00031 Limpieza ineficaz de las vas areas

r/c Vas Areas: . Espasmo. . Va area artificial. . Cuerpos extraos. . Exudado alveolar. . Retencin secreciones. . Mucosidad excesiva. . Secreciones bronquiales. Fisiolgicos: . Disfuncin neuromuscular. . Hiperplasia paredes bronquiales. . EPOC. . Infeccin. . Asma. m/p . Disnea. . Ausencia o inefectividad de la tos. . Produccin de esputo. . Cianosis. . Disminucin sonidos respiratorios. . Ortopnea. . Ojos muy abiertos. . Dificultad para vocalizar. . Sonidos respiratorios adventicios (Sibilancias, estertores, crepitantes, roncus). . Cambio en la frecuencia y ritmo respiratorio. . Agitacin. . Vas areas alrgicas.

Definicin: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables. 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias
Dominio: salud fisiolgica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Escala: Comprometido: Extremadamente / Sustancialmente / Moderadamente / Levemente / No comprometido (a) Definicin: grado en que las vas traqueobronquiales permanecen permeables. 041003 041004 041005 041006 041107 Ausencia de asfixia Frecuencia respiratoria en el rango esperado (ERE) Ritmo respiratorio ERE Movilizacin del esputo hacia fuera de las vas respiratorias Ausencia de ruidos respiratorios patolgicos

3350 Monitorizacin respiratoria

Definicin: Reunin y anlisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el intercambio de gas adecuado. - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Anotar el movimiento torcico, mirando simetra, utilizacin de msculos accesorios y retracciones de msculos intercostales y supraclaviculares. - Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. - Controlar el esquema de respiracin: bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atxicos.

- Palpar para ver si le expansin pulmonar es igual. - Realizar percusin en trax anterior y posterior desde los vrtices hasta las bases de forma bilateral. - Anotar la ubicacin de la trquea. - Observar si hay fatiga muscular diafragmtica (movimiento paradjico). - Auscultar los sonidos respiratorios anotando las reas de disminucin / ausencia de ventilacin y presencia de sonidos adventicios. - Determinar la necesidad de aspiracin auscultando para ver si hay crepitaciones o roncus en vas areas principales. - Auscultar los sonidos pulmonares despus de los tratamientos, y anotar los resultados. - Vigilar los valores PFT, sobre todo la capacidad vital, fuerza inspiratoria mxima, volumen expiratorio forzado en un segundo (FVE1) y FVE1 / FVC, segn disponibilidad. - Controlar las lecturas del ventilador mecnico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente, si procede. - Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. - Anotar los cambios de Sao2, SvO2 y CO2 corriente final y los cambios de los valores de gases en sangr arterial, si procede. - Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente. - Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos. - Vigilar las secreciones respiratorias de paciente. - Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.

3140 Manejo de las vas areas

Definicin: Asegurar la permeabilidad de las vas areas. - Abrir la va area, mediante la tcnica de elevacin de la barbilla o empuje de mandbula, si procede. - Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible. - Abordar la va area oral o nasofarngea, si procede. - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin. - Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos. - Auscultar sonidos respiratorios, observando las reas de disminucin o ausencia de ventilacin y la presencia de sonidos adventicios. - Realizar la aspiracin endotraqueal o nasotraqueal, si procede. - Administrar broncodilatadores, si procede. - Ensear al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso. - Administrar tratamientos con aerosol, si est indicado. - Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnico, si procede. - Administrar aire u oxgeno humidificados, si procede. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenacin, si procede.