Fiziologia glandelor endocrine

Hormonii tiroidieni

I. Hormonii tiroidieni (T3 i T4)

Glanda tiroid localizat sub laringe, anterior de trahee Unitatea morfo-funcional = foliculul tiroidian Secret: - T3 + T4 (din foliculi), - Calcitonin (din celule C) Biosinteza T3 i T4 necesit iod = 150-500 g/zi (sarea de buctrie este iodurat pentru a preveni deficitul de iod)

Iodul ingerat (I2) I- absorbabil (iodur) I- n snge 1/5 ajunge la tiroid, la gl. digestive, gl. mamar, restul excretat renal La nivel tiroidian, toate procesele depind de TSH.

Metabolismul hormonilor tiroidieni (T3 i T4)

2004

Carmen Bunu

foliculi tiroidieni

1. Rolul hormonilor tiroidieni

n plasm: T3= triiodotironina (7%) dar este de 4 x mai activ T4= tiroxina (93%) dar IC: T4 T3; Sunt produi de glanda tiroid: prin iodarea tirozinei din molecula de TG; Mecanism de aciune: T3/T4 Receptori nucleari transcripia genelor ARNm sinteza proteic efect; Efecte principale: Activitatea metabolic n aproape toate esuturile Procesele oxidative ATP + cldur Stimuleaz creterea + diferenierea celular.

Rolul hormonilor tiroidieni 1) Rol n cretere: - direct - indirect prin: - GH - somatomedine n special la copii asigur o cretere normal + dezvoltarea tisular (n special oasele) Patologic: [T] ratei de cretere, n special a oaselor [T] - iniial ratei de cretere dar - n timp: [T] nchidere mai rapid a cartilajelor de cretere oprete creterea n nlime (se reduce perioada de cretere n nlime).

Rolul hormonilor tiroidieni 2) Dezvoltarea + maturizarea sistemului nervos (SN) nc din viaa intrauterin (luna IV) stimuleaz neuronogeneza i mielinizarea dezvoltarea SN + dezvoltarea cortexului maturarea centrilor nervoi + dezvoltarea mintal Patologic: [T] nanism i retardare mintal 3) Activarea SN al adultului activitatea metabolic a creierului +tonusul cortical inteligena i memoria + reactivitatea motorie stimularea SNVS i Nr. -receptori Patologic: [T] somnolen, lentoare, excitabilit. [T] excitabilitate, capacitii de concentrare, oboseal, tremor muscular (rapid i fin)
2004

Carmen Bunu

Rolul hormonilor tiroidieni 4) Efecte metabolice a) Metabolismul Proteic: ambelor laturi ale metabolismului echilibru anabolism - catabolism Patologic: [T] catabolism Pr. Bilan azotat b) Metabolismul Glucidic: [G] prin - absorbiei intestinale de G - neoglucogeneza - glicogenoliza captarea IC a G + Glicoliza Energie Patologic: [T] [G] Insulina (II) n timp DZ II.

Rolul hormonilor tiroidieni c) Metabolismul Lipidic: Lipoliza Energie plasma: [Lipide], [Colest], [TG], [PO-L],[AGL] patologic: [T] [Colest] Risc ateroscleroz d) Metabolismul Energetic: rol major de a metabolismului Oxidaia biologic -Energie biologic utilizabil (ATP) - prin cuplarea oxidaiei cu fosforilarea -Cldur Termogeneza - rol n termoreglare (adaptarea la frig) Patologic: [T] decuplarea oxidaiei de fosforilare ATP i pierderile de cldur [T] somnolen + intoleran la frig Carmen Bunu

2004

Rolul hormonilor tiroidieni Evaluare: prin metabolismul bazal (MB)= necesarul energetic minim pentru asigurarea funciilor vitale n condiii bazale VN: MB = 33-40 kcal/m2/h MB = -10% +15% Hipotiroidism (-60% -30%) Hipertiroidism (+30% +50%)

e) Metabolismul mineral: - prin activitii metabolice Necesarul de vitamine (fac parte din sistemele enzimatice)

Rolul hormonilor tiroidieni 5) Efecte sistemice Cardiovascular: hormonii tiroidieni efectele catecolaminelor + nr receptori : FC dac [T] tahiaritmii F contracie dar dac [T] F contracie prin proteolizei) DC Respirator: frecvena i amplitudinea respiraiei (ca rspuns la metabolismului) Digestiv: secreia i motilitatea [T] diaree

Rolul hormonilor tiroidieni 6) Efect trofic pe: musculatura scheletic piele - n hipotiroidism retenia de fluide n stare de gel prin ac. hialuronic i condroitin sulfailor mixedem. 7) Efect de optimizare a funciei sexuale la ambele sexe: efect + pe metabolismul gonadelor efect + pe gonadotropii hipofizari 8) Relaii cu ali hormoni T3 T4 catecolamine insulina ca rspuns la glicemiei PTH ca rspuns la osteogenezei cortizolul T3 T4 GH iar GH T3 T4

2. Reglarea secreiei hormonilor tiroidieni

1) Axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian cu tripla retroaciune

= rol major menine T3 T4 normal (vezi desenul). 2) Stress psiho-emoional, durere, traumatism, to stimularea hipotalamic TRH TSH T3 T4 hiperfuncie tiroidian 3) Variaiile de temperatur la frig T3 T4 termogeneza adaptare la frig la cald T3 T4 termogeneza 4) Aciune pe hipofiza anterioar: NA, estrogenii TSH Ciberninele, somatostatina TSH

- Hipotalamus endocrin + STRES TRH + Adenohipofiza TSH + Glanda Tiroida T3 i T4 Hiperfuncie Tiroidian TSH GIH TRH

Axul hipotalamohipofizo-tiroidian Tripla retroaciune

Variaii patologice T3 T4 Hipertiroidism Boala Basedow-Graves Crete activitatea ntregii glande TSH Cu modificri autoimune Adenomul toxic hipersecretant Crete activitatea local + restul glandei este TSH Fr modificri autoimune T3 T4 Hipotiroidism la copii = cretinism (nanism + retardare mintal) la aduli = mixedem Gua endemic: gland hipertrofiat, TSH, T3 T4.

3. Rolul TSH
Sintez: n hipofiza anterioar sub controlul TRH Mecanism de aciune: prin mesager secund IC : AMPc Efecte principale: pe glanda tiroid TSH controleaz ntreaga activitate legat de sinteza hormonii tiroidieni (T) 1. metabolismul tiroidian 2. perfuzia tiroidian 3. rol trofic nr. i mrimea tireocitelor din foliculi 4. sinteza i secreia horm. tiroidieni: captarea intracelular a iodului (transport activ) iodarea tireoglobulinei i formarea T3 i T4 scindarea tireoglobulinei iodinateeliberarea T3,T4 eliberarea T3,T4 n snge

Alte efecte ale TSH: lipoliza Reglarea secreiei de TSH: Axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian cu tripla retroaciune realizeaz mecanismul fiziologic de control Stress psiho-emoional, durere, traumatism, to stimularea hipotalamic TRH TSH T3 T4 Variaiile de temperatur La frig T3 T4 termogeneza La cald T3 T4 termogeneza Aciune pe hipofiza anterioar: NA, estrogenii TSH Ciberninele, somatostatina TSH Patologic TSH funciei glandei tiroide.