Sunteți pe pagina 1din 13

MANUALUL CURSANTULUI

MODULUL I:
Infectia cu HIV si boala SIDA- definitii, aspecte epidemiologice la nivel mondial si national; Caile de transmitere a virusului HIV; Tratamentul si testarea HIV; Prevenirea raspandirii infectiei cu HIV; Implicatiile psiho-sociale ale infectiei cu HIV si ale bolii SIDA;

I. Infectia cu HIV si boala SIDA- definitii, aspecte epidemiologice la nivel mondial si


national; Virusul Imunodeficienei Umane (HIV) este un agent patogen, care iniial, atac celulele din sistemul imunitar, multiplicndu-se n interiorul acestora i distrugndu-le, scznd astfel aprarea natural a organismului mpotriva infeciilor i abolilor. Cu dimensiuni extrem de mici, msurabile n microni i o structur biologic primitiv, virusul nu-i poate realiza singur metabolismul i de aceea paraziteaz celule gazd vii pentru a se putea nmuli. Celulele gazd pot fi din snge, ganglioni limfatici, din organele sexuale i celule ale sistemului nervos. Atacul principal este dat mpotriva celulelor T4 (helper). n timp, prin distrugerea celulei T4, scade capacitatea de aprare a organismului, adic imunitatea, i se ajunge n stadiul de SIDA. La nceput infecia cu HIV nu prezint nici un fel de simptome. Cu timpul ns, organismul pierde capacitatea de rezisten chiar n faa unei boli infecioase comune. Infeciile oportuniste, survenite pe fond de imunitate sczut, constituie caracteristicile de baz ale sindromului de imunodeficien dobndit - SIDA (prescurtare dup expresia francez Syndrome d'Immunodficitaire Acquis). SIDA nu reprezint doar o singur boal, ci un complex, o colecie de boli diferite care afecteaz n mod specific persoanele infectate cu HIV, dar pe care un organism sntos ar reui s le nving fr prea mare efort. Prin SIDA se nelege stadiul de infecie

cu HIV n care sistemul imunitar este att de slbit, nct nu mai poate face fa agenilor patogeni i pot s apar diferite boli sau tumori. SIDA se manifest n special prin infecii comune, rezistente la tratament, cantonate la nivelul diferitelor organe i sisteme (infecii pulmonare, intestinale, ale sistemului nervos etc). In ceea ce priveste raspandirea pandemiei la nivel mondial, se remarca faptul ca mai mult de dou treimi dintre persoanele infectate cu HIV triesc n Africa sub Saharian, unde, n rile cele mai afectate, un adult din trei este seropozitiv. Exist temeri c virusul HIV va face ravagii i n Asia. Cinci ri sunt cunoscute i recunoscute pentru incidena mare dar mai ales pentru impactul mortalitii prin HIV/SIDA: - Botswana 57%, - Zimbabwe 42%, - Swaziland 40%, - Namibia 36%, - Zambia 33,6%; Nicio regiune din lume nu a rmas neatins de HIV, virusul rspndindu-se n rndul populaiilor cu risc crescut de infectare (consumatorii de droguri injectabile, prostituate, brbi care fac sex cu ali barbai). Organizaia Mondial a Sntii (OMS) estimeaz c, n lume, media pe zi a cazurilor noi de infecie cu HIV se situeaz ntre 16.000 i 18.000. Cazurile estimate se calculeaz astfel: SUA se nmulete cu 10 numrul cazurilor declarate oficial; AFRICA se nmulete cu 20 numrul cazurilor declarate oficial; ROMNIA se nmulete cu 10-15 numrul cazurilor declarate oficial. n Europa, Romnia ocup primul loc n ceea ce privete numrul copiilor afectai de SIDA i se afl, prin numrul total de cazuri, mai aproape de rile occidentale dect de cele din Centrul i Estul Europei. Conform statisticilor Ministerului Sntii, la ora actual n Romnia sunt peste 11.000 de persoane seropozitive HIV. II. Caile de transmitere a virusului HIV Virusul Imunodeficienei Umane se transmite prin trei ci: a. Sexual- Sperm, secreii vaginale b. Parenteral- Sange sau produse biologice ce conin snge c. Vertical- Lapte matern, snge

a. Transmiterea pe cale sexual Transmiterea pe cale sexual este cea mai frecvent modalitate de rspndire a infeciei n ntreaga lume. Toate practicile sexuale neprotejate sunt potenial infectante. Riscul de transmitere este diferit n funcie de practicile sexuale utilizate, varietatea partenerilor, precum i de sexul persoanei infectate. Astfel, transmiterea de la brbat la femeie este de 20%, iar de la femeie la brbat este de 10%. Transmiterea de la brbat la femeie are o inciden mai mare, deoarece n timpul unui contact vaginal, o parte mai mare a zonei genitale feminine este expus secreiilor partenerului dect la brbat. De asemenea, concentraia de HIV este mai mare n sperm dect n secreiile vaginale. ATENIE! O persoan poate transmite infecia cu HIV prin contact sexual, n primele sptmni de la infectare, ntr-o perioad n care anticorpii nu sunt nc detectabili i, deci, nu poate fi stabilit nc diagnosticul. Adolescena este o perioad dificil, mai ales pentru cei care-i exploreaz sexualitatea prin experimentarea relaiilor heterosexuale i homosexuale. Muli tineri au relaii heterosexuale la nceputul vieii lor sexuale, nainte de a recunoate mai trziu c sunt lesbiene sau homosexuali. Tinerii brbai care au relaii sexuale cu ali brbai sunt supui la tot felul de presiuni pentru a-i pstra secret orientarea sexual. ATENIE! Uneori, este suficient doar un singur contact sexual neprotejat pentru ca HIV s se transmit de la persoana seropozitiv la cea sntoas. b. Transmiterea pe cale parenteral Transmiterea infeciei pe cale sanguin se poate face prin: transfuzie de snge sau cu derivate sanguine (snge infectat netestat, snge infectat i recoltat de la o persoan, nainte ca aceasta s fi dezvoltat anticorpi detectabili la testele obinuite); folosirea unor seringi sau a unui instrumentar medical nesteril, mai ales de ctre consumatorii de droguri injectabile, n cabinetele stomatologice, etc; rnirea, penetrarea pielii sau a mucoaselor cu instrumente nesterile, de ex. ace pentru perforarea urechii sau pentru efectuarea tatuajelor, foarfeci pentru manichiur i pedichiur,

lame de ras, sau orice expunere a pielii vtmate (rni deschise) la sngele infectat. Riscul n aceste cazuri este apropiat de 0,3%. c. Transmiterea pe cale vertical Riscurile de transmitere virusului de la mam la copil, n timpul sarcinii, al naterii i al alptrii aa numita transmitere vertical apare la 20% dintre cazuri. Toi copii nscui din mame HIV-pozitive se nasc cu anticorpi anti-HIV, provenii din sngele infectat al mamei. Dac ns copilul nu este infectat, testul HIV devine negativ dup vrsta de 16-24 luni. n general, tratamentul mamei cu antiretrovirale, n timpul sarcinii i al naterii, absena alptrii i tratamentul copilului imediat dup natere scad riscul transmiterii infeciei HIV la copil pn la 5% sau chiar 2%. Cu toate acesteaHIV este un virus fragil i nu triete mult n afara organismului uman. HIV nu se transmite prin: tuse sau strnut, deci prin aer; atingere, srut, mbriare; folosirea grupurilor sanitare n condiii igienice; bi, bazine, adic prin ap; trind sau muncind n preajma unei persoane infectate; contacte interumane, de serviciu sau colare. nepturi de nar sau alte insecte; animale de orice fel, mucturi de animale; picturi de saliv, transpiraie, lacrimi; prosoape, clane de ui, receptor de telefon. Produse biologice care NU sunt implicate n transmitere: secreii nazale sput lacrimi transpiraie fecale urin lichid de vrstur

III. Tratamentul si testarea HIV Tratament: Pentru fiecare persoana seropozitiva se stabilite o terapie medicamentoas combinat. Termenul de terapie combinat (multipl) definete asocierea a trei sau mai multe medicamente antiretrovirale (triterapie, quadri-terapie), care fac parte din clase diferite. Scopul terapiei antiretrovirale este distrugerea virusului. Se recomand folosirea terapiei combinate deoarece fiecare clas de medicamente acioneaz ntr-un anumit mod asupra virusului. Testare: Testarea se face prin recoltarea unei probe de snge i determinarea anticorpilor anti-HIV din ser. Anticorpii sunt produi ca rspuns la prezena infeciei cu HIV, dar nu mai devreme de ase pn la dousprezece sptmni dup infectare. Perioada de timp de la infectare pn la apariia anticorpilor anti-HIV se numete fereastr imunologic. O persoan poate transmite virusul altei persoane din momentul infectrii, dei testul HIV nu va aprea pozitiv dect dup cteva sptmni de la infectare. Testele utilizate curent n toate laboratoarele din lume sunt testele ELISA. Aceste teste depistez anticorpii specifici anti-HIV produi de organismul uman.Uneori pot aprea reacii fals-pozitive sau fals-negative din diverse cauze (infecii, medicaie, factori de eroare uman, cauze necunoscuteCnd testul ELISA este pozitiv se trece la etapa urmtoare, de confirmare a infeciei cu HIV. Aceasta se efectueaz prin testul WESTERN BLOT. Acest test se bazeaz pe punerea n contact a serului analizat cu antigene HIV purificate i separate prin electroforez. ATENIE! Testul HIV se face numai cu consimmntul clientului. Tipuri de testare: 1. confidenial - identitatea persoanei este nregistrat, dar se pstreaz secretul profesional; 2. anonim - nu se impune dezvluirea identitii, ci se procedeaz la o codificare; naintea testrii persoanele ce doresc s i efectueze un test HIV trebuie obligatoriu consiliate (consilierea pre-testare).

Consilierea pre testare: ofer i clarific informaiile despre HIV/SIDA, prevenirea infectrii i reducerea riscului de infectare, implicaiile psihologice, sociale, medicale sau juridice pe care le presupune statutul de persoan infectat HIV; contribuie la determinarea schimbrii comportamentelor cu risc de infecie; contribuie la prevenirea transmiterii materno fetal. Consilierea post testare: n funcie de rezultatul testrii, are ca scop: ntrirea informaiilor care s-i permit persoanei testate adoptarea unor comportamente ct mai puin riscante i motivarea acestora pentru schimbarea modului de via (n cazul unui rezultat negativ); acceptarea noului status serologic, contientizarea implicaiilor infeciei i evoluiei bolii, precum i informarea cu privire la cile de prevenire a transmiterii infeciei cu HIV (n cazul unui rezultat pozitiv). ATENIE! Statusul de HIV pozitiv nu nseamn n mod automat SIDA! IV. Prevenirea raspandirii infectiei cu HIV Exist dou niveluri distincte de prevenire n infecia HIV/SIDA: primar i secundar. 1. Prevenirea primar, considerat adevrata prevenire, pune accentul pe stoparea transmiterii infeciei HIV. Acest lucru se realizeaz n principal prin programe de informare i educare corect a comunitii despre HIV/SIDA, despre cum se transmite, dar mai ales cum nu se transmite virusul. Un mod eficient de atingere a acestui scop l reprezint derularea unor campanii n pres (articole, materiale informative, emisiuni radio, T.V.) sau n uniti de nvmnt (coli generale, licee, universiti) prin care se urmrete informarea corect a tinerilor despre HIV/SIDA, eliminarea prejudecilor n legtur cu persoanele seropozitive, adoptarea unui comportament sexual care s nu pun n pericol propria sntate i a celorlali.

2. Prevenirea secundar const n oferirea de servicii medicale i sociale, att pentru persoanele seropozitive ct i pentru familiile acestora, n vederea ncetinirii efectelor bolii i transmiterea acesteia cu bun tiin. V. Implicatiile psiho-sociale ale infectiei cu HIV si ale bolii SIDA SIDA sau infecia cu HIV nu reprezint doar probleme medicale, aa cum eronat mai sunt nc percepute. n interiorul microgrupurilor afectate, se manifest inter-relaii certe de determinism ntre aspectele medicale, socio-economice, psihoemoionale i cultural-educaionale. Infecia HIV ndeplinete criteriile de ncadrare n rndul bolilor cronice. Ca n orice boal cronic, suferina persoanei infectate interfereaz viaa propriei familii, cu importante consecine extrafamiliale. Persoanele infectate i afectate HIV/SIDA sunt nevoite s fac fa unor situaii greu de suportat, cu grad ridicat de stres emoional, care determin apariia i amplificarea unor devastatoare triri negative cu efect destructiv asupra strii de sntate psihic, dintre care amintim: discriminarea; stigmatizarea ori frica de a fi stigmatizat; absena confidenialitii; culpabilizarea i auto-culpabilizarea; incertitudinea; izolarea fizic i psihic; excluderea ori/i marginalizarea comunitar sau familial; slaba integrare social, colar i profesional; diminuarea pn la dispariie a relaiilor interpersonale; teama pentru ziua de mine; proceduri medicale dureroase i tratament medicamentos continuu etc. Putem afirma, fr teama de a grei, c implicaiile psihosociale n cazul infeciei cu HIV/SIDA sunt la fel de copleitoare ca i aspectele medicale. Pentru cel infectat, dar i pentru persoanele care ngrijesc o persoan seropozitiv, incertitudinea nconjoar prognozele medicale. Toate efectele care apar sunt fondate: pierderea ncrederii, stigmatizarea, izolarea, abandonarea de ctre familie, prieteni, vecini i colegi de

coal/serviciu. Descoperirea seropozitivitii constituie o situaie stresant care conduce implicit la o stare de criz.

MODULUL II
Campaniile de informare, educare si constientizare- definitie, obiective Locatii de desfasurare ale campaniilor IEC Prezentarea modalitatilor de desfasurare a campaniilor IEC Rolul si responsabilitatile voluntarilor in organizarea si desfasurarea campaniilor IEC I. Definitie: Campania de informare, educare i contientizare reprezint un efort concentrat de schimbare (sau de meninere) a opiniei uneia sau mai multor categorii de public asupra unei probleme. Campania poate viza i atragerea ateniei publicului asupra unei probleme care nu a fost luat n discuie pn n momentul nceperii campaniei. Campania IEC este poate cel mai complex tip de campanie, pentru c se folosesc tehnici din toate celelalte tipuri. Obiective: Creterea gradului de informare privind infecia HIV/SIDA, sntatea reproducerii i boli cu transmitere sexual; Reducerea riscului de transmitere a infeciei HIV n comunitate; Reducerea i prevenirea discriminrii persoanelor seropozitive; Incurajarea testarii HIV voluntare; Creterea numrului de persoane seropozitive integrate n comunitate; Informarea privind drepturile persoanelor seropozitive HIV, precum si informarea referitoare la reteaua de support existenta in comunitate pentru persoanele seropozitive; II. Locatiile de desfasurare ale campaniilor IEC Campaniile de informare, educare si constientizare- definitie, obiective

Avand in vedere complexitatea campaniilor de informare, educare si constientizare, precum si faptul ca acestea se adreseaza unei categorii vaste de populatie, exista diverse locatii in care campanile IEC se pot desfasura, astfel: in cadrul institutiilor de invatamant- primare, gimnaziale, preuniversitare, universitare; in comunitate- diverse evenimente, festivaluri, pe plaja, etc. in discoteci, cluburi; in penitenciare; la nivelul autoritatilor locale;

III. Prezentarea modalitatilor de desfasurare a campaniilor IEC . a. Campaniile IEC in institutiile de invatamant Scop: informarea, educarea i contientizarea cadrelor didactice, elevilor i prinilor privind implicaiile psihosociale ale infeciei HIV/SIDA. Obiective: Creterea gradului de informare privind infecia HIV/SIDA, sntatea Reducerea riscului de transmitere a infeciei HIV n comunitate; Reducerea i prevenirea discriminrii copiilor seropozitivi n coli; Meninerea copiilor seropozitivi n coli; Creterea numrului de elevi seropozitivi integrai n coli de mas; Informarea privind drepturile persoanelor seropozitive HIV. reproducerii i boli cu transmitere sexual;

Grupul int - cadre didactice, elevi i prinii elevilor Benficiari direci: Cadrele didactice, elevii i prinii elevilor; Copiii seropozitivi integrai n mediul colar i n familie. Beneficiari indireci: Inspectoratele colare Judeene; Comunitatea. Pasi in derularea si desfurarea campaniilor: Pasul 1: Stabilirea unui acord de parteneriat cu Inspectoratul colar Judeean privind desfurarea Campaniei de informare n coli.

Pasul 2: Informarea cadrelor didactice din colile unde sunt integrai copiii seropozitivi privind implicaiile medicale i psihosociale ale HIV/SIDA. n cadrul acestor discuii se urmrete: informarea cadrelor didactice n legtura cu legislaia existent n domeniul HIV/SIDA; informarea cadrelor didactice cu privire la implicaiile medicale i psiho-sociale ale HIV/SIDA; contientizarea profesorilor cu privire la importana confidenialitii n lucrul cu persoanele seropozitive. Pasul 3: Informarea elevilor din colile unde sunt integrai copii seropozitivi i, nu numai, privind implicaiile infeciei HIV/SIDA. Campania de informare n rndul elevilor presupune: informarea elevilor cu privire la implicaiile medicale i psiho-sociale ale HIV/SIDA (ce este HIV?; ce este SIDA?; modaliti de transmitere; mijloace de protecie); contientizarea elevilor privind dreptul la confidenialitate al persoanelor seropozitive; informarea elevilor cu privire la legislaia existent n domeniul HIV/SIDA. ntlnirile cu elevii au loc de regul n cadrul orelor de diriginie i biologie organizate de profesorii dirigini/nvtori sau n orice alt activitate n care sunt implicai elevii. Materialul informativ pentru elevi este constituit din pliante, brouri, materiale audiovideo. Pasul 4: Informarea prinilor cu privire la problematica HIV/SIDA. ntlnirile cu prinii se desfoar sub forma unor discuii deschise i care au ca scop: informarea prinilor n legtur cu legislaia existent n domeniul HIV/SIDA; informarea prinilor cu privire la implicaiile medicale i psiho-sociale ale HIV/SIDA; contientizarea prinilor cu privire la importana confidenialitii n lucrul cu persoanele seropozitive. b. Campaniile IEC la nivelul autoritatilor locale Prin intermediul campaniilor de informare, educare si constientizare in domeniul HIV/SIDA, realizate la nivelul autoritatilor locale, cu prealabila stabilire a unui acord de parteneriat, se urmareste : Informarea reprezentantilor autoritilor locale cu privire la drepturile de care beneficiaz persoanele infectate i afectate HIV/SIDA;

10

Implicarea autoritile locale n campanii de prevenire a transmiterii infeciei Prevenirea discriminarii persoanelor infectate i afectate HIV/SIDA n

HIV n comunitate; comunitate.

c. Campaniile IEC in penitenciar Obiective: Informarea deinuilor cu privire la problematica HIV/SIDA-informaii Reducerea riscului de transmitere i de contactare a infeciei HIV n generale despre infecia HIV. penitenciar Locaie: Penitenciar Categorii de beneficiari: Minori Tineri 18-21 ani Aduli (peste 21 ani) Femei

Pasul 1: Semnarea unei Convenii de colaborare cu Penitenciarul Pasul 2:Semnarea unui regulament de ordine interioar Pasul 3: Desfurarea sesiunilor de informare Pasul 4: ntocmirea unui raport privind desfurarea campaniei IEC i pregtirea unei mape cu toate informaiile care au fost prezentate, pentru coordonatorul pe programe de educaie din Penitenciar. d. Campaniile IEC in discoteci Pasul 1: Informarea tinerilor cu privire la modalitile de prevenire a infeciei cu HIV; Pasul 2: mprtirea de materiale informative i articole de sex protejat (prezervative); Pasul 3:Asigurarea consilierea pre-testare pentru cei care doresc s i efectueze un test HIV;

11

Pasul 4: Recoltarea de catre un asistent medical din cadrul Autoritatii de Sanatate Publica a probelor de snge pentru testul HIV ntr-un spaiu adecvat din incinta discotecii. e. Campaniile IEC in comunitate Prin intermediul campaniilor de informare, educare si constientizare in domeniul HIV/SIDA, realizate in comunitate, se urmareste: informarea populaiei privind infecia cu HIV/SIDA; reducerea riscului de transmitere a HIV; combaterea discriminrii i rejeciei persoanelor seropozitive HIV;

In vederea realizarii acestor obiective, se distribuie materiale informative i articole de sex protejat (prezervative). IV. Rolul si responsabilitatile voluntarilor in organizarea si desfasurarea campaniilor IEC Astfel, putem defini voluntariatul ca acea activitate desfurat din proprie iniiativ, de orice persoan fizic, n folosul altora, fr a primi o contraprestaie material. Voluntariatul reprezinta o activitate care implic un angajament serios i asumarea de responsabiliti. Per ansamblu, voluntarul are obligatia: - de a respecta respect scopul i misiunea organizatiei in care activeaza; - de a respecta att angajaii, ct i beneficiarii; - de a proteja echipamentele de lucru; - de a completa rapoartele de activitate; - de a respecta programul ales; - de a anunta din timp eventualele schimbri de program; - de a respecta regulamentul de ordine interioar i contractul de voluntariat; - de a informa coordonatorul de voluntari despre orice situaie generatoare de prejudicii. Rolul si sarcinile voluntarilor in buna organizare si desfasurare a campaniile IEC, sunt de importanta majora si pot fi trasate astfel: - pregtirea mapelor; - pregtirea materialelor informative, a articolelor de sex protejat; - pregatirea si verificarea aparaturii electronice necesare; 12

- asigurarea bunei functionri a aparaturii folosite; - temeinica pregatire teoretica- voluntarul trebuie sa detina informatii suficiente si corecte din domeniul HIV/SIDA in vederea asigurarea calitatii celor comunicate/ prezentate in campanii; - asigurarea receptionarii corecte a mesajelor de catre beneficiarii campaniilor; - asigurarea raspunsurilor la eventualele intrebari ale beneficiarilor; - asigurarea bunei desfasurari a acestora; - intocmirea rapoartelor de activitate; Exemplu practic- organizarea si desfasurarea unei campanii IEC in penitenciar ~Inaintea inceperii organizarii campaniei IEC in penitenciar, voluntarii sunt pregatiti pentru derularea in bune conditii a campaniei astfel: asimileaza informatii specifice infectiei Hiv si bolii SIDA isi insusesc regulamentul de ordine interioara specific penitenciarului; semneaza viziteaza penitenciarul impreuna cu psihologul angajat al acestei institutii sunt pregatiti pentru eventualele situatii speciale care pot aparea transmite informatii specifice HIV/SIDA participa la distribuirea pliantelor si materialelor informative raspunde la eventualele intrebari din partea detinutilor Informarea detinutilor cu privire la problematica HIV/SIDA-informatii generale Reducerea riscului de transmitere si de contactare a infectiei HIV in penitenciar

un regulament de ordine interioara al penitenciarului

~In penitenciar, voluntarul:

~Voluntarul se asigura de atingerea obiectivelor sale si anume: despre infectia HIV

13