SINDROMUL DE INSTITUIONALIZARE UN OBSTACOL N CALEA REALIZRII PRINCIPIILOR MODERNE IMPUSE DE NOILE ORIENTRI PRIVIND PERSOANELE CU DIZABILITI - referat n multe

e cazuri, necesitile unor copii handicapai i ale copiilor cu tulburri afective nu pot fi satisfcute n colile cu program normal i aceasta mai ales pentru c familia unui colar cu dizabiliti este adesea incapabil s fac fa acestei situaii. coala cu program prelungit ofer posibiliti de educaie pentru copil i ore de relaxare pentru prini, dar tensiunile fundamentale cu care copilul se confrunt n fiecare dup-amiaz dup ce se ntoarce de la coal vor avea o influen nefast, mpiedicnd dezvoltarea copilului i progresul su colar. n astfel de cazuri au fost recomandate colile speciale cu internat...dar ce rmne de fcut dac i aceast soluie se dovedete capricioas, din suficiente puncte de vedere?! Cum se mpac situaia copilului handicapat, care este obligat s plece de acas la o vrst nc fraged i s intre ntr-o coal, singura care-i poate oferi o educaie i o terapie de care are nevoie, cu nevoia ca experiena sa asupra lumii s fie interiorizat prin intermediul prinilor? i ce se ntmpl cu sentimentul su de securitate primar? Copilul cu handicap este mai vulnerabil i mai dependent dect copilul normal. Nici acas, unde este ancorat n contextul familiei, el nu-i poate exprima n faa prinilor sau fa de el nsui experiena pe care o capt n legtur cu sensurile primare, ceea ce nu nseamn c nu ar poseda aceste experiene. Ele sunt ns difuze, anonime, fr form i contur definit. De aceea copilul cu dizabiliti are nevoie, mai mult dect ali copii, de un mediu colar bine structurat i difereniat, n care s se dezvolte i s se instruiasc. Sarcina colii este de a crea acest mediu n care copilul s-i diferenieze tririle i s se structureze ca personalitate, deoarece este incontestabil c nu poate rmne acas. Cum se poate realiza aceasta? Este acest lucru realizabil?... La Congresul European cu privire la persoanele cu dizabiliti, desfurat la Madrid n perioada 20-23 martie 2002, s-a adoptat un cadru conceptual de aciune la nivel continental, naional, regional i local, avnd drept obiectiv principal amelioarea calitii vieii i serviciilor destinate persoanelor cu handicap. Noua viziune propus de participanii la acest congres a fost sintetizat n urmtoarele puncte: renunarea la ideea de persoane cu dizabiliti ca obiecte ale milei i acceptarea ideii de persone cu dizabiliti care beneficiaz de drepturi i obligaii n sociatate; renunarea la idea de personae cu dizabiliti ca pacieni i acceptarea ideii de persone cu dizabiliti n calitate de ceteni independeni i socialmente utili; renunarea la idea de profesioniti care iau decizii n locul persoanelor cu dizabiliti i acceptarea ideii de ncurajare i susinere a independenei acestor persone n luarea deciziilor i asumarea de responsabiliti n viaa personal i comunitar; renunarea la idea de concentrare pe deficiene individuale i acceptarea ideii de eliminare a barierelor, de revizuire a normelor sociale, politicilor, culturilor i promovarea unui mediu accesibil i de sprijin pentru persoanele cu dizabiliti; renunarea la idea conceperii unor procese economice i sociale destinate ctorva persone i acceptarea ideii de dezvoltare a unei comuniti socioeconomice flexibile, accesibile pentru toi; renunarea la idea unei segregri inutile n educaie, pe piaa locurilor de munc i n alte sfere sociale i acceptarea ideii integrrii persoanelor cu dizabiliti n coal i societate; renunarea la idea de politici referitoare la dizabiliti ca problem de care se ocup numai anumite ministere speciale i acceptarea ideii de politic referitoare la dizabiliti ca responsabilitate general a guvernului i autoritilor publice i civile. 1

Conform acestei noi viziuni, se stimuleaz promovarea ideii de societate incluziv pentru toi, iar instituionalizarea nu corespunde acestor noi principii. tim cu toii c mediul de via din instituiile de ocrotire, de tip internat, prin organizare i funcionalitate, este total diferit de mediul familial, deosebirea esenial fiind de ordin psihoafectiv. Dac ntr-o familie obinuit relaiile se bazeaz pe afectivitate i respect, ntr-o astfel de instituie relaiile se bazeaz pe dominare i supunere. Ceea ce tie copilul din instituia de ocrotire nu se potrivete cu ceea ce se cere n coal sau societate, de aici derivnd posibilitatea apariiei unei crize de personalitate la copilul sau adolescentul din instituia de tip internat. Cu toate schimbrile care s-au fcut dup 1993/1994, sindromul de instituionalizare rmne una dintre problemele nerezolvate ale instituiilor de ocrotire social. Acesta presupune cumularea efectelor negative la nivelul tuturor componentelor personalitii, care apar ca urmare a meninerii individului, pe un interval de timp ndelungat, ntr-o instituie cu circuit nchis. Sindromul de instituionalizare se instaleaz n urma manifestrii unor simptome specifice: - complexul de provenien i/sau refuzul familiei; - sindromul de privare familial; - sindromul de copil maltratat; - avitaminoza afectiv; - nevroza de abandon; - ocul de instituionalizare determinat de schimbarea brusc a mediului, relaiilor, regimului de via; - traumatismul de internare; - retardarea de instituionalizare ce include ncetinirea dezvoltrii psihice, hipotrofia ponderostatural, ntrzierea formrii deprinderilor de autoservire, degradarea comportamentelor interpersonale. Toate aceste simptome specifice deriv din fenomenul de inadaptare la mediul instituiei de tip internat i conduc spre tulburrile de comportament (conduitele care depesc graniele de toleran, nclcndu-se normele sociale acceptate n rndul comunitii respective). Datorit fenomenului de frustrare prin care trece copilul instituionalizat pot s se instaleze i alte tulburri asociate (tulburri de dezvoltare, tulburri de limbaj, ntrziere n dezvoltarea psihomotric, tulburri de nvare, tulburri de personalitate etc.) . Frustrarea, conflictul, stresul privite ca factori perturbatori se gsesc n stare de intercondiionare reciproc, fiecare din ele putnd fi consecina celuilalt. Ca un dezechilibru afectiv rezultat din blocarea realizrii unor dorine, frustrarea se dezvolt din conflict, generndu-l la rndu-i mai ales atunci cnd starea de frustraie este rezultatul unui act de atribuire subiectiv, nejustificat, cu o intenie ruvoitoare. Exist n comportamentul copiilor instituionalizai att tulburri specifice (refuzul comunicrii, fuga din unitate, refuzul oricrei forme de autoritate, contestarea familiei de provenien, manifestri explozive, neglijarea inutei vestimentare, ticuri nevrotice, comportament hiper-politicos), ct i tulburri nespecifice (minciuna-fabulaia, limbaj agresiv i vulgar, comportament agresiv, autoagresivitatea, impulsivitatea, furtul, vagabondajul, ceritul, consumul de alcool i fumatul, deviane sexuale, eecul colar). Sindromul de instituionalizare rezult din conjugarea a dou categorii de factori; prima categorie se refer la modul parial sau neadecvat n care o instituie nchis sau cvasinchis poate rspunde nevoilor de accesibilitate ale fiinei umane; iar a doua categorie cuprinde elementele de tip logistic care tind s aib uneori o pondere mai mare, astfel nct funcionarea instituiei tinde s devin mai important dect funcionarea individului. ntlnim n astfel de instituii artificialitatea mediului (circuitul nchis exclude fenomenul prenvrii, determin atenie micorat fa de componenta psihic), mediul educogen redus (cantitatea i calitatea redus a jocului care are drept efect ntrzierea n limbaj), uniformizarea evoluiei (programul rigid, comun i absena evenimentelor personale conduc la neutralizarea preferinelor pentru anumite obiecte, la o stereotipizare zilnic), srcia mediului nconjurtor (monotonia cadrului, viaa i spaiul nchis, numrul limitat de persoane), deformarea percepiei 2

asupra realitii (copilul este mereu n poziia de a executa, iar absena aproape total a relaiei normale copil-copil, nu pot duce dect la apatie general). Chiar dac prima instan de socializare familia poate lipsi cu desvrire n unele cazuri, iar principala instan de socializare a copilului coala se desfoar ntr-un cadru instituionalizat, nu trebuie uitat faptul c integrarea colar reprezint o particularizare a procesului de integrare social a acestei categorii de copii, proces care are o importan fundamental n facilitarea integrrii ulterioare n viaa comunitar prin formarea unor conduite i atitudini, a unor aptitudini i capaciti favorabile acestiu proces. nceput cu mai bine de douzeci de ani n urm, deinstituionalizarea (deinstitutionalization) micare ce a depit cu mult stadiul unei simple orientri filosofico-etice apare ca o consecin direct a aplicrii educaiei integrate sau ca un ultim scop al politicii de integrare colar (mainstreaming) i se refer la renunarea total sau parial a educrii copiilor cu deficiene n coli speciale. Deinstituionalizarea reprezint n fond deplasarea persoanelor cu deficien mental din marile instituii n instituii mai mici, implicate organic n viaa comunitar. Prin deinstituionalizare se asigur o sporire substanial a nivelului de normalizare a existenei persoanelor care au fost anterior internate n rezidene de tip clasic. n contextul dezbaterii calitii i formelor asistenei sociale acordate persoanelor cu dizabiliti mentale, tema care este cea mai bun alternativ n ceea ce privete tipul de locuin adecvat persoanelor din aceast categorie a fost i continu s fie n centrul a numeroase discuii i controverse. O soluie adoptat n multe ri are la baz transformarea colilor speciale n centre de resurse pentru terapia, compensarea i recuperarea prin activiti instructiv-educative a copiilor cu cerine speciale. Altfel spus, n coala de mas urmeaz s se desfoare activitile educative formale dup un program difereniat/individualizat, iar n aceste centre s se desfoare activiti extracolare care, pe de-o parte, s continue i s diversifice experienele de nvare ntlnite la programul din coal i, pe de alt parte, s includ un program terapeutic i recuperator n funcie de deficiena copilului, unde s valorifice i cunotinele sau competenele achiziionate la activitile din coal. Aceast soluie nu poate fi una optim dac se ia n calcul numrul mare al copiilor dintr-o astfel de coal i necesitatea unor noi investiii sau resurse materiale i financiare prin care s se construiasc un sistem de uniti cu un numr mai mic de copii (maxim 100-150 de copii pe unitate), unde s se pot aplica programe de recuperare, profesionalizare i integrare eficiente i n care activitile s fie susinute de echipe mixte de specialiti n domeniul socio-psihopedagogic i/sau medical. Critica instituionalizrii nu este ndreptat mpotriva ideii de a oferi faciliti rezideniale; se pare c ntotdeauna vor fi persoane cu deficiene profunde i severe care vor avea nevoie de ngrijire i asisten 24 de ore din 24. De regul, servicii de acest gen pot fi asigurate prin excelen n cadrul unitilor rezideniale. Problema cheie care st la baza respingerii i devalorizrii actuale a marilor instituii este aceea c nu pot asigura respectarea unui principiu vital al activitii de ngrijire i asisten a persoanelor cu nevoi speciale: principiul normalizrii. Normalizarea se desfoar pe patru niveluri funcionale: normalizarea fizic (acces la mijloacele fizice necesare satisfacerii nevoilor fundamentare locuin proprie, bunuri personale, mbrcminte i hran etc.), normalizarea funcional (acces la serviciile publice ale societii transport n comun, faciliti de acces n coli, instituii publice i de cultur, faciliti de petrecere a timpului liber etc.), normalizarea social (posibilitatea de a avea contacte sociale spontane sau permanente i de a fi perceput ca fcnd parte dintr-un context social normal relaiile cu membrii familiei, vecinii, prietenii, oamenii de pe strad etc.), normalizarea societal nivelul participrii persoanelor cu cerine speciale n diferite organizaii, asociaii, sectoare ale vieii publice sau la activiti productive, avnd responsabiliti i beneficiind de ncrederea celor din jur. Att normalizarea ct i dezinstituionalizarea se regsesc ntre principiile moderne impuse de noile orientri n domeniul asistenei personelor cu cerine speciale, cuprinse n Rezoluia ONU nr. 48/96 din 1993, alturi de principiul drepturilor egale, principiul dezvoltrii, principiul egalitii

anselor n domeniul educaiei, principiul asigurrii serviciilor de sprijin, principiul interveniei timpurii, principiul cooperrii i parteneriatului. S-au emis ipoteze, s-au fcut studii comparative pentru a vedea care este coninutul efectiv al schimbrii ce se produce n comportamentul unor persoane cu deficien mental n urma transferrii lor din instituii de tip clasic n cele alternative (locuina colectiv, locuina individual, locuinavecintate, locuina cu spaii comunecasele sociale) cu rezultate favorabile instituiilor alternative, dar cert rmne faptul c toi aceti copii trebuie ajutai iubindu-i, dar nu din mil, ci cu responsabilitate moral, din dragoste fa de cel de lng noi, prin identificarea i nlturarea unor obstacole interne care stau n calea propriei lor afirmri.

Prof. Dorina Cocari Februarie 2006

BIBLIOGRAFIE: Ghergu, Alois Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale. Strategii de educaie integrat, Editura POLIROM, Iai, 2001. Ceobanu, Ciprian; Diac Georgeta; Hriuleac, Aurora Conotaii psihosociale ale deficienei mentale, Editura A 92, Iai, 1996. Holdevici, Irina Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie raional-emotiv i cognitiv-comportamental, Bucureti, 2000. Popovici, Doru Vlad Elemente de psihologia integrrii, Editura Pro Humanitate, Bucureti, 1999. Weihs, Thomas J. S-i ajutm iubindu-i, Editura HUMANITAS, Bucureti, 1992.