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Sndrome de la Boca Ardiente

Solange Azcarate Ariel Amigo

Introduccin
Frecuente

Ahh!! Me arde!

Sensacin de ardor, quemazn o escozor


Ausencia de lesiones

Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral


Puede estar acompaado con otras sensaciones anormales Ms frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1) Factor etiopatognico no esta claramente establecido (multifactorial)

Glosodinia o glosopirosis Estomatodinia Estomatopirosis Parestesia orolingual

Dolor orolingual
Disestesia orofacial o disconfort orofacial

Boca ardiente ( ms aceptado )

Epidemiologa
Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a Buster, Sturdee y Davenport 5% pacientes dentales adultos 26% en pacientes menopusicas

En diabticos
10 % ardor bucal y gusto alterado 40 % sensacin de boca seca Dorey encontr 15 % de ardor bucal en pacientes con prtesis Nunca descrito en nios, ni adolescentes

Etiopatogenia
Factores locales Mecnicos - Prtesis mal ajustadas - Disfunciones o hbitos anormales (tics, mordisqueamiento) - Tratamiento dental previo - Alteraciones dentales

Irritantes locales (trmicos, elctricos, qumicos)


Alergias locales (materiales dentales, prtesis)

Etiopatogenia
Otras sustancias (frmacos, lpices de labios, dentfricos, etc.)

Infecciones locales orales (cndida)


Xerostoma Lengua Geogrfica Disgeusia

Etiopatogenia
Factores sistmicos Deficiencias vitamnicas (B6, B12) Anemias - Perniciosa (B12)

- Ferropnica (hierro)
- Macrocticas (cido flico) Alteraciones metablicas

Alteraciones gastrointestinales
Alteraciones Endocrinas Frmacos

Etiopatogenia
Factores Psicgenos Acontecimientos vitales?? Ansiedad Conflictos emocionales

Depresin
En algunos pacientes hay mejoras en el uso de antidepresivos Perfil psicopatolgico

Consecuencia o causa del sndrome?

Histopatologa
Biopsia no indicada
Tejidos en los limites normales En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C. albicans.

Clnica
Predominio mujeres mayores.
Ardor,escozor,quemazn de la boca bilateral. Boca seca.

Saliva espesa y filamentosa.


Trastornos en el gusto. Comienzo sbito o progresivo.

Ausencia de lesiones clnicas de la mucosa.


Ansiedad, depresin, cancerofobia. Post atencin Odontolgica.

Localizacin
Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores).
Paladar duro. Mucosa labial inferior.

Enca.

Clasificacin de pacientes
Segn ritmo diario y naturaleza de los sntomas.

- Tipo 1.

- Tipo 2.
- Tipo 3.

Tipo 1
Las molestias van en orden creciente durante el da llegando al mximo en la noche.

Relacionado con factores no psicolgicos. 65 % de los pacientes.

Tipo 2
Las molestias se presentan desde la maana y se mantienen igual durante el da. Relacionado con ansiedad crnica.
26 % de los pacientes.

Tipo 3
Las molestias son intermitentes durante el da e incluso entre das. Relacionado con problemas psicopatologicos o con reacciones alrgicas. 10 % de los pacientes.

Diagnstico
Debe estar basado en:
Historia Clnica.

Exploracin fsica.
Exmenes complementarios. Entrevista psiquitrica.

Tratamiento
Varia dependiendo de la etiologa de cada paciente Alivio de factores irritantes de la mucosa. Nistatina o gel de miconazol en caso de cndida .

Pilocarpina en caso de xerostomia.


Tratamiento de dficit nutricional. Control de trastornos metablicos.

Cambio o supresin de frmacos relacionados.


Psicoterapia. Esteroides tpicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.

Bibliografa
Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El sndrome de boca ardiente: revisin de conceptos y puesta al da. Medicina oral 1997;2:30-8. Geodental, www.geodental.com, Sndrome de boca ardiente. Rodrigo Rodrguez, M y cols. Sndrome de la boca ardiente. Gaceta dental 104, enero 2000. Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patologa Bucal, segunda edicin, 1995. Pags. 159-162.