Albirea dintilor- tip de tratament dentar sau concept de marketing?

Medicina Stomatologica - revista Uniunii Nationale a Asociatiilor Stomatologice din Romania, nr. 5 Sep-Oct 2000 Stomatologia - revista Societatii Romane de Stomatologie nr. 2/2000

Introducere
Cel mai popular tratament dentar in zilele noastre este albirea dintilor. De la introducerea procedurilor de albire la domiciliu, peste 15 milioane de nord-americani au folosit tehnica de albire pentru dintii lor. In fiecare an, acestei cifre se adauga inca 2-3 milioane de oameni care cer stomatologilor aceste servicii. Aceasta cerere este in crestere constanta de la an la an, datorita, printre altele, si necesitatii de "re-albire" intre 2 si 5 ani de la albirea initiala. Recolorarea dintilor este datorata acelorasi factori care au produs colorarea initiala: varsta, cafea, ceai, fumat si/sau diverse alimente. Considerand ca pana in urma cu un deceniu, albirea dintilor la domiciliu nu era cunoscuta si ca procedura de albire in cabinet era limitata ca efect si folosire, aceasta rapida acceptare in randul pacientilor preocupati de aspectul dintilor lor nu este decat un fenomen spectaculos. Totusi, nu este surprinzator. Inca din timpuri stravechi, stomatologii au oferit modalitati de tratament in concordanta cu dorintele pacientilor. Procesul chimic care sta la baza albirii este simplu. Peroxizii si peroxizii tamponati sunt adusi in contact intim cu dintele, oxigenul fiind eliberat din aceste materiale si descompus in partile sale componente. Oxigenul se combina cu moleculele de culoare depuse la nivelul structurii reticulare a smaltului si canaliculelor dentinare, crescandu-le gradul de solubilizare. Produsii de degradare rezultati in urma albirii includ: oxigen, apa si amoniac, produsi existenti in mod normal in organismul uman. Produsele destinate albirii sunt sigure pentru ca componentele lor sunt sigure.

Tehnici de albire
1. Tehnica de albire la domiciliu (in timpul noptii)
Aceasta este cea mai populara tehnica de albire, procedeu oferit de mai mult de 75% dintre stomatologi. Reprezinta in primul rand o utilizare eficienta a timpului petrecut pe scaunul stomatologic, deoarece cea mai mare parte a tehnicii este realizata de catre pacient la domiciliu. Pacientul foloseste o gutiera individualizata realizata in cabinetul stomatologic, iar tratamentul este monitorizat de catre medic. Exista proceduri diverse de realizare a albirii la domiciliu. Din categoria peroxizilor de carbamida fac parte: Ultradent's Opalescence, un gel de albire vascos disponibil in seringi de unica utilizare; DenMat's Rembrandt, familiar multor pacienti din SUA datorita publicitatii la pastele de dinti; American Dental Hygienics' Trio, care ofera pacientului un nivel progresiv de albire (11%® 13%® 16%) pe masura avansarii tratamentului; Discus Dental's Excel-NSF, destinat reducerii sensibilitatii dentare in timpul albirii si dupa tratamentul de albire. Peroxidul netamponat a fost incorporat in Discus Dental's Day White, un material de albire portionat in doua lacasuri separate. Cele doua componente sunt amestecate in canula seringii, cu putin timp inainte de folosire.

2. colorare si hipersensibilitate. Shofu's HiLite este un produs de albire care contine 35% peroxid de hidrogen activat prin fotopolimerizare si care isi schimba culoarea din verde in alb pe masura albirii dintilor. David Yarborough in 1996. Ultradent's Opalescence Xtra contine caroten care absoarbe caldura degajata in timpul fotopolimerizarii si creste viteza si intensitatea albirii. Aceasta tehnica a fost descrisa pentru prima data de Dr. cel putin pana la prima masa. tratamentul si supravegherea personalului medical specializat prin trucuri de albire ieftine se expun unui risc crescut de imbolnavire ulterioara a tesuturilor dentare. in timp. fara ajutorul digii. Unii pacienti prefera confortul tratamentului de albire realizat in cabinet celui la domiciliu. dand impresia ca dintele este mai alb. pentru ca pot produce iritatii si distructii ale tesuturilor gingivale. Pacientii care aleg in mod constient sa evite diagnosticul. citric. Albirea in cabinet si cea la domiciliu ar trebui sa fie mijloace complementare de imbunatatire a rezultatelor estetice ale pacientilor. Cu toate ca aceasta tehnica implica un cost mai ridicat. sa dizolve structurile dure dentare. Albirea dintilor cu ajutorul laserului: Folosirea razelor luminoase continue pentru a imbunatati efectul de albire este o tehnica destul de noua. Acelea care contin acizi (acetic. exista pacienti care sunt dispusi sa-l suporte pentru a obtine un beneficiu suplimentar de confort si noutate.) pot. iar altele folosesc raze luminoase non-laser mult mai puternice. Tratamentul de albire in cabinet este in general mai scump. 4. O parte din acesti agenti de albire ieftini pot contine particule de dioxid de titan care imbraca temporar smaltul. 3. iar altele pot avea un efect distructiv asupra smaltului si dentinei. Tehnica cu Kreativ's PowerGel se bazeaza pe un proces de albire fotochimica cu lungimi de unda specifice. Exista multiple sisteme disponibile pentru albirea in cabinet: Discus Dental's White Speed combina peroxidul de hidrogen cu peroxidul de carbamida in vederea obtinerii unui efect eficient de albire ce poate fi continuat prin albirea la domiciliu. Albirea in cabinetul stomatologic: Unii stomatologi prefera sa aiba un control direct asupra procedurii de albire. Xtra poate fi folosit cu o diga obisnuita. fiind activat prin intermediul unei surse luminoase xenon-halogen. datorit timpului suplimentar de ocupare a scaunului stomatologic. Agenti de albire fara prescriptie medicala Unele dintre materialele de albire care pot fi procurate fara prescriptie medicala sau prin intermediul reclamelor TV sunt ineficiente. Tratamentul este realizat sub directa supraveghere a personalului medical. etc. fiind oferit ca serviciu de circa 50% dintre medicii stomatologi. Se pot folosi: razele luminoase Kreativ Kuring si Power Bleaching pentru potenta albirea. Unele dintre aceste sisteme folosesc lasere pe baza de argon si/sau dioxid de carbon pentru initierea procesului de albire. Produsele care presupun gutiere de albire realizate de pacient prin incalzirea lor la domiciliu sunt de asemenea o problema. Den-Mat's Accelerate contine 35% peroxid de carbamida care poate fi folosit direct pe dinti sau plasat intr-o lingura. Albirea puternica este un adjuvant eficient in acele cazuri in care albirea la domiciliu a avut rezultate limitate. In aceasta tehnica nu este necesara nici izolarea tesuturilor si nici nu este ocupat scaunul stomatologic un timp indelungat. . crescandu-le predispozitia la carie. folosind tehnica albirii in cabinet (cunoscuta si sub numele de albire puternica). Timpul necesar albirii unei hemiarcade este de circa 30 minute.

Marketing Conceptul de marketing al albirii dentare nu este necesar. Pacientii care au beneficiat de tratamente de albire sunt mult mai preocupati de sanatatea dintilor lor. Echipa stomatologica are obligatia de a prezenta tuturor pacientilor posibilitatile de albire a dintiloreste o optiune despre care pacientii au dreptul sa fie informati. mult mai motivati sa finalizeze planul de tratament si este mult mai probabil ca acesti pacienti vor incerca ulterior sa-si mentina sanatatea dintilor. Spre deosebire de televiziune si agentii de albire care pot fi procurati fara prescriptie medicala. medicii stomatologi par a face tot posibilul ca albirea dintilor sa ramana un secret profesional. pacientii neinteresati nu vor aborda subiectul. Fiecare cabinet stoamtologic ar trebui sa introduca un sistem educational prin care pacientii sa fie informati continuu asupra descoperirilor aparute recent in practica stomatologica. cu beneficii evidente pe termen lung. sunt necesare doua aplicatii. pozitiv si estetic de a incepe procesul complex de ingrijire a sanatatii orale a pacientului. Avantaje pentru medicul stomatolog In conditiile in care majoritatea pacientilor isi doresc dinti mai albi. Albirea contribuie la cresterea increderii pacientului in echipa stomatologica. Albirea poate fi reluata imediat. este temporara si putin dureroasa.5. Apare mai frecvent la pacientii care folosesc peroxidul de carbamida 10-20%. Din fericire. Albirea se vinde singura. In cazul pacientilor care folosesc peroxidul de carbamida 16-35% creste posibilitatea aparitiei sensibilitatii post-albire. Majoritatea pacientilor vor ca dintii lor sa fie mai albi. . Acei pacienti care sunt interesati vor cere informatii suplimentare sau vor incepe direct tratamentul. in cazuri foarte rare. Sensibilitatea post-albire: Problema usoarei sensibilitati dentare in urma tratamentului de albire este destul de des intalnita. Singura sarcina care revine stomatologului si echipei sale este aceea de a educa pacientul in vederea selectarii modalitatii adecvate de tratament. Fluorura de sodiu poate fi de asemenea introdusa in gutiera de albire si aplicata pe intreaga arcada. ei pur si simplu nu stiu ca medicul stomatolog poate oferi acest serviciu. Albirea dintilor este tocmai una din procedurile cele mai populare si mai acceptate de catre pacienti. Este un mod non-invaziv. albirea poate fi un excelent mijloc de motivare a pacientului in vederea controlului stomatologic. O singura aplicare de fluorura de sodiu neutra este de obicei suficienta pentru a elimina aceasta sensibilitate.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful