Sunteți pe pagina 1din 10

CONSILIEREA N ASISTENA SOCIAL

Ceea ce se ntmpl n momentul de fa n consiliere, ca modalitate specific de asisten, depinde mai puin de orientarea teoretic a unui consilier n parte, ct de un set de trsturi comune, care conduc la cea mai des ntlnit expresie n literatura de specialitate: procesul de consiliere. Conceptul de proces este definit i neles n modaliti diferite, ceea ce poate produce confuzii. Identificm, mpreun cu John McLeod, patru sensuri: 1. Primul face trimiteri la aseriunea potrivit creia orice activitate care implic schimbarea poate fi descris ca un proces. Acest neles al termenului susine ideea c ceea ce se ntmpl n consiliere nu este static, ci exist o succesiune de evenimente care au loc. 2. Al doilea sens se refer la un set foarte amplu de factori care pot promova sau inhiba efectele terapeutice. Utilizarea termenului de proces este, acum, n contrast cu utilizarea teremenului de rezultat. Variabile ale procesului de consiliere, n acest sens, studiate n cercetri recente se refer la: consensul asupra scopului; pregtirea rolului de client; alegerea clientului potrivit n formarea relaiei cu profesionistulconsilier, lund n considerare caracteristici precum: personalitate, vrst, etnie, gen; asentimentul consilierului de a vorbi despre ras i cultur de apartenen; abilitile consilierului; alegerea unei metode adecvate consilierului; centrarea, pe parcursul consilierii, pe problemele de via i pe esena relaiilor interpersonale; precizia i frecvena interpretrilor transferate; acceptul exprimat de client n legtur cu temele pentru acas; relaia dintre consilier i client, acceptat sau nu; expresivitatea clientului i deschiderea spre comunicare;

autodezvluirea consilierului; diferenele dintre client i terapeut; durata ntlnirilor de consiliere; modalitatea de plat i cuantumul acesteia. 3. Al treilea sens al termenului proces este regsit n perspectiva umanist a consilierii, regsindu-se n ceea ce sublinia Carl Rogers cu patru decenii n urm: Viaa, cu ceea ce are ea mai bun, este un continuu proces de schimbare n care nimic nu este fixat. De la clienii mei i de la mine am aflat c i atunci cnd viaa este bogat ori recunosctoare, procesul continu. Experimentul acesta este deopotriv fascinant i oarecum nspimnttor. Am aflat c m simt cel mai bine cnd m pot lsa n voia fluxului experienei mele, ntr-o direcie care pare s urmeze, spre scopuri de care sunt vag contient... Viaa este ... n permanen un proces de devenire. (CALITATEA VIEII, XII, nr. 1-4, 2000, p. 173-181.) 4. Al patrulea sens al procesului, care este uneori utilizat i de ctre psihoterapeui, descrie cile prin care clienii ncearc s neleag experienele dificile din viaa lor. Aceast utilizare a termenului poate fi legat de de o analogie metaforic. Demersul pe care clienii i consilierii l realizeaz conduce la nelegerea sentimentelor dureroase ale pierderii, trauma sau stresul pot fi vzute n mod similar procesului manufacturier, n care materialele brute sunt transformate n produse finite, utilizabile. Spre exemplu, modelul procesului emoional dezvoltat de Greenberg implic a face ceva pentru i cu emoiile: numirea, exprimarea lor, reflectarea asupra nelesului lor. Toate cele patru sensuri trimit, chiar dac n modaliti diferite, la sensul fundamental al consilierii: preocuparea pentru schimbare. Aceast schimbare se construiete prin aciunile i inteniile clientului, ale consilierului, ntr-o strns colaborare. Implicit acestor idei despre proces este cea conform creia a fi consilier nu presupune doar conceptualizarea ntmplrilor spre exemplu a ti despre subcontient , ci i rezolvarea, aplicarea n practic realizarea unei interpretri, oferirea unui rspuns empatic, negocierea contractului terapeutic. Desigur, fiecare dintre procesele menionate pot fi explorate din punctul de vedere al unui consilier, al unui terapeut, al unui client, sau din punctul de vedere al unui observator detaat. Mai mult, ceea ce are loc se poate produce simultan la niveluri diferite de contien i vizibilitate, acceptnd ideea c exist, ntotdeauna, o parte ascuns, un proces ascuns care se desfoar n contiina fiecrui participant.

Elliot (1991) sugera ntreruperea fluxului continuu al procesului de consiliere prin uniti demarcate de limite temporale: unitate de interaciune ca un micro-proces care nu dureaz mai mult de dou minute cuprinznd rspunsul unuia dintre parteneri; unitate episodic, facilitnd exprimarea tuturor opiniilor referitoare la o sarcin sau tem comun. Aceast unitate de proces este uneori descris ca un eveniment i poate dura cteva minute; unitate singular, ca ocazie unic; unitate de tratament, pe ntregul curs al relaiei de consiliere. Aceste uniti pot constitui modaliti diferite de aciune n consiliere. Analiza microproceselor este asemntoare observrii consilierii printr-un microscop, detaliile facilitnd examinarea procesului ca ntreg.

PROCESUL CONSILIERII: DESPRE NCEPUT I NCHEIERE


Muli autori n domeniul consilierii au fost tentai s divid procesul n trei faze. Spre exemplu, Mearns i Thorne (1988) vorbesc despre parte de nceput, de mijloc i parte de ncheiere. Abordarea problemei managementului de ctre Egan (1994) structureaz procesul n trei mari stagii: ajutorarea clienilor n identificarea i clarificarea situaiilor problematice, dezvoltarea programelor pentru o schimbare constructiv i implementarea scopurilor. Fazele de nceput i de concluzionare ale consilierii pot fi mprite, n continuare, ntr-un set de elemente componente sau sarcini directe. Spre exemplu, faza de nceput poate cuprinde: - negocierea expectanelor; - evaluarea favorabil consilierii; - formarea unei aliane terapeutice; - acordul asupra unui contract; - ajutorarea clientului s-i spun propria poveste. Faza final poate atrage dup sine: - negocierea ncheierii;
3

- arbitrarea; - rezolvarea unor probleme cauzate de pierderi; - asigurarea transferului celor nvate n situaii de via reale; - anticiparea i prevenirea recderii; - planificarea ntlnirilor urmtoare. Fiecare dintre aceste aspecte ale procesului de consiliere constituie probleme pentru teorie i practic, puncte de plecare n asigurarea unei schimbri favorabile dezvoltrii asistenei sociale ca sistem de acordare a ajutorului. Problema expectanelor clientului a beneficiat de o atenie considerabil n literatura de specialitate. Cercetrile au artat diferene semnificative privind modul n care oamenii percep diferite abordri ca fiind credibile sau acceptabile. Clienii care primesc o form de consiliere corespunztoare ateptrilor lor se descurc mai bine, n special dup consilierea cu timp limitat. Persoanele care caut ajutor de la mai multe surse i ncep consilierea cu astfel de expectane, vin modelate dup tipul interveniei anterioare. Grupuri particulare de clieni pot avea ateptri foarte bine definite cu privire la ceea ce au nevoie. Spre exemplu, s-a constatat c muli clieni homosexuali acord un timp i efort importante pentru a gsi un consilier sau terapeut care i accept. Pornind de la faptul c muli clieni poteniali pot s nu neleag modul n care opereaz consilierea, unii practicieni ofer informaii adecvate n stadiul de preconsiliere, prin casete video, brouri, discuii. Adesea, importana ateptrilor i a preferinelor exprimate prin preconsiliere sunt subestimate de ctre consilieri. Ei sunt familiarizai cu ncperea, cu regulile presupuse de consiliere. Mai mult, majoritatea clienilor vor privi consilierul ca avnd un statut de expert. Pentru toate aceste motive, clientul poate fi dominat de situaia de consiliere, considernd dificil articularea presupunerilor i a dorinelor cu privire la ceea ce ar trebui s se ntmple. Adesea, nepotrivirea dintre ateptrile clientului i cele ale consilierului este constatat cnd nu mai revine clientul la urmtoarea sesiune. n fapt, studiile occidentale n domeniu au demonstrat c unul din trei contracte de consiliere se sfrete aa. n unele dintre aceste cazuri, clientul poate fi mulumit cu ceea ce a primit. n alte cazuri, clienii nu se ntorc pentru c nu au primit ceea ce au cutat. nceputul consilierii este, astfel, i un proces de evaluare. Muli consilieri i multe agenii din ri cu tradiie n domeniu demarcheaz explicit sesiunile de evaluare sau de recepie de consilierea ulterioar. Uneori, evaluarea este realizat de ctre o alt persoan, nu de ctre cel ce va putea fi consilier. Se poate evidenia o varietate ampl de scopuri, incluznd
4

perioada de timp agreat, programul i costurile. Unii consilieri utilizeaz teste de evaluare privind variabile psihologice precum: anxietatea, depresia, suportul social i relaiile interpersonale. Alii utilizeaz chestionarele cu ntrebri deschise pe care potenialul client le completeaz naintea interviului de evaluare. Motivele pentru care se realizeaz o evaluare naintea consilierii presupun: stabilirea unei relaii; diagnosticarea clinic; aprecierea punctelor tari i a celor slabe ale clientului; oferirea de informaii; a-l face pe client s se simt neles; formularea unui caz sau a unui plan; oferirea de speran; adunarea informaiilor despre nevoile culturale i ateptri; explicarea modalitii terapeutice de lucru; obinerea consimmntului informal; oportunitatea clientului de a ntreba; oferirea unui model de tratare; motivarea clientului; stabilirea i programarea viitoarelor evaluri necesare medicale etc.; selectarea clienilor pentru consiliere; selectarea strategiei i a consilierului potrivit pentru client; oferirea unei baze de alegere a clientului cu privire la modalitatea de consiliere; stabilirea unor chestiuni de ordin practic: timp, loc, acces; oferirea de date pentru cercetri sau audit (McLeod, 1998). Natura evalurii depinde de modelul teoretic utilizat de consilier sau agenia de consiliere, putnd fi identificat un larg spectru de practici. Consilierii psihodinamici i psihoterapeuii consider foarte important evaluarea n aprecierea trsturilor cheie ale cazului. Cei behavioriti, prin contrast, privesc evaluarea ca necesar pentru identificarea unor scopuri realiste ale ntlnirilor de consiliere. Consilierii umaniti tind s se eschiveze de la o evaluare formal, n domenii n care nu doresc s eticheteze clientul sau s se prezinte pe ei ca experi. Unii consilieri care opteaz pentru modalitatea umanist pot dezvolta metode calitative de evaluare, prin care clienii s fie invitai s participe la exerciii de nvare /evaluare, integrate n sesiunea de consiliere. Un exemplu al unei astfel de evaluri poate fi

introducerea liniei vieii, solicitnd astfel percepiile clientului asupra punctelor semnificative din dezvoltarea sa, a relaiilor importante cu alii i a valorilor. Halgin i Caron (1991) sugereaz o serie de ntrebri-cheie la care s rspund consilierii gndind la relaia ulterioar cu un viitor client: Are nevoie acel client de consiliere? Cunosc respectiva persoan? Sunt competent s tratez acest client? Care sunt reaciile mele personale fa de client? Sunt capabil emoional s tratez acest client? Clientul se simte confortabil cu mine? i poate permite clientul asistena acordat sub ngrijirea mea? Exist situaii n care rezultatele evalurii vor conduce la trimiterea clientului spre o alt instituie sau organizaie. Acest proces strnete sentimente puternice att la client ct i la consilier. Evaluarea din timpul preconsilierii se comunic clientului ntr-o form scris sau se poate analiza mpreun cu clientul. Exist i factori externi care influeneaz evaluarea. Spre exemplu, n SUA, consilierul i psihoterapeutul, care diagnosticheaz pentru prima dat un client i i stabilesc un tratament, sunt pltii de companiile de asigurri de sntate. Exist o legtur ntre evaluarea iniial i rezultatele consilierii sau alte variabile. Studiile au demonstrat c acei clieni care renun prea devreme sunt mai puin motivai i au un nivel sczut al toleranei la frustrare. Dar acestor cauze ale ntreruperii ntlnirilor de consiliere li se adug sentimentele negative ale consilierului din timpul edinei de evaluare. Toate acestea demonstreaz importana cutrii rspunsurilor la ntrebrile anterioare. Poate consilierul s lucreze cu acel client? Exist multe probleme n legtur cu oportunitatea sau inoportunitatea evalurii, precum i n legtur cu modalitile de realizare. Una dintre sarcinile iniiale principale ale consilierului, urmnd evaluarea, este stabilirea unei aliane de lucru productive. Introducerea acestei sintagme este atribuit lui Bordin (1979) care sublinia existena a trei elemente-cheie n stabilirea alianei: a) acordul asupra scopurilor consilierii; b) nelegerea mutual a sarcinilor de ctre ambele persoane implicate. Ce are de fcut fiecare participant pe parcursul consilierii pentru ca aceasta s aib succes; c) existena unei bune relaii interpersonale ntre client i consilier.

Nucleul modelului datorat lui Rogers include, printre condiii, aceast alian. Chiar i terapia comportamental necesit o bun alian. Un studiu al lui Saltzman sublinia necesitatea consolidrii alianei terapeutice, la cea de-a treia edin. Dac aceasta nu s-a realizat pn atunci, exist mai puine anse s se manifeste ulterior. Negocierea cu succes a expectanelor, evaluarea corespunztoare i formarea unei aliane productive conduc ctre principala faz de lucru a consilierii. Este important de notat c, n unele cazuri, procesul de consiliere nu urmeaz neaprat aceste ci i c exist situaii n care consilierul este nevoit s revad bazele relaiei cu clientul. Cu toate acestea, cnd consilierea decurge rezonabil, va exista un stadiu n care consilierul i clientul vor lucra mpreun pentru o nvare productiv, pentru o schimbare interioar sau comportamental. Schimbarea este esenial pentru consiliere. Fiecare perspectiv asupra consilierii se construiete n jurul unui set de idei privind cum i de ce se petrece schimbarea, dar i care profesioniti o pot promova. O viziune particular asupra schimbrii o ofer modelul asimilrii dezvoltat de Stiles i asociaii (1990). Ideea de la care s-a pornit este c individul posed un model al lumii sau un set de scheme cognitive care i ghideaz comportamentul. n aceste scheme se impun asimilate noi experiene, dac persoanele n cauz vor s fie nelese de ceilali i s-i aib un rost. Experienele care nu se gsesc n schema sau modelul individului pot conduce la un proces de schimbare sau de acomodare a modelului nsui. Baza teoriei se afl n psihologia dezvoltrii, a lui Piaget, dar corespunde celor mai multe modele de consiliere. De altfel, teoria respectiv reprezint un model integrativ. Cel mai interesant aspect al modelului asimilrii privete seria de stadii sau procese realizate. n consiliere, procese semnificative de asimilare se petrec n relaie cu experienele problematice: clientul reclam o experien dureroas, iar sarcina consilierului este de a-l ajuta s o preia, s transpun aceast trist aciune n modelul propriu despre lume, s-i devin confortabil ideea sau sentimental care, iniial, au fost problematice. Stadiile asimilrii unei experiene problematice n consiliere, aa cum le-a subliniat Stiles, nscriu: 1. Ignorarea problemei clientul nu este marcat de problem. Poate fi afectat n mic msur, reflectnd la evitarea ei. 2. Apariia gndurilor nedorite clientul prefer s nu gndeasc la respectiva experien. Problema este strnit de consilier sau de circumstane externe. Se manifest sentimente puternice, dar necentrate, iar conexiunea lor cu coninutul poate fi neclar.
7

3. Vaga contientizare clientul este contient de existena unei situaii problematice, dar nu o poate formula clar. Se poate manifesta o trire dureroas acut, sau panic, asociate cu experiena problematic. 4. Clarificarea problemei se formuleaz clar problema drept ceva care poate exista sau exist. Se las ideea unei rezolvri, clientul fiind afectat negativ, dar nu sub form de panic. 5. nelegerea psihologic experiena problematic este formulat sau neleas ntr-un anume fel. Clientul poate fi afectat de recunoateri neplcute, dar i de surprize plcute de genul aha!. 6. Investigarea problemei se apeleaz la nelegere pentru managementul problemei. Tonusul afectiv este pozitiv, optimist. 7. Soluionarea problemei clientul ajunge la o soluie de succes pentru o problem specific. Starea de spirit este pozitiv, iar clientul este satisfcut, mulumit de stadiul n care a ajuns. 8. Stpnirea problemei clientul genereaz automat soluii. Starea de spirit este pozitiv sau neutr, problema nemaireprezentnd ceva care s l deranjeze. La nceputul procesului, problema este ignorat, iar clientul nu reclam vreo emoie puternic. Cnd problema ncepe s intre n atenie, n centru, prin intermediul unor gnduri vag contiente, clientul pare s aib sentimente foarte puternice. Cum procesul continu spre clarificare, interiorizare i rezolvare, strile provocate de probleme devin mai puin intense. Modelul asimilrii aduce laolalt aspecte ale ctorva modele teoretice diferite. Faptul c problema poate fi incontient se reflect n stadiul ignorrii sau al refuzului de a o recunoate. nsuirile abordrilor umaniste sau ale celor centrate pe persoan privind procesul de intervenie solicit acceptarea sentimentelor i prelucrarea emoiilor corespunztoare stadiului vagii contientizri. Este de notat faptul c prelucrarea problemelor clientului prin asimilare ncepe n stadiul 1 i continu spre stadiul 8 al modelului. Un client poate intra n acest sistem cu o vag contientizare a ceea ce i se ntmpl sau poate ajunge deja n stadiul formulrii problemei. La fel, clientul poate prsi consilierea nainte de a ajunge la o stpnire a problemei, fie din cauza insuficienei duratei ori frecvenei ntlnirilor asisteniale, fie c el consider suficient stadiul n care a ajuns. De asemenea, clientul poate avea dou sau mai multe probleme n acelai timp sau mai multe experiene problematice n paralel, dintre care, una constituie tema major a ntlnirilor de consiliere. Atracia modelului asimilrii pentru practicieni este aceea c i permite

clientului s tie unde se afl i s tie unde va ajunge. Asimilarea experienei l determin pe client s nu mai vorbeasc despre o anumit tem sau problem. Modelul asimilrii este un stimulent util consilierului-asistent social, determinndu-l s reflecteze la propriul repertoriu de abiliti. Provocarea, pentru consilier, la faza de ncheiere, o constituie utilizarea acestui stadiu al consilierii n beneficiul maxim al clientului. Scopul privete consolidarea a ceea ce s-a acumulat, generalizarea celor nvate n situaii noi i utilizarea experienei pierderii sau a dezamgirii, n construirea unor strategii pentru a face fa pe viitor unor astfel de situaii. Cele mai dezvoltate strategii sunt cele referitoare la prevenirea recderii, regsite cu preponderen n tradiia cognitiv-comportamental i n explorarea temelor ataamentului, ale pierderii asociate consilierii dinamice scurte. Rspunsul la ntrebarea: cnd este gata clientul s ncheie consilierea? constituie un subiect de analiz. Cercetrile au identificat diferene semnificative ntre criteriile ncheierii terapiei utilizate n sectorul public i cele utilizate n sectorul particular. Consilierii care lucreaz n sectoarele publice raporteaz c cele mai comune cauze ale ncheierii sunt multitudinea de cazuri i factorii administrativi. Consilierii din practica privat, prin contrast, consider c pe primul plan se afl certitudinea, att din partea terapeutului, ct i a clientului, c scopurile au fost atinse. Poate constitui un motiv de ngrijorare faptul c muli consilieri i psihoterapeui exprim o atenie exagerat cu privire la ncheierea sesiunilor de consiliere. Exist prea puine studii cu privire la ce simte clientul la sfritul edinelor de consiliere sau terapie. Cercetrile au subliniat faptul c majoritatea clienilor se simt mndri de ceea ce au realizat, demni, i regsesc un sens al mplinirii, al realizrii. n marea parte a practicii de consiliere, ncheierea este neplanificat sau relativ hazardat. Uneori clienii nu se mai ntorc pentru c sunt deziluzionai de edine, pentru c au obinut ce au dorit sau pentru raiuni practice cum ar fi: ngrijirea copiilor, a casei, transportul sau munca. Alteori consilierul este cel care iniiaz ncheierea din motive profesionale sau personale schimbarea domiciliului, boal, graviditate etc. Fiecare dintre aceste motive, pentru a ncheia vor avea un anume impact asupra relaiei de consiliere i asupra clientului. Un tip special de ncheiere este trimiterea la un alt consilier sau la o alt agenie. Trimiterea poate presupune o alt evaluare iniial sau alte cteva edine de consiliere. Spre exemplu, n unele tipuri de consiliere, clienii beneficiaz de un numr limitat de edine uneori nu mai mult de
9

ase crora le urmeaz trimiterea ctre un alt specialist, o dat ce numrul de edine programate a fost epuizat. Experiena trimiterii de la un consilier la altul este dificil, n aceeai msur uneori, att pentru consilier, ct i pentru client.

BIBLIOGRAFIE 1. Bordin, E., The generalizability of the psychoanalytic concept of working alliance, n Psychoterapy: Theory, Research and Practice, 1979, nr.16. CONSILIEREA N ASISTENA SOCIAL 9 181 2. Egan, G., The Skilled Helper. A Problem-Management Approach to Helping, Pacific Grove, CA, Brooks/Cole, 1994. 3. Elliot, R., Five dimension of therapy process, Psychotherapy Research, 1991, nr. 1. 4. Greenberg, T., Facilitating Emotional Change: the Moment-by-moment Process, New York, Guilford Press. 5. McLeod, J., An Introduction to Counselling, Buckingham, Philadelphia, Open University Press, 1998. 6. Mearns, D., Thorne, B., Person-centred Counselling in Action, London, Sage, 1988. 7. Rogers, C., On Becoming a Person, Boston, Houghton Mifflin, 1961. 8. Stiles, W., Assimilation of problematic experiences in psychotherapy, n Psychoterapy, 1991, nr. 27.

10