Manual Materiais

Manual de MATERIAIS DENTRIOS
Prof Dr Fernanda Panzeri Pires de Souza
NDICE
1 1.1 1.2 1.3
INTRODUO CINCIA DOS MATERIAIS
10 11 11 12 12 13 13 13 14 14 16 17 17 17 17 18 19 19 27 28 29 30 32 35 36 36 38 38 39 39 40 40 40 41 41
INTRODUO DEFINIO DE MATERIAIS A CINCIA DOS MATERIAIS DENTRIOS 1.3.1 HISTRICO DOS MATERIAIS DENTRIOS 1.4 OS MATERIAIS DENTRIOS SO SEGUROS? 1.4.1 BIOMECNICA 1.4.2 REGULAMENTOS E PADRES DOS MATERIAIS DENTRIOS 1.5 RELAO COM AS DEMAIS DISCIPLINAS DA ODONTOLOGIA 1.6 MATERIAIS DENTRIOS NA ATUALIDADE 2 2.1 2.2 2.3 2.4 PROPRIEDADES MECNICAS DOS MATERIAIS DENTRIOS INTRODUO ESTRUTURA DA MATRIA PROPRIEDADES DOS MATERIAIS ODONTOLGICOS PROPRIEDADES MECNICAS: 2.4.1 TENSO E DEFORMAO: Tipos de teses e deformaes Relaes entre tenso e deformao PROPRIEDADES FSICAS DOS MATERIAIS DENTRIOS
3.1 REOLOGIA 3.1.1 ELASTICIDADE E VISCOELASTICIDADE: 3.2 COR 3.3 PROPRIEDADES TRMICAS 4 PROPRIEDADES BIOLGICAS DOS MATERIAIS DENTRIOS
4.1 INTRODUO 4.2 OS DENTES 4.2.1 O ESMALTE 4.2.2 A DENTINA 4.2.3 A POLPA 4.3 CAUSAS DE REAES PULPARES 4.3.1 MICROINFILTRAO 4.3.2 ALTERAES TRMICAS 4.3.3 GALVANISMO 4.4 INFLUNCIA DA IDADE DO PACIENTE NA RESPOSTA PULPAR: 4.5 TOXIDIDADE DO MERCRIO
5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5
GESSOS ODONTOLGICOS
43 44 44 45 46 46 47 48 49 50 50 52 53 58 59 59 59 61 62 62 62 63 64 65 66 66 67 68 72 73 73 73 74 74 76 76 77 78 78
INTRODUO OBTENO DO GESSO REAO DE PRESA MANIPULAO TEMPO DE PRESA 5.5.1 CONTROLE DO TEMPO DE PRESA 5.6 RELAO GUA/P 5.7 EXPANSO DE PRESA 5.7.1 CONTROLE DA EXPANSO DE PRESA 5.8 EXPANSO HIGROSCPICA DE PRESA 5.9 TIPOS DE GESSO 5.10 CONSIDERAES SOBRE O CONTROLE DE INFECES 6 INTRODUO AOS MATERIAIS DE MOLDAGEM
6.1 INTRODUO 6.2 REQUISITOS DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM 6.3 CLASSIFICAO DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM 7 HIDROCOLIDES
7.1 COLIDES 7.2 OS HIDROCOLIDES 7.2.1 COMPOSIO E REAO DE GELEIFICAO DO ALGINATO 7.2.2 ESTRUTURA DO GEL 7.2.3 CONTROLE DO TEMPO DE GELEIFICAO 7.2.4 MANIPULAO 7.2.5 PROPRIEDADES Resistncia Reproduo de detalhes Estabilidade Dimensional 8 ELASTMEROS
8.1 INTRODUO 8.2 POLISSULFETO 8.2.1 COMPOSIO 8.2.2 REAO DE PRESA 8.2.3 MANIPULAO 8.2.4 PROPRIEDADES Tempo de presa Elasticidade Reologia Estabilidade dimensional
8.2.5 APLICAES 8.3 SILICONAS POR CONDENSAO 8.3.1 COMPOSIO 8.4 REAO DE PRESA 8.4.1 MANIPULAO 8.4.2 PROPRIEDADES Tempo de presa Elasticidade Reologia Estabilidade dimensional 8.4.3 APLICAES 8.5 SILICONAS POR ADIO 8.5.1 COMPOSIO 8.5.2 REAO DE PRESA 8.5.3 MANIPULAO 8.5.4 PROPRIEDADES Tempo de presa Elasticidade Reologia Estabilidade dimensional 8.5.5 APLICAES 8.6 POLITER 8.6.1 COMPOSIO 8.6.2 REAO DE PRESA 8.6.3 MANIPULAO 8.6.4 PROPRIEDADES Tempo de presa Elasticidade Estabilidade dimensional 8.6.5 APLICAES 8.7 CONSIDERAES GERAIS SOBRE ELASTMEROS 8.7.1 CONSIDERAES TCNICAS 9 MATERIAIS DE MOLDAGEM ANELSTICOS
78 79 80 80 80 81 81 81 81 81 82 82 82 82 82 83 83 83 84 84 84 84 84 84 85 85 85 85 85 86 86 86 91 92 92 92 93 93 94 94 94 94 95 96 96
9.1 INTRODUO 9.2 GODIVAS 9.2.1 COMPOSIO 9.2.2 TEMPERATURA DE FUSO 9.2.3 PROPRIEDADES TRMICAS 9.2.4 ESCOAMENTO 9.2.5 DISTORO 9.2.6 PLASTIFICAO 9.2.7 REQUISITOS PARA UMA GODIVA 9.3 PASTA DE XIDO DE ZINCO E EUGENOL 9.3.1 COMPOSIO 9.3.2 QUMICA
9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 9.3.7
TEMPO DE PRESA Controle do Tempo de Presa CONSISTNCIA E ESCOAMENTO RIGIDEZ E RESISTNCIA ESTABILIDADE DIMENSIONAL TCNICA DE ESPATULAO Consideraes Gerais
96 97 97 98 98 98 99 102 103 104 105 106 106 106 107 107 108 108 110 110 111 111 111 112 112 112 112 112 113 113 113 114 114 115 115 115 116 116 116 117 117 118 118 119 119
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CIMENTOS ODONTOLGICOS
10.1 INTRODUO 10.1.1 USO E CLASSIFICAO DOS CIMENTOS ODONTOLGICOS 10.2 CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO 10.2.1 COMPOSIO E PRESA 10.2.2 TEMPO DE TRABALHO E DE PRESA Fatores que interferem no tempo de presa 10.2.3 PROPRIEDADES 10.2.4 PROPRIEDADES BIOLGICAS 10.2.5 RETENO 10.2.6 MANIPULAO 10.2.7 VANTAGENS E DESVANTAGENS 10.2.8 APLICAES 10.3 CIMENTOS DE XIDO DE ZINCO E EUGENOL 10.3.1 COMPOSIO E PRESA 10.3.2 PROPRIEDADES 10.3.3 EFEITO BIOLGICO 10.3.4 MANIPULAO 10.3.5 VANTAGENS E DESVANTAGENS 10.4 CIMENTOS DE IONMERO DE VIDRO 10.4.1 APLICAES 10.4.2 CLASSIFICAO 10.4.3 COMPOSIO E PRESA Ionmeros de vidro convencionais Ionmeros de vidro modificados por metais Ionmeros de vidro modificados por resinas 10.4.4 PROPRIEDADES Adesividade Liberao de Flor 10.4.5 EFEITOS BIOLGICOS 10.4.6 MANIPULAO 10.4.7 APRESENTAO COMERCIAL 10.4.8 VANTAGENS E DESVANTAGENS 10.5 CIMENTOS DE HIDRXIDO DE CLCIO 10.5.1 APLICAES 10.5.2 FORMAS DE APRESENTAO 10.5.3 MANIPULAO DO SISTEMA PASTA/PASTA 10.5.4 PROPRIEDADES
10.5.5 EFEITOS BIOLGICOS 10.5.6 VANTAGENS E DESVANTAGENS 10.6 SOLUBILIDADE E DESINTEGRAO DOS CIMENTOS ODONTOLGICOS 10.7 INDICAO DOS CIMENTOS 11 RESINAS ACRLICAS
119 120 120 120 126 127 127 127 127 128 128 128 128 128 129 129 130 130 130 130 131 131 131 131 131 131 132 132 132 132 132 132 133 137 137 137 138 138 138 138 139 139 140
11.1 INTRODUO 11.2 REQUISITOS PARA UMA RESINA ODONTOLGICA 11.2.1 CONSIDERAES BIOLGICAS: 11.2.2 PROPRIEDADES FSICAS: 11.2.3 PROPRIEDADES ESTTICAS: 11.2.4 CARACTERSTICAS DE MANIPULAO: 11.2.5 CONSIDERAES ECONMICAS: 11.3 ESTRUTURA DAS RESINAS 11.4 POLIMERIZAO 11.4.1 ESTGIOS NA POLIMERIZAO POR ADIO Induo: Propagao: Terminao: Transferncia de cadeia: 11.4.2 INIBIO DA POLIMERIZAO: 11.5 TIPOS DE RESINAS ODONTOLGICAS: 11.5.1 RESINAS ACRLICAS 11.5.2 FASES DE POLIMERIZAO Fase Arenosa Fase Fibrilar Fase Plstica Fase Borrachide Fase Densa 11.6 RESINAS ACRLICAS TERMICAMENTE ATIVADAS 11.6.1 INDICAO 11.6.2 COMPOSIO 11.6.3 PROPORO POLMERO:MONMERO 11.6.4 POLIMERIZAO 11.7 RESINA ACRLICA QUIMICAMENTE ATIVADA 11.7.1 INDICAES 11.7.2 COMPOSIO 11.8 PROPRIEDADES DAS RESINAS ACRLICAS 11.8.1 CONTRAO DE POLIMERIZAO 11.8.2 POROSIDADE 11.8.3 ABSORO DE GUA 11.8.4 RESISTNCIA 11.8.5 ANLISE COMPARATIVA ENTRE RESINAS ACRLICAS TERMICAMENTE ATIVADAS E RESINAS ACRLICAS QUIMICAMENTE ATIVADAS 11.9 MATERIAIS A BASE DE RESINA ACRLICA
11.9.1 11.9.2 11.9.3 11.9.4 12
RESINA DE REEMBASAMENTO DE PRTESES CONDICIONADORES DE TECIDO DENTES DE RESINA MATERIAIS PARA PRTESES BUCO-MAXILOFACIAIS
140 140 140 141 144 145 145 146 146 146 147 147 148 148 149 150 152 152 152 153 154 154 156 156 156 156 157 158 158 159 159 160 160 160 164 165 165 166 166 167 167 167
RESINAS RESTAURADORAS
12.1 INTRODUO 12.2 COMPOSIO 12.2.1 MATRIZ 12.2.2 PARTCULAS DE CARGA 12.2.3 AGENTES DE UNIO 12.3 CLASSIFICAO DAS RESINAS COMPOSTAS 12.3.1 RESINAS COMPOSTAS DE MACROPARTCULAS 12.3.2 RESINAS COMPOSTAS DE MICROPARTCULAS 12.3.3 RESINAS COMPOSTAS HBRIDAS 12.4 MECANISMO DE POLIMERIZAO 12.5 PROPRIEDADES 12.5.1 BIOCOMPATIBILIDADE DOS COMPSITOS 12.6 SISTEMA DE ADESO 12.6.1 INTRODUO 12.6.2 PROPRIEDADES DA DENTINA Permeabilidade dentinria 12.6.3 FORMAO DA CAMADA HBRIDA 12.6.4 CONDICIONAMENTO CIDO Condicionamento cido do esmalte Condicionamento cido da dentina 12.6.5 APLICAO DO PRIMER 12.6.6 APLICAO DO AGENTE DE UNIO 12.7 MATERIAIS BASE DE RESINA COMPOSTA 12.7.1 RESINAS COMPACTVEIS 12.7.2 COMPMEROS E IONMEROS MODIFICADOS 12.7.3 NCLEO DE PREENCHIMENTO 12.7.4 SELANTES DE FSSULAS E FISSURAS 12.7.5 CIMENTOS RESINOSOS 12.7.6 RESINAS INTELIGENTES 13 13.1 13.2 13.3 13.4 AMLGAMA DENTAL INTRODUO HISTRICO TIPOS DE LIGAS COMPOSIO 13.4.1 LIGAS CONVENCIONAIS Caractersticas e funo dos componentes: Reao
13.4.2 LIGAS COM ALTO CONTEDO DE COBRE Reao 13.5 RELAO MERCRIO/LIGA 13.6 TRITURAO 13.6.1 TEMPO DE TRITURAO 13.7 CONDENSAO 13.8 ACABAMENTO E POLIMENTO 13.9 ALTERAES DIMENSIONAIS 13.9.1 EFEITOS DA PROPORO LIGA/MERCRIO: 13.9.2 EFEITOS DO TAMANHO DAS PARTCULAS: 13.9.3 EFEITOS DO FORMATO DAS PARTCULAS: 13.9.4 EFEITOS DO TEMPO DE TRITURAO: 13.9.5 EFEITOS DA CONDENSAO: 13.9.6 EFEITO DA CONTAMINAO POR UMIDADE: 13.10 RESISTNCIA 13.11 CORROSO 13.12 DESEMPENHO CLNICO DAS RESTAURAES DE AMLGAMA 13.13 TIPOS DE FALHAS 13.13.1 CAUSAS DE INSUCESSOS 13.14 VANTAGENS 13.15 DESVANTAGENS 13.16 INDICAES 13.17 REPARO DE RESTAURAES DE AMLGAMA 14 PROCESSO DE FUNDIO
168 168 170 171 172 173 175 175 176 176 176 176 176 176 177 177 178 178 178 179 179 179 180 183 184 185 185 186 186 187 187 189 190 190 192 192 192 193 194 194 194 194 195 195 197
14.1 INTRODUO 14.2 DESCRIO RESUMIDA DO PROCESSO DE FUNDIO 14.3 CERAS PARA FUNDIO ODONTOLGICA 14.3.1 COMPOSIO 14.3.2 PROPRIEDADES TRMICAS 14.3.3 DISTORO DA CERA 14.3.4 MANIPULAO DA CERA PARA FUNDIO 14.4 CONDUTO DE ALIMENTAO 14.5 REVESTIMENTOS ODONTOLGICOS 14.5.1 COMPOSIO 14.5.2 EXPANSO DO REVESTIMENTO Expanso normal de presa Expanso higroscpica de presa Expanso trmica do revestimento PROPRIEDADES DOS REVESTIMENTOS Resistncia Porosidade 14.6 ANIS DE FUNDIO 14.6.1 SISTEMA DE FUNDIO SEM ANEL 14.7 METAIS E LIGAS METLICAS PARA FUNDIO 14.7.1 TEMPERATURA DE FUSO
14.7.2 MECANISMO DE SOLIDIFICAO E ESTRUTURA CRISTALINA 14.7.3 CLASSIFICAO DAS LIGAS Ligas de ouro 14.7.4 LIGAS DE METAIS BSICOS Ligas para metalocermica Ligas para prtese parcial removvel 14.8 PROCESSOS DE FUNDIO 14.8.1 ELIMINAO DA CERA E AQUECIMENTO 14.8.2 MQUINA DE FUNDIO 14.9 CAUSAS DE FALHAS NAS FUNDIES 14.9.1 DISTORO 14.9.2 RUGOSIDADE, IRREGULARIDADES E DESCOLORAO DA SUPERFCIE Bolhas de ar Pelcula de gua Aquecimento muito rpido Baixo aquecimento Relao gua/p Aquecimento prolongado Temperatura da liga Presso de fundio Composio do revestimento Corpos estranhos Impacto da liga fundida 14.9.3 POROSIDADE 14.9.4 FUNDIO INCOMPLETA 15 CERMICAS ODONTOLGICAS
198 200 201 202 202 202 203 203 203 204 204 205 205 205 206 206 206 207 207 207 207 207 208 208 208 213
15.1 INTRODUO 214 15.2 HISTRICO 214 15.3 CLASSES DE CERMICAS ODONTOLGICAS PARA PRTESES FIXAS 215 215 15.4 COMPOSIO 15.4.1 FELDSPATO 215 15.4.2 MODIFICADORES DO VIDRO 216 216 15.4.3 OUTRAS ADIES S PORCELANAS ODONTOLGICAS 15.5 CARACTERSTICAS 216 15.6 FATORES QUE INFLUENCIAM A COR 217 15.7 FABRICAO DE UMA RESTAURAO COM PORCELANA FELDSPTICA 218 15.7.1 CONDENSAO 218 15.7.2 QUEIMA (OU COCO) 219 15.7.3 GLAZEAMENTO 219 15.7.4 RESFRIAMENTO 220 15.8 COROA METALOCERMICA 221 15.9 SISTEMAS CERMICOS 221 15.10 ESTABILIDADE QUMICA 223 15.10.1 DESINFECO DO MOLDE ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
1 Introduo Cincia dos Materiais
Introduo Cincia dos Materiais
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1.1
INTRODUO
O principal objetivo da Odontologia manter ou melhorar a qualidade de vida do paciente. Este objetivo pode ser alcanado pela preveno da doena, alvio da dor, melhorando a eficincia mastigatria, aprimorando a fonao e melhorando a aparncia. Devido ao fato de muitos desses objetivos requererem a reposio ou alterao da estrutura dentria existente, h sculos, os principais desafios tm sido o desenvolvimento e a seleo de materiais capazes de suportar as condies adversas do ecossistema oral. Uma das diferenas entre um profissional e um comerciante que o primeiro possui conhecimentos bsicos com os quais ele pode selecionar e definir as condies para uma determinada situao, como, por exemplo, prever ou assegurar o sucesso eventual de um projeto racional. Dessa forma, um rebitador ser o responsvel por juntar as barras de uma ponte, mas o engenheiro o responsvel pelo desenho desta ponte, especificamente nos pontos onde os rebites devem ser colocados e onde as barras e armaes devam se unir. Alm disto, cabe a este ltimo selecionar os materiais para a estrutura a ser construda. Se o engenheiro desconhece as propriedades qumicas e fsicas do ao e outros metais que iro constituir a ponte, a estrutura sem dvida ir falhar. O dentista e o engenheiro tm muito em comum. O dentista deve analisar as foras que estaro presentes em uma prtese que ele ir construir e, guiado por tais anlises, dever fazer o desenho desta prtese. Ele deve possuir um conhecimento suficiente das propriedades fsicas dos diferentes tipos de materiais que utiliza, de modo a poder fazer o melhor julgamento possvel e uma seleo apropriada. Em outras palavras, ele deve estar preparado para saber se um determinado procedimento odontolgico ir requerer uma liga de ouro, um cimento ou uma resina. Somente conhecendo as propriedades fsicas e qumicas de cada um dos materiais estar em condies de fazer tal julgamento. Uma vez que o dentista selecionou o tipo de material a ser utilizado, um produto comercial deve ser escolhido. inteno dos fabricantes fornecer materiais de alta qualidade, porm, como a competio grande, o dentista deve ser capaz de avaliar as alegaes dos fabricantes de maneira inteligente para sua proteo e de seu paciente, distinguindo fato de propaganda. 1.2 DEFINIO DE MATERIAIS
Os materiais so substncias geralmente slidas com propriedades que as tornam utilizveis em produtos e dispositivos desenvolvidos pelo Homem para preencher suas necessidades fsicas, sociais, estticas, de segurana, etc. So tradicionalmente classificados em: metlicos, cermicos, polimricos e conjugados (ou compsitos). Os materiais interagiram historicamente com o homem e com as estruturas intelectuais e sociais. O alcance da histria dos materiais tem incio
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com a descoberta da existncia de propriedades teis, o que envolve a Arte. Depois, vem a produo de utenslios em quantidades suficientes para preencher nossas necessidades, o que requereu a organizao industrial e social de diferentes tipos em diferentes pocas. Durante os ltimos 3 milnios, poucos materiais de aplicaes generalizadas serviram para quase todos os fins; alguns dos quais descobertos bem antes do ano 1000 a. C. Eles foram largamente aceitos por terem funcionado suficientemente bem, e os desafios residiam em barate-los estendendo seu campo de aplicao. Em todo o perodo, desde os tempos clssicos at o fim do sc. XIX, a inovao no campo dos materiais estava na produo e na aplicao. Na rea dos materiais, a cincia surgiu com muita freqncia a partir de uma pr-histria prtica, se beneficiando desta mais do que a prtica se beneficiou da aplicao da teoria. Todos j ouviram aluses sobre as Eras do Homem baseadas nos materiais; entre elas a Era do Ouro, da Prata, do Bronze e do Ferro. Um caso bem conhecido de mudanas sociais foradas pelos materiais o uso dos metais em armamentos. Outras mudanas sociais dignas de registro so aquelas provocadas pelo papel, pelas tintas, pelo cimento, pelos plsticos, pelos semicondutores, etc. 1.3 A CINCIA DOS MATERIAIS DENTRIOS
A cincia dos materiais dentrios envolve o estudo da composio e propriedade dos materiais e a forma que eles interagem com o ambiente no qual so colocados. 1.3.1 Histrico Dos Materiais Dentrios
Por estranho que possa parecer, existe pouco conhecimento histrico da cincia dos materiais dentrios e de sua manipulao, apesar do fato de a prtica odontolgica preceder a era crist. A odontologia surgiu como especialidade por volta do ano 3000 a.C. Embora as inscries em tumbas egpcias indicarem que os doutores dos dentes eram considerados como mdicos especializados, no existem indcios que estes profissionais praticaram a odontologia restauradora. Coroas de ouro e ferro eram usadas por fencios (2.500 a.C.) e os Etruscos (800 a.C.) so conhecidos como os primeiros a desenvolverem as prteses parciais. O primeiro a utilizar a folha de ouro para restaurao dental foi Johannes Arcelanus, da Universidade da Bolonha em 1498. Os documentos mais antigos de implantes dentais so atribudos aos etruscos no incio do ano 700 a. C. Em 600 a. C. os maias usavam implantes de segmento de conchas do mar que eram colocados nos alvolos dos dentes anteriores. Entretanto, a colorao de dentes com finalidade decorativa ocorreu muito antes. Incrustaes de ouro marteladas e de pedras e minerais tambm foram colocadas com razes
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estticas ou por tradio ornamental pelos maias e, posteriormente, pelos aztecas. A odontologia moderna comeou em 1728, quando Fauchard, o pai da odontologia, publicou um tratado descrevendo vrios tipos de restauraes dentrias, inclusive um mtodo para construo de dentaduras artificiais em marfim. Mais tarde, Pfaff, pela primeira vez, descreveu um mtodo para moldagem da boca com cera. A partir desse molde seria construdo um modelo com gesso. Em 1792, Chamant patenteou um processo de construo de dentes de porcelana. A incrustao de porcelana foi introduzida no incio do sculo XIX. At recentemente, pouca informao cientfica a respeito dos materiais dentrios restauradores estava disponvel. Seu emprego era inteiramente artesanal, e o nico teste laboratorial era a boca do paciente. O primeiro importante despertar de interesse cientfico ocorreu no meio do sculo XIX, quando comearam os estudos do amlgama dental por Black. 1.4 OS MATERIAIS DENTRIOS SO SEGUROS?
Nenhum dispositivo odontolgico, incluindo os materiais restauradores, absolutamente seguro. A segurana relativa, e a seleo e emprego dos dispositivos ou materiais odontolgicos so baseados na pressuposio de que os benefcios superam os riscos biolgicos conhecidos. Os dois principais efeitos biolgicos so as reaes alrgicas e as txicas. Paracelso, famoso mdico e alquimista suo, afirmou: todas as substncias so venenosas; no existe uma que no seja um veneno. A dose certa diferencia um veneno de um remdio. 1.4.1 Biomecnica
Como o material comporta-se em situaes reais conhecido como mecnica. Aplicada aos biomateriais, chama-se biomecnica. Quando um material colocado ou faz contato com o corpo humano , geralmente, designado como biomaterial. Por definio, um material novivo destinado a interagir com sistemas biolgicos. 1.4.2 Regulamentos e Padres dos Materiais Dentrios
Para controlar e fiscalizar a qualidade dos materiais odontolgicos colocados no mercado, existem instituies governamentais ou no. Uma dessas instituies a ADA (American Dental Association), uma diviso do Governo Americano que determina as propriedades fsicas e qumicas dos materiais dentrios e a significncia clnica, alm de regular o desenvolvimento de novos materiais, instrumentos e mtodos para testes. Essas especificaes so padres pelos quais a qualidade e as propriedades dos materiais podem ser aferidas. Elas apresentam os requisitos para propriedades fsicas e
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qumicas de um material de modo a assegurar um desempenho satisfatrio do material quando este adequadamente empregado pelo dentista. O benefcio de tais especificaes para a profisso odontolgica tem sido inestimvel. O dentista passou a ter critrios de seleo que so imparciais e realistas. Em outras palavras, se o dentista usa aqueles materiais que se enquadram numa especificao, ele pode ter certeza que o material apresentar um desempenho satisfatrio. O conhecimento, pelo dentista, dos requisitos das especificaes importante para que ele tenha habilidade de reconhecer as limitaes do material odontolgico com que est trabalhando. Nenhum material dentrio perfeito no seu propsito restaurador. Ele no apresentar o mesmo desempenho do rgo original que substituiu. Atualmente existem 49 especificaes da ADA. O nmero de especificaes tm aumentado rapidamente para encampar materiais e dispositivos que ainda no eram normatizados. Por outro lado, as especificaes existentes so periodicamente revisadas, em funo das correntes alteraes nas formulaes dos produtos, bem como pelo aumento do conhecimento do comportamento dos materiais na cavidade oral. Outras entidades tambm colaboram com essa regulamentao. So elas: a FDA (Food and Drug Administration), FDI (Fdration Dentaire Internationale) e a ISO (International Organization of Standardization), sendo que as duas ltimas estabelecem especificaes para os materiais dentrios em nvel internacional. 1.5 RELAO COM AS DEMAIS DISCIPLINAS DA ODONTOLOGIA
Nem todos os materiais utilizados na Odontologia so estudados por Materiais Dentrios. Por exemplo: anestsicos, medicamentos e agentes teraputicos no fazem parte de nossa abordagem. A cincia dos Materiais Dentrios, de modo geral, abrange os tecidos orais naturais (esmalte, dentina, tecido pulpar) e os materiais sintticos que so empregadas na preveno da crie dental, para a terapia periodontal, e na reconstruo de estruturas orais ausentes, danificadas ou comprometidas esteticamente. Estas categorias incluem materiais empregados nas especialidades odontolgicas como dentstica, cirurgia bucomaxilofacial, ortodontia, periodontia, odontopediatria e prtese. 1.6 MATERIAIS DENTRIOS NA ATUALIDADE
Como a sociedade tem mudado, exigindo materiais cada vez mais durveis e mais estticos, a cincia dos materiais deve acompanhar essa mudana. Hoje, ao contrrio de alguns anos atrs, possvel a restaurao de um dente com porcelana pura (sem a presena de metal) em razo do desenvolvimento dessas porcelanas, tornando-as mais duras e resistentes.
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Alm disso, o grande avano da Odontologia foi, sem dvida, o desenvolvimento de uma liga de titnio capaz de no causar reao de rejeio aos tecidos, tornando possveis os implantes dentais, o que de uma forma mais convincente vem confirmar que a cincia dos materiais evolui com a sociedade. Dentro das fundies odontolgicas, os revestimentos, que so materiais denominados refratrios, que formam moldes para receber o metal lquido e conformar restauraes, tm sido melhorados para proporcionar fundies mais precisas e de polimento mais fcil. A condio refratria importante, pois qualifica o material como estvel altas temperaturas. At no campo da cirurgia houve um avano, com o desenvolvimento da hidroxiapatita sinttica, que um dos componentes qumicos do osso. Ela usada nos casos de grandes perdas sseas por processos de reabsoro, como tambm nos casos de malformaes faciais, como as fendas palatinas. Ela propicia uma formao ssea. Cirurgies-dentistas e pesquisadores continuaro no sculo XXI em busca do Clice Sagrado da Odontologia Restauradora, isto , do material restaurador que tenha adeso permanente estrutura dental, que esteticamente se combine com a estrutura dental que exiba propriedades similares aos tecidos dentais e que inicie reparao tecidual.
BIBLIOGRAFIA
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2 Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios
Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 17
2.1
INTRODUO
Como todos os materiais empregados pelo homem, os materiais odontolgicos comportam-se de acordo com propriedades particulares a cada um, prprias dos mesmos e que permitem a eles reagir de modo caracterstico aos estmulos externos. Quando esticamos um fio ou uma borracha, eles se comportam de maneiras diferentes. O fio ir se modificar, mas essa mudana ser to pequena que ser difcil perceber. Por outro lado, a borracha se alongar rapidamente e poder, at, dobrar de comprimento. Para entendermos melhor essas propriedades, devemos conhecer primeiro alguns conceitos fundamentais da estrutura da matria. 2.2 ESTRUTURA DA MATRIA
Matria pode ser definida como um corpo que tem massa e ocupa um lugar no espao e toda matria pode ser concebida como sendo formada por um conjunto de pequenas partes at formar estruturas maiores. Essas unidades estruturais so os tomos. Os elementos qumicos conhecidos so representados por tomos e apresentam caractersticas prprias que os distinguem uns dos outros. Com exceo dos gases inertes, os elementos qumicos nunca so encontrados em estado estvel individualmente como tomo. Em geral, so encontrados em grupos de dois ou mais tomos devido s foras de atrao ou de coeso entre eles, o que faz com que a distncia entre eles seja diminuda, de modo a permitir uma aproximao. Quando dessa aproximao podero resultar na constituio de molculas, cristais e lquidos. De acordo com as associaes entre os tomos e/ou molculas, a matria pode encontrar-se em um dos trs estados fsicos conhecidos: slido, lquido e gasoso. Os slidos diferenciam-se dos lquidos e gases por apresentarem forma e volume definidos, em determinadas temperaturas. Esta diferena devida a uma variao na energia cintica dos tomos constituintes dos mesmos; no caso dos slidos, o movimento das partculas que o constituem mnimo, falando-se que h relativa imobilidade das mesmas. 2.3 PROPRIEDADES DOS MATERIAIS ODONTOLGICOS
As propriedades dos materiais odontolgicos podem ser classificadas em propriedades fsicas, propriedades mecnicas, propriedades qumicas, propriedades biolgicas, propriedades estticas e propriedades diversas. 2.4 PROPRIEDADES MECNICAS:
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O estudo das propriedades mecnicas implica no exame das relaes entre um corpo, constitudo de determinado material, e as foras que atuam sobre o mesmo, assim como as conseqncias dessas relaes. Obviamente, diferentes materiais respondem diferentemente aplicao dessas foras. Ento, como poderemos comparar o desempenho dos materiais em diferentes aplicaes? Para isso, precisamos de algum padro de comparao que independente de tamanho e forma do material. Tendo um padro, possvel comparar as propriedades dos diferentes materiais e prever o comportamento dos objetos. As bases para tal padro objetivo so as propriedades chamadas tenso e deformao. A descrio das propriedades mecnicas dos materiais est baseada nelas. 2.4.1 Tenso e Deformao: Se tentarmos afastar, por meio de uma fora externa ou carga, um tomo do seu retculo espacial, haver uma reao de todo o conjunto, e que tende a manter o mesmo em posio, ou o faz voltar posio primitiva existente antes da aplicao da fora externa. Disto se deduz que as partculas constituintes de um corpo reagem ao de uma fora externa, por uma reao que chamada tenso. Ento, quando uma fora externa, a fora peso, por exemplo, atua sobre um corpo, provoca uma reao de igual magnitude e de direo contrria chamada de tenso. Tenso a fora interna que se ope fora externa, tambm chamada de carga. Pode-se definir a tenso como a intensidade da fora interna, ou componente de fora, que atua sobre um plano determinado (rea). Desta forma, quando o dentista coloca uma coroa de liga de ouro em um dente, ele sabe que quando o paciente morde sobre ela, haver um deslocamento de tomos em funo da reao que o material apresenta carga mastigatria. Mas o interesse real do dentista na reao total que esta coroa ir apresentar durante o seu uso clnico. Assim, o que lhe interessa saber se houve mudana da forma ou se essa coroa fraturou devido s cargas a que ficou exposta. Conforme a magnitude da carga ou tenso correspondente, poder a mesma superar ou no a oposio dos tomos. Se a reao carga, por meio da tenso, for superada, teremos o aparecimento de deformaes. Deformao de um corpo a alterao de suas dimenses, por unidade de dimenso (dimenso total). As cargas so inicialmente insuficientes, em magnitude, para provocar deformaes do corpo. Com o aumento na magnitude dessa carga, haver o aparecimento de deformaes, o que indica que a reao interna foi superada. As deformaes podero ser de dois tipos: Elsticas: quando desaparecem pela remoo das foras que a produziu, o que deixa implcito o retorno do corpo s dimenses existentes antes da aplicao da carga, bem como o restabelecimento das distncias que havia entre os tomos.
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Plsticas ou Permanentes: So as deformaes residuais da estrutura, ou que se verificam aps cessar a ao da fora externa que as produziu.
Tipos de teses e deformaes

Em relao direo, as tenses podem ser classificadas em 3 tipos. Se as cargas forem axiais (no sentido do longo eixo) e aplicadas nos extremos do corpo, numa mesma direo, porm em sentidos divergentes, tendendo a distender o corpo, as cargas sero ditas de trao e as tenses induzidas no corpo chamadas de tenses de trao (Fig. 2-1). Se as cargas forem aplicadas de modo a tenderem comprimir o corpo, as cargas sero chamadas de compresso, e as tenses induzidas pelas mesmas sero chamadas de tenses de compresso (Fig 2-2) Se as cargas forem aplicadas de modo a provocar uma toro da substncia, como o caso das foras aplicadas em um corpo em sentido contrrio e em direes diversas, ter-se- a induo de tenses de toro, comumente chamadas de tenses de cisalhamento (Fig 2-3). Na realidade, as tenses de trao, de compresso e de cisalhamento apresentam-se geralmente em conjunto, sob a forma de tenses complexas, como o caso das prteses fixas, quando em funo na mastigao (Fig 2-4).
Relaes entre tenso e deformao

Tenso e deformao no so propriedades independentes ou norelacionadas, mas esto intimamente ligadas e podem ser vistas como um exemplo de causa e efeito. Limite de Proporcionalidade Segundo a Lei de Hooke, as tenses so diretamente proporcionais s deformaes durante as deformaes elsticas. Ento, quando se aplica uma carga a um material, este dever apresentar uma deformao proporcional carga. Porm, h um momento em que a carga atinge um nvel em que a deformao deixar de ser proporcional para ser progressivamente maior. Isso ocorre quando atingido o limite de proporcionalidade do material. O limite de proporcionalidade pode ser definido, ento, como a maior tenso capaz de ser suportada por uma estrutura at a qual as tenses sejam proporcionais s deformaes respectivas.
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Figura 2-1 - Tenso de trao: Mesma direo e sentidos divergentes
Figura 2-2 - Tenso de compresso: Mesma direo e sentidos convergentes
Figura 2-3 - Tenses de cisalhamento: Direes diversas e sentido contrrio
Figura 2-4 - Tenses Complexas: Ao mesmo tempo em que h tenso de compresso, h de trao
Se agirmos de modo inverso, ou seja, libertando um material de tenses, aps cada incremento destas, verifica-se que as deformaes, at
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determinado ponto so elsticas, isto , recupera suas dimenses originais. Verifica-se, porm, que ultrapassada uma tenso determinada, a recuperao no ser total, ou seja a elasticidade no completa e o material apresenta deformaes plsticas ou permanentes. Esta tenso mxima, alm da qual a recuperao do material no total, advindo deformao permanente, determina o limite de elasticidade, podendo ser definido como a tenso mxima capaz de ser suportada por uma substncia de modo que, removida a carga, o material retorne s suas dimenses originais. Deve-se lembrar, a esta altura, o conceito inadequado que muitos tm relativamente elasticidade. Que seria mais elstico: o ao ou a borracha? O ao. Sim, pois o limite de elasticidade do ao maior que o da borracha. Substncia elstica pois aquela capaz de resistir ao de tenses de considervel magnitude, sem deformar-se permanentemente. Flexibilidade a propriedade apresentada por determinadas substncias, de ser possvel de grandes deformaes elsticas, com tenses de magnitude relativamente pequena. Da dizer-se que a borracha mais flexvel que o ao. Para aumentar o entendimento do conceito de elasticidade e verificar o que ela significa para dois materiais que apresentam elasticidades diferentes, imagine-se duas molas como as da Fig 2-5, sendo uma mais rgida do que a outra. A mola 2 mais rgida do que a mola 1; assim, quando as duas so submetidas a cargas iguais, a mais rgida estendida em menor quantidade. Dobrando-se a quantidade da carga, as molas estendem-se o dobro. Triplicando a carga, estendem-se o triplo. Dessa forma, podemos ver que, independente da carga aplicada para cada mola, a proporo de extenso a mesma, para cada mola. Entretanto, as deformaes das duas molas so diferentes. Isso porque uma mais elstica do que a outra. Mdulo de Elasticidade A relao entre a Tenso e a Deformao, para o intervalo de tenses que vai at o limite de proporcionalidade conhecida como Mdulo de Elasticidade. Ela pode ser definida como: E tenso E deformao
E= =
Conclui-se que quanto menor for a deformao para uma determinada tenso, maior ser o valor do mdulo de elasticidade. Quando voc tem um baixo mdulo de elasticidade, isso uma caracterstica de um material flexvel, ou seja, uma tenso aplicada produziu uma grande deformao. J quando se tem um mdulo de elasticidade alto, temos um material elstico, pois uma tenso aplicada produziu uma pequena deformao.
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Figura 2-5 - Diferena de elasticidade em duas molas com rigidez diferente
Dois materiais podero apresentar limite de proporcionalidade idntico, porm mdulo de elasticidade diverso. Considere-se, a ttulo de exemplo, dois materiais A e B, pelo exame do grfico representado na Fig 2-6. Aplicando-se a frmula do mdulo de elasticidade, verifica-se que: Mdulo de Elasticidade de A = 15.000/1 = 15.000 Mdulo de Elasticidade de B = 15.000/3 = 5.000 Verifica-se, assim, que A mais elstico que B, pois apresenta maior mdulo de elasticidade. A flexibilidade mxima diretamente proporcional ao limite de proporcionalidade e inversamente proporcional ao mdulo de elasticidade; quanto menor este, maior a flexibilidade.
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Figura 2-6 - Diferena no mdulo de elasticidade
At agora, a discusso prendeu-se s foras mecnicas que eram aplicadas de forma constante e por um perodo de tempo arbitrrio e longo (foras estticas). Nos dentes, durante a mastigao, no este o tipo de fora atuante. Assim, ela perdura por alguns momentos e criada devido ao movimento da mandbula sobre a maxila (foras dinmicas). Quando da ao de tenses dinmicas, propriedades outras so ainda exigidas da estrutura em questo. Resilincia Resilincia a quantidade de energia absorvida por uma estrutura quando sofre a ao de tenses no superiores ao seu limite de proporcionalidade. Quando um acrobata cai ou salta do trapzio para a rede, a energia de sua queda absorvida pela resilincia da rede. A fora responsvel pela deformao de uma restaurao dentria aquela devida ao ato de mastigao e que atua sobre a estrutura do material restaurador. A magnitude de deformao desta estrutura ser determinada pelas tenses induzidas. Na maioria das restauraes odontolgicas, a presena de grandes deformaes no recomendada em funo do perigo de provocar danos aos dentes. por essa razo que o material restaurador deve mostrar uma certa resilincia para permitir que, mesmo quando submetido a tenses de magnitudes considerveis, as deformaes resultantes sejam muito limitadas. A resilincia est intimamente ligada ao impacto.
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Impacto O termo impacto usado para descrever a coliso de um objeto em movimento contra um parado. Como o processo de mastigao possui valores de velocidade e massa envolvidos, ele tambm pode ser considerado como uma situao de impacto. Sabe-se que um objeto em movimento possui uma quantidade conhecida de energia cintica. Se o objeto que recebe o impacto no se deforma permanentemente, ele deve ter a capacidade de armazenar a energia de coliso de uma maneira elstica. Esta habilidade a resilincia. H um ponto em que aplicando-se a carga de proporcionalidade, a deformao passa a ser imprevisvel e se encaminha fratura, estando na dependncia de cada material. Nesse caso, as tenses no so mais proporcionais s deformaes. Se a carga removida em qualquer ponto, antes da fratura, a tenso resultante desta carga volta a ser zero. Porm, a deformao no igual a zero. por isto que se um fio ou outra estrutura for submetida quela tenso, no retornar suas dimenses originais. Neste caso, o fio ficaria dobrado, estirado ou deformado. Resistncia Resistncia a tenso mxima necessria para fraturar uma estrutura. Ela pode ser chamada de resistncia: trao, compresso ou ao cisalhamento, dependendo do tipo predominante de tenso envolvida. Uma outra denominao a Tenacidade, ou seja, a propriedade de ser difcil de quebrar. A resistncia trao conceituada como a tenso mxima que a estrutura pode suportar antes da sua fratura. Um material frivel aquele que tem pouca resistncia. A resistncia trao pode ser avaliada por meio da ductilidade. Esta a propriedade que apresentam certas substncias de resistir a grandes deformaes plsticas, quando sob tenses de trao. Substncia dctil , pois, aquela capaz de sofrer deformaes permanentes, relativamente grandes, quando sob tenses de trao, sem fraturar-se (fios). Maleabilidade, por sua vez, a propriedade de certos corpos resistirem a grandes deformaes, quando sob a ao de tenses de compresso, sem que ocorra ruptura. Substncia malevel , pois, aquela capaz de apresentar grandes deformaes permanentes, sob tenses de compresso, sem fraturarse. A ductilidade indica a causa, o motivo da fratura de uma prtese fixa, prtese removvel ou restaurao metlica fundida. A falta de ductilidade, antes que possa ocorrer a fratura que nos diz a causa desta. A substncia dctil deforma-se consideravelmente antes que ocorra a fratura, o que poder constituir um inconveniente, desde que uma deformao ir provocar uma alterao na ocluso da prtese, deslocando o equilbrio de foras entre os dentes. Por outro lado, essa propriedade ser importante quando da necessidade de adaptar ou contornar um grampo de prtese removvel, um fio de ortodontia, que so situaes em que se exige deformaes maiores do
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que a correspondente ao limite convencional de escoamento. Assim, se a substncia for dctil ir deformar-se, porm no fraturar. A fragilidade considerada o oposto da resistncia. Assim, por exemplo, o vidro frivel temperatura ambiente, j que ele no se dobra apreciavelmente sem fraturar-se. Em outras palavras, um material frgil tende a se fraturar prximo ao seu limite de proporcionalidade. As substncias frgeis deformam-se pouco antes que ocorra a fratura. Fadiga Caso o material seja submetido a cargas cclicas ou repetidas, com valores de tenso bem abaixo daqueles correspondentes resistncia limite, eles podem produzir falhas na estrutura. Este tipo de falha a fadiga. Durante o ato da mastigao, centenas de tenses cclicas tambm so induzidas a um material restaurador. Dureza Dureza uma propriedade de conceituao difcil. Pode ser interpretada como a resistncia deformao permanente, ou a resistncia penetrao, a resistncia ao corte ou a ser riscado, ou ainda resistncia ao desgaste. Em odontologia, a dureza baseia-se mais na resistncia penetrao, apesar dessa grandeza ser freqentemente usada para definir a habilidade de um material em resistir abraso. Entretanto, a abraso excede este tipo de definio, pois seu mecanismo complexo e envolve a interao de numerosos fatores. A resistncia abraso de materiais deve ser verificada dentro de uma mesma classificao, como por exemplo a de uma marca de cimento com outra do mesmo tipo.. Existem muitos testes para a dureza da superfcie (Fig 2-7). A grande maioria est baseada na capacidade do material de resistir penetrao de uma ponta com carga especfica. Quanto maior a penetrao da ponta, menor a dureza; quanto menor a penetrao, maior a dureza.
Brinell
Knoop
Vickers
Figura 2-7 - Esquemas representativos dos diversos testes de Dureza
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BIBLIOGRAFIA
CRAIG, R. G. ed Mechanical Properties. In ________. Restorative Dental Materials. United States, Mosby, 10 ed. 1996. p.56-103. McCABE, J. F. & WALLS, A. W. G. Properties used to characterize materials. In: ________. Applied Dental Materials. London, Blackwell Science, 8 ed. 1998. p. 5-15. OBRIEN, W. J. Physical Properties In: ________ Dental Materials and their Selection. Chicago, Quintessence Books, 2 ed, 1997 p. 13-17. VIEIRA, D. F. Propriedades Mecnicas In: ________ . Propriedades dos Materiais Odontolgicos. So Paulo, EDUSP, 1 ed, 1965 p. 3-89.
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3 Propriedades Fsicas dos Materiais Dentrios
Propriedades Fsicas 28
3.1
REOLOGIA
At o momento, a discusso das propriedades dos materiais usados em odontologia foram relacionadas com as substncias slidas submetidas aos vrios tipos de tenses. Entretanto, muitos destes materiais so lquidos em algum estgio de sua aplicao odontolgica. Alm do mais, o sucesso ou falha de um determinado material est na dependncia de suas propriedades no estado lquido, tanto quanto de suas propriedades no estado slido. Assim, mais tarde, iremos estudar materiais, como cimentos e materiais de moldagem, que se transformam de lquido em slido na boca. J os gessos usados na fabricao de modelos e troquis, alm das ligas para fundio, so materiais que so convertidos em lquidos para depois formar estruturas slidas fora da boca. Materiais amorfos, como as ceras e as resinas, que aparentam ser slidos, nada mais so do que lquidos super-resfriados que se deformam em funo da plasticidade ou escoamento sob a presena de tenses pequenas e aplicadas gradualmente. Finalmente, existem materiais que so usados como lquidos, como o caso das pastas profilticas, dos dentifrcios e das solues e gis para condicionamento cido do esmalte. A maneira pela qual estes materiais deformam ou escoam quando submetidos a tenses muito importante para o seu uso em odontologia. A reologia o estudo do escoamento dos materiais. Um estudo das propriedades reolgicas dos lquidos ou pastas, normalmente envolve a medida da viscosidade. A viscosidade uma medida da consistncia de um fluido e sua inabilidade para escoar. Assim, um material de pouca viscosidade requer somente uma pequena presso para produzir um alto escoamento, enquanto um material mais viscoso requer uma presso maior para produzir um pequeno escoamento. Um fluido altamente viscoso escoa vagarosamente devido sua alta viscosidade. Este conceito familiar para qualquer pessoa que compara as propriedades do escoamento da gua com aquelas do melao. Existem materiais que se comportam de forma diferente em relao viscosidade, como mostra a Fig 3-1. A viscosidade de substncias que tm uma relao linear entre a fora de tenso e deformao so chamadas de Newtonianas. Esse comportamento ocorre com a gua, que tido como padro. Quando viramos um copo com gua, ela escoa proporcionalmente velocidade de movimentao do copo. Alguns materiais dentrios exibem um comportamento pseudoplstico. Suas viscosidades diminuem com o aumento da velocidade de deformao por cisalhamento. Esse comportamento caracterstico da massa de bolo. Quanto mais rpido batemos o bolo, mais fcil e mais homognea fica a massa. Os lquidos que apresentam uma tendncia contrria so chamados dilatantes. Eles tornam-se mais rgidos quando a velocidade de deformao aumenta. o caso da clara que batida em neve. Quanto mais batemos a clara, mais firme ela fica.
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Figura 3-1 - Grfico Tenso/Deformao para fluidos exibindo diferentes tipos de comportamento reolgico
Finalmente, alguns tipos de materiais comportam-se como corpos rgidos at que se atinja um valor mnimo de tenso de cisalhamento. Estas substncias so chamadas de plsticos. O catchup um exemplo bastante conhecido, pois necessria uma batida forte no fundo da garrafa para que a massa de tomate escoe. No caso dos materiais odontolgicos, comportamentos newtonianos e pseudoplsticos so comumente encontrados, enquanto que dilatantes so mais raros. A viscosidade dos materiais sofre tambm a influncia da temperatura. A viscosidade da maioria dos lquidos diminui rapidamente com o aumento da temperatura. Ela tambm est na dependncia de deformaes prvias do lquido e, neste caso, eles so conhecidos como tixotrpicos. As pastas dentais para profilaxia so usualmente tixotrpicas. Se elas forem agitadas rapidamente e medir-se a sua viscosidade, ser obtido um valor inferior quele que se obteria se o material fosse deixado em repouso por vrias horas. 3.1.1 Elasticidade e Viscoelasticidade:
Quando o material recebe uma carga e aps a remoo dela recupera a sua dimenso original, ele elstico. Porm, se a recuperao dessa posio lenta, ou se um grau de deformao permanente persiste, o material viscoelstico. Para explicar esse comportamento, utilizamos modelos envolvendo o uso de molas e uma sanfona (Fig 3-2). Quando uma mola, que representa um material elstico, fixada por um lado e uma carga aplicada no outro, tornase imediatamente estendida. Quando a carga removida, ela imediatamente recupera seu tamanho. Esse comportamento anlogo quele do material perfeitamente elstico. Quando uma carga aplicada a uma sanfona, que representa um material viscoso, ela se abre vagarosamente, sendo que a deformao ocorre em funo do tempo em que a carga aplicada. Quando a carga removida, a sanfona permanece aberta e nenhuma recuperao ocorre. Quando esses
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materiais so colocados em srie, a aplicao da fora causa a extenso imediata da mola, seguida pela abertura vagarosa da sanfona. Com a remoo da carga, a mola recupera seu comprimento original, mas a sanfona permanece distorcida. A quantidade da distoro depende da carga aplicada e do tempo que a carga permanece aplicada. Quando a mola e a sanfona so colocadas em paralelo, a aplicao da carga causa a abertura vagarosa da mola sobre o efeito amortecedor da sanfona. Aps a remoo da carga, a sanfona e a mola vagarosamente recuperam sua posio original sobre a influncia elstica da mola, amortecida pela sanfona. Alguns materiais odontolgicos apresentam as caractersticas das ligaes em paralelo e outros com ligaes em srie. 3.2 COR
As discusses precedentes sobre as propriedades fsicas dos materiais foram baseadas naquelas que so necessrias para permitir a restaurao da funo, de um dano ou da perda de tecidos naturais. Entretanto, um outro objetivo importante na odontologia moderna restaurar a cor e a aparncia da dentio natural. Por isso, consideraes estticas em odontologia restauradora e prottica assumiram uma grande prioridade. A restaurao do dente humano tem se movido do campo puramente funcional para o esttico. Podemos definir esttica como a arte do imperceptvel, quando procuramos duplicar ou harmonizar com neutralidade um dente artificial, ou fazer a restaurao de dentes perdidos. Muitos pacientes hoje procuram um nvel de restaurao para seus dentes onde virtualmente impossvel detectar que o dentista interveio. Conseqentemente, as propriedades ticas dos materiais que so selecionados e usados pelos dentistas tem se tornado de grande importncia. Infelizmente, os profissionais, diante da demanda por trabalhos estticos e os grandes e rpidos avanos dos materiais estticos, enfrenta enorme carncia de informaes, sobretudo no campo da cor. A luz uma forma de radiao eletromagntica que pode ser detectada pelo olho humano. Ele sensvel a comprimentos de onda que vo de aproximadamente 400 nanmetros (violeta) at 700 nanmetros (vermelhoescuro). A combinao de intensidade de comprimentos de onda presentes no feixe de luz determina a propriedade usualmente chamada de cor. Para que um objeto seja visvel, ele deve emitir luz ou ento refletir ou transmitir a luz incidente proveniente de uma fonte externa. Este ltimo tipo o caso dos objetos que tm interesse odontolgico. A luz incidente de maneira usual policromtica, ou seja, uma mistura de vrios comprimentos de onda. A reao de um objeto luz incidente absorver e/ou difundir certos comprimentos de onda de uma maneira seletiva.
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Figura 3-2 - Representao de uma situao de viscoelasticidade. A) Mola - material elstico. B) Sanfona com lquido viscoso - material viscoso. C) Mola e sanfona em srie. D) Mola e sanfona em paralelo
A luz incide no olho e direciona-se para a retina e convertida em impulsos nervosos, os quais so transmitidos ao crebro. Os sinais so processados para que seja produzida a percepo psicofisiolgica da cor. Dimenses da cor : Assim como as formas fsicas apresentam 3 dimenses (comprimento, largura e profundidade), quantitativamente, a cor descrita em funo de 3 atributos tridimensionais especficos e que so definidos como Matiz, Luminosidade e Saturao (Figs 3-3 a 3-5). O matiz uma caracterstica comumente associada pelo leigo cor do objeto; assim, por exemplo, ele pode ser vermelho, azul ou verde. Ele est na dependncia do comprimento de onda dominante. uma sensao. Para que a cor exista, um observador (vivo ou mecnico) deve perceber esta sensao. As cores podem ser divididas em tonalidades claras ou escuras. Esta claridade, que pode ser medida independentemente do matiz, chamada de luminosidade. Esta uma propriedade acromtica com ausncia de qualquer matiz e pode ser simplesmente definida como brancura ou negrume. A pessoa precisa apenas observar a televiso em branco e preto para compreender que a percepo de uma cena possvel apenas com a dimenso intensidade. Por exemplo, se um bonito campo for visto em uma
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televiso em branco e preto, as rvores sero percebidas apenas como matizes de cinza, mas todas as formas podem ser reconhecidas e compreendidas acromaticamente. O terceiro atributo da cor representa o grau de concentrao de um matiz em particular e chamado de saturao ou croma. Por exemplo: se em um copo com gua for adicionada uma gota de substncia de cor verde, esta gua apresentar uma leve aparncia verde. Conforme sucessivas gotas vo sendo adicionadas, o matiz no varia, se todas as gotas procedem da mesma fonte de corante, o meio torna-se progressivamente saturado, isto , o croma aumenta. Quanto maior for a saturao, mais pura e intensa a cor. A saturao no existe isoladamente, ela est sempre associada ao matiz e luminosidade. A cor de um objeto pode ser modificada por fatores diferentes do matiz e da saturao. A luminosidade, por exemplo, est relacionada com o grau de opacidade, translucidez e transparncia de uma estrutura. Vejamos, ento, o significado dessas propriedades: Opacidade: a propriedade que previne a passagem de luz, por exemplo, quando um objeto reflete a totalidade das cores do espectro, contida em uma fonte de luz branca, na mesma intensidade que a recebida, este objeto aparecer branco. Se todas as cores forem absorvidas igualmente, o objeto aparecer preto. Translucidez: a propriedade que permite a passagem da luz com alguma distoro, de maneira que um objeto colocado atrs do material no pode ser visto claramente. Transparncia: Permite a passagem da luz com pouca ou nenhuma distoro, favorecendo a visualizao atravs do material. Clinicamente, em procedimentos operatrios ou em um laboratrio de prtese, a reproduo da cor de um dente feita utilizando-se escalas de cores. Elas indicam ao tcnico e ao dentista uma determinada cor, a fim de que eles possam fazer as misturas adequadas dos materiais com o intuito de reproduzir a cor escolhida inicialmente. 3.3 PROPRIEDADES TRMICAS
Quando um paciente toma uma xcara de ch ou toma um sorvete, a diferena de temperatura envolvendo os dentes pode ser pronunciada. A polpa de dente pode reagir severamente se no estiver protegida dessas temperaturas que diferem grandemente da temperatura normal de 37C. Quando colocamos uma restaurao, coroa, ponte ou prtese, deve-se tomar o cuidado de proteger a polpa dos extremos da temperatura. Portanto, as propriedades trmicas dos materiais dentrios necessitam ser consideradas.
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Figura 3-3- Matiz
Figura 3-4 - Luminosidade
Figura 3-5 - Saturao
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O calor transferido atravs de substncias slidas ocorre comumente devido a um processo chamado conduo. A condutibilidade trmica uma medida termofsica de quanto calor transferido atravs de um material atravs da conduo. O coeficiente de condutibilidade trmica medido determinando-se a quantidade de calor, em calorias por segundo, que passa atravs de um corpo de prova com 1 cm de espessura e que apresente uma rea de seo transversal de 1 cm. Quanto maior for o valor obtido, maior ser a capacidade da substncia de transmitir energia e vice-versa. A difusibilidade trmica dos materiais controla o tempo que a mudana de temperatura leva para passar atravs de um material. Embora a condutibilidade trmica do xido de zinco e eugenol ser menor que a da dentina, sua difusibilidade mais que o dobro da dentina. Na boca, existe um estado instvel de transferncia de calor durante a ingesto de alimentos slidos e lquidos que se encontram frios ou quentes. A dentina e o esmalte so isolantes trmicos efetivos. Apesar disto, deve-se lembrar que, como acontece com qualquer isolante trmico, a estrutura dentria tem que apresentar uma espessura suficiente para ser um isolante trmico efetivo. Quando a camada de dentina entre o assoalho da cavidade e a polpa fina, ele perde muita capacidade isolante. A baixa condutibilidade trmica do esmalte e da dentina diminui a ao dos choques trmicos provocados pela ingesto de alimentos frios e quentes, e que resulta em uma sensibilidade dolorosa. Entretanto, a presena de restauraes de qualquer tipo tendem a alterar esta situao. Muitos materiais restauradores so metlicos, que so timos condutores trmicos, o que pode constituir uma agresso polpa, em decorrncia das mudanas trmicas a que ser submetida. Por outro lado, o dente artificial preso a uma base de dentadura, a qual confeccionada com resina acrlica, que m condutora trmica. Em uma dentadura superior, esta base cobre, usualmente, a regio do palato. Sua baixa condutibilidade trmica impede a troca de calor entre os tecidos moles e o restante da cavidade oral. Com isto, o paciente perde a sensibilidade ao frio ou ao calor quando est comendo ou bebendo. Uma propriedade igualmente importante para o dentista o coeficiente de expanso trmico linear. Ele definido como a alterao no comprimento por unidade de comprimento de um material, quando a temperatura elevada ou abaixada em 1 grau. Um exemplo da importncia dessa propriedade em odontologia seria o caso de uma restaurao dentria expandir ou contrair mais que o dente, durante as alteraes de temperatura. Se isto ocorresse, a restaurao poderia sofrer infiltrao pela contrao ou soltar-se por uma expanso. BIBLIOGRAFIA
ANUSAVICE, J. Propriedades Fsicas dos Materiais Dentrios. In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.18-27. McCABE, J. F. & WALLS, A. W. G. Properties used to characterize materials. In: ________. Applied Dental Materials. London, Blackwell Science, 8 ed. 1998. p. 5-22.
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4 Propriedades Biolgicas dos Materiais Dentrios
Propriedades Biolgicas 36
4.1
INTRODUO
A cincia dos materiais dentrios tem a necessidade de acompanhar conhecer e apreciar certas consideraes biolgicas que esto associadas com a seleo e uso dos materiais a serem empregados na cavidade bucal. A resistncia deformao deixa de ser importante se o material injuria a polpa ou os tecidos moles. A maioria dos materiais dentrios deve permanecer no ser humano por perodos de tempo curtos ou longos. Outros materiais so usados exclusivamente em laboratrios para a confeco de restauraes e dentaduras. Da a necessidade do material ser biocompatvel. O termo biocompatvel definido como harmonioso com a vida e no possuindo efeitos txicos ou prejudiciais s funes biolgicas. Em geral, a biocompatibilidade medida com base na citotoxicidade localizada, nas reaes sistmicas e no potencial alergnico e carcinognico. Baseadas nesses critrios, as exigncias para a biocompatibilidade dos materiais odontolgicos so as seguintes: No devem ser prejudiciais polpa nem aos tecidos moles; No devem conter substncias txicas que possam ser liberadas e absorvidas pelo sistema circulatrio causando reao sistmica; Devem ser livres de agentes que possam causar reaes alrgicas; No devem ter potencial carcinognico. Num sentido amplo, um biomaterial poderia ser definido como qualquer substncia que no seja um medicamento que possa ser usado por qualquer perodo de tempo, como parte de um tratamento, estimulando a reparao de qualquer tecido, rgo ou funo do corpo. Do ponto de vista geral, os materiais se enquadram na definio de biomateriais e sua biocompatibilidade, no que concerne aos tecidos orais, um parmetro que deve ser considerado para sua formulao e uso. Sob este aspecto, parece bvio agora que o ambiente hospedeiro destes biomateriais especial em funo da presena de bactrias e outros detritos na cavidade bucal, alm das propriedades corrosivas da saliva e de outros fluidos. Um outro ponto que o material e o processo de fabricao ou uso no devem causar danos ao dentista, ao pessoal auxiliar ou ao tcnico de laboratrio. 4.2 OS DENTES
extremamente importante o conhecimento das estruturas dentais, pois os materiais a serem aplicados a elas devem interagir de forma a restituir as funes mastigatrias, biolgicas e estticas. Os dentes do homem so rgos de estrutura complicada que constam, em parte, de tecido duro contendo em seu interior a polpa dentria, rica em vasos e nervos. Fernanda Panzeri
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Figura 4-1 - O Dente e suas estruturas. A) Esmalte B)Dentina C) Polpa
A massa principal do dente constituda pela dentina. Esta, na zona dentria que aparece na boca, encontra-se recoberta por outro tecido duro e de origem epitelial chamado esmalte, enquanto que a parte oculta nos maxilares acha-se envolta pelo cemento, substncia anloga ao osso e onde inserem-se as fibras conjuntivas que terminam nos maxilares (Fig. 4-1). A poro do dente recoberta pelo esmalte designa-se anatomicamente com o nome de coroa, chamando-se de raiz a que envolvida pelo cemento. A polpa ocupa a cavidade de forma idntica que o dente mostra externamente. Esta cavidade comea no pice da raiz pelo orifcio apical, continua ao longo de toda raiz formando o canal radicular e se amplia finalmente na coroa para formar a cavidade pulpar. 4.2.1 O Esmalte
O esmalte o tecido mais calcificado e denso do corpo humano, consistente de milhes de cristais inorgnicos (hidroxiapatita) que, mantidos firmemente juntos, formam as unidades estruturais chamadas de prismas de esmalte (Fig. 4-1a). Essas unidades vo da juno dentina-esmalte at a superfcie do esmalte. composto tambm de 1% de material orgnico encontrado entre a estrutura cristalina e de 3% de gua, que contida dentro de pequeno, mas extenso, sistema poroso tornando o tecido permevel. O esmalte maduro altamente mineralizado. 4.2.2 A Dentina
A dentina constitui a maior parte do dente. Como qualquer tecido vivo, ela consiste de clulas, que so especializadas e so chamadas de odontoblastos, e uma substncia intercelular. Embora os corpos dos odontoblastos estejam situados na superfcie pulpar da dentina, toda a clula pode ser considerada tanto biolgica como morfologicamente como clula prpria da dentina, pois seus prolongamentos esto embebidos na matriz mineralizada. Cada clula d origem a um prolongamento, que atravessa a dentina calcificada para terminar numa ramificao em rede na juno com o esmalte ou cemento. A dentina quimicamente composta de 70% de material inorgnico, 20% de material orgnico e 10% de gua. O material inorgnico consiste principalmente de hidroxiapatita e a fase orgnica grandemente de colgeno. A caracterstica principal da dentina a presena de tbulos dentinrios que passa por toda sua extenso (Fig 4-1b). Em todo o desenvolvimento do dente h, aproximadamente 45.000 tbulos dentinrios por milmetro quadrado na superfcie da cmara pulpar. Os tbulos formam uma rede e contm uma substncia - o fluido dentinrio - que pode contribuir para a sensibilidade da dentina como um tecido. A presena dos tbulos dentinrios d a propriedade de permeabilidade dentina de forma que drogas e qumicas presentes nos
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materiais restauradores podem penetrar atravs da dentina e prejudicar a polpa. A dentina apresenta uma qualidade viscoelstica que proporciona ao dente suficiente resilincia para prevenir fraturas do esmalte quando em funo. 4.2.3 A Polpa
O nico tecido mole rico em clulas conjuntivas que est circunscrito dentro da cmara pulpar a polpa dentria. um tecido mesenquimal constitudo de fibroblastos, vasos, nervos e odontoblastos, de grande potencialidade na formao da dentina (Fig. 4-1c). A polpa dividida em duas partes: a polpa coronria, que toma a forma da cmara pulpar, e a polpa radicular, que preenche os canais radiculares e estabelece contato com os tecidos moles periapicais. A polpa desempenha quatro funes importantes: Formao de dentina Nutrio da dentina Sensorial Protetora A polpa responsvel tanto pela formao de dentina fisiolgica como pela formao de dentinas reparadora e esclertica, atravs de um processo protetor. Se os processos odontoblsticos so expostos por um desgaste extenso, eroso, cries ou procedimentos operatrios, a clula pode ser lesionada mais ou menos gravemente. Os odontoblastos lesionados podem degenerar e serem substitudos pela migrao de clulas indiferenciadas das camadas mais profundas da polpa para a superfcie dentinria, ou ento, atravs de uma reao de defesa passam a formar uma dentina mais dura, diminuindo a permeabilidade na regio injuriada. Esta dentina conhecida como dentina reparadora. Aqui o curso dos tbulos freqentemente torcido, e seu nmero muito reduzido. Estmulos de natureza diferente no somente induzem a formao adicional de dentina reparadora, como tambm levam a alteraes na prpria dentina. Os sais de clcio passam a ser depositados nos processos odontoblsticos em degenerao ou ao redor deles e tendem a obliterar os tbulos numa forma de uma reao defensiva ainda mais potente da dentina. Essa dentina mais densa e mais dura, que a dentina normal e conhecida como dentina esclertica. 4.3 CAUSAS DE REAES PULPARES
Muitos so os fatores que podem levar a uma manifestao de resposta s restauraes dentrias. As mais comuns so a formao de crie secundria e a dor associada sensibilidade ps-operatria.
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4.3.1
Microinfiltrao
Poucos materiais restauradores tradicionais usados em odontologia possuem adeso estrutura dental. Desta maneira, existir sempre um espao microscpio entre a restaurao e as paredes da cavidade a ser restaurada. Assim, os fluidos e detritos orais podem penetrar livremente na interface dente/restaurao. Este fenmeno conhecido como microinfiltrao. Se a penetrao interfacial (percolao) severa, ocorre o crescimento bacteriano entre a restaurao e as paredes cavitrias e, at mesmo, no interior dos tbulos dentinrios. Os produtos txicos liberados por estes microrganismos produzem uma contnua irritao na polpa dentria. Felizmente, a dentina prev um certo grau de proteo. Se a sua espessura adequada, ela promove o isolamento trmico, alm de impedir a penetrao de produtos agressivos provenientes dos materiais restauradores ou da microinfiltrao. Entretanto, quando se est em presena de cavidades profundas, nas quais a dentina remanescente tem espessura igual ou inferior a 2mm esse fato se torna muito perigoso. Existe tambm uma outra faceta que deve ser reconhecida. A dentina uma estrutura dinmica que possui uma constante movimentao de fluidos no seu interior. Qualquer alterao no contedo desse fluido ou no equilbrio de sua presso, tambm chamada de hidrodinmica, pode resultar em uma reao pulpar. A cmara pulpar est sob uma constante presso fisiolgica. Essa presso tende a forar os fluidos dentinrios para o interior dos tbulos dentinrios. Caso haja alguma comunicao do meio externo com a polpa, a presso na polpa se torna maior e o fluido dentinrio escoa ao redor dos prolongamentos dos odontoblastos no interior dos tbulos, o que causa estimulao das fibras nervosas. 4.3.2 Alteraes trmicas
As estruturas do dente e da restaurao dentria esto continuamente expostas ao calor e ao frio advindos de alimentos slidos e lquidos. A variao na temperatura durante uma refeio normal pode atingir valores to altos como 65C. A condutibilidade trmica e o coeficiente de expanso trmico linear dos materiais restauradores so propriedades importantes para serem consideradas naquilo que respeita sade da polpa, bem como para minimizar a microinfiltrao que ocorre como resultado das alteraes cclicas da temperatura. 4.3.3 Galvanismo
A presena de materiais metlicos diferentes em contato na cavidade oral gera a formao de uma corrente eltrica, conduzida pela saliva. Por
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exemplo, quando restauraes de ouro esto em oposio a restauraes em amlgama, h formao dessa corrente galvnica, produzindo irritao pulpar e o aparecimento de sensibilidade. Fica evidente que a polpa dental est sujeita a vrios tipos de injrias antes, durante ou aps a restaurao de um dente cariado. O dentista deve conhecer as causas das possveis irritaes e tomar os devidos cuidados nas vrias etapas do uso, objetivando minimizar ou eliminar tais causas. O calor e a secagem durante o preparo cavitrio podem causar injria severa polpa. Leses tambm podem ocorrer devido insero de materiais restauradores. Elas esto relacionadas com a presso de condensao, sendo exemplos as restauraes feitas com amlgama. Alm disso, durante a cimentao de coroas, em razo da presso hidrulica produzida, pode-se causar dano polpa. Componentes dos materiais restauradores, ou aqueles de natureza qumica produzidos durante a presa, podem ser agressivos. Aps a restaurao, o choque trmico e o galvanismo podem causar hipersensibilidade. A penetrao de bactrias ao longo da interface restaurao/dente pode contribuir para a irritao pulpar e tambm para o aparecimento de cries secundrias. Desta maneira, uma injria pulpar que aparece durante ou aps os procedimentos restauradores tem origem multifatorial. 4.4 INFLUNCIA DA IDADE DO PACIENTE NA RESPOSTA PULPAR:
Pacientes mais velhos tm menor reao do tecido pulpar do que pacientes jovens. Como os dentes permanentes sofrem os efeitos da abraso, eroso, cries e procedimentos restauradores durante toda a vida, a polpa torna-se reduzida em tamanho devido deposio de dentina primria, secundria e reparadora. Na idade de 55 anos, o volume do tecido pulpar de 1/5 comparado com o volume da idade de 25 anos e contm somente 1/5 do seu volume sangneo e esse fator diminui a capacidade de cicatrizao da polpa, ou seja, a polpa precisa de mais tempo para reagir a uma leso ou resistir uma infeco. 4.5 TOXIDIDADE DO MERCRIO
Por muitos anos houve uma controvrsia com relao a biocompatibilidade das restauraes de amlgama devido presena de mercrio em sua composio. Menos de 0.01% de mercrio absorvido. Entretanto, ele tem uma alta presso de vapor. Entre 65% e 85% do vapor de mercrio que inalado deposita-se no corpo, tomando-se muito mais perigoso ao profissional. Muito da confuso associada com a toxicidade do amlgama ocorre da ignorncia dos sinais e sintomas do envenenamento pelo mercrio. A dor de cabea, um dos sintomas mais freqentemente reclamados para a remoo da
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restaurao de amalgama, no um sintoma do envenenamento por mercrio. Os sintomas so fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso, insnia, irritabilidade e tremores na extremidade.
BIBLIOGRAFIA
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5 Gessos Odontolgicos
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5.1
INTRODUO
O gesso (ou gipsita) um mineral que extrado em vrias partes do mundo. Diferentes formas de gesso foram usadas por vrios sculos na rea da construo. Os alabastros usados na construo do Rei Salomo, de fama bblica, foram feitos a partir de uma forma de gesso. Produtos base de gesso so largamente usados na indstria, e praticamente todas as casas e edifcios tm componentes de gesso. O gesso usado na odontologia para a obteno de modelos de estudo das estruturas orais e maxilo-faciais e como importante auxiliar nas fases laboratoriais para a construo de prteses. Vrios tipos de gesso so usados para a obteno de modelos, nos quais prteses e restauraes so construdas. Quando o gesso misturado slica, forma-se um produto conhecido como Revestimento, que utilizado na obteno de restauraes fundidas em metal e ser discutido posteriormente. Quimicamente, este mineral, usado para fins odontolgicos, basicamente um sulfato de clcio diidratado (CaSO4 . 2 H2O). 5.2 OBTENO DO GESSO
O gesso obtido atravs da calcinao da gipsita. Comercialmente, a gipsita triturada e submetida a temperaturas que variam entre 110 e 120 C com o objetivo de retirar parte da gua da cristalizao. Como a temperatura elevada, a gua remanescente da cristalizao removida e forma-se o sulfato de clcio hemidratado [(CaSO4) 2 . H2O], que o principal constituinte do gesso comum e dos gessos pedra. Dependendo do mtodo de calcinao, pode-se obter diferentes formas do hemidrato. Se a gipsita aquecida no forno ambiente aberto a temperaturas indicadas, a reao resultar na formao cristalina de um hemidrato conhecido como -hemidrato (Gesso Paris ou Comum). Esses cristais so caracterizados por sua forma esponjosa e irregular, o que contrasta com aquela dos cristais do -hemidrato (gesso pedra), os quais so mais densos e apresentam formas prismticas mais definidas. Diferentes procedimentos podem ser empregados para a obteno do -hemidrato. Os produtos deste processamento so os principais constituintes do gesso-pedra que, nas suas diferentes formas, so utilizados na construo de modelos e troquis. Essas diferenas entre o e o -hemidrato so resultantes dos diferentes tamanhos dos cristais, de sua rea de superfcie e da perfeio da grade espacial. O produto obtido com o -hemidrato mais duro e resistente do que aquele resultante da reao do -hemidrato. A razo principal desta diferena que o p do -hemidrato requer menor quantidade de gua para o processo
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de mistura que aquela necessria ao -hemidrato. O -hemidrato requer mais gua para umedecer as partculas do p, pois os cristais so mais irregulares em seu formato e mais porosos nas suas caractersticas fsicas. A diferena nas densidades relativas dos produtos de e -hemidrato pode ser vista medindo quantidades iguais em peso dos 3 tipos de gesso e colocando-os em cilindros graduados. O gesso que ocupa maior volume, que apresenta menor densidade, necessita de uma maior quantidade de gua para a sua manipulao, se tornando, assim, menos resistente. 5.3 REAO DE PRESA Quando o hemidrato misturado com a gua, a reao revertida:
(CaSO4)2 . H2O + 3 H2O
CaSO4 . 2 H2O + calor
O produto da reao a gipsita, e o calor envolvido na reao exotrmica equivalente quele usado durante o processo de calcinao. A teoria mais importante e reconhecida para o mecanismo de presa a teoria cristalina. Ela foi originada por Henri Louis Le Chtelier, um qumico francs; e depois, em 1907, a teoria recebeu o apoio de Jacobus Hendricus vant Hoff, um famoso qumico alemo. De acordo com a explicao de vant Hoff, a diferena no solubilidade do sulfato de clcio diidratado e hemidratado causa a presa do material. O sulfato de clcio dissolvido precipita como sulfato de clcio diidratado porque o sulfato de clcio diidratado menos solvel que o hemidrato. O hemidrato 4 vezes mais solvel que o diidrato; assim, a reao de presa pode ser entendida da seguinte maneira: Quando o hemidrato misturado com a gua, forma-se uma suspenso fluida e manipulvel. O hemidrato dissolve-se at formar uma soluo saturada Esta soluo saturada de hemidrato torna-se supersaturada pela presena de diidrato, o qual comea a precipitar medida que o diidrato se precipita, a soluo no mais se encontra saturada de hemidrato, e assim ele continua a se dissolver na gua. A continuidade deste processo faz com que os hemidratos entrem em soluo e consequentemente haja a precipitao de diidratos em forma de novos cristais ou agregando-se a cristais j formados, permitindo o crescimento de forma arborescente. Esta reao continua, repetindo-se sucessivamente at a exausto do hemidrato. A medida que aumenta a formao de diidrato, a massa aumenta de consistncia at seu endurecimento. Os cristais em forma de agulha crescem a partir de ncleos. A mistura e o cruzamento destes cristais de diidrato resultam em uma estrutura slida e bastante dura.
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O processo de presa contnuo e vai desde o comeo da mistura at a reao de presa estar completa, pelo tempo no qual o material alcana sua resistncia mxima. Porm, mudanas fsicas importantes podem ser reconhecidas durante este processo. Inicialmente h uma fase aquosa continuamente presente, e a mistura um lquido viscoso, exibindo pseudoplasticidade de forma que este flui prontamente sob vibrao; nesta fase a mistura tem uma aparncia brilhante. Como a reao de presa prossegue, cristais de gesso continuam crescendo s custas da fase aquosa, e a viscosidade da mistura aumenta. Quando as aglomeraes de cristais de gesso interagirem, a mistura se torna plstica; no fluir sob vibrao, mas pode ser moldada prontamente. A este tempo, a superfcie brilhante desaparece pois a fase aquosa substituda e os cristais de gesso crescem, empurrando-se, e formam poros. O crescimento cristalino continuado converte a massa plstica em um slido rgido, fraco e frivel no princpio, mas ganhando resistncia, relativa quantidade de fase slida presente. Estas quatro fases podem ser designadas: (1) fluida, (2) plstica, (3) frivel e (4) slido. 5.4 MANIPULAO
Na espatulao manual, a cuba deve ter uma forma parablica, lisa e resistente abraso. A esptula deve possuir uma lmina resistente e um cabo que permita segur-lo. A entrada de ar na mistura deve ser evitada para impedir o aparecimento de porosidades que diminuem a resistncia e produzem superfcies sem preciso. O uso de um vibrador automtico, de alta freqncia e baixa amplitude, muito til. A medida da quantidade de gua feita na cuba e o p devidamente pesado e espargido sobre a gua. A mistura ento vigorosamente espatulada, com as manipulaes peridicas no interior da cuba com a esptula para assegurar o molhamento de todo o p e quebrar qualquer aglomerado, ou ndulos. Esta manipulao deve continuar at que se obtenha uma mistura homognea, e isto acontece no perodo de um minuto. Espatulaes longas reduzem drasticamente o tempo de trabalho, particularmente para o vazamento dos modelos. Aps a mistura e a utilizao do material, a sobra deve ser removida da cuba com a esptula e descartada no lixo. O material residual pode ento ser limpa da cuba e da esptula com uma toalha de papel antes de submet-los lavagem com gua. O diidrato insolvel e se ficar nos canos da pia se acumular. Como tem na composio o enxofre, poder levar liberao de gases. 5.5 TEMPO DE PRESA
O tempo necessrio para a reao se completar chamado de tempo de presa. Se esse tempo muito rpido ou o material tem um pequeno tempo de presa, a mistura pode endurecer antes do operador manipula-lo apropriadamente. Por outro lado, se a reao ocorre muito vagarosamente, um tempo excessivamente longo necessrio para completar a operao. Assim,
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um tempo de presa apropriado muito importante para os gessos odontolgicos. A reao qumica de presa ocorre no momento em que o p misturado com a gua mas, em um estgio inicial, somente uma pequena poro do hemidrato convertido em gesso. A massa recm espatulada tem uma consistncia semi-fluida e pode ser vazada sobre um molde de qualquer forma. Com o prosseguimento da reao, entretanto, mais e mais cristais de sulfato de clcio diidratado so produzidos. A viscosidade da massa misturada aumenta e ela j no pode fluir facilmente nos finos detalhes do molde. Esse tempo chamado de tempo de trabalho. Com o prosseguimento da reao, o excesso de gua usado para formao do diidrato, e com isso, a mistura vai perdendo o seu brilho. Com a continuao da reao h um momento em que o gesso alcana um certo estgio de firmeza representado por uma massa semi-rgida em que no atingiu a presa completa mas ultrapassou o tempo de trabalho. Esse o tempo de presa inicial. O tempo de presa final definido como aquele tempo em que o material est completamente endurecido e pode ser separado do material de moldagem sem distoro ou fratura. Na presa final, a converso do sulfato de clcio hemidratado em sulfato de clcio diidratado est completa. O tempo de presa inicial e final pode ser medido atravs de um teste de penetrao. Presa inicial : As agulhas de Gillmore so usadas para a verificao do tempo de presa do gesso. A mistura recmespatulada vertida num recipiente, e a agulha menor solta sobre a mistura em intervalos de tempo crescentes. No momento em que a sua ponta ativa no deixa mais impresso na superfcie do material, considera-se como presa inicial. A partir desse tempo, haver um aumento definitivo na resistncia. Presa Final : O prximo estgio no processo de presa pode ser medido com o uso da agulha de Gillmore maior e mais pesada. Considera-se como o tempo de presa final aquele em que esta agulha deixa somente marcas ligeiramente perceptveis na superfcie do gesso. 5.5.1 Controle do Tempo de presa
Teoricamente, existem pelo menos 3 mtodos pelos quais se pode realizar este controle. A solubilidade do hemidrato pode ser aumentada ou diminuda. Desta maneira, se a solubilidade do hemidrato aumentada, a supersaturao do sulfato de clcio ser maior e, como conseqncia, a velocidade de deposio cristalina ser tambm aumentada. O nmero de ncleos tambm pode ser aumentado ou diminudo. Quanto maior o nmero de ncleo de cristalizao, mais rpido
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os cristais de gesso iro se formar e mais cedo ocorrer o endurecimento da massa devido ao entrelaamento dos cristais. Se a velocidade de crescimento do cristal pode ser aumentada ou diminuda, o tempo de presa tambm ser acelerado ou retardado. Na prtica, o operador pode variar o tempo de presa alterando a relao A/P ou o tempo de espatulao, isto dentro de limites. Relao gua/p: Quanto mais gua for usada na mistura, menor ser o nmero de ncleos de cristalizao por unidade de volume. Em razo disto, o tempo de presa ser aumentado. 5.6 RELAO GUA/P A proporo entre a gua e o p usualmente expressa como relao gua/p, ou seja, o quociente obtido quando o peso ou volume da gua dividido pelo peso do p. Para a presa, 100g de hemidrato combinam com 18,6 mL de gua. Porm, essa quantidade no suficiente para que o material apresente plasticidade que permita a sua manipulao. Assim, para atingir essa plasticidade so necessrios mais que 18,6 mL de gua, o que nos faz concluir que h sempre um excesso de gua presente na mistura, sem reagir. A gua residual enfraquece o gesso. A quantidade de gua e do p de hemidrato deve ser medida e pesada de forma exata. pois trata-se de um fator importante para as propriedades fsicas e qumicas do gesso endurecido. Quanto maior a relao A/P, mais prolongado ser o tempo de presa, pois ser menor a concentrao de ncleos por volume, e menos resistente ser o produto final. Esta relao A/P varia entre os tipos de gesso. Espatulao: Dentro de limites prticos, quanto maior for o tempo, a velocidade e a energia com que o gesso manipulado, mais curto ser o seu tempo de presa. Alguns cristais de gesso se formam imediatamente quando o gesso comum ou pedra colocado em contato com a gua. Quando a espatulao se inicia, a formao desses cristais de gesso aumenta. Nessa manipulao, os cristais em formao so fraturados com a esptula e distribudos na massa, o que resulta na formao de novos ncleos de cristalizao. Com isto, o tempo de presa diminui. O uso de gua com diidrato: Se, para a manipulao do gesso, utilizamos gua saturada com diidrato (gua gessada), aumentamos o nmero de ncleos de cristalizao e, conseqentemente, diminumos o tempo de presa. A importncia desse controle reside no fato de que, s vezes, necessitamos da obteno de um modelo mais rapidamente, ou, pelo contrrio, existem
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situaes em que necessitamos de um tempo de trabalho maior, situao em que podemos aumentar o nosso tempo de presa. 5.7 EXPANSO DE PRESA
Independentemente do tipo de produto de gesso empregado, possvel detectar-se uma expanso da massa durante a transformao do hemidrato em diidrato. Dependendo da composio do gesso, pode-se observar expanses lineares to pequenas quanto 0,06% ou to altas como 0,5%. Como foi visto anteriormente, no processo de cristalizao fica evidente o crescimento para fora dos cristais a partir dos ncleos de cristalizao. Tomando como base que os cristais de diidrato formados se entrelaam, no difcil imaginar que durante este crescimento cristalino, a partir dos ncleos, os cristais como um todo no s se entrelaam, mas tambm se chocam, impedindo o crescimento de outros cristais. Se o crescimento de um cristal interrompido por outro, o resultado ser o aparecimento de uma tenso neste ponto, cuja resultante se direciona para o ncleo de cristal que teve seu crescimento impedido. Como este processo se repete em milhares de cristais durante o crescimento, possvel que estas tenses resultantes empurrem para fora o conjunto em formao, promovendo uma expanso de toda a massa. por isto que uma expanso aparente ou observada ir ocorrer, mesmo que o volume verdadeiro dos cristais, isoladamente, seja menor. Estes choques e movimentos dos cristais tm como conseqncia a formao de microporos. Visto que o produto da reao (diidrato) na prtica tem um volume externo maior que o seu volume cristalino, conclui-se que o gesso endurecido poroso. A estrutura final imediatamente aps a presa , portanto, composta de cristais interligados e de microporos entre eles, alm de poros resultantes da gua em excesso que necessria para a mistura (Fig. 5-2). Como, com o tempo, o excesso de gua ser eliminado, a tendncia que apaream mais espaos vazios ou poros.
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Figura 5-1 - H dois tipos de porosidades: a pequena - entre os cristais - e as eventuais bolhas de ar incorporadas
5.7.1
Controle da expanso de presa
Algumas vezes a expanso de presa nos procedimentos odontolgicos vantajosa e em outras se constitui uma desvantagem. Consequentemente necessrio control-la para que se obtenha uma preciso desejada nas aplicaes odontolgicas dos gessos. Quanto menor for a relao A/P e maior o tempo de espatulao dentro de limites prticos, maior ser a expanso de presa. O efeito da relao A/P na expanso de presa de esperar, com base em fundamentos tericos. Com uma maior relao A/P, menos ncleos de cristalizao existiro por unidade de volume, diferentemente do que acontece em misturas espessas que tm maior quantidade de p. No primeiro caso, pode-se dizer que o espao entre os ncleos de cristalizao ser maior e, consequentemente, haver menos choques que empurram os cristais de diidratos em formao para fora. 5.8 EXPANSO HIGROSCPICA DE PRESA
O gesso comum e o gesso pedra tomam presa ao ar livre. Se este processo de endurecimento ocorresse em gua, a expanso de presa poderia ser maior que o dobro em sua magnitude. A razo para o aumento da expanso, quando o hemidrato reage imerso em gua, est relacionada com o crescimento adicional dos cristais e no por nenhuma alterao da reao qumica de presa. A teoria ilustrada na figura 5-3. No estgio I, a mistura inicial est representada por 3 partculas circulares de hemidrato, envolvidas por gua. No estgio II, a reao se inicia e os cristais de diidrato comeam a se formar. Na representao esquemtica da esquerda o volume de gua que circundava as partculas diminudo devido hidratao, fazendo com que estas se aproximem, permanecendo mais juntas devido ao da tenso
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superficial. No diagrama esquemtico do lado direito, o gesso est tomando presa imerso em gua. Como conseqncia, a gua que usada para hidratao reposta e a distncia entre as partculas permanece a mesma.
Figura 5-2 - Representao esquemtica da expanso de presa do gesso
Com o crescimento, os cristais de diidrato entram em contato uns com os outros, iniciando a expanso de presa. Como mostrado no estgio III no lado esquerdo do diagrama, a gua em volta das partculas diminui mais ainda. As partculas originais j apresentam seus cristais entrelaados e a contrao que deveria existir compensada com o crescimento dos cristais para fora, devido aos entrechoques existentes. J no lado direito do diagrama, neste estgio, os cristais no tm seu crescimento to inibido, pois a gua utilizada para a hidratao reposta. De fato, as partculas originais esto agora ligeiramente mais afastadas devido ao crescimento dos cristais, e a expanso de presa torna-se finalmente evidente. Nos estgios IV e V, esse efeito torna-se mais marcante. Os cristais do lado esquerdo, que tiveram o crescimento inibido, se entrelaam mais cedo que aqueles da direita e, assim, estes ltimos crescem mais livremente durante os estgios iniciais, antes que ocorra o entrelaamento que impede uma posterior expanso. Fica claro que a expanso de presa observada muito maior quando o gesso endurece imerso em gua do que quando ele toma presa exposto ao ar ambiente. Sabe-se que o mecanismo do crescimento cristalino o mesmo nos dois casos, existindo em ambos uma expanso de presa verdadeira. Para diferenciar os dois fenmenos, a expanso de presa que acontece ao ar conhecida como expanso de presa normal, enquanto aquela que acontece
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quando o gesso toma presa imerso em gua denominada de expanso higroscpica de presa. Novamente deve ser enfatizado que a expanso de presa higroscpica de natureza fsica e no devida a uma reao qumica, da mesma maneira que acontece com a expanso de presa normal. A diminuio da relao A/P aumenta, de forma semelhante, a expanso higroscpica de presa, bem como a expanso normal de presa. Por outro lado, o aumento da espatulao tambm aumenta a expanso higroscpica. Esta expanso pode ser suficiente para causar um erro, resultando em uma falta de adaptao de uma dentadura ou outro aparelho similar que fosse construdo sobre um modelo que apresentasse esta expanso. 5.9 TIPOS DE GESSO
Gesso comum para moldagem (Tipo I): Este o gesso comum ou Paris, ao qual foram adicionados modificadores para controlar o tempo e a expanso de presa. Atualmente este material raramente usado para moldagem, pois ele foi substitudo por outros produtos menos rgidos, como os hidrocolides e elastmeros. Gesso para modelo (Tipo II): Sua grande limitao era a baixa resistncia. Este tipo de gesso pode utilizar uma baixa relao A/P e, com isto, a resistncia dobrada, apesar do aumento da expanso de presa. Este gesso tipo II atualmente usado principalmente para o preenchimento de muflas, durante a construo de dentaduras, pois neste caso a expanso de presa no crtica e a resistncia que o produto apresenta adequada, com base no que define os limites de especificao. Este produto normalmente comercializado na cor branca, para contrastar com os gessos pedra, que em geral so coloridos. Gesso pedra (Tipo III): Ele indicado para construo de modelos, na confeco de prteses totais que se ajustam aos tecidos moles, pois ele apresenta uma resistncia adequada para as etapas envolvidas no trabalho e fcil remover a prtese aps a sua concluso. Troquis reproduzem dentes com cavidades preparadas nas quais sero confeccionadas prteses. Durante o processo de fabricao dessa prtese, necessrio que o material do troquel apresente grande resistncia e dureza. preciso salientar que uma ligeira expanso tolervel em um modelo que reproduz os tecidos moles, mas no aceitvel quando envolve a moldagem de dentes com preparos cavitrios. O gesso pedra do tipo III preferido para a confeco de modelos durante a fabricao de dentaduras. Gesso pedra de alta resistncia (Tipo IV): Os principais requisitos de um gesso para troquel so a resistncia, a dureza e um mnimo de expanso de presa. Para obter estas propriedades, um -hemidrato utilizado. Partculas do tipo cubide e a diminuio da superfcie da partcula produzem tais propriedades sem a necessidade de ter-se uma mistura mais espessa.
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necessrio que um gesso para troquel possua uma superfcie resistente, pois nele existir uma cavidade que ser preenchida com cera. Esta cera ser esculpida e precisar ter um contato ntimo com as margens do troquel. Para realizar este procedimento, usa-se um instrumento afiado e, por conseqncia, o troquel ter que ser resistente abraso. um fato promissor que a dureza da superfcie aumente mais rapidamente que a resistncia compresso, isto porque a secagem na superfcie acontece mais rapidamente. Isto constitui uma vantagem real, pois a superfcie do troquel deve resistir abraso enquanto o corpo do troquel tenaz e, portanto, menos sujeito a uma fratura acidental. Gesso pedra com alta resistncia e com alta expanso (Tipo V): Este o mais recente produto de gesso, pois apresenta uma resistncia compresso superior quela do gesso tipo IV. Este aumento de resistncia conseguido principalmente pela diminuio da relao A/P. Por outro lado, a expanso de presa foi aumentada de 0,10 para 0,30%. A razo para o aumento da expanso de presa que certas ligas novas, como as de metais bsicos, apresentam uma grande contrao de solidificao, diferentemente da apresentada pelas ligas de metais nobres. Por isso, necessrio uma maior expanso do gesso pedra utilizado para a confeco do troquel, de modo a compensar a contrao de solidificao da liga. 5.10 CONSIDERAES SOBRE O CONTROLE DE INFECES Est havendo um aumento do interesse em expandir os meios de controle de infeco nos laboratrios odontolgicos. Existe um entendimento sobre a possibilidade de contaminao cruzada do pessoal que trabalha nesses ambientes por microrganismos, pelo vrus da hepatite B e pelo vrus da AIDS. A via de transmisso pode ser os materiais de moldagem. Se um molde no foi desinfetado, ou se o laboratrio no tem a certeza de que os procedimentos de desinfeco foram seguidos, prudente que se desinfete o modelo de gesso pedra. Para isso, podem ser utilizadas solues desinfetantes, j que estas no provocam efeitos adversos nas qualidades do modelo de gesso. Porm, imerso prolongada em solues de desinfetante pode causar mudanas dimensionais inaceitavelmente grandes em moldagens de hidrocolides e polieter. Alm disso, durante procedimentos clnicos subseqentes, modelos podem se tornar reinfectados com organismos patognicos que podem ser transferidos, ento, ao pessoal tcnico. Como uma alternativa, a adio de desinfetantes na gua utilizada para a manipulao do gesso foi investigada - 5% fenol e 2% glutaraldedo provaram ser efetivos, e no afetaram as propriedades do material. Porm, adversamente, ambos so irritantes de tecido conhecidos. Apesar de a adio de um desinfetante poder provocar ligeiros efeitos em algumas propriedades fsicas de certos produtos, os gessos pedra desinfetados aparentemente se comparam favoravelmente com aqueles no desinfetados e usados como controle. Quando se tratam pacientes com casos conhecidos de infeco, a esterilizao gasosa por toda a noite, utilizando autoclave, uma opo.
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Entretanto, este processo impraticvel no uso rotineiro pelos profissionais e pessoal de laboratrio.
BIBLIOGRAFIA
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ROTEIRO DE AULA PRTICA Gessos Odontolgicos 1. Instrumentais Necessrios Gral de Borracha Esptula para Gesso Balana Proveta Agulhas de Gillmore Agulha de Le Chatelier Rgua milimetrada
2. Materiais Utilizados Gesso tipo II (Comum) Gesso tipo III (Pedra) Gesso tipo IV (Pedra melhorado)
3. Exerccios 3.1 Observar a densidade dos diferentes tipos de gesso Pesar 30g de gesso tipos II, III e IV Dispersar cada um dos gessos em uma proveta Verificar o volume ocupado em cada um dos casos. 3.2 Manipulao Colocar a gua no gral Dispersar o p sobre a gua Espatulao vigorosa Tempo de espatulao: 1 minuto
3.3 - Verificao do Tempo de Presa Determinar tempos de presa inicial e final para os trs tipos de gesso utilizando a Relao A/P segundo o fabricante Manipular o gesso de acordo com as recomendaes acima Colocar o gesso manipulado no recipiente recebido Utilizao das agulhas de Gillmore A cada 30 segundos aplicar a agulha menor. Quando ela no mais marcar a superfcie do gesso atingiu-se o tempo de presa inicial.
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Em seguida, a cada 30 segundos, aplicar a agulha maior. Quando ela no mais marcar a superfcie do gesso, ou essa marca for quase imperceptvel, atingiu-se o tempo de presa final do gesso. 3.4 Controle do Tempo de Presa Determinar tempos de presa inicial e final variando a relao A/P Manipular cada tipo de gesso com a relao A/P acima e/ou abaixo da recomendada pelo fabricante e verificar os tempos de presa inicial e final. Determinar tempos de presa inicial e final variando o tempo de espatulao Manipular os trs tipos de gesso com a Relao A/P segundo o fabricante por um tempo maior (2 minutos) e/ou menor (30 segundos) e verificar os tempos de presa inicial e final 3.5 Verificao da Expanso de Presa Colocar as extremidades da agulha de L Chatelier sobre a rgua milimetrada e anotar a distncia entre elas Manipular os diferentes tipos de gesso com relao A/P segundo o fabricante Colocar a mistura dentro da agulha de Le Chatelier Aguardar a presa final dos gessos Medir a distncia entre as extremidades da agulha novamente 3.6 Verificao da Expanso Higroscpica Colocar as extremidades da agulha de L Chatelier sobre a rgua milimetrada e anotar a distncia entre elas Manipular os diferentes tipos de gesso com relao A/P segundo o fabricante Colocar a mistura dentro da agulha de Le Chatelier Adicionar sobre a mistura 1mL de gua Aguardar a presa final dos gessos Medir a distncia entre as extremidades da agulha novamente 4 Elaborar relatrio sobre as caractersticas de manipulao que voc observou durante a aula e corelacionar s propriedades do material.
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Gessos Odontolgicos Resultados

Tempo de Presa Inicial Tipo de Gesso
Relao A/P segundo o fabricante Menor Relao A/P Maior Relao A/P Maior Tempo de Espatulao Menor Tempo de Espatulao
Final IV II III IV
II
III
Medida Inicial Tipo de Gesso

Expanso de Presa Expanso Higroscpica
Expanso Medida Final II III IV
Total
II
III
IV
6 Introduo aos Materiais de Moldagem
6.1
INTRODUO
Construir um modelo um passo importante em numerosos procedimentos odontolgicos. Vrios tipos de modelos podem ser feitos a partir do gesso que so obtidos atravs de uma reproduo em negativo das estruturas anatmicas, a moldagem. no modelo de gesso que o dentista desenha e constri tanto a prtese fixa como removvel. Assim, o modelo precisa ser uma reproduo exata e fiel das estruturas orais. Para produzir uma moldagem precisa, o material de moldagem empregado para reproduzir fielmente a rplica dos tecidos intra e extra-orais deve preencher os seguintes requisitos: 6.2 REQUISITOS DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM Facilidade de mistura Tempo de trabalho adequado Tempo de presa Recuperao elstica e rigidez Estabilidade dimensional Fidelidade de reproduo Facilidade de vazamento Custo acessvel
Nenhum material preenche todos os requisitos, e a seleo do melhor material para uma dada situao clnica particular e laboratorial fica a critrio do dentista. Tambm devem ser levadas em considerao as condies ambientais, as caractersticas do tecido, a qualidade da moldagem e a qualidade do modelo. 6.3 CLASSIFICAO DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM
Os materiais de moldagem podem ser classificados como reversveis ou irreversveis, de acordo com a maneira pela qual o material endurece. O termo irreversvel implica que reaes qumicas ocorrem; assim, o material no pode ser revertido ao estgio inicial. Por outro lado, o termo reversvel revela os materiais que amolecem sob o calor e solidificam quando resfriados, com nenhuma mudana qumica. Outra forma de classificar os materiais de moldagem segundo o seu uso. Alguns materiais de moldagem tomam-se rgidos e no podem ser removidos sem fraturar ou distorcer a moldagem. Esses materiais so classificados em anelsticos. Eles no so capazes de sofrer deformao elstica no momento da remoo da moldagem e em qualquer reteno podem ser fraturados (Fig. 6-1). Os materiais de moldagem elsticos definem a segunda categoria. Esses materiais so capazes de reproduzir adequadamente tanto os tecidos duros como tecidos moles da boca, incluindo os espaos retentivos. Esses
materiais de moldagem se subdividem em dois tipos: os hidrocolides e o elastmeros.
Figura 6-1 - Comportamentos diferentes dos materiais de moldagem frente retenes
7 Hidrocolides
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7.1
COLIDES
Para o melhor entendimento do hidrocolide, temos que aprender o que um colide. Devido s suas diferenas de estrutura, constituio e reao, os colides so freqentemente classificados como o quarto estgio da matria, conhecido como estado coloidal. Examinemos uma soluo de acar em gua. As molculas de acar, ou seja, o soluto, se dispersa uniformemente na gua ou no solvente. H uma atrao mtua entre as molculas de acar e as de gua, havendo uma fcil difuso daquelas de acar. Se o acar for substitudo por partculas maiores e visveis, que no se solubilizem, como a areia, o sistema ser denominado suspenso. Num ponto entre os extremos, onde existem molculas muito pequenas em soluo e partculas muito grandes em suspenso, encontra-se a soluo coloidal ou o sol coloidal. Neste ponto, no h uma linha que demarque a separao destes sistemas. Nas solues verdadeiras existe uma nica fase. No h separao entre a molcula do soluto e a do solvente. J para os colides ou as suspenses, evidenciam-se 2 fases: a fase dispersa ou de partculas dispersas e a fase dispersiva ou meio dispersivo. Os materiais coloidais usados para moldagens so o gar ou o alginato dissolvidos em gua; da o nome de hidrocolide. 7.2 OS HIDROCOLIDES
No final do sculo passado, um qumico escocs observou que certas algas marrons produziam um extrato mucoso, que chamou de algin. Esta substncia natural foi mais tarde identificada como sendo um polmero linear e foi incorporada ao material de moldagem, surgindo um material de boa aceitao, sendo que os principais fatores responsveis pelo seu sucesso foram: Fcil manipulao Conforto para o paciente Baixo custo 7.2.1 Composio e Reao de Geleificao do Alginato
Alginato de potssio Sulfato de Clcio xido de Zinco Fluoreto de potssio titnio 15% 16% 4% e 3%
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Diatomita Fosfato de sdio
60% 2%
O componente principal do hidrocolide irreversvel para moldagem um alginato solvel. Ele normalmente um polmero linear de um sal de sdio do cido algnico. O cido algnico insolvel em gua, mas alguns de seus sais, no. A maioria dos sais orgnicos insolvel, mas aqueles obtidos do sdio, potssio e amnia apresentam solubilidade em gua. Por isso, nesse caso, utilizado o alginato de sdio e potssio. O alginato de potssio e o sulfato de clcio esto includos no p e, quando misturados com gua, o sulfato de clcio dissolvido. Nesse momento, o material encontra-se na forma de sol. Dissolvido, o sulfato de clcio reage com o alginato de potssio para produzir alginato de clcio. O alginato de clcio insolvel e sua formao causa a mudana do material para gel.
Kn Alg + n/2 CaSO4
n/2 K2SO4+ Ca n/2 Alg
A reao retardada com a adio de fosfato de sdio, pois o sulfato de clcio ir reagir preferencialmente e em maior magnitude com ele, formando um sal de clcio insolvel. Desta maneira, a reao entre o sulfato de clcio e o alginato solvel parcialmente impedida ou retardada pelo perodo em que o fosfato de sdio estiver na soluo. Esse elemento deve ser adicionado ao p com cuidado, de modo a fornecer um tempo de geleificao adequado. O objetivo da diatomita na composio agir como carga. Se adicionada em quantidade apropriada, ela aumentar a resistncia e a dureza do gel de alginato, alm de propiciar uma textura macia e assegurar uma superfcie do gel firme e no aderente. Ela tambm auxilia na formao do sol, facilitando a disperso das partculas de p de alginato na gua. Sem esta carga, o gel formado no teria firmeza e exibiria uma superfcie pegajosa. O xido de zinco tambm pode atuar como carga, e tem certa influncia sobre as propriedades fsicas e o tempo de endurecimento do gel. O fluoreto de titnio e potssio incorporado para promover uma superfcie mais densa e dura no modelo de gesso. Em concentraes apropriadas, so aceleradores de presa dos produtos de gesso. 7.2.2 Estrutura do Gel
A geleificao de um hidrocolide , de alguma maneira, um processo de solidificao. O gel formado a partir de um sol, em decorrncia de uma reao qumica. SOL GEL
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As fibrilas do gel de um alginato mantm-se unidas por ligaes primrias. No momento em que o gel formado pela reao do alginato de sdio em soluo com o sal de clcio, o on clcio ir substituir os ons de sdio em duas molculas vizinhas, produzindo desta forma uma ligao cruzada entre elas. Com o prosseguimento da reao, forma-se um complexo molecular de ligaes cruzadas ou uma estrutura polimrica em forma de rede. Esta rede ir formar a estrutura enovelada do gel. A estrutura final poderia ser imaginada como uma rede de fibrilas de alginato de clcio em forma de novelo, na qual estaria aprisionado o sol de alginato de sdio que no reagiu com o sal de clcio, o excesso de gua, as partculas de carga e subprodutos da reao. 7.2.3 Controle do Tempo de Geleificao
O tempo de geleificao medido desde o inicio da mistura at o momento em que ocorre a geleificao do material. Ele de muito interesse, pois tem que ser suficiente para que o dentista manipule o material, carregue a moldeira e posicione: na boca do paciente. Um tempo de geleificao prolongado tedioso tanto para o paciente quanto para o dentista. Por outro lado, uma geleificao prematura que se inicie antes que a moldeira carregada seja colocada na boca do paciente resultar em um molde distorcido e, na maioria das vezes, imprestvel. Uma vez comeada a geleificao, ela no deve ser interrompida, pois qualquer fratura das fibrilas ser de natureza permanente. Um gel fraturado no se une, a no ser que seja novamente fluidificado e retome forma de gel. Provavelmente, o tempo ideal de geleificao deveria situar-se entre 3 e 4 minutos em urna temperatura ambiente de 20 C. Existem vrios mtodos para medir o tempo de geleificao. Provavelmente, o melhor, e o mais prtico para o clnico, observar o tempo decorrido desde o incio da mistura at o momento em que o material, ao ser tocado com o dedo limpo e seco, no se apresenta pegajoso ou aderente. O tempo de geleificao de alguns produtos comerciais pode ser alterado, modificando-se a relao gua/p e o tempo de manipulao, mas isto pode alterar determinadas caractersticas do gel. O melhor mtodo de controle do tempo de geleificao alterar a temperatura da gua utilizada para ser misturada com o p do alginato. O efeito da temperatura da gua, no tempo de geleificao de um alginato para moldagem, mostrado no Grfico 7-1. Fica evidente que quanto maior for a temperatura mais curto ser o tempo de geleificao. Assim, num clima quente, precaues especiais devem ser tomadas, usando-se gua fria para a mistura. Se isto no for feito, ocorrer uma geleificao prematura.
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Tempo de presa (min)
5 4 3 2 1 0 0 10 30 50 Temperatura (C)
Grfico 7-1 - O efeito da temperatura da gua na geleificao do alginato
7.2.4
Manipulao
Para a manipulao do alginato, utilizada uma relao A/P de 1:1, ou seja, para cada medida de p, uma medida de gua. O p vertido sobre a gua pr-mensurada, que foi previamente colocada em uma cuba limpa e seca. Ento, o p incorporado gua, criteriosamente, com movimentos suaves de uma esptula de metal. Cuidados devem ser tomados para no incorporar bolhas de ar na mistura. A espatulao vigorosa, representando a figura de um oito, o melhor procedimento de manipulao, com a mistura sendo espremida ou amassada de encontro s paredes da cuba, executando uma rotao constante e intermitente da esptula (180 graus). O tempo de manipulao deve ser de 1 minuto, sendo que esse tempo se inicia desde o momento em que a primeira poro do p foi colocada sobre a gua. O resultado final da mistura deve ser uma massa lisa e cremosa, que deve permanecer na esptula, quando retirada da cuba (Fig 6-2a-c). Aps essa etapa, a massa deve ser colocada sobre moldeira apropriada para que o material seja levado boca. imperativo que o material tenha aderncia moldeira para que o alginato possa ser retirado de reas retentivas em uma s etapa. Para tanto, moldeiras perfuradas devem ser empregadas. Se uma moldeira de metal liso (sem perfuraes) for selecionada, devem ter retenes adicionais para reter o hidrocolide (Fig. 62d). Imediatamente aps a mistura, o material rapidamente colocado sobre a moldeira (Fig. 6-2e). importante ter uma quantidade uniforme de material de moldagem na moldeira para evitar que seja perdido qualquer detalhe do tecido. Para obteno da moldagem, a moldeira deve ser colocada na boca do paciente primeiro na parte posterior movimentando o material para anterior, de forma que o excesso de material escoe nessa regio (Fig. 6-2f).
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7.2.5
Propriedades
Resistncia
O gel pode suportar tenses considerveis, particularmente aquelas de cisalhamento, sem escoar-se, desde que elas sejam aplicadas de maneira rpida. Se as tenses forem mantidas por muito tempo, haver uma desorganizao da estrutura fibrilar, resultando em um escoamento e distoro. A rigidez e a resistncia do gel esto relacionadas com a densidade ou a concentrao da estrutura enovelada. A resistncia pode ser aumentada pela adio de certos modificadores, como agentes de carga ou substncias qumicas. Todos os fatores de manipulao afetam a resistncia do gel e esto sob o controle do dentista. Se, por exemplo, uma quantidade muito grande ou muito pequena de gua for usada para a mistura, o gel final se apresentar menos resistente. Por isso uma relao A/P adequada e especificada pelo fabricante deve ser a utilizada. A resistncia final do gel pode ser radicalmente reduzida se a manipulao no for adequada. Uma espatulao insuficiente faz com que os ingredientes no se dissolvam completamente e, como conseqncia, a reao qumica no se processa uniformemente em toda a extenso da massa. Uma espatulao prolongada tambm d resultados deficientes, uma vez que o gel de alginato de clcio formado durante esta espatulao ser fraturado e, consequentemente, a resistncia diminuir. As recomendaes do fabricante que acompanham os produtos devem ser seguidas em todos os seus aspectos.
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e
Figura 7-1 - Seqncia de procedimentos para a obteno de uma moldagem com alginato
Reproduo de detalhes
A reproduo de detalhes de um material de moldagem a capacidade que ele apresenta em copiar os detalhes mais finos de uma estrutura a ser moldada. A preciso de qualquer modelo, obtido a partir de uma material de moldagem, ser obviamente dependente da capacidade de reproduo de detalhes dos dois materiais: de moldagem e do modelo. A reproduo fiel dos finos detalhes dos tecidos duro e mole est na dependncia de fatores como a viscosidade do material de moldagem (Fig 6-3) e a interao do material de moldagem com a saliva. Materiais hidrofbicos podem deixar de moldar superfcies que esto envolvidas com saliva. Sendo os hidrocolides materiais hidroflicos, eles so capazes de moldar inclusive superfcies molhadas. Porm, mesmo assim, a moldagem com alginato no capaz de reproduzir minsculos detalhes. Esta uma das razes principais pelas quais o alginato para moldagem no usado em casos de impresses para prtese fixa. Tais restauraes, como uma coroa, requerem um molde que reproduza detalhes com preciso.
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Figura 7-2 - Um dos fatores que interfere na reproduo de detalhes de uma material de moldagem a sua viscosidade. Ela deve ser adequada para permitir correto escoamento nos mnimos detalhes a copiar para que a moldagem seja correta.
Estabilidade Dimensional
Como de esperar da estrutura de um hidrocolide, grande parte do volume do gel ocupada por gua. Se este contedo de gua no gel. for reduzido, ele ir contrair-se, e se, ao contrrio, ele absorver este lquido, ir expandir-se ou intumescer. Tais alteraes possveis de ocorrer nas dimenses so de considervel importncia em odontologia. Se estes materiais esto sendo utilizados para obter uma moldagem, qualquer alterao na dimenso do molde, aps ele ter sido removido da boca, causar sem dvida um erro. O gel pode perder gua por evaporao da sua superfcie ou atravs de um processo de sada de exsudatos fluidos, conhecidos como sinrese. Esta uma propriedade caracterstica do gel. Como conseqncia, ocorrera uma contrao. Se o gel sofreu uma diminuio do seu contedo de gua, ir ocorrer uma soro por um processo conhecido como embebio. Esta ocorre desde que o gel esteja em contato com a gua. Durante a embebio, haver um intumescimento do gel, at que o contedo original de gua seja restaurado. O gel parece exibir uma "memria" em relao a este aspecto; assim, se uma certa quantidade de gua for removida de um gel com uma determinada concentrao, a embebio ir ocorrer somente na extenso que promova a restaurao daquela gua perdida. A flutuao no contedo de gua e as alteraes dimensionais tambm ocorrem durante a armazenagem do alginato, qualquer que seja o meio. Os alginatos so mais estveis quando armazenados em um umidificador em umidade controlada de 100%. Entretanto, para resultados mais precisos, o modelo deve ser construdo to logo a moldagem seja terminada. BIBLIOGRAFIA:
ANUSAVICE, J. Materiais de moldagem Hidrocolides. In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.67-82.
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ROTEIRO DE AULA PRTICA Hidrocolides Irreversveis 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Gral de borracha Esptula de ao, para gesso Esptula 24 Moldeira Total Perfurada Alginato Gesso Pedra Melhorado Gesso Pedra Vibrador de Gesso Medidores de p e gua 2. Tcnica de Espatulao Medir a gua e coloc-la no gral de borracha Colocar o p sobre a gua Iniciar a mistura aglutinando os componentes, com cuidado. Espatular vigorosamente a massa OBS: O tempo de manipulao dever ser de 1 minuto, iniciando-se no momento em que o p colocado sobre a gua. Aspecto Final: Massa fluida, brilhante e homognea. 4. Tempo de Geleificao: Determinado quando a massa no mais adere aps o toque digital (aproximadamente 3 a 4 minutos). 5. Exerccio: Verificar a influncia da relao A/P sobre o tempo de geleificao Manipular o alginato nas seguintes relaes A/P: o 2:2 (segundo recomendao do fabricante) o 1:2 o 2:1 Verifique o tempo de geleificao e a consistncia da mistura nas trs situaes
Verificar a influncia da temperatura da gua sobre o tempo de geleificao Manipular o alginato na relao A/P recomendada pelo fabricante o com gua na temperatura ambiente o com gua gelada Verifique o tempo de geleificao nas duas situaes
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Fazer a moldagem total do arco superior do manequim e obter um modelo de gesso composto (Gesso Pedra Melhorado na regio dos dentes e Gesso Pedra no restante) Preparar e provar a moldeira no manequim Espatular corretamente a mistura de alginato e colocar na moldeira, preenchendo-a Colocar o alginato fluido nos dentes com o dedo Comprimir o alginato da moldeira contra a regio a ser moldada e manter a moldeira imvel durante e aps a geleificao Retirar a moldeira com golpe nico e rpido, no sentido do longo eixo dos dentes Proporcionar o gesso pedra melhorado usando como relao A/P: 80g de p para 18 ml de gua Espatular vigorosamente por 1 minuto e vazar o gesso sobre os dentes utilizando a esptula 24 Aguardar alguns minutos at o gesso perder o brilho e fazer retenes com o restante do gesso Enquanto aguardada a presa inicial do primeiro gesso, proporciona-se o gesso pedra na relao A/P fornecida pelo fabricante Espatular o gesso pedra e vazar sobre o gesso pedra melhorado e as retenes Aguardar o tempo de presa final do gesso e recortar o modelo. Apresentar relatrio com as observaes das seguintes caractersticas: compare os moldes adequados com os inadequados. Quais as diferenas apresentadas? Quais falhas ocorreram para considerar o molde inadequado?
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8 Elastmeros
Elastmeros 73
8.1
INTRODUO
Alm dos hidrocolides em forma de gel, existe um grupo de materiais de moldagem que se assemelham borracha conhecidos tecnicamente como elastmeros. Estes materiais so classificados como borrachas sintticas, e foram desenvolvidos como cpias das borrachas naturais, quando estas tornaram-se escassas durante a II Guerra Mundial. Os elastmeros foram desenvolvidos principalmente para aplicaes na indstria, mas seu uso na medicina e na odontologia foi rapidamente realizado e eles agora so largamente usados como materiais de moldagem. Eles tiveram grande aceitao na odontologia devido ao fato deles oferecerem solues para os dois problemas principais associados aos hidrocolides: pouca resistncia e pouca estabilidade dimensional. Um material elastomrico um polmero (composto formado por sucessivas aglomeraes de grande nmero de molculas fundamentais). Ele deve conter grandes molculas, com interaes fracas entre elas, mas que se encontram unidas em certos pontos por uma rede tridimensional. A quantidade de ligaes determina a rigidez e o comportamento elstico do material. Quando distendidas essas cadeias moleculares desenrolam-se. Aps a remoo da tenso, elas voltam ao estado emaranhado anterior. A especificao atual da ADA considera trs tipos de materiais de moldagem elastomricos. O tipo de classificao est baseado na relao dos materiais por suas propriedades elsticas e por suas alteraes dimensionais, em vez de sua qumica. Entretanto, cada tipo est subdividido em quatro classes de viscosidade: (1) material leve; (2) material mdio ou regular; (3) material pesado e (4) massa densa. Quimicamente, existem quatro tipos de elastmeros usados como materiais de moldagem dentrios: os polissulfetos, as siliconas que polimerizam por condensao, as siliconas que polimerizam por adio, e os politeres.
8.2
POLISSULFETO 8.2.1 Composio
Esses materiais so geralmente acondicionados em um sistema de duas pastas. Uma delas a pasta base e a outra a pasta catalisadora. O ingrediente bsico da pasta base o polmero, uma mercaptana ou um polmero de polissulfeto, representada esquematicamente pela frmula:
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Elastmeros 74
HS
SH
SH
O polmero de polissulfeto tem adicionado sua composio um agente de carga para propiciar a resistncia necessria, alm de um plastificante, que confere uma viscosidade apropriada pasta. Este conjunto de substncias forma a pasta base. A pasta conhecida como catalisadora ou aceleradora contm dixido de chumbo. Nesta pasta usado o mesmo plastificante da pasta base, assim como usada uma pequena quantidade de carga. Retardadores so freqentemente adicionados para controlar a velocidade da reao de endurecimento. A pasta base geralmente apresenta cor branca, devido presena de agentes de carga e tem um odor desagradvel causado pela alta concentrao de grupamentos mercaptanos, que tm enxofre. A cor da pasta catalisadora dada em virtude da natureza dos agentes oxidantes utilizados; materiais que contm perxido de chumbo so, normalmente, marrom escuro. O contraste de cores das duas pastas um auxiliar no momento da mistura, que deve ser feita at atingir uma cor homognea, sem estrias. Os tubos das pastas apresentam orifcios de dimetros diferentes. Ao comprimir os tubos e obter comprimentos iguais das pastas, tem-se uma relao apropriada entre o polmero e o reagente para ligao cruzada. 8.2.2 Reao de Presa
A reao de presa inicia-se no comeo da mistura e alcana sua velocidade mxima to logo a espatulao se complete, neste estgio, uma rede resiliente comea a se formar. Durante a presa final, um material com elasticidade e resistncia adequadas formado e pode ser removido prontamente de reas retentivas. Na mistura das duas pastas, o dixido de chumbo catalisa a ligao dos grupamentos terminais pendentes com outros das molculas vizinhas, do que resulta um aumento no comprimento das cadeias e em ligaes cruzadas entre elas (Fig.7-1). 8.2.3 Manipulao
Comprimentos iguais das duas pastas so espremidos sobre uma placa de manipulao. importante salientar que, como a compensao do material no tubo da pasta base est balanceada para aquele encontrado no tubo da pasta aceleradora, devemos utilizar sempre as pastas originais fornecidas pelo mesmo fabricante.
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Elastmeros 75
HS SH
SH
SH SH
SH
SH
PbO2 HS
HS
HS S
S SH
SH
HS
HS
Figura 8-1 - Reao de presa do polissulfeto. O oxignio do perxido de chumbo reage com o hidrognio do grupamento SH e forma molculas de gua
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Aps colocar as quantidades necessrias das pastas naquela placa de manipulao, devemos inicialmente, com a esptula de ao inoxidvel, levar toda a pasta catalisadora e distribu-la sobre a pasta base. Depois disto, espalhamos a mistura sobre a placa de manipulao. Com a esptula e utilizando movimentos circulares, continuamos este processo de mistura at que toda a pasta apresente uma cor uniforme, sem estrias provenientes das cores da pasta base ou da catalisadora (Fig. 7-2). Se a mistura no ficar homognea, a polimerizao no se dar uniformemente e, como conseqncia, teremos distores no molde. Algumas pastas de polissulfetos so extremamente viscosas e pegajosas. Conseqentemente so difceis de manipular. Nesses casos, se a fora aplicada for suficiente e a espatulao for rpida, o material ter espessura mais fina e ser fcil de manipular. Esse fenmeno chamado de pseudoplasticidade. 8.2.4 Propriedades
As caractersticas dos polissulfetos diferem consideravelmente daquelas do alginato.
Tempo de presa
O tempo de presa pode ser definido como aquele passado desde o incio da manipulao at que a polimerizao tenha atingido um grau suficiente que permita remover o molde da boca com um mnimo de distoro. Foi verificado que o tempo de presa no corresponde ao tempo de polimerizao. Atualmente, sabemos que a polimerizao pode continuar, por um tempo considervel, aps a presa. Uma outra propriedade a ser relatada ser o tempo de trabalho. A medida deste tempo tambm se inicia ao comear a espatulao e termina imediatamente antes que o material apresente propriedades elsticas. O tempo de trabalho deve exceder o tempo de espatulao. Um aumento na temperatura acelera a velocidade de polimerizao de todos os elastmeros para moldagem e, como conseqncia, o tempo de presa e o de trabalho so diminudos, e vice-versa. Um mtodo prtico de aumentar o tempo de trabalho (e conseqentemente o tempo de presa) manter o material em ambiente refrigerado ou quando a mistura feita em um bloco de espatulao resfriado e seco Por outro lado, quando o material de moldagem levado boca, o tempo de presa ser diminudo por ser a temperatura oral mais elevada e pela existncia de umidade.
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Figura 8-2 - Manipulao do polissulfeto
Elasticidade
Como era de esperar, as propriedades elsticas desses materiais para moldagem melhoram com o tempo de polimerizao. Em outras palavras, quanto mais tempo o molde possa permanecer na boca, antes da sua remoo, mais preciso ele ser. O tempo de presa mencionado pelo fabricante nem sempre corresponde quele em que o material tenha conseguido uma elasticidade suficiente para impedir uma deformao permanente quando da remoo do molde, sendo esta afirmao especialmente vlida para os polissulfetos e as siliconas de adio. A recuperao de uma deformao elstica, aps um esforo como a remoo de uma moldagem, mais vagarosa para os polissulfetos do que para os outros elastmeros. Alm disso, os polissulfetos exibem mais deformaes permanentes aps foras de compresso, quando comparado com os outros materiais.
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Como esses materiais so viscoelsticos, deformaes repetidas, como as que ocorrem durante a remoo do molde da boca, iro aumentar a deformao permanente. Esta deformao diretamente proporcional durao e quantidade da deformao produzida.
Reologia
Os polissulfetos, entre os materiais de moldagem, classificam-se em ltimo lugar em uma escala crescente de rigidez. Sua flexibilidade permite que o material polimerizado seja removido, mesmo de reas retentivas, com um mnimo de esforo. Apesar da falta de rigidez, o material no-polimerizado tem um alto nvel de viscosidade. Esta consistncia espessa do material nopolimerizado auxilia no deslocamento de fluidos bucais presentes enquanto a moldeira est sendo assentada. Tambm, o excesso de material no escoar facilmente, reduzindo o desconforto ao paciente durante a compresso exercida na moldeira para o assentamento.
Estabilidade dimensional
O molde deve ser vazado imediatamente aps a obteno da moldagem, porque a moldagem mais precisa to logo seja removida da boca, pois o subproduto da reao (gua) perdido, o que causa contrao; alm disso, h uma recuperao incompleta da deformao, devido s propriedades viscoelsticas. 8.2.5 Aplicaes
Os polissulfetos so comumente usados para moldagens de coroas e pontes e raramente para outras aplicaes. Na fabricao de uma restaurao que deve ter uma boa adaptao, importante que a moldagem seja a mais acurada possvel. Isso geralmente conseguido atravs do uso de uma moldeira individual confeccionada em resina acrlica. Para confeccionar uma moldeira individual, feito um molde prvio de alginato e um modelo de gesso obtido. Pores desse modelo so recobertas com uma ou duas lminas de cera e sobre esta cera colocada uma folha de alumnio, para agir como espaador para o material de moldagem. Resina acrlica manipulada e colocada sobre a folha de alumnio para formar a moldeira. Aps sua polimerizao, a moldeira separada do modelo, e a cera e o alumnio, removidos. O material de moldagem ento colocado no espao previamente ocupado pela cera. O problema seguinte diz respeito adeso do material base de borracha moldeira individual. Como para os hidrocolides, o aprisionamento perfeito do material de moldagem na moldeira imperativo, para que quando o molde for removido da boca, ele no venha a sofrer distoro.
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A adeso pode ser conseguida pela aplicao de um adesivo sobre a moldeira plstica, previamente colocao do material de moldagem. O adesivo forma uma unio tenaz entre o material base de borracha (qumica) e a resina da moldeira (mecnica). Uma ligeira rugosidade da superfcie da moldeira ir aumentar esta adeso. 8.3 SILICONAS POR CONDENSAO
No grupo das siliconas existem aquelas que se polimerizam por adio e aquelas que se polimerizam por condensao. Uma reao de polimerizao por adio envolve a ligao de 2 molculas para formar uma terceira, maior. Essa ligao produzida em razo da presena de iniciadores.
Iniciador
A+B
AB
Uma reao de polimerizao por condensao envolve a reao de 2 molculas para formar uma terceira maior com a produo de uma outra substncia, que normalmente uma molcula pequena como a gua. Um exemplo simples de uma reao por condensao a reao de esterificao no qual um cido orgnico e um lcool reagem para formar um ster com a formao de gua. Essa reao pode ser ilustrada pela reao entre o cido actico e o lcool etlico para formar o acetato etlico: CH3CO2H + C2H5OH CH3CO2C2H5 + H2O
O material chamado base apresentado como uma pasta de consistncia semelhante dos elastmeros base de polissulfetos. J o catalisador fornecido como um lquido de baixa viscosidade ou como uma pasta. A formao do elastmero ocorre atravs da ligao cruzada entre os grupamentos terminais do polmero de silicona e o silicato alqumico, de modo a formar uma rede tridimensional.
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8.3.1
Composio
As siliconas por condensao so apresentadas como uma pasta base e um lquido ou uma pasta catalisadora. So adicionadas partculas de carga para a consistncia da pasta. A influncia da carga na resistncia dos elastmeros base de silicona crtica. A ADA define quatro viscosidades diferentes para as siliconas para a moldagem, dependendo do tipo de consistncia desejada. Um desses materiais tem uma consistncia muito espessa e comumente chamado de silicona em forma de massa. Ela caracterizada por apresentar alta concentrao de carga e, devido sua grande viscosidade, comercializada em potes. Este material usado como moldeira e em conjugao com as siliconas de uma baixa viscosidade. Esses polmeros no tm uma cor caracterstica, como a cor marrom do dixido de chumbo empregado nos polissulfetos. A pasta de silicone de condensao e a massa densa podem ser produzidas em uma grande variedade de cores. Rosa, azuis, verdes e roxos suaves so comuns. Cada fabricante fornece o material em diversas cores, correspondendo sua viscosidade. Vrios tipos de corantes orgnicos ou pigmentos so utilizados para produzir a cor. A escolha do material depende do sistema, das propriedades desejadas e do fabricante. 8.4 REAO DE PRESA
Da mistura dos dois componentes (pasta/pasta; pasta/lquido), a reao se inicia imediatamente nos grupamentos terminais hidroxlicos do polmero formando ligaes cruzadas. Como uma reao por condensao, o subproduto formado o lcool etlico. As ligaes cruzadas produzem um aumento da viscosidade e um rpido desenvolvimento das propriedades elsticas. 8.4.1 Manipulao
Se tanto a pasta base como aceleradora de uma silicona por condensao so comercializados em forma de pasta, o processo de manipulao ser o mesmo descrito para os polissulfetos de borracha. Como j foi dito anteriormente, esse material pode ter o seu reagente apresentado em forma de um lquido oleoso corado. Assim, a pasta base dispensada do tubo sobre a placa de vidro com um comprimento determinado, e gotas de lquido so proporcionadas ao lado da pasta base, segundo a indicao da fabricante. As siliconas em forma de massa so acondicionadas em potes e a quantidade necessria para o uso medida por volume e atravs de concha.
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O acelerador proporcionado em forma de gotas, de acordo com o volume da pasta usada. 8.4.2 Propriedades
As caractersticas da silicona tendem a ser mais favorveis do que aquelas dos polissulfetos.
Tempo de presa
A temperatura tem uma influncia significante na velocidade de polimerizao das siliconas por condensao. O resfriamento do material ou do bloco de espatulao reduz a velocidade de reao.
Elasticidade
So materiais mais elsticos que os polissulfetos. Eles exibem uma deformao mnima e recobram-se rapidamente quando deformados. Como os polissulfetos, so materiais no muito rgidos, o que significa que no difcil remove-los de reas retentivas sem distoro.
Reologia
As caractersticas viscoelsticas desses materiais sugerem que eles podem responder elasticamente (retornar forma original como uma mola) ou como um lquido viscoso que facilmente sustenta uma deformao permanente (nunca retorna sua forma original, como uma sanfona). O material parecer responder mais como um elstico se a deformao for rpida; por este motivo, o molde deve ser removido rapidamente para que a deformao seja elstica e recobrvel. Caso a deformao seja demorada, aumentam-se as chances de ocorrer uma deformao permanente. As consistncias mais comuns de siliconas por condensao so a massa densa e o material leve.
So materiais que apresentam excessiva contrao de polimerizao. Para produzir moldes precisos, uma modificao na tcnica de moldagem necessria sendo que a massa densa ser aplicada como moldeira. Sobre esse material, ser usado o material leve. Dessa forma, haver uma reduo dessa contrao. A instabilidade dimensional desse material tambm devida perda do produto da reao, o lcool etlico, que uma substncia muito voltil. Uma vez removido o molde da boca, a evaporao do subproduto ocorre
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continuamente. Assim, para que se obtenha um modelo mais preciso necessrio vazar-se o molde com gesso dentro dos primeiros 30 minutos. As siliconas so muito hidrofbicas e so repelidas por gua e por saliva. Em razo disto, necessrio secar as reas da boca nas quais necessria uma moldagem acurada. Se o campo de trabalho no est seco, podem ocorrer bolhas na moldagem e haver falhas. 8.4.3 Aplicaes
As siliconas so comumente usadas para moldagens de coroas e pontes e ocasionalmente para moldagens de prteses parciais. So usadas em moldeira de estoque, oferecendo uma vantagem sobre os polissulfetos, que so usados quase exclusivamente sobre uma moldeira individual. 8.5 SILICONAS POR ADIO 8.5.1 Composio
Esses materiais se apresentam na forma de 2 pastas. Cada pasta contm um polmero na forma de silicona (porm, diferentes) e agentes de carga; e uma delas contem o catalisador. Elas tambm so encontradas em 4 viscosidades, dependendo da quantidade de agentes de carga incorporados pelo fabricante. As siliconas polimerizadas por adio so materiais hidrofbicos. Para compensar esse defeito, os fabricantes tm feito siliconas por adio mais hidroflicas, incorporando um redutor de tenso superficial. Este redutor permite, ento, ao material de moldagem escoar melhor. Esses materiais requerem, ainda assim, um campo seco, mas eles reproduzem melhor os tecidos moles. 8.5.2 Reao de presa
Os silicones por adio so freqentemente chamados de polivinilsiloxano. Na mistura das 2 pastas, a reao de polimerizao ocorre causando ligaes cruzadas entre os 2 tipos de polmeros. Na reao no h a formao de subprodutos. As ligaes cruzadas produzem um aumento na viscosidade com o desenvolvimento de propriedades elsticas. 8.5.3 Manipulao
O material leve e o regular so fornecidos em forma de duas pastas, e a massa densa fornecida em dois potes ou latas (base e catalisador). Como ambos, base e catalisador, contm materiais similares, apresentam
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viscosidades quase equivalentes. Portanto, estes materiais so bem mais fceis de serem manipulados do que as siliconas por condensao. A similaridade na consistncia das pastas e no seu comportamento viscoelstico faz com que o material possa ser dispensado e manipulado por um sistema automtico (Fig. 8-3). Este aparelho tem certas vantagens quando comparado espatulao manual. Com o sistema automtico, h melhor uniformidade na proporo e na mistura, menor incorporao de ar na mistura, e reduo no tempo de manipulao. H, tambm, menor possibilidade de contaminao do material. O material misturado injetado diretamente sobre a moldeira, na qual um adesivo apropriado foi aplicado. 8.5.4 Propriedades
Em muitos aspectos, a silicona por adio tem propriedades similares s da siliconas por condensao.
Tempo de presa
A velocidade de reao mais sensvel temperatura ambiente do que os polissulfetos. O tempo de trabalho e o de presa podem ser expandidos pelo resfriamento da placa de mistura. A silicona por adio pode tambm ser resfriada antes do uso. Este resfriamento tem pouco efeito na viscosidade.
Figura 8-3 - Forma de apresentao da silicona por adio
Elasticidade
So os materiais que apresentam a melhor elasticidade. A distoro, aps a remoo de reas retentivas, virtualmente inexistente, porque esses materiais exibem os mais baixos coeficientes de deformao permanente. A excelente propriedade elstica representa um problema nos materiais de
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massa, uma vez que estes comeam a desenvolver sua elasticidade enquanto esto sendo manipulados. Se o material for comprimido elasticamente durante o assentamento, poder haver recuperao elstica do material.
Reologia
Como um dos materiais mais pseudoplsticos, o efeito do aumento na velocidade de deformao do material no polimerizado bastante pronunciado.
So os materiais de moldagens mais estveis. Nenhum subproduto voltil liberado causando uma contrao. Esta estabilidade significa que o molde no tem de ser vazado em gesso imediatamente. Pesquisas tm mostrado que modelos vazados entre 24 horas e uma semana forma to precisos quanto aqueles vazados na primeira hora. 8.5.5 Aplicaes
So utilizadas primariamente para moldagens de coroas e ocasionalmente para PPR. Elas oferecem significante vantagem nos casos onde os modelos no podem ser vazados rapidamente, uma vez que apresentam estabilidade dimensional prxima do ideal. 8.6 POLITER
Este material foi introduzido na Alemanha no final dos anos 60. Foi o primeiro elastmero desenvolvido primariamente com a funo de material de moldagem. Todos os outros materiais de moldagem foram adaptados de outras aplicaes industriais. 8.6.1 Composio
Esses materiais esto normalmente colocados em 2 pastas. A pasta base, contm o polmero de politer, uma slica coloidal como agente de carga, e um plastificador. Esta colocada em um tubo grande. A pasta catalisadora, contendo um iniciador e os demais veculos, colocada em um segundo tubo muito menor. 8.6.2 Reao de presa
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Quando duas pastas so misturadas, uma reao por adio ocorre. Cada estgio da reao envolve a abertura de um anel e a produo de ctions. Uma vez que cada polmero tem 2 grupos reativos, a reao de propagao pode produzir uma cadeia simples de ligaes cruzadas. Com o prosseguimento da reao, a viscosidade aumenta e, eventualmente, uma borracha relativamente rgida produzida. 8.6.3 Manipulao
Originalmente, os politeres eram fornecidos em uma nica viscosidade. A pseudoplasticidade dos materiais permitia que uma nica mistura fosse utilizada para seringa e como material para moldeira. A diferena de volume entre as pastas base e aceleradora evidente. Elas so dispensadas em comprimentos iguais e manipuladas de forma semelhante ao polissulfeto. 8.6.4 Propriedades
Tempo de presa
A velocidade de polimerizao menos sensvel alterao de temperatura do que os silicones por adio.
Elasticidade
Os politeres sempre foram considerados os materiais de moldagem mais rgidos disponveis no mercado, excluindo-se as massas densas das siliconas. Quando aplicados testes de compresso, os politeres so ligeiramente menos elsticos do que as siliconas que polimerizam por adio.
As alteraes dimensionais do politer so pequenas. Como as siliconas por adio, os politeres no apresentam em sua reao de polimerizao a formao de subprodutos. A rigidez do material significa que um esforo maior deve ser aplicado na remoo do molde de politer quando comparado a outros tipos de materiais de moldagem. Ainda assim, a recuperao elstica praticamente completa, devido s excelentes propriedades dos politeres. Portanto, o molde com politer pode ser vazado imediatamente, aps algumas horas ou aps alguns dias, e o modelo resultante ter a mesma preciso. O material relativamente hidroflico e absorve gua sob condies de alta umidade. Isso
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causa a embebio do molde e a distoro. Assim o armazenamento do molde deve ser feito em ambiente seco e fresco para manter sua preciso. 8.6.5 Aplicaes
So comumente usados na moldagem de coroas e, ocasionalmente, para outras aplicaes. Esses materiais tanto podem ser usados com moldeiras de estoque como individuais. 8.7 CONSIDERAES GERAIS SOBRE ELASTMEROS
Os elastmeros, de uma forma geral, apresentam caractersticas positivas e negativas. As positivas so: Facilidade de trabalho Moldagem fiel Alta reprodutibilidade Maior resistncia Estabilidade dimensional Como caractersticas negativas, apresentam: Alguma dificuldade quando de dupla consistncia Tendncia a diminuir os cuidados frente ao tipo de material. 8.7.1 Consideraes Tcnicas
A espessura do material o oposto daquilo que foi recomendado para os hidrocolides para moldagem, nos quais quanto maior fosse sua espessura, melhor a preciso produzida pelo material, em compensao com aquela obtida se fosse usada uma espessura pequena entre a parte a ser moldada e a moldeira. Nos materiais base de borracha, no somente a espessura deve ser menor, como tambm o material deve ser uniformemente distribudo. A necessidade de um material de moldagem reproduzir os detalhes mais finos da cavidade oral naturalmente evidente. Os elastmeros podem reproduzir os detalhes mais finos. Eles so capazes de reproduzir detalhes com mais preciso do que aqueles possveis de serem copiados com o gesso. BIBLIOGRAFIA:
ANUSAVICE, J. Materiais de moldagem elastomricos no-aquosos. In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.83-106. CRAIG, R. G. ed Impression Materials. In ________. Restorative Dental Materials. United States, Mosby, 10 ed. 1996. p.296-314. GALAN Jr., J Materiais para moldagem In: ________ . Materiais Dentrios. So Paulo, Livraria Santos, 1 ed, 1999 p. 93-104.
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McCABE, J. F. & WALLS, A. W. G. Elastic Impression Materials: Synthetic Elastomers. In: ________. Applied Dental Materials. London, Blackwell Science, 8 ed. 1998. p. 141-153.
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ROTEIRO DE AULA PRTICA
Polissulfetos 1. Instrumentais Utilizados Bloco de espatulao Esptula 36 2. Proporo: aceleradora) 1:1 (Comprimentos iguais das pastas base e
3. Exerccio: Manipular o material segundo a tcnica preconizada Tcnica de Espatulao Pegar a pasta aceleradora e colocar sobre a pasta base Iniciar a mistura aglutinando as duas pastas com a extremidade da esptula inclinada em 45 Continuar a mistura espatulando a massa com movimentos circulares das faces da esptula associados com movimentos de raspagem do material e movimentos de amassamento, enrgicos, para evitar a incluso de bolhas de ar. OBS: O tempo de espatulao dever ser de 45 segundos a 1 minuto Aspecto final: Massa fluida, de cor HOMOGNEA, sem estrias 4. Tempo de polimerizao: Por volta de 8 minutos
Silicona Polimerizada por Condensao 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Bloco de espatulao Esptula 36 Esptula 24 Esptula Lecron Moldeira Parcial Perfurada Seringa para injeo de material de moldagem Silicona polimerizada por condensao Gesso Pedra Melhorado Gesso Pedra 2. Exerccio: Fazer a moldagem parcial do arco inferior do manequim (regio dos dentes 46 e 47) e obter um modelo de gesso composto (Gesso pedra melhorado na regio dos dentes e Gesso Pedra para base) Preparar e provar a moldeira no manequim Proporcionar a pasta base pesada com o medidor formeucido, segundo a indicao do fabricante
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Proporcionar a pasta catalisadora e colocar sobre a pasta base utilizando a esptula 36 Manipular com os dedos at a completa homogeinizao das pastas Tempo de manipulao: 30 segundos Colocar a mistura na moldeira, preenchendo-a totalmente Levar a moldeira ao manequim e, aps a polimerizao do material, remover a moldagem com movimento firme, no sentido do longo eixo dos dentes Tempo aproximado de polimerizao: 5 minutos Recortar a moldagem com a esptula Lecron na regio onde ser feita a moldagem com o material fluido Proporcionar a pasta base leve e a pasta catalisadora segundo a indicao do fabricante Manipular as pastas com movimentos circulares utilizando a esptula 36, por 30 segundos Colocar o material de moldagem que est na seringa sobre os dentes a serem moldados e levar a moldeira ao manequim na mesma posio em que foi lebada anteriormente. Aguardar a polimerizao do material ( 8 minutos) Proporcionar o gesso pedra melhorado em sua relao A/P recomendada usando apenas 50g de p ATENO: Fazer a equivalncia da quantidade de p Espatular vigorosamente o gesso por 1 minuto e vazar o gesso sobre os dentes utilizando a esptula 24 sobre vibrador Aguardar alguns minutos e fazer retenes com o restante do gesso Enquanto aguardada a presa inicial do primeiro gesso vazado proporciona-se o gesso pedra na relao A/P recomendada pelo fabricante Espatular o gesso pedra e vazar sobre o gesso pedra melhorado e as retenes conformando-o para ser a base do modelo Aps aguardar alguns minutos ajeita-se o gesso com a esptula 24 melhorando a conformao do material Aguardar o tempo de presa final do gesso e proceder ao recorte do modelo.
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PROPRIEDADES E CARACTERSTICAS DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM Silicona por condensao Silicona por adio
Alginato Facilidade de Manipulao Tempo de vazamento Facilidade de remoo Estabilidade dimensional Facilidade de vazamento Reproduo de detalhes
Polissulfeto
Politer
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9 Materiais de Moldagem Anelsticos
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9.1
INTRODUO
Existem vrias maneiras de classificar os materiais de moldagem. Uma delas baseia-se no modo como endurecem. As pastas de xido de zinco, os alginatos e os elastmeros endurecem em funo de uma reao qumica. Por outro lado, existem materiais de moldagem que podem ser fluidificados pelo calor e solidificados novamente quando resfriados, sem que ocorra uma reao qumica. Tais materiais so classificados como substncias termoplsticas, ou que se plastificam com o aumento da temperatura. Uma outra maneira de classificar os materiais de moldagem de acordo com a sua flexibilidade. Existem materiais que so flexveis e podem ser utilizados para moldagem de partes retentivas da boca, como os dentes. Outros so materiais rgidos, e no podem ser utilizados em reas retentivas, pois, no momento da remoo da boca, podem fraturar. Os materiais de moldagem anelsticos representam um grupo de materiais que exibem uma quantidade insignificante de deformao elstica quando submetidos tenses. Alm disso, eles tendem fratura sem exibir qualquer deformao plstica se a presso aplicada excede sua resistncia compresso. Devido sua inabilidade de sustentar uma quantidade substancial de deformao elstica sem fratura, seu uso em moldagens limitado. Entretanto, eles so usados em outras aplicaes odontolgicas. 9.2 GODIVAS
A godiva um material termoplstico, isto , um material que se plastifica quando aquecido e torna-se novamente rgido quando resfriado. A godiva empregada principalmente em moldagens preliminares na confeco de dentaduras. Ela plastificada pelo calor, inserida nas bordas de uma moldeira e comprimida contra os tecidos moles, antes de seu endurecimento, promovendo o selamento perifrico. 9.2.1 Composio
As frmulas das godivas modernas so secretas. Geralmente, as godivas so produtos da mistura de ceras, resinas termoplsticas, materiais de carga e agentes corantes. Uma das primeiras substncias usadas como material de moldagem foi a cera de abelha, e ainda hoje se constitui como um dos componentes das godivas modernas. Como esta cera quebradia, produtos como a goma-laca, o cido esterico e a guta-percha podem ser adicionados para melhorar a plasticidade e as caractersticas de trabalho. Quando estas substncias so usadas com estes objetivos, so denominadas de plastificantes. O uso de
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resinas sintticas vem aumentando e so usadas em conjunto com as resinas naturais. Nas godivas, as ceras e as resinas so os componentes principais, compondo a sua matriz. Esta mistura no cristalina para que a godiva apresente propriedades termoplsticas desejveis. Entretanto, este tipo de estrutura isolada resultar num material com alto escoamento e de baixa resistncia, mesmo temperatura ambiente. Por causa disto, adiciona-se uma carga. 9.2.2 Temperatura de Fuso
Sendo a godiva uma substncia amorfa, no apresenta, portanto, um ponto de fuso, mas sim, uma zona de fuso. Acima desta temperatura, os cidos graxos esto lquidos, plastificando ou lubrificando o material amolecido, de forma que uma massa lisa e plstica obtida, durante o tempo em que a moldagem est sendo realizada. Ento, todos os pormenores dos tecidos bucais podero ser perfeitamente reproduzidos. O significado prtico da temperatura de fuso que ela indicativa de uma grande reduo da plasticidade durante o resfriamento. Aps o posicionamento da moldeira carregada na boca, ela deve ser mantida firmemente em posio at que a temperatura de fuso seja atingida. Em nenhuma circunstncia o molde deve ser movimentado ou removido sem ter atingido a temperatura bucal. 9.2.3 Propriedades Trmicas
Devido composio, a condutibilidade trmica da godiva muito baixa. Quando da plastificao da godiva, as partes externas amolecem primeiro que as internas. muito importante, ento, que o material esteja uniformemente plastificado no momento de sua colocao na moldeira. Mais importante ainda o resfriamento do material, de modo que ele endurea completamente na moldeira antes de sua retirada da boca. Se a godiva no estiver completamente endurecida antes que o molde seja retirado da boca, o resultado ser o aparecimento de grandes distores por liberao de tenses. O coeficiente de expanso trmico linear da godiva consideravelmente alto, quando comparado ao de outros materiais. Assim, a contrao linear de uma godiva para moldagem, da temperatura da boca para uma temperatura ambiente de 25C, pode variar entre 0,3 a 0,4%. A expanso volumtrica, dentro desta mesma variao de temperatura, pode ser to grande quanto 1,38 a 2,29%. Dependendo da temperatura ambiente, o molde poder ter dimenses diferentes daquelas da boca, e este erro inevitvel e inerente tcnica.
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9.2.4
Escoamento
O escoamento da godiva tanto pode ser benfico, como pode ser uma causa de erro. Aps a godiva ter sido plastificada e durante o perodo em que ela est sendo comprimida contra os tecidos bucais, necessrio um escoamento adequado e contnuo. O material deve escoar facilmente, copiando cada detalhe da regio a ser moldada, reproduzindo-os com preciso. No deveria haver, aps este momento, liberaes de tenses e conseqentes distores. A viscosidade ou escoamento do material nesse estgio funo da temperatura e da sua composio. A Especificao n 3 da ADA para godiva permite um escoamento mximo de 6%, temperatura da boca. Presume-se que esta magnitude de escoamento no clinicamente significativa em relao ocorrncia de distores quando da retirada do molde da boca. Essa especificao estabelece que o escoamento no deve ser inferior a 85%, quando a temperatura for de 45C. Este requisito muito importante, pois a 45C a temperatura aproximada na qual a godiva levada de encontro aos tecidos bucais. 9.2.5 Distoro
Na godiva, a liberao de tenses pode ocorrer prontamente em funo do perodo de tempo decorrido, mesmo que seja breve, ou pelo aumento da temperatura. O resultado ser uma distoro do molde. Como praticamente impossvel impedir a induo de tenses na godiva durante as diversas etapas da moldagem, o mais seguro construir o modelo ou troquel to logo seja concluda a impresso, mais precisamente dentro da primeira hora. Algumas causas de distores podem ser evitadas. Uma delas no remover o molde da boca at que o material esteja completamente endurecido. Se, por exemplo, a superfcie da godiva estiver endurecida, mas seu interior ainda estiver plstico, a liberao de tenses ocorrer imediatamente aps a remoo do molde. 9.2.6 Plastificao
A godiva pode ser plastificada na estufa ou sobre uma chama. Quando a godiva plastificada sobre a chama, deve-se ter o cuidado para ela no ferver ou queimar, para no haver a volatilizao de componentes importantes. 9.2.7 Requisitos para uma godiva
Os requisitos desejveis para uma godiva so os seguintes: 1. No deve ser irritante para os tecidos bucais;
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2. Deve tomar presa temperatura da boca do paciente ou ligeiramente acima desta; 3. Deve estar convenientemente plstica temperatura em que no cause desconforto para o paciente, no sendo assim lesiva para os tecidos moles da boca; 4. Deve endurecer uniformemente quando resfriada, sem deformaes ou distores; 5. Quando plastificada, deve ter uma consistncia tal que permita a reproduo perfeita de pequenos pormenores das superfcies a serem moldadas e deve manter esses pormenores depois da solidificao; 6. Deveria ser de natureza tal que, quando o molde removido da boca, no se deformasse ou fraturasse, reproduzindo perfeitamente os pormenores; 7. Sua superfcie deve exibir lisura, com uma aparncia brilhante, depois de ter sido passada sobre uma chama; 8. Depois de sua solidificao, deve permitir o corte com um instrumento afiado, sem fraturar-se; 9. No deve apresentar alteraes dimensionais durante ou depois de sua remoo da boca, mantendo-se dimensionalmente estvel indefinidamente e sob formas de armazenamento no muito complicadas. 9.3 PASTA DE XIDO DE ZINCO E EUGENOL Uma das reaes qumicas de utilidade odontolgica a que acontece entre o xido de zinco e o eugenol. Dentro das condies determinadas, o resultado da reao uma massa relativamente dura que apresenta certas vantagens medicinais, bem como caractersticas mecnicas satisfatrias para o uso em alguns procedimentos odontolgicos. Os produtos dessa reao tm sido usados em vrias especialidades da odontologia. Assim, eles podem ser usados como agente de cimentao, cimento cirrgico, para restauraes provisrias, cimento para obturao de canais radiculares, em forma de pasta, para registro de mordida, para o reembasamento temporrio de dentaduras e como material de moldagem de desdentados totais. A composio bsica de todos esses produtos a mesma, ou seja, principalmente o xido de zinco, o eugenol e a colofnia. Plastificantes, agentes de carga, aceleradores e outros aditivos podem ser incorporados, em funo da necessidade de determinadas caractersticas para cada uso em particular. A pasta para moldagem usada com a finalidade corretiva e na moldeira individual. Assim, faz-se a moldagem preliminar com alginato e obtm-se um modelo de gesso. Sobre este modelo, constri-se com resina acrlica uma moldeira individual bem adaptada. Aps os desgastes necessrios, recobrem-se suas bordas com um fio de godiva plastificada e leva-se boca para promover o selado perifrico. Esta moldeira, assim preparada, preenchida com a pasta de xido de zinco e eugenol, levada boca do paciente para obteno da moldagem secundria, final ou funcional.
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A pasta pode ser obtida a partir da mistura de um p que contm xido de zinco e colofnia, com um lquido base de eugenol. Entretanto, a maioria dos produtos comerciais j apresentada em forma de pasta, dentro de tubos. Um dos tubos contm a pasta, que tem como componente ativo o xido de zinco, e no outro est o eugenol e a colofnia, tambm em forma de pasta. As duas pastas so misturadas em propores adequadas e a mistura resultante levada moldeira individual ou a um molde preliminar feito com godiva. A moldeira ou o molde removido aps o endurecimento da pasta. Essas pastas podem ser classificadas como materiais para impresso, rgidos ou anelsticos, e que endurecem por uma reao qumica. 9.3.1 Composio
Um dos tubos contm eugenol e colofnia e o outro xido de zinco e leos vegetais e minerais fixados. A adio de colofnia facilita a velocidade da reao e produz uma mistura final mais homognea e suave. leos vegetais ou minerais fixados, colocados numa das pastas, agem como plastificantes e mascaram a ao irritante do eugenol. 9.3.2 Qumica
A primeira reao consiste na hidrlise do xido de zinco, formando o hidrxido de zinco, o que indica que a gua essencial para esta reao. O xido de zinco desidratado no reage com o eugenol desidratado. A gua provavelmente um dos produtos da reao, sendo esta autocataltica. O endurecimento ocorre aps uma tpica reao cido-base, formando um quelato ZnO + H2O Zn(OH)2 Zn(OH)2 + 2HE ZnE2 + 2H2O
Imagina-se que o quelato formado um gel amorfo que tende a cristalizar-se, promovendo o aumento da resistncia da massa endurecida. A formao do eugenolato de zinco cristalino aumentada significantemente quando a reao de presa acelerada por um acetato de zinco diidratado, que mais solvel que o Zn(OH)2, podendo, portanto, suprir com mais rapidez soluo de ons de zinco. A incorporao de colofnia pasta de xido de zinco e eugenol reduz a cristalizao do quelato. 9.3.3 Tempo de Presa
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Ele deve ser suficiente para que o material seja manipulado, a moldeira seja preenchida e este conjunto seja levado boca do paciente para o ato da moldagem. Uma vez levado boca na condio plstica, o material deveria endurecer num tempo pequeno. Uma presa prolongada resultar em perda de preciso, pois ser inevitvel o movimento da moldeira com a pasta ainda mole. A composio da pasta influencia o tempo de presa. Assim, o tipo e a quantidade de acelerador usado formam fatores muito importantes no controle do tempo de presa. O tempo de presa inicial o perodo que vai desde o incio da espatulao at aquele em que o material perde a pegajosidade. A moldagem deve ser realizada antes da presa inicial. A presa final atingida quando a ponta de um cilindro metlico com uma carga de 50 gramas, penetra menos de 0,2 mm na superfcie. O tempo de presa inicial varia entre 3 e 6 minutos, enquanto a presa final ocorre em at 10 minutos. Aps a presa final, o molde pode ser removido da boca. O tempo de presa diminui com a elevao da temperatura e da umidade.
Controle do Tempo de Presa

Existem vrias maneiras pelas quais o profissional pode modificar a presa. 1. A adio de gua sem dvida acelera o tempo de presa dos produtos de xido de zinco e eugenol, apesar de ela no poder ser classificada num sentido estrito como acelerador. Alm do mais, se muita gua estiver presente, a reao poder ser retardada. 2. O resfriamento da esptula e do material pode ajudar a aumentar o tempo de presa. Deve-se tomar cuidado para que, com este resfriamento, no haja a condensao de gua na placa ou esptula, para no surtir efeito inverso. 3. O tempo de presa pode ser controlado, na maioria das vezes, pela alterao da relao entre a pasta que contm o xido de zinco e a que apresenta o eugenol. Contudo, a acelerao ou retardamento ser obtido dependendo da pasta onde esteja contido o acelerador. Se este est contido na pasta de eugenol, uma diminuio da pasta que contm o xido de zinco ocasionar uma acelerao da presa e, ao contrrio, um aumento provocar um retardamento da presa. Esse mtodo, portanto, no recomendado. 4. O tempo de manipulao provoca alteraes no tempo de presa. Dentro de limites, quanto mais longo for o tempo de manipulao, menor ser o tempo de presa. 9.3.4 Consistncia e Escoamento
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A consistncia e o escoamento da pasta recm-manipulada, ao ser levada boca do paciente, tm uma grande importncia clnica. Uma pasta espessa e viscosa, no ato da moldagem, comprimir os tecidos; j uma pasta fluida possibilitar uma moldagem dos tecidos em posio de repouso, isto , com pequena ou nenhuma compresso. A pasta para moldagem deve sempre se apresentar homognea aps a manipulao e escoar uniformemente sobre os tecidos que esto sendo moldados. Se isto no ocorrer, poder haver um deslocamento dos tecidos, em lugar de uma compresso uniforme, que a recomendada. Geralmente, h uma correlao entre o escoamento e o tempo de presa. Aqueles materiais que apresentam uma diminuio do escoamento, nos diversos intervalos de tempo, tomam presa em um tempo mais curto, sendo tambm menor o intervalo de tempo entre a presa inicial e a final. 9.3.5 Rigidez e Resistncia
Os moldes de pasta de xido de zinco e eugenol no deveriam, escoar quando de sua remoo da boca. Alm disto, deveriam resistir fratura. 9.3.6 Estabilidade Dimensional
A estabilidade dimensional da maioria das pastas para moldagem altamente satisfatria. Durante o endurecimento, pode ocorrer uma contrao desprezvel, ou seja, menor que 0,1%. O molde pode ser preservado indefinidamente sem alteraes de forma ocasionadas pela liberao de tenses ou outras causas de distores. Este tipo de afirmao s vlido se a moldeira no sofrer nenhuma deformao, sendo, portanto, dimensionalmente estvel. 9.3.7 Tcnica de Espatulao
A manipulao das duas pastas geralmente realizada sobre uma folha de papel impermevel a leos. A proporo adequada das duas pastas conseguida espremendo-se cada um dos tubos sobre o bloco de manipulao, de modo a obter comprimentos iguais das pastas extrudas. Como os tubos tm orifcios com dimetros diferentes, permitem proporcionar adequadamente os componentes das pastas, quando os seus comprimentos sobre o bloco so iguais. As duas pastas dispostas na placa so misturadas com a esptula e esta espatulao continua por 1 minuto, ou pelo tempo recomendado pelo fabricante, at que a misture apresente uma cor uniforme.
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Consideraes Gerais
A moldeira deve ser mantida firmemente em posio at que a pasta tome presa. A ao aceleradora do calor da boca e da saliva, que se encontra sobre a superfcie dos tecidos, pode provocar o endurecimento da pasta inicialmente nessas regies de contato. Assim, qualquer distrbio ou movimento do molde neste momento causar uma distoro. Somente quando o material estiver completamente endurecido, o molde deve ser removido da boca.
BIBLIOGRAFIA
PHILLIPS, R. W. Materiais Anelsticos para Moldagem: Godiva. Pasta de xido de Zinco e Eugenol. In: ________ . Materiais Dentrios de Skinner. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 9 ed, 1993 p. 54-61.
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GODIVA 1. Instrumentais Utilizados Lamparina a lcool Esptula LeCron Bloco de Espatulao 2. Exerccio: Plastificar a godiva e imprimir a sua impresso digital utilizando a plastificao com lamparina Platificao com a Lamparina Colocar lcool no reservatrio da lamparina e acender o pavio. CUIDADO: no deixe molhada a parte externa da Lamparina Levar o basto sobre a chama, na distncia recomendada e, atravs de movimentos circulares, fazer a platificao Cortar a poro plastificada com a Esptula LeCron e comprimir o polegar contra a godiva, imprimindo a impresso digital
PASTA DE XIDO DE ZINCO E EUGENOL 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Bloco de Espatulao Esptula 24 Agulhas de Gillmore 2. Proporo: Fornecida pelo fabricante (comprimentos iguais das pastas base e catalisadora) 3. Tcnica de Espatulao: Iniciar a mistura aglutinando os componentes com a extremidade da esptula inclinada (45) Continuar a mistura espatulando a massa com movimentos circulares da face da esptula Tempo de Espatulao: 1 minuto Aspecto final: massa fluida de cor homognea e intermediria entre as cores das pastas originais 4. Exerccios: Manipular o material e verificar os tempos de presa inicial e final utilizando as agulhas de Gillmore, procedendo como para a verificao do tempo de presa do gesso. Modificar o tempo de espatulao para 2 minutos e verificar o resultado sobre o tempo de presa
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Resultados
Tempo de presa Inicial Final

Normal Pasta de Moldagem Tempo de Espatulao
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10 Cimentos Odontolgicos
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10.1 INTRODUO Embora os cimentos dentais s serem usados em quantidades pequenas, eles so, talvez, os materiais mais importantes em odontologia clnica devido vasta aplicao deles. Esta multiplicidade de aplicaes requer mais de um tipo de cimento porque nenhum material ainda foi desenvolvido que pudesse cumprir as exigncias variadas. Estas aplicaes diferentes requerem propriedades fsicas diferentes e caractersticas de manipulao clnicas apropriadas, e assim, com respeito situao varivel, esto sendo desenvolvidos padres internacionais novos (ISO, ADA) baseados em critrios de desempenho mais do que critrios de composio especfica. Nos primeiros anos deste sculo, foram descobertos os cimentos fosfato de zinco, o cimento de xido de zinco e eugenol e cimento de silicato. Estes foram extensamente usados at os anos setenta, quando novos cimentos comearam a ser desenvolvidos. A introduo de tipos novos de cimentos foi incitada pela nfase em conceitos como biocompatibilidade e adeso ao dente, h 20 anos atrs. Novas informaes sobre histopatologia pulpar, que o resultado de tcnicas clnicas particulares e materiais, como tambm a demonstrao de infiltrao marginal que envolve penetrao de bactrias para a dentina e uma reduo na reteno de restauraes, conduziram necessidade de novos materiais possuindo boa adeso ao esmalte e dentina com baixa toxicidade. Estes conceitos foram a base do desenvolvimento de cimentos a base de cido poliacrlico: primeiro o poliacrilato de zinco (policarboxilato) e depois os cimentos de ionmero de vidro. Os cimentos de policarboxilato foram estabelecidos gradualmente como alternativas ao cimento de fosfato de zinco, por causa de seus efeitos mnimos polpa, resistncia semelhante, caractersticas parecidas de solubilidade e propriedades adesivas. Os cimentos de ionmero de vidro foram desenvolvidos mais lentamente, mas o potencial deles para cimentao e suas aplicaes restauradoras esto sendo reconhecidas mais amplamente por clnicos. Os cimentos baseados na reao entre hidrxido de clcio e um salicilato lquido tambm surgiram h 25 anos atrs. Eles eram principalmente fluidos, materiais de duas pastas utilizadas para o forramento de cavidades profundas que tinham exposio pulpar ocorrendo ou prxima em ocorrer, assim provendo uma ao antibacteriana facilitando a formao de dentina reparadora. A maioria dos cimentos apresentada na forma de p/lquido que podem ser dispensados e podem ser misturados manualmente ou prdispensados em cpsulas que so mecanicamente misturadas. Alguns materiais recentes so compostos de duas pastas. Os cimentos tomam presa por reao qumica entre os ingredientes (freqentemente uma reao de cido-base) ou envolve polimerizao de um componente monomrico. Numerosas marcas de cada tipo de cimento esto disponveis, e h algumas propriedades que se sobrepem. Uma vez que as avaliaes clnicas e in vivo so limitadas, os dados de laboratrio para avaliao de desempenho clnico, requerem interpretao instruda, mesmo porque no podem ser feitas Fernanda Panzeri
generalizaes com base no comportamento de 1 ou 2 tipos especficos de cimentos. 10.1.1 Uso e Classificao dos Cimentos Odontolgicos Uma das indicaes de uso dos cimentos a restaurao. Os cimentos so empregados para restauraes temporrias (dias a semanas), intermedirias (semanas a meses), e restauraes permanentes (anos) e tambm para restauraes estticas de dentes anteriores. Os cimentos odontolgicos usados como materiais restauradores apresentam baixa resistncia quando comparados aos outros materiais restauradores, contudo podem ser usados em reas que recebem baixa carga de estresse. A despeito dessa resistncia inferior, eles possuem tantas caractersticas desejveis que o seu uso justificado em at 60% de todas as restauraes realizadas. Os cimentos tambm so requisitados para outras aplicaes. Por exemplo, antes da colocao de uma restaurao, a polpa pode ter sofrido alguma injria provocada por vrios fatores, tais como cries ou preparos cavitrios. Para proteger a polpa contra traumas posteriores, freqentemente utilizam-se os cimentos como barreira trmica, qumica e eltrica (Fig. 9-1), atravs da colocao de bases sob restauraes metlicas, e agentes de capeamento pulpar e revestimentos cavitrios sobre as superfcies preparadas que esto prximas cmara pulpar. Os forradores cavitrios podem tambm proteger o tecido pulpar dos efeitos de certos componentes dos materiais restauradores e contra a microinfiltrao. Dessa forma, verificamos que os cimentos odontolgicos tambm funcionam como barreira trmica, eltrica e qumica. A diferenciao entre base, forramento e capeamento pulpar vista na Fig 9-2. Alguns cimentos que contm flor podem ser usados como selantes para fissuras, obturaes de canais radiculares e construo de ncleo para a restaurao de dentes fraturados. Outras aplicaes importantes para os cimentos odontolgicos incluem a cimentao de prteses e aparelhos ortodnticos e pinos ou ncleos para a reteno de restauraes. Para um desempenho aceitvel em cimentao e aplicaes restauradoras, o cimento tem que ter resistncia adequada dissoluo no ambiente oral. Tambm tem que desenvolver uma resistncia adequada s foras mecnicas e adeso. Altas resistncias trao, compresso e cisalhamento so requeridas, assim como boa resistncia fratura para resistir s tenses na interface dente/restaurao. Boas propriedades de manipulao, como tempos adequados de trabalho e de presa, so essenciais para uso prspero. A manipulao, inclusive o proporcionamento dos ingredientes, deveria permitir alguma margem de erro em prtica. O material deve ser biologicamente aceitvel.
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Figura 10-1 - Os cimentos se comportam como barreiras aos estmulos qumicos, trmicos e eltricos
C
Figura 10-2 - Diferenciao entre capeamento pulpar, que se faz sobre a polpa exposta (A); forramento (B) e Base (C)
10.2 CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO O fosfato de zinco o mais antigo dos agentes cimentantes e, como tal, o que mais foi pesquisado ao longo do tempo. Ele serve como padro em relao aos novos sistemas, quando se trata de fazer uma comparao. O cimento de fosfato de zinco apresentado na forma de p e lquido, em dois recipientes separados.
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10.2.1 Composio e presa Os principais componentes do p so o xido de zinco (90%) e o xido de magnsio (10%). O lquido essencialmente cido fosfrico, gua, fosfato de alumnio e, em alguns casos, o fosfato de zinco. A quantidade de gua presente um fator para o controle da ionizao do lquido e constitui um componente importante, uma vez que ela influencia a velocidade e o tipo de reao p/lquido. Quando o p misturado com o lquido, o cido fosfrico ataca a superfcie das partculas de xido de zinco, dissolvendo-as e liberando ons de zinco para o lquido. O alumnio, que forma um complexo com o cido fosfrico, reage com o zinco, produzindo um gel de fosfato de alumnio e zinco sobre a superfcie da poro remanescente das partculas. Desta forma, o cimento endurecido ser uma estrutura segregada que se constitui principalmente de partculas de xido de zinco que no reagiram, envolvidas por uma matriz amorfa e coesiva de fosfato de alumnio e zinco. 10.2.2 Tempo de trabalho e de presa O tempo de trabalho o tempo medido desde o incio da espatulao, quando a viscosidade da mistura tal que ela pode fluir rapidamente sob presso, de modo a formar uma pelcula fina. obvio que a velocidade de formao da matriz determina a extenso do tempo de trabalho. Por outro lado, o tempo de presa significa que a formao da matriz atingiu um ponto onde distrbios fsicos externos no causaro alteraes dimensionais permanentes. Ele pode ser medido com uma agulha de Gillmore menor, sendo definido como o tempo que vai desde o incio da manipulao at o momento em que a agulha no mais penetra na superfcie e ele varia de 5 a 9 minutos. este o tempo em que o excesso de cimento deve ser removido das margens da restaurao.
Fatores que interferem no tempo de presa

Os tempos de trabalho e de presa dos produtos comerciais so propriedades inerentes controladas pelo processo de fabricao. Em geral, desejvel estender o tempo de presa do cimento, a fim de proporcionar um tempo de trabalho suficiente para a manipulao. Alguns fatores interferem nesse tempo: Relao P/Lquido: O tempo de trabalho e o de presa podem ser aumentados pela reduo da relao p/lquido. Este procedimento, entretanto, no um meio aceitvel para prolongar o tempo de presa, porque prejudica as propriedades fsicas, resultando em um pH inicial mais baixo. Velocidade de Incorporao do P: A adio do p ao lquido em pequenos incrementos ir aumentar o tempo de trabalho e de presa, pela reduo da quantidade de calor gerado, permitindo
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que mais p seja incorporado mistura. Assim sendo, este um procedimento recomendvel. Tempo de Espatulao: Quando o tempo de espatulao prolongado, ocorre uma destruio efetiva da matriz que estava se formando. A fragmentao da matriz significa que um tempo extra necessrio para reconstruir o corpo da matriz. Temperatura da Placa de Manipulao: O mtodo mais efetivo para controlar o tempo de trabalho e o de presa o de regular a temperatura da placa de manipulao. O resfriamento da placa retarda a reao qumica entre o p e o lquido. Desta maneira, a formao da matriz ser retardada. Este procedimento permite a incorporao de uma quantidade tima de p ao lquido, sem que haja um aumento indevidamente alto da viscosidade. 10.2.3 Propriedades A resistncia compresso dos cimentos de fosfato de zinco para cimentao, quando eles so adequadamente manipulados, atinge valores altos. Mas este cimento muito menos resistente trao. Essa baixa resistncia trao, quando comparada com a sua resistncia compresso, coloca os cimentos de zinco na categoria dos materiais friveis. A resistncia compresso tem uma grande dependncia da relao p/lquido. A relao p/lquido recomendada para os cimentos fosfato de zinco de aproximadamente 2 partes em peso, ou seja, 1,4g/0,5mL. O aumento de resistncia conseguido com a adio de mais p do que o recomendado muito menor do que a diminuio de resistncia do cimento. provvel que, diminuindo-se a relao p/lquido, possa ter-se por comparao uma diminuio resistncia trao. Uma modificao da concentrao de gua no lquido, por perda ou ganho, pode reduzir tanto a resistncia compresso como trao do cimento. O cimento fosfato de zinco tem um alto mdulo de elasticidade. Assim, ele muito resistente e pode resistir a deformaes elsticas, mesmo quando usado como agente de cimentao de restauraes que esto sujeitas a altas cargas de mastigao. O cimento fosfato de zinco mostra uma solubilidade relativamente baixa na gua. 10.2.4 Propriedades biolgicas Como seria de esperar, a presena de cido fosfrico promove uma alta acidez do cimento no momento em que ele aplicado no dente. Dois minutos aps se iniciar a manipulao, o pH do cimento de fosfato de zinco de aproximadamente 2. A partir da, o pH aumenta rapidamente, mas ainda assim ele de 5,5 em 24 horas. O pH mais baixo e assim permanece por um maior perodo de tempo quando se empregam misturas mais fluidas. A partir destes dados, fica evidente que qualquer dano polpa devido ao ataque cido do cimento fosfato de zinco ocorre nas primeiras horas aps a Fernanda Panzeri
insero. Entretanto, estudos feitos com cimento fosfato de zinco, preparado com lquidos que continham cido fosfrico radioativo, indicaram que em alguns dentes o cido do cimento conseguiu penetrar uma espessura de dentina de cerca de 1,5mm. Assim, se a dentina subjacente no est protegida contra a infiltrao do cido atravs dos tbulos dentinrios, ir ocorrer uma injria polpa. 10.2.5 Reteno No existe nenhuma adeso do cimento fosfato de zinco com a estrutura do dente ou com qualquer material restaurador com que ele seja usado. Entretanto, sem dvida existe um imbricamento mecnico, como aquele da ao da cola unindo o papel madeira, e isto que promove certa reteno da restaurao ao dente (Fig. 9-3). Quando a restaurao est sendo assentada na cavidade preparada, o dente e a restaurao fundida possuem irregularidades, as quais so preenchidas pelo cimento que est em estgio plstico e sendo forado pela presso de cimentao. Aps o endurecimento do cimento, estes imbricamentos na restaurao e no dente promovem a reteno da restaurao fundida. Por esta razo, restauraes com superfcies muito polidas no apresentam uma reteno to grande quando so cimentadas com cimento de fosfato de zinco, como acontece com aquelas ligeiramente rugosas. Deve ser enfatizado que esse tipo de restaurao, que o mesmo para os outros cimentos, puramente mecnico e portanto no promove uma adeso verdadeira entre as partes. Alm do mais, a reteno de uma restaurao controlada principalmente pelo desenho da cavidade, e no pelas caractersticas adesivas do cimento. A espessura da pelcula ou filme de cimento entre a restaurao e o dente tambm um fator de reteno. Quanto menor for a espessura da pelcula, melhor ser a ao como agente cimentante. Esta pelcula provavelmente o resultado de uma srie de fatores. Um deles que o cimento est sujeito falhas internas, como bolhas de ar ou defeitos estruturais no seu corpo que podem interferir na espessura da pelcula. A reteno mecnica tambm est na dependncia das alteraes dimensionais que ocorrem durante a presa do cimento, devidas ao ganho ou perda de gua ou em funo da diferena entre os coeficientes de expanso trmica do dente, da pea a ser cimentada ou do prprio cimento. 10.2.6 Manipulao Em resumo, os seguintes pontos devem ser observados na manipulao dos cimentos de fosfato de zinco:
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Figura 10-3 - A reteno da pea cimentada com cimento fosfato de zinco se d por imbricamento mecnico, uma vez que esse material no apresenta adeso estrutura dentinria
O p e o lquido devem ser proporcionados de maneira correta, segundo o uso do material. Entretanto, deve-se utilizar uma quantidade de p mxima, desde que seja possvel manipular de modo a conseguir um mnimo de solubilidade e o mximo de resistncia. O lquido no deve ser dispensado na placa at o momento do incio da manipulao, uma vez que a gua pode ser perdida para o ar por evaporao. O lquido do cimento deve ser armazenado em um frasco vedado hermeticamente e exposto ao ar o menor tempo possvel. Se o lquido vier a ficar turvo ou com deposio de cristais, ele deve ser descartado. Deve-se utilizar para a manipulao uma placa resfriada. A placa resfriada retarda a presa e permite que o operador incorpore uma quantidade mxima de p, antes que se processe a formao da matriz, chegando at um ponto em que a mistura se torna rgida. A manipulao iniciada pela adio de pequenas pores do p. Pequenas quantidades de p so adicionadas em intervalos de tempo (Fig. 9-4), espatulando-se vigorosamente. Deve-se usar o maior espao da placa de manipulao, e cada poro tem seu tempo exato de manipulao. A fundio deve ser assentada imediatamente, antes que ocorra qualquer formao da matriz. Aps a restaurao ter sido levada em posio, ela deve ser mantida sob presso at que o cimento endurea, isto para impedir o aparecimento de bolhas de ar. O campo operatrio deve ser mantido seco durante todo o procedimento de cimentao. Fernanda Panzeri
4 Poro 15 seg
6 Poro 30 seg
2 Poro 1/16 10 seg 1 Poro 1/16 10 seg
3 Poro 1/8 10 seg
5 Poro 15 seg
Figura 10-4 - Para a manipulao do fosfato de zinco, o p deve ser dividido em pores e os tempos devem ser rigorosamente respeitados
Como foi afirmado anteriormente, a consistncia ir variar de acordo com o propsito pelo qual o cimento ser utilizado. Entretanto, a consistncia desejada deve ser sempre conseguida pela adio de mais p e nunca por uma mistura mais fluida, que menos resistente. 10.2.7 Vantagens e desvantagens As vantagens principais dos cimentos de fosfato de zinco so que eles podem ser misturados facilmente e que eles formam uma massa relativamente forte a partir de uma massa de consistncia fluida. A menos que a mistura esteja extremamente fina (por exemplo, com uma relao p/lquido muito baixa), o cimento endurecido tem uma fora que adequada ao servio clnico, assim, a manipulao menos crtica do que com outros cimentos. Porm, desvantagens distintas do cimento de fosfato de zinco incluem irritao de polpa, falta de ao anti-bacteriana, fragilidade, falta de adeso, e solubilidade em fluidos orais. 10.2.8 Aplicaes Por causa da histria longa deles, estes materiais tm a maior gama de aplicaes, que vo desde cimentao de restauraes metalocermicas fundidas e bandas ortodnticas ao uso deles como um forramento para cavidades profundas para proteger a polpa de estmulos mecnicos, trmicos, ou eltricos.
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10.3 CIMENTOS DE XIDO DE ZINCO E EUGENOL Estes cimentos so usualmente apresentados na forma de um p e um lquido, ou algumas vezes como duas pastas. Uma grande variedade de formulaes de xido de zinco e eugenol est disponvel para uso como restauraes temporrias e intermedirias, como forradores cavitrios, como bases para isolamento trmico e para cimentao temporria. Eles tambm podem ser utilizados para a obturao de canais radiculares e como cimentos periodontais. O pH aproximadamente 7, no momento em que est sendo inserido no dente. Sendo assim, um dos menos irritantes entre todos os materiais dentrios, alm de proporcionar um excelente selamento contra a microinfiltrao. 10.3.1 Composio e presa Os principais componentes dos cimentos so o xido de zinco e o eugenol. Portanto, a reao de presa e a microestrutura so as mesmas das pastas para moldagem, j discutidas anteriormente. Materiais comerciais podem conter quantias pequenas de cargas, como a slica. Aproximadamente 1% de sais de zinco, como acetato ou sulfato, podem estar presentes para acelerar a presa. Um por cento ou menos de lcool ou cido actico pode estar presente no lquido para acelerar a presa junto com quantias pequenas de gua, que essencial reao de presa. H um outro tipo de cimento de xido de zinco que chamado de reforado.Estes tm sido baseados em dois sistemas. Um deles o da adio de alumina ao p e o cido ortoetoxibenzico ao lquido do eugenol. O segundo baseado no uso de um polmero. O p consiste de xido de zinco com 10% a 40% e resinas naturais ou sintticas junto com aceleradores. O lquido eugenol que pode conter resinas tambm dissolvidas e aceleradores como cido actico, alm de agentes antimicrobianos como timol ou 8-hidroxiquinolina. O objetivo desse material reforado melhorar a resistncia compresso. 10.3.2 Propriedades O tempo de trabalho longo porque requerida umidade para endurecer. Misturas de consistncia para cimentao endurecem muito lentamente a menos que aceleradores sejam usados e/ou uma gota de gua somada. Materiais comerciais prendem a um tempo variando de 2 a 10 minutos, resultando em resistncias adequadas a 10 minutos para restauraes de amlgama serem colocadas. A solubilidade alta, aproximadamente 1.5% por peso em gua destilada depois de 24 horas. Eugenol extrado do cimento preso pela decomposio de eugenolato de zinco. O cimento desintegra rapidamente quando exposto condies orais.
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10.3.3 Efeito biolgico A presena de eugenol no cimento endurecido sob condies clnicas, parece conduzir a um efeito andino e obtundente na polpa, em cavidades fundas. Quando exposto diretamente condies orais, o material mantm bom selamento marginal apesar de uma contrao volumtrica de 0.9% e uma expanso trmica de 35x10-6/C. A capacidade de selamento e ao antibacteriana parecem facilitar a cicatrizao pulpar; porm, quando em contato direto com tecido conjuntivo, o material irritante. O eugenol um alrgeno em potencial. 10.3.4 Manipulao Para cada indicao, uma consistncia do material deve ser obtida. Quando o material ser colocado como restaurao temporria, ele deve apresentar um aspecto de massa de vidraceiro. Assim, ser mais fcil a aplicao no preparo cavitrio, as propriedades fsicas e mecnicas sero melhores e o efeito obtundente sobre a polpa ser o mais favorvel. O xido de zinco lentamente molhado pelo eugenol; ento, necessria espatulao prolongada e vigorosa, especialmente para uma mistura grossa. Uma relao p/lquido de 3:1 ou 4:1 deve ser usada para um mximo de resistncia. 10.3.5 Vantagens e desvantagens A vantagem principal destes materiais o suave e obtundente efeito deles nos tecidos da polpa, junto com a boa habilidade de selamento e resistncia penetrao marginal. Desvantagens incluem baixa resistncia, solubilidade e desintegrao em fluidos orais, e pouca ao anticariognica. 10.4 CIMENTOS DE IONMERO DE VIDRO Ionmero de vidro o nome genrico de um grupo de materiais que usam p de vidro de silicato e uma soluo aquosa de cido poliacrlico, que contm grupos carboxlicos. Estes materiais foram formulados nos anos 70 reunindo propriedades dos cimentos de silicato e de policarboxilato. O uso de um p de vidro que reage ao cido junto com soluo cida poliacrlica conduz a um cimento translcido, mais forte que pode ser usado para cimentao e restaurao. 10.4.1 Aplicaes Cimentos de ionmero de vidro so usados para a cimentao de fundies metlicas, restauraes de porcelana e bandas ortodnticas; como
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forramento de cavidade ou materiais de base; como materiais restauradores, especialmente para leses de eroso e como materiais para a construo de ncleos de preenchimentos. 10.4.2 Classificao Os cimentos de ionmero de vidro podem ser classificados quanto sua natureza em 3 categorias principais: Convencionais: composto de p de partculas vtreas e lquido de cidos polialcenicos. Reforados por metais: constitudo de lquido semelhante ao dos ionmeros convencionais e p composto de mistura convencional com partculas de liga de amlgama ou partculas de ligas de prata sinterizadas com as partculas de vidro. Modificados por resina: parte do lquido do cido polialcenico substitudo por hidroxietil metacrilato. Esses materiais podem apresentar duas ou trs presas. Uma outra classificao sugerida por TAY & LINCH (1989) divide os cimentos de ionmero de vidro em 4 grandes grupos:
Tabela 10-1 Classificao dos cimentos de ionmero de vidro segundo TAY & LINCH (1989)
Tipo Tipo I Tipo II Tipo III A B A B A B
Funo Cimentao Restaurador sem reforo Restaurador com reforo Proteo Pulpar (quimicamente ativados) Selante de fssulas e fissuras Proteo Pulpar (resino-modificados e fotopolimerizveis) Restauradores (resino-modificados e fotopolimerizveis)
Tipo IV
10.4.3 Composio e presa
Ionmeros de vidro convencionais

Os cimentos de ionmero de vidro convencionais so compostos de p e lquido. Quando misturados, inicia-se uma reao de presa do tipo cido/base para formar um sal de hidrogel, que atua como matriz de ligao. Nos ps dos ionmeros de vidro h trs constituintes que so essenciais: a slica, a alumina e o fluoreto de clcio. O flor um dos componentes importantssimos do p dos cimentos ionomricos. Entre suas funes, ele melhora as caractersticas de trabalho e aumenta a resistncia do cimento, bem como sua liberao para o meio bucal confere propriedade anti-
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cariognica ao material. O lquido uma soluo aquosa de cidos poliacrlicos com a incluso de aceleradores de presa. Durante a aglutinao do p ao lquido, a fase aquosa dos cidos umedece e dissolve a camada externa das partculas de vidro do p. O hidrognio desloca os ons clcio e alumnio, que reagem inicialmente com o flor, formando fluoretos de clcio e alumnio. Conforme a acidez aumenta, o fluoreto de clcio, que instvel, se dissocia e reage com co-polmeros acrlicos para formar complexos mais estveis, formando ligaes cruzadas em um gel.
Ionmeros de vidro modificados por metais

feita a incluso de liga para amlgama na proporo de 1:1 por peso ou de 1:7 por volume de liga e p de ionmero, respectivamente, visando aumentar a resistncia final do cimento. A reao de presa muito semelhante anterior.
Ionmeros de vidro modificados por resinas

A principal diferena entre os cimentos convencionais e os modificados por resina a adio de componentes resinosos e iniciadores de polimerizao a esses ltimos, o que alm de melhorar algumas propriedades fsicas do material, ainda possibilita um endurecimento imediato logo aps a polimerizao da resina. Esses materiais podem apresentar 2 ou 3 presas: a reao cido-base normal dos ionmeros convencionais e uma reao por fotoativao dos radicais livres, que pode se continuar com uma polimerizao qumica da fase resinosa. Eles podem apresentar 3 sistemas diferentes de ativao do componente resinoso: foto-ativado, de presa dual e quimicamente ativado. Sistema foto-ativado: Apresentam tpica reao cido-base e tambm uma reao de fotopolimerizao do monmero presente. Sistema Dual: Alm da reao cido/base e da fotopolimerizao, ainda possuem iniciadores qumicos para polimerizar os componentes metacrilatos que existem no material. Essa caracterstica permite que ocorra polimerizao na ausncia de luz. Sistema quimicamente ativado: Ocorre a reao cido/base do ionmero convencional e a polimerizao qumica dos componentes resinosos.
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10.4.4 Propriedades Para os materiais de cimentao, o tempo de presa em torno de 6 a 9 minutos. Os materiais de forramento em 4 a 5 minutos, e os materiais restauradores em 3 a 4 minutos. Os materiais de forramento tm resistncias compresso e trao na mesma intensidade que alguns materiais fotopolimerizveis Os materiais fotopolimerizveis so significativamente mais duros em algumas marcas, com um mdulo mais baixo. A solubilidade dos cimentos em gua aproximadamente 1% para um material de cimentao, e isto mais alto em cido lctico. observada resistncia boa para dissoluo debaixo de condies orais. A resistncia para dissoluo e desintegrao melhorada atravs de proteo de verniz para cimentos convencionais. Alguns estudos mostram que o cimento de ionmero de vidro fotopolimerizado continua absorvendo gua durante vrios meses, com expanso e redues em resistncia e dureza. A significao clnica deste comportamento no contudo claro.
Adesividade
Cimentos de ionmero de vidro exibem unio ao esmalte, dentina e ligas de uma maneira semelhante ao policarboxilato de zinco. In vitro e in vivo a adeso varivel e afetada atravs das condies de superfcie. A adeso dos cimentos de ionmero de vidro s estruturas dentrias ocorre de maneira semelhante ao que acontece na reao cido/base entre o lquido e o p desses cimentos. A superfcie do dente molhada pelo lquido, os ons de hidrognio reagem com a superfcie mineralizada, deslocando ons de clcio e fosfato que ficam ligados aos grupos carboxila e ao dente. Inicialmente essas ligaes so frgeis, mas conforme elas maturam vai ocorrendo a substituio da unio pelo hidrognio por unies do tipo inico/polar (Fig 9-5). Para que ocorra uma adeso adequada importantssimo que a superfcie a ser restaurada esteja limpa e que a energia de superfcie seja diminuda para que o cimento, que apresenta alta energia, possa molhar completamente as paredes da cavidade. O profissional deve estar muito atento consistncia da mistura que deve se apresentar plstica e brilhante, denotando a disponibilidade de lquido suficiente para que ocorra a adeso ao dente. No deve ser desperdiado tempo entre a manipulao e a insero do cimento para que no haja perda de adesividade.
Liberao de Flor
A liberao de flor dos cimentos ionomricos ocorre com maior intensidade nas primeiras 24-48 horas, e permanece em menor concentrao
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por longos perodos. Esse fenmeno decorre da presa lenta do cimento que desloca uma maior quantidade de elementos ionicamente ativos (inclusive o flor) nas primeiras etapas da geleificao. Dessa forma, medida que os ons vo reagindo com a matriz, a liberao de flor diminui. A presena constante de flor no meio bucal confere aos cimentos ionomricos propriedades anticariognicas, promovendo uma inverso no processo de desmineralizao e favorecendo a remineralizao do dente. O flor liberado dos cimentos de ionmero de vidro pode ser incorporado aos tecidos mineralizados do dente tornando-os mais resistentes aos ciclos de desmineralizao. 10.4.5 Efeitos biolgicos A resposta pulpar para o forramento e materiais restauradores aparece geralmente favorvel. Foi reportado comportamento varivel pelos vrios materiais de cimentao com exemplos de sensibilidade ps-operatria. Isto foi atribudo a um pH inicialmente baixo prolongado junto aos efeitos dos ons txicos. Isto pode ser acentuado pela pouca manipulao e infiltrao marginal de bactrias. 10.4.6 Manipulao O material deve ser proporcionado cuidadosamente e os componentes recm dispensados aglutinados rapidamente em 45 segundos a 1 minuto. A relao p/lquido 3:1 em peso (1 poro de p para 1 gota do lquido) para os tipos convencionais de cimento de ionmero de vidro. Melhores resultados so obtidos misturando o p resfriado com o lquido em uma placa de vidro resfriada. A mistura para forramento um pouco mais viscosa, dependendo da marca. A mistura restauradora deve ter uma consistncia de massa e uma superfcie lustrosa. As superfcies do dente devem estar limpas e devem estar livres de saliva mas no devem estar desidratadas. As superfcies da restaurao devem estar livres de resduos e contaminao. O cimento endurece lentamente e deve ser protegido de perda ou ganho de umidade quando endurecido clinicamente. 10.4.7 Apresentao Comercial O cimento de ionmero de vidro pode apresentar-se em frascos sob a forma de p e lquido ou acondicionado em cpsulas (Fig 9-6). No sistema de cpsulas, aps rompimento da membrana que separa o p do lquido devem ser manipuladas em dispositivos mecnicos, sendo que a prpria cpsula se transforma em ponta para insero do material na cavidade (Fig. 9-7).
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10.4.8 Vantagens e desvantagens As vantagens dos cimentos de ionmero de vidro incluem manipulao fcil, alta resistncia e dureza, liberao de fluoreto, boa resistncia dissoluo cida, caractersticas potencialmente adesivas, e translucncia. As desvantagens incluem colocao inicial lenta e sensibilidade umidade, pouca diversidade de cores para materiais restauradores e possvel sensibilidade pulpar.
Figura 10-4 Esquema representativo do mecanismo de adeso do cimento de ionmero de vidro
10.5 CIMENTOS DE HIDRXIDO DE CLCIO Tem sido reconhecido h muito tempo o valor do hidrxido de clcio como um material protetor da polpa que facilita a formao de dentina reparadora. Esta ao parece ser largamente atribuvel a seu pH alcalino e conseqente efeito antibacteriano. Embora vrios materiais a base de hidrxido de clcio estarem disponveis, a manipulao deles no fcil e os filmes depois da presa tendem a rachar.
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10.5.1 Aplicaes Este material usado como um forrador de cavidades profundas, para limpeza de cavidades, capeamento pulpar e para cimentao provisria.
Figura 10-5 - Ionmero de vidro em cpsulas
Figura 10-6 - Cpsula de ionmero depois de manipulada e acoplada em um dispensador
10.5.2 Formas de apresentao Os cimentos de hidrxido de clcio podem ser apresentados comercialmente em diversas formas: P ou Pasta: Normalmente na caracterstica de pr-anlise, quando misturado com gua destilada em pequena quantidade, at obter-se uma pasta, pode ser utilizada nos casos de proteo pulpar direta para diminuir o sangramento. Soluo: Obtida pela mistura de 10g de p de hidrxido de clcio pa (pr-anlise) em 200 mL de gua destilada. Aps a mistura, o p decantado no fundo do vidro e, para sua utilizao, no de deve agitar o frasco. Utilizada para limpeza de cavidades. Suspenso: Obtida pela mistura de p de hidrxido de clcio em metilcelulose. Esta uma mistura mais viscosa e deve ser utilizada para o forramento de cavidades mdias e em casos de proteo pulpar direta. Pasta/Pasta: Utilizada para casos de proteo pulpar indireta em casos de cavidades mdias a profundas. Uma pasta contm o hidrxido de clcio e chamada de pasta base. A outra, tem os componentes que vo interagir com o anterior produzindo uma
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reao de presa e conseqente endurecimento da mistura. Esta chamada de pasta catalisadora. 10.5.3 Manipulao do sistema pasta/pasta Para a manipulao desse sistema, as pastas devem ser dispensadas em pequenas quantidades, em comprimentos iguais. So misturados com esptula 22, rapidamente, at obter uma cor uniforme. Devem ser aplicados em pequena espessura no fundo da cavidade (Fig. 9-8 A) e deve-se aguardar a presa final do material para a colocao do material restaurador sobre o material protetor. Caso contrrio, o material de forramento ser deslocado e perder sua finalidade, devido sua fragilidade (Fig. 9-8 B). 10.5.4 Propriedades O tempo de trabalho pode ser de 3 a 5 minutos, dependendo da disponibilidade de umidade. Na boca, a presa rpida, mais ou menos 1 ou 2 minutos. So materiais pouco resistentes e quando acontece infiltrao marginal, a dissoluo completa destes materiais pode acontecer.
A
Figura 10-7 - O material restaurador deve ser colocado quando o material forrador estiver completamente endurecido (A). Caso contrrio, ele ser deformado (B) e no cumprir com sua funo de proteo
10.5.5 Efeitos biolgicos O hidrxido de clcio um composto com um pH de aproximadamente 11. Sendo assim, ele irritante ao tecido pulpar vivo. Ele tambm tem ao bacteriosttica forte, o que significa que evita a propagao ativa da bactria. Devido s suas caractersticas, so capazes de estimular a formao de dentina secundria, servindo de proteo ainda maior para a polpa. Isso se d devido ao alto pH do material, que continua alto por um longo perodo de tempo devido capacidade do material em se dissolver continuamente em meio aquoso (dentina), liberando ons hidroxila. Esse estmulo constante capaz de produzir uma necrose superficial das clulas pulpares da camada mais prxima da juno entre a dentina e a polpa. Isso faz com que as clulas mesenquimais diferenciadas do tecido conjuntivo da polpa se diferenciem em
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odontoblastos para permitir uma reposio. Essas novas clulas sero capazes de formar pontes de dentina quando usado para proteo da polpa em exposio. Estes materiais tambm podem mostrar uma ao protetora polpa neutralizando e prevenindo a passagem de cido e agindo como uma barreira penetrao de outros agentes. 10.5.6 Vantagens e desvantagens As vantagens destes materiais incluem a manipulao fcil, presa rpida em camadas finas, boas caractersticas de selamento, e efeitos benficos em dentina cariosa e polpas expostas. As desvantagens so que eles mostram baixa resistncia at mesmo quando completamente endurecidos, exibem deformao plstica, so fracos exposio umidade e, sob condies cidas dissolve-se ocorrendo infiltrao marginal. Os dados em propriedades fsicas e experincia clnica sugerem que sejam requeridas melhorias adicionais nestes materiais antes que eles possam ser utilizados como o forrador de cavidades exclusivo em preparos cavitrios profundos. Mais recentemente, foram apresentadas composies de resinas polimerizveis que contm hidrxido de clcio como alternativas para estes materiais, sendo que esses materiais se tornaram fotopolimerizveis. 10.6 SOLUBILIDADE ODONTOLGICOS E DESINTEGRAO DOS CIMENTOS
Uma propriedade importante de um agente cimentante a de que ele seja resistente solubilidade e desintegrao na cavidade oral. Com exceo dos cimentos resinosos, todos os cimentos sobre os quais se discutiu apresentam um potencial para degradao significativa nos fluidos orais. Se o cimento dissolvido ou se deteriora, os fragmentos so removidos das margens da restaurao (Fig. 9-9), passando a haver infiltrao e invaso bacteriana com as suas conseqncias, como a sensibilidade, a crie ou ambas. Isso tudo se torna agravado pois, os cimentos, esto continuamente expostos a uma variedade de cidos, como os produzidos por microrganismos e pela degradao de alimentos ou os existentes em algumas comidas e bebidas freqentemente levadas boca. Alm disso, tanto o pH como a temperatura da boca esto sujeitos a flutuaes. Esta complexidade do sistema oral pode levar o nosso tratamento ao fracasso. 10.7 INDICAO DOS CIMENTOS Como indicado na Tabela 10-2, muitos dos cimentos tm mltiplos usos. A seleo do material a ser utilizado, deve levar em considerao 3 fatores principais: Idade do paciente: Quando o paciente jovem, tem um maior volume pulpar. Sendo assim, uma mesma extenso de cavidade Fernanda Panzeri
pode guardar uma relao mais prxima ou mais distante com a polpa dentria (Fig 9-10). Profundidade e extenso da cavidade: Segundo MONDELLI (1998), as cavidades apresentam 5 nveis de profundidade (Fig 911) 1) superficial; 2) rasa; 3)mdia; 4)profunda; 5)muito profunda. Segundo a profundidade da cavidade, um material protetor est indicado. Tipo de material restaurador: A composio dos materiais restauradores tambm interfere na escolha do material protetor. Cimentos de xido de zinco e eugenol no devem ser utilizados com restauraes de resina composta, pois esses materiais podem sofrer interferncia no seu processo de polimerizao por aqueles.
Figura 10-8 - A solubilidade dos cimentos odontolgicos permite que o material se deteriore nas margens da restaurao e por esse espao que as bactrias podem entrar e provocar crie secundria.
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Figura 10-9 Dentes com cavidades que, clinicamente, aparentam ser semelhantes quanto `a proximidade pulpar. Note-se que no dente de um paciente jovem a camada de dentina que separa o assoalho cavitrio da polpa menos espessa do que de um paciente idoso, em virtude do maior volume pulpar. Este fator condiciona a indicao do material de proteo do complexo dentinopulpar.
Figura 10-10 Os nveis de profundidade de cavidades segundo MONDELLI (1998)
BIBLIOGRAFIA
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Cimento Fosfato de Zinco 1. Instrumentais Utilizados: Bloco de Espatulao Esptula 24 2. Proporo P/Lquido: Para cimentao: 1 medida de p menor e 4 gotas de lquido 3. Tcnica de Manipulao: Distribuir o p sobre a placa e dar-lhe a forma retangular Dividir o p como mostra o esquema:
6 Poro 15 seg
4 Poro 15 seg
5 Poro 15 seg
3 Poro 1/8 10 seg
2 Poro 1/16 10 seg 1 Poro 1/16 10 seg
Colocar o lquido necessrio ao lado das pores menores (1/16) Iniciar a espatulao misturando as pores pela ordem indicada na figura acima. Observar o tempo de espatulao para cada poro Continuar a mistura espatulando a massa com movimentos circulares da face da esptula, ocupando grande rea do bloco Tempo de espatulao total: 1 minuto e 30 segundos Consistncia final: A massa, para cimentao, deve apresentar-se na viscosidade de fio. Exerccios Manipular o cimento para a consistncia de cimentao Observar proporo p/lquido Espatular corretamente p/lquido Juntar a massa
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Verificar a consistncia adequada xido de Zinco e Eugenol Instrumentais Utilizados: Bloco de manipulao Esptula 24 Hollemback 3S Proporo P/Lquido: De acordo com a finalidade de uso. 3 gotas de lquido e uma quantidade de p que seja adequada para a obteno da consistncia desejada Tcnica de Manipulao: Iniciar a mistura incorporando pequenas pores de p ao lquido Continuar a mistura espatulando a massa com movimentos circulares da face da esptula Consistncia final: Massa semelhante massa de vidraceiro, sendo que seja possvel rolar a massa sobre a placa de vidro sem aderncia placa. Exerccios: Espatular o cimento na consistncia adequada e confeccionar uma restaurao provisria no dente 17. Observar a proporo p/lquido Espatular corretamente p/lquido at a consistncia desejada Colocar o material na cavidade j preparada do manequim em pequenas pores at o completo preenchimento da cavidade Aguardar o tempo de presa do cimento Ionmero de Vidro Instrumentais Utilizados: Bloco de manipulao Esptula 22 Esptulas Thompson para insero de resina composta Proporo P/Lquido: Recomendado pelo fabricante 1 poro de p para 1 gota de lquido. Tcnica de Manipulao: O cimento no espatulado. aglutinado. Proporcionar o p e o lquido e dividir o p ao meio Iniciar a manipulao pela incorporao de metade do p ao lquido com esptula 22. Aglutinar as partculas do p ao lquido, produzindo o molhamento do p. No imprimir fora esptula nem espatular o material. Continuar a manipulao pela incorporao do restante do p. Fernanda Panzeri
Tempo de manipulao: 45 segundos a 1 minuto Exerccios: Manipular o cimento para cimentao e obter uma massa fluida e brilhante Observar proporo p/lquido Manipular corretamente p/lquido Juntar a massa Verificar a consistncia adequada Manipular o cimento resinoso e aplicar no fundo da cavidade do dente 35. Observar a proporo p/lquido Manipular corretamente p/lquido Polimerizar o material com luz, seguindo a determinao de tempo sugerida pelo fabricante. Hidrxido de Clcio Instrumentais Utilizados Bloco de manipulao fornecido pelo fabricante Esptula 22 Aplicador de hidrxido de clcio Proporo pasta/pasta: Quantidades iguais Tcnica de Manipulao: Depositar no bloco de espatulao quantidades iguais da pasta base e da pasta catalisadora Misturar as duas pastas por 10 segundos com esptula 22 Exerccio Manipular o cimento e aplicar no fundo da cavidade como forramento do dente 48. Observar a proporo das pastas Misturar as pastas adequadamente Com instrumento apropriado, depositar imediatamente fina camada ( 0.5 mm) no fundo da cavidade Aguardar a presa do cimento e remover os excessos
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11 Resinas Acrlicas
Resinas Acrlicas 127
11.1 INTRODUO As resinas sintticas so freqentemente chamadas de plsticos. Um material plstico uma substncia que, embora tenha estabilidade dimensional no uso normal, foi plstico (moldvel) em algum estgio da plastificao. Elas foram desenvolvidas a partir do desenvolvimento de um polmero, o polimetilmetacrilato, na dcada de 30 por Walter Wright e os irmos Vernon. O cirurgio-dentista usa resinas principalmente para restaurar ou substituir dentes e estruturas dentrias perdidas. Esta resina pode ser unida a outras resinas diretamente na estrutura dental ou em outros materiais restauradores. Se todos os dentes foram perdidos, uma base de prtese (a parte da prtese que repousa sobre os tecidos moles da boca), com os dentes montados, pode ser feita para restaurar a capacidade mastigatria. 11.2 REQUISITOS PARA UMA RESINA ODONTOLGICA As resinas devem apresentar propriedades essenciais e caractersticas necessrias para o uso na cavidade oral. 11.2.1 Consideraes Biolgicas: A resina deve ser inspida, inodora, no-txica e no-irritante aos tecidos bucais. Para cumprir esses requisitos, a resina deve ser completamente insolvel na saliva ou em quaisquer outros fluidos da boca, e deve ser impermevel aos fluidos orais a ponto de no se tornar anti-higinica, ou com o gosto ou odor desagradveis. Se a resina for usada como material de preenchimento ou cimento, ela dever se unir estrutura dental para impedir a penetrao bacteriana ao longo da interface entre o dente e a restaurao. 11.2.2 Propriedades Fsicas: Deve possuir adequada resistncia e resilincia, e resistncia compresso ou s foras mastigatrias, foras de impacto e desgaste excessivo que pode ocorrer na cavidade oral. Tambm deve ter estabilidade dimensional sob todas as condies de ISO, incluindo mudanas de temperatura e variao de carga. Quando usada como base de prteses totais, deve apresentar baixa gravidade especfica.
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11.2.3 Propriedades Estticas: O material deve exibir translucidez ou transparncia suficiente para que possa se igualar aparncia dos tecidos orais que ir substituir. Ele deve ser passvel de pintura ou pigmentao, porm aps a sua fabricao no deve ocorrer nenhuma mudana na cor ou aparncia. 11.2.4 Caractersticas de Manipulao: O material no deve produzir gases ou p txico durante a manipulao. Deve ser fcil de misturar, inserir, modelar e polimerizar, e ser insensvel s variaes dos procedimentos de manipulao. Alm do mais, o produto final deve ser de fcil polimento e, em caso inevitvel de fratura, deve ser possvel o reparo da resina de maneira fcil e eficiente. 11.2.5 Consideraes Econmicas: O custo da resina e o mtodo de seu processamento devem ser baixos, e a sua aplicao no deve requerer equipamentos complexos e caros. Nenhuma resina se enquadra em todas as exigncias discutidas. As condies da cavidade oral so muito rgidas e apenas os materiais mais estveis quimicamente e inertes podem suportar tais condies sem deteriorao. 11.3 ESTRUTURA DAS RESINAS As resinas sintticas so compostas de vrias molculas grandes, chamadas de polmeros. Os polmeros consistem em molculas muito grandes e sua estrutura molecular capaz de apresentar configuraes e conformaes virtualmente sem limites. O polmero formado por uma ou vrias unidades estruturais recorrentes, que consistem na estrutura individual do monmero. 11.4 POLIMERIZAO A reao qumica pelas quais a macromolcula (polmero) formada por um grande nmero de molculas pequenas (monmero) chamada de polimerizao.A polimerizao uma reao intermolecular de repetio que funcionalmente capaz de progredir indefinidamente. Quando a reao de polimerizao ocorrer e, ao final, formar-se um subproduto da reao, ocorre a chamada polimerizao por condensao (Fig.
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10-1). J, quando essa reao simplesmente uma reao de adio, chamase polimerizao por adio (Fig 10-2). Na primeira, a reao que produz esse tipo de polimerizao progride pelo mesmo mecanismo de uma reao qumica entre duas ou mais molculas simples. As substncias originais reagem freqentemente com a formao de subprodutos, como gua, cidos ou amnia. J na polimerizao por adio, diferentemente da por condensao, no existe nenhuma mudana na composio, pois o monmero e o polmero possuem as mesmas frmulas empricas. Em outras palavras, a estrutura do monmero se repete muitas vezes no polmero. Um dos requisitos de um composto que se polimeriza por adio a presena de um radical livre. Por definio, um radical livre um tomo ou um grupo de tomos possuindo um eltron livre (no-emparelhado). Este o mecanismo no qual as resinas odontolgicas polimerizam.
Figura 11-1 Exemplo de reao de polimerizao por condensao. H a formao de subprodutos
Figura 11-2 - Exemplo de reao de polimerizao por adio
11.4.1 Estgios na Polimerizao por Adio O processo de polimerizao por adio ocorre em quatro estgios: induo, propagao, terminao e transferncia de cadeia.
Induo:
Para comear um processo de polimerizao por adio, radicais livres devem estar presentes. Radicais livres podem ser gerados pela ativao de molculas de monmeros com um dos sistemas ativadores (luz, calor ou agente qumico). O radical livre no um catalisador, porque este penetra na reao qumica e se torna parte do componente qumico final. O trmo mais preciso iniciador. Muitas substncias so capazes de gerar radicais livres para a polimerizao das resinas. O iniciador mais comumente usado o perxido de Fernanda Panzeri
benzola, que se decompe a temperaturas relativamente baixas para liberar dois radicais livres por molcula. O perodo de induo o tempo em que as molculas do iniciador se tornam energizadas e ativadas, formando radicais livres que interagem com as molculas do monmero. Os processos de polimerizao utilizados nas resinas odontolgicas so comumente ativados por um dos trs processos: calor, qumico e luz. Assim, quando se utiliza o calor como fonte ativadora, os radicais livres so obtidos pelo aquecimento do perxido de benzola. Durante o aquecimento, a molcula do perxido de benzola se divide em dois radicais livres, os quais em seguida iniciam a polimerizao do monmero do metacrilato de metila. Quando o ativador qumico, dois reagentes, quando misturados, sofrem uma reao qumica gerando radicais livres. Quando ativador e iniciador so misturados, o ativador catalisa a diviso da molcula de perxido de benzola em dois radicais livres. O ltimo tipo de sistema de ativao a luz. Neste sistema, ftons ativam o iniciador e geram radicais livres, que iniciam o processo de polimerizao.
Propagao:
O processo continua com as reaes em cadeia ocorrendo. Teoricamente, as reaes vo at que todo monmero tenha se transformado em polmero
Terminao:
As reaes em cadeia podem terminar de duas formas: pela ligao direta ou pela transferncia de um tomo de hidrognio de uma cadeia em crescimento para outra. No caso da ligao direta, ambas as molculas combinam-se e tornam-se desativadas pela troca de energia. A outra forma se d pela transferncia de um tomo de hidrognio de uma cadeia em crescimento para outra, sendo formada uma ligao dupla entre carbonos em uma das molculas.
Transferncia de cadeia:
O estado ativado transferido de um radical ativado para uma molcula inativa e um novo ncleo para um futuro crescimento criado. Por exemplo, uma molcula de monmero pode ser ativada por uma macromolcula em crescimento, de tal maneira que haver a terminao nesta ltima. 11.4.2 Inibio da Polimerizao:
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Impurezas e o oxignio podem reagir com os radicais livres, inibindo, atravs do impedimento da propagao, ou retardando a reao de polimerizao. 11.5 TIPOS DE RESINAS ODONTOLGICAS: H 3 tipos principais de resinas odontolgicas, assim divididas: Resinas Acrlicas Termicamente Ativadas Quimicamente Ativadas Resinas Compostas 11.5.1 Resinas Acrlicas O composto qumico que forma o monmero da maioria das resinas acrlicas odontolgicas o metacrilato de metila, derivado do cido metacrlico, que, unido a outros monmeros forma o poli(metacrilato) de metila. Normalmente, fornecido no sistema p/lquido. O lquido contm o metacrilato de metila (monmero) no polimerizado, e o p contm o polmero pr-polimerizado em forma de pequenas prolas. Quando o lquido e o p so misturados, na proporo correta, uma massa trabalhvel formada. Em descanso, a massa resultante passa por cinco fases distintas. Essas modificaes so fsicas, diferentemente dos estgios de polimerizao. 11.5.2 Fases de Polimerizao
Fase Arenosa
Pouca ou nenhuma reao ocorre no nvel molecular. As prolas do polmero mantm-se inalteradas, e a consistncia da mistura pode ser descrita como spera ou granulada.
Fase Fibrilar
Durante este estgio, o monmero ataca individualmente a superfcie das prolas. Algumas cadeias de polmero so dispersas no monmero lquido. Essas cadeias desenrolam-se, portanto aumentando a viscosidade da mistura. Esse estgio caracterizado pela formao de fibrilas quando o material tocado e separado.
Fase Plstica
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Sob o ponto de vista molecular, um aumento do nmero de cadeias polimricas entra em soluo. Assim, um mar de monmero e polmeros dissolvidos formado. A massa comporta-se como uma massa trabalhvel. No mais est grudenta e nem adere mais superfcie do pote de mistura. As caractersticas fsicas e qumicas exibidas durante as ltimas fases desse estgio so ideais para o trabalho.
Fase Borrachide
O monmero dissipado por evaporao e, nesta fase, a massa recupera-se quando comprimida ou estirada. Como a massa no escoa livremente, ela no pode ser moldada.
Fase Densa
Em repouso por um longo tempo, a mistura se torna rgida. Isto se d pela evaporao do monmero livre. 11.6 RESINAS ACRLICAS TERMICAMENTE ATIVADAS 11.6.1 Indicao A indicao principal de uso desta resina a confeco de base para dentaduras (Fig. 10-3). Uma dentadura pode ser definida como uma prtese dentria removvel usada com o intento de repor as superfcies mastigatrias e as estruturas associadas de uma arcada superior ou inferior, ou ambas. Tal prtese composta de dentes artificiais unidos a uma base. 11.6.2 Composio O p consiste em esferas pr-polimerizadas (Fig 10-4) de poli(metacrilato) e uma pequena quantidade de perxido de benzola. O lquido predominantemente um metacrilato no polimerizado. 11.6.3 Proporo polmero:monmero Uma proporo apropriada de polmero/monmero de considervel importncia na confeco de uma prtese bem adaptada e com as propriedades fsicas desejveis. A proporo aceitvel de 3:1 em volume. Isto permite que suficiente monmero umedea as partculas do polmero, mas
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no contribui com o excesso, o que pode levar a uma maior contrao de polimerizao.
Figura 11-3 - Prteses Total e Removvel
Figura 11-4 - Polmero da Resina Acrlica. Sua apresentao na forma de prolas pr-polimerizadas
11.6.4 Polimerizao Para entendermos como a resina acrlica termicamente ativada sofre sua polimerizao, temos que entender como a prtese confeccionada. Aps a moldagem dos rebordos residuais do paciente, uma placa de resina ser feita sobre a qual sero montados os dentes de acrlico. Para a montagem dos dentes se faz necessria a colocao de uma base em cera,
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tentando imitar o que ser a gengiva de nosso paciente aps o trmino da prtese. Depois dos dentes montados, eles sero provados para ver se todos esto harmnicos e corretamente colocados em relao s estruturas anatmicas e, caso isso acontea, a prtese ser includa em uma mufla que nada mais do que uma frma metlica para que esses modelos sejam colocados. Toda a seqncia pode ser vista na Fig. 10-5 a-h. Como a resina termoativada, ela dever sofrer a ao do calor para sua polimerizao. Sendo assim, ela ser colocada em um recipiente imersa em gua que ser levado ao fogo. O processo de aquecimento empregado para controlar a polimerizao chamado de ciclo de polimerizao. A polimerizao de uma resina exotrmica e a quantidade de calor envolvida pode afetar as propriedades da resina. Quando aquecida a gua e a mufla com o gesso e a resina, gua e gesso tem curvas semelhantes de aquecimento. Como a resina est localizada no centro da mufla e sendo o gesso pobre condutor de calor, um certo tempo necessrio para que o aquecimento da gua chegue na resina. Quando a temperatura da resina atinge prximo aos 70C a temperatura da resina comea a subir rapidamente, devido reao exotrmica. Caso essa temperatura ultrapasse 100,8C o monmero ser evaporado e haver o aparecimento de porosidade interna na resina, diminuindo sua resistncia. A relao entre a velocidade de aquecimento e a elevao da temperatura dentro da resina ilustrada no grfico 10-1. O ciclo de polimerizao representado na curva C provavelmente iria permitir porosidade nas pores mais grossas de resina, devido temperatura da resina exceder a do ponto de ebulio do monmero. Por outro lado, o ciclo de polimerizao representado pela curva A provavelmente iria resultar na presena de monmero no-reagido, porque a temperatura da resina no atingiu aquela de ebulio do monmero. Assim, lgico supor que uma polimerizao tima recaia em algum ponto entre as curvas A e C. Um ciclo correto aquele em que a gua aquecida a 74C por duas horas para polimerizar a parte grossa da resina, e 100C por uma hora, para polimerizar a parte fina (Grfico 10-2).
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H
Figura 11-5 Seqncia na obteno de uma prtese total. A) Placas com roletes de cera para montagem dos dentes. B)Dentes montados. C) Mufla. D)Incluso do modelo superior na mufla. E) Elaborao da muralha de gesso para a fixao dos dentes. F)Mufla aberta aps a eliminao da cera. G) Detalhe dos dentes fixados na mufla prontos para receber a resina acrlica. H) Prteses terminadas e polidas
Grfico 11-1 - Alteraes da temperatura na resina acrlica quando submetida a vrios programas e ciclos de cura.
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11.7 RESINA ACRLICA QUIMICAMENTE ATIVADA 11.7.1 Indicaes Alm da indicao deste material para a confeco de bases de prtese totais, pela facilidade de trabalho seu uso tambm indicado para a confeco de prteses provisrias (fixas e removveis), aparelhos ortodnticos, moldeiras individuais e guias cirrgicos. 11.7.2 Composio So compostas tambm por p e lquido. No p est presente o polmero, na forma de prolas pr-polimerizadas e o perxido de benzola (iniciador). No lquido esto presentes o monmero e o ativador qumico, que uma amina terciria (dimetil-para-toluidina). Quando misturados, o dimetil reage com o perxido de benzola, ativando-o na forma de radicais livres que, por sua vez, liga-se aos monmeros iniciando a reao. A partir da, as Resinas Acrlicas Quimicamente Ativadas passam pelos mesmos estgios e fases que as Resinas Acrlicas Termicamente Ativadas.
Grfico 11-2 - Ciclo de polimerizao recomendado para as resinas acrlicas termicamente ativadas
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11.8 PROPRIEDADES DAS RESINAS ACRLICAS As propriedades fsicas das Resinas Acrlicas so crticas na adaptao e funo de uma pea prottica. Isso se d em razo das caractersticas da funo oral e das limitaes do material. 11.8.1 Contrao de Polimerizao Clinicamente, a polimerizao das resinas produz contraes volumtricas e lineares. Isto se d em razo dos eventos moleculares que ocorrem durante o processo de polimerizao. Imagine-se duas molculas de metacrilato. Cada molcula possui um campo magntico que repele a molcula mais prxima. Conseqentemente, a distncia entre as molculas significantemente maior do que o comprimento de uma ligao carbnica (C-C). Agora, considere-se o efeito da unio qumica do metacrilato. Quando as molculas so quimicamente juntadas, uma nova ligao carbono-carbono formada. Isto produz uma reduo na rede no espao ocupado pelos componentes. A contrao de polimerizao, em uma prtese superior, freqentemente evidenciada por um desajuste na regio palatina, como mostra a Fig 10-6. H uma relao direta entre a contrao de polimerizao e a proporo monmero/polmero, de forma que, quanto maior a quantidade de monmero presente na mistura, maior ser a contrao de polimerizao. 11.8.2 Porosidade A presena de porosidades superficiais e internas pode comprometer as propriedades fsicas, estticas e at higinicas de uma base de dentadura. Tais porosidades resultam da evaporao (vaporizao) do monmero noreagido quando a temperatura de uma resina atinge ou ultrapassa a temperatura de ebulio desses elementos. A porosidade tambm pode ser resultado da mistura inadequada dos componentes p/lquido. Se isto ocorrer, algumas regies da massa de resina contero mais monmero que outras. O emprego de uma proporo p/lquido adequada e um procedimento de mistura bem controlado auxiliam nesta conexo. 11.8.3 Absoro de gua O polimetacrilato absorve relativamente pequenas quantidades de gua quando colocado em um meio aquoso. Todavia, essa gua exerce um efeito significante nas propriedades dimensionais e mecnicas dos polmeros. O mecanismo primrio de ingresso da gua a difuso. Difuso a migrao de uma substncia atravs de um espao, ou dentro de uma
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segunda substncia. Neste caso, molculas de gua penetram na massa de polimetacrilato e ocupam posies entre as cadeias polimricas. Conseqentemente, as cadeias se afastam. A introduo de molculas de gua no meio da camada polimrica produz dois efeitos. Primeiro, ela causa uma ligeira expanso da massa polimerizada. Segundo, as molculas de gua interferem no entrelaamento da cadeia polimrica e, portanto, agem como um plastificador, diminuindo a resistncia. 11.8.4 Resistncia O determinante mais importante da resistncia total da resina o grau de polimerizao exibido pelo material. medida que o grau de polimerizao aumenta, a resistncia da resina tambm aumenta.
Figura 11-6 - Contrao de polimerizao
11.8.5 Anlise Comparativa entre Resinas Acrlicas Termicamente Ativadas e Resinas Acrlicas Quimicamente Ativadas A diferena fundamental entre as resinas termoativadas e as resinas quimicamente ativadas o mtodo pelo qual o perxido de benzola dividido para permitir os radicais livres. Geralmente, o grau de polimerizao alcanado pelas quimicamente ativadas no se completa como nas termoativadas. Isto indica que h uma grande quantidade de monmero no-reagido na resina confeccionada via ativao qumica. Esse monmero no-reagido cria duas dificuldades principais. Primeiro, o monmero residual serve como um irritante em potencial para os tecidos, portanto comprometendo a biocompatibilidade da base de
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dentadura. Segundo, ele age como um plastificador, o qual resulta em uma reduo da resistncia da dentadura. As resinas quimicamente ativadas apresentam menor contrao de polimerizao quando comparadas com as termoativadas, porque existe menor grau de polimerizao. Isto implica a melhor adaptao dimensional das resinas quimicamente ativadas. A estabilidade de cor das resinas quimicamente ativadas geralmente inferior quelas termoativadas. Esta propriedade est relacionada com a presena das aminas tercirias nas resinas. Tais aminas so susceptveis oxidao e s alteraes na cor que as acompanham e que podem afetar a aparncia das resinas. 11.9 MATERIAIS A BASE DE RESINA ACRLICA 11.9.1 Resina de Reembasamento de Prteses Uma vez que o contorno dos tecidos moles se altera durante o uso de dentaduras, freqentemente necessrio alterar-se a superfcie intra-oral das prteses para assegurar uma adaptao e funo adequadas. Em alguns casos, a superfcie dos tecidos deve ser substituda por reembasamento ou realinhamento da dentadura existente. 11.9.2 Condicionadores de Tecido A finalidade das resinas macias absorver algumas das foras produzidas por impactos mastigatrios. Por isso, as resinas servem como amortecedores de choques entre a superfcie oclusal da dentadura e os tecidos subjacentes. Os condicionadores mais comumente usados so resinas acrlicas plastificadas. Estas resinas podem ser termoativadas ou quimicamente ativadas. 11.9.3 Dentes de Resina Mais de 60% dos dentes artificiais vendidos nos Estados Unidos so feitos de resina acrlica, que tm sua qumica baseada nos poli(metilmetacrilatos). Essas resinas so similares quelas usadas na construo das placas-base para dentadura. Todavia, a quantidade de ligaes cruzadas nos dentes algumas vezes maior do que nas placas-base. Este aumento alcanado pela elevao na quantidade de agentes de ligao cruzada no lquido de resina, isto , no monmero. O polmero resultante mostra uma melhora na estabilidade e nas propriedades clnicas.(Fig.10-7)
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11.9.4 Materiais para Prteses Buco-Maxilofaciais H sculos, prteses tm sido usadas para mascarar defeitos maxilofaciais. Os antigos egpcios e chineses usaram ceras e resinas para reconstruir pores do complexo craniofacial. Por volta do sculo XVI, o cirurgio francs Ambroise Par descreveu uma variedade de prteses para serem usadas com finalidades cosmticas e funcionais na reposio de estruturas maxilofaciais. Durante os anos subseqentes, tcnicas restauradoras e materiais foram vagarosamente sendo melhorados. As baixas ocorridas durante a 1 e 2 Guerras Mundiais criaram uma grande necessidade de prteses maxilofaciais, e a profisso odontolgica assumiu um importante papel no processo de reconstruo e reabilitao. Apesar das melhoras em tcnicas cirrgicas e restauradoras, os materiais usados em prteses maxilofaciais esto longe do ideal. Um material ideal deveria ser de baixo custo, biocompatvel, forte e estvel. Alm disso, ser como a pele em cor e textura. Os materiais maxilofaciais precisam ter resistncia ao rasgamento e deveriam ser capazes de resistir s demandas trmicas e qumicas. Atualmente, nenhum material preenche tais quesitos.
Figura 11-7 - Dentes de resina
As resinas acrlicas podem ainda ser utilizadas para a confeco de placas oclusais e protetores de boca para atletas. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANUSAVICE, J. Qumica das Resinas Sintticas In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.125-139. ______________. Resina para Base de Dentadura In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.140-160. CRAIG, R. G. ed Prosthetic Applications of Polymers. In ________. Restorative Dental Materials. United States, Mosby, 10 ed. 1996. p.500-551.
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FERRACANE, J. L. Polymers for Prosthetics. In: ________ . Materials in Dentistry. Principles and Applications. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1995. p. 251-278. GALAN Jr., J Resinas Acrlicas In: ________ . Materiais Dentrios. So Paulo, Livraria Santos, 1 ed, 1999 p. 123-128. McCABE, J. F. & WALLS, A. W. G. Denture Base Polymers. In: ________. Applied Dental Materials. London, Blackwell Science, 8 ed. 1998. p. 96-107. PHILLIPS, R. W. Resinas para base de dentadura: Consideraes tcnicas e resinas diversas. In: ________ . Materiais Dentrios de Skinner. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 9 ed, 1993 p. 103122.
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ROTEIRO DE AULA PRTICA Resinas Acrlicas Quimicamente Ativadas 1. Instrumentais Utilizados Esptula 24 Frasco de vidro com tampa 2. Proporo p/lquido: Fornecida pelo fabricante Por saturao do lquido 3. Exerccio: Preparar a Resina Acrlica e observar as diferentes fases de polimerizao. Preparar a Resina Acrlica Preparar mistura p/lquido, no pote de vidro com tampa, proporcionando a mistura por saturao do lquido Homogeinizar a massa, algumas vezes, com esptula limpa OBS: Manter o vidro TAMPADO!!!!!!!!!! Observar reao monmero/polmero 1 fase: Arenosa 2 fase: Fibrilar 3 fase: Plstica 4 fase: Borrachide Descrever as caractersticas das diferentes fases Verificar a fase apropriada ao trabalho
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12 Resinas Restauradoras
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Resinas Restauradoras
12.1 INTRODUO As resinas sintticas so empregadas como materiais restauradores porque so insolveis, estticas, insensveis desidratao, de baixo custo e, relativamente, de fcil manipulao. O desenvolvimento dos acrlicos autopolimerizveis, no final dos anos 40, tornou possvel a restaurao direta do dente com resina. O monmero e o polmero, base de metacrilato de metila, em um sistema de duas pastas, eram combinados, e a massa plstica resultante era inserida na cavidade preparada, onde ela se polimerizava. Porm, esse material apresentava algumas deficincias. Clinicamente, o grande inconveniente destas resinas era a grande contrao de polimerizao, o manchamento e o alto coeficiente de expanso trmica linear, causando grandes espaos entre a interface dente/restaurao e, portanto, infiltrao marginal e cries recorrentes. Com o avano na qumica dos polmeros, apareceram as resinas compostas (compsitos) modernas para restauraes diretas. Elas so reforadas com partculas de carga e apresentam propriedades nitidamente superiores s das resinas acrlicas sem carga. O termo material composto ou compsito pode ser definido como um composto de dois ou mais materiais diferentes com propriedades superiores ou intermedirias quelas dos constituintes individuais. O desenvolvimento de materiais restauradores compostos comeou no final dos anos 50 e incio dos anos 60, quando Bowen desenvolveu o Bis-GMA (bisfenol A-glicidilmetacrilato), o que satisfez vrios requisitos de uma matriz para o compsito dentrio. Este sistema tem sido usado em outras aplicaes odontolgicas, como por exemplo, na forma de selante para fssula e fissuras, agentes para unio dentina, e na prtese fixa, como materiais para cimentao e de facetas. Os compsitos modernos contm inmeros componentes. Os principais constituintes so a matriz de resina e uma carga de partculas inorgnicas. Alm deste dois componentes, vrias substncias so incorporadas para melhorar a eficcia e a durabilidade do material. Um agente de unio necessrio para promover a adeso entre a carga inorgnica e a matriz de resina, e um ativador necessrio para polimerizar a resina. O compsito tambm necessita de pigmentos para aproximar-se da cor das estruturas dentrias. 12.2 COMPOSIO As resinas compostas para aplicao direta possuem 4 componentes bsicos: 1) uma matriz resinosa, 2)iniciadores de polimerizao, 3) uma fase dispersa de cargas e corantes e 4) um agente de cobertura das partculas de carga, conhecido como silano (Fig. 11-1).
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12.2.1 Matriz A maioria das resinas compostas para restaurao utiliza monmeros. Destes, o Bis-GMA e o UDMA so os mais usados. O alto peso molecular torna estes monmeros muito viscosos temperatura ambiente. Sendo assim, a matriz tambm possui monmeros diluentes como o TEGDMA, necessrios para diminuir a viscosidade dos monmeros. Embora as propriedades mecnicas do Bis-GMA sejam superiores das resinas acrlicas, sua adeso s estruturas dentrias no mais eficiente. Assim, a contrao de polimerizao e as alteraes dimensionais so ainda importantes consideraes mesmo para as resinas com carga. 12.2.2 Partculas de Carga A incorporao de partculas de carga na matriz de resina aumenta significativamente as propriedades deste material. As propriedades mecnicas, como a resistncia trao e o mdulo de elasticidade so mais elevadas, como tambm o caso da resistncia abraso. As partculas de carga podem ser obtidas por triturao ou moagem do quartzo ou de vidros. Dependendo do tamanho, temos um tipo de partcula. Seria bom que as partculas de cargas estivessem na maior quantidade possvel na matriz porque quando acrescentamos partculas inorgnicas, diminumos a contrao de polimerizao e o coeficiente de expanso trmica, porque so dimensionalmente estveis. Alm disso, conferem propriedades fsicas desejveis s resinas como rigidez, dureza superficial e maior resistncia aos esforos fsicos. Para se incorporar uma maior quantidade de carga na matriz de resina, necessrio uma distribuio adequada dos vrios tamanhos de partculas existentes. Parece claro que se usarmos um nico tamanho de partcula, mesmo que elas sejam bem compactadas, um espao existir entre estas partculas. Isto pode ser imaginado se preenchermos uma caixa com bolas de um mesmo tamanho. Partculas menores podem preencher esses espaos. Se esse raciocnio for usado, no sentido de que a continuidade do uso de partculas cada vez menores iria servir cada vez mais para preencher espaos vazios, teramos ao final deste processo de distribuio de partculas a possibilidade de incorporar um mximo de material de carga (bolas de diferentes tamanhos). 12.2.3 Agentes de Unio Se quisermos conseguir e manter propriedades ideais na resina composta, importante que a partcula de carga esteja unida matriz de resina. Isto permite que a matriz polimrica plstica transfira tenses para as partculas de carga, que so mais resistentes. A unio entre as duas fases da resina composta feita atravs do agente de unio. Se adequadamente
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aplicado, o agente de unio pode melhorar as propriedades fsicas ou mecnicas e propiciar uma estabilidade hidroltica, pois prevenir a penetrao de gua na interface carga/matriz. Um dos agentes de unio mais utilizados o silano.
Figura 12-1 - Componentes de uma Resina Composta
12.3 CLASSIFICAO DAS RESINAS COMPOSTAS Numerosos sistemas tm sido usados para classificar as resinas compostas restauradoras. O mais utilizado o que as classifica segundo o tamanho das partculas de seu agente de carga, como se v esquematicamente na Fig. 11-2.
12.3.1 Resinas Compostas de Macropartculas So tambm conhecidas como tradicionais ou convencionais. O agente de carga mais utilizado o quartzo modo e so assim denominadas devido ao tamanho de suas partculas de carga (15 a 100m). Quando comparadas s resinas sem carga, bvio que as propriedades se apresentam muito melhores, como resistncia trao, dureza e contrao de polimerizao. Com relao ao coeficiente de expanso trmica linear, menor do que para as resinas acrlicas, porm, ainda 3 vezes maior do que a estrutura do dente. Em geral as resinas compostas so mais resistentes abraso do que as acrlicas. Mas elas sofrem um aumento de rugosidade da superfcie em funo de uma abraso seletiva da matriz de resina mais mole que circunda as partculas de carga mais duras. A maior desvantagem clnica das resinas compostas convencionais a rugosidade de superfcie que desenvolvida como resultado do desgaste por abraso da matriz de resina mais mole, deixando as partculas de carga mais duras projetadas nesta superfcie. Estas restauraes tambm tm a tendncia
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de mudar a cor, devido em parte suscetibilidade que uma superfcie com textura rugosa apresenta de reter substncias que mancham.
Figura 12-2 - Classificao das Resinas Compostas
12.3.2 Resinas compostas de Micropartculas Numa tentativa de solucionar o problema da rugosidade superficial existente nas resinas compostas convencionais foi desenvolvido um material que utiliza partculas de slica coloidal como carga inorgnica. O conceito de resina de micropartculas o de se ter uma resina reforada por meio de uma carga, mas que apresente uma superfcie lisa, semelhante quela que se obtm com as resinas acrlicas. Com exceo da resistncia compresso, as resinas compostas com micropartculas apresentam propriedades fsicas e mecnicas inferiores s resinas compostas convencionais, pois, quanto maior a quantidade de resina em relao carga, maiores sero a soro de gua e o coeficiente de expanso trmica linear, e em contrapartida haver a diminuio do mdulo de elasticidade. Entretanto, quando estas resinas so comparadas s resinas acrlicas sem carga, elas apresentam propriedades significativamente melhores e podem propiciar uma superfcie acabada lisa. As partculas de carga so menores que os abrasivos para polimento, por este motivo, a carga de slica removida juntamente com a resina qual est ligada. Para a maioria das indicaes, a diminuio das propriedades fsicas no traz problemas. Entretanto, nas situaes onde haver concentrao de tenses, o potencial de fratura maior. Porm, devido sua superfcie lisa, elas tm sido a resina escolhida para restauraes estticas de dentes anteriores, particularmente naquelas regies onde no haver a ao de tenses concentradas da mastigao. 12.3.3 Resinas Compostas Hbridas Resinas compostas hbridas so compsitos que como o prprio nome sugere, possuem tanto micro como macropartculas de carga, com
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caractersticas de ambas. Consistem, na sua maioria de aproximadamente 10 a 20% em peso de micropartculas de slica coloidal e 50 a 60% de macropartculas , totalizando um percentual de carga entre 75 e 80% em peso. Estes materiais foram desenvolvidos como um esforo para obter superfcies mais lisas que aquelas conseguidas com as resinas convencionais, mas com o cuidado de manter suas propriedades mecnicas. Dessa forma, elas apresentam boas propriedades mecnicas e fsicas, sendo esteticamente comparveis s resinas de micropartculas, tornando possvel sua utilizao em regies estticas que sero submetidas carga mastigatria (classe IV, por exemplo). Alm disso, a incorporao de micropartculas enrijece a matriz resinosa, o que aumenta substancialmente a fora coesiva da matriz, dificultando a propagao de rachaduras. Por razes de ordem didtica e devido grande variedade desta classe de materiais, interessante dividir as resinas compostas hbridas em: Hbridas de pequenas partculas (1 5 m), microhbridas (0.6 0.8 m) e hbridas de alta densidade (com mais de 80% em carga).
12.4 MECANISMO DE POLIMERIZAO As resinas compostas tambm polimerizam por uma reao de adio, que iniciado pelos radicais livres. Esses radicais podem ser gerados por ativao trmica, qumica ou luz. As primeiras resinas compostas eram ativadas quimicamente. Porm, hoje, elas esto quase em completo desuso. Assim sendo, o mecanismo de polimerizao usado para as resinas compostas a luz. O primeiro sistema de ativao por luz utilizou as radiaes ultra-violeta para formar os radicais livres. Este sistema de UV teve problemas em funo da limitada profundidade de penetrao destas radiaes na resina, bem como por no penetrar nas estruturas do dente. Esta penetrao limitada da luz significava que a resina poderia no ficar adequadamente polimerizada, exceto quando se tratasse de camadas muito finas e que permitissem o acesso direto da fonte de luz. Subsequentemente, o sistema de ativao por luz visvel foi desenvolvido, aumentando grandemente a possibilidade de se polimerizar pores mais espessas, substituindo, assim, o sistema de ativao por luz UV. Esses sistemas modernos de fontes de luz so aparelhos que contm a fonte de luz e so equipados com fibra tica fusionada relativamente curta, e a fonte levada por esta fibra. A fonte de luz geralmente uma lmpada halgena de tungstnio. A luz branca gerada pela lmpada passa atravs de um filtro que remove as ondas infravermelhas e as ondas de luz visveis superiores a 500 nm. As resinas ativadas por luz so apresentadas em um sistema de uma s pasta, contida em uma seringa e iniciam o seu processo de polimerizao por absoro de luz, mas somente luz dentro de uma faixa especfica de comprimento de onda. O processo ocorre a partir da excitao de um componente (canforoquinona), que uma vez ativado reage com um agente
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redutor para libertar os radicais livres, que do incio polimerizao dos grupos metacrilatos e formam uma matriz polimrica de reao cruzada. Em seguida, a reao segue o seu curso normal como visto na Fig 11-3 abaixo:
INICIADOR + ATIVADOR INICIADOR REATIVO + MONMERO MONMERO REATIVO + MONMERO
INICIADOR REATIVO MONMERO REATIVO POLMERO
Figura 12-3 - Representao esquemtica da polimerizao de uma resina composta
O que importante entender deste processo que cada cadeia polimrica formada necessita de um radical livre, o qual depende diretamente da quantidade de luz disponvel, ou seja, se no houver luz suficiente para ativar a canforoquinona o grau de converso ser deficiente, e o material apresentar pobres propriedades mecnicas e fsicas. Um outro fator a ser considerado o da profundidade da polimerizao, pois as resinas fotopolimerizveis no se polimerizam uniformemente, e sim somente onde a luz as alcana, causando diferentes nveis de converso medida que a restaurao se aprofunda, pois a luz absorvida, dispersa e atenuada nesse trajeto atravs do material. Caso haja inadequada polimerizao, vrias conseqncias ocorrero: Baixa fora de unio; maior probabilidade de agresso fisiolgica devido aos componentes monomricos residuais que no se converteram; maior probabilidade de mudana de cor do material devido insuficiente reao do componente acelerador, deficincia nas propriedades mecnicas, evidenciada principalmente na resistncia ao desgaste e maior pigmentao do material devido maior absoro de fluidos orais. 12.5 PROPRIEDADES As propriedades desses materiais dependem de muitos fatores, incluindo a quantidade de carga e matriz, o tamanho e as propriedades das partculas de carga e a adeso entre o polmero e as partculas de carga. As propriedades fsicas dos compsitos geralmente tornam o material adequado ao uso para restauraes de dentes anteriores. Eles tm baixa condutibilidade trmica e, nesse sentido esto muito prximos aos dentes. Por outro lado, o coeficiente de expanso trmica maior para os compsitos do que para os dentes, em razo da presena da matriz. Sendo assim, quanto maior o contedo de matriz em uma resina, maior ser seu coeficiente de expanso trmica linear. Isso pode levar uma tenso na interface dente/restaurao. H um outro aspecto importante com relao s propriedades das resinas compostas. Toda resina composta formada por uma grande quantidade de partculas inorgnicas agregadas por molculas pequenas, os monmeros, que durante a polimerizao se unem para formar molculas
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grandes, os polmeros. justamente esta unio, que implica em uma aproximao de molculas, que resulta em uma contrao de polimerizao. Essa contrao de polimerizao est na ordem de 2 a 4% dependendo do tipo de resina composta. A contrao de polimerizao segue a lei do mnimo esforo, ou seja, seus efeitos se manifestam preferencialmente nas superfcies livres. Para que isso ocorra e no cause efeitos desagradveis restaurao necessrio haver uma proporo favorvel entre o nmero de faces livres e faces de contato com o dente. Essa relao conhecida como Fator C e definido como o quociente da diviso das reas unidas de uma resina composta e das reas livres. Fator C = N de faces aderidas N de faces livres
C=1
C=0,33
C=3
Quanto maior o fator C, maior a contrao de polimerizao. Essa contrao de polimerizao pode levar a uma baixa fora de unio; a uma maior probabilidade de agresso fisiolgica devido aos componentes monomricos residuais que no se converteram; a uma maior probabilidade de mudana de cor do material devido insuficiente reao do componente acelerador; a uma deficincia nas propriedades mecnicas, evidenciada principalmente na resistncia ao desgaste e uma maior pigmentao do material devido maior absoro de fluidos orais. Outros fatores tambm interferem na ocorrncia da contrao de polimerizao: O tamanho das partculas, a porcentagem de carga em relao matriz e o tipo de fonte luminosa para polimerizao. Uma forma de diminuir os efeitos dessa contrao de polimerizao a tcnica incremental de restaurao, ou seja, a colocao de pequenos incrementos na cavidade a ser restaurada de forma que cada poro no ultrapasse 2 mm. O importante no procedimento no aplicar a resina de forma que tenha contato com mais de duas paredes da cavidade simultaneamente. Com isto, mantm-se uma superfcie livre equivalente a rea unida para a resina deformar-se durante a polimerizao. Mesmo utilizando camadas consecutivas para completar a restaurao, a primeira camada ainda est contraindo quando a ltima est sendo aplicada. Quando a contrao ocorre gera tenso de aproximadamente 70-85% do total imediatamente aps a ativao pela luz visvel. Aps 5 minutos, a contrao
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atinge entre 92 e 95% do total. Entretanto, desde que a maior parte da contrao j tenha ocorrido antes da aplicao da prxima camada, a tenso tambm foi minimizada, o que faz a tcnica de adio em pequenas camadas ainda ser melhor do que a tcnica restauradora por aplicao da resina em apenas uma camada (DE GOES, 2002). Outro fator que auxilia no controle da contrao de polimerizao o fato de que os polmeros absorvem gua. Quando isso ocorre, eles incham devido capacidade em sofrer soro de gua. Com essa propriedade, o material sofre uma expanso, embora esse ganho de lquido no seja suficiente para compensar toda a contrao de polimerizao. Outra caracterstica fsica importante dos compsitos a estabilidade de cor. sabido que superfcies rugosas tem uma tendncia natural de manchar mais rapidamente do que superfcies lisas. Conclui-se da que resinas de micropartculas apresentam melhor estabilidade de cor. As resinas fotoativadas tm uma tendncia em se tornar amareladas com o tempo devido presena, em sua composio, de uma amina como acelerador. 12.5.1 Biocompatibilidade dos compsitos A preocupao a respeito da biocompatibilidade dos materiais restauradores geralmente relaciona-se com o seu efeito sobre a polpa dentria em dois aspectos: a toxicidade qumica inerente ao material e a infiltrao marginal. A injria qumica polpa por compsitos possvel se seus componentes forem liberados ou propagados pelo material e subseqentemente alcanarem a polpa. Compsitos polimerizados devidamente so relativamente biocompatveis, porque exibem uma solubilidade mnima, e as suas pores no-reagidas so liberadas em pequenas quantidades. Materiais no-polimerizados podem servir como reservatrio para propagar os componentes que podem induzir uma inflamao pulpar a longo prazo. Se o clnico tentar polimerizar camadas muito grossas de material ou se o tempo de exposio luz for inadequado, o material no-curado poder liberar seus constituintes em direo polpa. A segunda preocupao biolgica est associada contrao dos compsitos durante a polimerizao e a subseqente infiltrao marginal. A infiltrao marginal pode causar crescimento bacteriano, e estes microrganismos podem causar cries secundrias, reaes pulpares ou ambos. Os procedimentos restauradores precisam, portanto, ser feitos com o intuito de minimizar a contrao de polimerizao e a infiltrao marginal. 12.6 SISTEMA DE ADESO 12.6.1 Introduo
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Devido contrao de polimerizao que ocorre quando os metacrilatos resinosos polimerizam, deve ser esperado que o problema da infiltrao marginal seja maior para as resinas restauradoras existentes do que para qualquer outro tipo de material. A maior parte dos materiais restauradores promove algum tipo de mecanismo para compensar a infiltrao marginal. Por exemplo, alguns materiais contm fluoreto promovendo alguma forma de proteo contra a crie. Os compsitos atuais no possuem capacidade intrnseca de resistir aos efeitos da penetrao marginal, e a infiltrao de fluidos orais ocorre comumente adjacente a estas restauraes. Entretanto, esses materiais podem produzir restauraes satisfatrias, embora sejam altamente sensveis tcnica. Isso possvel graas ao desenvolvimento de novos materiais, como os adesivos dentinrios, e novas tcnicas, como a hibridizao da dentina. A interao de tecidos e biomateriais em interfaces biolgicas extremamente importante, mas muito difcil de conectar tecidos naturais com materiais artificiais. Adeso de resinas com tecidos mineralizados promove um bom exemplo desse tipo de interface. Os trs principais tecidos duros so esmalte, dentina e osso. Os dois primeiros, os tecidos duros do dente, no se regeneram, ao contrrio do osso. Quando um material biocompatvel, como um implante dental, colocado em contato ntimo com o osso, novos tecidos duros preenchem o espao e eles tornam-se unidos. Por outro lado, quando um material colocado intimamente em contato com a estrutura dental, no se desenvolve conexo, porque no h atividade biolgica de tecidos moles entre as duas estruturas para promover regenerao. Para resolver esse problema do dente, um lquido deve ser inicialmente usado para formar um ntimo contato entre o biomaterial (monmero) e o tecido duro e slido; ento, o lquido penetra e convertido em slido pela polimerizao. Para que haja a formao da camada hbrida, so utilizados materiais e substncias, alm do que uma seqncia clnica imposta, sendo ela: condicionamento cido, lavagem, aplicao do primer, aplicao do adesivo e polimerizao. 12.6.2 Propriedades da dentina A dentina um composto biolgico de uma matriz de colgeno preenchida com cristais de apatita dispersos em cilindros ocos paralelos hipermineralizados de tamanho micromtrico, pobre em colgeno (tbulos dentinrios contendo dentina intertubular). A composio qumica da dentina aproximadamente 50% de volume mineral, 20% de gua e 30% de matriz orgnica. A matriz dentinria dentro do tbulo dentinrio (intertubular) densa. A matriz dentinria peritubular (ao redor do tbulo) altamente mineralizada, mas contm pouco colgeno. J a matriz dentinria intertubular (entre um tbulo e outro) fibrosa devido presena de fibras colgenas cobertas por cristais de apatita (Fig 11-4).
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Figura 12-4 - Imagem da dentina. T) Dentina intratubular P) Dentina peritubular IT) Dentina intertubular
Permeabilidade dentinria
Permeabilidade refere-se facilidade com que uma substncia pode se mover dentro ou atravs de uma barreira de difuso (substrato). Dois tipos de permeabilidade dentinria devem ser considerados. O primeiro o movimento de fluido dentro dos tbulos dentinrios (permeabilidade intratubular), que responsvel pela sensibilidade dentinria ou dor. O segundo tipo importante de permeabilidade dentinria a permeabilidade dentinria intertubular, responsvel pela difuso de monmero na dentina intertubular desmineralizada entre os tbulos. Para a formao da camada hbrida, a dentina intertubular deve ser desmineralizada para expor as fibras colgenas da matriz dentinria e criar trajetrias de difuso dos monmeros. Ambos os tipos de permeabilidade dentinria (Fig. 11-5) so importantes na adeso dentina. 12.6.3 Formao da camada hbrida A camada hbrida a infiltrao de resina no esmalte, na dentina ou no cemento. Ela uma mistura em nvel molecular de colgeno e polmeros resinosos. Ela preparada na subsuperfcie da dentina condicionada pela polimerizao de monmeros resinosos impregnados na matriz da dentina desmineralizada. A formao da dentina hibridizada considerada como uma forma de adeso mecnica, no sentido de que polmeros ficam embricados com fibras colgenas. A estrutura resultante no resina tampouco dente, mas um hbrido dos dois. Ela no localizada na superfcie, mas criada dentro do
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substrato. A hibridizao muda completamente as propriedades fsico-qumicas das superfcies e subsuperfcies dentais, e pode ser considerada uma forma de engenharia tecidual.
Figura 12-5 - Monmeros resinosos entrando na dentina desmineralizada via tbulos (permeabilidade intratubular) e pelos canais ao redor das fibras colgenas de dentina intertubular (permeabilidade intertubular).
A dentina mineralizada normalmente no permite muita difuso de monmero em sua substncia. Portanto, a dentina deve ser apropriadamente condicionada para permitir difuso de monmeros, que devem ter uma boa afinidade pela dentina desmineralizada, no substrato. Superfcies dentinrias preparadas so cobertas por uma lama dentinria (Fig. 11-6) que adere fracamente superfcie da dentina intacta. A lama dentinria criada durante o preparo cavitrio e sua presena complica a adeso da resina. Ela serve como uma barreira que protege a polpa de estmulos nocivos, mas sua funo temporria porque ela pode se dissolver em fluidos orais. A lama dentinria usualmente contaminada por microrganismos e deve ser removida antes da adeso resinosa atravs do condicionamento cido.
Figura 12-6 - Fotomicrografias da dentina mostrando a Smear Layer ou lama dentinria
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12.6.4 Condicionamento cido
Condicionamento cido do esmalte

Os objetivos do condicionamento cido so limpar o esmalte, remover a lama do esmalte, aumentar microscopicamente a rugosidade pela remoo dos cristais prismticos e interprismticos, e aumentar a energia livre de superfcie do esmalte para produzir suficiente infiltrao do monmero, selar a superfcie do esmalte com resina e contribuir para a reteno das restauraes de resina composta.
Condicionamento cido da dentina

O condicionamento da dentina envolve a remoo ou modificao da lama dentinria para permitir a difuso dos monmeros na matriz de colgeno desmineralizada. O ataque cido da dentina necessrio para aumentar a porosidade intertubular para permitir a infiltrao do monmero (Fig. 11-7). Normalmente, para o condicionamento tanto do esmalte quanto da dentina, utiliza-se o cido fosfrico a 37%.
A Figura 12-7 - A) Corte condicionamento cido transversal de dentina no-condicionada. B)
B Aps
12.6.5 Aplicao do Primer O desafio, agora, manter os espaos entre as fibras colgenas desmineralizadas depois que cristais de hidroxiapatita so removidos. A matriz dentinria desmineralizada, composta principalmente por colgeno, pode colapsar facilmente (Fig. 11-8) se o colgeno for desnaturado durante o condicionamento, causando uma diminuio no espaamento interfibrilar e perda da permeabilidade para monmeros resinosos. A funo dos primers dentinrios manter ou resgatar a porosidade da dentina desmineralizada. Outra funo dos primers conservar a dentina desmineralizada mida, prevenindo seu colapso. Isto mantm as dimenses dos poros na rede de fibras colgenas.
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Os primers so substncias que contm monmeros bifuncionais hidroflicos e hidrofbicos e, so comumente dissolvidos em gua, lcool ou acetona, os quais, por possurem propriedades de deslocar a gua e propriedades volteis, so ideais para carrear e espalhar os monmeros sobre a superfcie. O seu extremo hidroflico capaz de umedecer ou molhar eficientemente a dentina mida, enquanto sua parte hidrofbica oferece pontos de ligao suficientes para uma copolimerizao de uma subseqente camada de resina adesiva. Uma vantagem do uso da acetona com solvente hidroflico que os monmeros adesivos so muito solveis neste solvente. Acetona tambm altamente voltil e pode evaporar-se muito rapidamente das superfcies dentinrias. Durante a adeso mida, a primeira camada de monmeros em acetona colocada na dentina desmineralizada mida se mistura com a gua residual (acetona e gua se misturam muito bem), o que pode provocar a sada dos monmeros resinosos que tenham uma chance de penetrar profundamente na matriz desmineralizada. Isto pode temporariamente bloquear fisicamente a penetrao de monmeros. Entretanto, a cada aplicao de primer, a acetona pode redissolver o monmero e permitir a difuso mais adiante na dentina desmineralizada.
Matriz mineralizada
Matriz dentinria dentinria Matriz dentinria desmineralizada seca mineralizada com gua com ar, colapsada e enrijecida.
Figura 12-8 - Alteraes na matriz dentinria durante os procedimentos adesivos
12.6.6 Aplicao do Agente de Unio Vrios so os agentes de unio disponveis no mercado. Cada fabricante segue uma linha de frmula qumica, tanto no primer quanto no
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adesivo para que possa haver a ligao ao substrato dentinrio. Quando um monmero dissolvido em solvente hidroflico colocado na dentina mida condicionada, o componente hidrofbico da frmula qumica dos adesivos pode difundir-se na dentina desmineralizada e se ligar resina restauradora, tornando a dentina hibridizada (Fig. 11-9) obtendo-se, assim, uma ligao coesiva entre a resina restauradora e o adesivo dentinrio (Fig. 11-10).
Figura 12-9 - Formao da camada hbrida. (D - Dentina R - Resina H - Camada hbrida)
Figura 12-10 - Prolongamentos de resina (tags) e suas ramificaes laterais
12.7 MATERIAIS BASE DE RESINA COMPOSTA Algumas modificaes tm sido introduzidas na matriz e no tipo e quantidade de carga usada nas resinas compostas para produzir produtos especficos com aplicaes especializadas. Algumas dessas aplicaes tm tido muito sucesso clinicamente, enquanto outras tm somente valor limitado, mas representam um tratamento mais conservador. Muitas pesquisas esto em progresso para desenvolver novos produtos que iro de encontro s necessidades do clnico, particularmente na rea da odontologia esttica, na tentativa de desenvolver um material ideal para a substituio do amlgama. 12.7.1 Resinas Compactveis Devido ao alto escoamento das resinas tradicionais, microparticuladas e hbridas, o clnico era impedido de condensar o material junto parede da cavidade, diferentemente do que acontece com o amlgama. Esta nova viso da resina composta permite que o material seja condensado. Essas resinas so compostas de base de Bis-GMA, cargas inorgnicas irregulares ou porosas e ainda com PCDMA (policarbonato de metacrilato) que
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as tornam mais densas e compactveis. A sua forma de utilizao clnica pode ser vista na Fig. 11-11. 12.7.2 Compmeros e Ionmeros modificados Os ionmeros de vidro tradicionais foram gradativamente alterados e melhorados como materiais estticos restauradores diretos, em funo de sua precariedade esttica e da sua desintegrao no meio bucal. Assim, surgiram dois tipos de materiais, sendo que as distintas terminologias dos ionmeros atuais dependem da sua composio e reao qumica. Os cimentos de ionmero de vidro modificados por resina so os materiais hbridos que detm uma significante reao cido-base como parte de seu processo de presa. As resinas compostas modificadas por policidos so os materiais que contm um ou ambos os componentes essenciais de um cimento de ionmero de vidro, mas em nveis insuficientes para promover a reao de presa cidobase, mesmo tendo componentes do ionmero de vidro. Esses materiais guardam os componentes e a qumica dos cimentos de ionmero de vidro alm de apresentar a fotoativao proveniente da resina composta. Na reao qumica, os vidros de clcio e alumnio e silicato reagem com o cido poliacrlico promovendo a formao de um hidrogel. A outra reao que ocorre, o metacrilato presente reage com o iniciador fotoqumico formando uma matriz.
Figura 12-11 - Forma de aplicao de uma resina composta compactvel
12.7.3 Ncleo de Preenchimento Modificaes tm sido feitas para alterar a viscosidade e o tempo de polimerizao dos compsitos com grande quantidade de carga para formular materiais de preenchimento que sero usados como ncleos e pinos. Materiais de preenchimento so normalmente quimicamente ativados de forma que eles podem ser inseridos com uma seringa e conformados com uma matriz de metal ou celulide. Por essa razo, esses materiais tm um tempo de trabalho
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ligeiramente prolongado (aproximadamente 2 minutos). Devido ao fato de possurem alta quantidade de carga, apresentam tima resistncia. 12.7.4 Selantes de fssulas e fissuras As fssulas e fissuras da superfcie oclusal de dentes permanentes so particularmente suscetveis crie e o tratamento com flor tem sido menos efetivo nessas reas. Essa suscetibilidade est relacionada ao tamanho e morfologia da fssula e fissura, que pode servir de abrigo para microrganismos alm de dificultar os procedimentos de higienizao. Os selantes mais populares utilizam sistemas de resinas que podem ser aplicados s superfcies oclusais dos dentes. O objetivo do uso do selante a penetrao da resina nas fssulas e fissuras e polimerizar-se selando estas reas contra as bactrias orais. Vrios tipos de resina, com ou sem carga, tm sido empregados como selantes. Estes sistemas resinosos incluem cianoacrilatos, poliuretanos e bisGMA. O material base de bis-GMA pode ser polimerizado no modo convencional atravs de um sistema de ativao qumica ou fotoativao. As resinas sem carga podem ser transparentes, pigmentadas ou no. As resinas com carga so opacas e disponveis na cor do dente ou branca. As propriedades fsicas dos selantes esto mais prximas s propriedades das resinas sem carga para restauraes diretas do que das resinas compostas. O sucesso da tcnica do selante altamente dependente na obteno e manuteno de uma ntima adaptao do selante superfcie do dente. Portanto, os selantes devem ser de relativa baixa viscosidade para que escoem prontamente para as profundezas das fssulas e fissuras, alm de molhar o dente. 12.7.5 Cimentos Resinosos Os cimentos resinosos tm sido utilizados para cimentao de coroas, pontes convencionais, restauraes de cermica esttica e restauraes de compsitos aos dentes. Ainda, so utilizados para colagem direta de brackets ortodnticos ao esmalte. Ele pode ser encontrado na forma de quimicamente ativado ou dual, ou seja, seu processo de polimerizao se d por reao qumica e fotoativao. So compsitos microparticulados ou hbridos formulados a partir do Bis-GMA ou uretano metacrilato com partculas de carga a base de slica, de vidro ou ambas. 12.7.6 Resinas inteligentes Essas resinas apresentam caractersticas que so consideradas inovadoras no meio odontolgico, pois tm a capacidade de liberao de flor
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para o elemento dental. Alm disso, capaz de liberar Clcio e Hidroxila toda vez que o pH do meio circundante cai, produzindo um efeito anticariognico acentuado. So resinas que apresentam em sua composio o hidroxietilmetacrilato (HEMA) alm de um metacrilato modificado por cido poliacrlico. So resinas que apresentam propriedades aceitveis, porm so muito novas no mercado para se afirmar que so eficientes totalmente.
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ROTEIRO DE AULA PRTICA Resina Composta
1. Instrumentais e Materiais Utilizados Manequim Esptulas para insero de Resina Composta Aplicador de Hidrxido de Clcio Cimento de Hidrxido de Clcio Cimento de ionmero de vidro para forramento Kit de Sistema Adesivo Resina Composta Convencional Resina Composta Flow Resina Composta Compactvel 2. Exerccio: Confeccionar restauraes de Resina Composta Convencional em dentes anteriores Simples (dente 21) Restaurao de Resina composta simples Aplicar a resina composta em pequenos incrementos Fazer a polimerizao com o fotopolimerizador por 40 segundos, cada incremento Sobre forramento de hidrxido de clcio (dente 11) Restaurao de Resina composta forrada com hidrxido de clcio Fazer o forramento com hidrxido de clcio Aplicar a resina composta em pequenos incrementos Fazer a polimerizao com o fotopolimerizador por 40 segundos, cada incremento. Sobre forramento de ionmero de vidro (dente 12). Restaurao de Resina composta forrada com ionmero de vidro Fazer o forramento com ionmero de vidro Aplicar a resina composta em pequenos incrementos Fazer a polimerizao com o fotopolimerizador por 40 segundos, cada incremento. Aplicando o Sistema Adesivo (dente 22) Aplicao do Sistema Adesivo Aplicar o cido Fosfrico por 15 segundos. Lavar abundantemente Secar suavemente com algodo Aplicar o primer e deixar secar espontaneamente Aplicar o adesivo dentinrio Fotopolimerizar por 20 segundos
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3. Exerccio: Confeccionar restauraes de Resina Composta Compactvel sobre camada de Resina Flow no dente 38 Aplicao do Sistema Adesivo Aplicao de fina camada de Resina Flow Polimerizao em tempo preconizado pelo fabricante Aplicao da Resina compactvel em pequenos incrementos Polimerizao por 40 segundos Continuar at completar a restaurao total do elemento 4. Exerccio: Aplicar Resina Flow para selar a superfcie oclusal do dente 18 Aplicao do Ataque cido sobre a superfcie oclusal Aplicao de fina camada de Resina Flow Polimerizao em tempo preconizado pelo fabricante ATENO: Repetir as restauraes at dominar todas as tcnicas.
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13 Amlgama Dental
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Amlgama 165
13.1 INTRODUO Um amlgama um tipo especial de liga na qual o mercrio um de seus elementos. O amlgama dentrio a combinao do mercrio com uma liga contendo prata, estanho, cobre e algumas vezes o zinco ou outros metais em baixa concentrao. Quando o mercrio misturado a uma liga de prataestanho-cobre, num processo chamado amalgamao, forma-se uma massa plstica que endurece gradualmente, formando uma estrutura slida. Antes desse endurecimento, o material inserido em uma cavidade preparada, esculpido para restaurar a forma anatmica e, depois de acabado, posteriormente polido. Esse material o mais usado dentre todos os materiais restauradores disponveis pela odontologia. Calcula-se que aproximadamente 80% de todas as restauraes efetuadas so feitas em amlgama. Uma das razes que explicam seu grande sucesso clnico a tendncia em diminuir consideravelmente, com o tempo, a penetrao marginal, um dos maiores problemas com que se defronta o dentista e ainda no resolvido satisfatoriamente mesmo com os novos materiais e tcnicas utilizadas. O sucesso, porm, depende de muitas variveis que devem ser controladas pelo profissional. Cada passo, desde o momento em que si inicia o preparo cavitrio, at o polimento final, tem um efeito definido sobre as propriedades fsicas e qumicas do amlgama e, conseqentemente, sobre o sucesso ou fracasso da restaurao. O amlgama, como pode parecer primeira vista, no permaneceu o mesmo durante estes mais de cem anos em que est em uso, desde que Black definiu cientificamente uma composio e tcnicas adequadas para sua aplicao. 13.2 HISTRICO O tratamento da doena crie e das dores dos dentes antigo. Mtodos rudimentares e ineficazes foram usados, desde a cauterizao da regio afetada at que no sculo XIX mtodos e materiais restauradores puderam ser utilizados com mais eficincia. Os romanos, na poca de Cristo, preenchiam os dentes cariados com uma mistura de linho e chumbo. No sculo IX, os dentistas persas usavam o alume (mistura de um metal como alumnio, cromo ou ferro com um metal alcalino ou de amnio) para fechar os dentes cariados. Assim, na seqncia histrica, uma grande variedade de componentes no-metlicos, alguns misturados a ervas e drogas, como o pio, foram testados. O ouro comeou a ser utilizados em Odontologia no sculo XV. As alternativas ao ouro apareceram no sculo XIX com vrias ligas a base de chumbo, bismuto e estanho, todas com pontos de fuso entre 70 e 95C. Essas ligas eram fundidas e vertidas diretamente na cavidade at sua solidificao e, ento, brunidas com instrumento aquecido.
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Evidentemente com o desconforto e a dor provocados por estas ligas os pesquisadores foram levados a produzirem ligas metlicas que endurecessem na cavidade temperatura ambiente. Esta liga levava como um dos componentes o mercrio. Foi esta, ento, a primeira tentativa de restauraes com amlgama na Odontologia. A prata e o mercrio aparecem juntos a partir de 1826 com Taveau, que usava raspas de moeda com o mercrio, prtica esta que se espalhou pela Europa e Estados Unidos. A performance destas restauraes foi desastrosa e provocou grandes reaes contrrias a esse material. Em 1895 Black publicou uma srie de trabalhos com o amlgama e sugeriu a composio que daria origem a primeira especificao da ADA. 13.3 TIPOS DE LIGAS Para produzir o amlgama dental, o mercrio deve ser misturado com o p da liga de amlgama. Dependendo da forma como o p obtido, temos um tipo de liga. O primeiro passo para a obteno de uma liga para amlgama consiste na fuso dos metais componentes e a obteno de um lingote, cuja forma pode variar, mas que freqentemente assemelha-se a um basto cilndrico. As dimenses destes lingotes tambm variam, mas de uma maneira geral o seu dimetro de algumas polegadas, tendo um comprimento de 25 a 30 polegadas. Se a liga de amlgama for cortada atravs da moagem em um torno mecnico, temos um tipo irregular de p formado, que recebe o nome de limalha (Fig 12-1a). As aparas removidas geralmente tm forma de agulha e alguns fabricantes reduzem o tamanho da apara por moagem em moinho de bolas. Alternativamente, o p pode ser produzido atravs da atomizao dos elementos componentes da liga fundidos. O metal liquefeito atomizado em gotculas esfricas, como podem ser vistas na Fig 12-1b. A liga pode tambm ser composta pela mistura dos dois tipos de partculas, formando a liga de fase dispersa (Fig 12-1c). Amlgamas produzidos de ps usinados ou ps derivados da mistura de limalhas e ligas esfricas tendem a resistir melhor condensao do que os amlgamas produzidos totalmente de ps esfricos. Ligas esfricas, porm, exigem menor quantidade de mercrio do que as ligas usinadas tpicas porque as ligas esfricas tm uma rea de superfcie menor por volume do que as ligas usinadas. Amlgama com menos quantidade de mercrio geralmente tem propriedades melhores. 13.4 COMPOSIO As ligas para amlgama podem ser classificadas, quanto sua composio, em: 1- ligas convencionais
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2- ligas com alto contedo de cobre
Figura 13-1 Tipos de partculas de p das ligas para amalgama. A) Limalha. B) Esfrica. C) Ligas de fase dispersa
13.4.1 Ligas Convencionais So aquelas cuja composio obedece especificao n1 da ADA, conforme tabela abaixo. Prata Estanho Cobre Zinco s determinaes da
mnimo 65% mximo 29% mximo 6% mximo 2%
Caractersticas e funo dos componentes:

Prata: aumenta a resistncia mecnica e retarda a perda de brilho e oxidao do amlgama; aumenta a expanso de presa e diminui o escoamento. O excesso de prata aumenta em demasia a expanso e sua falta, acompanhada de um aumento da quantidade de estanho, provoca a contrao do amlgama. Estanho: Reduz a resistncia e a dureza, diminuindo a expanso. Prolonga o tempo de endurecimento e aumenta a o escoamento. Cobre: Substitui parcialmente a prata, tornando a liga menos frivel; aumenta a expanso, a dureza e a resistncia mecnica do amlgama, diminuindo seu escoamento. Zinco: usado principalmente como um desoxidante, atua como agente de limpeza durante a fuso, diminuindo a possibilidade de formao de xidos.
Reao
As ligas para amlgama so hoje caracterizadas pela presena, na sua composio, do composto Ag3Sn (sistema prata-estanho) denominado fase .
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Na triturao, quando a liga est sendo misturada com o mercrio, o composto Ag3Sn absorve o mercrio, produzindo duas fases de cristalizao: fase 1 e fase 2 (Fig 12-2).
Ag3Sn + Hg
Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn7Hg 1 2
Figura 13-2 - Reao de cristalizao de uma liga convencional para amlgama
Imediatamente aps a triturao, o p da liga coexiste com o mercrio liquefeito, dando mistura uma consistncia plstica. Enquanto o mercrio remanescente dissolve as partculas da liga, os cristais 1 e 2 crescem. medida que o mercrio desaparece, o amlgama cristaliza. Por ser menor a solubilidade da prata no mercrio do que a do estanho, a fase 1 precipita primeiro que a fase 2. Quando as partculas tornam-se cobertas com os cristais recm-formados, a maioria `1, a velocidade da reao diminui. A quantidade de mercrio utilizada insuficiente para consumir completamente as partculas originais da liga; conseqentemente, partculas no-consumidas esto presentes na cristalizao do amlgama. Partculas de liga () esto circundadas e limitadas pelo slido 1 e cristais 2 (Fig. 12-3). As propriedades fsicas de um amlgama endurecido dependem da porcentagem relativa das fases microestruturais. As partculas de fase no consumidas tm um efeito forte. Quanto mais dessas fases forem retidas na estrutura final, mais resistente ser o amlgama. O componente mais fraco a fase 2 . A dureza de 2 cerca de 10% da dureza da fase 1 , enquanto a dureza da fase maior que a dureza de 1. O componente menos resistente corroso a fase Sn7Hg ( 2). 13.4.2 Ligas com alto contedo de cobre Esta foi a primeira grande modificao na composio da liga para amlgama dentrio desde o trabalho de Black. Estas ligas so freqentemente formadas por ligas de fase dispersa. O cobre adicionado liga em propores que variam desde 6% at 29%. A adio de cobre se faz sempre na forma de uma liga euttica. Liga euttica aquela onde os componentes exibem completa solubilidade no estado lquido, mas uma solubilidade limitada no estado slido. Nesse caso, partculas esferoidais de liga Ag/Cu so misturadas com as partculas de liga convencional formando assim a liga final pronta para o uso.
Reao
Quando o mercrio reage com o p com fase dispersa, a reao se processa de forma que a prata se combina com o mercrio a partir da liga de
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prata/cobre e pelas partculas de prata/estanho da liga. O estanho em soluo se difunde para as superfcies das partculas prata/cobre da liga e reage com a fase cobre para formar (Cu6Sn5).
Figura 13-3 - Representao esquemtica da reao de cristalizao do amlgama
Deve-se observar que a fase 2 fica diminuda. Uma explicao para isso que a fase 2 no se forma ao mesmo tempo que a fase , uma vez que o cobre concorre com o mercrio pelos seus tomos Alm disso, os tomos de cobre das molculas da liga Ag/Cu passam a atrair quimicamente os tomos de estanho da fase 2 , dando-se a combinao do cobre com o estanho e formando uma nova fase, a fase . Os tomos de mercrio liberados das molculas da fase 2 reagem imediatamente com os tomos de prata liberados pelo estanho e formam mais fase 1 que mais nobre. A fase 2 eliminada nesta reao. E isto importante porque a fase 2 mais suscetvel corroso e geralmente responsabilizada pela deteriorao marginal (Fig 12-4).
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Ag3Sn + Ag-Cu + Hg Ag3Sn + Ag2H3 + Cu6Sn5 + Sn7Hg + Ag-Cu 1 2
Aps 7 a 10 dias Sn7Hg + AgCu Sn6Cu7 + Ag2Hg3 2 1
Figura 13-4 - Reao de cristalizao de uma liga para amlgama com alto contedo de cobre
13.5 RELAO MERCRIO/LIGA A quantidade de liga e mercrio a ser usada pode ser descrita como relao mercrio/liga, que significa o nmero de partes em peso de mercrio e de liga a serem utilizadas para a tcnica em particular. A relao liga/mercrio um dos fatores importantes na preparao do amlgama e influencia grandemente a quantidade de mercrio residual. Se todos os outros passos da tcnica forem mantidos constantes, quanto mais mercrio for utilizado na mistura original, maior ser a quantidade de mercrio presente na restaurao. Assim sendo, a liga e o mercrio devem ser cuidadosamente proporcionados de maneira que a quantidade de mercrio presente na mistura original seja aquela necessria para fornecer uma consistncia apropriada. At o incio dos anos 60, para se conseguir uma mistura plstica de amlgama, era necessrio usar-se uma quantidade de mercrio consideravelmente excedente quela desejvel nas restauraes finais. Devido aos efeitos negativos do contedo excessivo de mercrio sobre as propriedades fsicas e mecnicas do amlgama, processos de manipulao foram empregados para reduzir a quantidade de mercrio deixado na restaurao, de modo a se conseguir um nvel aceitvel. O mtodo mais bvio para reduzir o contedo de mercrio da restaurao atravs da diminuio da relao original de mercrio/liga. A mistura original deve conter uma quantidade de mercrio suficiente, de modo a proporcionar uma massa coesiva e plstica aps a triturao. Porm, esta quantidade deve ser baixa, de maneira a conseguir-se um nvel aceitvel de mercrio na restaurao, sem que haja necessidade da remoo de excessos considerveis durante a condensao. A relao mercrio/liga recomendada varia com as diferentes composies das ligas, com os tamanhos e formas das partculas e com o tipo de tratamento trmico. A relao para a maioria das ligas modernas em forma de limalha de 1:1, ou seja, 50% de mercrio. Deve-se salientar que poder haver pequenas variaes em partes percentuais. Com as ligas esfricas, a
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quantidade de mercrio recomendada para a maioria das ligas de aproximadamente 42%. Independentemente da relao, o proporcionamento crtico quando se usa a tcnica do mercrio mnimo. Neste caso, se o contedo de mercrio for ligeiramente menor, a mistura ficar seca e granulosa, bem como a matriz formada ser insuficiente para a massa apresentar aquela unio coesiva. 13.6 TRITURAO As propriedades fsicas do amlgama so influenciadas pela tcnica de triturao. Nenhum outro passo isolado, durante a manipulao do amlgama, tem tanta influncia sobre o sucesso ou eventual fracasso da restaurao. A triturao no tem a finalidade de tornar menores as partculas da liga, mas sim de promover maior contato entre a liga e o mercrio. As partculas de liga so recobertas por uma pelcula de xido, que dificulta a penetrao do mercrio. Desta forma, a triturao procura remover essas pelculas que envolvem a superfcie das partculas. Originalmente, a liga e o mercrio eram triturados manualmente, utilizando-se gral e pistilo. Atualmente, a amalgamao mecnica economiza tempo e padroniza o procedimento. Um grande nmero de marcas comerciais de amalgamadores encontra-se disponveis no mercado. Existem cpsulas reaproveitveis e descartveis. Uma cpsula serve como gral. Um pisto cilndrico, de plstico ou de metal, de dimetro menor do que a cpsula, colocado no interior desta, funcionando como um pistilo. A liga e o mercrio so dispensados no interior da cpsula. As cpsulas descartveis que contm quantidades pr-proporcionadas de mercrio e liga so largamente utilizadas atualmente. Elas contm as ligas tanto na forma de comprimidos como em quantidades pesadas de p, isto associado a uma quantidade adequada de mercrio. Para impedir que haja qualquer amalgamao durante a armazenagem, o mercrio e a liga so fisicamente separados um do outro. Os tipos mais antigos de cpsulas prproporcionadas necessitam de ativao antes da triturao, a fim de permitir que o mercrio entre no compartimento onde se encontra a liga. Algumas ligas atuais encontram-se disponveis em cpsulas auto-ativadas, que possibilitam o contato automtico entra a liga e o mercrio, durante as primeiras oscilaes do amalgamador. (Fig 12-5) Esse sistema de proporcionamento elimina a possibilidade do extravasamento do mercrio e a exposio ao seu vapor durante o proporcionamento e, finalmente, resulta numa relao mercrio/liga confivel. Quando a cpsula presa ao amalgamador, e o aparelho ligado, os braos que prendem a cpsula passam a oscilar em alta velocidade, assim, a triturao realizada. Existe um controlador automtico para mensurar o tempo de manipulao, e a maioria dos amalgamadores modernos tem dias ou mais velocidades de operao. Ele deve ser utilizado com a velocidade recomendada pelo fabricante da liga.
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A amalgamao difere de uma liga para outra. As ligas esfricas, por exemplo, usualmente necessitam de menos tempo de amalgamao que aquelas em forma de limalha.
Figura 13-5-Seco transversal de uma cpsula de amlgama
13.6.1 Tempo de triturao No existem recomendaes especficas para o tempo de triturao, pois isto depende de fatores como a grande variedade de amalgamadores, diferenas nos padres de velocidade e oscilao e diferentes desenhos das cpsulas. As recomendaes do fabricante incluem uma tabela de tempo para a triturao da liga. A durao do tempo de triturao determina indiscutivelmente a consistncia da mistura. A consistncia, por outro lado, controla a resistncia do amlgama e a textura da superfcie das restauraes. Quando um amlgama triturado por um tempo muito curto, cristaliza com mais rapidez e mantm em sua massa um contedo de mercrio muito maior. Quanto maior o contedo de mercrio, menor a sua resistncia. Alm disso, quando as partculas da liga no so convenientemente reduzidas em seu tamanho, durante a triturao, ou quando as partculas no so uniformemente recobertas pelo mercrio, a escultura e o polimento da superfcie da restaurao tornam-se mais precrias. Existem evidncias de que a subtriturao d como resultado mais incidncia de fraturas no corpo e nas margens da restaurao, alm de aumentar a possibilidade de corroso. Sempre que o tempo de triturao aumentado, a massa torna-se mais lisa e com uma consistncia mais adequada. Quando uma mistura assim utilizada, o mercrio mais facilmente removido durante a condensao; porosidades internas so muito pouco freqentes. Independentemente da marca da limalha, uma triturao por tempo mais longo produz sempre maior
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resistncia a um nmero menor de irregularidades superficiais. Isso tudo, claro, dentro de limites prticos. Se o amlgama estiver super triturado, poder ficar quebradio, dificultando a sua condensao. Um exemplo de um amlgama triturado de forma correta pode ser visto na Fig 12-6. Os efeitos desejveis do aumento no tempo de triturao sobre a resistncia do amlgama pode ser observado no grfico 12-1.
Figura 13-6 - Aspecto do amlgama obtido aps uma triturao correta
5000 4500 4000 3500 Kg/cm2 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0 20 40 60 Segundos 80 100 120 140
Grfico 13-1 -Efeito do tempo de triturao sobre a resistncia compresso de amlgama com uma hora de idade
13.7 CONDENSAO Condensar juntar intimamente as partculas de liga e adaptar o material a todas as partes da cavidade preparada, removendo, tanto quanto possvel, o excesso de mercrio da mistura. Se isso ocorrer, a resistncia do amlgama ser aumentada e o escoamento diminudo. Aps o trmino da triturao, a condensao do amlgama deve ser iniciada imediatamente, pois quanto maior for o tempo passado entre a triturao e a condensao, o amlgama ficar menos resistente. O grfico 122 mostra a diminuio na resistncia que vai ocorrendo conforme vo sendo empregados, na condensao, incrementos de amlgama armazenados durante tempo progressivamente maior. Infelizmente, esses incrementos so colocados nas ltimas camadas da restaurao, contribuindo assim para o
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enfraquecimento justamente de reas crticas, como a superfcie da restaurao e as suas margens. Todo cuidado deve ser tomado para no se empregar pores de amlgama que tenham permanecido durante muito tempo depois de preparadas ou incrementos muito secos, isto , incrementos dos quais tenha sido feita uma retirada excessiva do mercrio. Deve-se tambm evitar uma condensao inadequada, pois esses fatores contribuem para a ocorrncia de bolhas ou de falhas internas nas restauraes de amlgama. Pequenos incrementos de amlgama devem ser usados sucessivamente na confeco da restaurao. Mesmo quando uma tcnica de condensao apropriada empregada, impossvel conseguir-se boa adaptao do material quando se utilizam incrementos grandes de amlgama. A diferena de uma superfcie de amlgama, quando menores incrementos so utilizados, bem grande, sendo a superfcie muito mais lisa. Uma vez inserido o material na cavidade preparada, ele deve ser imediatamente condensado com presso suficiente para remover os vazios e adaptar o material s paredes da cavidade. A ponta ativa do condensador forada, com presso manual, sobre a massa de amlgama. A condensao geralmente iniciada no centro e, ento, a ponta do condensador direcionada gradualmente para as paredes da cavidade.
Grfico 13-2 -O efeito do tempo passado entre a triturao e a condensao, sobre a resistncia de um amlgama endurecido. Quanto maior for o tempo passado, menor ser a resistncia
Uma grande presso no condensador requerida para eliminar a maior proporo possvel do mercrio, pois quanto maior a presso de condensao, menor a proporo de mercrio residual e maior a resistncia. Quanto menor a ponta ativa do condensador, maior a fora aplicada sobre o amlgama, em termos de presso por rea. Assim, condensadores
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com pontas pequenas, ou de dimetros pequenos, produzem uma presso de condensao muito maior do que os condensadores com pontas de dimetro grande. 13.8 ACABAMENTO E POLIMENTO Depois de terminada a condensao do amlgama, a superfcie da restaurao dever ser esculpida com o emprego de instrumentos adequados, de maneira que se reproduzam os detalhes anatmicos da parte perdida do dente, durante o preparo da cavidade. Aps a escultura, a superfcie da restaurao deve ser alisada, atravs de um instrumento brunidor, que se caracteriza por possuir ponta rmbica ou arredondada. Apesar de j ter sido um assunto muito controverso, a literatura registra uma srie de trabalhos mostrando dados que permitem aceitar a brunidura como um procedimento vantajoso, uma vez que ela proporciona uma superfcie mais lisa, facilita o polimento, reduz a porosidade nas margens, reduz a infiltrao marginal, reduz o contedo de mercrio nas margens e na susperfcie, reduz a emisso de vapores do mercrio residual e aumenta a dureza das margens. No se pode considerar terminada uma restaurao de amlgama antes de executado o seu polimento. O tempo gasto tanto pelo profissional como pelo paciente recompensado. Irregularidades superficiais so reduzidas ou eliminadas. O polimento final das restauraes de amlgama no deve ser feito antes de decorridas 48 horas. Preferivelmente um perodo de uma semana deve ser esperado. Depois desse perodo, ter-se-o j desenvolvido todas as mudanas de fases que ocorrem durante a cristalizao total do amlgama e a superfcie ter maior estabilidade estrutural. O polimento deve ser feito com movimentos intermitentes e sob refrigerao para evitar que haja um aumento exagerado de temperatura, que pode provocar o afloramento de mercrio para as camadas mais superficiais da restaurao. Tem sido demonstrado que da superfcie de restauraes de amlgama sem polimento desprendem-se vapores de mercrio que podem produzir efeitos iatrognicos no paciente. 13.9 ALTERAES DIMENSIONAIS Aps o endurecimento, alguns amlgamas ter-se-o contrado, enquanto outros apresentar-se-o expandidos, havendo ainda aqueles que contraem-se durante as primeiras horas, para em seguida expandirem-se A alterao dimensional est diretamente relacionada com a proporo liga/mercrio, formato e tamanho das partculas, tempo de triturao e condensao.
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13.9.1 Efeitos da proporo liga/mercrio: Uma proporo ideal deve ser obedecida. Com esta prtica, existir pouco ou nenhum excesso de mercrio para ser removido, dando como resultado um amlgama com alteraes dimensionais dentro dos limites permitidos. Em ligas de alto contedo de cobre, ocorrem 40% menos de alterao dimensional. Esse fato pode ser atribudo menor quantidade de fase 2 que se observa nessas ligas. 13.9.2 Efeitos do tamanho das partculas: A rea de superfcie aumentada favorece uma difuso mais rpida do mercrio nas partculas da liga durante a triturao, resultando em uma grande contrao inicial do amlgama. 13.9.3 Efeitos do formato das partculas: Considerando que as partculas esferoidais necessitam de menor quantidade de mercrio para a sua preparao, por se justaporem melhor uma s outras, deixando menores espaos vazios, as ligas confeccionadas com este tipo de partcula possuem menores alteraes dimensionais do que as ligas do tipo limalha. 13.9.4 Efeitos do tempo de triturao: A durao do tempo de triturao determina, indiscutivelmente, a consistncia da mistura. Quando o amlgama triturado por um tempo muito curto, cristaliza com mais rapidez e mantm em sua massa uma quantidade maior de mercrio, produzindo, consequentemente, uma expanso. Assim, dentro de certos limites, quanto maior o tempo de triturao, menor ser a expanso de presa. 13.9.5 Efeitos da condensao: Quanto mais a presso de condensao aumentada, mais mercrio removido da massa; consequentemente, menos fase 1 e 2 so formadas e a progressiva diminuio na expanso com o aumento na presso de condensao pode ser considerada por esse fato. 13.9.6 Efeito da contaminao por umidade:
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At recentemente, as ligas convencionais para amlgama continham todas elas uma certa quantidade de zinco. O zinco atua como uma substncia absorvente de oxignio, durante a fabricao da liga para amlgama, impedindo assim a formao de xidos de cobre, prata e estanho, que so extremamente prejudiciais s propriedades do amlgama. Se o zinco do amlgama contaminado pela saliva, ou pela umidade da superfcie dos dedos, ele reage com a gua e h liberao de hidrognio gasoso. O gs acumula-se na intimidade do amlgama e, eventualmente, a presso pode tornar-se suficiente para produzir marcados escoamentos localizados ou expanso. Essa expanso denominada expanso tardia do amlgama, pois se verifica sempre alguns dias depois da insero da restaurao. No deve ser confundida com a pequena expanso de presa que pode ocorrer durante o endurecimento do amlgama. Apesar de ser muito importante evitar-se a contaminao do amlgama pela umidade, durante a condensao na cavidade, no h inconveniente que a superfcie da restaurao, depois de condensada, seja logo posta em contato com a saliva. O perigo existe quando a umidade incorpora-se massa do amlgama e no quando a umidade entra em contato com a superfcie externa da restaurao. 13.10 RESISTNCIA Existe uma relao inversa entre a resistncia do amlgama e o teor de mercrio. A diminuio de mercrio provoca menos 2 e melhora as propriedades fsicas, enquanto que um aumento produz mais fase 2, maior freqncia de fraturas marginais e superfcie mais rugosa nas restauraes. Os amlgamas elaborados com partculas esferoidais apresentam resistncia maior do que os amlgamas confeccionados com limalhas, e os com alto contedo de cobre so ainda mais resistentes. Esses materiais atingem sua resistncia mxima ao final de um perodo de 8 horas. Esse fato tem um significado clnico muito importante, uma vez que os amlgamas so submetidos s foras da mastigao logo aps serem condensados em uma cavidade. A baixa resistncia durante as duas primeiras horas pode permitir danos restaurao que impliquem at na necessidade de sua substituio. 13.11 CORROSO Numerosos estudos tm demonstrado que a corroso do amlgama caracterizada por um ataque andico. Essa corroso libera o estanho da fase 2 em forma de ons. Esse estanho reage com o oxignio e sais de cloro provenientes da saliva e dos alimentos, formando sais ou xido de estanho, liberando mercrio que a ele estava previamente associado. Este mercrio, agora livre, combina-se com o remanescente da fase produzindo uma expanso que continuar at a exausto da fase 2. Aps certo tempo, sero encontrados somente poros onde originalmente existia a fase 2, o que resulta
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em grandes alteraes nas propriedades mecnicas do amlgama com prejuzos para as propriedades fsicas das restauraes. Os ons de estanho, muitas vezes, so depositados como produtos slidos na superfcie da restaurao e, desta forma, podem, nas condies orais, dar origem a problemas higinicos indesejveis. O mercrio absorvido pode causar uma curvatura nas bordas da restaurao de amlgama, tornando-as frgeis e sujeitas a fraturas, e essa transformao da fase 2 , possivelmente, o principal fator de falhas nas restauraes. Esses produtos da corroso tambm podem ser responsveis pela diminuio da infiltrao. A quantidade reduzida de infiltrao sob restauraes a amlgama peculiar. Quando a restaurao colocada adequadamente, a infiltrao decresce medida que a restaurao envelhece na boca. Isto pode ser causado pelos produtos da corroso que se formam na interface entre o dente e a restaurao, selando esta interface e impedindo, desse modo, a infiltrao. 13.12 DESEMPENHO CLNICO DAS RESTAURAES DE AMLGAMA O registro excepcionalmente bom do desempenho clnico do amlgama dentrio est ligado tendncia do mesmo para minimizar a infiltrao marginal. Um dos maiores riscos associados com a restaurao de dentes a microinfiltrao, que pode ocorrer entre as paredes da cavidade e a restaurao. Com exceo do cimento de ionmero de vidro, nenhum material restaurador adere verdadeiramente estrutura dentria; consequentemente, a penetrao dos fluidos e resduos em redor das margens pode representar a causa principal da crie secundria. Na melhor das hipteses, o amlgama apresenta uma adaptao apenas razoavelmente ntima s paredes da cavidade preparada. 13.13 TIPOS DE FALHAS O exame rotineiro dos pacientes revela falhas em restauraes de amlgama que, muitas vezes, indicam a substituio das mesmas. O problema mais comum a instalao de cries nas margens da cavidade. Em segundo lugar esto as fraturas das bordas das restauraes. S 15% das falhas so atribudas a problemas de alteraes dimensionais do material. 13.13.1 Causas de insucessos
As causas principais dos insucessos das restauraes de amlgama so: 1. Preparo incorreto da cavidade (56%) 2. Preparo incorreto do amlgama (40%)
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3. Alteraes na polpa, fratura do dente e outras causas patolgicas (4%). Conclui-se que as falhas das restauraes de amlgama so devidas violao dos princpios fundamentais das tcnicas de preparo cavitrio e de preparo do material. 13.14 VANTAGENS As principais vantagens do amlgama como material restaurador so: adaptabilidade s paredes cavitrias resistncia aos esforos mastigatrios insolubilidade no meio bucal alteraes dimensionais toleradas pelo dente condutibilidade trmica menor do que a dos metais puros superfcie brilhante fcil manipulao no produz alteraes de importncia nos tecidos dentrios escultura fcil e imediata polimento final perfeito tolerncia pelo tecido gengival eliminao fcil, se necessria 13.15 DESVANTAGENS modificao volumtrica condutibilidade trmica falta de resistncia nas bordas cor no harmoniosa
13.16 INDICAES Os materiais restauradores diretos so usados para restauraes dos dentes no momento de sua preparao. Eles diferem das restauraes indiretas, como as coroas e pontes, porque nenhum estgio laboratorial est envolvido na confeco da restaurao. Os dentes necessitam ser restaurados por uma variedade de razes. A destruio da substncia dental causada por cries dentrias podem resultar em uma perda de quantidades considerveis de esmalte e dentina. Os traumas podem causar fraturas e perdas de partes dos dentes. Um terceiro fator causador de perda de estrutura dental a abraso. Isso frequentemente ocorre devido fora excessivamente grande na escovao usando um dentifrcio abrasivo, mas tambm pode ocorrer devido peculiaridades na dieta ou hbitos dos pacientes. As partes dos dentes que requerem reconstruo atravs de um material restaurador variam em tamanhos, forma e localizao na boca. Assim,
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em um extremo, pode ser necessrio restaurar uma cavidade grande, que se estende por todas as faces de um molar. Uma situao totalmente diferente a restaurao de uma pequena parte perdida em um acidente. As propriedades dos materiais usados nessas e em outras aplicaes variam e no surpreendente que um s material seja indicado para todos os casos. Um outro fator utilizado para avaliar o sucesso ou falha de um material restaurador para qualquer aplicao a durabilidade. Nesse contexto, o termo se refere vida til da restaurao e a manuteno da estrutura remanescente do dente e como ele pode ser afetado pela presena da restaurao. A durabilidade depende tambm das propriedades fsicas e biolgicas do material restaurador. Devido s suas propriedades, o amlgama indicado para restauraes de dentes posteriores decduos e permanentes, estando contra-indicados em dentes anteriores, em dentes com cavidades extensas e de paredes frgeis, e em cavidades onde o amlgama possa fazer contato com outro tipo de restaurao metlica com potencial eltrico diferente, para evitar corroso e oxidao por galvanismo. O amlgama mais durvel e mais barato do que as resinas para restauraes de dentes posteriores. O tempo envolvido para a colocao de uma restaurao de amlgama pequeno, a resistncia compresso excelente e, em razo da corroso, o material consegue, sozinho, selar a interface dente/restaurao, prevenindo microinfiltrao; alm disso as bactrias tm dificuldade em se aderir ao amlgama como se aderem em restauraes de resina. 13.17 REPARO DE RESTAURAES DE AMLGAMA Ocasionalmente, quando uma restaurao de amlgama falha, como por causa de uma fratura marginal, ela pode ser reparada. Uma nova mistura de amlgama condensada contra a parte remanescente da restaurao. Assim, a resistncia entre o novo e velho amlgama importante. A resistncia do amlgama reparado menor que 50% do amlgama no reparado. A regio da unio uma regio de fragilidade. Fatores como a corroso do amlgama e a contaminao da saliva na interface so barreiras que interferem na unio entre os dois amlgamas. O reparo de restauraes de amlgama deve ser tentado somente se a rea envolvida pequena, em regies no sujeitas altas tenses, capaz de suportar e reter adequadamente duas partes restauradas. BIBLIOGRAFIA
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ROTEIRO DE AULA PRTICA Amlgama Dental 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Manequim Modelo de gesso (fornecido pela disciplina) Cpsulas de amlgama Potes Dappen Esptula Lecron Porta-amlgama Condensador de amlgama Hollemback 3S Aplicador de Hidrxido de Clcio Brunidor Bico de Pato Cimento de Hidrxido de Clcio Cimento de ionmero de vidro para forramento 2. Tcnica para confeco de restauraes em amlgama Colocar a cpsula no amalgamador mecnico e acion-lo por 7 segundos. Colocar a mistura no pote dappen Dispensar a cpsula usada em local apropriado Levar pequenos incrementos do material cavidade com o auxlio do porta-amlgama Condensar o material com o condensador de amlgama tentando remover a maior quantidade possvel de mercrio residual, aplicando presso a partir do centro da cavidade em direo s margens. Repetir o procedimento at que toda a cavidade esteja preenchida com ligeiro excesso. Atravs do Hollemback 3S, procede-se escultura da restaurao, devolvendo a anatomia perdida do dente. Aps a cristalizao, brunir a restaurao com o Brunidor, deixando a superfcie da restaurao mais lisa e brilhante. 3. Exerccios: Confeccionar restauraes de Amlgama: Em modelo de gesso Em dentes posteriores no manequim Simples Sobre forramento de hidrxido de clcio Sobre forramento de ionmero de vidro ATENO: Repetir as restauraes at dominar todas as tcnicas.
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14 Processo de Fundio
14.1 INTRODUO Certas restauraes odontolgicas so realizadas fora da boca do paciente, utilizando metais para sua elaborao. A obteno desse tipo de restaurao metlica fundida conseguida atravs de um processo chamado processo da cera perdida. O objetivo desse processo a obteno de uma duplicao metlica da estrutura dental perdida, com o mximo de preciso possvel. Essa preciso deve ser maior do que aquela que pode ser detectada pelo olho, ou pelos mtodos dos testes clnicos convencionais. Nas margens de uma restaurao cimentada sempre estar presente uma linha de cimento, mesmo que ela no seja prontamente visvel. Os cimentos odontolgicos atuais so solveis e se deterioram na cavidade bucal. Assim, quanto menos justa for a fundio e maior a quantidade de cimento exposto, mais esta restaurao estar propensa a falhar. Certamente, uma preciso de adaptao absoluta no pode ser conseguida continuamente nas condies bucais. Podese afirmar, contudo, que quanto mais precisa for a adaptao da fundio, menor ser o aparecimento de microinfiltrao e de cries secundrias. difcil precisar quando essa tcnica foi pela primeira vez usada para fazer uma fundio metlica. A literatura, entretanto, menciona que uma fundio dentria foi feita pela primeira vez, na virada do sculo XX. A idia bsica foi mostrada profisso odontolgica pelo Dr. Philbrook em 1897. Entretanto, o crdito dado a William Taggart, que em 1907, apresentou uma mquina de fundio e uma tcnica, com as quais foi possvel fazer fundies precisas. Apesar da tcnica ter sido considerada na poca como uma prtica odontolgica no refinada, passadas trs dcadas, muitos problemas associados com o processo foram solucionados. Essencialmente, a tcnica de fundio consiste na fabricao de um padro de cera, correspondente poro do dente que necessita ser substituda. A seguir, ele vazado num revestimento refratrio. O padro de cera ento eliminado em temperaturas elevadas, formando-se uma cmara (molde) no interior do revestimento, a qual preenchida pela liga fundida injetada por presso ou centrifugao. Os estgios na produo de uma fundio odontolgica so, ento: Preparo do dente Produo de uma moldagem Vazamento do modelo Enceramento da forma desejada Revestimento do padro de cera Aquecimento e queima da cera Fuso e injeo da liga metlica Trmino e polimento Cimentao Apesar de as fundies odontolgicas poderem apresentar tamanhos diferentes, como por exemplo, o de uma armao de prtese removvel ou de pequenos blocos, neste tpico iremos discutir somente os procedimentos
empregados na construo de restauraes pequenas, como o caso de uma coroa. Os princpios fundamentais so os mesmos, independentemente do tamanho da fundio, e as tcnicas diferem somente em pequenos detalhes. 14.2 DESCRIO RESUMIDA DO PROCESSO DE FUNDIO Aps a obteno do modelo de cera, um conduto de alimentao aprisionado quele modelo e este conjunto includo em revestimento (Fig.131). Ele misturado da mesma maneira que o gesso, vazado ao redor do modelo e deixado endurecer. Obtido o endurecimento do revestimento, o pino formador de conduto de alimentao removido, bem como a cera do modelo. A seguir a liga fundida forada por presso para a cavidade do molde deixada pela cera no revestimento. O caminho percorrido pela liga fundida atravs do canal de alimentao existente.
Figura 14-1 - Esquema representativo do anel de fundio (A), revestimento (C), padro de cera (D) pino formador de canal de alimentao (E) e base formadora de cadinho (F)
14.3 CERAS PARA FUNDIO ODONTOLGICA As ceras usadas em odontologia so materiais termoplsticos que so normalmente slidos temperatura ambiente, mas plastificam, sem decomposio, para formar lquidos. Elas so, basicamente, substncias moles com poucas propriedades mecnicas e seu uso primrio produzir padres ou moldes para fundies de restauraes metlicas, como as coroas, pontes, inlays e armaes de Prteses Parciais Removveis no laboratrio, segundo a tcnica de fundio pelo processo da cera perdida. O modelo de cera pode ser obtido tanto diretamente no dente como no troquel, que a reproduo do dente e do preparo cavitrio. Se o modelo construdo no dente, diz-se que confeccionado pela tcnica direta. Se, por
outro lado, ele confeccionado no troquel, o procedimento chamado de tcnica indireta. O modelo preparado deve ser uma reproduo precisa da estrutura perdida do dente. O modelo de cera forma o esboo de um molde, o qual ser preenchido pela liga fundida. Consequentemente, a fundio no pode ser mais precisa que o modelo de cera, independentemente dos cuidados que sejam observados nas etapas subsequentes. Por este motivo, o modelo deve ser bem adaptado cavidade preparada, bem como adequadamente esculpido. Alm disso, a distoro deve ser minimizada. Os modelos de cera so utilizados para o processo de fundio de restauraes muito mais complexas que as coroas e incrustaes. Mas a presente discusso se limitar primeiramente construo de restauraes usadas em operatria dental. 14.3.1 Composio Um certo nmero de frmulas de ceras para fundies tm sido publicado, e algumas delas so muito complexas. Os componentes essenciais de uma cera para fundio de sucesso so a parafina, a resina dammar, a cera de carnaba e outros corantes. Todas estas substncias so de origem natural e derivadas de fontes minerais ou vegetais. A parafina geralmente o ingrediente principal e usualmente est presente em uma concentrao de 40 a 60%. Ela concede cera caractersticas de moldabilidade, mesmo abaixo de sua temperatura de liquefao. Uma vez que a parafina pode ser obtida com quase todos os pontos de fuso desejados, evidente que a parafina usada para as ceras do tipo I apresenta um ponto de fuso mais alto que a parafina usada para as ceras do tipo II. A goma ou resina dammar uma resina natural. Ela adicionada parafina para melhorar sua lisura durante a modelagem e fazer com que a parafina se descame menos e fique menos frivel. Ela tambm aumenta a tenacidade da cera e deixa sua superfcie mais lisa e lustrosa. A cera de carnaba encontrada em forma de um p fino nas folhas de uma palmeira tropical. A cera muito dura e tem um ponto de fuso relativamente alto. Ela misturada com a parafina para diminuir o escoamento temperatura da boca. Ela tem um odor agradvel e contribui mais que a resina dammar para o lustre apresentado pela superfcie da cera. O controle das propriedades da cera conseguido atravs da combinao de vrios fatores. Entre eles inclui a quantidade de cera de carnaba, a zona de fuso das ceras com hidrocarbonetos e a presena de resinas. 14.3.2 Propriedades Trmicas
Inicialmente, quando temos um basto de cera temperatura ambiente, ela estar em um estado slido. Quando fornecemos o calor, ela iniciar seu processo de plastificao. As ceras so pobres condutores trmicos, de forma que o fornecimento de calor deve ser mantido por um certo tempo uma temperatura ligeiramente acima da temperatura da transio slido-lquido, permitindo o amolecimento uniforme do material. Uma vez que o calor absorvido por todo o material, temos a cera em um estado lquido, onde ser possvel o seu escoamento e a reproduo do modelo. Removendo o calor, ser permitido cera o seu resfriamento, onde retornar, novamente ao estado slido. Para isso, tambm necessrio um certo tempo para que a solidificao seja uniforme. Outra caracterstica trmica das ceras para fundio o seu alto coeficiente de expanso trmica linear. A cera pode expandir-se linearmente em 0,7%, quando h um aumento de temperatura de 20 C, ou pode contrairse em 0,35%, quando resfriada de 37 para 25 C. As ceras para fundio contraem-se ou expandem-se mais termicamente, por alterao de graus centesimais, que qualquer outro material odontolgico. Esta uma das desvantagens inerentes s ceras, quando elas so usadas na tcnica de restaurao direta. Esta propriedade menos significativa quando a cera usada na tcnica indireta, porque o modelo no sujeito quelas variaes de temperatura desde a boca do paciente at a temperatura ambiente. 14.3.3 Distoro da Cera A distoro provavelmente o problema mais srio defrontado ao se confeccionar e remover um modelo de cera da boca ou troquel. Ela o resultado das alteraes trmicas e da liberao de tenses. Estas tenses so provenientes da contrao de esfriamento, da ocluso de gases, da mudana na forma durante a modelagem, devido escultura e remoo, bem como do tempo e da temperatura de armazenagem. As ceras, como outros materiais termoplsticos, tendem a voltar sua forma original aps sua manipulao. Isto comumente conhecido como memria elstica (Fig. 13-2). Um basto de cera para fundio pode ser amolecido sobre a chama, dobrado para a forma de uma ferradura e mantido nesta posio. Se for deixado em gua temperatura ambiente por um certo perodo de tempo, a ferradura se abrir pois as molculas da parte interna da ferradura ficam sob compresso e as da parte externa sob trao. Uma vez que estas tenses so gradualmente liberadas, na temperatura ambiente, a cera tende a voltar forma de basto. Isto mais crtico na cera para fundio do que em um outro material de moldagem, uma vez que a restaurao metlica resultante dever adaptar-se com justeza aos tecidos duros adjacentes do dente. 14.3.4 Manipulao da Cera para Fundio
Para a plastificao da cera, podemos utilizar uma chama de lamparina ou a imerso em gua quente. Este mtodo causa o amolecimento mais uniforme, mas no muito utilizado, pois acredita-se que alguns constituintes podem ferver e pequenas quantidades de gua podem incorporar-se cera, causando alteraes em suas propriedades.
Figura 14-2 - Em A, um basto de cera para fundio foi dobrado em forma de ferradura e imerso em gua temperatura ambiente. B, aps 24 horas o mesmo basto de cera tende a se abrir, ocorrendo distoro devido "memria elstica".
Para a confeco de um padro pela tcnica direta, o basto de cera plastificado sobre uma chama, tomando-se o cuidado de no superaquec-lo. Assim, deve-se gir-lo at que se apresente brilhante e neste momento removido da chama. Este processo repetido at que a cera, na sua totalidade, esteja uniformemente aquecida. Nesta altura ela manipulada e comprimida na cavidade preparada. A cera do tipo I tem uma plasticidade adequada em gradientes de temperatura tolerveis pela polpa com segurana. Durante a moldagem com a cera, deve-se exercer uma presso com o dedo ou ento o paciente deve morder sobre a cera. A cera resfriada gradualmente na temperatura da boca, sem utilizar-se de gua fria. Precisa-se tomar cuidado ao remover o modelo. Aps a remoo, o modelo no deve ser tocado com os dedos para prevenir, o mais possvel, qualquer mudana na temperatura. Para a confeco de modelos pela tcnica indireta, primeiro se lubrifica o troquel, preferivelmente com um lubrificante que contenha um agente umectante. Deve-se evitar o excesso de isolante, j que isto ir impedir uma adaptao ntima entre a cera e o troquel. A cera fundida pode ser adicionada em camadas, com uma esptula ou um instrumento para cera, ou ainda pintando-se com um pincel. A cavidade preparada deve ser preenchida em excesso e a cera ento esculpida, at conseguir-se o contorno apropriado. Quando as margens esto sendo esculpidas, devem-se tomar cuidados
extremos para evitar a abraso de qualquer superfcie do troquel de gesso. Um pano de seda deve ser usado para se dar um polimento final do modelo, esfregando-o inclusive nas margens. Independentemente do mtodo escolhido, o mais prtico para evitar qualquer distoro tardia possvel o de vazar o modelo imediatamente aps sua remoo da boca ou do troquel. Uma vez que o revestimento endureceu, no haver mais distoro no modelo. Deve ser dito tambm que as ceras moles apresentam escoamento mais alto. Por isto, iro produzir fundies maiores que aquelas obtidas usando-se ceras duras, pois as primeiras expandem mais durante o endurecimento do revestimento devido reao exotrmica daquele material. Elas tambm oferecem menor resistncia expanso do revestimento durante a presa. As ceras se oxidam com o calor, e se o aquecimento prolongado, algumas iro evaporar. Elas tambm podem precipitar-se formando um depsito escuro e pegajoso. Por este motivo, deve-se ter o cuidado de usar as mais baixas temperaturas possveis e, periodicamente, limpar o pote de liquefao e o instrumento, substituindo aquela cera queimada. 14.4 CONDUTO DE ALIMENTAO Uma vez obtido o padro de cera, ser colocado o conduto de alimentao. O propsito do conduto de alimentao ou do pino formar uma via de acesso, atravs da qual a liga fundida pode chegar ao molde existente no anel de revestimento, o qual formado aps a remoo da cera. O dimetro e o comprimento do pino formador do canal de alimentao dependem, em grande escala, do tipo e do tamanho do padro de cera, do tipo da mquina de fundio que ser usada e das dimenses do anel no qual a fundio ser feita. Pinos pr-fabricados esto disponveis, com diferentes calibres ou dimetros. O pino deve ser fixado na poro do modelo de cera que apresenta a maior rea de seo transversal. melhor que a liga fundida escoe das reas mais espessas para as mais finas, ou seja, para as margens do que ao contrrio. No deve ser dirigido diretamente para qualquer parte fina ou delicada do modelo, uma vez que o metal fundido ao penetrar pode abrasionar ou fraturar o revestimento nesta rea, e como resultado haver uma falha da fundio. O pino no deve ser fixado em ngulo reto com uma superfcie plana. A entrada do metal com o pino nessa posio provoca um movimento turbilhonar localizado do metal lquido. O ideal que o pino seja colocado em uma posio formando um ngulo de 45 com a parede proximal. O comprimento do pino formador do canal de alimentao deve ser suficiente para posicionar o modelo de cera adequadamente em relao ao anel de fundio. Os modelos podem receber pinos de maneira direta ou indireta. Na colocao direta, o pino formador de canal de alimentao conecta-se
diretamente ao modelo e base do anel. Na colocao indireta, um conector, ou cmara de reserva, posicionado entre o modelo e a base do cadinho. Essa cmara adicionada para evitar a porosidade por contrao localizada. Quando a liga fundida preenche o molde de revestimento aquecido, esta rea correspondente ao antigo modelo de cera deve solidificar primeiro para, em seguida, haver a solidificao da cmara de reserva ou de compensao. Devido a possuir uma maior massa de liga e estar localizada na posio do centro de aquecimento trmico do anel, a liga na cmara de reserva permanece fundida, de modo a fornecer liga lquida para o molde, medida que vai havendo a solidificao. A contrao de solidificao resultante que acontece ir localizar-se na cmara de reserva e no na restaurao. Depreende-se da que a cmara de reserva deve ter um volume maior do que o padro, alm de que o pino formador do conduto de alimentao que fixado ao modelo deve ser colocado em uma posio apropriada, alm de possuir um dimetro correto. 14.5 REVESTIMENTOS ODONTOLGICOS Um revestimento para fundies pode ser descrito como um material cermico adequado para a construo de um modelo que ser preenchido por um metal ou uma liga metlica, apropriadamente fundida. Esse material tem que apresentar, necessariamente, trs caractersticas: EXPANSO, para compensar a contrao de fundio da liga metlica; POROSIDADE, para que durante a injeo do metal lquido o ar possa ser expelido evitando a presso de retorno; e a RESISTNCIA para suportar a injeo do metal lquido sob presso sem fraturar e as altas temperaturas a que submetido. 14.5.1 Composio Um revestimento uma mistura de 3 tipos de materiais, a saber: 1. Material refratrio 2. Aglutinante 3. Modificadores qumicos, cada um deles com uma funo especfica O material refratrio (slica - SiO2) adicionado para que haja um refratrio durante o aquecimento do revestimento tornando-o capaz de resistir s altas temperaturas, alm de servir para regular a expanso trmica. Usualmente, o padro de cera eliminado do molde no interior do revestimento por aquecimento. Durante o aquecimento, o revestimento ir expandir-se termicamente para compensar, parcial ou totalmente, a contrao de fundio da liga de ouro. Se uma forma apropriada de slica empregada no revestimento, tal contrao pode ser eliminada e convertida em uma expanso durante o aquecimento. O material refratrio, isoladamente, no forma uma massa slida homognea; por isto necessria alguma outra substncia para se obter a
unio da mistura, que o material aglutinante. O material aglutinante mantm juntos os outros componentes e promove a rigidez do revestimento. A resistncia do revestimento depende da quantidade do aglutinante presente. Normalmente, uma mistura de material refratrio e aglutinante no capaz de produzir todas as propriedades desejadas de um revestimento. Por isso so adicionados agentes modificadores, tais como a grafita ou cobre pulverizado, que so agentes redutores, com a finalidade de alterar algumas propriedades fsicas do revestimento. Segundo o tipo de aglutinante utilizado, os revestimentos podem ser classificados em: Aglutinado por gesso Aglutinado por fosfato Aglutinado por silicato de etila Os revestimentos aglutinados por gesso so os mais antigos e tradicionais, sendo utilizados para a fundio de ligas de ouro e cuja zona de fuso situa-se abaixo de 1000C. Nesses tipos de revestimentos uma ligeira expanso ocorre a aproximadamente 700C, acontecendo em seguida uma tremenda contrao. Esta ltima contrao mais provavelmente devida composio e emisso de gases de enxofre, o que contamina a fundio com sulfetos de elementos no nobres existentes na liga, como o caso da prata e do cobre. Assim, imperativo que os revestimentos aglutinados por gesso no sejam aquecidos acima de 700C (Grfico 13-1).
Grfico 14-1 - Alteraes dimensionais de trs formas de gesso durante o aquecimento
Gesso comum Gesso pedra tipo III Gesso pedra tipo IV 1 0,5
Expanso (%)
0 -0,5 -1 -1,5 -2 -2,5 -3 50 100 200 300 400 500 600 700 800 810 860 890 Temperatura (C)
O tremendo aumento do uso de restauraes de metalocermica obrigou a utilizao de ligas de ouro com altas temperaturas de fuso que no fundem adequadamente em revestimentos com gesso. Alm do mais, a tendncia atual a de se usarem ligas mais baratas, de metais no-nobres ou bsicos, e todas requerem o uso de revestimentos com fosfato. O aglutinante basicamente constitui-se de xido de magnsio e um fosfato que cido na sua origem. Usar-se um cido fosfrico pode ser incmodo, e por isto a maioria dos revestimentos base de fosfato utiliza um lquido, sendo o p misturado com uma suspenso aquosa de slica coloidal. Os revestimentos aglutinados por silicato de etila so usados, desde meados de 1930, para a confeco de prtese parcial com ligas de metais bsicos de alta fuso. Foi desenvolvido para que pudessem ser feitas fundies de grandes aparelhos protticos que utilizavam ligas de cobaltocromo, de alta temperatura de fuso. Esse continua sendo o seu uso primrio. Em sua composio, o aglutinante a slica gel e o p consiste de partculas refratrias de slica, nas diversas formas, junto com o xido de magnsio. A propriedade mais importante desse tipo de revestimento a capacidade de suportar altas temperaturas e permitir suficiente expanso para compensar a grande contrao de fundio da liga. 14.5.2 Expanso do revestimento Vrios so os tipos de expanso a que um revestimento est sujeito. Isso varia em funo de sua composio e da temperatura a que submetido.
Expanso normal de presa

A finalidade da expanso de presa auxiliar no aumento da cavidade que constitui o molde, com o fim de compensar parcialmente a contrao de fundio da liga. Ela ocorre em revestimentos aglutinados por gesso e por fosfato. As partculas de slica interferem no entrelaamento ou imbricao dos cristais, medida que estes se formam. Desse modo, a mistura mantida por mais tempo em um estado semi-slido, tornando mais efetivo o crescimento dos cristais para o exterior e, portanto, mais eficiente a produo de expanso. Essa propriedade inerente aos revestimentos, ou seja, no necessrio qualquer ato operatrio para que esse tipo de expanso ocorra nesses tipos de revestimentos. Porm, para que haja ainda mais expanso, necessria para compensar toda a contrao da liga, existem tcnicas, que sero vistas a seguir.
Expanso higroscpica de presa
O mecanismo da expanso higroscpica parece ser o mesmo da expanso normal de presa, ou seja, devido ao crescimento e entrelaamento dos cristais de gesso. Sob condies normais de presa (ao ar), nem todo o potencial de crescimento dos cristais se realiza, devido aos limites confinados do volume de gua da mistura. Alm disso, desde que o volume da mistura diminui devido presa do aglutinante, os limites para o crescimento dos cristais podem expandir-se totalmente de acordo com o seu potencial de crescimento. A expanso aumentada, entretanto, unicamente quando gua adicional fornecida to logo os cristais em crescimento comeam a entrar em contato. Deve ser enfatizado que o fenmeno puramente fsico. A expanso higroscpica de presa em um revestimento odontolgico pode ser maior do que a expanso normal de presa seis vezes ou mais (Grfico 13-2).
Grfico 14-2 - A) Expanso higroscpica do revestimento B) Expanso trmica do revestimento
2,5 2
Expanso (%)
1,5
A B
1 0,5 0 0 10 20 Tempo (minutos) 30 40
Expanso trmica do revestimento

A expanso trmica dos revestimentos ocorre quando eles so aquecidos lentamente at suas temperaturas de transio e que esto relacionadas com a sua composio ou com o tipo de slica usado. A expanso do revestimento aglutinado por silicato de etila toda devido expanso trmica. Assim, distores que podem ocorrer devido expanso de presa, como ocorre no revestimento aglutinado por fosfato, so minimizadas, produzindo, assim, fundies grandes e precisas.
Propriedades dos Revestimentos
Resistncia
A resistncia do revestimento deve ser adequada para evitar fratura ou descamamento do molde durante o aquecimento e a injeo da liga de ouro fundida. Idealmente, o revestimento deve apresentar uma expanso suficiente para compensar todas as contraes trmicas da liga. Entretanto, aps a eliminao da cera do molde, a resistncia no deve ser maior que a necessria para resistir ao impacto do metal fundido de encontro s paredes do molde. A resistncia do revestimento afetada pela relao gua/p, da mesma maneira que os gessos; quanto maior a quantidade de gua empregada, menor a resistncia compresso. O aquecimento do revestimento no faz com que a sua resistncia seja muito menor do que aquela apresentada temperatura ambiente. Aps ser esfriado temperatura ambiente, a resistncia diminui consideravelmente, devido, talvez, s pequenas fraturas que se formam durante o esfriamento.
Porosidade
Durante a fundio, o metal fundido forado para o interior do molde sob presso. medida que o metal fundido entra no molde, o ar deve ser forado para fora. Se o ar no completamente eliminado, aparece a chamada presso de retorno, que impede que a liga de ouro preencha completamente o molde. Um dos mtodos comuns para ventilar o molde atravs dos poros do revestimento. Em geral, quanto maior for a quantidade de cristais de gesso presente no revestimento endurecido, menor ser a porosidade. Conclui-se assim, que quanto menos hemidratos existirem e quanto maior for a quantidade de gua que for usada para a mistura com o revestimento, maior ser a porosidade. O tamanho da partcula do revestimento tambm um outro fator. Quanto mais uniforme for o tamanho das partculas, maior ser a porosidade. Este fator de maior importncia que o prprio tamanho das partculas. Uma mistura de partculas finas e grosseiras apresenta menor porosidade do que quando o revestimento composto de partculas com tamanho uniforme. 14.6 ANIS DE FUNDIO O anel para incluso do padro de cera em revestimento pode ser de dois tipos: metlico ou no-metlico. necessrio que haja uma previso para permitir a expanso do revestimento no interior dos anis metlicos para fundio. O molde pode tornar-se menor, ao invs de ser aumentado em funo da presso contrria
resultante do confinamento da expanso normal de presa provocada pelo anel rgido. A tcnica mais comumente usada para permitir a expanso do revestimento a de forrar as paredes internas do anel com um forro para anel. Antigamente, esse forro era base de amianto, mas esse no pode mais ser usado devido ao fato do seu potencial carcinognico. Dois tipos de forro para anel que no contm amianto podem ser produzidos: um forro de silicato de alumnio cermico e um forro de celulose. Para assegurar uma expanso uniforme, o forro recortado com o tamanho do dimetro interno do anel, sem haver sobrepasse. O forro seco colocado em posio com cera. Com a tcnica do umedecimento do forro, o anel forrado imerso em gua por um perodo de tempo e o excesso de gua removido agitando-se o anel. Se apertarmos o forro umedecido, permanecero quantidades de gua variveis e consequentemente a expanso ser diferente. A espessura do forro no deve ser menor do que aproximadamente 1 mm. O comprimento desejado dos forros continua sendo um assunto controvertido. Se o comprimento do forro ligeiramente menor do que o anel, o revestimento ficar confinado nas duas extremidades do anel. Por esse motivo, a expanso longitudinal e a higroscpica sofrero restries, quando comparadas a estas mesmas alteraes dimensionais que ocorrem quando o forro reveste internamente o anel at suas extremidades. Entretanto, a expanso do revestimento sempre maior na direo em que no existe restrio ou confinamento, ou seja, longitudinalmente, do que naquela que ocorre nas direes laterais, em direo s paredes do anel. Por este fato, desejvel reduzir a expanso na direo longitudinal. A colocao de um forro mais curto do que as paredes do anel e que diste das extremidades 3,25mm tende a produzir uma expanso mais uniforme e com isso haver menos chance de distoro do modelo de cera no interior do molde de revestimento. 14.6.1 Sistema de fundio sem anel Com o desenvolvimento cada vez maior dos revestimentos para a incluso do padro de cera, e objetivando uma maior expanso do molde de revestimento, um sistema de fundio sem anel est disponvel (Fig.13-3). Utiliza-se para a incluso, segundo essa tcnica, um anel de silicone que, aps a presa do revestimento, dever ser removido obtendo-se somente um cilindro de revestimento com o padro de cera includo. Alm de permitir expanso adequada, h outras vantagens na utilizao desse tipo de tcnica, como a maior facilidade de trabalho, permitem maior ventilao do molde e em alguns casos, melhora a reproduo de detalhes. 14.7 METAIS E LIGAS METLICAS PARA FUNDIO
O dentista emprega extensivamente os metais em suas restauraes ou nos aparelhos e instrumentos de que se utiliza. Metal o elemento qumico que, em soluo aquosa, forma ons positivos. Todos os metais so slidos 25C, exceto o mercrio que lquido. Raramente tem o dentista oportunidade de empregar metais puros; mesmo porque a fabricao de produtos odontolgicos, a partir de metais puros, h muito deixou de ser intentada por ele, dadas as dificuldades de ordem tecnolgica decorrentes e que no esto, geralmente, sua disposio. Os metais so empregados, pois, sob a forma de ligas metlicas. Estas, nada mais so do que a unio de dois ou mais metais, chamados componentes, um dos quais pode ser um metalide.
Figura 14-3 - Dois tipos de anis que podem ser usados na incluso. esquerda, um anel metlico que deve ter sua poro interna forrada. direita, um anel de silicone, que deve ser removido aps a presa do revestimento
Dos 103 elementos atualmente constantes da tabela peridica, cerca de 80 podem ser classificados como metais. Porm, nem todos apresentam caractersticas satisfatrias para compor uma liga odontolgica. Alguns metais, enquanto componentes de uma liga, so capazes de oferecerem dureza e tenacidade a outros metais. o caso dos primeiros metais de transio, como Mo, Ti, Nb, Mn e Cr. Outros metais (segundos metais de transio) como o Fe, Co e Ni so muito magnticos e ligam-se facilmente a outros metais. H aqueles ainda que so considerados nobres, como o Au, Cu e Ag, que so pouco reativos. Por isso, a fabricao de ligas representa um dos meios pelos quais se pode melhorar as propriedades dos metais e torn-los mais acessveis economicamente. O primeiro material para a confeco de restauraes foi o ouro. Para restauraes diretas, a popularidade do ouro tem cado consideravelmente nas ltimas quatro dcadas, mas tem-se verificado um pequeno ressurgimento como material restaurador direto nos Estados Unidos, Sucia e Alemanha, em parte devido preocupao com relao ao amlgama e as limitaes das resinas, ionmeros de vidro e cermicas.
O ouro o mais nobre dos materiais odontolgicos, onde raramente ocorre manchamento e corroso na cavidade oral. inativo quimicamente e no sofre a ao do ar, calor e da maioria dos solventes. o mais dctil e o mais malevel dos metais. extremamente macio, mas aps ser trabalhado apresenta dureza. Devido s suas propriedades, o ouro o material restaurador quase ideal para a preservao permanente da estrutura dental. Porm, somente pode ser usado em regies no estticas e em reas pequenas que recebero pouco stress. Suas principais desvantagens so a cor, a alta condutibilidade trmica, a pouca dureza e obviamente o alto custo. 14.7.1 Temperatura de fuso A temperatura ambiente, os metais apresentam-se no estado slido, exceo do mercrio e do glio. Como outras substncias cristalinas, eles fundem-se a uma temperatura determinada, caracterstica de cada um deles, e obedecendo s leis de fuso ou de solidificao. O conhecimento da temperatura de fuso, bem como dos fenmenos relacionados com a solidificao que ocorre com o resfriamento, de interesse para o dentista, devido a que este trabalha com muitas estruturas obtidas por fundio, a qual implica em fuso e solidificao do metal. Se um metal fundido e deixado resfriar, e se a temperatura durante esse resfriamento for anotada em funo do tempo, obtm-se um grfico semelhante ao grfico 13-3. Como pode ser notado, a temperatura diminui regularmente de A para B. Ocorre, ento, um aumento da temperatura at o ponto B e, a partir da, a temperatura permanece constante at o tempo indicado pelo ponto C. Tal fato indica um fenmeno que ocorre durante esse mesmo tempo: o da libertao do calor latente de fuso. Sabe-se que a energia no estado lquido maior do que a energia no estado slido. Assim, quando se aquece um metal para fundi-lo, parte dessa energia calorfica adquirida pelo metal e nele transformada em energia cintica, a qual permite a maior movimentao que os seus tomos apresentam no estado lquido. Essa energia calorfica absorvida pelo corpo, e armazenada por ele quando no estado lquido, o chamado calor latente de fuso. E este mesmo que, libertando-se durante a solidificao, impede que a temperatura baixe. H, pois, um certo intervalo de tempo durante o qual a temperatura do metal permanece constante, o que no se daria se no houvesse essa libertao de energia. Aps este ponto C, e com o passar do tempo, a temperatura diminui gradativamente at a temperatura ambiente. A temperatura que representada no grfico pela parte reta da curva, indicado pelos pontos B e C, corresponde ao ponto ou temperatura de solidificao. Esta poro da curva tambm corresponde ao ponto ou temperatura de fuso.
A interpretao do grfico 13-3 nos leva a afirmar que o metal estar fundido em todas as temperaturas acima de Tf, que indicada pelo plat BC, e que estar slido quando se encontrar abaixo desta temperatura. Todo metal puro apresenta um ponto de fuso. As ligas metlicas no apresentam um ponto, mas sim uma zona de fuso (Grfico 13-4). Verifica-se que a solidificao no mais se d a uma temperatura nica, mas em um intervalo ou zona de temperatura, o que caracterstico das ligas metlicas em geral. 14.7.2 Mecanismo de Solidificao e Estrutura Cristalina A maioria dos metais e ligas, incluindo-se o ouro e as ligas de metais nobres, contraem-se quando passam do estado lquido para o estado slido, isso devido ao processo de cristalizao, representado esquematicamente na Fig. 13-4. Um metal puro tem, como caracterstica de cristalizao, o crescimento arborescente a partir de ncleos.
Grfico 14-3: Curva de resfriamento tempo X temperatura de um metal puro.
Grfico 14-4: Curva de solidificao de uma liga metlica
O crescimento se inicia a partir de um ncleo de cristalizao. A solidificao, ou cristalizao, progride a partir desses pontos, crescendo em todas as direes, constituindo formas arborescentes, por isso chamadas de formaes dendrticas. O crescimento dos gros cristalinos ocorre em todas as direes e continua at que o aumento de volume de todos faa com que eles se encontrem uns aos outros. Nessas condies, qualquer crescimento dos gros impedido pelo dos gros vizinhos, completando-se a solidificao. (Fig. 13-4). Os valores para a contrao de fundio diferem para as vrias ligas, devido s diferenas de suas composies. Como de esperar, devido s altas temperaturas de fuso, a contrao de fundio das ligas de metais bsicos maior do que a das ligas de ouro. Valores de 2,3% so encontrados para ligas base de Co-Cr e de aproximadamente de 2% para as ligas de NiCr. Tal considerao importante nos procedimentos de fundio odontolgica. Assim, por exemplo, se um molde para uma restaurao for a reproduo precisa da estrutura perdida do dente, a restaurao aps a fundio ser muito pequena, devido quantidade de contrao de fundio que haver na liga. Existem meios para compensar essa contrao, como j vimos, atravs das propriedades das ceras e dos revestimentos. Alm disso, o processo de uma fundio odontolgica prev todas essas caractersticas e j planejado para evitar qualquer distoro devido essa contrao.
14.7.3 Classificao das Ligas Devido grande quantidade de ligas para fundio, difcil estabelecer um sistema de classificao. Aqui elas sero classificadas segundo a sua composio. Quando uma liga identificada de acordo com os elementos que ela contm, os componentes so listados em ordem decrescente da quantidade que entra na composio. Assim, o constituinte quantitativamente maior listado em primeiro lugar, seguido do segundo constituinte, o de maior peso na composio. Sendo assim, so dois os tipos de ligas utilizados para fundio odontolgicas: Ligas de ouro Ligas de metais bsicos
Figura 14-4: Fases da solidificao, desde a nucleao. A) Passando pela formao dos dendritos. B-E) At o final da solidificao para a formao dos cristais (F).
Ligas de ouro
Em 1927, com base na funo que as ligas de ouro iriam desempenhar na boca, classificou-se as ligas de ouro desde o tipo I at o tipo IV. Em 1960 foram acrescentadas essa classificao as ligas para metalocermica. Tipo I (mole): Para pequenas restauraes. facilmente brunida e deve ser submetida a tenses pequenas. Tipo II (mdia): As restauraes podem ser submetidas a tenses moderadas.
O desenvolvimento dos materiais para restauraes estticas, pela tcnica direta ou indireta, fez com que, na atualidade, tenha sido praticamente eliminado o uso de ligas de ouro dos tipos I e II. Tipo III (dura): As restauraes so sujeitas a altas tenses. Podem ser usadas em coroas, pnticos, coroas totais e prteses fixas de pequena extenso. Tipo IV (extradura): As restauraes so sujeitas a tenses muito grandes, como nas armaes e grampos para prteses parciais removveis, prteses fixas extensas e coroas totais. O uso dessas ligas est decrescendo, em razo de presses econmicas. O mais importante que estas ligas foram desenvolvidas e testadas por muito tempo. Suas caractersticas de manipulao e desempenho clnico esto bem estabelecidas. Assim, elas servem de padro, com o qual as caractersticas e desempenhos das ligas alternativas, mais recentemente desenvolvidas, podem ser comparadas. Ligas para metalocermicas: Apropriadas para receber facetas de porcelana, coroas de pequena espessura e prteses fixas de pequena extenso. Essas ligas variam muito em composio e podem estar baseadas em ouro, paldio, silcio ou cobalto. 14.7.4 Ligas de metais bsicos As ligas de metais bsicos surgiram para a confeco de prteses parciais removveis na dcada de 30, devido ao fato dessas ligas serem mais leves em peso, apresentando propriedades mecnicas maiores. Depois, na dcada de 70, elas comearam a ser usadas na confeco dos outros tipos de prteses, estimuladas pelo crescente e rpido aumento dos preos dos metais nobres.
Ligas para metalocermica

Ligas de nquel-cromo: Estas ligas de metais bsicos variam grandemente na composio, com os nveis de nquel chegando at a 80% e o contedo de cromo variando de 13 a 22%. Ligas de cobalto-cromo: Essas ligas de metais bsicos podem conter de 55 a 68% de cobalto e de 25 a 27% de cromo, sendo que oxidam-se mais prontamente do que aquelas do grupo de Ni-Cr.
Ligas para prtese parcial removvel

As ligas de metais bsicos tm sido empregadas para armao de prteses parciais desde 1930. A combinao do baixo custo e das propriedades mecnicas superiores fez com que a aplicao destas ligas se
difundisse, mesmo antes que o preo do ouro tivesse ficado fora de controle. Uma desvantagem deste tipo de liga a complexidade para a fabricao do aparelho dental. As altas temperaturas de fuso impedem o uso da chama comum de gs/ar para a fundio. A dureza excessiva desse tipo de liga requer o uso de equipamento especial para limpar e acabar a pea aps a fundio. As ligas utilizadas para este tipo de fundio so as de Co-Cr e Ni-Cr, sendo que elas requerem um mnimo de 85% em peso de cromo, cobalto e nquel. No sistema Co-Cr, o cobalto o elemento bsico e, portanto, pode ser considerado fundamental para que se forme uma soluo slida com 70% de cobalto e 30% de cromo. O cromo, por sua ao passivadora, assegura resistncia corroso da liga. Juntamente com outros elementos, ele age como endurecedor na soluo slida. Se o nquel substitui o cobalto, formando uma liga de Ni-Cr, tende a haver uma diminuio da resistncia, da dureza, do mdulo de elasticidade, da temperatura de fuso, havendo, em contrapartida, um aumento da ductilidade. 14.8 PROCESSOS DE FUNDIO Uma vez que o revestimento tenha tomado presa durante um perodo de tempo apropriado, ou seja, aproximadamente 1 hora, ele estar pronto para ser levado ao forno. Antes desse ato, a base formadora de cadinho dever ser removida cuidadosamente.
14.8.1 Eliminao da cera e aquecimento Os anis vazados devem se colocados no forno temperatura ambiente e aquecidos gradativamente at a temperatura mxima recomendada pelos fabricantes dos revestimentos. Dependendo do tipo de revestimento, da tcnica de expanso e da composio da liga metlica utilizada uma temperatura mxima est indicada. Um perodo de aquecimento seguro para qualquer revestimento aquele no inferior a 60 minutos ou preferivelmente at maior. Aps a temperatura de fundio ter sido atingida, o ato de fundio deve ser realizado imediatamente. A manuteno de uma alta temperatura por qualquer perodo de tempo considervel pode provocar a contaminao da fundio por enxofre e tambm provocar uma superfcie rugosa da restaurao fundida, devido desintegrao do revestimento. 14.8.2 Mquina de Fundio
A liga fundida em um cadinho parte e o metal lquido pressionado para o interior do molde por fora centrfuga (Fig 13-5). Aqui a mola da mquina de fundio comprimida quando se do de 2 a 5 voltas, dependendo da mquina em particular e da velocidade de rotao desejada. O metal fundido com um maarico em um cadinho cermico. O combustvel empregado na maioria dos casos uma mistura de gs natural ou artificial e ar, apesar de se usar tambm o oxignio com ar ou com acetileno. A temperatura da chama de gs/ar grandemente influenciada pela natureza do gs e as propores da mistura de gs e ar. Um cuidado considervel deve ser tomado para se obter uma chama no luminosa e em forma de pincel. O cadinho se encontra aprisionado na parte mvel do brao da mquina de fundio. Esta parte mvel acelera a velocidade de rotao do cadinho e do anel de fundio a ele ligado. Desta forma, h um aumento da velocidade linear da liga lquida fundida, medida que ela se movimenta para o interior do molde. Uma vez que o metal tenha atingido a temperatura de fundio e se liqefeito, a mquina liberada e a mola dispara o movimento de rotao. 14.9 CAUSAS DE FALHAS NAS FUNDIES Uma fundio defeituosa provoca problemas considerveis e tambm uma perda de tempo. Na maioria dos casos, as falhas nas fundies podem ser evitadas se observarmos rigorosamente os procedimentos que sero governados por certos princpios e regras fundamentais. Algumas dessas falhas podem ser vistas na Fig. 13-6.
Figura 14-5 - Mquina de centrifugao
14.9.1 Distoro
Qualquer distoro aprecivel na fundio est provavelmente relacionada s distores do padro de cera. Este tipo de distoro pode ser minimizado ou evitado por uma manipulao adequada da cera e uma manipulao correta do modelo da cera. A configurao do modelo de cera e a espessura do modelo tm influncia na ocorrncia das distores. Ela aumenta com a diminuio da espessura das paredes do modelo. Quanto menor for a expanso de presa do revestimento, menor tambm ser a distoro. 14.9.2 Rugosidade, Irregularidades e Descolorao da superfcie A superfcie de uma fundio odontolgica deve ser uma reproduo precisa da superfcie do modelo de cera do qual ela obtida. Rugosidades ou irregularidades excessivas na superfcie externa da fundio obrigam a necessidade de um polimento e acabamento adicional. Por outro lado, se estas falhas ocorrerem na superfcie interna da fundio, impedem o assentamento adequado de uma fundio que anteriormente parecia ser precisa. A rugosidade da superfcie no deve ser confundida com as irregularidades. A rugosidade de superfcie definida como irregularidades discretas e espaadas e cuja altura, largura e direo estabelecem um modelo predominante e que se repete sobre toda a superfcie. As irregularidades de superfcie se referem a imperfeies isoladas, como os ndulos, as quais no aparecem em toda a superfcie da fundio. A rugosidade da superfcie das fundies odontolgicas , at certo ponto, invariavelmente maior do que a do modelo de cera do qual ela teve origem. Esta diferena est provavelmente relacionada com o tamanho das partculas do revestimento e sua capacidade de reproduzir a superfcie do modelo de cera at os seus detalhes microscpicos.
Bolhas de ar
Pequenos ndulos na fundio so causados por bolhas de ar que ficam aprisionadas ao modelo, durante ou depois do vazamento. Tais ndulos podem ser algumas vezes removidos se no estiverem localizados em uma rea crtica. Entretanto, nas margens ou nas superfcies externas a remoo destas irregularidades pode alterar a justeza de adaptao da fundio. Como foi notado previamente, o melhor mtodo para evitar bolhas de ar com o uso da tcnica de incluso a vcuo. Um agente umectante til para evitar o aprisionamento de bolhas de ar na superfcie do modelo, mas isoladamente, ele no a soluo.
Pelcula de gua
A cera repele a gua e, se o revestimento ficar de alguma maneira separado do modelo de cera, ir formar-se uma pelcula de gua irregular sobre sua superfcie.
Aquecimento muito rpido

Provoca a formao de cristas ou rebarbas na fundio. Ele causa ainda o aparecimento de rugosidades de superfcie caractersticas e que se evidenciam devido ao desmoronamento do revestimento quando a gua ou o seu vapor passam pelo molde. Este vapor ou gua pode carregar alguns sais, usados pelo fabricante como modificadores e que se encontram presentes na superfcie do molde. Quando da evaporao da gua, eles se precipitam nas paredes. O molde deve ser aquecido gradualmente. Devem-se levar pelo menos 60 minutos para o aquecimento do anel preenchido com revestimento, desde a temperatura ambiente at 700C. Quanto maior for o volume do revestimento, mais lento deve ser o aquecimento.
Baixo aquecimento
A eliminao incompleta de resduos de cera pode ocorrer se o tempo de aquecimento for muito curto ou se existir ar insuficiente em disponibilidade no forno. Vazios ou porosidades podem ocorrer na fundio devido aos gases formados do contato entre a liga quente e os resduos de carbono.
Figura 14-6 - Irregularidades na superfcie de uma fundio, causado por bolhas de ar (A), pelcula de gua (B) e incluso de um corpo estranho (C).
Relao gua/p
Quanto maior for a relao gua/p, mais rugosa ser a fundio. Se muito pouca gua for usada, o revestimento torna-se imprestvel para o manuseio e espesso. Ele no poder ser aplicado apropriadamente sobre o modelo, ou ainda no vazamento a vcuo, quando o ar no foi suficientemente removido. O resultado ser uma superfcie rugosa da fundio.
Aquecimento prolongado
Quando se usa a tcnica de fundio com altas temperaturas, um aquecimento prolongado do molde, na temperatura de fundio, pode causar a desintegrao do revestimento. Como conseqncia, as paredes do molde se tornaro rugosas. Os produtos da corroso so compostos de enxofre, que podem contaminar a liga a tal ponto que a textura da superfcie afetada. Quando se emprega a tcnica da expanso trmica, o molde deve ser aquecido at a temperatura de fundio nunca acima de 700C, e a fundio deve ser feita imediatamente.
Temperatura da liga
Se uma liga aquecida a uma temperatura muito alta antes do ato da fundio, a superfcie do revestimento pode ser atacada e aparecer uma rugosidade de superfcie.
Presso de fundio
Uma presso de fundio muito alta durante a injeo da liga produz uma superfcie rugosa na fundio. Trs ou quatro voltas no brao da maioria das mquinas de fundio por centrifugao so suficientes para as pequenas fundies.
Composio do revestimento
A relao do aglutinante e do quartzo influencia a textura de superfcie da fundio. Uma slica grosseira provoca rugosidade de superfcie.
Corpos estranhos
Quando substncias estranhas penetram no molde, pode haver a formao de uma superfcie rugosa. Assim, se a base formadora de cadinho for rugosa, o revestimento que entrar em contato com ela ficar rugoso e aps a sua remoo, quando do ato da fundio, fragmentos do revestimento
sero levados para o interior do molde, juntamente com a liga fundida. As contaminaes aparecem no somente em superfcies rugosas, mas tambm em reas incompletas da fundio, como nas superfcies dos poros.
Impacto da liga fundida

A direo do pino formador de canal de alimentao deve ser tal que a liga fundida, ao ser injetada, no encontre uma poro menos resistente da superfcie do molde. Ocasionalmente, a liga fundida pode abrasionar ou fraturar a superfcie do molde na hora em que ela entra em contato, isto independentemente da sua espessura. 14.9.3 Porosidade A porosidade pode ocorrer interna e externamente. Esta ltima um fator para o aparecimento da rugosidade de superfcie, mas tambm geralmente uma manifestao da porosidade interna. A porosidade interna no somente enfraquece a fundio, como tambm, se ela aparece na superfcie, pode causar uma descolorao. Quando ela severa, pode permitir a penetrao na interface dente/restaurao, resultando no aparecimento de cries secundrias. O ar ocludo na superfcie interna da fundio algumas vezes determina a chamada porosidade por presso de retorno. Ela pode produzir defeitos. Isto provocado pela impossibilidade de o ar existente no molde escapar atravs dos poros do revestimento, ou devido ao gradiente de presso que empurra a bolha de ar para fora da liga fundida atravs do canal de alimentao e do boto de fundio. Este ar ocludo freqentemente encontrado em forma de uma bolha na face interna de uma coroa ou de uma fundio do tipo MOD. Ocasionalmente, esta falha tambm encontrada na superfcie externa da fundio, quando a temperatura de fundio ou do molde to baixa que a solidificao ocorre antes que o ar ocludo no molde possa ser expulso. 14.9.4 Fundio incompleta Ocasionalmente, encontra-se somente uma parte da fundio, ou mesmo a sua inexistncia. A causa bvia de que a liga fundida, de alguma maneira, foi impedida de preencher completamente o molde. Pelo menos dois fatores podem impedir o ingresso do metal liqefeito. Uma seria a ventilao insuficiente do molde e a outra a alta viscosidade do metal fundido. O primeiro fator, isto , a ventilao insuficiente, est diretamente relacionado com a presso de retorno exercida pelo ar no interior do molde. Se o ar no pode escapar com rapidez suficiente, a liga fundida no preencher o molde antes de sua solidificao.
Em tal caso, podemos suspeitar da magnitude da presso de fundio. Se empregarmos uma presso de fundio insuficiente, a presso de retorno no poder no poder ser superada. Uma segunda causa comum das fundies incompletas a no eliminao total da cera no interior do molde. Se muitos produtos de combusto permanecerem no molde, os poros do revestimento ficaro preenchidos, e desta maneira o ar no poder escapar. Se a umidade ou partculas de cera permanecem, quando a liga fundida entra em contato com estas substncias estranhas, uma exploso pode ocorrer de modo a produzir uma presso de retorno suficiente para evitar o preenchimento do molde. Quanto menor for a relao gua/p, menor ser a porosidade do revestimento. Neste caso, indicada uma grande presso durante a fundio. Ligas com composies diferentes provavelmente apresentam uma variao da sua viscosidade e no estado lquido, dependendo da composio e da temperatura. Entretanto, a tenso superficial e a viscosidade da liga fundida diminuem com a elevao da temperatura. At onde se sabe, uma fundio incompleta resulta de uma grande viscosidade do metal fundido, e isto pode ser atribudo a um aquecimento insuficiente. A temperatura da liga deve ser mais alta do que a temperatura do liquidus, pois assim sua viscosidade e sua tenso superficial sero diminudas. Por isto, esta liga no ir solidificar prematuramente, medida que penetra no molde. Uma alta tenso superficial pode provocar o arredondamento das margens da fundio, que poderia ser satisfatria. Tais falhas podem ser contornadas pelo aquecimento da liga a temperaturas mais altas antes da fundio propriamente dita. BIBLIOGRAFIA
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Cera para fundio 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Modelo de gesso (fornecido pela disciplina) Lamparina (fornecida pela disciplina) Isolante (fornecido pela disciplina) Pincel Hollemback 3S Gotejador de cera Pote dappen Cera em basto Fsforo ou Isqueiro Algodo 2. Exerccio: Obteno de modelo de cera Lubrificar a cavidade a ser esculpida com isolante. Plastificao da cera - Mtodo: sobre a chama Levar o gotejador sobre a chama e esquentar levemente o instrumento Levar o instrumento quente sobre o basto de cera e aplicar pequena presso para que plastifique a cera e ela permanea sobre o gotejador Colocar a cera plastificada sobre o preparo Aquecer novamente o gotejador e limpar os restos de cera que permaneceram nele Preencher sucessivamente o preparo com ligeiro excesso Esculpir o modelo de cera com Hollemback 3S deixando a superfcie bem lisa. ATENO: Cuidado para no super aquecer a cera. Revestimentos Odontolgicos 1. Instrumentais e Materiais Utilizados Modelo de cera esculpido em aula anterior (fornecido pela disciplina) Pincel Hollemback 3S Gotejador de cera Lamparina Pote dappen Cera em basto Pino formador de canal de alimentao Anel de fundio
Revestimento odontolgico Cera 7 Cera Utilidade Esptula 7 Cuba para gesso Esptula para gesso Algodo
2. Exerccio: Incluso de modelo de cera Colocar o pino formador de canal de alimentao no padro de cera Plastificar pequena quantidade de cera e colocar sobre o modelo de cera na posio em que ser colocado o pino Colocar o pino em posio mais favorvel (segundo explicao de aula terica). Reforar a unio com mais uma pequena quantidade de cera plastificada Preencher o local de unio da base formadora de cadinho com o pino formador de canal de alimentao com cera utilidade Preparar o anel metlico Forrar internamente o anel de fundio com tira de amianto, sem excesso ou falta, e fix-la com cera 3 mm da extremidade do anel. Colocar dentro da cuba com gua para molhar o amianto Remover o modelo de cera do modelo de cera cuidadosamente Unir o canal formador de canal de alimentao base formadora de cadinho. O modelo de cera dever ficar a 6 mm da extremidade superior do anel. Colocar o anel preparado em posio na base formadora de cadinho Preparar o revestimento Relao gua/p: Recomendada pelo fabricante Colocar a gua no grau de borracha Colocar o p sobre a gua Espatular vigorosamente por 1 minuto Vibrar a massa para diminuir as bolhas internas criadas pela manipulao Incluso: Sobre o vibrador, pincelar o revestimento sobre o modelo de cera at o completo preenchimento da superfcie do modelo de cera Preencher o anel de fundio com o restante do revestimento Aguardar a presa final do revestimento.
Fundio
1. Instrumentais e Materiais Utilizados Anel de fundio preparado Liga para fundio 2. Equipamentos utilizados Forno eltrico para remoo da cera Centrfuga Maarico gs/ar 3. Exerccio: Fundio do modelo em metal Remover cuidadosamente a base de borracha do anel de fundio Eliminao da cera em forno eltrico Colocar o anel no forno e iniciar o ciclo de aquecimento A partir da temperatura ambiente, aquecer o forno at 500C e manter esta temperatura por 30 minutos. Atingir 700C em 30 minutos e manter esta temperatura por 20 minutos. Preparar a mquina de fundio Centrfuga Acionar o maarico e regulagem da chama Colocar a liga a ser fundida sobre o cadinho da mquina Aplicar a chama sobre a liga. ATENO: Usar a zona correta da chama ZONA REDUTORA Transferir o anel para a mquina centrfuga Injetar a liga fundida no molde do anel atravs da liberao da mola do brao da centrfuga Aguardar at que o brao da centrfuga pare completamente Aguardar o esfriamento do anel Desincluir a pea fundida e dar o acabamento
15 CERMICAS ODONTOLGICAS
Cermicas Odontolgicas 214
15.1 INTRODUO A cermica foi o material mais sofisticado da idade da pedra, h mais de 10.000 anos, e ela mantm sua importncia nas sociedades humanas at ento. As cermicas podem ser definidas como uma classe de materiais compostos de xidos metlicos como o feldspato, o quartzo e a argila. Todas as cermicas tm a mesma composio. Isso especialmente interessante, pois o termo cermica inclui diversos materiais, como o cristal, os potes, os utenslios de cozinha e alguns copos comuns. A porcelana um tipo de cermica, assim como a cermica odontolgica. Todas as porcelanas e cermicas vtreas so cermicas, mas nem todas as cermicas so porcelanas ou cermicas vtreas. As cermicas so materiais que apresentam algumas caractersticas, como: alto ponto de fuso, baixos coeficientes de condutibilidade trmica e eltrica, alta resistncia compresso, alta dureza, baixa resistncia trao, fragilidade e qualidades ticas variando do transparente para translucente e para o opaco. As cermicas foram provavelmente os primeiros materiais a serem fabricados artificialmente pelos homens, e a porcelana estava entre os primeiros materiais a serem objeto de estudo das primeiras pesquisas laboratoriais pelos cientistas. A tecnologia das cermicas odontolgicas uma das que tm crescido mais rapidamente no campo do desenvolvimento e das pesquisas em materiais dentrios. A dcada passada foi marcada pelo desenvolvimento de materiais para ncleos que no apresentam contrao, de cermicas vtreas e fusveis, de facetas, de porcelana, de porcelanas condicionadas por cido para restauraes indiretas inlays e onlays, de vrios novos mtodos para a obteno de estruturas metlicas sem fundio, alm de outros avanos nos materiais cermicos e em suas aplicaes. Os trabalhos continuam com o objetivo de desenvolver porcelanas odontolgicas com alta resistncia e uma temperatura de fuso muito baixa. Tudo isso com a obteno de uma boa durabilidade qumica e com o desenvolvimento de uma melhor compreenso do comportamento dos materiais existentes. As porcelanas odontolgicas so usadas para a confeco de dentes artificiais para dentaduras, para a construo de coroas unitrias, para a parte esttica de prteses parciais fixas e facetas vestibulares. 15.2 HISTRICO O homem primitivo se tornaria ciente das propriedades plsticas do barro e da argila e teria descoberto, sem dvida alguma, por acidente, que as formas moldadas assadas no fogo se tornavam duras. O fogo conhecido pelo homem h aproximadamente 400.000 anos; em algum tempo durante este perodo a primeira "matria assada" teria sido acidentalmente: produzida.
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Embora os primeiros exemplos da porcelana sejam conhecidos h 1.000 anos, a histria da porcelana como um material dentrio retorna h apenas 200 anos. Em 1774, um farmacutico francs, Alexis Duchateau, estava muito insatisfeito com o modo que sua prtese de marfim se manchava, sem dvida nenhuma, devido aos muitos produtos qumicos com os quais ele entrava em contato como resultado de seu trabalho. A prtese, sendo porosa, tambm absorvia fluidos da boca e, portanto, se tornava no muito higinica. O farmacutico francs teria notado que os utenslios de cermica glazeados que usava todos os dias para misturar e moer seus vrios produtos qumicos resistiam colorao com superfcie relativamente no porosa e eram tambm resistentes abraso. Parece que estas foram as circunstncias que deram origem idia de usar a porcelana como um material dentrio restaurador. 15.3 CLASSES DE CERMICAS ODONTOLGICAS PARA PRTESES FIXAS Existem vrias categorias de cermicas dentrias: porcelana convencional contendo leucita, porcelana enriquecida de leucita, porcelana de ultrabaixo ponto de fuso que pode conter leucita, cermicas vtreas, cermicas especializadas para estruturas de restauraes (aluminizada, alumina infiltrada por vidro, magnsio e apinel), e cermicas CAD-CAM. 15.4 COMPOSIO A composio da porcelana dentria algo complexo, sendo que a maioria das porcelanas dentrias tm como base a slica (SiO2), a qual pode existir na forma cristalina como o quartzo ou um vidro amorfo, chamado de slica fundida; e o feldspato que um mineral existente na natureza e que composto de potassa (K2O), alumina (Al2O3) e slica (SiO2). 15.4.1 Feldspato O feldspato usado na fabricao de praticamente todas as porcelanas usadas para coroas metalocermicas e muitos outros vidros e porcelanas. Quando o feldspato misturado com os vrios xidos metlicos e fundido em altas temperaturas, pode formar uma fase vidrosa que capaz de amolecer escoar ligeiramente nas temperaturas de fuso das porcelanas. O amolecimento desta fase vidrosa durante o aquecimento da porcelana permite a coalescncia das partculas do p da porcelana, mantendo-as unidas. Este processo de coalescncia das partculas do p chamado sinterizao, um termo que se refere unio de partculas em altas temperaturas sem que haja sua fuso completa. Uma outra propriedade importante do feldspato a sua tendncia em formar, quando fundido, um mineral cristalino conhecido por leucita. A leucita um mineral base de potssio alumnio - silicato, e formada quando o feldspato sofre uma fuso incongruente. A fuso incongruente o processo
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pelo qual um material funde-se formando um lquido e mais um material cristalino diferente. Isso quer dizer que, quando a porcelana levada ao forno para a sinterizao, o feldspato funde-se formando um lquido (feldspato lquido) e a leucita, que uma cermica vtrea. O lquido formado escoa entre as partculas de leucita, unindo-as. Esta tendncia do feldspato de formar a leucita durante a fuso incongruente utilizada na fabricao de porcelanas para serem fundidas sobre metal. A slica fundida um material de ponto de fuso muito alto. Ele to alto que o material no pode ser fundido, mesmo em fornos especiais. Por isso, so adicionados modificadores do vidro. 15.4.2 Modificadores do vidro Os fabricantes empregam modificadores do vidro para produzir porcelanas odontolgicas com diferentes temperaturas de fuso. As porcelanas so geralmente classificadas de acordo com sua temperatura de fuso da seguinte maneira: Alta fuso: 1300C Mdia fuso: 1101 a 1300C Baixa fuso: 850 a 1100C Ultrabaixa fuso: <850C 15.4.3 Outras adies s Porcelanas Odontolgicas xidos metlicos tambm podem ser introduzidos na composio das porcelanas odontolgicas. O xido brico (B2O3) pode comportar-se como um modificador de vidro, isto , diminui a viscosidade, abaixa a temperatura de amolecimento e forma sua prpria rede de vidro. xidos de pigmentao so adicionados para a obteno de vrias cores necessrias simulao de dentes naturais. Estes pigmentos de colorizao so produzidos pela fuso de xidos metlicos com vidros finos e feldspato e, depois, moendo-se novamente para formar um p. Exemplos de xidos metlicos e suas respectivas contribuies para a cor das porcelanas incluem xido de ferro ou nquel (marrom); xido de cobre (verde); xido de titnio (marrom-amarelado); xido de mangans (lavanda); e xido de cobalto (azul). 15.5 CARACTERSTICAS Quase todas as cermicas so caracterizadas por sua natureza refratria, dureza, suscetibilidade fratura e inrcia qumica. A suscetibilidade fratura uma desvantagem, particularmente quando falhas e fora de tenso coexistem na mesma regio da restaurao cermica. A inrcia qumica uma importante caracterstica porque ela assegura que a superfcie da restaurao dental no libera elementos potencialmente prejudiciais, e reduz o risco de rugosidade superficial e um aumento da suscetibilidade adeso bacteriana.
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Dois outros atributos importantes atribudos s cermicas dentais so seu potencial para combinar-se com a aparncia dos dentes naturais e sua propriedade isolante (baixa condutibilidade trmica e eltrica). Devido s diversas propriedades desejveis que apresentam as cermicas, como as boas qualidades estticas, a alta resistncia compresso, a boa durabilidade qumica e a biocompatibilidade, um esforo muito grande vem sendo feito para superar suas principais deficincias devido fragilidade e baixa resistncia trao. As restauraes odontolgicas, que contm cermica, devem ser desenhadas de uma maneira tal que compense sua fragilidade. Este desenho deve evitar que a porcelana seja submetida a grandes tenses, devidas a ngulos ou a mudanas repentinas de espessura do material. A existncia de ngulos agudos no preparo tambm ir criar reas de concentrao de tenses na restaurao. Mudanas repentinas na espessura da porcelana, que um fator que tambm pode ser devido ao preparo do dente, criaro reas de concentrao de tenses. 15.6 FATORES QUE INFLUENCIAM A COR A razo principal para a escolha da porcelana, como material restaurador, se relaciona com suas qualidades estticas, ao reproduzir as nuances dos dentes vizinhos, no que respeita translucidez, cor e luminosidade. A reproduo completa da cor extremamente difcil, seno impossvel. A estrutura do dente ir influenciar a sua cor. A dentina mais opaca que o esmalte e ir refletir luz. A luz se difunde por reflexo e refrao, produzindo um efeito de translucidez e uma sensao de profundidade, quando os raios luminosos atingem o olho do observador. To logo os raios luminosos atingem a superfcie do dente, parte deles refletida e o restante penetra no esmalte e se difunde. Qualquer luz que chega dentina absorvida ou refletida, para novamente se difundir atravs do esmalte. Se no houver dentina presente, como na borda de um incisivo, parte dos raios luminosos pode ser absorvida pela parte escura da cavidade bucal. Como conseqncia, esta rea pode aparentar ser mais translcida do que aquelas que se situam em direo ao tero gengival. Alm da reflexo e refrao, existe tambm a disperso, que faz com que a cor varie entre os diferentes dentes. Ela vai variar conforme a fonte de luz e o comprimento de onda da cor. As porcelanas odontolgicas so pigmentadas pela incluso de xidos, de modo.a obter os tons desejados. Para o dentista selecionar a cor ele deve lanar mo de uma escala de cores fornecida pelo fabricante. E essa seleo deve ser feita sob uma fonte de luz adequada. Uma vez selecionada a cor, ele deve proceder a confeco da restaurao esttica no s com uma tonalidade de cor, mas sim respeitar todas as nuances dos dentes naturais, que so mais escuros junto ao colo e mais translcidos com a aproximao da poro incisal (Fig. 14-1) .
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Um outro fator que importante para as caractersticas estticas o meio cimentante. Assim, um material opaco como o cimento fosfato de zinco, pode mudar a cor de uma coroa de porcelana pura, porque ela absorve luz e altera a cor. Por este motivo, os cimentos de ionmero de vidro so os mais usados para cimentar essas restauraes, por ser mais translcido. 15.7 FABRICAO DE FELDSPTICA 15.7.1 Condensao A porcelana para coroas e para restauraes metalocermicas, bem como para outras aplicaes, fomecida como um p fino que ser misturado com a gua ou outro veculo. A seguir ser condensado, a fim de que se obtenha a forma desejada (Fig. 14-2). Uma condensao total e apropriada crucial para se obter uma compactao densa das partculas do p. Este tipo de compactao das partculas do p concede dois beneficios: uma menor contrao durante a queima e menor porosidade na porcelana fundida. A condensao pode ser conseguida por vrios mtodos e que incluem a vibrao, a espatulao e a tcnica do pincel. UMA RESTAURAO COM PORCELANA
Figura 15-1 Esquema da construo de uma restaurao em porcelana com suas diferentes tonalidades
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15.7.2 Queima (Ou Coco) Aps terminar a condensao da porcelana, a restaurao colocada em uma placa ou bandeja de argila fundida. O motivo da coco fundir as partculas do p, unindo-as apropriadamente para formar a restaurao. Um fator importante na confeco de restauraes metalocermicas o coeficiente de expanso trmica. No deve existir uma diferena grande no coeficiente de expanso trmica entre metal e porcelana, o que poderia produzir uma tenso suficiente para fraturar a porcelana. A massa de porcelana condensada sobre a estrutura colocada na frente da mufla de um forno pr-aquecido, a aproximadamente 650C. Este processo de pr-aquecimento, permite que a gua remanescente se evapore. A colocao da massa condensada diretamente em um forno moderadamente aquecido resultar numa rpida produo de vapor e, consequentemente, na incorporao de bolhas ou fraturas localizadas em extensas pores da faceta. Aps o pr-aquecimento por aproximadamente 5 minutos, a porcelana colocada no forno e o ciclo de cozimento iniciado. medida que a temperatura aumenta, o vidro fundido escoa gradualmente, preenchendo os espaos ocupados pelo ar. Entretanto, o ar fica ocludo e forma bolhas, porque a massa fundida muito viscosa para permitir o escape de todo o ar. Um auxlio na reduo da porosidade na porcelana odontolgica a coco processada a vcuo. A coco a vcuo reduz a porosidade pois o vcuo liberado e a presso interna do forno aumenta, sendo os poros comprimidos reduzindo a porosidade. 15.7.3 Glazeamento As porcelanas podem ser caracterizadas com pigmentos e glazeadores, de modo a prover uma aparncia mais vital das restauraes (Fig. 14-3). A temperatura de fuso dos glazeadores reduzida pela adio de modificadores de vidro, e estes modificadores diminuem, at certo ponto, a durabilidade dos glazes. Os pigmentos so simplesmente glazes tingidos e tambm esto sujeitos aos mesmos problemas de durabilidade qumica. A maioria disponvel possui uma durabilidade adequada. A porcelana glazeada muito mais resistente que aquela no glazeada. O glaze efetivo para reduzir a propagao de fraturas. Se o glaze for removido por desgaste, a resistncia transversal pode chegar a somente metade daquela que existia com a presena do glaze. Esta observao de importncia clnica. Aps a restaurao de porcelana ter sido cimentada na boca, uma prtica comum o dentista ajustar a ocluso, desgastando a superfcie da porcelana. lamentvel que este procedimento enfraquea a porcelana marcadamente, em funo da remoo do glaze.
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Figura 15-2 Processo de condensao de uma cermica odontolgica
Figura 15-3 esquerda, uma porcelana no glazeada. direita, uma porcelana glazeada, mostrando a lisura e o brilho superficial
15.7.4 Resfriamento O resfriamento adequado da restaurao de porcelana, desde a temperatura de coco at quela ambiente, um assunto de considerveis controvrsias. A fratura do vidro quando submetido a mudanas bruscas de
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temperatura uma experincia familiar. Por isso, a maioria dos profissionais toma cuidados acerca da exposio da porcelana odontolgica a um resfriamento rpido aps o cozimento. 15.8 COROA METALOCERMICA A principal limitao ao uso de uma restaurao totalmente de porcelana em prtese fixa sua falta de resistncia, principalmente a resistncia trao e ao cisalhamento. Um mtodo para minimizar esta desvantagem o de fundir a porcelana diretamente sobre um ncleo metlico, que se adapta ao dente preparado (Fig. 14-4). O primeiro requisito para o sucesso de uma restaurao metalocermica que se desenvolva uma unio duradoura entre a porcelana e a liga. Uma vez que tal unio conseguida, existe a possibilidade de se introduzirem tenses neste sistema de dois materiais, durante os procedimentos de coco da porcelana. Assim, para se realizar uma restaurao metalocermica com sucesso, necessrio que exista uma forte unio da interface, bem como uma compatibilidade trmica entre os componentes do sistema. Essa unio se d pelo jateamento de xido de alumnio na superfcie da liga metlica que ir receber a camada de porcelana.
Figura 15-4 Coroas metalocermicas
15.9 SISTEMAS CERMICOS A exigncia cada vez maior pela esttica, mesmo em dentes posteriores, combinado com o desejo por restauraes livres de metal, tem popularizado as restauraes totalmente cermicas. Em 1965, McLean & Hughes desenvolveram a primeira cermica com propriedades fsicas suficientes para ser usada sem a subestrutura metlica. Baseando-se na composio da cermica feldsptica, a cermica reforada por alumina caracterizou-se pela incorporao de 40-50%, em peso, de alumina na fase vtrea que resultou no aumento da resistncia flexo para 130MPa que
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equivalente a duas vezes maior do que o valor apresentado pela cermica feldsptica. No incio da dcada de 80 foi introduzido o sistema cermico Dicor (DENTSPLY). Classificado como cermica vtrea reforada por mica tetraslica e indicada para restauraes anteriores e posteriores, a confeco da restaurao seguia a tcnica da cera perdida. Na metade dos anos 80 foi desenvolvida o sistema InCeram/VITA (alumina, spinell e zircnio), baseado no princpio em que duas ou trs fases de xido de alumnio e um vidro so dimensionalmente combinadas por difuso para formar um compsito. No caso, um coping confeccionado em alumina porosa infiltrada por vidro de lantnio alumnio-silicato e sobre esta estrutura aplicada a cermica feldsptica pela tcnica de estratificao convencional. Em 1986 foi introduzido o sistema CEREC (SIEMENS), com o qual tornava-se possvel ao profissional a obteno de uma imagem ptica do preparo clnico e a restaurao a ser confeccionada a partir de um bloco cermico pela tecnologia CAD/CAM (Fig. 14-5). Inicialmente, o equipamento foi usado para confeccionar apenas inlays e onlays. Entretanto, a poucos anos atrs, foi desenvolvida outra unidade denominada CEREC 2, e recentemente o CEREC 3, que esto programadas para produzir coroas totais. Uma cermica feldsptica reforada por leucita usada neste processo. O sistema Procera AllCeram (NOBEL BIOCARE) utiliza um troquel na qual um scanner realiza a leitura das dimenses marginais e as informaes so trabalhadas em um programa computadorizado onde se estabelece para o coping a margem de trmino e o clculo do espao necessrio para o agente de cimentao. Esta informao transmitida online para o laboratrio central em Gotemburgo, Sucia. A partir da, uma mquina de fresagem controlado por computador produz o troquel refratrio sobre o qual confeccionado a subestrutura com 99,5% de alumina. Em seguida, o trabalho recoberto por cermica prpria de cobertura, pelo processo de estratificao. No final da dcada de 80, tambm foi introduzida cermica vtrea reforada por leucita, denominada IPS Empress (IVOCLAR VIVADENT). Este sistema tambm utiliza a tcnica da cera perdida para confeco da restaurao. Assim, depois que o padro includo em revestimento aglutinado por fosfato, a cermica, que fornecida na forma de pastilhas, fundida e pode plasticamente deformar-se sob altas temperaturas (1150C), podendo assim, ser injetada sob presso para o interior do molde de revestimento. Com a evoluo na composio das cermicas e nas tcnicas de confeco, praticamente qualquer dos sistemas cermicos consegue mimetizar as caractersticas do dente natural com resistncia aceitvel dentro dos parmetros clnicos da indicao de cada tcnica (DE GOES, 2002).
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Figura 15-5 Sistema CAD-CAM
15.10 ESTABILIDADE QUMICA O flor tpico rotineiramente usado para o controle da crie. O efeito de tais agentes sobre a superfcie de restauraes cermicas tem sido estudado. O flor acidulado, produz cido hidrofluordrico que ataca o vidro. Quando o flor entra em contato com a porcelana glazeada produz-se uma rugosidade na superfcie. Esta rugosidade permitir o manchamento, quebras ou fraturas na estrutura. O dentista deve estar atento a estes problemas clnicos, que podem ser causados posteriormente pelo flor e, desta forma, evitar um possvel ataque cido s restauraes cermicas. Os gis de flor no devem ser usados quando restauraes de porcelana glazeadas esto presentes. Se este gel for usado, a superfcie da restaurao deve ser protegida com vaselina ou cera. BIBLIOGRAFIA
ANUSAVICE, J. Cermicas Odontolgicas. In: ________ Materiais Dentrios de Phillips. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1 ed. 1998 p.345-366. CRAIG, R. G. ed Ceramics. In ________. Restorative Dental Materials. United States, Mosby, 10 ed. 1996. p.467-484. De GOES, M.F.. Materiais e Tcnicas restauradoras. Como escolher e aplicar em Materiais Dentrios. In.: CARDOSO, R.J.A. & GONALVES, E.A.N. Dentstica/laser. So Paulo, Artes Mdicas, 2002. p. 115-132. FERRACANE, J. L. Materials for inlays, onlays, crowns and bridges. In: ________ . Materials in Dentistry. Principles and Applications. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1995. p. 156163. JONES, D.W. Desenvolvimento da cermica odontolgica: uma perspectiva histrica. In: Cermicas. So Paulo, Livraria Roca Ltda.,1 ed, 1988. p.1-26. McCABE, J. F. & WALLS, A. W. G. Ceramics and porcelain fused to metal (PFM). In: ________. Applied Dental Materials. London, Blackwell Science, 8 ed. 1998. p. 77-86.
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Manual de MATERIAIS DENTRIOS

Prof Dr Fernanda Panzeri Pires de Souza

1 1.1 1.2 1.3

INTRODUO CINCIA DOS MATERIAIS

5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 9.3.7

11.9.1 11.9.2 11.9.3 11.9.4 12

1 Introduo Cincia dos Materiais

Introduo Cincia dos Materiais

Introduo Cincia dos Materiais

Introduo Cincia dos Materiais

Introduo Cincia dos Materiais

Introduo Cincia dos Materiais

2 Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 17

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 18

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 19

Tipos de teses e deformaes

Relaes entre tenso e deformao

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 20

Figura 2-1 - Tenso de trao: Mesma direo e sentidos divergentes

Figura 2-2 - Tenso de compresso: Mesma direo e sentidos convergentes

Figura 2-3 - Tenses de cisalhamento: Direes diversas e sentido contrrio

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 21

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 22

Figura 2-5 - Diferena de elasticidade em duas molas com rigidez diferente

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 23

Figura 2-6 - Diferena no mdulo de elasticidade

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 24

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 25

Figura 2-7 - Esquemas representativos dos diversos testes de Dureza

Propriedades Mecnicas dos Materiais Dentrios 26

3 Propriedades Fsicas dos Materiais Dentrios

Figura 3-3- Matiz

Figura 3-4 - Luminosidade

Figura 3-5 - Saturao

4 Propriedades Biolgicas dos Materiais Dentrios

Figura 4-1 - O Dente e suas estruturas. A) Esmalte B)Dentina C) Polpa

(CaSO4)2 . H2O + 3 H2O

CaSO4 . 2 H2O + calor

Controle da expanso de presa

Figura 5-2 - Representao esquemtica da expanso de presa do gesso

Gessos Odontolgicos Resultados

Medida Inicial Tipo de Gesso

Expanso Medida Final II III IV

6 Introduo aos Materiais de Moldagem

materiais de moldagem se subdividem em dois tipos: os hidrocolides e o elastmeros.

Figura 6-1 - Comportamentos diferentes dos materiais de moldagem frente retenes

Diatomita Fosfato de sdio

Kn Alg + n/2 CaSO4

n/2 K2SO4+ Ca n/2 Alg

Tempo de presa (min)

Grfico 7-1 - O efeito da temperatura da gua na geleificao do alginato

POLISSULFETO 8.2.1 Composio

As caractersticas dos polissulfetos diferem consideravelmente daquelas do alginato.

Figura 8-2 - Manipulao do polissulfeto

Figura 8-3 - Forma de apresentao da silicona por adio

ROTEIRO DE AULA PRTICA

9 Materiais de Moldagem Anelsticos

Controle do Tempo de Presa

ROTEIRO DE AULA PRTICA

Tempo de presa Inicial Final

Cimentos Odontolgicos 103

Cimentos Odontolgicos 104