psihiatru

vertebro-bazilar, nevralgie Arnold, papilom pilier carotidian, anevrism de arter carotid comun, nateri - dou, menopauz instalat de aproximativ cinci ani. Condiii de viai munc: n prezent pensionat (a fost camerist ntr-un hotel din Bucureti), absolvent a zece clase, locuiete ntr-un apartament cu trei camere mpreun cu dou chiriae. Are o fiica de 35 de ani, cstorit, cu o feti de 9 ani supraponderal. Comportamente ( fumat, alcool etc): fumeaz aproximativ 10 igri pe zi, neag consumul de alcool. Medicaie de fond administrat naintea internrii: Piracetam 800 mg pe zi, Omeprazol - 1 comprimat pe zi, Nitropector - 3 comprimate pe zi, Aspacardin - 3 comprimate pe zi.

Istoricul bolii....._....________
Pacienta este pentru prima dat internat la psihiatrie. Date despre istoricul bolii sunt oferite n special de fiic. Aceasta relateaz despre mama sa c ntotdeauna a fost o persoan dominatoare, hiperprotectiv, dar n acelai timp copiii au resimit o slab rezonan afectiv la problemele lor reale din partea mamei care se implica "ptima" doar n ceea ce ea credea c prezint importan pentru viitorul copiilor ei (aceste lucruri o ncadreaz n tiparul de mam schizofrenigen). Iniial, pacienta a avut o relaie armonioas cu ginerele, bazat pe nelegere i respect reciproc. n urm cu aproximativ 6 ani, fiica i soul ei au plecat s lucreze n strintate. Fata acestora a rmas n ar i a locuit cu pacienta, care sa ocupat de creterea i educaia ei. La aproximativ ase luni dup acest eveniment, pacienta a nceput s-i reproeze fiicei sale faptul c a fcut o greeal plecnd peste hotare, c acest lucru nu se poate datora dact soului acesteia care o manipuleaz i agreseaz psihic, c trebuia s rmn n ar s-i finalizeze studiile, c ginerele este mult inferior fiicei sale din punct de vedere social, c nu are studii universitare, c nu ine cont de dorinele i aspiraiile ei. Fiica a pus aceste plngeri pe seama deprtrii fizice i a singurtii mamei i a ncercat s o ncurajeze. La scurt timp, Nr. 8/martie 2007

mama i telefoneaz i afirm c nepoata a fost victima unui viol din partea bunicului patern i c acest lucru nu dovedete nimic altceva dect c tot ce a spus despre soul fiicei i familia acestuia este adevrat i c cel mai bun lucru ar fi s se ntoarc n ar i s divoreze. Pacienta a refuzat s fac investigaiile i evalurile psihologice utile pentru certificarea violului, afirmnd c nepoata ar fi supus unor explorri traumatizante pentru dezvoltarea ei psihologic i c cel mai bine ar fi s se rup complet legturile cu familia tatlui acesteia. Dei bunicul a negat vehement acuzaiile aduse, fiica pacientei i interzice acestuia orice fel de contact cu fetia, dnd crezare spuselor mamei. Pacienta devine din ce n ce mai insistent n privina divorului fiicei sale, spunndu- i acesteia c brbatul provoac dezhinare, c o izoleaz, nu o las s doarm, c o nfometeaz (lucruri pe care susinea c le-a aflat de la prieteni). La aproximativ 3 ani de la plecarea n strintate, pacienta afirm c nepoica a fost iari victima unei agresiuni sexuale, de data aceasta din partea unei cunotine de sex feminin a ginerelui. Este prima dat cnd fiica ncepe s aib suspiciuni asupra credibilitii mamei sale i vine n ar i i face fetiei o evaluare psihologic amnunit, care infirm existena unei traume de acest gen. Confruntat, pacienta neag c ar fi inventat aceste "grozvii", susinnd c psihologul este incompetent. Fiica pacientei i desprinde copilul de lng aceasta, lundu- l n strintate. Cu aproximativ 6 luni nainte de internare, familia fiicei revine definitiv n ar. n acest interval de timp, pacienta i duce nepoata, fr acordul prinilor, la medicul de familie pentru a solicita o trimitere ctre endocrinologie n vederea tratrii "obezitii" acesteia. Exemplific cu cteva din relatrile scrise ale pacientei despre acest incident "am o nepoic de 9 ani, care, din cauza presiunii la care este supus din partea tatlui ei, a devenit un copil obez. Aveam trimitere la endocrinologie pentru investigaii, dar i de aceast dat el i-a pus interdicie copilului. ntmpin dificulti foarte mari i durerea mea sufleteasc e fr rezolvare. Mi-am ajutat fiica i nepoica din suflet, dar nu sunt lsat i apreciat de eL El provoac numai suferin. Mi-a dori ca Dumnezeu s

nlture acest ru din preajma lor. Fiica i fetia au devenit o obsesie pentru el, l stimuleaz suferina lor, el destabilizeaz fetia". Tot fiica relateaz c n urm cu aproximativ 4 luni soul ei a fost victima unei tlhrii. De asemenea, n urm cu cteva zile nainte de internarea mamei, acesta a fost agresat fizic n apropierea imobilului n care locuiete, dar cu ajutorul unor prieteni a reuit s prind agresorul i s-1 duc la poliie. Agresorul a declarat c a fost pltit de pacient cu o sum considerabil de bani pentru a-i da o "lecie" ginerelui. Pacienta a negat acuzaiile, susinnd c agresorul este o persoan creia doar i s-a plns de comportamentul ginerelui i c acesta singur a decis s o ajute. n urma acestor fapte, fiica hotrte c mama are nevoie de evaluare psihiatric, motiv pentru care se prezint la camera de gard. Analize uzuale: n limite normale. EEG: traseu spontan n limitele vrstei, fr grafoelemente cu semnificaie pa tologic. CT: aspect cerebral normal. Examen psihologic: comportament n timpul examinrii - discursul verbal este excesiv centrat pe nemulumirea fa de ginere, care-i maltrateaz fiica i nepoata. Lentoare a demersului de concentrare a ateniei, performanele n limite normale pentru funcia operaional-logic. Probele proiective sunt exclusiv centrate pe conflictul cu ginerele su, discursul mbrcnd un aspect delirant. La testul Rotter nu respect nceputurile de fraze, ci descrie pe jumti de pagin aceleai "probleme": "fiica mea, incontient, se supune voinei soului ei; el va destabiliza complet viaa social a nepoatei mele, fcnd abuz de neputina copilului de a se apra. Nepoica a stat 3 ani n strintate i datorit stresului la care a fost supus a devenit un copil obez; acolo era hituit, speriat, se implica emoional datorit tatlui ei, care era n conflict cu colegii de munc i o obliga s se uite la filme violente".

B.pag, 49_