Curs 1 Ocluzologie

16 Octombrie 2002

ntre dinii maxilari i cei mandibulari sunt rapoarte variate care asigur desfurarea normal a funcionrii ADM (dintre care masticaia este cea mai important). Aceste rapoarte se numesc relaii intermaxilare. n cadrul lor, momentele n care apar contacte dento-dentare numite relaii ocluzale ocup o parte semnificativ. Analiza relaiilor ocluzale se impune n cadrul oricrui tratament stomatologic, n cadrul cruia se intervine la nivel ocluzal i mai ales n tratamentele protetice (care modific relieful ocluzal). Tulburrile la nivelul relaiei ocluzale au consecine asupra dinilor, muchilor i ATM.

Aspecte morfo-funcionale ale dinilor

Relaiile ocluzale se refer la poziiile variate ale mandibulei fa de maxilar, dar i la deplasrile mandibulei n cadrul micrilor sale funcionale. O parte din aceste relaii sunt influenate de morfologia ocluzal (elementele morfologice ce particip la funcionalitatea ocluzal).

Faa ocluzal a dinilor

Delimitare:
vrful cuspizilor i crestele marginale. Suprafeele ocluzale ale premolarilor i molarilor au cuspizi: vestibulari spre obraji i/sau buze i orali spre palat/limb. o Cuspidul are un versant intern i un versant extern. Fiecare versant este mprit de creasta longitudinal n pante: mezial (spre anterior), distal (spre posterior). o Crestele marginale delimiteaz suprafeele ocluzale spre mezial i distal. Acestea au: un versant intern (spre foseta mezial/distal) i un versant extern spre dintele vecin. Versantele externe al crestelor marginale a doi dini vecini delimiteaz nia masticatorie (se ntinde pn la punctul de contact interdentar).

n cazul dinilor frontali, prezint importan: - Marginile incizale ale frontalilor inferiori - Cingulum - Foseta infracingular - Zona din faa palatinal de la cingulum la marginea incizal pant palatinal

2002 CD Vizitai www.27.ro Mediu de lucru virtual pentru studenii stomatologi. Pentru sugestii i semnalarea eventualelor greeli, scriei pe adresa cursuri@27.ro

Curs 1 Ocluzologie

16 Octombrie 2002

Cuspizii care au contact cu dinii antagoniti sunt cuspizii de sprijin (de suport). Un dinte articuleaz cu ali doi dini excepie fcnd Ic inf i M3 sup. Cuspizii de sprijin realizeaz contacte dento-dentare funcionale denumite stopuri ocluzale.

Stopuri ocluzale grad I

cuspizii vestibulari ai dinilor laterali mandibulari care iau contact cu fosetele dintre crestele marginale i fosetele centrale ale antagonitilor. Cuspizii sunt cei mai importani pentru c sunt mai nali, mai rotunjii dect cei linguali i sunt pe un ax ce corespunde apexului.

Stopuri ocluzale grad II

marginea incizal a dinilor frontali mandibulari ce articuleaz cu foseta infracingular. Dac se pierd stopurile de grad I, stopurile de gradul II reuesc s susin ocluzia, dac nu exist o edentaie clasa I veche neprotezat ce se complic cu scderea DVO.

Stopuri ocluzale grad III

cuspizii palatinali ai dinilor laterali maxilari iau contact cu fosetele centrale i fosetele dintre crestele marginale ale dinilor laterali mandibulari. !! Dac apar conflicte ntre stopurile ocluzale de gradul I i III se vor face lefuiri selective din cele de gradul III. - Se va respecta vrful cuspidului de sprijin i retuarea fosetelor sau a versantelor cuspidiene ce determin contact prematur sau interferen. - Se lefuiete din cuspid cnd el este interesat n toate micrile mandibulare. - Stopurile ocluzale corecte pe fiecare dinte nu permit migrri ale dinilor nici n sens vertical nici n sens orizontal. - Lipsa stopurilor ocluzale la nivelul unor dini poate fi suplinit de interpoziia limbii, obrajilor, buzelor, ca n cazul deglutiiei infantile sau al unor obiceiuri vicioase.

Importana stopurilor ocluzale

1. Se face IM n care contactele dento-dentare sunt n numrul cel mai mare. IM este cea mai stabil poziie funcional a ADM i ncheie fiecare ciclu masticator. 2. n IM fora de masticaie este maxim 3. La pacienii cu dinii laterali pierdui, masticaia se face cu stopurile de gradul II (dinii frontali) cu micri multe i eficien redus. 4. Pstreaz DVO 5. Abraziunea dinilor este uniform 6. Transmiterea forelor se face n axul dinilor menine stabilitatea ADM.

2002 CD Vizitai www.27.ro Mediu de lucru virtual pentru studenii stomatologi. Pentru sugestii i semnalarea eventualelor greeli, scriei pe adresa cursuri@27.ro

Curs 1 Ocluzologie

16 Octombrie 2002

Contactele dento-dentare funcionale

1. vrf cuspid fund foset - Cuspidul este mai mic dect foseta o libertate a cuspidului. Este mai uor d.p.d.v. protetic. 2. versante cuspid versante foset (tripodic) - Cuspidul este mai mare dect foseta, contactul se realizeaz n trei puncte, ofer o stabilitate maxim ocluziei. - Eficiena masticatorie este maxim (presiune minimeficien maxim). este cel mai funcional contact, dar este foarte greu de realizat protetic i de corectat. 3. stopurile ocluzale de grad II

Contacte nefuncionale (instabile)

1. vrf cuspid versant foset instabil, derapeaz mandibula 2. versant cuspid versant foset 3. vrf cuspid vrf cuspid instabil, eficien masticatorie redus, apare mucarea obrazului 4. contact n suprafa abraziunea patologic uzur exagerat ocluzal un plan ocluzal; la contactele dento-dentare aceste suprafee plane se potrivesc perfect (cheie n broasc), ceea ce menine DVO, dar ocluzia este instabil i nefuncional pentru c nu este suficient pentru triturarea alimentelor 5. absena contactelor dento-dentare Anomalia clasa a II-a Angle (inocluzia sagital) este considerat nefuncional.

Stabilitatea ocluziei este dat de:

1. cuspizii dinilor laterali i foseta infracingular a frontalilor superiori 2. relaia corect funcional de tip vrf cuspid - fund foset i contactul tripodic

Criteriile ocluziei funcionale:

stopuri ocluzale stabile, multiple, simultane n RC i IM ghidajul anterior armonizat cu micrile funcionale ale mandibulei i ATM dezocluzia dinilor cuspidai cnd se face propulsia dezocluzia dinilor cuspidai pe partea nelucrtoare n micarea de lateralitate absena interferenelor pe partea lucrtoare n lateralitate indiferent de tipul de ghidaj

2002 CD Vizitai www.27.ro Mediu de lucru virtual pentru studenii stomatologi. Pentru sugestii i semnalarea eventualelor greeli, scriei pe adresa cursuri@27.ro

Curs 1 Ocluzologie

16 Octombrie 2002

Muchii mobilizatori ai mandibulei

RIDICTORI :
1. M. Temporal este larg, n evantai - Origine: - n fosa temporal - Inserie: - procesul coronoid anterior i medial - marg. anterioar a ramului ascendent mandibular pn spre M3 - Orientarea fibrelor: - anterioare vertical - posterioare orizontal - intermediare mixt - Aciune n funcie de fibrele care se contract: a) fibrele anterioare ridic mandibula b) fibrele posterioare fac retropulsie c) fibrele intermediare ambele 2. M. Maseter - Origine: arcul zigomatic - Inserie: faa lateral a unghiului mandibulei - Are 3 pri: superficial, intermediar, profund - Funcie: ridictor al mandibulei i accesor n propulsie 3. M. Pterigoidian intern - Origine: fosa pterigoid - Inserie: faa intern a unghiului mandibulei - Fibrele sunt paralele cu cele ale m. maseter - Funcie: ridicare, propulsie, lateralitate

COBORTORI:
M. milohioidian M. stilohioidian M. geniohioidian M. digastric iau punct fix pe osul hioid i coboar mandibula

Pntecele anterior al digastricului are originea pe mandibul aproape de simfiza mentonier n fosa digastric; Pntecele posterior are origine pe procesul mastoid n incizura mastoid.

2002 CD Vizitai www.27.ro Mediu de lucru virtual pentru studenii stomatologi. Pentru sugestii i semnalarea eventualelor greeli, scriei pe adresa cursuri@27.ro

Curs 1 Ocluzologie

16 Octombrie 2002

PROPULSORI:
M. pterigoidian extern cel mai puternic propulsor! Fasciculul superior (cel mai mic) o Origine: suprafaa infratemporal a aripii mari sfenoidale o Inserie: partea anterioar a capsulei i discului articular o Este activ n timpul strngerii dinilor i stabilizeaz ansamblul disccondil. o Acioneaz la sfritul micrii foarte strnse i NU intervine n nchiderea normal. Fasciculul inferior o Origine: lama lateral pterigoidian o Inseria: gtul condilului mandibular o Este activ la deschiderea gurii i trage condilul i discul nainte i n jos. Cnd ambii pterigoidieni externi acioneaz mpreun are loc propulsia mandibulei i deschiderea gurii; Dac acioneaz doar un muchi, condilul de acea parte este tras anterior i mandibula pivoteaz n jurul condilului opus, brbia deviind spre partea opus.

2002 CD Vizitai www.27.ro Mediu de lucru virtual pentru studenii stomatologi. Pentru sugestii i semnalarea eventualelor greeli, scriei pe adresa cursuri@27.ro