Anexa 2

(Anexa nr.2 la Ordinul nr.295/2007)

Agenia de Pli i Intervenie pentru Agricultur

Centrul judeean .....................
Nr. ............ data ........................
Verificat i aprobat
pentru suma de ............................ lei
la data de ............................
Director executiv centru judeean,
...................................................
CERERE
pentru ovine adulte i/sau caprine adulte
A. Productor persoan fizic
Subsemnatul/Subsemnata
______________________________________________
(numele, iniiala tatlui, prenumele), domiciliat/domiciliat n ___________________
_______________________________________________________________ (judeul,
satul, comuna, oraul), str. ____________________________ nr. _____________, cod
potal __________, tel. _______________________, fax _______________________,
e-mail ___________________________, posesor/posesoare al/a BI/CI seria _____ nr.
______________________

CNP

_____________________________,

cu

codul

exploataiei ___________________________, nregistrat n RNE, cont bancar nr.

___________________________________________________

deschis

la

Banca

______________________________, sucursala ___________________________.

B. Productor persoan juridic
___________________________________________________________ / (denumirea
operatorului economic solicitant) cu sediul n: ________________________________
__________________________________________________________ (judeul, satul,
comuna, oraul), str. ____________________________ nr. _____________, cod
potal __________, tel. _______________________, fax _________________, e-mail
___________________________, nregistrat la registrul comerului cu cod unic de
nregistrare (CUI) _____________________________________ cu codul exploataiei
___________________________, nregistrat n RNE, reprezentat de domnul/doamna
______________________________________________ n calitate de reprezentant
legal, posesor/posesoare al/a BI/CI seria ______ nr. ____________________________
CNP

_______________________________________________,

__________________________________________________

cont

deschis

bancar
la

nr.

Banca

______________________________, sucursala ___________________________.

Dein:
- un efectiv total de _________ capete femele ovine i/sau _________ capete femele
caprine, care n perioada de control, 1 iulie-30 septembrie, se gsesc la adresa
_____________________________________________________________
(localitatea, strada, nr. sau nr. topo pune pe raza localitii, dup caz).
Solicit:
- prima pentru un numr de _________ capete femele ovine i/sau _________
capete femele caprine care au mplinit vrsta de minimum un an pn la data de 31
martie 2008, conform codurilor de identificare cuprinse n tabelul alturat.
LISTA
animalelor pentru care se face solicitarea
Numrul de identificare
(pn la 14 caractere alfanumerice)

Rasa

Data naterii
(ziua/luna/anul)

Declar pe propria rspundere c datele nscrise n prezenta cerere sunt

reale, iar n caz contrar voi suporta rigorile prevederilor legale n vigoare privind
falsul n declaraii.
Data .................................

Semntura i tampila ......................................