1.

Cardiotonice sau tonice cardiace

Indicatie Insuficienta cardiaca scaderea fortei de contractie a miocardului, ceea ce produce o slaba oxigenare si hranire a organismului Cauze toxice: nicotina, - alcoolul, grasimile afectiuni cardiace: cardiopatia ischemica hemoragii arsuri HTA si hipotensiune An. Afectiuni congenitale An. Infectii la nivelul inimii Manifestare Fatigabilitate continua la cel mai mic efort fizic Exista: insuficienta cardiaca: stanga dreapta totala Medicamentatie Glicozizi cardiotonici se extrag dinplate si se pot prepara si prin sinteza (digitalis purpurea degetelul rosu, digitalis lanata degetelul de lana) sunt foarte toxici; doze de ordinal mg doza terapeutica e foarte aproape de doza toxica Orala Cale de administrare

1.

DIGITOXINA o doza terapeutica = 0,02 g/20 mg o doza toxia = 0,04 g/40 mg o picaturi, solutie o se elimina mai greu, sunt hidrosolubili se adm. Cu intreruperi pentru a permite rinichilor sa elimine o se adm. 5 z/sapt, pauza 3 zile o tratamentul incepe in spital, sub supravegere medicala, dupa toate analizele ( se cauta insuficienta renala doza mai mica) Reactii adverse: o vertij o anorexie o voma o halucinatii 2. DIGOXINA ACETIL DIGITOXINA o are aceeasi tendinta de acumulare

IV sau drajeuri

3.

2. Anti-anginoase
Indicatie - Afectare a arterelor coronare - O forma de scleroza, arterele coronare devin rigide, cu lumenul ingustat datorita depunerilor de cholesterol - scadere a circulatiei sanguine la nivelul miocardului Cauze efortul fizic (mersul repede, alergarea dupa vehicule) frigul pranzurile abundente emotiile surmenajul constipatia alcoolul tutunul cafeaua Manifestare Dureroasa dureri precordiale, durere vie ca o ghiara la nivelul antebratului stang pana la degete durerea radiaza de la niv. Inimii la niv. Umarului stang sau chiar drept senzatie de sufucare in forma grava infarctul miocardic (se produce o hemoragie datorita ruperii unui vas coronar) durere vie, voma, anxietate, senzatie de moarte iminenta Nedureroasa asimptomatica si mai periculoasa fenomen de scleroza inaintat - in conjunctie cu HTA si insuficienta cardiaca AVC infarct miocardic In ambele cazuri: Retentie de apa, sare si alte fluide in organism. 7. Medicamentatie 1. NITROGLICERINA se adm in criza produce vasodilatatie coronariana si la nivelul altor organe hipotensiune efecte adverse: cefalee, hipotensiune, vertij se adm. In interval de h una de alta comprimate, fiole, plasturi (effect in 24h), spray (Nitromint), retard 2. ISODINIT MONONITRAT comprimate; are actiune mai prelungita decat dinitrat 3. ISODINIT DINITRAT comprimate Cale de administrare Sublingual efect therapeutic in 5-8 minute)

4.

NIFEDIPINA - blocant de calciu a. Are si effect antihipertensiv recomandat in HTA si angina pectorala FUROSEMID elimina apa recomandat in HTA CAPTOPRIL a. recomandat in HTA mare, aduce TA la valorile normale b. ageni activi pe sistemul reninangiotensin, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (-determina retentia de apa si sare) (angiotensina creste HTA secretata de suprarenala) VERAPAMIL X ISOPTIL a. Antiaritmic (aritmii ventriculare) b. Antianginos c. Antihipertensiv NITROPECTOR a. Efecte asemanatoare nitroglicerinei b. Sea adm inainte de masa c. Preacutii: Glaucoma, conducatorilor auto, celor care lucreaza la inaltime FOSFOBION a. Indicat in tulburari circulatorii coronariene si periferice 2 Fiole de 1ml ce contin 10 mg SA Se adm IV foarte incet Concentratii 40-100-120-160

5. 6.

8.

9.

b. c.

Dilate vasele coronariene si periferice Scade putin TA

3. Antihipertensive sau medicamente in Hipertensiune arteriala

Indicatie Sindrom care se caracterizeaz a prin: - Cresterea tensiunii sistolice si diastolice peste valorile normale () Cauze HTA esentiala fara cauza organica HTA secundara sau simptomatica este dovedita o cauza (10% din cazuri) Afectiuni: renale endocrine (hipertiroidi e) - unele af. Cardiovas culare aterosclero za Tratament se aduc la normal val TA regim hiposodic, hipolipidic individualizat, in fct de ambulator sau spital medicamente le la inceput in cant mici, cresc progresiv pana la normalizare la inceput se asociaza un hipotensiv cu un diuretic se mai folosesc sedative, tranchilizante pt pusee HTA pe fond nervos se trateaza in etape, o etapa 4-6 saptamani, daca in acest interval se normalizeaza TA se continua tratamentul Manifestare Dupa evolutie: Clasific Sist are olica Normala 120 Pre HTA HTA nivel 1 HTA nivel 2 120 139 140 159 160 sau mai mare Mai mare de 180 Diast olica 80 80-89 Medicamentatie Etapa I diuretic 4-6 saptamani din grupa DIAZIDELOR Etapa II (daca nu se stabilizeaza val. TA) monoterapie cu un medicament din alta clasa antagonisti ai calciului inhibitori ai angiotensinei la nivel renal o prozosim x clonidina o un diuretic asociat cu alt medicament: Cale adm.

1.
90 99 100 sau mai mare Mai mare de 110 2.

beta adrenolitic (inhiba secretia de adrenalina duce sangele in cord, creste HTA = sist de aparare) Captopril

Schema din 3 medicamente: Schema 1 (beta adrenolitic) x 2 (captopril) + vasodilatator Antihipertensive: 1. CLONIDINA a. bine absorbit digestiv b. se metabolizeaza in ficat c. se elimina pe cale renala d. effect hipotensiv pt sistolica si diastolica Indicatii: - HTA toate fazele, mai ales usoare si moderate - se poate administra hipertensivilor cu glaucom, alcoolicior in sevraj, opiomani, narcomani

Criza hiperten siva

2. PRAZOSIN (MINIPRESS den com. ) - in toate formele de HTA - preferat in DZ, guta, insuficienta cardiaca, astm bronsic Reactii adverse: cefalee, tulburari hepatice, anemie
3. BOSENTAN - in HTA la pacientii cu afectiuni pulmonare Reactii adverse: cefalee, tulburari hepatice, anemie

Comprim ate 1 si 2 mg

Comprim ate 125 mg

4. RESERPINA indicate in HTA stadiu 2 Reactii adverse: cefalee, astenie, vertij, hipotensiune, ulcer gastroduodenal.
Antihipertensive + diuretice asociatii BRINERDIN (denumire comerciala ) + RESERPINA (anti HTA) + CLOPAMID (diuretic )

NEOCRYSTEPIN (denumire comerciala ) + RESERPINA (anti HTA) + CLORTALIDON (diuretic ) Aspartat (supliment mineral) de Magneziu si de Potasiu x calciu pt HTA in faze usoare

Diureticele
produc eliminarea apei din organism, dar si a unor alte elemente: Cl., potasiu, sodiu, bicarbonate, Ca pot produce dezechilibre hidroelectrolitice in cazul in care potasiul este eliminate in cantitati mari, tratamentul este insotit de administrarea de saruri de potasiu (clorura de potasiu caustica, se dizolva in apa) folosite si in intoxicatii pentru grabirea eliminarii toxinelor pe cale renala Substanta Den. Com. Indicatii Contraindicatii Reactii adverse Administrare Forma activa farmaceutica Hidroclortiazida NEFRIX - initiala: 50-100 antihipertensiv mg/zi edeme in insuficienta cardiaca - doza de ciroza hepatica intretinere: 25-50/2 diabet insipid (insuf. hipofizara) 3 sapt. Sulfonamide INDAPAMID - vasodilatator - insuficienta - leucopenie Comprimate - diuretic renala severa - cefalee 2,5 mg si - antihipertensiv - vertij retard - greturi, INDAPAMID R - creste secretia de sodiu, clor, mai putin a 1.5 mg potasiului si a magneziului - constipatie TERTENSIF Comprimate R - HTA 1.5 mg - edeme FUROSEMID toate tipurile de edeme NU se leucopenie - orala, effect in 30- Comprimate (diuretic HTA administreaza trombopenie 60 min, dureaza 440 mg si fiole 2 puternic) In intoxicatii seara inainte (tendinta la 6 h cu maxim in 2-3 ml ce contin 20 de culcare sangerare) h mg SA dezechilibru hidroelectrolitic - tulburari de vedere, vertij, cefalee, voma SPIRONOLACT SPIRONO Antihipertensiva hiperpotasemie Oral Comprimate ONA -LACTONA In tratamentul edemelor refractare la alte somnolenta 25-50 mg/zi 25x 50 mg diuretice cefalee, Doza de intretinere diuretic latent Edeme in insuficienta cardiaca, ciroza greata 25 mg /1 3 zile de peste 24h, hepatica dureri maxim dupa 2- Pacienti cu hipoKaliemie (concetratie abdominale 3 zile de scazuta de Kadmiu si potasiu) tratament dureaza efectul 2-3 zile dupa tratament Schema speciala in ciroza hepatica: 50 mg/ d+amiaza / 5 zile/ saptamana SPIRONOLACT DIUREX edeme rezistente la insuficienta cardiaca ONA + ciroza hepatica FUROSEMID combinatie TOLVAPTAN SAMSCA Pt. pacientii cu hiponatremie secundar Comprimate -

Homeopat

Tinctura de ienupar

sindromului de secreie inadecvat de hormon antidiuretic (SIADH - vasopresina). - diuretic homeopat

15, 30 mg 15-20 pic. / 2-3 / zi in apa cu 15 min. inainte de masa Solutie 20%

BETABLOCANTE SI BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU

antihipertensive indicate in HTA, angina pectorala, aritmii cardiace Den. Com. AMLODIPIN NORVASC Indicatii HTA Combinatii cu diureticele Angina pectorala (cardiopatie ischemica) Contraindicati i Reactii adverse Leucopenie Trombopenie R. alergice Vertij, greata, Dureri abdominale Administrare 5 mg / priza Se poate creste la 10 mg/ priza Forma farmaceutica Comp 5, 10 mg Comp 5, 10 mg

Substanta activa AMLODIPIN

FELODIPIN

AURONAL PLENDIL SISTAR

- Angina pectorala - HTA

5 mg / zi La cei cu TA mare si cardiopatie 20 mg / zi Hipotensiune arteriala Sublingual

Compr R, 5, 10, 25 mg / zi

NIFEDIPIN

NIFEDIPIN NIFEDIPIN R ADALAT

- Coronaro dilatator in angina pectorala - Hipotensiv - Sughit

Drajeuri 10 mg Retard Compr R

BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU

Calciu-blocantele actioneaza selectiv, blocand influxul de calciu in majoritatea tesuturilor in care potentialul de actiune este cuplat cu veriga efectoare, prin intermediul cationului respectiv. Blocantele canalelor de calciu au fost preconizate initial pentru terapia antianginoasa si antiaritmica, dar actualmente indicatiile acestora vizeaza reperfuzia cerebrala, astmul bronsic, dismenoreea, cefaleea, reactiile alergice, hipertermiamaligna, agregarea plachetara. Calciu-blocantele fac parte din grupa IV de medicamente antiaritmice, fiind utilizate, de asemenea, si ca antihipertensive si antianginoase. Substanta activa VERAPAMIL Den. Com. VERAPAMIL ISOPTIN Indicatii profilaxie angina de effort infarct miocardic HTA usoara si medie Tahicardie supraventriculara Migrena - HTA - angina pectorala Contraindicatii Insuficienta cardiaca Hipotensiune Accidente vasculare Reactii adverse Greturi Constipatie Somnolenta Bradicardie Astenie Cefalee Somnolenta Administrare - tratamentul incepe sub supraveghere medicala, iar doza se ajusteaza Forma farmaceutica Comp 40, 80 mg Comp 40, 80 mg

DILTIAZEM

DILTIAZEN - vasodilatator periferic si

Comp 60, 80, 90, 120 mg

coronarian DILTIAZEM R Comp. R. 90 mg

Inhibitoare ale Reninei si Angiotensinei

Renina si angiotensina duc la HTA
Substanta activa Captopril ENALAPRIL Den. Com. CAPTOPRIL ENALAPRIL EDNYT INVORIL RENITEC LISINOPRIL TONOLYSIN PERINDOPRIL PERINDOPRIL se absoarbe bine digestive HTA Insuficienta cardiaca - doza unica dimineta in HTA Indicatii - anti HTA - anti HTA 1 sg. Doza Se asociaza cu diuretice Contraindicatii Reactii adverse Administrare Forma farmaceutica

LISINOPRIL

HTA Insuficienta cardiaca Infarct miocardic

PRESTARIUM RAMIPRIL TRITACE RAMIPRIL Comp. 2,5; 5 mg Comp. 2,5; 5 mg

Combinatii: antagonisti ai angiopresinei LOSARTAN antagonisti ai angiopresinei VALSARTAN + diuretice Hidroclortiazida + blocante ale canalelor de calciu AMIODIPINA Indicatii HTA Insuficienta cardiaca Indicatii

VASODILATATOARE PERIFERICE
- au efect de scadere a TA (hipotensive) Substanta activa PENTOXI-FILIN Den. Com. PENTOXIFILIN PENTILIN TRENTAL VASONIT Efect terapeutic produce vasodilatatie periferica si cerebrala diminueaza vascozitatea sangelui - creste flexibilitatea eritrocitelor (globule rosii, transporta O2 ajuta la oxigenarea creierului) Indicatii - hipotensive Forma farmaceutica Comp 200 mg Comp 200 mg, fiole 100 mg Drajeuri 400 mg si sol. Injectabila 20 mg Comp. R 600 mg

ALCALOIZII din ERGOT (Cornul secarei) substante foarte puternic active

contin 3 alcaloizi in parti egale vasodilatatoare cerebrale Substanta Den. Com. Efect terapeutic activa DI-HIDROERGO-TOXINA ERGOCEPS HYDERGINE SECATOXIN NICERGOLINA NICERIUM SERMION vasodilatator retinian si cerebral activeaza metabolismul neuronal Indicatii scade moderat tensiunea amelioreaza circulatia cerebrala - creste rezistenta neuronilor la hipoxie (scadere O2) - efect vasodilatator la nivel periferic si cerebral insuficienta circulatorie cerebrala si periferica dementa senila infarct multiplu insuficienta circulatorie cerebrala si periferica dementa senile migrena insuficienta circulatorie cerebrala hipertensiune traumatisme craniene tulburari circulatorii retiniene si vestibulare Contraindicatii Reactii adverse ameteli, greturi dureri abdominale Administr are Forma farmaceutica Sol, flacon 20 ml 1 mg/1ml

hipotensiune hemoragii sarcina

ameteli somnolenta hipotensiune ortostatica (TA 10, det. Ameteli la ridicare)

VINCAMINA

VINCAMINA OXIBRAL

tumori cerebrale hipertensiune intracraniana (datorita unui edem cerebral) sarcina congestii ale partilor superioare ale corpului cu hipertemie, prurit se absoarbe rapid pe cale digestiva

ACID NICOTINIC (Vitamina PP)

- tulburari circulatorii cerebrale, retiniene, vestibulare, periferice

- hemoragii recente - insuficienta cardiaca Infarct miocardic - ulcer gastroduodenal

greturi, voma hipotensiune arteriala