Ilies Corina III-B A.M.G.

Buget

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU PANCREATITA ACUTA

Rolul asistentei medicale este de a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa sasi mentina sau sa recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele clipe), prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur daca ar fi avut capacitatea sau cunostintele necesare si sa indeplineasca aceste functii astfel incat acesta sasi recastige independenta cat mai repede posibil. Raportat la efectele pe care pancreatita acuta le are asupra fizicului si psihicului bolnavului, rolul asistentei medicale este deosebit de important. Activitatea asistentei medicale trebuie sa acopere totalitatea nevoilor fundamentale ale pacientului (cu ajutorul echipei de ingrijire sau singura), ghidandu-se dupa un plan de ingrijire care este in functie de starea pacientuli, investigatiile necesare diagnosticarii, interventiile chirurgicale si tratamentul prescris de medic. Acest plan de ingrijire a pacientuui poate necesita o revizuire zilnica sau saptamanala in functie de evolutia starii pacientului. De la serviciul de internari pacientul cu pancreatita acuta este dus in sectia de terapie intensiva, fapt care determina cresterea nelinistii bolnavului, al carui psihic este deja marcat de simptomatologia zgomotoasa a bolii (intoleranta alimentara, varsaturi, durere, etc.). Asistenta medicala trebuie sa caute sa linisteasca pacientul explicandu-i necesitatea supravegherii permanente, importanta acesteia pentru evolutia bolii, pentru stabilirea conduitei medicale. Pacientului, odata cu internarea i se face o serie de explorari utile precizarii diagnosticului, explorari care pot fi traumatizante (fibrogastroscopia, recoltarea sangelui prin punctie venoasa), dar care sunt absolut necesare. Bolnavului i se instaleaza o sonda nazo-gastrica pentru a-i pune in repaus tubul digestiv, pentru limitarea secretiei enzimelor pancreatice, respectand regulile de asepsie si aspira secretia. Urmareste combaterea durerilor prin administrare parenterala a medicatiei prescrise de medic. 1. Sa ajuti sa respire Respiratia bolnavui este afectata de sonda de oxigen instalata, de aceea, pozitiile bolnavului trebuie alese astfel incat sa permita o expansiune maxima a cutiei toracice. Asistenta trebuie sa sesizeze orice modificare a respiratiei si sa intervina rapid, cand este nevoie. 2. Sa ajuta bolnavul sa se alimenteze si hidrateze In tratamentul pancreatitei acute unul din principiile de baza este punerea in repaus total a tubului digestiv (urmarind reducerea la minim a secretiei pancreatice) prin post total si, cum am mai spus, prin instalarea sondei de aspiratie. Alimentarea si hidratarea bolnavului se va face parenteral prin perfuzii a caror compozitie, volum, ritm de administrare se stabilesc in functie de nevoi, eliminari, varsta, greutate, etc.

3. Sa ajuti bolnavul sa elimine La bolnavul cu pancreatita acuta operat, trebuie urmarite foarte atent eliminarile din tuburile de dren ce se instaleaza intraoperator, notand: cantitaea (in ml), culoare (galben verde, hemoragic), calitate (seros, hemoragic, sero-hemoragic, bila) eventual mirosul si continutul (cheaguri, sechestre). La indicatia medicului se fac recoltari din lichidele drenate sau chiar din plaga pentru culturi sau controlul amilazelor. Aceste recoltari se fac in conditii de asepsie, pentru a evita denaturarea rezultatelor analizelor. Se urmaresc eliminarile pe sonda de aspiratie ca volum, continut , culoare. O mare importanta o are urmarirea eliminarilor produselor de excretie (fecale, urina). Se va incuraja bolnavul sa aiba o pozitie fiziologica pentru a favoriza eliminarea normala. Capatul patului se poate ridica in timpul folosirii bazinetului, iar picioarele pot fi sprijinite in pozitie flectata. Sa ajuti bolnavul sa pastreze o buna postura cand se misca sau sta Pacientul trebuie asezat in pat astfel incat sa fie asigurata o repartitie corecta a greutatii si o aliniere corecta, indiferent de pozitie: decubit lateral, ventral, dorsal sau sezand. Asistenta trebuie sa ajuta pacientul sa-si modifice pozitia in functie de nevoi. Prevenirea escarelor la bolnavii imobilizati se face prin schimbarea frecventa a pozitiei la 2 ore. Sa ajute bolnavul sa se odihneasca si sa doarma Repausul si somnul depind partial de relaxarea musculara. Suprimarea cauzelor iritative: zgomot, mirosuri, lucruri dezagreabile, precum si suprimarea foamei, pot sa ajute bolnavul sa aiba un somn reparator. Muzica, lectura, contactul cu o alta persoana pot induce somnul. Prezenta asistentei medicale in momentul culcarii poate contribui mult la diminuarea tensiunii nervoase a pacientului. Sa ajuti bolnavul sa-si aleaga imbracamintea, sa se imbrace si sa se dezbrace Lipsa de imbracaminte reprezinta o pierdere a libertatii pentru multi, acelasi lucru se intampla daca poarta ceea ce nu-i face placere. Trebuie remarcat faptul ca interesul pacientilor fata de imbracaminte este interpretat ca un semn favorabil. Sa ajuta bolnavul sa-si pastreze temperatura in limite normale Temperatura corpului omenesc este mentinuta intre limite normale prin conditiile de mediu si prin portul imbracamintii adecvate. Nursingul de baza trebuie sa includa pastrarea unei temperaturi normale in camera bolnavului, a unei atmosfere confortabile. Alegerea imbracamintii se face in functie de mediu tinand cont de influenta pe care o are asupra temperaturii corpului. Sa ajuti bolnavul sa-si pastreze corpul curat, ingrijit, sa aiba tegumente curate Fiecare pacient trebuie sa beneficieze de conditiile si articolele necesare cat si de ajutorul necesar pentru ingrijirea corpului sau. Frecventa toaletei generale este stabilita in functie de nevoile si dorintele bolnavului si astfel incat sa aiba o infatisare curata, sa se previna orice mirosuri dezagreabile sau orice forma de iritare a pielii. Deosebit de important, la pacientii operati, este mentinerea plagii curata prin controlarea periodica a pansamentului si (la nevoie) schimbarea lui in conditiile de asepsie pentru a evita suprainfectarea.

Sa ajute bolnavul sa evite pericolele Boala ii priveaza, partial, pe pacient de capacitatea de a evita pericolele. Pacientii cu delir sau psihopati trebuie supravegheati in mod deosebit pentru a preintampina suicidul, automutilarea sau lezarea celor din jur. Tot in cadrul nevoi de a evita pericolelel se include si preintampinarea suprainfectarii Sa ajuti bolnavul sa comunice Separare de familie, scoaterea din mediul de viata pot induce pacientului o stare de anxietate, de teama. Acestea se adauga la nelinistea produsa de boala. Asistenta trebuie sa incurajeze bolnavul sa-si exprime nevoile, nelinistele, sa-si exteriorizeze sentimentele explicandu-i ca ea nu poate actiona conform dorintelor sale (ale pacientilor) dacat daca le cunoaste. Sa ajuti bolnavul sa-si practice religia in functie de valorile sale de bine sau rau Trebuie respectate toate principiile religiilor (interdictii alimentare, zile de post in care este interzisa munca, etc.). avand in vedere ca lucreaza cu oamenii, cadrele medicale nu trebuie sa aiba prejudecati legate de religie si rasa. Sa ajuti bolnavul in munca sau ocupatii productive Foarte importanta este reintegrarea pacientului in societate, recupararea lui complecta. Acest lucru trebuie avut in vedere inca de la internarea in spital urmarind ca pacientul sa-si pastreze sau recastige independenta tuturor functiilor sale corporale. Sa ajuti bolnavul in activitati recreative Selectionarea activitatilor recreative se face in functie de sex, varsta, grad de inteligenta, experienta si gusturi, de conditiile si severitatea imbolnavirii, de placerea cu care pacientul participa la modul de recreere sugerat. Sa ajuti bolnavul sa invete Pacientul si familia sa, trebuie instruiti in legatura cu boala si regimul de viata pe care trebuie sa-l aiba pacientul dupa vindecare pentru a preintampina remisurile sau complicatiile tardive.