“Reaccionesdel Lactante, Preescolar,

Escolar y Adolescente frente a la

Hospitalización y la Intervención de
Enfermería”.

•Cátedra Atención de Enfermería al Niño y

Adolescente I

Pamela Lobos Díaz

Profesor auxiliar
Septiembre, 2006
 OBJETIVOS

•Identificar los factores que intervienen en la

percepción de la enfermedad y la hospitalización en
el niño

• Identificar los principales factores generadores de

estrés en el lactante, preescolar, escolar y
adolescente frente a la hospitalización

• Reconocer la importancia de la intervención de

Enfermería frente a cada factor de acuerdo a su etapa
de vida
 REACCIONES DEL NIÑO FRENTE A UNA
HOSPITALIZACIÓN
FUNDAMENTOS:
•Los niños en sus primeros años son muy vulnerables
frente a cambios de estados de salud y de ambiente
•Tienen un número limitado de mecanismos de resolución
frente a este tipo de incidentes

HOSPITALISMO
“Serie de trastornos que sufre el niño internado como
consecuencia de la carencia más o menos larga del clima
familiar, que incluye la separación de la madre, la
introducción en un ambiente extraño y la carencia de
las relaciones afectivas propias del individuo” ( Luna y
colaboradores)
 REACCIONES DEL NIÑO FRENTE A UNA
HOSPITALIZACIÓN

HOSPITALISMO
“Suma de perjuicios que un niño recibe por el solo hecho
de permanecer internado en un hospital que tenga en
cuenta su condición de enfermo, pero margine las
determinantes de su unidad estructural bio-psico-social.
Señalan asimismo que el hospitalismo es parte integrante
del institucionalismo que comprende el efecto de
organizaciones que, como el asilo y el orfanato, albergan
niños partiendo de un hecho típico y primordial: la
negación de todo medio familiar“ (Escardo, F.)
 Percepción de la enfermedad y la
hospitalización en el niño

LACTANTE PEQUEÑO( Menor de 6 meses):

•Vínculo en formación
•Necesita cuidados y afecto
•Responde a la satisfacción de sus necesidades
 Percepción de la enfermedad y la
hospitalización en el niño

LACTANTE ( Mayor de 6 meses):

•Cambio de rutina y ambientes familiares
•Le supone un problema la separación de los objetos
deseados

NIÑO DE 1 A 3 AÑOS:
•Miedo a la separación y el abandono
•En este periodo la ansiedad por esta causa es máxima.
 Percepción de la enfermedad y la
hospitalización en el niño

NIÑO DE MÁS DE 3 AÑOS:

•Miedo al dolor o lesión corporal
•Tolera mejor la separación que los menores
•Entiende la enfermedad como un castigo por haber
hecho algo mal.
 Percepción de la enfermedad y la
hospitalización en el niño

ESCOLARES:
•Se produce un temor por la naturaleza física de la
enfermedad
•Hay preocupación por la separación del grupo de
compañeros/as y de la capacidad de mantener su relación
en el grupo y hermanos.
•Percibe la enfermedad como una causa externa, pero
localizada en el cuerpo.
 Percepción de la enfermedad y la
hospitalización en el niño

ADOLESCENTES:
•Se produce ansiedad en relación con la pérdida de
independencia, control o identidad.
•Se manifiesta preocupación por la pérdida de identidad.
•Percibe el órgano o proceso que funciona mal como la
causa de la enfermedad, y es capaz de explicarla.
 FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA
DEL NIÑO FRENTE A LA HOSPITALIZACIÓN:
•Edad
•Temperamento “difícil”
•Relación familiar
•Experiencias previas
•Tipo de enfermedad y tratamiento
(Situaciones estresantes múltiples y continuadas)
•Duración de la hospitalización
•Significado para los padres de la hospitalización del niño
•Sexo masculino
•Inteligencia inferior al promedio
PRINCIPALES FACTORES ESTRESANTES
ANTE LA HOSPITALIZACIÓN

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

3.-LESIONES CORPORALES Y DOLOR

 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:
VALORACIÓN
gritos

•PROTESTA llanto
rechazan atención
con depresión
•DESESPERANZA disminuye o no existe llanto
disminuye la actividad

se resigna

•INDIFERENCIA es más egocéntrico

se aparta de sus padres

 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

•LACTANTE PEQUEÑO
•NO HAY RESPUESTA a este factor

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

LACTANTE MAYOR

VALORACIÓN:

•Protesta: enérgico en su rechazo

•Desesperanza: falto de interés

•Indiferencia: resignación superficial

INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:
PREESCOLAR
VALORACIÓN
•Protesta: pide verbalmente a sus padres, lucha física

•Desesperanza: deprimido, pérdida de habilidades recién

adquirida.

•Indiferencia: interesado en el medio ambiente

INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:
ESCOLAR
VALORACIÓN
•Mayor capacidad de sufrir separación pero la enfermedad
aumenta su necesidad de seguridad y orientación paterna
•Más acentuado en escolares de menor edad
•Los mayores reaccionan más a la separación de sus pares.
Manifiestan aburrimiento, soledad, aislamiento y depresión
•Influye expectativa cultural

INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:
ADOLESCENTE
VALORACIÓN
•La hospitalización puede ser un suceso bien acogido
•Su problema es la pérdida de contacto con el grupo de
pares

INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 2.-PÉRDIDA DE CONTROL

Principales situaciones que generan pérdida de control:

•Restricción física
•Costumbres o ritos alterados
•Dependencia forzada
 2.-PÉRDIDA DE CONTROL
LACTANTE MAYOR
VALORACIÓN
•Busca el logro de la autonomía
•Frente a obstáculos como la restricción, por su
egocentrismo responde con negativismo (rabietas)
•Al cambio de rutinas reacciona con regresión
•La situación de enfermo es característica de la
dependencia

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

•Tratar de mantener la mayor cantidad de

rutinas
 2.-PÉRDIDA DE CONTROL
PREESCOLAR
Valoración
•Su mayor desarrollo cognitivo los cree omnipotentes y
todopoderoso.
•Pensamiento mágico y concreto.
•Incapaces de abstraer
•Pensamiento transductivo

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
•Explicación en base a pensamiento concreto
 2.-PÉRDIDA DE CONTROL
ESCOLAR
Valoración
•Lucha por independencia y productividad
versus, enfermedad
•Situaciones que provocan pérdida de control: (Incapacidad
física - Miedo a la muerte – Abandono – Lesiones permanentes – Pérdida
de aceptación de los compañeros – Falta de productividad – Incapacidad
de aguantar (según expectativa cultural)

• A este factor responden con hostilidad, depresión o

frustración.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
•privilegiar toma de decisiones.
 2.-PÉRDIDA DE CONTROL
ADOLESCENTE
Valoración
•Busca su identidad
•Responden a la despersonalización con cólera o
frustración
•Puede aislarse de sus compañeros hasta que siente que
puede competir al mismo nivel

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

•Quiere trato de acuerdo a su edad e información sobre

su enfermedad
3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES
 3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

•LACTANTE PEQUEÑO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
 3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

LACTANTE MAYOR

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
 3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

•PREESCOLAR

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
 3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

•ESCOLAR Y ADOLESCENTE

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN EL PERSONAL
QUE ATIENDE AL NIÑO DEBE TENER COMO
OBJETIVO:

•La recuperación de su salud

•Mantener y propiciar la relación madre e hijo.
•Brindar seguridad psicológica, física y social.
•No aumentar el trauma de la hospitalización.
 BENEFICIOS DE LA HOSPITALIZACIÓN:

•Restablecimiento de la salud.
•Brinda la oprtunidad de dominar el estrés y de
sentirse competente contra una situación adversa.
•Ofrece al niño nuevas experiencias de
sociabilización capaces de ampliar sus relaciones
interpersonales.
•Mayor independencia.
 BIBLIOGRAFIA

•Whaley y Wong.(1995) “Enfermería Pediátrica” . Cap.

20. , 4ª Ed. Madrid: Mosby.

•Casassas R., Campos M. (2002) “Cuidados básicos del

Niño sano y enfermo”, cap. V, 2° edición Ediciones
Universidad Católica de Chile