UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA CAPITULO II 2. MARCO TERICO 2.1.

POSICIONAMIENTO TERICO PERSONAL PARADIGMA ETNOGRFICO FENOMENOLGICO CUALITATIVO: La desnutricin es un fenmeno, que afecta a la sociedad en general que no respeta edad ni ndole social. Cientficamente se ha comprobado el alto ndice de mortalidad infantil a causa de esta terrible enfermedad En Ecuador la principal causa de desnutricin es la pobreza que existe en varias ciudades del ecuador. Existen gran variedad de campaas contra este mal solo falta la ayuda que el gobierno pueda prestar y as podremos encaminar una visin libre de desnutricin el Ecuador 2.2 FUNDAMENTACIN TERICA Antecedentes:
A nivel mundial existen 840 millones de personas que sufren desnutricin crnica.- El informe estadstico de la Infancia 2000 informa que en los ltimos 20 aos aument a 1200 millones, es decir, una de cada 5 personas, incluidos unos 600 millones de nios, viven en la pobreza. - En Amrica Latina, casi el 40 % de las familias vive en la extrema pobreza crtica, aproximadamente 60 millones de nios pertenecen a esas familias y el 20% de las familias vive en un estado de pobreza absoluta. - En la actualidad, en Amrica Latina, ms del 50 % de los nios menores de 6 aos presentan algn grado de desnutricin. Ahora, el 41% de estos nios sufren retardo de crecimiento.

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Segn la UNICEF, la mortalidad infantil en los nios menores de 5 aos en Bolivia alcanza el puesto Nro. 57 a nivel mundial y, en Amrica Latina, el 2do. despus de Hait, que ocupa el primer lugar. La desnutricin puede ser: 1.- Dependiendo del tipo de nutriente: a) Especfica: Cuando falta un nutriente bien determinado. Ejemplo:

Anemia = Falta de hierro. Raquitismo = Falta de vitamina D. Escorbuto = Falta de vitamina C. Cretinismo = Falta de yodo. b) Global: La deficiencia nutricional, tanto calrica como proteica, es la entidad mdico social ms importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas. 2.- Dependiendo de la causa: a) Primaria o carencia: Por oferta inadecuada de alimentos (dficit de ingestin) en virtud de condiciones socioeconmicas desfavorables. Carencias prolongadas. b) Secundaria sintomtica: Aprovechamiento inadecuado de alimentos recibidos en forma correcta. La prdida de peso es transitoria y sintomtica de una enfermedad que altera el apetito y ms los requerimientos calrico proteicos (enfermedades infecciosas, agudas o crnicas, neoplasia), altera la absorcin de los alimentos (celiaca) o su metabolizacin (diabetes). Este tipo de desnutricin desaparece al curar la enfermedad que le dio origen. Las manifestaciones DPT (desnutricin proteicocalrica) a) Universales: Presentes en todos los desnutridos. Son de naturaleza bioqumica (hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, hipoglicemia, etc.) y traducen tres procesos fundamentales de la desnutricin (3 D).}

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Dilucin = Bioqumica Disfuncin = Hipo funcin en el desenvolvimiento neuromotor. Deplecin = Distrofia, atraso en el crecimiento fsico. Este proceso lleva a una: Desaceleracin = Casos leves de crecimiento. Interrupcin = Casos moderados. Involucin = Casos graves. b) Circunstanciales: Son de naturaleza clnica ( Ej: edema, alteracin de cabellos y de piel) y se combinan de diversas maneras, dando los diferentes cuadros clnicos, con dos extremos bien definidos: marasmo y kwashiorkor, con numerosas formas intermediarias o indeterminadas. c) Agregados: Pueden depender: 1. Dolencia primaria que provoca desnutricin Ej-. Vmitos en estenosis, hipertrofia del ploro. 2. De las complicaciones de la desnutricin: a) Infeccin intercurrente, EDA, IRA con neumona.b) Disturbios hidroclectrolticos y deshidratacin. La desnutricin pluricarencial o primaria facilita la instalacin de infecciones, que la agravan, cerrando un circulo vicioso (desnutricin ms infeccin y mayor desnutricin) y es causa de fondo de la alta morbimortalidad infantil en pases subdesarrollados. "Se llega al diagnstico precoz por controles peridicos programados de salud cuando se evidencia curva de peso en descenso y/o por debajo del percentilo 5 con antecedente de los tres tipos de carencia mencionadas y en especial la alimentacin". La desnutricin durante el primer ao de vida es caracterstica de las poblaciones urbanas pobres, en tanto que la desnutricin en la edad preescolar es caracterstica de las poblaciones rurales.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA La desnutricin infantil en la infancia es muy comn ver diferentes tipos de enfermedades causadas por la desnutricin, est se da por diferentes causas, pero una de las principales es la falta de recursos econmicos en pases subdesarrollados o en vas de desarrollo.

Infancia y la Nutricin

Un Nio no es un adulto de dimensiones reducidas, si no es un ser biolgico distinto, est creciendo y desarrollndose. En el primer ao de vida es muy importante el crecimiento y desarrollo cerebral, para protegerlo en ese lapso la lactancia materna es esencial. En pases en desarrollo se aconseja prolongarla cuanto sea posible. Despus del destete es alimentado con los escasos e incompletos recursos alimentarios. Esta es la poca de la mayora de las enfermedades infectas contagiosas. Tienen alto porcentaje de agua corporal total, pero la mayora de ella es la ms fcil de perder. La frecuencia de diarreas infecciosas produce que haya un peligro de deshidratacin.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Patologa de la Nutricin

La Patologa de la nutricin estudia las enfermedades en general; la patologa y la patogenia sus causas, sus manifestaciones clnicas, la evolucin, el diagnostico diferencial y el tratamiento. A diferencia de la patologa interna o medicina encaran a las enfermedades de manera diferente, debido a que enfatiza los aspectos de la enfermedad relacionada con la nutricin, el metabolismo y la excrecin; y los tratamientos directamente vinculados a estos, especialmente al alimentario. Tipos de la Nutricin La Nutricin se desarrolla a travs de tres etapas o tiempos:

Alimentacin: tiene que ver con todo lo referente al acto del consumo de los alimentos; desde la produccin de los mismos, la forma de obtenerlos, la escases, hasta la forma de prepararlos y como consumirlos. Adems en esta etapa estn

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA incluidos tambin la masticacin, deglucin, digestin y absorcin de los alimentos, llamada tambin la fase intrnseca de la alimentacin. Metabolismo: contempla todos los procesos bioqumicos para la utilizacin de los alimentos consumidos, la utilizacin como energa y almacenamiento. Excrecin: por ultimo aquellos metanolitos que no fueron utilizados o que no pueden almacenarse pasan a ser excretado por diferentes rganos del cuerpo como: intestino (heces), rin (orina), piel (sudor). Hbitos Alimenticios

El apetito a diferencia del Hambre, es un deseo consiente de comer, puede ser especifico, se adquiere por experiencia y solo busca una mejor calidad de vida. Los hbitos alimenticios son las maneras de cmo un individuo o grupo social selecciona, consume y utiliza alimentos a su alcance. Estos hbitos son regulados por factores fisiolgicos y socioculturales.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Anemia

En la infancia es frecuente observar cuadros clnicos de Anemia asociados a diferencias nutricionales. La anemia es un sndrome clnico, caracterizado por una cifra de Hb inferior al mnimo normal. Para entender las graves repercusiones a nivel de toda la economa se deben de reconocer las funciones de la sangre en el organismo. 2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS Desnutricin. Es el resultado de una mala alimentacin. Significa que el nio/a no ha recibido los suficientes nutrientes, entre ellos vitaminas y minerales, necesarios para su desarrollo. Esta deficiencia nutricional pudo haber empezado en el vientre de la madre. Ingesta. Toma de alimento, agua o una medicina por la boca.. Estancia hospitalaria._ alojamiento de una persona enferma en un centro medico Morbilidad._ Morbilidad es la proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.. Mortalidad._ La tasa de mortalidad es un indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones en una poblacin Flebitis. es la inflamacin de la pared de una vena, tipologa concreta de trombosis. Algunos de los sntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja, caliente y con dolor. Marasmo: dficit de protenas y energa. Anorexia._ Consiste en una alteracin grave de la conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos normales.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA DESNUTRICION INFANTIL ngel Rivera (nutrilogo) emite que La desnutricin Infantil es una de las principales causas de muerte tanto en Amrica Latina Como en el mundo. Yo creo que la desnutricin en todas las edades se da por los diferentes problemas tanto econmicos como de salud, pues la falta de dinero evita que las familias acudan a centros de salud y por el desempleo la familia no tiene el suficiente dinero como para comprar los alimentos necesarios, para as poder nutrirse. No solo en Amrica se siente las consecuencia de estos problemas, otro de los pases que ms muertes tiene por este problemas es frica pero no es todo el continente que sufre de este problema porque a pesar de tener los recursos necesarios no actan con programas para erradicar este problema. La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual internacional de clasificacin de enfermedades es una complicacin mdica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos. Hoy en da la desnutricin es aceptada como un factor comn en la practica clnica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrizacin de heridas y fstula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente. El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. En los ltimos aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de los pacientes, ya que los parmetros hasta ahora desarrollados no han sido son

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, adems de representar una relacin costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutricin en la evolucin clnica, se ha acrecentado el inters por encontrar un marcador preciso de mal nutricin. La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutricin preexistente en los pacientes hospitalizados. 1.- Definicin Drs. Emer Pattinson y Adele Hudgens: La desnutricin es la falta de nutrientes indispensables en el alimento de cada uno de los seres humanos. Yo opino que la desnutricin se provoca por la mala informacin de como nutrirse y por la falta de recursos, la nutricin y la desnutricin son temas que van de la mano en un problema que aqueja a toda la sociedad porque todos estaos involucrados en esto. Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud. 2.- Nombres alternativos Nutricin inadecuada

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA 3.-Causas Yo creo que las principales causas de la desnutricin es la falta de conocimiento e informacin y la falta de recursos como es el sustento econmico y tambin depende en que lugares viven. - Disminucin de la ingesta diettica. -Mala absorcin. - Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. - Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no son elementos extraos a este mundo. 4.- Clasificacin clnica A mi parecer la destruicin se dice que se manifiesta en tres enfermedades, las cuales todas son en cierto limite peligrosas y podran provocar la muerte.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Uno de los principales es el marasmo, el cual es la falta de protenas en nuestro cuerpo. Tambin nos encontramos con el Kwashiorkor que es ms peligroso. Se manifiesta en 3 enfermedades: o Marasmo o Kwashiorkor o Kwashiorkor marsmico: Caractersticas del marasmo: - Apariencia muy delgada, emaciada - Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal - Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad - Piel arrugada, cada del cabello, apata - Sin edemas Caractersticas del Kwashiorkor: Edema: "esconde" la importante emaciacin de los tejidos subyacentes Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad Descamacin de la piel Despigmentacin del cabello Abdomen distendido Apata

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA 5.- Sntomas Yo creo que uno de los principales sntomas es la delgadez y la falta de animo para realizar cualquier actividad. Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. 6.- Signos y exmenes Yo opino que los exmenes son indispensables para evitar la desnutricin y que no hay que pasar por alto la manifestacin de signos. Los exmenes dependen del trastorno especfico y en la mayora de las intervenciones se incluye una evaluacin nutricional y un anlisis de sangre. 7.- Tratamiento Yo creo que el tratamiento debe ser rgido en cuanto se trata de la alimentacin, pero no todos tienen posibilidades de seguir un tratamiento. El tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente. El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condicin mdica, hay que tratar dicha condicin con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. 8.- Complicaciones Yo creo que si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte y hay situaciones que requieren asistencia mdica Se recomienda discutir con el mdico el riesgo de presentar desnutricin. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA importante en el funcionamiento corporal. Los sntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruacin, deficiencia de crecimiento en los nios, cada rpida del cabello. Prevencin: Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayora de la formas de desnutricin. 9.- Alimentos recomendados Yo opino que para la sugerencia de alimentos estos deben ser dados por personas que saben del tema es decir pediatras, doctores y nutrilogos. Que pesar de la informacin la cual debe ser de calidad y que le sirva y ayude a solucionar problemas a las personas, estos deberan dar programas sobre la nutricin y los alimentos mas importantes en la mesa de un hogar, ayudndoles con programas preventivos y controles de exmenes fsicos para as de esta manera poder evitar este problema. Lcteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. Tambin yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales. Quesos: se preferirn entables con crema, cremosos, semiduros Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento. Huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo. Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado. Tambin vacuna. Pueden prepararse azadas, al horno o a la cacerola. Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas. y duros.

Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purs. Cereales y derivados: se aconseja consumir una porcin diaria.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Se seleccionarn aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ngel; tambin harinas de smola y maz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son tambin indicados postres a base de cereales y leche. Pan: lacteado, francs, vainillas y bizcochos. Azcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azcar blanca o negra, para endulzar preparaciones. Cuerpos grasos: aceites de maz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. Tambin crema para enriquecer preparaciones y manteca. Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar t suave. Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas. Condimentos: todos estn permitidos para hacer ms agradable y apetitosa la comida. CIFRAS DE LA DESNUTRICION EN EL ECUADOR Segn Ricardo Caizares, subsecretario de Salud del Litoral; la idea es sostener un plan y que perdure en el tiempo y no solo tomar medidas a corto plazo, asegur. Yo creo que las cifras en de desnutricin en nuestro pas no se han regulado del todo, Pues a pesar de los distintos programas que realiza el actual gobierno cada vez aumenta mas la poblacin de nuestro pas y actuar para alimentar adecuadamente a cada persona es difcil vindolo desde cualquier punto. A pesar de todo esfuerzo realizado las cifras de desnutricin en nuestro pas no desparecern del todo. Este problema se a hace cada ves grande y de una u otra manera avenido aquejando al pueblo ecuatoriano y mas alas personas de recursos econmicos bajos.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Casi 371.000 nios menores de cinco aos en el Ecuador estn con desnutricin crnica; y de ese total, unos 90 mil la tienen grave. Los nios indgenas, siendo nicamente el 10% de la poblacin, constituyen el 20% de los nios con desnutricin crnica y el 28% de los nios con desnutricin crnica grave. Los nios mestizos representan, respectivamente, el 72% y el 5% del total. El 60% de los nios con desnutricin crnica y el 71 % de los nios con desnutricin crnica grave, habitan en las reas rurales (aunque la poblacin rural es tan solo el 45 % del total poblacional del Ecuador). Tambin se da una concentracin muy elevada en las reas de la Sierra, que tiene el 60 % de los nios con desnutricin crnica y el 63 % con desnutricin crnica extrema. El 71 % de los nios con desnutricin crnica provienen de hogares clasificados como pobres, lo cual se aplica tambin al 81% de los nios con desnutricin crnica extrema.

La Malnutricin Crnica, es decir, una deficiencia en la talla/edad es la desnutricin ms grave que padecen los nios en Ecuador. Para el ao 2004 (grfico 1, reproducido del estudio del BM, 2007, como todos los grficos de esta presentacin), la curva de la desnutricin general coincide ampliamente con la distribucin normal, mientras la curva de la desnutricin crnica tiene una marcada tendencia a situarse hacia la izquierda. As, 371.856 nios (26,0% de los nios ecuatorianos menores de cinco aos) tienen desnutricin crnica comparada con los estndares internacionales de referencia. Peor an, 90.692 nios de este

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA total (6,35% de los nios menores de 5 aos) tiene una desnutricin extrema es decir, baja talla/edad extrema. Distribucin de la Malnutricin en el Ecuador Se dice que menos de la mitad de nios en nuestro pas tienen desnutricin, ya que en las otras cifras hay una buena alimentacin y tambin existe la obesidad en nios menores de 10 aos de edad. En los nios con desnutricin se dice que es crnica En total, el 26,0 % de los nios ecuatorianos menores de 5 aos tiene desnutricin crnica y de este total, el 6,35 % la tiene extrema. En contraste, la malnutricin general es casi inexistente: slo el 1,7 % tiene bajo peso-por-talla y el 0,4 % la padece grave. El 2,24 % de los nios tiene desnutricin aguda. Casi todas estas deficiencias en peso-por-edad, a su vez, son el resultado de la desnutricin crnica. Distribucin de Desnutricin Crnica. Yo creo que si la desnutricin crnica no se trata esta se convierte en grave la cual es mortal. Se reporta la distribucin de nios con desnutricin crnica y nios con desnutricin crnica grave entre los diferentes grupos poblacionales,

demostrando, en trminos absolutos, en dnde se concentra el problema. Prevalencia de Desnutricin Crnica. Yo opino que esta desnutricin grave se da por diferentes mbitos que afectan a las personas como son: Gnero, origen racial, edad, reas rural y urbana, regiones,
ingresos y pobreza, altura

Se pueden encontrar diferencias grandes entre los grupos socioeconmicos en la prevalencia de los resultados nutricionales: diferencias por sexo, raza, residencia urbana o rural, regin geogrfica, altura, ingresos y nivel de pobreza de los hogares.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Gnero. La prevalencia de desnutricin crnica es un poco mayor entre nios que entre nias (el 24% versus el 22,1%). Las tasas de desnutricin crnica extrema son muy similares para los dos grupos. Origen racial. Los nios indgenas tienen una probabilidad mucho mayor de tener desnutricin crnica (46,6%) y desnutricin crnica grave (16,8%) que los de cualquier otro grupo racial. Los nios negros tienen las menores probabilidades de tener desnutricin crnica (14,2%) y los nios blancos tienen la mayor probabilidad de ser obesos (5.5%). Edad. Al igual que lo han consignado muchas observaciones en muchos pases, en el Ecuador la prevalencia de la desnutricin crnica aumenta con la edad del nio. nicamente el 3% de los nios menores de cinco meses tienen desnutricin crnica, pero sta se eleva a casi el 10% en el grupo de 6 a 11 meses y salta hasta el 28 % para nios de entre 12 y 23 meses de edad. Una pauta similar se observa en el caso de la desnutricin crnica extrema, con tasas del 0,1%, 2,6% y 7,5%, respectivamente para estos tres rangos de edad. De ah en adelante, en la vida de un nio, el nivel de desnutricin crnica y desnutricin crnica extrema se mantiene en su mayor parte estable. Desde una edad cercana a los 20 meses, se comienza a recuperar el peso en relacin con la talla, reflejando el ajuste de la masa corporal al tamao establecido de su estructura. Sin embargo, esta declinacin inicia a un nivel relativamente mayor (un puntaje Z promedio de aproximadamente 0,5), de tal forma que no cae muy por debajo de cero en la parte inferior de la curva. Como resultado, tambin se mejora paulatinamente el puntaje de peso-por-edad). Sin embargo, jams se recobra la prdida de estatura, por lo que la relacin de talla-por-edad, trazada en el grfico superior, permanece achatada y nunca se recupera. reas Rural y Urbana. Los nios de entornos rurales tienen una probabilidad mucho mayor a tener desnutricin crnica (30,6%) o desnutricin crnica grave (9,4%) que aquellos que habitan las reas urbanas (16,9% y 3,1%, respectivamente).

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Regiones. Las cuatro regiones geogrficas principales del pas, Costa, Sierra, Amazona y Archipilago de Galpagos presentan tasas muy diferentes de malnutricin. Los nios que viven en la Sierra, particularmente en la Sierra rural y en Quito, tienen probabilidades mucho mayores de registrar desnutricin crnica (31,9%) o desnutricin crnica grave (8,7%) que los nios en la Costa (15,6% y 3,4%, respectivamente). La Amazona se encuentra en el medio (22,7% y 7,4%). Las provincias ubicadas en la Sierra tienen tasas uniformemente elevadas de desnutricin crnica en comparacin con el resto del pas. Cinco provincias, Zamora Chinchipe en la Amazona y Tungurahua, Caar, Bolvar y Chimborazo en la Sierra, tienen tasas por encima del 40 %. Cotopaxi, Imbabura y Azuay, tambin en la Sierra, tienen tasas mayores al 30 %. Todas las provincias de la Costa y Galpagos se encuentran por debajo del promedio nacional. Altura. Los resultados en la desnutricin crnica estn correlacionados con la altura a la cual vive la poblacin sobre el nivel del mar. La distincin es crtica entre quienes viven por debajo de 1.500 metros (donde la tasa promedio de desnutricin crnica es del 16,6 % y de desnutricin crnica grave del 4 %) comparado con aquellos que viven a 1.500 metros y ms (35% y 10%, respectivamente). Existe una literatura especializada que discute el vnculo entre la altura y los resultados de crecimiento. Ingresos y pobreza. Los niveles de ingresos y pobreza tambin estn correlacionados con los resultados nutricionales. En el quintil inferior de la distribucin de los ingresos, el 30% de los nios tiene desnutricin crnica y el 9% desnutricin crnica grave. En el quintil superior, solamente el 11,3% tiene desnutricin crnica y el 1,9% desnutricin crnica grave. De modo similar, entre los hogares clasificados como pobres, el nivel promedio de desnutricin crnica es del 27,6 % y la desnutricin crnica extrema es del 8,1%; mientras que para hogares no pobres, las cifras son de 16,15% y 2,8%, respectivamente.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Mala nutricin en la infancia: Nutriloga. Vanessa Risso: Uno de los principales problemas de salud en nuestros nios es la mala nutricin la cual conlleva ala desnutricin Yo pino que tanto en la infancia como en la adolescencia la alimentacin correcta no se debe dejar aparte, y que cada miembro de la familia debe estar consiente de eso y que cada uno debe tener una responsabilidad consigo mismo. Una buena alimentacin evitara tantas enfermedades que al final pueden conllevar a fatales consecuencias. En la infancia es muy comn ver diferentes tipos de enfermedades causadas por la desnutricin, est se da por diferentes causas, pero una de las principales es la falta de recursos econmicos en pases subdesarrollados o en vas de desarrollo. Infancia y la Nutricin Caizares seala que actualmente el Ministerio promueve en los centros de salud charlas de capacitacin para que las madres tengan una gua nutricional durante y despus de su embarazo. En mi opinin una de las formas para evitar este problema es la de nutrirle de una forma adecuada al nio es decir darles las porciones recomendadas de alimentos sin disminuirla ni aumentarle hay que respetar la dieta de cada nio y de cada edad. Un Nio no es un adulto de dimensiones reducidas, si no es un ser biolgico distinto, est creciendo y desarrollndose. En el primer ao de vida es muy importante el crecimiento y desarrollo cerebral, para protegerlo en ese lapso la lactancia materna es esencial. En pases en desarrollo se aconseja prolongarla cuanto sea posible. Despus del destete es alimentado con los escasos e incompletos recursos alimentarios. Esta es la poca de la mayora de las enfermedades infectas contagiosas. Tienen alto porcentaje de agua corporal total, pero la mayora de ella es la ms fcil de perder. La frecuencia de diarreas infecciosas produce que haya un peligro de deshidratacin.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Patologa de la Nutricin La Patologa de la nutricin estudia las enfermedades en general; la patologa y la patogenia sus causas, sus manifestaciones clnicas, la evolucin, el diagnostico diferencial y el tratamiento. A diferencia de la patologa interna o medicina encaran a las enfermedades de manera diferente, debido a que enfatiza los aspectos de la enfermedad relacionada con la nutricin, el metabolismo y la excrecin; y los tratamientos directamente vinculados a estos, especialmente al alimentario. Tiempos de la Nutricin La Nutricin se desarrolla a travs de tres etapas o tiempos de la nutricin: Alimentacin: tiene que ver con todo lo referente al acto del consumo de los alimentos; desde la produccin de los mismos, la forma de obtenerlos, la escases, hasta la forma de prepararlos y como consumirlos. Adems en esta etapa estan incluidos tambin la masticacin, deglucin, digestin y absorcin de los alimentos, llamada tambin la fase intrnseca de la alimentacin. Metabolismo: contempla todos los procesos bioqumicos para la utilizacin de los alimentos consumidos, la utilizacin como energa y almacenamiento. Excrecin: por ultimo aquellos metabolitos que no fueron utilizados o que no pueden almacenarse pasan a ser excretado por diferentes rganos del cuerpo como: intestino (heces), rin (orina), piel (sudor). Hbitos Alimenticios El apetito a diferencia del Hambre, es un deseo consiente de comer, puede ser especifico, se adquiere por experiencia y solo busca una mejor calidad de vida. Los hbitos alimenticios son las maneras de cmo un individuo o grupo social selecciona, consume y utiliza alimentos a su alcance. Estos hbitos son regulados por factores fisiolgicos y socioculturales.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Anemia En la infancia es frecuente observar cuadros clnicos de Anemia asociados a diferencias nutricionales. La anemia es un sndrome clnico, caracterizado por una cifra de Hb inferior al mnimo normal. Para entender las graves repercusiones a nivel de toda la economa se deben de reconocer las funciones de la sangre en el organismo. Dieta no adecuada: Yo creo que para un nio no es recomendable comer alimentos bajo en protenas, entre las edades de 1 ao a 5 aos la alimentacin es muy indispensable ya que en esta etapa del nio se define las defensas del organismo. Es muy necesario conocer como debe ser la buena alimentacin en los nios para as poder prevenir la desnutricin y los problemas que estos acarrean. Menor de 1 ao de Edad.- pan integral, aguacate, habas verdes, jitomate, lechuga, guayaba, higo, jcama, mandarina, papaya, pern, pia, miel de abeja Entre uno y cinco aos de Edad.- arroz, avena, maz, tortilla, pan blanco, cebolla, limn, pan de dulce, chiles verdes, elote, nopales, camote, meln, pera, pltanos, lima, fresas, hongos, pollo, hgado de res, pescado. Entre seis y diez aos de Edad.- pinole, pan tostado, alubias, frijol, soya, calabacita, lenteja, queso, queso chihuahua, carne de res, espinaca. Entre once y quince aos de Edad.- Ajonjol, chiles secos, moronga, aceite de coco. Decimos que se trata de desnutricin primaria cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa; as mismo, se clasificar como desnutricin secundaria si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de estos alimentos no es adecuada.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA La prdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del nio (de acuerdo a su edad o estatura) hacemos el clculo que determina el grado de desnutricin. Para calcular el porcentaje de desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad. Tambin es posible obtener el porcentaje de desnutricin cuando se evala el peso esperado segn la talla. Posteriormente clasificamos el grado de desnutricin de acuerdo a la siguiente tabla: Estado: Normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin severa Dficit de peso esperado segn la edad Dficit de peso esperado segn la talla

90 - 100 % 80 - 90 % 70 - 80 % < 70 %

95 - 105% 90 - 95 % 85 - 90 % < 85 %

Por ejemplo: un nio de 5 aos peso 13 kgs. Tomamos el peso esperado para nios de esta edad (ver tabla de peso y talla segn la edad) que es de 17,6 kgs. Ahora dividimos el peso real del nio (13 kgs) entre el peso esperado (17,6) y el resultado ser multiplicado por 100. Esta operacin nos da 73.8 %. Este resultado

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA es el dficit de peso que tiene este nio; observamos que corresponde a un estado de desnutricin moderada. Los signos fsicos que acompaan a la desnutricin son: Dficit del peso y de la estatura que se espera para la edad Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los msculos) Retardo en la pubertad Los signos psicolgicos que siempre encontramos en la desnutricin son: Alteracin en el desarrollo del lenguaje, alteracin en el desarrollo motor y alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad) El mdico tambin encuentra cambios en los exmenes sanguneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutricin y que, en muchos casos, son muy llamativos: La piel estar seca, spera y descamndose. Generalmente se observan fisuras en los prpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeos hematomas en los casos que el dficit de vitamina C es importante. Si existe una desnutricin severa el nio tendr los dedos de las manos y los pies muy fros y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos nios tendrn lesiones en piel sobre infectada con bacterias u hongos. El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fcilmente. Es muy frecuente observar que el cabello del nio tiene varios colores (negruzco en la punta, rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de ste) Igualmente, las uas son muy delgadas y frgiles. La falta de vitamina A conduce a lcera en la crnea y puede llevar a la ceguera. Los nios, paradjicamente, tienen anorexia; crecimiento del hgado (hepatomegalia) y alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales. La frecuencia cardaca est acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA El mdico encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de cido flico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones. Las condiciones de salud que ocasionan desnutricin por una inadecuada absorcin o utilizacin de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crnicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancreticas o hepticas, el cncer, los errores del metabolismo, etc. Es muy frecuente que los nios desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el dficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra los grmenes y stos pueden invadir fcilmente. Entre los grmenes que ms frecuentemente atacan a las personas desnutridas estn el virus del sarampin, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los hongos. Estado Normal Desnutricin leve Dficit de peso 90 - 100 80 - 90 % Desnutricin moderada 70 - 80 % Desnutricin severa < 70 %

esperado segn la % edad Dficit de peso 95 - 90 - 95 % 85 - 90 % < 85 %

esperado segn la 105% talla

Ecuador, cuarto lugar en desnutricin en A. Latina

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

Guillermo Wagner, ex ministro de Salud: Creo que nuestro sistema de salud no tiene la suficiente estructura mdica para llegar a zonas rurales donde realmente se viven situaciones de pobreza. Faltan insumos con relacin a los programas de promocin de salud. No llegan a todos. El 12,8% de la poblacin ecuatoriana vive en extrema pobreza en zonas rurales, el ndice aumenta hasta el 49%. Segn el PMA, Ecuador es el cuarto pas de Amrica Latina, tras Guatemala, Honduras y Bolivia, con peores ndices de desnutricin infantil. Actualmente, el 26% de la poblacin infantil ecuatoriana de 0 a 5 aos sufre de desnutricin crnica, una situacin que se agrava en las zonas rurales, donde alcanza al 35,7% de los menores, y es an ms crtica entre los nios indgenas, con ndices de ms del 40%. El primer ao de vida son esenciales para el crecimiento fsico y cerebral del menor, si queda afectado, el dao es irreversible y le afectar el resto de su vida. Lo peor es que se reproducir el ciclo vicioso, porque un malnutrido tendr menores medios para poder dar a sus eventuales hijos, agreg. Segn la ONU, si se produce un descenso del 5% en los ndices de desnutricin crnica, se consigue una reduccin del 20% en los ndices de pobreza global del pas. En Ecuador, segn los datos aportados por el propio Gobierno, el 12,8% de la poblacin ecuatoriana padece extrema pobreza. En las zonas rurales los ndices aumentan hasta el 49%, y entre los indgenas hasta el 53%.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA En relacin a los iletrados, el porcentaje en todo el pas es del 9%; en las zonas rurales es del 17% y entre los indgenas asciende hasta el 28%. Y lamentablemente, entre las mujeres indgenas los ndices de analfabetismo ascienden hasta el 40%, seal. No obstante esta situacin, Rauch considera que el actual gobierno de Rafael Correa est haciendo todo lo necesario para paliar la situacin. En la nueva constitucin se hace hincapi en la lucha contra la desnutricin infantil, y tambin contra la malnutricin, como la obesidad entre los adolescentes, hay total compatibilidad entre los objetivos del PMA y los del actual gobierno, puntualiz. PROBLEMTICA Yo creo que una de los principales problemas es la mala nutricin en los nios ya que en la edad de 0 a 5aos de edad se define la forma en como crecer, sus defensas, y si no hay una adecuada nutricin se dar la desnutricin una de los grandes problemas que aquejan a nuestro pas. Nutricin En el 2004 el Gobierno asumi los programas de alimentacin y lucha contra la malnutricin, y desde entonces el PMA se limita a tareas de asesoramiento tcnico, logstica y a actuar en caso de emergencias. Programas El Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) promueve actualmente su programa Alimntate Ecuador. Disminuir la desnutricin infantil: Ramn Mero, nutrilogo de la Direccin Provincial de Salud de Loja (DPSL), explic que: El objetivo de plan es reducir en 1.5% cada ao la desnutricin crnica en menores de 0 a 5 aos.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Para mi continan altos ndices de desnutricin infantil en el pas, especialmente en provincias de la Sierra. En ciertos lugares ponen en marcha varias acciones que permitan erradicar este problema, que afecta a nios menores de cinco aos. En todos los aos ha dicho que se ha venido trabajando con diferentes programas de nutricin y prevencin para evitar estos problemas pero mientras ms transcurre el tiempo mas muertes y mas nios aparecen con desnutricin. Segn la Coordinacin Nacional del Programa Alimntate Ecuador, Loja registra un promedio 26,6% de desnutricin, uno de cada tres nios es desnutrido. El Programa Mundial de Alimentos establece que Ecuador es el cuarto pas de Amrica Latina, tras Guatemala, Honduras y Bolivia, con altos ndices de desnutricin infantil. A fines de diciembre del ao anterior, el Ministerio de Salud present la campaa Desnutricin Cero, que ser implementada, en los prximos das, en las ciudades del pas, a travs de las direcciones provinciales de la Cartera de Estado y el apoyo de varias entidades. La accin comprende intervenir en varios componentes, uno de ellos trabajar en capacitacin materno-infantil, durante el periodo del embarazo de la madre para garantizar el nacimiento de un beb sano, promover la lactancia materna y una alimentacin que contenga las vitaminas indispensables. Asimismo, se realizarn visitas domiciliarias, por intermedio de las distintas brigadas mviles de salud, para asesorar a las familias sobre la importancia de una dieta balanceada. Los cambios en las conductas alimentarias en los hogares tambin inciden, por ejemplo dar golosinas a los infantes y no preparar alimentos utilizando frutas y verduras repercute. El especialista acot que el trabajo coordinado con instituciones vinculadas a esta rea, ser necesario para alcanzar los fines del plan. En meses pasados, en nuestra ciudad se socializ el Programa de Alimentacin Nutricional Integral, (PANI), que busca erradicar la mal nutricin infantil. La

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA accin comprende la entrega del suplemento nutricional Chis Paz, que previene, evita y trata la anemia. Se recomienda una correcta alimentacin para evitar la desnutricin. La alimentacin de los nios: La formacin de hbitos alimentarios saludables debe comenzar desde los primeros aos porque los hbitos instalados tempranamente tienden a perdurar a lo largo de la vida. El rol de los padres en el desarrollo de hbitos saludables es fundamental ya que no slo ensean con el ejemplo, sino que los padres tambin son quienes pueden orientar qu y cmo comen los nios. La correcta alimentacin de los nios debe comenzar desde muy temprano al asegurar que los pequeos slo tomen leche materna hasta los 6 meses de vida como nico alimento. A esta etapa le sigue la incorporacin paulatina de alimentos acordes con la edad del nio sin interrumpir de la lactancia hasta por lo menos los dos aos de vida. Ya en la edad escolar, los nios estn totalmente empapados de los hbitos alimentarios de la familia tanto por la calidad como por la forma en que esos alimentos son consumidos; por tal motivo, las recomendaciones generales para los nios tambin son importantes para toda la familia. Para saber qu alimentos ofrecer a nuestros hijos, y en qu medida ofrecerlos podemos seguir las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil(Ministerio de Salud 2006) que contienen los mensajes esenciales para la correcta alimentacin infantil y la grfica de la alimentacin saludable que muestra los 6 grupos de alimentos bsicos y su proporcin diaria recomendada.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA El valo de la alimentacin da cuenta de la importancia de una alimentacin variada y completa. Ni un solo tipo de alimento, ni un solo grupo de alimentos puede ofrecer todos los nutrientes que el nio necesita para su crecimiento y desarrollo apropiados. En una alimentacin variada y completa est la clave de una alimentacin saludable. La alimentacin es completa si diariamente se incluyen alimentos de todos los grupos y es variada si se remplazan entre s los alimentos pertenecientes a un mismo grupo. Adems, para alimentar bien a los nios y a toda la familia siempre es conveniente: Acompaar las comidas con agua evitando jugos y bebidas azucaradas. Consumir todos los das leche, yogures o quesos. Ofrecer frutas como postre y/o colaciones todos los das. Evitar el consumo muy frecuente de fiambres, embutidos, hamburguesas. Evitar productos salados tipo copetn. No comer frente al televisor, y usar este momento para dialogar y compartir con los chicos. No usar la comida como premio o castigo.

Nutricin infantil y rendimiento escolar Dr. THOMAS: Las palabras claves para la nutricin son: Alimentacin y nutricin. Crecimiento y desarrollo infantil. Desnutricin y desarrollo cognoscitivo. Nutricin y rendimiento escolar. El conocimiento actual sobre nutricin y desarrollo cognoscitivo carece

de datos experimentales que permitan establecer con certeza la interrelacin entre malnutricin y rendimiento intelectual del nio en la escuela. Aceptadas estas limitaciones, se resumen principios bsicos sobre crecimiento y desarrollo infantil y algunos estudios recientes sobre desnutricin y funcin cognoscitiva en la edad preescolar. Al intentar la exploracin de estas interrelaciones, se puede

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA asumir que la funcin cognoscitiva del escolar y su rendimiento intelectual, estn influidos por su historia nutricional y el ambiente psicosocial y familiar que enmarca su crecimiento y desarrollo. Investigaciones neuro-farmacolgicas han revelado cambios duraderos, aunque no permanentes, en la funcin neural receptora del cerebro, como resultado de un episodio temprano de malnutricin energtico-proteica. Estos hallazgos indican que funciones cognoscitivas alteradas por la desnutricin, pueden estar ms en relacin con respuestas emocionales a situaciones de estrs, que a dficits cognoscitivos per se. Se espera que esta revisin sea til a educadores y personal de salud, tanto en la prestacin deservicios como en la realizacin de estudios sobre el tema. El conocimiento que se tiene sobre nutricin y desarrollo cognoscitivo del nio, carece de datos experimentales suficientes que permitan establecer con certeza, la interrelacin que existe entre desnutricin y rendimiento intelectual del nio en la edad escolar. Casi todos los estudios de nutricin realizados en nios de edad escolar, se basan fundamentalmente en la apreciacin del crecimiento corporal, mediante mediciones antropomtricas (por lo general peso y talla), que al ser comparadas con curvas estndar o poblaciones de referencia, permiten establecer con bastante aproximacin si existe un crecimiento fsico normal, o por el contrario, un retardo o una aceleracin en la velocidad del crecimiento. En lo que respecta a nutricin y rendimiento intelectual del nio escolar, todava existen grandes vacos de conocimiento, debido quiz a la complejidad de los factores comprometidos (genticos, hereditarios, ambientales, psicosociales, educativos y nutricionales), que dificultan su evaluacin e interpretacin y, por tanto, el diseo de investigaciones relevantes sobre el tema. Por esta razn, y en un intento de aproximar la revisin de estas complejas interrelaciones, se puede asumir que la funcin cognoscitiva del escolar est influida por su estado nutricional previo y el ambiente psicosocial que enmarcan su crecimiento y desarrollo. Y que por tanto, todas las acciones del estado y

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA la sociedad para mejorar la nutricin de madres y nios, redundarn ulteriormente en la salud y el comportamiento del nio en la escuela. Reconocidas las limitaciones que an existen en el conocimiento sobre nutricin y rendimiento escolar, el presente trabajo enfatiza principios bsicos sobre crecimiento y desarrollo del nio, seguido de una revisin de estudios recientes sobre la relacin entre desnutricin y desarrollo cognoscitivo del nio en sus primeros aos de vida. Como la salud y respuesta del escolar a los procesos educativos est condicionada, de alguna manera, por variables nutricionales y psicosociales que han rodeado su infancia, la informacin que se tenga sobre nutricin y desarrollo intelectual en los primeros aos de vida, es una forma apropiada para abordar la comprensin de estos eventos. Se espera que esta revisin sobre desnutricin y desarrollo cognoscitivo del nio, sea de utilidad en el trabajo del nutricionista-dietista, educadores y personal de salud (mdicos, enfermeras, odontlogos, psiclogos y comunicadores sociales, entre otros), tanto en la prestacin directa de servicios como en la investigacin epidemiolgica sobre la materia. CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO INFANTIL El crecimiento y desarrollo del nio se caracteriza por una secuencia ordenada de eventos cronolgicos, de numerosos detalles en su expresin fsica y cognoscitiva, y por la gran variabilidad de resultados en cuanto a la capacidad fsica y funcional del individuo. Asimismo, por la interaccin de mltiples factores biopsicosociales y nutricionales que condicionan el crecimiento y el desarrollo y determinan la ptima realizacin del potencial gentico de cada ser humano.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Esencialmente, depende de la herencia y del medio social donde se desenvuelve el nio, del acervo y las tradiciones culturales que lo rodean y de la capacidad de satisfacer sus requerimientos nutricionales en cada momento especfico de la vida. Adems, est influido por la enfermedad y a su vez la enfermedad es a menudo modificada por el crecimiento. En el primer caso, se conoce el efecto de los procesos infecciosos repetidos en la primera infancia (diarreas y entidades respiratorias agudas, especialmente), que se acompaan con frecuencia, de retraso en el crecimiento del nio. Y en el segundo, como se pudo constatar en el raquitismo y el escorbuto, las lesiones se localizan preferentemente en aquellas zonas del hueso que crecen a mayor velocidad. Existe amplia documentacin sobre las relaciones entre crecimiento fsico, desarrollo cognoscitivo y estado emocional, como sucede en la pubertad, cuando se alcanza en forma muy temprana o ms tarda de lo esperado para la edad cronolgica respectiva. Son conocidos los trastornos psicolgicos y de comportamiento que puede experimentar el nio, ya sea en una u otra de las anteriores circunstancias, durante este perodo crtico de la vida1. Por consiguiente, es fundamental conocer los procesos relacionados con el crecimiento y el desarrollo en los primeros aos de vida, para comprender la dinmica de la salud y los factores que determinan el comportamiento del nio y condicionan su ulterior rendimiento escolar. La competencia profesional y el xito de los responsables por la salud y el crecimiento del nio, aumentarn en razn directa al conocimiento que se tenga sobre estos procesos, entre los que se destacan la alimentacin y la nutricin como factores esenciales para satisfacer los requerimientos fisiolgicos. Por otro lado, con bases cientficas slidas se podr incrementar la capacidad para el manejo apropiado de las desviaciones que se produzcan como resultado de los desequilibrios, por exceso o por defecto, en el consumo de nutrientes, lo que constituye en esta poca de transicin demogrfica y polarizacin epidemiolgica nutricional, factor importante de riesgo para la salud individual y colectiva de los

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA pases en desarrollo. Es pertinente anotar que en los ltimos aos se ha observado un incremento progresivo de la malnutricin por exceso en varios pases de Latinoamrica, debido entre otros factores, al desequilibrio entre consumo y gasto calrico, que ocasiona una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad, tanto en grupos afluentes como en estratos de bajos ingresos de la sociedad Qu tanto influye esta situacin de desequilibrio nutricional en el rendimiento intelectual del nio escolar, es una pregunta que deber abordarse en investigaciones futuras, si se quiere profundizar el conocimiento sobre el tema. TAZA DE MORTALIDAD INFANTIL El director del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de Naciones Unidas en Ecuador, Helmut Rauch, alert: No se justifica por nada que un pas de ingresos medios tenga una situacin tan psima de desnutricin infantil como Ecuador tiene, Yo opino que en nuestro pas se da preferencia a otros problemas que son ms discusiones polticas, entre el presidente de nuestro pas y otros, antes que a los verdaderos problemas que aquejan a su pueblo comandado por l. Nuestro pases a pesar de no ser uno de los principales ni uno d los pases con mas ingresos econmicos tienen recursos como para ayudar de diferentes formas a solucionar el problema de la desnutricin infantil y as evitar tantas muertes. Esta variable da el nmero de muertes de nios menores de un ao de edad en un ao determinado por cada 1000 nios nacidos vivos en el mismo ao. Se incluye la tasa de mortalidad total, y las muertes por gnero, masculino y femenino. Esta tasa se utiliza a menudo como un indicador del nivel de salud de un pas.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Tasa de mortalidad infantil: total: 19,65 muertes/1.000 nacimientos Hombres: 23,02 muertes/1.000 nacimientos Mujeres: 16,11 muertes/1.000 nacimientos (2011 est.) Ao Tasa de mortalidad infantil 2003 31,97 2004 23,66 2005 23,66 2006 22,87 2007 22,1 2008 21,35 2009 20,9 2010 20,26 2011 19,65 89 103 103 104 104 103 102 99 98 -25,99 % 0,00 % -3,34 % -3,37 % -3,39 % -2,11 % -3,06 % -3,01 % Posicin Cambio Porcentual Fecha de la Informacin 2003 est. 2004 est. 2005 est. 2006 est. 2007 est. 2008 est. 2009 est. 2010 est. 2011 est.

Pobreza infantil en Latinoamrica Yo creo que para muchos de nosotros la desnutricin no solamente es por falta de capacitacin si no por la pobreza que existe en cada pas Una de cada siete personas en el mundo no tienen suficiente para alimentarse cada da. Lo que supone que en la actualidad sean ms de 800 millones de seres humanos los que pasen hambre: 792 millones en los pases pobres y 34 en los pases del Norte. De ellos, la Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin de Naciones Unidas (FAO) estima que 200 millones de nios sufren malnutricin

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA y once millones mueren anualmente por causas relacionadas por al falta de una correcta alimentacin. 1. Alimentacin: ms que un imperativo moral Hace cinco aos se celebr una Cumbre Mundial sobre Alimentacin y los lderes de 186 pases hicieron la solemne promesa de reducir a la mitad el nmero de personas que padecen hambre llegado el ao 2015. Sin embargo, la situacin actual no hace ser optimistas. Segn la FAO, el nmero de personas hambrientas disminuye a ritmo muy lento. Cada ao dejan de pasar hambre seis millones de personas cuando para cumplir el objetivo deberan ser 22 millones los que cada ao contaran con alimentos suficientes para vivir. Con este panorama se van a encontrar los lderes polticos cinco aos despus en la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin que se celebra en Roma desde el 10 hasta el 13 de junio. El objetivo: analizar la situacin y ver en qu han quedado los compromisos adquiridos en 1996. Naciones Unidas explica que para poder cumplir el objetivo de reducir a la mitad el hambre en el 2015 seran necesarios 24.000 millones de dlares. Si este esfuerzo no llega, tan slo se resolvera el hambre en 200 millones de casos, un cuarto de lo prometido. La FAO y las ONG no han dejado de denunciar la falta de responsabilidad de los gobiernos en un problema tan serio y que afecta a la vida de tantas personas. La alimentacin no es slo un imperativo moral, debe ser considerado un derecho primordial. Incorporar el derecho a la alimentacin a las estrategias nacionales e internacionales de seguridad alimentaria sera una garanta para que se produjera una mayor atencin al problema del hambre en el mundo. La opinin pblica internacional ya se ha acostumbrado a las hambrunas y a las imgenes de nios malnutridos, y ha dejado de exigir una solucin rpida y eficaz para miles de seres humanos que tambin tienen el derecho a comer.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Erradicar el hambre, adems, facilitara la consecucin de otros derechos, como la higiene, la salud o la educacin, y mejorara su calidad de vida. Por ello, debera convertirse en un objetivo principal de la poltica mundial. Sin duda, falta sensibilidad social y voluntad poltica para hacer frente a un problema que lejos de resolverse se puede agravar en los prximos aos. Hay que tener en cuenta que el cambio climtico y el aumento demogrfico no ayudarn a que el hambre desaparezca. Adems, la escasez de alimentos ir pasando de las zonas rurales a las ciudades. La ONU estima que en 2005 ms de la mitad de la poblacin mundial vivir en ncleos urbanos. Alivio Argenta, especialista de la FAO, explica que hay que tomar medidas ya mismas para mejorar los canales de distribucin y transporte para que no se saturen y los alimentos sean accesibles para todos. Sin embargo, no se trata de ser alarmistas. La produccin agrcola y ganadera supera hoy las necesidades mundiales. Ya la produccin de alimentos de 1986 podra haber alimentado, bien distribuida, a 6.000 millones de personas. En los pases ricos la sobrealimentacin es un problema, pues por trmino medio se ingieren un 30% ms de caloras que las necesarias. Esto produce exceso de peso, aumento de enfermedades como la diabetes o desarreglos del sistema circulatorio... Asimismo en muchos pases -por ejemplo, en la Unin Europea-, se subvenciona la reduccin de la produccin de alimentos por motivos econmicos. Mientras tanto hay ms de 800 millones de personas que no toman las caloras mnimas necesarias para llevar una vida normal y aproximadamente la mitad toma menos del 80% necesario por lo que estn condenados al raquitismo, el hambre y diversas enfermedades. 2. Cerca de 60.000 nios padecen desnutricin La portavoz del PMA, Christiane Berthiaume, subray que la situacin es tan extrema que a miles de nios slo les queda la piel y huesos. Yo creo que muchas organizaciones luchan por afrontar y buscar soluciones ante esta problemtica pero no encuentran el apoyo necesario para continuar con sus proyectos.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Cerca de 6.000 nios se encuentran en peligro de muerte en Guatemala por problemas de desnutricin, advirti las Naciones Unidas. Segn cifras del Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas (PMA), la crisis alimentar se ha agravado considerablemente en Guatemala en los ltimos tiempos. Se calcula que en estos momentos cerca de 60.000 nios sufren de desnutricin, un aumento del 16% con respecto al ao 2000. Agreg Berthiaume que una serie de factores se han combinado para agudizar la hambruna, entre ellos la cada de los precios del caf cuyo cultivo ocupa una gran parte del campo guatemalteco. Adems, el pas viene de dos aos consecutivos de sequa que se sumaron a los efectos devastadores del huracn Mitch, que azot la regin en 1998. Ante esta situacin, el pasado 19 de marzo, el PMA hizo un llamado a la comunidad internacional para que tome cartas en el asunto. Desdichadamente, hasta la fecha el PMA no ha recibido un slo cntimo de ayuda, indic Berthiaume. 3. OMS: 150 millones de nios desnutridos Segn informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un tercio de los nios en los pases en vas de desarrollo no reciben suficientes alimentos. Un total de 150 millones de nios, seala el estudio, pueden ser definidos como desnutridos. Sin embargo, la gran mayora no tiene la apariencia de los tpicos nios desnutridos que aparecen en los medios de comunicacin. No todos muestran estos signos obvios de desnutricin. De hecho, la mayora de los nios desnutridos no muestran signos tan evidentes de su condicin. Por otra parte, muchos nios sufren desnutricin en los primeros aos de vida, momento clave en su desarrollo corporal y mental. Asimismo, el dao causado por la falta de alimentacin no puede remediarse completamente ms tarde. En general, la falta de comida no es el problema, sino las enfermedades que impiden que el cuerpo absorba los nutrientes vitales. La diarrea y los vmitos son los sntomas ms comunes que padecen los nios de los pases en desarrollo.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Sin embargo, el informe de la OMS tambin contiene algunas buenas noticias: la deficiencia de vitamina A y yodo fue controlada, agregando estas sustancias a la sal que se utiliza en los hogares. Por otra parte, la proporcin de mujeres que amamantan a sus hijos aument levemente de un 40 a un 45%. 5. La degradacin ambiental, causa de mortalidad infantil Tres millones de nios y nias menores de cinco aos mueren al ao por factores medioambientales de riesgo. De esos tres, 1.3 millones lo hacen a causa de la falta de agua limpia, saneamiento e higiene. Este grupo de edad supone apenas un 12% de la poblacin mundial, pero sufre el 40% de las afecciones causadas por la degradacin del entorno, segn el informe elaborado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con motivo de la Conferencia Internacional sobre Amenazas Ambientales para la Salud Infantil celebrada en Bangkok (Tailandia) del 3 al 7 de marzo de 2.002. La OMS seala la contaminacin del agua, aire, suelo, alimentos, las exposiciones a sustancias txicas, radiaciones y el cambio climtico como los principales factores de riesgo y apuesta por un enfoque multidisciplinar y global para atajar y prevenir sus efectos. Sin embargo, pese a este impulso positivo, la OMS tuvo que reconocer que hasta ahora no se ha hecho esfuerzo alguno para enfrentarse a las amenazas medioambientales que afectan a los nios.

Los nios representan el futuro de las naciones, pero son especialmente vulnerables a las amenazas ambientales, seala el informe.

Esta indefensin de los nios y las nias se explica por varias razones. Sus vas respiratorias son ms estrechas, respiran ms deprisa, y la cantidad de aire (y de posibles partculas txicas) que entra en su organismo en proporcin a su masa corporal es mayor. Igual sucede con la ingesta de alimentos. La falta de madurez de sus sistemas de excrecin y desintoxicacin, o los patrones de conducta propios del proceso de aprendizaje (por ejemplo, llevarse los objetos a la boca) hacen ms indefensos a los nios frente a esas agresiones ambientales. Y es que,

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA como recuerda la OMS, los nios no son adultos pequeos, y la exposicin a productos nocivos en esas edades puede provocar daos irreversibles.

La OMS tambin alerta sobre la mayor incidencia de la contaminacin del aire de espacios interiores: un 60% de los 2.2 millones de muertes anuales de menores de cinco aos causadas por infecciones respiratorias agudas se asocian a la contaminacin del aire interior producida por insuficiente ventilacin, sistemas de calefaccin inadecuados, quema de combustibles, hacinamiento... La pobreza obliga a trabajar a 120 millones de nios de entre 5 y 14 aos en todo el mundo. La OMS estima que el 70% de estos nios trabaja en entornos muy peligrosos para su salud, tales como vertederos o procesos de produccin en los que intervienen sustancias txicas. As, los nios ms pobres son los ms afectados por los factores de degradacin medioambiental, no slo porque viven en entornos de mayor riesgo (infraviviendas, nutricin inadecuada, falta de informacin), sino tambin porque tienen menos posibilidades de acceso a servicios mdicos. Un informe elaborado en 1998 por Naciones Unidas y el World Resources Institute se refera ya a este fenmeno con la clarificadora expresin de polarizacin epidemiolgica. Esta polarizacin no slo se refiere a las diferencias Norte-Sur, sino tambin a las desigualdades que se dan dentro de cada pas.

Los estudios de la Agencia de Contaminacin Ambiental Estadounidense (EPA, por sus siglas en ingls) relacionan de modo tajante la mayor probabilidad de exposicin a amenazas ambientales con la pobreza y la pertenencia a minoras raciales en los Estados Unidos. La Conferencia de la OMS se centr de forma especial en analizar la situacin en la regin de Asia /Pacfico: slo en Bangladesh mueren al ao 15.000 nios a causa de la contaminacin del aire; la tasa de asma en los nios de Tailandia se ha triplicado en los ltimos diez aos; el 20% de los nios de Pekn tienen tasas de plomo en la sangre superiores a las permitidas.

Ante esta realidad, conviene recordar que las declaraciones de derechos de la infancia estn para algo ms que para ser conmemoradas cada cierto tiempo y que

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA es necesario poner en prctica un modelo de progreso tecnolgico y desarrollo hecho a escala humana. Los pases ms industrializados (y ms contaminantes) no tienen excusa alguna para rebajar o incumplir las metas fijadas por compromisos como el de Kyoto, aduciendo supuestos intereses nacionales. La vida de millones de nios depende de ello.

6. Amrica Latina: 200 mil nios mueren cada ao por desnutricin Yo opino que las malas administraciones de ciertos gobiernos ayudan a que la desnutricin siga creciendo sin tener solucin, ya que se gasta dinero en otras cosas no indispensables como peleas y propagandas polticas y no se enfocan en verdaderos problemas como este. En amrica latina los gobiernos se concentran ms en quien es mas poderoso y quien gana a quien esto a pesar de los problemas que los rodean. Cada ao, ms de 200 mil nios mueren antes de los 5 aos en las Amricas, debido a desnutricin y enfermedades que pueden ser fcilmente prevenidas o tratadas, segn estadsticas de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), con sede en Washington.

Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas y la baja resistencia provocada por carencias alimenticias son las tres causas principales de estas muertes, y el 96 por ciento de ellas se concentra en una quincena de pases donde la tasa de mortalidad es superior a 30 por mil nacidos vivos.

Se trata de los pases ms pobres de la regin. En los ms ricos, Estados Unidos y Canad, la tasa de mortalidad entre nios menores de 5 aos es de 8,8 y 7 por mil, respectivamente. El director de la OPS, George Alleyne, subray que la pobreza persistente es el mayor problema, que en muchos casos determina el fracaso en el logro de las metas de salud. Durante una reunin de ministros de salud de la regin en Jamaica, Alleyne recalc que el 40% de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe sobrevive con ingresos de dos dlares diarios o menos. An ms chocante es la desigualdad

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA creciente en materia de salud entre los ricos y los pobres de la regin. (AFP)

7. Desnutricin infantil: Para m entre las diversas expresiones de miseria que afean el rostro del capitalismo, la desnutricin infantil aparece como una notable incidencia en los llamados pases en vas de desarrollo. No slo porque en ellos existe como fenmeno agravado, sino tambin porque se complementa con otros no menos agresivos: la escasez de alimentos, la carencia de servicios bsicos, la inhabitabilidad de las viviendas, la falta de luz, el atraso social y la ignorancia. Todos ellos influyen, en efecto, en forma considerable y ayudan a deprimir las condiciones de vida de los nios en nuestros pases proyectando en su real magnitud la verdadera imagen de un sistema inicuo basado en la explotacin humana.

En el Per la desnutricin infantil adquiere dramtica expresin en lo que se conoce como El Trapecio Andino, es decir la sierra sur, la ms atrasada y deprimidas de las regiones del pas, en la que coexisten formas mas primitivas de vida con un incipiente desarrollo de la economa urbana y rural. En los departamentos de esa regin -pero no slo en ellos- la desnutricin infantil adquiere proyecciones alarmantes. En Huancavelica, por ejemplo, el departamento en el que se acumula paradjicamente la mayor miseria y la mayor riqueza dado que tambin es una regin privilegiada en trminos de minera; la desnutricin infantil se ubica por encima del 53,4%; en tanto que en el Cusco alcanza el 43,2% y en Apurmac el 42%.

En la sierra norte, sin embargo, bastante lejos del Trapecio Andino, las cosas no marchan mejor. La prueba de ello la presenta Cajamarca, donde el inca Atahualpa pudo ofrecer al conquistador Pizarro dos cuartos llenos de plata y uno de oro, a cambio de su vida. All, la desnutricin infantil se ubica en el 42,8%, indicador idntico al que azota a Hunuco, situado casi en la ceja de selva peruana. Estos elevados ndices en las regiones ms deprimidas del pas hacen que en un promedio nacional, los organismos especializados reconozcan que en el Per el

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA 25% de los nios menores de 5 aos padece de desnutricin crnica; en tanto que el 29% de la poblacin escolar situada entre los 6 y los 13 aos vive afectada por este flagelo. Un milln seiscientos mil nios sufren los embates de la miseria en este orden estadstico. En Per, como en todos los pases del rea, a la desnutricin se liga la miseria. Cuando los nios habitan en viviendas que carecen de recursos esenciales como agua, luz o servicios higinicos, la desnutricin les afecta ms. En Huancavelica, por ejemplo, el porcentaje de nios con desnutricin crnica que habita en viviendas que carecen de servicios bsicos sube a un impresionante 70,8%. Pero Huancavelica presenta tambin otra aguda expresin de la crisis.

All se descubre el nivel ms alto de mujeres en edad frtil que carecen de la educacin ms elemental: el 18,%. Si el peso de los nios que vienen al mundo es un indicador importante para comprender los efectos de la crisis sobre la infancia, puede recordarse que en el Per el 8,4% de los nios que nacen carecen del peso mnimo establecido: 2,5 kg. Pero si esto ocurre en el plano nacional, en Hunuco el porcentaje sube al 17,4%; en Cajamarca al 15,1% y en Huancavelica al 12,6%. En estas zonas se constata tambin otra expresin de la miseria: cuando las madres presentan anemia, los hijos tambin la reflejan. Esto sucede en el 43% de los casos.

La primera consecuencia es que suben los requerimientos de partidas para efectos de salud. El Estado debe presupuestar ms no slo en materia de alimentos, sino tambien medicinas y gastos de salud, pero tambin las familias deben destinar sumas mayores para atender a los sectores ms golpeados por este fenmeno. La desnutricin, adicionalmente, genera mayores dificultades en el proceso educativo: menos nios van a la Escuela, los que all van aprenden menos, avanzan ms lentamente en el estudio, alcanzan un rendimiento menor y pierden por eso la capacidad de competir, esencial en nuestro tiempo.

Los problemas de la educacin generan ciertamente un desarrollo intelectual ms limitado. Eso influye en la precaria calificacin tcnica o profesional de los

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA jvenes, y naturalmente en el aumento de las tasas de desempleo. No es casual entonces el hecho de que el 65% de los jvenes entre los 14 y los 24 aos viva en Lima Metropolitana en condiciones de subempleo. Debe considerarse sin embargo que en materia de desarrollo Lima con todas sus expresiones agudas y deprimentes de crisis, es un emporio de bonanza en comparacin con las poblaciones ms deprimidas del interior del pas.

En una etapa mundial de avances cientficos y tecnolgicos, cuando se requiere una mano de obra altamente calificada y un rendimiento intelectual superior; los jvenes peruanos procedentes de los hogares ms modestos, deben esforzarse mucho para afrontar los retos de la educacin. La vida misma es entonces la que plantea la relacin directa entre las condiciones econmicas de una sociedad y las posibilidades de desarrollo intelectual de sus habitantes. A menos presupuestos sociales, menos capacidad tambin de afrontar el tema de la preparacin de los ciudadanos. El rostro del capitalismo en pases como Per no es ciertamente el de la bonanza. Es la silenciosa mirada de los nios con hambre la que predomina en estas sociedades

CAMPAA CONTRA LA DESNUTRICIN INFANTIL Afirma Carlos Ugarte, Responsable de la Campaa contra la Desnutricin Infantil de MSF en Espaa: No se trata slo de enviarles comida. Las madres y los padres, as como los pediatras, saben muy bien que la desnutricin no se resuelve con cualquier tipo de alimentos. Los nios pequeos necesitan nutrientes esenciales adaptados a sus necesidades especficas para crecer y seguir con vida. Estos alimentos teraputicos que MSF utiliza en sus programas de nutricin en todo el mundo son un cambio vital y representan una autntica revolucin en el tratamiento con xito de la desnutricin en sus fases ms agudas. A mi parecer una delas mejores formas de erradicar la desnutricin es mediante campaas de prevencin y control a todos los sectores mas afectados ante el tema

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA de la desnutricin es decir a sectores o comunidades pobres mas vulnerables a ser atacados por este problema. Con los diferentes programas que se dan, este ya no ser un problema que cada ves ira creciendo mas y mas sin tener solucin, tambin como ciudadanos y afectados por este problema debemos concientizar y concientizarnos es decir ayudar en lo que podamos, colaborar con todos para as unirnos para combatir contra algo que a todos nos perjudica y si desaparece a todos nos beneficia. Reclama que se haga llegar alimentos teraputicos a los 20 millones de nios que padecen desnutricin aguda y severa Ante el agravamiento de la crisis crnica de desnutricin infantil que afecta a 20 millones de nios menores de cinco aos anualmente, la organizacin mdicohumanitaria Mdicos Sin Fronteras (MSF) recuerda que existe tratamiento para los pequeos afectados por la enfermedad de la desnutricin aguda severa y que pueden ser curados si se ponen de inmediato a su disposicin avances nutricionales como los alimentos teraputicos. Estos alimentos, llamados RUTF por sus siglas en ingls (ready-to-usetherapeutic-food), contienen los nutrientes esenciales que los nios menores de dos aos requieren para evitar caer enfermos, y por lo tanto son un instrumento altamente eficaz cuyas tasas de curacin superan el 90%, lo que supone un cambio radical en la respuesta mdica a la desnutricin infantil en los ltimos aos.

Sin embargo, estos preparados, que se presentan en sobres cuyo contenido consiste en una pasta alimenticia con los 40 nutrientes esenciales de origen animal que los nios necesitan, slo estn llegando a un 3% de todos aquellos que lo requieren con urgencia. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la mitad de todas las muertes anuales de nios menores de cinco aos en el mundo son causadas por la desnutricin. Si los programas de ayuda alimentaria no incluyen fondos especficos para tratar con estos alimentos teraputicos a los nios que sufren

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA mayor riesgo, es decir, los de edades comprendidas entre los seis meses y los dos aos, difcilmente se mantendrn con vida. Al no necesitar agua potable para su preparacin y poder distribuirse en rgimen ambulatorio bajo la supervisin de las propias madres y cuidadores de los nios, se multiplica exponencialmente el nmero de nios que pueden acceder a su tratamiento explica--. El tradicional ingreso hospitalario de los nios desnutridos agudos severos ahora se limita a aquellos que presenten otras complicaciones mdicas. El resto puede seguir el tratamiento desde sus hogares con el suministro de los alimentos teraputicos en cantidad necesaria y una sencilla supervisin peridica hasta su total curacin. Los RUTF verdaderamente funcionan. Tenemos una solucin mdica y hay que hacerla llegar adonde hace falta."

En los aos ochenta se elimin la leche en polvo de las ayudas alimentarias que las agencias enviaban a los pases afectados por razones puramente econmicas, debido al fin de los excedentes lcteos en los pases de los que provena la ayuda. Con ello, los nutrientes de origen animal, que son esenciales para los menores de dos aos, desaparecieron de sus dietas alimenticias. Pero la investigacin nutricional y su puesta en prctica sobre el terreno a travs de programas de tratamiento han demostrado el inmenso potencial de distribuir los alimentos teraputicos como forma de combatir los casos severos y agudos de desnutricin.

Los equipos de MSF estn tratando a ms de 150.000 nios anualmente y atestiguan el enorme impacto positivo de los RUTF en los nios que se atienden. Actualmente la crisis humanitaria que se vive en varios pases de frica est provocando un nmero cada vez mayor de nios con desnutricin, incrementndose, como en el caso de Somalia, en un 400% los menores atendidos en los proyectos de MSF. Slo en el mes de mayo, se atendieron a 2.500 nuevos nios por desnutricin en varios proyectos de la organizacin en ese pas. Igualmente, en el sur de Etiopa, los equipos de MSF ya han atendido a ms de 9.000 nios con la misma enfermedad.

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En Etiopa hemos visto el cambio radical que supone el uso de los alimentos teraputicos. Para los ms pequeos es como pasar de la muerte a la vida. Los nios que inician el tratamiento recobran de tal modo el peso y la salud que cuesta reconocerles, declara Cristina Bosch, responsable mdica de la intervencin nutricional de MSF en Etiopa. Es un avance mdico impresionante el hecho de que slo tengas que ingresar a los casos ms complicados, y que gracias al tratamiento se curen ms del 90%. Esto te permite tratar a muchos ms nios. En otros pases como Uganda y Nger, los equipos de MSF siguen recibiendo un nmero creciente de nios afectados por la enfermedad de la desnutricin. Mientras que otras respuestas de carcter estructural, y por tanto de ms largo plazo para su implementacin, se pongan en marcha con el fin de atajar los efectos de la actual crisis alimentaria, la emergencia de los 9 nios que mueren cada minuto a causa de la desnutricin no puede esperar. El anuncio del Gobierno espaol, tras la Cumbre de la FAO celebrada en junio en Roma, estableciendo el contexto africano y la seguridad alimentaria de los nios menores de 5 aos como una prioridad de su poltica exterior, invita a la esperanza.

Ahora se necesitan hechos que se reflejen en polticas concretas y sobre todo, se necesita actuar con rapidez. Ello implica una revisin de la calidad de las ayudas alimentarias dirigidas a los nios en edad de crecimiento por parte de los pases donantes, como es Espaa, a fin de asegurar que las distribuciones realizadas a travs de las Agencias de la ONU incluyan alimentos que respondan a sus necesidades nutricionales concretas. La estrategia debera fijar unos estndares mnimos para la ayuda alimentaria destinada a los nios por edades y a las mujeres embarazadas y lactantes. Durante los prximos meses MSF continuar desarrollando actividades informativas y de sensibilizacin para acercar la Campaa contra la Desnutricin

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Infantil en Espaa y otros pases de Europa y Norteamrica, con el fin de recabar el apoyo de la ciudadana para que se ponga a disposicin de los nios afectados por la desnutricin severa los tratamientos efectivos que ya existen y exigir a los gobiernos donantes acciones inmediatas. 2.4. HIPOTESIS Y VARIABLES 2.4.1. HIPOTEIS La desnutricin en el barrio La libertad si afecta y aun mas a los nios que oscilan en las edades de 0 a 5 aos de edad. 2.4.2. VARIABLES Identificacin de Variables: VARIABLE INDEPENDIENTE: En nios de 0 a 5 aos de edad en el barrio la libertad en la provincia de Chimborazo durante el ao 2012 VARIABLE DEPENDENTE: Desnutricin infantil 2.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES HIPOTESIS: La desnutricin en el barrio La libertad si afecta y aun mas a los nios que oscilan en las edades de 0 a 5 aos de edad.

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Variables

Definiciones conceptuales

Categoras

Indicadores

Tcnicas e Instrumentos - Observacin - Encuesta - Entrevista

Variables

En nios de 0 a 5 aos de libertad en la provincia de Chimborazo durante el ao 2012

Independiente edad en el barrio la

Variables Dependiente

Desnutricin infantil:
el resultado de una alimentacin.

Es

- Observacin - Encuesta - Entrevista

mala

Significa que el nio/a no ha recibido los suficientes

nutrientes, entre ellos vitaminas y minerales, necesarios para su desarrollo. nutricional Esta pudo deficiencia haber

empezado en el vientre de la madre.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA CAPITULO III 3. MARCO METODOLGICO La metodologa constituye la medula del plan, se har constar: los mtodos a utilizarse, el nivel de investigacin, tipos de investigacin y tipos de estudio. 3.1. MTODO Tipo de investigacin: Investigacin exploratoria, descriptiva, explicativa, histrica, correlacional, estudio de caso, ex post facto sobre hechos cumplidos. Diseo de investigacin: Investigacin documental, de campo,

causiexperimental o experimental. 3.2. POBLACION Y MUESTRA 3.2.1. POBLACION Las personas del barrio La Libertad son personas de recursos econmicos bajos, esto es uno de los principales problemas que los aquejan. Son individuos que buscan salir de la pobreza que les rodea, personas que por faltas de recursos tienen que pasar una serie de necesidades.
3.2.2. MUESTRA

En el sector que hicimos nuestra investigacin habitan alrededor de 40 personas en las cuales tomaremos en cuenta a 4 familias cada una conformada con 5 integrantes. 3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS Para nuestra investigacin utilizamos: - Observacin - Encuesta - Entrevista

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA 3.4. TECNICAS PARA EL ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS Expliquen como van a ser analizados los resultados encontrados, que procesos lgicos va a implementar para interpretar los resultados y poder generar el nuevo conocimiento y tcnico CAPITULO IV CONCLUSIONES: A RECOMENDACIONES: Mmm

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