HISTORIA DEL PLAN GES, EX -AUGE INTRODUCCION

La historia del Auge (llamado actualmente GES) tiene su inicio en la dcada de los 90. En varios pases del continente Americano, comienzan a existir Reformas al Sector Salud y Seguridad Social. Desde ah Chile comienza a hacer estudios para implementar una reforma del Sistema de Salud, que se adecue a la necesidad de nuestra poblacin. Esta se inicia con la meta de mejorar la salud bajo el Gobierno de Michelle Bachellet. En nuestro trabajo presentaremos el llamado plan de salud AUGE (Acceso Universal con garantas Explcitas), cuyo nombre deriv en lo que actualmente es conocido por la sigla GES (Garantas Explicitas de la Salud), su objetivo es garantizar la cobertura de numerosas enfermedades de nuestra poblacin sin discriminar entre Isapre y Fonasa, asegurando a todos los chilenos el acceso a una atencin de calidad y proteccin financiera.

Desarrollo del Tema

Sistema de Salud GES/ EX AUGE
Descripcin: Sistema integral de salud que garantiza a todos los chilenos el acceso a la atencin oportuna de calidad y con proteccin financiera. En qu consiste y para quien est dirigido? El GES es un sistema Integral de salud que beneficia a todos los chilenos afiliados a FONASA o ISAPRES, exceptuando pacientes afiliados a las Fuerzas Armadas (CAPREDENA) y Carabineros (DIPRECA). Observaciones: Segn el artculo de la Ley N19.966 (GES/EX AUGE) Dipreca y Capredena NO tienen derecho a estas garantas, pues los rigen otras leyes en cuanto a su propio sistema de salud. En un inicio el GES contempl a un grupo de enfermedades de acuerdo a estudios previos realizados por un comit, formado especialmente para hacer un seguimiento de aquellas falencias ms recurrentes de nuestra poblacin y del sistema de salud. Dentro de este estudio salieron a relucir cuatro puntos claves. 1Considerar el envejecimiento progresivo de la poblacin, que involucra una creciente carga de patologas degenerativas de alto costo de atencin mdica. 2Enfrentar las desigualdades en la situacin de salud de la poblacin, que se traducen en una brecha sanitaria importante. 3Responder adecuadamente a las expectativas legtimas de la poblacin y a la insatisfaccin de la sociedad chilena relacionadas con la salud. 4Resolver dichos problemas pendientes y mantener los logros a lo largo del tiempo. Con estos estudios que siguen continuamente evaluando estos cuatro puntos y todos los requerimientos de la poblacin, se han sumado hasta la fecha y de manera paulatina 69 patologas garantizadas, tanto en acceso, atencin, oportunidad y calidad, adems de la proteccin financiera del paciente. Todo esto involucra lo que se le conoce como sistema GES. Para acceder a todos estos beneficios, existen ciertos requisitos y documentacin, tanto para FONASA como para ISAPRES, donde podemos conocer cuales son las patologas cubiertas, el lugar en que se realizan todos los trmites, sus tiempos de espera lmites, los aranceles definidos de acuerdo a nuestra condicin econmica, nuestros derechos y obligaciones, para as lograr que todos tengan oportunidades y que el sistema no colapse. La informacin detallada la hallaremos en la pgina oficial del MINSAL (Ministerio de Salud) www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges.html.

CONCEPTOS DEL SISTEMA DE SALUD GES El desafo clnico y de costo sera mayor al trmino del gobierno de Bachellet, para lograr su meta de 80 patologas bajo el programa GES del 2006. A la fecha y estando actualmente al mando del Presidente Sebastin Piera an no logran completarse, pero poco a poco se han ido sumando. La promulgacin del Decreto Ley de Garantas en Salud signific un salto cualitativo de trascendencia, tanto para la salud pblica como privada. An hay mucho que mejorar, sobre todo en el tema Isapres, quienes se encuentran en una encrucijada, enfrentando la crtica social y gubernamental. Tambin una poltica de mayor fiscalizacin va Superintendencia de Salud, que har dar un giro muy profundo en cuanto a precios, cobertura e informacin real; pues sino corren el riesgo de transformarse en un mero SEGURO DE SALUD destinado a las capas mas ricas del pas. Vale destacar que a dos meses de elevar a 40 las enfermedades sanitarias incluidas, el sistema privado acepta atender las necesidades de sus clientes an bajo sus criterios y costos no muy claros. stas, debern entregar buena y oportuna informacin a sus asociados, tanto de las prestaciones y lo que cubren realmente, sus montos reales de COBERTURAS ADICIONALES DE ENFERMEDADES CATASTRFICAS (CAEC). Entretanto, mientras ms informada est la poblacin, ms exigirn sus derechos e irn apareciendo las falencias del sistema tanto pblico como privado, que deber ir adecuando sus prestaciones a las necesidades del da a da que ir variando en relacin a los cambios de nuestra sociedad, al estilo de vida, la prevencin y la buena informacin. La GES tiene la inmensa oportunidad de demostrar que se pueden hacer cosas ms all de la sensacin de visualizarlas como mquinas de hacer dinero.

Conclusin
Al trmino de nuestra investigacin sobre la reforma de salud en Chile llamada GES, concluimos que es uno de los pilares fundamentales del rea de la salud, que trata de disminuir desigualdades de financiamiento y cobertura de enfermedades propias de nuestra poblacin y de nuestro estilo de vida. Tambin vemos garantizado un conjunto de atenciones que estn dentro de este plan GES, donde se incluye adems sin discriminar a Isapre y Fonasa A pesar que el sistema ha logrado implementar y superar las expectativas, todava carece de una ptima calidad, demostrndonos la necesidad continua de estudios sobre la poblacin y sus enfermedades a lo largo de los aos, para as lograr incrementar an ms patologas. Obviamente los recursos financieros son una necesidad indispensable para poder estudiar, mantener y apoyar este sistema de salud en el cual todos somos partcipes.

ORIENTACIN:
PROFESOR SERGIO HERRERA

Grupo 1
Alejandra Tapia Oyanedel Elizabeth Arancibia Araya Valparaso 19 de Marzo del 2012