Denumire Tulburarea Paranoida

Definitie

Trasaturi caracteristice / esentiale Triada 1. suspiciozitate comportamenta exagerata la ilustrata prin 2. neincredere suspiciozitate, generalizata neincredere si 3. controlul fidelitatii si interpretativitat autenticitatii datelor e care survine 4. interpretativitate la adultul tanar, 5. retinere, distantare, axat ferm pe nonconfidentialitate traiectoria 6. tendinte de putere, puterii; cu o succes si valorizare logica ferma, 7. dificultati argumentativ si interelationale, de persuasiv, el integrare si pare omul armonizare in grupul acreditat familial si succesului socioprofesional

Trasaturi facultative 1. rigoare logica, argumentativitate si persuasiune 2. combativitate si tenacitate 3. nevoia de a fi recunoscut, stimat, pretuit 4. slaba toleranta la pierdere, esec sau frustrare 5. intoleranta la minimalizare, rejectie, ignorare 6. heteroatribuirea insucceselor

Evolutie Evolutia este indelungata , esalonata pe percursul intregii vieti.

Complicatii In urma unor situatii psihotraumatic e sau stresante pot apare foarte scurte episoade psihotice a caror durata este estimate la minute sau ore.

Dgs. diferential a. Tulburari psihotice cu manifestari adiacente - tulburarea deliranta - schizofrenia paranoida - tulb.depresiva a dispozitiei cu manifestari psihotice b. alte tulburari de personalitate - tulb.de personalitate histrionica - tulb. de personalitate schizoida - tulb. de personalitate evitanta - tulb. de personalitate antisociala - tulb.de personalitate borderline

Tulburarea schizoida a personalita tii

Se caracterizeaza clinic printr-un grad semnificativ de introversie, detasare de realitate, sociofobie, nonimplicare si slaba disponibilitate de rezonanta afectiva. Pattern pervaziv de detasare de la relatiile sociale si o gama restransa de exprimare a emotiilor in relatiile interpersonale. Tulb. Pattern schizotipala pervaziv de a deficit personalita interpersonal tii sau social, marcat de disconfort

1. 2. 3. 4. 5.

introversie marcata 1. inclinatie spre detasare de realitate introspectie si reverie sociofobie 2. indiferenta fata de nonimplicare lauda sau critica rezonanta afectiva celorlalti redusa 3. preocupari reduse ori 6. slaba disponibilitate de absente pentru a trai esecul, pierderea, activitatea sexuala frustrarea 7. preferinta pentru activitati solitare sau desfasurate in izolare 8. conduita neconventionala, neconformista sau bizara

Evolutie indelungata , esalonata pe parcursul intregii vieti

Poate apare ca un antecedent premorbid al tulburarii delirante, al schizofreniei sau al tulb.depresive majore. Situatii psihotraumatiz ante sau intens stresante pot ocaziona aparitia unor episoade psihotice scurte a caror durata ar putea fi de minute sau ore.

- tulb. schizotipala - schizophrenia - tulb.depresiva cu simptome psihotice - tulb.de personalitate paranoida - tulb.de personalitate obsesiv compulsiva - tulb. de personalitate evitanta

1. aspecte particulare si excentricitati in comportament si in prezentare 2. rezonanta afectiva redusa 3. relationare slaba

1. convingeri insolite, ciudate sau gandire magica 2. anxietatea de fundal cu continut predominant social 3. episoade psihotice

Extrem de indelungata , de cele mai multe ori esalonata pe

-suicid - episoade psihotice scurte tulb.deliranta, tulb.schizofren

a. entitati clinice din aria schizofreniei b. tulb. depresiva c. tulb. de personalitate a

afectiv acut, de capacitate redusa pentru legaturi apropiate si de distorsiuni cognitive si perceptuale ilustrate prin excentricitati comportamenta le. Comportament excentric si anomalii de gandire si afectivitate care se aseamana cu cele din schizofrenie.

Tulb. dissociala a personalita tii (antisociala )

Se caracterizeaza printr-un pattern pervaziv de sfidare si violare a normelor,

4. ideatie dominate de tranzitorii convingerea ca poseda insusiri rare, particulare, illustrate prin clarviziune, capacitate de premonitie, telepatie sau superstitie Caracteristici clinice (inafara consensului ICD/DSM): - gandire vaga, circumstantiala, metaforica, hiperelaborata sau stereotipa - suspiciozitate sau ideatie paranoida - experiente perceptuale neobisnuite care include iluzii somato-senzoriale sau alte iluzii, depersonalizare sau derealizare 1. sfidarea si violarea 1. instabilitate psihica normelor, regulilor si constatata in plan obligatiilor sociale relational, profesional 2. conduita insensibila, si sentimental aroganta si 2. ignorarea dispretuitoare la problemelor drepturile, personale curente sau sentimentele si de perspectiva

parcursul intregii vieti; poate prezenta fluctuatii ale manifestari lor clinice (+/-) ocazionand asa numitele decompens ari care impun trat.psihofa rmacologic

iforma, chiar schizofrenia - depresia cu alura distimica, ca si episoadele depresive majore pot complica tabloul clinic, prevalenta inalta (50%) constituie explicatia pentru rata inalta a suicidului acestor pacienti

schizofrenia tulb.deliranta b distimia depresia majora depresia cu manifestari psihotice c. tulb.schizoida a person. tulb.evitanta a person. tulb.paranoida a person. tulb.borderline a pers.

Evolutie continua, urmand o linie ascendenta care atinge max. in adolescenta

Inregistreaza cele mai numeroase si neasteptate complicatii. Aceste manifestari pot fi considerate

Pentru a evita orice eventualitate de disimulare se recomanda interviul sub stressprin care pacientul este confruntat fara

regulilor si obligatiilor sociale si implicit a drepturilor celorlaltor persoane. Caracterizata prin acte antisociale continue, fara a fi sinonima cu criminalitate, ci mai degraba, cu incapacitatea de a se conforma normelor sociale. Pattern pervaziv de indiferenta, desconsiderare sau chiar violare a drepturilor celorlalti.

suferintele celorlalti 3. lipsa de regret, de remuscare sau a sentimentelor de culpabilizare 4. disponibilitate de continua reiterare a actelor sale indezirabile 5. iritabilitate, impulsivitate, manifestari clastice si agresivitate la contrariere, opozitie sau incitare 6. ignorare expectatiilor negative si a consecintelor (duce la ruina economica/privare de libertate) 7. incapacitatea de a invata din experientele negative si din sanctiunile primite 8. tendinta de a blama si injuria pe altii cu posibilitatea unor rationalizari plauzibile ale comport.lor conflictual

(rezulta esec material/ in autosustinere) 3. siguranta de sine, aroganta, supraestimare si dispret pentru munca (o considera injositoare) 4. aspect si tinuta corecta, agreabila, volubilitate in comunicare, disponibilitati formale, uneori seducatoare 5. antecedentele personale releva zone cenusii, neclare ale existentei, in care autopsia psihologica distinge minciuna, fatarnicia, inselaciunea, evaziunea (acte ilegale/imorale)

tarzie; ulterior inregistreaz a o reducere a manifestari lor pe masura avansarii in varsta.

ca posibile evolutii. - tulb. de somatizare tulb.ciclotimica - suicidul

menajamente cu inconsecventele din antecedentele sale - schizofrenia cu manifestari dissociale tulb.dispozitionala expansiva (mania)cu manifestari dissociale - tulb.de person.de tip histrionic - tulb.de person. narcisica

Tulb. borderline a personalita tii

Pattern pervaziv de instabilitate a relatiilor interpersonale, a imaginii de sine, a afectelor si o impulsivitate accentuata

9. incapacitatea de a mentine relatii autentice si durabile desi le poate initia cu usurinta 1. intensitatea si versatilitatea relatiilor interpersonale 2. binomul dispositional in raportul interpersonal 3. reactii impulsive agresive la incitatii minime 4. intoleranta solitudinii (le creaza discomfort, anxietate) 5. sentiment de vid interior 6. sentimentul inconsistentei si dispersiei identitatii (neregasirea de sine/ instabilitatea imaginii de sine, dificultatea sau inautenticitatea trairii propriei existente) 1. polarizarea atentiei celorlalti

1. reactivitatea si instabilitatea dispozitiei 2. comportament imprevizibil 3. acreditare afectiva exclusive (polarizari exclusive +/-; cei din jur ori sunt tandri si protective/ostili si rejectivi) 4. acte autodestructive repetitive in stari de tensiune afectiva negative autoleiuni, automutilari, autodestructivi

Evolutie relativ constanta si continua, cele mai inalte cote de manifestare decada III si IV urmate de o usoara estompare a manif.dupa decada IV.

Tulburarea histrionica

Ilustrata prin extraversie,

1. personalizarea relatiilor

Evolutia se estompeaza

Situata intre nevroze si psihoze, cu manifestari clinice imprevizibile, prezinta numeroase complicatii. - episoade psihotice - simptome psihotice propriu-zise - episoade depresive majore - tentative de suicid al caror risc se reduce odata cu inaintarea in varsta - alcoolomania - tulb.de somatizare

a. schizophrenia b. tulb. de personalitate a. schizophrenia tulb. schizotipala b. tulb. de person.schizoida tulb.de person.paranoida tulb.de person.dissociala tulb.de person. dependenta tulb.de person. narcisica

Tulb. de personalitate

a personalita tii

sociofilie, comunicabilitat e, impresionabilit ate, labilitate dispozitionala si conduita demonstrativa, de rol. Patter pervaziv de emotionabilitat e excesiva si cautare a atentiei

2. labilitate si versatilitate emotionala 3. comportament seducator si provocator 4. conduita erotizata si realitate sexuala 5. impresionabilitate, sugestibilitate, permeabilitate dispozitionala 6. catarsis afectiv facil 7. comunicare colorata, metaforica, impresionabila 8. dramatizarea continutului comunicarii

Tulburarea

Consta intr-un

1. autoevaluare

2. redusa disponibilitate sau incapacitate de mentinere a relatiilor 3. aviditate pentru noutate, stimulare sau schimbare 4. autoipostaziere in roluri extreme sau insolite 5. intoleranta la ignorare sau periferizare 6. incapacitate de amanare 7. entuziasmare facila si efemera 8. comportament manipulativ 9. dependenta de cel investit afectiv 10. amenintari cu suicidal/tentative suicidare demonstrative 11. amnezia traumelor, frustrarilor, afectelor este totala, surprinzatoare, fara vreo umbra de regret sau resemnare 1. fantasme de success

cu varsta; manifestari le histrionice se reduc numeric (se transforma in cautarea de senzatii si conduite insolite acte cu implicatii medicojudicirae/p romiscuitat e)

tulb.depresiva majora - alcoolomanie - toxicomanie - suicid (complicatie fatala fara o pulsiune autentica)

- borderline - dissociala - narcisica - dependenta

Evolutie

In urma

Tulb.de

narcisica a personalita tii

sentiment exagerat al importantei propriei persoane si in convingerea fantezista nerealista asupra calitatilor sale, pe care le percepe ca unice sau exceptionale. Pattern pervaziv de grandoare in comportament si imaginatie, nevoie de admiratie si lipsa de empatie.

2. 3.

4.

5. 6.

7.

exagerata, nerealista, nelimitat, marire, fantezista putere, bogatie, idealizarea propriei stralucire persoane 2. manipulator al invocarea explicita si relatiilor implicita prin conduita interpersonale, pe a calitatilor sale care le orienteaza si le exceptionale si a dirijeaza in favoarea importantei sale sa in vederea atingerii (sublinierea repetata si scopurilor sale exagerata a calitatilor) 3. sensibilitate la critica, expectatii insucces, frustrare sau disproportionate ca pierdere aceste insusiri reactioneaza exaggerate sa fie disproportionat acceptate/recunoscute (ofensa, umilire, si apreciate ca atare de degradare) ceilalti 4. sentimente ostile sau conduita distanta, malefice le aroganta, emfatica proiecteaza asupra nonreceptivitate si interlocutorilor care insensibilitate la opinii nu-si exprima diferite, sfaturi sau suficient sau in mod indemnuri evident admiratia fata disponibilitati de el. empatice reduse, superficiale si inautentice insensibili la problemele, suferintele, doleantele si aspiratiile altora

cronica, susceptibila de agravari prin insuccese, pierderi sau frustrari aduse in mod inerent de viata/varsta , care ii sidereaza atributele ce ii sustineau orgoliul si autostima.

situatiilor psihostresante si frustrante si a constatarii devalorizarii si neacreditarii pot apare complicatii depressive de la tulb.distimica p.l. tulb.depresiva majora, toxicomania/al coolomania.

personalitate: -dissociala - histrionica - borderline - anancasta Episoadele expansive sau fazele hipomaniacale

Tulburarea anxioasa (evitanta) a personalita tii

8. aviditate pentru titluri, demnitati, situatii, onoruri, ranguri Pattern 1. sociofobie cu evitarea pervaziv de activitatii ocupationale inhibitie sociala care implica relatii cu sentimente interpersonale de inadecvare si 2. prudenta excesiva si hipersensibilitat rigoare in orice e la evaluare relationare negative, care 3. teama de a fi se instituie la ridiculizat sau rejectat inceputul vietii (expresia autoexigentei adulte. si superegoului sau riguros) 4. teama de a nu fi criticat sau umilit in public 5. stare de aprehensiune sau de anxietate persistenta, pervaziva si limitative 6. evitarea si teama de a initia noi relatii interpersonale fara asigurarea repetata si obiectiv confirmata a acceptarii sale necritice 7. atasamente personale restrictive (dezinvesteste noul sau

1. hipersensibilitate si tendinta de interpretativitate fata de aprecieri/comentarii 2. tendinta de a exagera eventualele riscuri/esecuri/pericol e ii accentueaza prudenta excesiva si incapacitatea deliberative 3. trairea intense, dureroasa a inacceptarii, refuzului, rejectiei, discriminarii 4. nevoia de certitudine, stabilizare si securizare

Cristalizata la varsta adulta, poate fi schitata inca din copilarie (trasaturi ale personalita tii premobide) Odata cu avansare in varsta trasaturile devin tot mai accentuate. Evolutie cronica, ondulanta, semnificati v influentata de situatii psihostresa nte si

Complicatiile apar mai ales in cazul in care sistemul suportiv si de reasigurare inregistreaza o deteriorare: - tulb.anxioase - depresii - fobii sociale

- tulb. fobicanxioasa - fobia sociala de tip generalizat - tulb. de panica+agorafobie - Tulb.de personalitate: a. schizoida b. dependenta c. histrionica d. paranoida

Tulburarea dependenta a personalita

Se caracterizeaza prin autostima redusa,

necunoscutul putin probabil ca viitorul saI aduca binele) 8. retinerile si temerile sunt proportionale cu investitia sociala sau cu importanta persoanelor/grupurilor la care se raporteaza 9. subestimarea insusirilor si disponibilitatilor personale 10. dorinta de a fi acceptat si simpatizat: nevoia de tandrete, securizare si reasigurare (prudenta obsesiva de a raspunde adecvat expectatiilor/sarcinilor/ obligatiilor) 11. dificultate in deliberare, decizie si angajare, de a elabora planuri si de a investi sub aspect moral, afectiv sau material. 1. autostima redusa prin 1. teama de a fi subestimarea abandonat calitatilor si 2. toleranta excesiva fata disponibilitatilor de persoana investita

frustrante ca si de perioade caracteriza te prin incertitudin e si instabilitate .

Evolutie cronica relative favorabila

-tulb.de adaptare -tulb.anxioasa -tulb.depresiva

Tulb.de personalitate: - evitanta - histrionica

tii

neincredere in posibilitatile proprii, nevoie excesiva de ocrotire si ingrijire, incapacitate de a lua decizii in probleme curente si tendinta continua de a acorda altuia girul propriilor responsabilitati. Nevoie pervaziva si excesiva de a fi ingijit, fapt care determina un comportament supus si adeziv, ca si prin teama de separare. Tulburarea Pattern anancasta a comportamenta personalita l de ordine, tii (obsesiv- rigoare, compulsiva meticulozitate, ) perseverenta, perfectionism,

proprii ca protector 2. nevoie de 3. limitarea relatiilor aprobare/acceptare si sociale la cei de care support sunt dependenti 3. sacrificii in vederea 4. evitarea obtinerii aprobarii responsabilitatilor suportului si ingrijirii 5. tendinta de a 4. acorda altuia girul interpreta orice propriilor contrariere sau responsabilitati dezaprobare ca 5. dificultate/incapacitate expresie a de a lua decizii in neincrederii sau probleme curente incapacitarii sale 6. reducerea sau anularea initiativelor 7. nevoia de atasament

in conditii de securizare si ocrotire.

- borderline - schizoida

1. inalta valorizare a reglementarilor, regulilor si ordinelor (disciplina principiu de existenta/ simtul datoriei deziderat imediat)

1. inalta valorizare a conduitei rationale 2. comunicare concreta, necesara, reala (actionala/descriptivenarativa) 3. incapacitate de

Evolutie variabila. In momente nefavorabil e (ster/frustr

- schizofrenia - depresia majora

- nevroza obsesiv compulsive Tulb. de personalitate: - narcisica - schizoida - dissociala

10

care se instituie in adolescenta si insoteste persoana in cauza pe tot parcursul existentei. Preocupare a persoanei pentru ordine, perfectiune, control mintal si interpersonal, realizat cu pretul (in poifida) flexibilitatii, deschiderii si eficientei.

2. performeri ai exprimare a analitismului/ sentimentelor tandre detaliilor care le ocupa 4. reducerea cea mai mare parte a diapazonului existentei pierd din dispositional cedere esentialul (nuantarea/amploarea 3. perfectionism extreme, afectelor este limitata militanti/martiri a slaba capacitate de lucrului bine facut rezonanta afectiva) 4. voluntari pe altarul 5. relatii interpersonale muncii si al reduse devotamentului 6. indecizie, dificultati 5. constiinciosi, de deliberare scrupulosi, inflexibili (norme de conduita/principii de existenta) 6. intoleranta fata de indiferenta, compromise si coruptie 7. militanti ai standardelor inalte, autoimpuse 8. exigenta fata de ceilalti si tendinta de a le impune propriile standarde/rigori/stil de viata. 9. neincredere in reprezentare 10. teama de schimbare a

ari) pot apare obsesii propriuzise sau fobii care determina un anumit grad de invalidare functionala sau profesional a. Cand debutul este in adolescenta , odata cu varsta trasaturile psihopatolo gice se atenueaza (devin relative tandri, relationabil i, nuantati si maleabili).

11

patternului activitatii cotidiene/profesiei/locu lui de munca/locuinta/mod de existenta 11. adepti ai stabilitatii si conservatori prin definitie Tulburarea emotional instabila a personalita tii Definita ca instabilitate afectiva si tendinta de a actiona impulsive, fara luarea in consideratie a consecintelor. 1. manifestari impulsive, nondeliberative, consecutive unor incitatii minore din ambianta 2. limitarea/opozitia/apro barea manifestarilor impulsive poate provoca acte coleroase, violente appreciate ca explozii comportamentale, cu manifestari clastice care unaoeri au implicatii medicojudiciare 3. minimalizarea/ignorar ea consecintelor negative 4. apreciere retrospective realista si critica (scuze/regrete)

Avansarea in virsta accentueaz a trasaturile si manifestari le obsesivcompulsive. Evolutie constanta si relative continua pe parcursul vietii adulte, inregistreaz ao oarecare aplatizare pe versantul descendent al existentei. Situatiile psihostresa nte determina o exacerbare

Complicatiile apar mai ales in decada III/IV: - toxicomanie - alcoolomanie - distimia - depresia majora - suicidul

Tulb. de personalitate: - borderline - dissocial Tulb. de dispozitie: - distimia - faza depresiva a ciclotimiei

12

5. capacitate de reinterare a izbucnirilor emotionale 6. instabilitate si versatilitate dispozitionala, independente de conditiile ambiantei Forme clinice: a. forma impulsiva b. forma bordeline

a manifestari lor clinice sau veritabile decompens ari depresivanxioase.

13