Febra Q

ntlnit pe toat suprafaa globului, Febra Q este o boal infecioas cauzat de o bacterie din familia Ricketsiilor (Coxiella burnetti), iar rezervorul acestui germene este reprezentat de bovine, caprine i alte artropode. Boala se transmite omului pe cale respiratorie sau prin ingestia de lapte contaminat, nepasteurizat, mai rar prin nepturi ale insectelor gzduite de animalele infectate. n Romnia, se depisteaz anual ntre 5 i 10 cazuri de Febra Q. n 2009, a fost raportat un singur caz la nivel naional, n contextul n care ri precum Olanda se confrunt, aproape n fiecare an, cu epidemii de Febra Q. Anul 2007 a evideniat 3.500 de olandezi bolnavi, dintre care zece au murit.

Context Boal zoonotic, Febra Q (Query Fever) afecteaz, pe lng animale, persoanele implicate n creterea caprinelor, ovinelor sau bovinelor, precum i pe cei ce intr n contact cu produsele acestor animale. Boala are o evoluie insidioas, fiind uor difuzabil, putnd induce frecvent avortul la animalele de ferm. Agentul etiologic, Coxiella brunetti, poate supravieui timp ndelungat n mediul ambiental, uneori chiar 6-7 luni, forma sporulat fiind rezistent la cldur, deshidratare i dezinfectantele uzuale. De aceea, se impune contientizarea, n principal, a posibilelor riscuri legate de inhalarea aerosolilor contaminai, care pot trece prin intermediul sistemelor de nclzire i ventilaie ctre locurile frecventate de personalul fermelor. n Romnia, controlul bolii se realizeaz prin monitorizarea tuturor cazurilor de avort animal, aprute la speciile receptive, aplicnd Programul aciunilor de supraveghere, prevenire, control i eradicare a bolilor la animale domestice, a celor transmisibile de la animale la om, protecia animalelor i protecia mediului i alte aciuni prevzute n programe naionale aprobate prin Ordin al preedintelui ANSVSA. Riscul transmiterii ctre oameni La om, infecia cu Febra Q apare ndeosebi ca urmare a ingerrii/inhalrii de spori rezisteni, provenii din particulele de praf contaminate cu excreii rezultate dup ftare sau particule contaminate cu secreii. Blegarul, urina sau subprodusele animaliere, precum pielea, lna sau blana, pot constitui surs de infecie. Dac este expus riscului apariiei bolii, n principal, personalul din abatoare sau ferme, nu trebuie neglijat pericolul pe care l reprezint consumul laptelui nepasteurizat, insectele hematofage sau contactul animalelor cu leziuni cutanate superficiale, existente pe pielea uman. Simptomele i fac apariia la 2-3 sptmni de la posibila expunere, constnd ntr-o stare

asemntoare gripei. Forma cronic a bolii, cu simptome ce persist mai mult de ase luni, este asociat ndeosebi cu mrirea n volum a ficatului i splinei. La fel de rar poate s apar infecia valvelor cardiace. Infectarea n timpul sarcinii poate avea efecte negative asupra dezvoltrii ftului, incluznd naterea prematur sau avortul. Febra Q este, n forma cronic, gazda trombocitozei reactive i poate conduce la apariia tromboflebitei venoase profunde. O alt complicaie sever a infeciei poate fi nevrita optic, acompaniat de boala extrapiramidal neurologic, epidimit, orhit, priapism, anemie (urmare a distrugerii excesive de celule eritocite), adenopatie mediastinal, pancreatit, eritem nodos i paniculit mezenteric.

Prevenia, naintea tratamentului animalelor Multe dintre speciile de rumegtoare sunt predispuse infeciei, dar majoritatea prezint infecii asimptomatice. La ovine, bovine i caprine apar avorturi, nateri de pui mori, retenie placentar, endometrit, sterilitate i pui nedezvoltai. Caprele gestante prezint, uneori, apetit sczut i sunt deprimate naintea avortului, n timp ce retenia placentar este semnalat la majoritatea rumegtoarelor infectate, timp de 2-5 zile. Febra Q poate fi detectat n secreiile vaginale, placent, fluide placentare, avortoni, lapte, urin sau fecale. Cel mai frecvent utilizate analize sunt imunoflourescena de fixare ELISA i reaciile de fixare a complementului. Serologia este util n testarea turmelor i cirezilor, mai puin pentru animalele idividuale. Nu exist informaii despre eficacitatea tratamentului antibiotic la rumegtoare. Se recomand, uneori, tratamentul profilactic pentru evitarea riscului de avort, deoarece antibioticele pot mai

curnd suprima infeciile, dect s le elimine. Vaccinurile pot preveni aceast infecie la viei, reducnd rspndirea organismelor i contribuind la ameliorarea fertilitii animalelor infectate. Majoritatea cazurilor semnalate la oameni sunt motivate de expunerea la mediul animalelor rumegtoare, ndeosebi cnd acestea fat. Tocmai de aceea, pentru lucrtorii din aceste spaii, au fost produse vaccinuri eficiente. Prevenia contaminrii este nsoit de reguli stricte, ce trebuie respectate n vederea evitrii riscului de mbolnvire: splarea riguroas a minilor de mai multe ori pe zi i ntotdeauna nainte de a mnca, fuma i dup terminarea programului de lucru; splarea i pansarea imediat a rnilor; manipularea esuturilor potenial infectate, avortonii sau materialele venite n contact cu acestea, utiliznd ntotdeauna mnui impermeabile; utilizarea unui echipament personal de protecie suplimentar (inclusiv mti i ochelari de protecie); utilizarea de mbrcminte protectoare adecvat, dac expunerea la insecte hematofage este inevitabil; evitarea contactului apropiat ntre femei nsrcinate i animale rumegtoare, ndeosebi cu mieii i oile, primvara. Zootehnia rudimentar, gazd a mbolnvirii Bunele practici agricole pot contribui la reducerea riscurilor de mbolnvire animal i uman, iar investigarea veterinar a avorturilor i fetuilor mori la natere (izolarea corespunztoare, pn la momentul ecarisrii) reprezint un alt mijloc important de prevenie. Insensibilitatea acestei infecii zoonotice la dezinfectanii obinuii nu nltur obligativitatea dezinfectrii periodice a grajdurilor i cldirilor similare, pentru prevenirea materialelor potenial contaminate. Eliminarea prompt a avortonilor, n acelai incinerator de ferm autorizat, folosit simultan pentru gunoiul de grajd, este oportun doar dac operaia se face n colaborare cu o firm de ecarisaj. Curarea, dezinfecia i dezinsecia fermelor/grajdurilor/spaiilor de cazare temporare destinate rumegtoarelor, precum i igienizarea anexelor acestor spaii se face, dup nlturarea gunoiului, prin umezirea pardoselilor cu presiune sczut, pentru a reduce producerea de aerosoli. Ulterior se apeleaz la splarea cu furtune de nalt presiune. Dezinfectanii obinuii sunt totui utili n controlul altor boli importante, mult agravate n contact cu germenele Coxiella brunetti. Monitorizarea Febrei Q, simultan cu celelalte zoonoze importante, impune 7 (apte) reguli stricte: 1. Trebuie evitat curarea cldirilor i transferul gunoiului de grajd, n zilele cu vnt puternic. 2. Este interzis scurgerea apelor contaminate, ndeosebi n apropierea forajelor de ap potabil sau a cilor public de acces. 3. Nu este permis arderea la foc deschis a reziduurilor organice i materialelor rezultate n urma avorturilor, deoarece pot fi astfel rspndii aerosoli. 4. Se impune compostarea gunoiului la distan considerabil de animale, pe o perioad de mai multe sptmni, operaie urmat de rotirea suprafeei expuse spre interior, pentru a se putea nclzi n profunzime. 5. Dup o stivuire i compostare ct mai ndelungat, gunoiul de grajd trebuie rspndit pe terenuri arabile, la distane foarte mari de oameni sau animale. 6. Gunoiul de grajd stivuit i compostat nu se va vinde direct publicului i nu va fi folosit pentru lotizri sau grdinrit.

7. Este obligatorie o monitorizare strict asupra paraziilor animalelor i adposturilor, iar cinii i pisicile nu trebuie s se apropie de materialul avortat i de produsele rezultate n urma parturiiei. Din fericire, de aceast dat, Romnia ocup ultimul loc (alturi de Ungaria i Cipru) ntr-un clasament european al cazurilor de infecii umane cu Febra Q. Statistica Centrului European pentru Controlul i Prevenirea Bolilor Transmisibile situeaz Olanda pe primul loc n acest clasament. Acolo prevenia cu metode igienico-sanitare sau cu vaccinul Vox-Q este nlocuit prin sacrificarea a cte 10.000-35.000 de capre, n momentul confirmrii epidemiei devenite calendar anual zoonotic.