Neurólogo 1. Definición: Función cerebral que permite a la persona, relacionarse en forma adecuada con el medio que lo rodea. 2. Componente: 2.1. Alerta.- Es un conjunto de respuestas localizados en el tronco encefálico. El ciclaje de este sistema explica los estados o ciclo sueño – vigilia. 2.2. Conocimiento.- Es la integración en un nivel superior de múltiples entradas, entradas sensoriales en la corteza cerebral. 3. Valoración: 3.1. Alerta.- Relación con el medio. 3.2. Contenido.- Relación con tiempo, espacio y persona. 4. Anomalías: 4.1. Confusión mental, Alerta, alterado contenido. 4.2. Somnolencia, Altera alerta, rpta a estímulo verbal que desaparecen cuando dejan estimar. 4.3. Sopor – altera alerta, No rpta estímulo verbal Solo rpta a estímulo dolor y ubica estímulos. 4. Anomalías: 4.4. Coma, Superficial: Solo respuesta al dolor, sin ubicar el estímulo. Respuestas: De decorticación De descerebración Atípica Profundo: Solo respuesta neurovegetativa B.1. Lenguaje: Expresión: Conversación – Altera – Disartria leve: se entiende – Disartria severa: no entiende – Afasia: no lenguaje verbal Comprensión: Conversación – Evalúa: órdenes simples – Órdenes complejas – Altera: afasia comprensión. Escritura: Hacerlo que escriba Lectura: Que lea. Ojo / sea alfabeto. B.2. Gnosia: Visual: Reconocer objetos Auditiva: Reconocer ruidos (ojos cerrados) – Tactil: Reconocer objetos (ojos cerrados) B.3. Praxia: Definición: Facultad de cumplir automáticamente, ciertos actos habituales tales como peinarse, encender un cigarro. B.3. Praxia: Tipos: a) Transitivos: Se hacen sin objeto intermedio de hacer puño, decir adiós con la mano, hacer señal de la cruz. b) Intransitiva: Se hacen con objeto intermedio de peinarse, encender un cigarro, beber vaso con agua. c) De construcción: Hacer dibujos de una persona, un carro, etc. B.4. Cálculo: Hacer restas, sumas o multiplicaciones de acuerdo a nivel sicocultural. B.5. Memoria: • Retrógrada: hechos antiguos • Anterograda: hechos recientes • Inmediatos: Durante interrogatorio. B.6. Área cognitiva: Moralejas Plantea problemas – buscar soluciones C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: Movimientos activos: activos Pedir que realice diferentes movimientos segmentos corporales: – Columna: cervical, dorsal, lumbosacra. – Miembros superiores: – Flexión y extensión mano • Prono supinación (brazo) • Flexión extensión (brazo) • Aducción abducción (hombro) • Elevación (hombro) • Rotación (hombro) C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: – Miembros inferiores: • Flexo extensión pie • Flexo extensión pierna • Aducción abducción cadera. Maniobras: − Juramento : miembros superiores − Mingazini: Miembros inferiores − Bone: Miembros inferiores C.1. Movimientos activos y fuerza muscular: Fuerza muscular • Movimientos contra resistencia (miembros superiores, miembros inferiores) en diferentes segmentos de estos. C.2. Movimientos pasivos y tono muscular: • Los movimientos pasivos, los realiza el examinador en el paciente y trata de apreciar la resistencia al realizarlo. Alteraciones: • Hipotonía: tono disminuido, extremo – flacidez. • Hipertonía: Tono aumentado, extremo espasticidad. C.3. Estación de pie y marcha: • Evaluar estación pie • Evaluar marcha: Si es línea recta, si es coordinado, si es regular, si no hay pulsiones. C.3. Estación de pie y marcha: • Marcha en punta pies, marcha en talones: apreciar dolor y leves déficit motor. C.4. Coordinación: • Axial: durante la marcha • Segmentaria: – Miembros superiores: Adiadocinesia, marionetas. – Miembros inferiores: talón rodilla, compas. C.5. Presencia movimientos involuntarios: • Ver si hay corea, atetosis, tic, mioclónias, balismo, temblor, fasciculaciones. • Si existen describirlos. Reflejos Cutáneo mucosos: Abdominal: Superficial, medio, inferior. Ostendinosos: Miembros superiores: Coracobraquial, bicipital – tricipital, estilo radial, cubito pronador Patológicos • Babinsky • Sucedáneo • Prensión • Masticación . Sensibilidad E.1. Superficial: Táctil, térmico, dolor superficial. E.2. Profunda: Batiestesia – actitudes segmentarias Palestesia – diapazon Dolor profundo – músculo y tendones Barestesia – presión diferente en lugares cuerpo. Barognesia – apreciación pasos diferentes. F.1. Rigidez nuca F.2. Bradzinsky Al levantar el cuello si hay flexión de 1 o ambas rodillas es (+) – anormal. F.3. Kernig Al levantar ambos pies 1 o 2 rodillas al flexionar es (+) - anormal. F.4. Lasegue Elevación de la pierna y presenta dolor en la escotadura ciático. Puede ser uni o bilateral. Expresa patología nervio ciático. Pares craneales G.1. I par Olfación G.2. II par Agudeza visual, Campimetría confrontación, Visión colores, Fondo ojo G.3. Oculomotores (3, 4 y 6) Estado párpado, pupilas (tamaño – forma – reflejos), movimientos oculares (versión – conjugación). G.4. V par Sensibilidad cara, movimientos masticación, reflejo corneal. G.5. VII par Posición estática, posición dinámica. G.6. VIII par Audición, pruebas (Riner, Schan). G.7. IX y X par Voz – reflejo nauseoso, movimiento úvula y vello paladar. Movimiento deglución. G.8. XI par Movimiento lateralización cabeza Movimiento elevación hombros. G.9. XII par Lenguaje: Movimientos, ver si hay movimientos involuntarios, posición.