5t:rilt;ite

{:OjeB,

Echipa, care
parcLirs

le

crci.tpii cle elabcrrare.r rrrruliri prrcrrect

c1e

o prirni etap5, aceert cle consriltiri cu tofi actorij [ErE pe c'rrc le-anl;:t-t ,rti!i, O pti-te clirrtre ei l:tl t:OrtlrrrttCat in SCfi-\ pLlnCtele lOr rie leclre, re!rtrrt MrrristetulLri Saniit.ilii spre cufloastere si clezbater'e pirblici. De;i5erller'lea, at'tt care aLr rezr-rltat clrn cliscufiile purtate ia rrtanifestirile inifiate de cltre drferite oi'gani

legt a rirrtlt"itii, vii i ii-i]u trtanifestat inter

forn-.eaz.i

c;i

511 l,)upli cut1l

li^a* r.a cif o-rrl llLcl I ir ,.; .a/^rlrrilDriIP )i lJl\rirLrrrtr"! . ---.-+: lfll l-!rr ilLediLd r:,'r.U,

terl;i

care s-au propus schimbEri majore irr funclionirre,l sistertrlrltli de sarritate, - - .--l ,riilr,r rl; jLl SLJiLlLlllt-rr \rL neceslti o estillrare foarte riguroasli .1 riscurilor fiec.irei schimbiri propr-ree rr iiJentifica

i,i

iirl sintetizat,

irt cele co Lrrnieaza, plunctele tlr'veclert cili-e ELrititrutrlt o rnajorit;

C,-rrrsicierirnr

ci

preverrire a acestora

aflarl in etapa de redactare a textului cle iege sivi rLrgir1.r si vi e;' rirtta!i 1:itnctLrl siifratiitii ;i/sat-l in prt :tira meciicei;. cle veclere, irr calitate cle specielilti irr clonrerriUl nranagerr1entulLil

in prezent

rre

cr.r

priv,rc la ll'rlAtodr'eJL- aspecte; i. Sunteti de acord

cLr

prollLmerile rezultato

Tn

itrtita consLrltaril0r? (Pe ,ru 36g65[a

llLclllr

v:-:

Z.

rLigiill si conrpletaf ichestionarui ettexat in forrnai electrr-rnic) Care surit riscurile pe care le icientificali ca ufr-113f'e a irrrpletl
sch irtt ll5 r[?

* ri rii rrr!rr4 nr rrocf

3.

Care sunt modalitilile cle pe care le proptrnefi pentru implemer ichimlriiri, c1 cele rlai rlarilanse de reusit5 si cele rnai mici riscirri?

af

ea

3[?5te-ri

4.Cealteschimblriconsicleraticiiarmaiflnecesare?
Principalele schimbdri preconizate:

:1:i'iit crtare;t 1". Monitorizarea, coordonarea si controlul calitiitrii ?rt sistemui d: sinit"=
I

nstru tnetrtelor necesare lndepll

il'ii acestui roi'

7.

Redefinirea sistemului de asigLtriiri cle sindtat? care st pertrtita acce: puhlici li q'it Si perttru cet tliata asigr-rririlor atet pentru asigrir.rtorii asigurariJe obligatorii precLrfi si pentru cele voluntare si deetsemene tle setvi realizarea echilibrului financiar prin misr.rri de adecvarea ofertei irazl la PosibilitSlile de Plati; a. Reorganizarea caselor

rl echitabil in lrivati ltentiu

, si

facrlitezu

ii rlr:d,cale de
tvlttnit:iPiuliri

de asiguriri de sSri;tate jucleiette, i

corli-d () rl al ie;i Bucuresti, oPSNAJ li Mfic ca institutii publice autonome ;ult pentr Pachetul d,: CNAS, care s5 incheie irsigur.iri de sinitate (boal5) atit ricii l';ledicalt Servrcii Meclicale cJe Baza (PSMB) cdt si pentru Paciretul cie 5e

corntrlenrentare si/satl silplimetrtare {P5MC/5),',irr aceleas

asiguratorii Priva!i;

cond

i!ii

rLl

b,

irrtririi in pia!a asigrrrirrlor ol:i;gatorii a sinitate care si irrcheie tontracte de ariguriri perttru
Stirnularea
cu asigrrratorti Publicl;

.r:;iE,ttratair

ot Pririali de
;

PSMB,

in :elasi cortdliii

c.

lidat Bugetul FNUAS fie aprobat cle t'arlartrerli separat de bttgetgl cons'

cJ. FNUAS s= i e 1'olosrr cloar Ilentrrr tervicii 611 .;irritate il nu p ntru Protectre sociali; cofitrillutia lu siinatate i)entru :;rtegofiilr defirtrorizate s fie pll;tit.i r.:itt
crr

I)itL)l

rr

I desti rrat

protectie r socii le

bLrHetr.r

ui cie sta tl

e Si se
M
f
i

irrtrocluci responsabilitatea individualS ;.renirtr rri:rt:'il)EtilfC,l Icr:rrrencliriior medicale si neparticiparea la progfamelE cie I-tfeventle ale
n
i-s

I e 1p

r.]

i Sa n i tal i i 5a u it il rog ril

fTt e I o

c ri rct t

ive

C N

A5;

Definirea PSMB furrtlamerrtatii pe rilvelr:l

riscLrlr-ri asi5r-ri'i1t*,

i.
ir.

lncluderea in oSMB doar a aceior servicii si plodirle cgre

reZrrtti

Lrn riSC

financiar ne5ustenabil prin platE clirectit de ciire pracient; Crearea uttor fonduri speciale, itt t,;rrna unui stagiLl cie )tlzafe PrlltrLl trirtarnentttl pi controlrtl Llolllor clr previllenli reriusa, co: ur crescttte 1i

r'i olil gatorie. Ac ste foncJirri rrr-r vor ptutee fi utilizate decit cu destiriJtia []efltru c(lfe ai, fost create 5i dr-rpi realizarea rlnLri fond sLrficient cnre si acopere cheltLri It'pentri.r care e fost creat. Sefviciile rrecesafe peittru tr.:tantentul ,ti c ntrclLrl bolilor rsc vital,
prr

ntr-o

co rrtri liLrtie suplirre rtt;r

reslrective sI fie scoase din paclretr-rl de servlicii;

Perrtrur protec!la categoriilor clefavorirate aceste servicii
l'rrtr-Lrn pachet social cie servcii ntediL-E le, sr,rslirtLtt

vor fi incluse de la bitg tul cle stat.

iii,

exercitarea dreptului la libera alegere a rnedicului de spi al 9i a alegerii

lilrere a unitStii ntedicale se va putea r.ealrza numai dit tre meclicii 5i unititile care au incheiat contract cu asigurfrtorul iorto{oilLri de
I

fLrrnizori de servicii trtecJicale a asiguritorulLri).

iv.

rrren!ineree

in pachetul de servicii cioer a proceduiilor

r

-ii;r,r,rcri,'.

ql

terapeutice cu Lrr raport cost/eficacitate redus cotT'lpir ttiv cu o alti arternativd terlipeutici cu eficacitate sirrr'lari, pe baza rco rrtr nd i iilo r ntecanisnrulLri de evaluare a tehnologiilor medicale iTM). Areste t:roceciuri vor fi plitite din fondul de asiguriri obliga rrii Ia trivelul
alternativeiteragreLttice cu costul
r't1ai rnic

sieficacitate sin'

le

rii;

Reorganizarea spitalelor ca funiJafii avind ttn sittEttr nterr[rtu fondi .or'si iiti-iti.it actLrajLtl acirninistratpr, fornri dc, crrgariizare cirre er perrltite descrntril zti r ra re: li si
irrtrod uce rea cortceptu
At'a nta je:
i

ui

cle

utonorr ie irrstitirtio rralS in

ad nr irr

itrr ie a spi lielnfl

a,
tr.

f'/anagement flexibil al resttrselor utllarle, Stubilirea numirului de posturi?n frrrc!ie,-1e necesttitile proprii
anga.la!ilor
nt tt

c, Renrunerarea
co

dupi calitatea, cantitatea

si contplexita ea (ntveii:i rJ:

rripeterr!5)

ncii

d.

Libertate in incJreierea clt p.irterleriate care si arigirre; i. Continuitatea asisterltei ft)edicale

1i" Resurse sLiPlitletttare

s t

11,

*';,"".*
I
e i rrr p
I

de motivare a rtrqrfe.:ir,r st lcrr cl i"r !in;rInfe

ci i

c;er:

;1)rf!i-:i-roir-:.:i

cat

re

ct

l
i

a si

:te rr ttr

fil ict

c.= I a

i\', v'

lmplicarea comuniti!ii :r irr:i:er.i:l a

.rctivitAti i : pitir
ir.r I ir

r"rrerlir.iir::

de afirce

iin i;rttirririi

F'oEibilitatea dezvoltErii de structuri crre si :r5rtt tl rrteclicr l! ir' 'tcorde regtrn privat etiit c1e cdtre rrreciicir irngaiati ;i spit.tiuiui ci ,'i ile cati'*.rlti

tneilici, fara a fi iiecesari aproLr.1l'ee MrnistcrLriui.9inititit flr-=gletrretttit'i rrrenrte si previni riscul politizJrii -ci sii a.:igirr,* acce5t nelngr;Llrt;r1 p;r:pulafiei la i'ngrijiri rrrecJicrle incliferenr c1e condiflr rlateri;rl;i |;iLr rociali

e,

acirlirristtalir irr carE vil trebui si e reprezent.lti toti actoli inrplicati: M5, CMR, OAfvl lilR, C.t, CL, asocia!ii : de p-racierrt, replrezetitative la trivel natiofial, rlediul de afareri pul:lic si priv:r1 itrin.rsociattilr patrotiale reprezentiltive la nivel natrorral. CA v.: fr arigajato ul Cornltetuliri
Crestefca rolului consiliuluj
cJe

Director si va aproba planul srategic al spitalului bugetul cheltuieli precurn si performanla manage riali,

le

venituri

si

g.

Cresterea responsabilititii managernentului spitalitlui lrrivi rd rerultrtele obiinute, c.le a ciror ?ndellliriire va depinde nivelul de renru er.arE Ei chi.ri continrtttilreir cotttractr.rlr-ri de tnaftageil'tef'tt sat.t chi; imputarea neperformanlei, conforrrr contractriIur cle fnanageffi ent; Cregterea reponsabilitiliiindividuale a fiecirLri angajat, ca urrrlar : a uncr claLtlt cofrtractLrele negociate pe baza cSror;i se vor stahili indicatori d performan!5, de a ciror ?ncieplinrre va depinde rlivelul de rentunerare.si ch rr continr.tat'e;t
co

ntroctu

lu i;

h. i. j, k.

Pistrarea caracterului de spital puirlic, pentrlt

t.int3n,incl i'n proprietaiea statulr-ri
saLt a

a nu plrtea fi
;

instriirrate,

aLltofit5lilor pr-rblrce iocai

Mirristerul Sindtilii va susfine in continuare investigiile de inali iperformanti precLrrt't il investifiile pentru reabilitare.r fi:ici si pentfLi clezvolt re: r:apircitafii cle ingrijiri spitalice,itiin ccrrforntitate cLt t-)olitica de sinitate a gu' :rnului;

infiintarea sau desfiintarea unor strLrcturi irr spitalelr prrblice, are s;0(.i1,-tie servicii nredicale din 1:aclretul de bazi, se va face nurrrai cu aprobarea
|''/
i

nisterL,

tLt

Sd

ndti

ti j;

Evaluarea

calititii

se va face ce

citre

CoNAS iar

controlul calitll ise

r,,a

fare tle

cltre Ministerul S:initdtii; Cresterea rolului medicinei prirnare ;:rin prirt itnflieirientafeE ul"rct' tecai'iirflE (lr strrrulare a cfilititii gi prin integrarea asistentei medlcale comunitare r r medicina cle familie, sub coord0narea niedicului rie f;ririlje si irrrplrcarta direct; iri deritli're;:
prrc,gr;rntelOr cje prevenf ie;

Asigurarea calitalii prin crrr:treil urteiatitorititi n.itionale

cLr

Lrr-iltato;rea: ructrirS:

a,

CoNAS

tt a d e, i

Ci-)r-t'ti5i;
.:
I

cl

e;creclri;re;
qJ
I

fir .nizorrlor Ce icl'iricir

rlecj,c.;it

if-r rlied

i_ri

.rfltritrtF

\r

rl bu ;rtt, ri g 1;[ietiA it.rte

ci

Ccrnri:;ia

e certificarE a a!iF,L?r'iilrrriic.ir

(ie:.;rlr:t;t

1-'Lrl-'l;ci

:i

1:riv;:t

(-cltrtiSt"l cle evaluare,r

I r-r

tehnologiilor nrtclicale
i

f cr m iti a cle e vit ii re p I'il ct c:i i ;)rcrf e s io t''it Je fentrr.tl Nationei pentrLl Orgariizar*a 5i A:;igur;res Si::ttrtiitlLri I nfrlrrtl.tttc in Donten'.r I SJrritili
cost,-,1

lr

i6;s1131i1f,iri

i,

5ervicijlot'r'tied'cele ptntIu clre sisiett' ti cle rsrgL,riri ptrrtr tL oblrgrtoi iil aCOptrt, la f;-ecve,rta c-r Li:1iE aCtst.t e5t*o 50Jtcitai cl e catre llJtit'nt si la rts -rl liolii erte 1e cateva u ect care este lrecesEf servicjr-rl respectiv. Exemplu:costitl itttei afectitlni intercurente tLi veilitul nreiilt firi sii cJe lei, rtlirr,i cLi o frecveri!a rerir-rsi si pclete fl sufrortat cle catre tlii;)acient ptrlerize ur lle:e:liilrlirtr finilnciar lllajor.Acesta Poatt fi ctrnS'0er-rt un risc minor' O;f cliune rri;ttit:i

",Nivelului riscului asigurat se refefi la

tr-r:tfr, nece!it;t Se[Vicii al c.aror Lost pe tern]en lurig cotrstitue un efurtfirtarrcl;r cL)nstint il Sljf :ietr|, aJi (:itre e-tte gfeLl iLrllefrahil prin plati clrrectri rie catre precierit Acesta 1.10'lte sJ fLu Cor' iderat un risc

nrediu,

fi f ilrle llldre lar Sunr;rfectjirni crr o incidenti relativ mare a! ciror cost la utt ntotlent dat Foite risc najor acgl:er.irea lui prin plat.i clirecti troate cleternrinir falimentulfamilial. Acesta este Ltn
foarte Afet:liunile rLr inciden;i;i prevalent; foarte micH, cu evolutie de lungd durati ti cti losturi :l rnari, imposibil r]e sustinut pefttru rnajoritatea ;terscanelor, constituie o grr-ri:i t'le isc extrern petltf Lr acelteil artreirui corlltltLljt un fond special Iirintr-c) contributie suplimentari otr gatorie.
(A); in caclrul asiguririlor obligatorii existi Llrrrlitoarele pachete de servicij (veziANl

Pachetul tninimal cie servicii rlle(licnle E. 5e aCorcii tUturor persOanelOr, asigttrate

')

5AU

rleasigLlrate

Pachetul de servicii trleclicalc'de bazd a. Se acorcjJ tuturor asiguratilor si acopera risculfinanciar nesustenat Pachetul social
cJe

Eervicii

rleditale

categorirlor populaliorlslE proteiate social (i.ri Ci ; nu pct fi L', Cirrrrirtde servicii tneclicale a criror compensare a fost redusi, eLrportale cJe catre aceste categr-rr-ii c. Compensarea pentr-u dreste servit-ii se va face difereritiat in fLlnctie le v*r,itirrile

Se accrclS

realizate
n

Pachetul special de servicii trtedlcalu

a. b t,

Ci-rprinile serviciile acordate l-lerltru boli cu risc

vital,

ctr Prevalent; scizutE 5l cu

costuri mari
Compertsarea ;lerrtr'Lt aceste 5ervictj se i;ce in proprr:rtie dr:100?i aceastd cjestirratie Erte aci-rptet'it din bugeulde stat
c

I fit-cr.tl c,-t

ANEXA

Beneflcia r

Sursa Foncitrlui

PLIMENTAR PACHETUL COMPLEMENTAR $l/sAU su

ASIGURATI

FON0 ASIGURARI VOLUNTT

RE

4.
PROTEJATI SOCIAL
ASTGURATI

PACHETUL SPECIAL BUGETUL DE STAT FOND DE ASICURARE CU DE: ilNATIE SPECIALA

3,
PRoTEJATI

PACHETUL SOCIAL

BUGETUL DE STAr SOCIAL | 2. PACHETUL DE BAZA

PROTEJATI SOCIAL ASIGURATI

I I

EUGETUL DE STAT Contributii la FNUAS:

1. PACHETUL MINIMAL
PROTEJATI soclAL ASIGURATI NEASIGURATI BUGETUL DE STAT