Imperforatia canalului lacrimo-nazal la nou-nascut si sugar

- Este o afectiune foarte frecventa, putand afecta unul sau ambii ochi - NU este o infectie ci un mic defect anatomic, perfect rezolvabil printr-o mica manevra chirurgicala - Este mai frecventa la copiii nascuti prin operatie cezariana, dar apare adesea si la cei nascuti pe cale naturala - Diagnosticul este simplu de pus. Cu toate acestea, se confunda foarte frecvent cu o conjunctivita si tratata ca atare, ceea ce reprezinta o MARE greseala. Orice coliruri (picaturi) cu antibiotice, folosite fara indicatie, poate genera importante prejudicii deoarece se creeaza rezistenta. In situatia in care apare o adevarata infectie, antibioticul nu mai are nici un efect, element grav, care poate conduce la complicatii importante si definitive. SIMPTOMELE : sunt simple la scurt timp dupa nastere, apare secretie galbuie la unul sau ambii ochisori, mai mult sau mai putin abundenta. Uneori, mai ales dimineata, aceasta secretie apare sub forma unor cojite maronii, copilul trezindu-se cu ochisorii lipiti ; alteori, secretia este galben-purulenta, continuand sa se formeze pe tot parcursul zilei. Foarte important de mentionat ca OCHIUL in cadrul acestei patologii NU ESTE ROSU, ceea ce ne arata ca este vorba de o imperforatie de canal si NU de o conjunctivita. TRATAMENTUL este UNUL SINGUR si anume spalarea ochiului (ochilor daca are la ambii) cu ser fiziologic si stergerea cu un pansament steril. ORICE alt tratament poate duce la agravarea bolii. ESTE STRICT INTERZISA UTILIZAREA ORICARULUI TIP DE CEAIURI SAU ORICE ALTE TRATAMENTE. Reprezinta de asemenea o mare greseala utilizarea de coliruri cu antibiotice sau unguente oftalmice. Aplicarea unguentului oftalmic in aceasta afectiune (ca si in conjunctivite, de altfel) duce la AGRAVAREA bolii prin astuparea cailor de drenaj (scurgere), si asa impiedicate prin insasi imperforatia canalului. Asadar orice alt tratament in afara spalaturilor cu ser fiziologic este NERECOMANDAT si poate fi foarte nociv. In situatia in care ochiul nu este rosu nu este necesar un examen al secretiei conjunctivale, oricat de abundenta ar fi aceasta. TRATAMENTUL CHIRURGICAL se face in perioada 3-6 luni si NU dupa 1 an asa cum considera, din pacate, unii medici, mai ales pediatri sau medici de familie, care nu ar trebui sa intervina niciodata in patologii oculare. Cu tot respectul pentru profesionalismul lor, au dat de foarte multe ori sfaturi neavenite in domeniul oftalmologic, intarziind posibilitatea de vindecare. Desfundarea canalului se face sub anestezie generala de foarte scurta durata (de ordinal minutelor). In prealabil, copilul trebuie examinat de medicul pediatru care va emite, daca bebelusul este sanatos, un aviz anestezic ( sanatos clinic ). Nu este nevoie de spitalizare ; la scurt timp dupa trezire copilul va putea fi hranit si poate pleca la domiciliu. Aceasta mica interventie trebuie efectuata numai intr-un spital cu anestezisti cu experienta in anestezie pediatrica, aparatura anestezica si substante adecvate, de calitate superioara. Medicul oftalmolog care practica aceasta interventie trebuie sa aiba o experienta serioasa in domeniu si sa dispuna de instrumentarul specific. Ulterior interventiei se pun cateva zile picaturi cu antibiotic si cortizon. Operatia bine efectuata si in timp util, afectiunea este perfect vindecabila. In situatia in care tratamentul chirurgical intarzie, perforarea membranei este din ce in ce mai dificila (aceasta ingrosandu-se pe masura ce trece timpul) si se poate solda cu insucces la prima sau chiar a 2-a tentativa, fiind necesara repetarea acesteia. Nereusita duce la o scurgere purulenta permanenta, deranjanta si foarte inestetica, rezolvabila doar printr-o interventie chirurgicala foarte dificila si laborioasa, traumatizanta, numita dacrio-cisto-rinostomie. De aceea este important sa se intervina la momentul potrivit.