Subiect 1.

Din punct de vedere morfopatologic n diagnosticul necropsic curent i dependent de semnificaia morfodiagnostic, leziunile pot fi clasificate astfel: leziuni cronice cicatrizate; leziuni elementare nespecifice; leziuni specifice unui grup de factori etiologici; leziuni patognomonice; complex lezional patognomonic. Leziunile cronice cicatrizate, identificate la necropsie, sunt indicii preioase privind bolile prin care a trecut animalul n cursul vieii. Astfel se pot identifica: fibroze pulmonare; pleurite fibroase adezive; cicatrice fibrocalcare etc.. Aceste leziuni reprezint adevrate date anamnetice, deosebit de importante, pentru nelegerea i interpretarea leziunilor acute i n final pentru stabilirea unui diagnostic corect i complet. Leziunile elementare nespecifice pot fi identificate la necropsie sub form de peteii i sufuziuni, degenerescene i necroze, atrofii i hipertrofii, inflamaii localizate etc. Leziunile elementare orienteaz diagnosticul spre un grup mare de boli, ca de exemplu: boli bacteriene sau virale, boli parazitare, boli metabolice, intoxicaii etc. Aceste leziuni nu ofer posibilitatea unui diagnostic nosologic, ele putnd direciona investigaiile de laborator spre examene histopatologice, bacteriologice, virusologice, toxicologice etc. Leziuni specifice unor grupuri mai restrnse de boli sau unor grupuri de factori etiologici: astfel se pot ntlni leziuni produse n cadrul bolilor septicemice (congestii, hemoragii, reacii ale organelor limfoide, etc.), leziuni ntlnite n bolile de nutriie i metabolism (degenerescene, necroze, atrofii) . a. Leziuni patognomonice: n limba greac pathognomonicos nseamn cel care indic boala, deci o leziune caracteristic sau specific pentru o anumit boal. Prezena leziunii patognomonice d posibilitatea stabilirii unui diagnostic nosologic. Identificarea granulomului tuberculos precizeaz diagnosticul de tuberculoz; corpusculii virali (Babe-Negri; Bollinger, etc.), alturi de modificrile degenerative celulare, dau posibilitatea stabilirii cu precizie a virozei respective. Complexul lezional patognomonic este constituit dintr-un grup de leziuni elementare nespecifice i specifice, care prin caracterul lor i afectarea anumitor organe, devin patognomonice unei anumite boli. n cazul pestei porcine, leziunile ntlnite n diferite organe, luate separat, nu pot presupune un diagnostic nosologic. n schimb, tabloul lezional considerat n totalitate, completat cu examene histopatologice i corelat cu datele epizootologice, devine un tablou complex lezional patognomonic al pestei porcine.

Planul esuturilor

general

de

examinare

organelor

Examinarea esuturilor i organelor ncepe din momentul evidenierii i eviscerrii lor de la nivelul cadavrului. n aceste stadii se poate aprecia raportul i proporia dintre organe, eventualele aderene, modificri topografice, dislocri, transpoziii, fuziuni, malformaii, etc. De asemenea pot fi apreciate caracterele fizice ale fiecrui organ n parte. Examinarea amnunit a organelor se face dup eviscerare i se realizeaz prin inspecie, msurare, cntrire, palpare, secionare sau probe speciale. Inspecia urmrete evidenierea unor modificri patologice ale gradului de dezvoltare, culorii, formei, dimensiunilor, marginilor i suprafeei organelor. Dezvoltarea organelor poate fi pertubat de anumite procese patologice generale sau locale. Astfel, n mod normal ficatul purceilor nou-nscui nu este lobulat dar aspectul este patologic la purceii mai mari, fiind un aspect al hipotrepsiei. Tot la purcei, n cadrul micotoxicozei estrogenice la femele se constat o supradezvoltare patologic a aparatului genital iar la masculi apare hipoplazia organelor genitale. Culoarea organelor este dependent de cantitatea pigmenilor proprii, de acumularea sau scderea patologic a unor pigmeni endogeni sau exogeni, precum i de starea circulaiei, sanguine n special. Culoare organului este influenat de grosimea i transparena capsulei. Oricum, aprecierea culorii unui esut se face att pe suprafa ct i pe suprafaa de seciune. Aprecierea culorii se face innd cont de culoarea normal a organului (abaterile de la normal). Dei o dezbatere global a modificrilor de culoare este grea i riscant, datorit particularitilor organelor, se pot prezenta cteva repere general valabile. Culoarea roie-viinie indic o cretere a cantitii de snge venos (congestie pasiv) ntr-un esut sau organ; concomitent esutul este mrit n volum iar pe seciune se constat o cantitate crescut de snge nchis la culoare. Mrirea n volum este dat de creterea cantitii de snge i prezena edemului. Infarctele roii, hemoragice, induc apariia unei culori roii negricioase localizate la anumite poriuni; consistena este friabil. Culoarea roie-aprins indic creterea cantitii de snge arterial, o congestie activ, care apare n hiperactivitatea unor esuturi dar de cele mai multe ori nsoete o inflamaie acut. Aspectul palid indic o cantitate sczut de snge, respectiv o anemie local (ischemie) sau general. Zonele necrotice au, de asemenea, culoare deschis, alb-cenuie sau alb-glbuie.

Culoarea alb-cenuie apare n cazul atrofiilor i fibrozelor datorit scderii proporiei dintre celulele parenchimatoase i stroma conjunctiv. n atrofie organul este micorat n volum iar n fibroz organul i pstreaz volumul sau este crescut n volum. Colorarea n galben a tuturor esuturilor este secundar impregnrii cu bilirubin (icter) dar pigmenii carotenoizi pot da i ei culoare galben esuturilor cnd sunt ingerai n cantiti crescute. Tumorile luteinizante pot impregna esuturile cu lutein rezultnd, de asemenea, o colorare n galben. Culoarea brun poate fi aspectul hemosiderozei, siderozei iatrogene, atrofiei i senilitii (lipofuscinoz) sau acumulrii de ceroizi n urma oxidrii acizilor grai. Forma organului este dependent de specie, de dezvoltarea organului i de prezenta unor leziuni. Forma i dimensiunile unui organ se coreleaz cu aspectul suprafeei organului respectiv. n principiu, un organ mrit n volum are margini rotunjite, capsula este ntins iar la secionare organul rzbuzeaz, adic marginile seciunii se ndeprteaz. Un organ micorat n volum, atrofiat, are margini ascuite, capsula este ratatinat, ngroat, opacifiat iar pe seciune stroma este mai evident dect n mod normal. Aprecierea aspectului suprafeei organului, a seroasei sau capsulei se va face n direcia integritii, grosimii, transparenei, netezimii, luciului, elasticitii, eventualelor aderene, retracii, depozite patologice. Expunerea organelor la aciunea factorilor ambientali, respectiv aerul atmosferic, lumin, ap curgtoare, modific caracterele fizice ale capsulelor i seroaselor, fcndu-le mate, ratatinate, opace. Palpaia organelor urmrete evidenierea modificrilor de consisten. Consistena este specific esuturilor i organelor, cu diferene de la o specie la alta i n funcie de vrst. Diferene majore de consisten a esuturilor apar n cursul evoluiei unor procese patologice. Aprecierea consistenei se face prin palpare uoar, superficial, moment n care se fac aprecieri asupra modificrilor subtile privind rugozitatea suprafeelor i prin palpare profund care poate surprinde zone de parenchim sau formaiuni patologice profunde, uneori neevidente la inspecia organului. Modificrile de consisten pot fi generale, n ntregul organ, sau pot fi focale. Dac modificrile globale de consisten, mai ales cele discrete, sunt mai greu de apreciat fr o experien bogat, modificrile locale se pot aprecia uor prin comparaie cu zonele nemodificate. Indicarea modificrii consistenei se face folosind, ca i n cazul altor caractere fizice, comparaii care fac apel la experiena tactil obinuit. Astfel, se folosesc calificative cum ar fi consisten lemnoas pentru esuturile intens fibrozate, consisten crnoas pentru esuturile cu fibroz medie, consisten dur pentru esuturile mineralizate sau osificate, consisten pstoas pentru esuturile cu edem, consisten

elastic pentru esuturile turgescente, cu capsula sub tensiune, consisten pufoas n cazul pulmonului cu emfizem, consisten friabil pentru esuturile care se zdrobesc cu uurin. Creterea consistentei se ntlnete n cadrul necrozelor de coagulare, inflamaiilor productive, fibrozelor, proceselor tumorale cu strom conjunctiv abundent, atrofiilor prin condensarea stromei i n mineralizrile esuturilor moi. Scderea consistenei se ntlnete n necrozele de lichefiere, gangrene, inflamaii exsudative (hemoragice, purulente), n procesele tumorale intens celularizate i cu strom puin, n autoliz i putrefacie. Secionarea organelor presupune realizarea unor seciuni standard, obligatorii, specifice fiecrui organ i esut, precum i seciuni suplimentare acolo unde inspecia sau palpaia indic modificri. Comportamentul la secionare este un aspect important n examenul esuturilor i este dependent de cantitatea de fibre de colagen, de eventualele mineralizri i/sau osificri. n cazul oaselor la animale adulte unele procese patologice (ex. osteofibroza) scad rezistena le secionare nct se pot seciona cu cuitul. Ca i suprafaa organelor, suprafaa seciunilor se apreciaz n privina culorii, luciului, aspectului la palpare superficial i profund, strii de hidratare, cantitii i caracterul lichidelor care se scurg. n plus, se poate aprecia mult mai bine aspectul parenchimului, raportul lui cu stroma conjunctiv, aspectul vaselor de snge, starea circulaiei n general. Dup secionare putem aprecia anumite aspecte particulare ale esuturilor. De exemplu, un ficat cu distrofie gras are culoare galben, este foarte friabil iar pe seciune, la palpare superficial, are caracter unsuros. n caz de amiloidoz apare senzaia de ceros palpare. n cazul organelor cavitare se apreciaz grosimea i consistena peretelui iar dup deschidere se apreciaz aspectul i consistena coninutului acestora.