Activitatea preventiva in medicina de familie

Preventia primara
Ansamblul de activitati specifice si nespecifice adresate atat individului cat si comunitatii, desfasurate de catre diferite grupuri de profesionisti din asistenta primara cu scopul prevenirii imbolnavirilor

Mijloace de realizare a preventiei primare

Educatie sanitara Combaterea factorilor de risc Actiuni asupra mediului Imunizari

Actiuni de preventie primara directionate la nivelul individului

Nespecifice: 1. Educatia pentru sanatate; 2. Combaterea factorilor de risc Specifice:Imunizari

Actiuni de preventie primara directionate la nivelul familiei

Sfatul genetic Stilul de viata( alimentatia, exercitii fizice, fumat alcool) Conditii de viata

Actiuni de preventie primara directionate la nivelul comunitatii

Factori fizici: radiatii, zgomot , presiunea , temperatura Factori chimici:plumb, cadmiu, detergenti pesticide Factori biologici:virusuri, bacterii, paraziti, ciuperci Factori sociali:aglomerarea urbana, stresul psihic, somajul, saracia.

Preventia secundara
Ansamblul de activitati specifice adresate individului, desfasurate de catre diferite grupuri de profesionisti de la toate nivelurile asistentei medicale cu scopul diagnosticului precoce al bolilor.

Mijloace de realizare a preventiei secundare

Educatia pacientilor in vederea sesizarii semnelor minore Identificarea persoanelor cu risc ( screening) Efectuarea investigatiilor paraclinice specifice

Conditii de realizare a preventiei secundare

In cadrul consultatiilor curente diagnosticul se realizeaza pe seamasemnelor si simptomelor clinice, a factorilor de risc si a investigatiilor paraclinice. Prin intermediul controalelor periodice Prin intermediul screening-ului se realizeaza depistarea activa a bolilor cu prevealenta mai mare de 1%, ca de ex cancerul si TBC

Preventia tertiara
Ansamblul de activitati specifice adresate individului, desfasurate de catre diferite grupuri de profesionisti de la toate nivelurile asistentei medicale cu scopul prevenirii complicatiilor si a recuperarii bolnavilor cu boli cronice.

Mijloace de realizare a preventiei tertiare

Precizare diagnosticului de boala Individualizarea tratamentului Supravegherea tratamentului Controlul periodic Sesizarea in timp util a agravarilor Reconsiderarea tratamentului

Preventia specifica
Realizeaza profilaxia individuala si este dedicata prevenirii unei anumite boli.

Calendarul vaccinarilor
Varsta nastere 2 luni 4 luni 6 luni 12 luni 15 luni 30 luni 6-7 ani 9 14 ani Vaccinul BCG, HB DTP, HB, AP DTP, AP DTP, HB, AP DTP ( RI), AP RRO DTP (RII) DT, RRO AP DT, BCG

Contraindicatiile generale ale vaccinurilor

Casexia, agamaglobulinemia, bolile neoplazice, hemopatii maligne. Bolile infectioase acute sau in convalescenta Afectiuni cardiovasculare decompensate Afectiuni neurologice (cele cu neurotropism) Afectiuni cutanate alergice ( BCG) Afectiuni hepatice cronice agresive Sarcina (nu cele cu virusuri vii in primul trimestru; da ATPA in trim III) Corticoterapia prelungita. Administrarea anterioara de imunoglobuline specifice Pacientul a avut boala impotriva careia se vaccineaza

Vaccinarea calatorilor
Antimalarica: calatorii in Africa si America intertropicala ( valabila 10 ani) Vaccinarea antiholerica (valabila 6 luni) Vaccinare antitetanica si antipoliomielitica daca ultimul rapel mai vechi de 10 ani. Vaccinarea antitifoidica Vaccinarea anti HB Vaccinarea anti meningococica Vaccinarea BCG

Imunizarea pasiva
Seruri imune (antidifteric, antitetatnic, anticarbunos, antirabic,antibotulinic) In primele zile de infectie in rujeola, rubeola, varicela, HAV, rabie, gripa)- la persoane imunocompromise.

Preventia specifica in cadrul unor boli necontagioase

Profilaxia rahitismului -incepe din timpul sarcinii prin alimentatia echilibrata a mamei si suplimentarea in ultimul trimestru cu Vitamina D 1000 U.I pe zi.( 500 U.I in anotimpurile insorite) -Profilaxia rahitismului la sugari: 500 U.I pe zi din ziua a 10 a pana la 1 an apoi in lunile reci pana la 3 ani Nu este indicata profilaxia cu forme injectabile de vitamina D -expunerea la soare, alimentatie la san

Profilaxia anemiei feriprive Din timpul sarcinii: 60-80 mg de fier pe zi din saptamna 20. La toti sugarii eutrofici din luna a 6 a in doze de 2 mg / kgc/ zi La toti sugarii prematuri, cu greutatea mica la nastere sub 2500 g, cu sdr de malabsorbtie.

Educatia pacientului
Explicatii asupra bolii Explicatii asupra tratamentului care trebuie urmat cu implicarea si responsabilizarea pacientului Educatia privind schimbarea stilului de viata Intelegerea conceptului de control al bolii Educatia privind prvenirea episoadelor acute si a exacerbarilor Educatia privind prevenirea si managementul complicatiilor pe termen lung Implicatiile sociale ale bolii Educatia pacientului in situatii speciale Grupurile de suport

Screening-ul
Se aplica persoanelor aparent sanatoase. Este practicat la nivel populational Nu determina administrarea unui tratament Este mai putin precis decat testul diagnostic Are cost mai scazut decat testul diagnostic Exemple:screening pentru cancer de san, pentru cancer colorectal, pentru cancer de prostata, pentru diabet zaharat etc.

Examenele medicale preventive ale grupelor de varsta specifice

Consultatia preconceptie Consultatia prenatala Nou-nascutul si sugarul Copilul mic Adolescenta Adultul Varstnicul

Consultatia preconceptie
Oprire fumat Scadere in greutate ( sau crestere) Consilierea in vederea schimbarii stilului de viata Consilierea in vederea riscurilor legate de locul de munca. Consilierea in vederea unei planificari familiale corespunzatoare Istoricul reproductiv Anamneza completa Istoricul bolilor genetice (talasemia, fibroza chistica etc.) Examenul obiectic Laborator Vaccinari ( antirubeolic) Preventia defectelor de tub neural acid folic 0,4 mg pe zi

Consultatia prenatala
Luare in evidenta cat mai precoce. Vizite lunare in trimestrul 2, bilunare in trimestrul 3 , saptamanal in ultima lun. Investigatii la luarea in evidenta: grup de sange, Rh, HLG, glicemie, uree, ex sumar urina, urocultura, HIV, VDRL, examen citobacteriologic si citohormonal La fiecare vizita: anamneza evolutiei sarcinii,semne de alarma, miscari fetale, edeme, masurare greutate, circumferinta abdominala, inaltime fund uterin, masurare TA, AV, consiliere in vederea unui stil de viata sanatos, pregatirea pentru nastere. O ecografie in trimestrul II pentru aprecierea morfologiei fetale Investigatii in trim II : HLG, uree, glicemie, ex sumar urina Investigatii in trim III: HLG, uree, HIV, VDRL, ex sumar urina Profilaxii (fier, vit D, ATPA)

Nou nascutul
Anamneza gestatiei Anamneza nasterii Greutatea la nastere Scor APGAR Malformatii congenitale Vaccinuri in maternitate Icter neonatal Plaga ombilicala Suptul Nr scaune/ aspect Relatia mama-copil

Copilul mic- anteprescolar

Aprecierea dezvoltarii somatice si psihice Aprecierea nevoilor familiale Aprecierea nevoilor educationale Aspecte legate de alimentatia sanatoasa Exercitii fizice Suplimente nutritive ( profilaxia rahitismului si a cariei dentare) Consiliere in vederea prevenirii accidentelor ( siguranta pentru prize , acces la scari, aragaz) Continuarea vaccinarilor

Copilul scolar
Aprecierea dezvoltarii somatice si psihice Aprecierea nevoilor familiale Aprecierea nevoilor educationale ( testarea psihologica) Exercitii fizice Consilierea in vederea prevenirii accidentelor ( casca pentru role si bicicleta) Vaccinari in scoli

Adolescentul
Aprecierea maturizarii genitale Consilierea in vederea practicilor sexuale sigure si a prevenirii BTS Identificare abuz toxice ( fumat, alcool,droguri) Relatia cu familia Orientarea scolara si profesionala Prevenire accidente

Adultul
Identificare factori de risc ( atentie la factorii de riec cardiovasculari) Consiliere in vederea unui stil de viata sanatos Screening la categoriile de persoane cu risc pentru neoplaziile vizibile Prevenire accidente

Varstnicul
Identificare factori de risc specifici Problema familiei ( decesul partenerului, doliul singuratatea, institutionalizarea) Consiliere in vederea unei diete echilibrate Prevenirea accidentelor prin cadere Asocierea de conditii morbide ( preventie tertiara) Sanatatea mintala ( depresia, dependenta de medicamente)