Qual a indicao de SLOT Vertical segundo Markley? Onde ocorre? R: Ocorre na proximal com envolvimento da crista marginal.

um acesso por oclusal da regio da crista marginal a partir de movimentos pendulares e sem bisel. Utilizado em restauraes classe II OU Pr-molares superiores e inferiores quando apenas a face proximal cariada includa na preparao, sem envolvimento da oclusal. PREPARO CAVITRIO

3.7 Preparo Cavitrio Classe II de ROGGENKAMP com Acesso Vestibular = (slot horizontal)
Este tipo de preparo est indicado em casos selecionados, onde a leso cariosa encontra-se em estgio inicial e com acesso favorvel por vestibular ou lingual, no envolvendo a superfcie oclusal. Segundo Bueno & Busato uma cavidade indicada preferencialmente, para dentes com a coroa clnica alongada considerando-se que realizada abaixo do ponto de contato ou prximo a juno amelo-cementria. De acordo com Ono, inicialmente o dente deve ser examinado para calcular a quantidade de estrutura sadia e observar a sade gengival j que isso imprescindvel nesse tipo de preparo, pois, com a gengiva interpapilar hiperplasiada, no h como obter acesso. importante que as radiografias interproximais sejam analisadas para determinar o local da abertura da cavidade que deve ser efetuada segundo o autor com fresa n 329 em alta rotao, com acesso por vestibular ou lingual prximo leso de crie. Uma tira de matriz metlica deve ser colocada no dente adjacente protegendo-o, evitando que sua estrutura seja atingida inadvertidamente pela fresa. Com a mesma fresa em baixa rotao, deve se dar a forma interna ao preparo. importante ressaltar que para detectar qualquer remanescente de crie ou hipocalcificao pode-se curar a cavidade ou utilizar luz transiluminadora. Nessa fase deve-se analisar a adequao de estruturas marginais e tomar a deciso de continuar o preparo conservador ou levar o preparo a uma forma mais convencional 26. O contorno para acesso do preparo deve ser to longo no sentido ocluso-cervical quanto a extenso de crie. Aps a remoo de crie, devero ser feitas canaletas retentivas com uma fresa esfrica nas paredes cervical e oclusal e o ngulo cavo-superficial dever ficar prximo a um ngulo de 90. Bastos e Busato citam com desvantagem a dificuldade de visualizao do tecido cariado durante a confeco desse preparo.

3.7.1 Tcnica de Preparo de Classe II com Acesso a Vestibular (Mondelli25) 3.7.1.1 Abertura e Forma de Contorno
Delimita-se com lpis a forma de contorno da poro vestibular, de maneira tal que as futuras paredes oclusal e gengival fiquem ligeiramente abaixo do ponto de contato e a 1,0mm acima da gengiva marginal livre respectivamente. A parede vestibular deve estar localizada prximo a aresta msio-vestibular preservando ao mximo a face vestibular. Recomenda-se a colocao de uma matriz de ao estabilizada com porta-matriz ou uma cunha de madeira para proteo do dente vizinho (Figura 9). A penetrao inicial feita com a fresa n 245 posicionada na regio central delimitada, de modo que a aresta da fresa fique em ngulo agudo com a superfcie mesial; dessa forma, a fresa realiza o corte da estrutura dentria sem risco de deslizamento sobre a superfcie do dente quando em movimento. Aps a penetrao inicial, a fresa posicionada paralela superfcie mesial e pressionada em direo face lingual, numa extenso correspondente ao comprimento da ponta ativa da fresa e profundidade de uma vez e meia do dimetro da mesma. A seguir, a fresa movimentada no sentido gengivo-oclusal delimitando-se, com a poro lateral da fresa, as paredes gengival, oclusal e axial e com a sua extremidade a parede lingual. As paredes gengival e oclusal ficam paralelas entre si e formam ngulos diedros do primeiro grupo arredondados. A parede axial dever seguir a configurao correspondente da face mesial. Para determinao da parede vestibular, a fresa n 245 dever ser posicionada perpendicularmente parede axial, de forma a permitir a terminao em 90 com a superfcie externa do dente. Opcionalmente, este preparo pode ser executado com fresa esfrica n 2, determinando uma cavidade com as mesmas caractersticas obtidas com a fresa 245. 3.7.1.2 Forma de Resistncia Por ser um preparo estritamente proximal, a forma de resistncia no muito crtica para esse tipo de cavidade, pois a rea em questo do dente no est diretamente exposta aos esforos mastigatrios; contudo, as paredes circundantes em ngulo reto com a superfcie externa do dente evitaro prismas de esmalte sem suporte e, conseqentemente,

uma restaurao com espessura de borda adequada. A preservao da crista marginal mesial constitui uma forma de resistncia para a estrutura dentria. 3.7.1.3 Forma de Convivncia O acesso por vestibular , por si s, uma forma de convenincia, por permitir acesso direto leso cariosa e preservao da crista marginal mesial. 3.7.1.4 Forma de reteno As retenes adicionais so determinadas nos ngulos diedros gengivo e ocluso-axiais, s custas das paredes gengival e oclusal. Essas retenes devem estender-se ao comprimento total desses ngulos. As retenes podem ser determinadas com formadores de ngulos ou, de preferncia, com fresa esfrica ou . 3.7.1.5 Acabamento da cavidade O acabamento realizado com instrumentos de corte manual, como a enxada monoangulada, recortador de margem gengival n 28 e formador de ngulo. 3.7.2 Caractersticas da Cavidade Slot Horizontal => Paredes circundantes formando ngulos retos com a superfcie externa do dente; => Parede axial paralela superfcie mesial; => ngulos internos arredondados; => Retenes adicionais nas paredes gengival e oclusal; => ngulo cavo-superficial ntido e sem bisel.

3.6 Preparo Cavitrio Classe II de ALMQVIST Slot Vertical

Este tipo de preparo cavitrio, foi desenvolvido por Almqvist et al1, em 1973, sendo indicado em leses cariosas estritamente proximais, sem envolvimento oclusal. O acesso para esse preparo feito pela superfcie oclusal, atravs da confeco de um slot, auto-retentivo, restrito superfcie proximal. Este preparo deve apresentar uma distncia intercuspdea de , as paredes vestibular e lingual devem convergir para oclusal e a parede cervical ter a extenso necessria para a remoo do tecido cariado. Os ngulos internos devem ser arredondados, com exceo do ngulo xio-gengival que dever ser avivado para prevenir o deslocamento proximal da restaurao11. Na proximal, a reteno tambm obtida com a confeco de sulcos nos ngulos xio-vestibular e xio-lingual, sem atingir a superfcie oclusal. Todo o ngulo cavo superficial do preparo deve se aproximar do ngulo reto, dando um maior volume da amlgama e esmalte na interface dente/restaurao e minimizando a ocorrncia de fratura marginalono. Bueno & Busato13, descrevem que essa tcnica possui a vantagem de ser de rpida execuo, com o mnimo de desgaste de tecido dentrio sadio. Mondelli25, descreve a ttica operatria para esses tipo de preparos cavitrios da seguinte forma: => Abertura e forma de contorno; => Formas de resistncia e reteno; => Forma de convenincia; => Acabamento da cavidade. 3.6.1 Abertura e Forma de Contorno Inicialmente, delimita-se com lpis a forma de contorno oclusal envolvendo apenas a crista marginal mesial, procurando englobar no sentido vestbulo-lingual a rea correspondente ao ponto de contato. Com a fresa n 245 executa-se a penetrao inicial junto crista marginal, com ligeira inclinao para vestibular. A seguir a fresa colocada paralela ao eixo longitudinal da coroa do dente, atuando com ligeira presso para gengival e com movimento pendular vestbulo-gengival. Com a confeco desse canal, esboam-se as paredes axial, gengival, vestibular e lingual. Continuando com esse movimento e com maior presso para proximal, perfura-se a face proximal abaixo do ponto de contato. Esboadas as paredes da caixa proximal, o remanescente da parede mesial fraturado com uma colher de dentina. Pode-se utilizar tambm uma matriz para amlgama, estabilizada com cunha de madeira, para proteger ao dente vizinho.

A extenso de convenincia das paredes vestibular, lingual e gengival realizada com a mesma fresa e depois complementada com o machado para o esmalte. Essa extenso de aproximadamente 0,25-0,50mm, suficiente para separar adequadamente o ngulo cavo-superficial das paredes proximais do dente vizinho. Este procedimento satisfaz os requisitos de uma extenso de convenincia conservadora, proporcionando fcil acabamento das margens do preparo e das bordas da futura restaurao, bem como espao para limpeza durante a higienizao. Desse modo, toda vez que se notar visualmente a separao total das paredes circundantes do dente vizinho, sinal de que essa extenso est correta. Por outro lado, a profundidade da parede axial aproximadamente uma vez e meia o dimetro da ponta ativa da fresa. 3.6.2 Formas de Resistncia e Reteno A confeco das paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal proporciona autoretentividade no sentido gengivo-oclusal, bem como preserva ao mximo o remanescente da crista marginal. As paredes vestibular e lingual formam um ngulo de aproximadamente 90 com a superfcie externa do dente. A parede gengival em dentina deve ser plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente e a parede axial deve ficar parte vestbulo-lingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido gengivooclusal. As retenes adicionais da caixa proximal, em forma de canaleta, so realizadas nas paredes vestibular e lingual, utilizando a fresa n 699, devendo nesse tipo de preparo estender-se at prximo do ngulo cavo-superficial oclusal. Esse procedimento favorece a melhor estabilidade no sentido proximal, uma vez que o segmento da caixa oclusal no est presente. 3.6.3 Forma de convenincia A expulsividade dada parede axial, alm de ser uma forma de resistncia, tambm considerada uma forma de convenincia, pois facilita o acabamento da cavidade e condensao do material restaurador na regio gengival. Como o preparo da caixa proximal estabelecido por meio do acesso oclusal (crista marginal), este procedimento tambm constitui uma forma de convenincia. 3.6.4 Acabamento da cavidade O acabamento da parede gengival dado com recortadores de margem gengival, com movimentos vestbulo-linguais. A planificao da parede de esmalte realizada com recortador de margem gengival, com movimentos vestbulolinguais. Em seguida ou a um s tempo, esse instrumento acionado para oclusal, planificando o esmalte do tero gengival das paredes vestibular e lingual, eliminando a definio dos ngulos diedros gengivo-vestibular e gengivolingual, os quais devem permanecer arredondados, no nvel do cavo-superficial. Como o preparo foi realizado com a fresa no 245, necessitar apenas um refinamento do cavo-superficial e dos ngulos diedros, uma vez que essa fresa estabelece ngulos arredondados. 3.6.5 Caractersticas da Cavidade Slot Vertical => Paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal. => Paredes vestibular e lingual formando um ngulo de 90 com a superfcie externa do dente. => Parede axial plana vestbulo-lingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido gengivo-oclusal. => Parede gengival plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente e formando em dentina ngulos agudos com as paredes vestibular e lingual. => ngulo cavo-superficial definido e sem bisel. => Retenes adicionais em forma de canaleta entendendo-se at perto do ngulo cavo-superficial oclusal.