Demencia Senil y PCI Infantil

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Demencia Senil e Infantil

Definicin Etiologa Frecuencia Signos y sntomas Complicacin Diagnostico Tratamiento Cuidados generales de enfermera

Demencia senil
DEFINICION

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Definimos la demencia senil como un sndrome mental que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento, juicio, y modificaciones de la personalidad. Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relacin, laborales o sociales.

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DEMENCIA SENIL

Demencia senil
Frecuencia
4/24/12

La demencia senil es la cuarta causa principal de muerte en las personas de edad avanzada. Su incidencia anual en los pacientes mayores de 80 aos es del 4%. La demencia leve aparece en el 10% de pacientes mayores a 65 aos. La grave en el 5% y el 20% en los mayores a 80

Demencia senil
Frecuencia
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Aproximadamente el 50% de los pacientes que se encuentran en instituciones destinadas al cuidado de los enfermos crnicos sufren demencia senil.

Demencia senil
Demencia mas comn 4/24/12
Demencias primarias: En este grupo se incluyen las enfermedades neurolgicas degenerativas. La demencia tipo Alzheimer, la demencia vascular y demencia debida a mltiples etiologas. Tambin otras entidades neurolgicas degenerativas cursan con demencia (Parkinson, Pick, Corea de Huntington).

De todas las Demencias Seniles destaca la demencia tipo

Demencia senil
Demencia mas comn 4/24/12
Demencias secundarias: En este grupo estn las enfermedades sistemticas que cursan con demencia por alteraciones neurolgicas (hipotiroidismo, deficiencia de folatos, etc.) Las neurolgicas no degenerativas (hidrocefalia de tensin normal, meningitis crnica, tumores cerebrales, etc.)

Demencia senil
Signos y sntomas
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Aparecen rasgos asociados a la demencia: la ansiedad, sntomas obsesivos, aislamiento social, ideacin paranoide y la vulnerabilidad incrementada al estrs. A lo largo de la evolucin de la enfermedad aparecen una serie de complicaciones: auto y heteroagresividad, delirio, traumatismos, infecciones diversas, desorientacin en tiempo y espacio etc.

El deterioro del estado general es variable:

Demencia senil
Signos y sntomas
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Leve: Conserva la capacidad de independencia, con un juicio relativamente intacto y una adecuada higiene personal. Moderado: cuando necesita algn grado de supervisin. Grave: cuando necesita supervisin continua, con estado vegetativo.

Demencia senil
Complicaciones
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Prdida de la capacidad para funcionar o cuidarse a s mismo

Cadas y fracturas lceras de decbito Contracturas musculares Prdida de la capacidad para mover articulaciones debido a la prdida de la funcin muscular otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad.

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Demencia senil
Diagnostico
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No existe en la actualidad un marcador biolgico que diagnostique la enfermedad. El diagnostico se realiza con la clnica, el examen neurolgico, cognitivo y patolgico. El diagnstico definitivo se realiza mediante biopsia cerebral cuyas lesiones caractersticas son degeneracin neurofibrilar , placas seniles , placas neurticas

Demencia senil
Diagnostico diferencial4/24/12

Enfermedades Neurolgicas, Tumores, Hidrocefalia , Hematomas Subdurales. Otros tipos de Demencia: Demencias vasculares, Demencia multiinfartica, Demencia asociada al VIH Demencia post-traumtica. Leuco-distrofias, Enfermedad de Binswanger, vasculitis, enfermedad de Dick.

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Tratamiento farmacolgico 4/24/12
Sintomtico.

Inhibidores de la colinesterasa:

Donezepil 5 mg/dia despus de 6 semanas 10 mg. Rivastigmine 1.5 mg 2 v/da con incremento de 1.5 mg cada 6 semanas

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Tratamiento farmacolgico 4/24/12

Sustancias neurotropicas : Cuyas acciones estn aun en investigacin disminuyen el riesgo.

Estrgenos: Acta como neurotropico ,disminuye o retrasa la enfermedad

Estatinas: Disminuye la APOE ( promotor de la

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Tratamiento farmacolgico 4/24/12

AINES: reducen la produccin de beta amiloide, estudios ltimos indican insuficiente evidencia para prevenir la enfermedad.

Vitamina E: en dosis elevadas 20000 UI se utiliza para retrasar progresin de la enfermedad

Ginkgo Biloba: antioxidante neuroprotector

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

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RESULTADOS

Plan de cuidados de enfermera en demencia senil

Proporcionar indicaciones verbales y no verbales (colocarle los cubiertos, en la mano, explicarle, etc.) Proporcionar un entorno tranquilo

Alteracin de la nutricin: inferior a los Lograr la nutricin requerimientos corporales adecuada del debido a la disfagia y a la paciente. dificultad para ejecutar tareas complejas.

Es importante la eleccin de comidas que aporten suficientes caloras, fibras, lquidos, etc. Proporcionar una dieta variada y respetar los gustos que la persona ha mostrado a lo largo de su vida. Utilizar la rutina, pero si la persona est agitada retrasar la comida o dar tomas frecuentes ligeras. Potenciar que coma por sus medios, permitir que emplee las manos si es necesario. Desglosar las tareas en fases independientes. Si la persona no colabora, intentarlo ms tarde dando tiempo suficiente. Programar lo ms fatigoso para los tramos del da en los que el anciano tiene ms energa. Estimular sin provocar fracaso.

Paciente logra los requerimientos corporales que necesita.

Dficit de autocuidado r/c apraxia, la reduccin de la capacidad de atencin, Paciente lograr la fatiga, la prdida de realizar las tareas memoria y la alteracin de autocuidado. de la capacidad de planificacin.

Paciente mejora su autocuidado con la ayuda de la enfermera.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

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RESULTADOS

Riesgo de lesin fsica r/c laLograr la marcha inestable, la merma prevencin de de la memoria y el cadas y raciocinio, la apraxia y la seguridad en el fatiga. paciente.

Plan de cuidados de enfermera en demencia senil

Reducir los riesgos ambientales (retirar objetos peligrosos, etc.) Restringir el acceso a zonas peligrosas.

Identificar a la persona si existe posibilidad de fuga o prdida. Adecuar los vestidos y el calzado. Programar la vigilancia que se estime necesaria. Tomar medidas para el debido control de la medicacin.

Paciente logra una marcha estable con total seguridad con ayuda de la enfermera.

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA r/c, Terapia de ejercicios: Disminucin de la fuerza, Deambulacin control, o masa muscular Lograr el nivel de e/p: Dificultad para realizar Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene movilidad las actividades de adecuado autocuidado, Ayuda con los autocuidados: vestir /arreglo personal Enlentecimiento del movimiento y Movimientos Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin) descoordinados

Paciente logra movilizarse con ayuda de la enfermera.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

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RESULTADOS

Plan de cuidados de enfermera en mal de Alzheimer ANSIEDAD r/c: Cambio

en el estado de salud, Cambio en el entorno Lograr el Control de e/p: Inseguridad, la Nerviosismo, ansiedad Preocupacin creciente, Trastornos del sueo. Fomentar el sueo Manejo de la demencia Cuidados de enfermera al ingreso Paciente logra el control de la ansiedad con la ayuda de la enfermera.

RIESGO DE CADAS r/c: Alteracin del estado Lograr prevenir las mental y Dificultad en la cadas marcha

Conducta de seguridad: prevencin de cadas (Proporcionar ambientes y espacios seguros). Estado de seguridad, brindar ayuda en la deambulacin.

Paciente logra movilizarse y deambular con seguridad con ayuda de la enfermera.

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Demencia Senil e Infantil

Definicin Etiologa Frecuencia Signos y sntomas Complicacin Diagnostico Tratamiento Cuidados generales de enfermera

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
DEFINICION

Grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
DEFINICION

trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro". (Fernndez, E., 1988).

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
ETIOLOGIA
HISTORIA MATERNA POSITIVA EMBARAZO Abortos espontneos Nacidos muertos Periodo intermenstrual >1 mes Intervalo entre embarazos corto (< 3 meses) o largo (>3 aos) Clase social baja Malformaciones congnitas Retraso del crecimiento fetal Embarazo gemelar monicigotico. > Dicigoticos Presentaciones de parto anormal

PARTO Desprendimiento prematuro de la placenta

POSNATAL INMEDIATO Encefalopata neonatal

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
ETIOLOGIA
Factores hereditarios Afecciones durante la gestacin

Causas Prenatales

Amenaza de aborto Hemorragia cerebral Incompatibilidad a Rh Trastornos metablicos

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
ETIOLOGIA
Prematurez 22.7% Desnutricin materna Calificacin baja de Apgar placenta previa Hiperbilirrubinemia Parto prolongado Cesrea de urgencia Anestsicos y sedantes a la madre Parto gemelar

Madre de 18 o mayor de 40, primparas o Convulsiones

Causas Perinatales

multparas Intoxicaciones Historia familiar positiva Presentacin de cara o plvica Asfixia intrauterina o Asfixia neonato

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
ETIOLOGIA
Traumatismos cerebrales

Causas Postnatales

Infecciones en SNC Intoxicaciones Tumores cerebrales Incompatibilidad a Rh

Deshidrataciones graves Trastornos metablicos Accidentes vasculares Deshidrataciones graves

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
FRECUENCIA

La PCI de moderada a severa va de 1.5 2.5 por cada 1000 nacidos vivos. En paises desarrollados. Mayor en los pases en desarrollo relacionada con aumento en la incidencia de asfixia perinatal. > Varones > severidad

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
FRECUENCIA

Los avances han contribuido a disminuir la mortalidad en los prematuros de mas bajo peso al nacer con el consiguiente aumento en la incidencia de PCI en el grupo de moderada a severa. 25% de estos pacientes no desarrollan la marcha autnoma

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
FRECUENCIA

De la poblacin mexicana 97 483 412, el 7% tienen discapacidad Representa 6823 838. 60% son nios 4,094 303

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12

El sufijo "plejia" significa ausencia de movimiento. El sufijo "paresia" cuando hay algn tipo de movilidad (cuadriparesia, tetraparesia, hemiparesia y monoparesia).

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
Clasificacin de la paralisis cerebral segn la extensin del dao

Cuadriplejia: afectados los cuatro miembros. Tetraplejia: afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con predominio de afectacin en las extremidades superiores.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
Clasificacin de la paralisis cerebral segn la extensin del dao

Diplejia: afectadas las cuatro extremidades con predominio en las extremidades inferiores.

Hemiplejia: est afectado solo un lado del cuerpo (hemicuerpo) y dentro de este el ms afectado es el miembro superior.

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
Clasificacin de la paralisis cerebral segn la extensin del dao

Paraplejia: son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.

Monoplejia: Se afecta un solo miembro (brazo pierna) estos casos son poco comunes.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA. PARLISIS CEREBRAL DISTNICA. PARLISIS CEREBRAL ATXICA. PARLISIS CEREBRAL MIXTA.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

Parlisis cerebral espstica. Espasticidad significa rigidez. Dificultad para controlar algunos o todos sus msculos son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. Se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

Parlisis cerebral Atetsica. Los msculos cambian rpidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difcil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiracin y las cuerdas vocales.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

Parlisis cerebral Atxica. Dificultades para controlar el equilibrio. Tambin son propensos los afectados a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

Parlisis cerebral Mixta. Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o

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SIGNOS Y SINTOMAS

Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios con cuadripleja espstica.

Problemas de aprendizaje

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
SIGNOS Y SINTOMAS

Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms frecuencia en nios con Hemipleja espstica

Deficiencia del desarrollo

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SIGNOS Y SINTOMAS

Debilidad

Propensin a la fatiga Inicio lento Reclutamiento reducido de unidades motoras Destreza reducida

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SIGNOS Y SINTOMAS

Aumento del tono dependiente de la velocidad.

Fase de relajamiento anormal Clono. Rigidez. Distona. Espasmos de los flexores y extensores.

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
DIAGNOSTICO

Examen neonatal Examen neurolgico

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
DIAGNOSTICO

Examen neonatal

Historia Examen neurolgico General (Dimorfismo, desarrollo de la cabeza, peso etc.

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DIAGNOSTICO

Examen neonatal

Posicin y Postura Anormal(3 meses sostiene la cabeza, 6 meses alcanza los objetos)

Reacciones de equilibrio y enderezamiento(4 a 6 meses)

Asimetra si existe indica hemiplejia

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DIAGNOSTICO

Examen Neurolgico

Persistencia anormal de reflejos primitivos con o sin bajo umbral para provocarlos o exagerarlos

Aumento de los reflejos de estiramiento muscular con o sin clonus y reflejo aductor cruzado aumentado

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TRATAMIENTO

En el proceso de rehabilitacin se deben tener en cuenta determinados factores para el cumplimiento de los objetivos.

Encontramos los principios bsicos de la rehabilitacin

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TRATAMIENTO

Encontramos los principios bsicos de la rehabilitacin

5- Lograr la plena motivacin. 6- "Forzar" el proceso. 7- Seguir la ley del desarrollo crvicocfalo-caudal.

Demencia infantil
Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TRATAMIENTO
Agentes Farmacolgicos en el Tratamiento de la Espasticidad

Baclofno, Diazepam, Dantroleno, Clonidina, Tizanidina, Cloracepato, Ketazolam, Clonazepam, Tetrazepam, Piracetam, Progabide, Ciproheptadina, Timoxamine.

Anticonvulsivos: Fenitoina, Lamotrigina, Gabapentina

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TRATAMIENTO EDUCATIVOS

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TRATAMIENTO EDUCATIVOS

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Parlisis Cerebral Infantil 4/24/12
TRATAMIENTO EDUCATIVOS