Tomografia Tomografia computerizat (CT) este cea mai iradiant investigaie medical, dar totodat i cea mai complex

dintre toate, fiindc numrul de informaii obinute este semnificativ mai mare dect n cazul celorlalte. Doza de radiaii rezultat n urma unui CT toracic sau de pelvis este de 4-8 mSv, n timp ce o tomografie complet a corpului uman, care se efectueaz de obicei n cazul pacienilor cu traumatisme multiple, ajunge la o doz de 10-12 mSV, potrivit specialitilor americani. Pentru a reduce gradul de iradiere a pacientului, este recomandat ca tomografia s fie efectuat pentru dou, cel mult trei segmente ale corpului: torace i abdomen sau abdomen i pelvis, iar n cazul coloanei vertebrale nu mai mult de trei vertebre. Excepie de la aceast regul fac pacienii oncologici, n cazul crora beneficiile diagnosticului snt considerabil mai mari dect riscurile, apreciaz prof. dr Gheorghe Iana. n asemenea cazuri, o evaluare corect trebuie s cuprind mai mult de dou segmente, pentru depistarea posibilelor metastaze sau adenopatii. n cazul unui bolnav cu cancer pulmonar, de exemplu, medicul radiolog investigheaz toracele pentru evaluarea pre sau postoperatorie a tumorii, dar totodat urmrete posibilele metastaze n abdomen, pelvis sau la nivel cerebral. Totui, orice medic oncolog va ncerca s exclud o expunere suplimentar la radiaii, tiind c pacientul va mai avea nevoie de investigaii n urmtorul an sau chiar n urmtoarele trei-ase luni. Doza de iradiere variaz n cazul unei tomografii, ca i n cazul radiografiei, n funcie de segmentul investigat. Astfel, examinarea unui segment osos este mai iradiant dect cea a toracelui, iar examinarea cerebral este cea mai iradiant dintre toate, din cauza calotei craniene, care este o structur osoas. n plus, n cadrul unei tomografii cerebrale snt expuse iradierii i globul ocular, glanda hipofiz, tiroida. La radiaiile pe care organismul le primete n urma investigaiilor medicale se adaug cele naturale, provenite din mediul nconjurtor. Din doza maxim admis de 20 mSv pe an, aproximativ 3 mSV provin din mediu i nu trebuie ignorate atunci cnd se calculeaz doza anual de iradiere. Substana de contrast n foarte multe cazuri, tomografia computerizat se efectueaz de dou ori: o dat fr substan de contrast i a doua oar dup ce pacientului i s-a administrat intravenos aceast substan de contrast. Practic, pacientul efectueaz dou investigaii CT, iar doza de iradiere este dubl. Totui, dei expunerea la radiaii este foarte mare, aceast procedur este foarte important pentru a pune n eviden anumite esuturi i nvecinarea lor cu vase de snge, muchi, structuri osoase, traiecte nervoase. Un studiu publicat recent n The New England Journal of Medicine semnaleaz c aproape o treime dintre tomografiile efectuate anual n Statele Unite ale Americii snt inutile din punct de vedere al informaiilor medicale pe care le aduc. Potrivit acestui

studiu, 20 de milioane de americani se expun inutil radiaiilor. Autorii statisticii, David Brenner i Eric Hall, de la Columbia University Medical Center, din New York, snt de prere c pn la 2 la sut dintre cazurile de cancer ar putea fi cauzate de iradierea provocat de CT. n trecut, medicii radiologi erau mult mai expui iradierii i aceasta din cauz c lucrau n aceeai camer cu pacientul n timpul examinrii i efectuau zeci de investigaii ntr-o singur zi. n prezent, radiologul este izolat de pacient printr-un paravan plumbat, care protejeaz mpotriva radiaiilor. Excepie fac medicii care practic radiologia intervenional, precum coronarografia sau angiografia. n aceste cazuri, prezena medicului n aceeai ncpere cu pacientul este necesar pentru efectuarea unor intervenii de finee. Aparatele de ultim generaie iradiaz mai puin dect cele vechi. Specialitii au creat tehnici noi de construcie a tuburilor cu raze X, mai performante dect cele construite n trecut. Cantitatea de radiaii emis de dispozitivele vechi cu raze X este de dou ori mai mare dect cea a aparatelor mai noi.

Mamografia Doza de iradiere pentru o mamografie este mai mic dect doza anual provenit din mediul nconjurtor. Beneficiile diagnosticului i ale tratamentului precoce al cancerului de sn depesc cu mult riscurile pe care le are aceast investigaie. Totui, ea este recomandat numai dup vrsta de 40 de ani i numai o dat pe an, tocmai pentru a preveni eventualele riscuri ale iradierii. Pn la aceast vrst snt de preferat investigaiile neiradiante pentru sn, precum ecografia. Gravidelor le este interzis expunerea la radiaii Gravidele, pe ntreaga perioad a sarcinii, nu trebuie expuse la radiaii. Dac totui este absolut necesar o asemenea investigaie, ea se poate efectua n ultima lun ns nici n acest caz fr riscuri. i copiilor le snt interzise investigaiile pe baz de raze X. Iradierea nu este recomandat tinerilor, n general, fiindc se afl n perioada de cretere, iar iradierea le poate influena dezvoltarea, prin afectarea unor organe sensibile la raze X, aa cum snt glanda tiroid, glanda hipofiz, pituitar, gonadele, ovarele, globii oculari. "Totui, cnd nu exist alte posibiliti de investigare, trebuie s se in cont de beneficiile i de informaiile pe care le-ar putea aduce o investigaie iradiant. n cazul unei fracturi, de exemplu, se poate indica o radiografie convenional, gradul ei de iradiere fiind destul de mic", a mai precizat dr. Negru. Pauzele ntre investigaii snt obligatorii Medicii radiologi au obligaia de a-i ntreba pe pacieni ce examinri au efectuat n trecut i perioada care a trecut de la ultima examinare. "Este inutil efectuarea unei noi radioscopii pulmonare la un pacient care a efectuat aceeai examinare n urm cu dou sptmni i examenul a fost normal, mai ales n cazul n care este vorba doar despre un transfer interspitalicesc sau interclinic. Nu se accept efectuarea aceluiai tip de examinare dac nu aduce nimic nou pentru diagnostic", ne-a mai spus dl prof.dr. Negru. Medicul trebuie s opteze pentru un alt tip de examinare, care s completeze informaiile obinute la prima investigaie, dar care s nu iradieze pacientul. Este important totui ca i pacientul s rein ce investigaii a efectuat n ultimele luni i s i le comunice medicului. Radiologul, la rndul su, trebuie s comunice pacientului ce tip de investigaie urmeaz s efectueze i care snt posibilele riscuri i complicaii ale acesteia.

Pericol pentru copiii sub 14 ani n anumite situaii, copiii nu trebuie s fac tomografie. CT-ul nu este recomandat copiilor sub 14 ani dac este fcut n zonele genitale pentru c pot aprea anomalii la nivelul ovulului i spermatozoidului, explic conf. dr. Gheorghe Iana, profesor de radiologie i directorul Spitalului Universitar de Urgen Bucureti. Pentru examenul cu substana de contrast este indicat s nu mncai, s nu bei sau s nu fumai cu 8-12 ore naintea investigaiei. Pentru unele examene digestive vi se cere s bei o substan de contrast naintea injeciei cu substan a de contrast. Injectarea cu substana de contrast se face cu o sering cu ac foarte fin, n zona antebraului. n timpul injectrii este normal s simii pe lng neptur i cum substana de contrast antreneaz senzaia de cldur n tot corpul. Aceast senzaie de cldur este normal i dispare n cteva minute.