Primul ajutor medical O aciune de prim ajutor este o intervenie rapid i calificat, n caz de accident sau mbolnvire subit

cu scopul de a nltura cauza, a ameliora suferina i a evita complicaiile. Aciunea de prim ajutor trebuie s fie calificat respectnd anumite principii: primum non nocere (n primul rnd s nu faci ru). trebuie s se nlture cauza suferinei (ndeprtnd accidentatul din mediul n care s-a produs accidentul, s-au ndeprtnd agenii cauzali) evaluarea leziunilor accidentatului, msur ce se impune la locul accidentului n special n cazul politraumatizailor, n scopul ealonrii aciunilor de prim ajutor n funcie de riscul vital. 1. susinerea funciilor vitale. (ex: in cazul stopului cardiac se va face masaj cardiac extern) 2.intervenia n caz de hemoragii importante (ex:hemostaz provizorie)

3. aciuni de prim ajutor care se adreseaz leziunilor segmentare n scopul prezervrii funciei lor i a prevenirii complicaiilor. Ex: n cazul fracturilor se fac imobilizri provizorii, n cazul plgilor se fac se fac pansamente antiseptice, etc. 4. aciunea de prim ajutor se continu cu msuri de combatere a suferinei bolnavului prin tratament simptomatic (antialgice, antispastice, sedative, tranchilizante, etc.). 5. n final se asigur transportul corect al accidentatului la o unitate sanitar, pentru a beneficia de tratament de specialitate. Trusa de prim ajutor medical 1. Soluii, pulberi, medicamente: Antiseptice (alcool 70 , tinctur de iod, ap oxigenat, soluie de rivanol (sau plicuri cu pulbere)

Sulfamide (neobasept, saprosan) Anestezice (kelen spray , xilin fiole) Antialgice (paracetamol, algocalmin) Antispastice (scobutil, lizadon) Antibiotice cu spectru larg: (ampicilin, tetraciclin) Vaccinuri: ATPA Seruri : ser antiviperin, etc. 2. Materiale i instrumente: rulouri de fa (5/10 i 10/10) vat hidrofil comprese sterile leucoplast seringi de unic folosin pens anatomic, pens hemostatic foarfec chirurgical , bisturiu de unic folosin tvi renal garou set de atele gonflabile

Asepsia i antisepsia Orice manoper de prim ajutor trebuie s aib n vedere prevenirea infeciei, care acioneaz ca un factor agravant. Lupta mpotriva microbilor se realizeaz prin asepsie i antisepsie. Asepsia este metoda prin care este mpiedicat contaminarea plgilor, accidentale sau operatorii, cu microbi. Ea este o metod profilactic, de prevenire a infeciei. Antisepsia este metoda prin care se distrug microbii deja existeni n plag. Este o metod curativ, de tratare a infeciei (sepsis).

Asepsia se bazeaz pe sterilizare. Sterilizarea cuprinde totalitatea mijloacelor i metodelor de distrugere a microbilor de pe instrumentele i materialele folosite n tratarea plgilor. Instrumentele metalice se pot steriliza prin : Fierberea n vas acoperit (100C, minimum 30 de minute) Fierberea n ap la supra-presiune (la 1200C, timp de 20-30 minute) Sterilizarea n aer supranclzit (n "pupinele" = cutii cu perete dublu i strat izolator din azbest. Temperatura = 180C. Durata de sterilizare este de 30-40 minute. Sterilizarea prin flambare (cu alcool) Materialele se sterilizeaz cel mai eficient prin autoclavare Temperatura din autoclav va fi dependent de presiunea realizat. O bun sterilizare se realizeaz la 2,6 atmosfere, ceea ce permite o temperatur interioar de 140oC, materialul moale sterilizndu-se n 30 minute. n acest mod se pot steriliza comprese, fee, cmpuri de tifon.

Antisepsia este metoda prin care se distrug microbii deja existeni n plag. Ea este o metod curativ, de tratare a infeciei (sepsis). Antiseptice i dezinfectante Antisepticele sunt substane chimice de contact cu aciune bacteriostatic, sau bactericid, asupra germenilor patogeni de pe tegumente, mucoase i alte esuturi vii. Dezinfectantele sunt substane chimice care distrug sau ndeprteaz microbii de pe obiecte, instrumente medicale, sau materiale biologice.

Alcoolul etilic n concentraie de 70 este un antiseptic puternic i cu multiple ntrebuinri. Are un spectru larg antibacterian, dar nu acioneaz asupra bacililor Koch. El nu se aplic direct n plag deoarece produce coagularea proteinelor i necroz. Se ntrebuineaz pentru dezinfectarea minilor celui care acord primul ajutor i pentru dezinfectarea tegumentelor accidentatului n jurul plgii.

Iodul este un antiseptic universal, bactericid i fungicid (distruge bacteriile i fungii). Este folosit pentru dezinfecia tegumentelor n jurul plgilor evitndu-se ns zone sensibile ca axilele sau regiunea inghinal. Iodul se folosete cel mai frecvent sub form de tinctur de iod care este o soluie hidroalcoolic. Iodul mrete penetrabilitatea alcoolului n esuturi, realiznd o bun distrugere a microbilor. Tinctura de iod pstrat timp ndelungat, se descompune producnd acid iodhidric care este toxic i iritant. Antisepticele oxidante sunt cele care acioneaz prin eliberarea de oxigen. Dintre ele menionm: apa oxigenat i permanganatul de potasiu. Apa oxigenat se prezint sub form de soluie cu o concentraie de 3%. Are aciune bactericid i de stimulare a activitii celulelor vii (aciune citofilactic) favoriznd vindecarea plgilor. Este uor hemostatic. Prin spuma produs se ndeprteaz mecanic resturile necrotice. Pentru aceste motive apa oxigenat este cel mai bun antiseptic pentru plgile murdare, cu esuturi sfacelate, sau cu traiecte nguste. Efervescena produs n contact cu plaga contribuie la curarea mecanic a acesteia i determin ptrunderea

Permanganatul de potasiu este un dezinfectant n soluie slab. Se folosete n concentraii ntre 1/4000 i 1/10000 n special sub form de splturi. n soluie concentrat este toxic. Antisepticul este activ numai preparat proaspt din cristale de permanganat. Cloraminele sunt derivai clorurai ai unor substane organice. Aciunea dezinfectant se bazeaz pe eliberarea de clor activ. Acioneaz eficient asupra germenilor gram-pozitivi, gram-negativi i bacilului Koch. Au i aciune citofilactic. Cloramina B se folosete ca antiseptic pentru plgi, sau pentru dezinfecia minilor. (concentraie 0,2-1 %). Pentru dezinfecia instrumentelor i a materialului moale se folosesc soluii de concentraie 2-5%. Detergenii cationici au proprieti bacteriostatice, bactericide i fungicide. Se folosesc pentru dezinfecia tegumentelor minilor, a suprafeelor arse, a instrumentelor chirurgicale i a materialului textil. Cel mai cunoscut reprezentant al grupului este Bromocetul care este o soluie hidroalcoolic 10%-20% i care se folosete ca antiseptic n diluie de 0,1-1 %.

Preparate de argint. Nitratul de argint, soluie n concentraie pn la 0,2% este folosit ca antiseptic pentru plgi arse. Sub form de colir, colargolul n soluie 1-3% este folosit ca antiseptic n rinite i protargolul n soluie 1-5% pentru instilaii oculare. Substane colorante - Violetul de genian, n soluie 1 % este folosit ca antiseptic n dermatologie. - Rivanolul, ca soluie apoas 10/00, galben, este un antiseptic slab, folosit n tratamentul plgilor, n special pentru splarea plgilor purulente. - Metoseptul este o soluie hidroalcoolic de culoare verde, folosit n dermatologie pentru proprietile sale antiseptice.

Protocoale de interventie Prim-ajutor de baza

1. Victima nu respira si nu are puls: - anuntarea situatiei la 112 - ncepe ventilatia artificiala Tehnica ventilatiei artificiale ngenuncheati lnga pacient. Cu capul victimei n hiperextensie se mentine gura usor ntredeschisa cu o mna, n timp ce cu cealalta se sustine fruntea si se penseaza nasul. Inspirati profund aer aseaza-ti etans gura pe gura victimei, si insuflati aer timp de 2-3 secunde. n acelasi timp se verifica daca toracele se ridica atunci cnd noi insuflam .

Fiecare respiratie trebuie sa fie suficient de puternica astfel nct toracele sa se ridice. Tineti capul n hiperextensie cu barbia ridicata ndepartnd gura de la gura victimei si lasati ca toracele pacientului sa revina. Volumul de aer pe care l insuflam este mai important dect ritmul n care l administram. Tehnica masajului cardiac extern Cu victima asezata pe spate pe un plan dur se localizeaza punctul de compresie situat n partea inferioara a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pna la apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). La acest nivel lnga acest deget se aseaza alte doua degete, respectiv degetul mijlociu si cel aratator, dupa care asezam podul palmei celeilalte mini, tangent la cele doua degete plasate pe piept, aceasta este locul n care trebuie facute compresiunile toracice.

Cu coatele ntinse, cu bratele perpendicular pe stern, linia umerilor sa fie paralela cu linia longitudinala a pacientului se fac compresiunile astfel nct sa nfundam sternul cu o adncime de aproximativ 4-5 cm (numarnd cu voce tare, si 1 si 2 si 3 si 4 si 5). Frecventa compresiunilor externe trebuie sa fie de 80-100/min. n cazul n care sunteti singurul salvator raportul ventilatie masaj cardiac trebuie sa fie de 2:15, acest lucru repetndu-se timp de un minut. n cazul n care sunteti doi salvatori acest raport trebuie sa fie de 1:5. Se executa 10 cicluri dupa care se face reevaluarea pacientului. Fiecare ciclu se ncepe cu ventilatia artificiala si se termina cu ventilatie.