Sam studiu de caz 1.

Dup prezentarea tabloului clinic al epilepsiei, ne putem orienta spre un caz interesant pe aceast tem al psihologului Erik H. Erikson. Pacientul acestuia a fost un bieel de trei ani pe nume Sam. Sam locuia ntr-un orel mic di n California, America. Este important de menionat faptul c Sam era evreu. La vrsta de trei ani pacientul s-a mutat mpreun cu prinii si ntr-un ora n care majoritatea persoanelor nu erau de aceeai religie ca i familia sa. Cazul lui Sam prea la prima vedere simplu: biatul prezentase trei convulsii severe datorit faptului c suferea de epilepsie. ns cauzele apariiei bolii rmneau un mister. Erikson a luat contact cu pacientul ca al treilea terapeut al acestuia. Pe baza istoricului biatului i a simptomelor pe care le prezenta, Erikson a decis s abordeze problema din perspectiva psihologic. n ciuda faptului c medicii dinaintea lui au considerat c biatul suferea de epilepsie, singura cauz posibila a crizelor pe care o prezenta biatul era reprezentat de anumite iritaii ale creierului de origine anatomic, toxicologic sau posibil altceva. Acest factor ns nu este unul important ntruct, aa cum susine psihologul, sunt multe persoane care i triesc ntreaga via cu o astfel de patologie cerebral ns nu prezint convulsii. Bazndu-se pe acest lucru, Erikson a nceput s caute mai adnc pentru a descoperi ce i provoca lui Sam convulsiile. Ce l-a determinat pe psiholog s caute cauzele crizelor biatului n afara sferei anatomice a fost rezultatul unui joc de domino pe care l-au jucat mpreun, el i Sam. Erikson a observat fapul c atunci cnd pierdea, biatul se enerva foarte tare, la un moment dat ajungnd chiar s arunce cu o jucrie n el. n urma actului de furie i a lovirii terapeutului, biatului i s-a fcut ru i i-a redresat comportamentul. Un alt lucru bizar pe care l-a mai facut Sam a fost faptul c a aranjat piesele de domino n forma unui cociug, ns numerele de pe piese erau ndreptate nuntru astfel c, pentru a le putea observa, persoana n cauza ar fi trebuit s se afle n interiorul acestuia. ntrebndu-l pe copil, Erikson a aflat c acestuia ii era fric de moarte, mai exact, i era frica ca el s nu moar dupa ce fcea cte o fapt rea. Un factor important n cazul lui Sam l reprezint momentul apariiei primei convulsii, la cinci zile de la moartea bunicii sale. Nici urmtoarele crize ale micuului nu au aprut fr vreo cauz; a doua a aprut dup ce biatul a gsit n curte o crti moart, iar a treia dupa ce, din greeal, a ucis un fluture n curtea casei. Se observ uor patternul morii prezent n aces caz. Dndu-i seama de acest lucru Erikson a ncercat s-l ajute pe biat explicndu-i c nu i se va ntmpla nimic ru, c nu va muri pentru c l-a lovit pe el, sau pentru c a fost ru cu altcineva. Pentru ca terapia sa s aiba roade, psihologul a lucrat i cu familia copilului cci, asa cum am evideniat n paginile anterioare, unul din factorii importani n declanarea epilepsiei este cadrul familial. Astfel, cu mult munc din partea familei, a copilului i a terapeutului, Sam nu a mai avut convulsii ci doar mici crize, la intervale din ce n ce mai mari de timp. n continuare vom evidenia mai pe larg influena celor trei factori care sunt implicai n mod direct n apariia crizelor epileptice, i anume factorul familial, anatomic i cel al mediului de dezvoltare. Din punct de vedere anatomic, Sam nu prezenta nici un simpton grav. Aa cum am spus i mai devreme, simptomele lui neurologice sunt mici, muli oameni putnd s triasc cu acestea fr a avea convulsii. n plus, medicii biatului i-au facut un numr

considerabil de teste medicale din care a reieit c Sam nu suferea de nici o alt boal care s influeneze apariia crizelor. Din punct de vedere al influenei familiale, s-a remarcat faptul c prinii biatului, fiind evrei, i repetau ntr-una faptul c trebuie s fie excepional de cuminte pentru a nu fi excepional de obraznic. Se poate spune c biatul era puin rsfat ntruct i luase obiceiul de a face mici obrznicii iar prinii, datorit faptului c acesta avea doar trei ani, spuneau c e inventiv, inteligent i c se joac. Cnd a venit bunica lui n vizit, mama sa la avertizat s fie cuminte ns acesta nu a ascultat-o i i-a speriat bunica care mai apoi a fcut infarct. De la acest incident biatului i era fric ca nu cumva s fie pedepsit, cu alte cuvinte s nu moar i el, pentru c a cauzat infarctul bunicii sale. Copilul lua vina asupra sa pentru moartea bunicii, a moliei i a fluturelui astfel c, de fiecare dat cnd facea o prostie se atepta s moar i el la rndul su. Ultimul dintre cei trei factori, i anume cel al mediului, a jucat de asemenea un rol important n evoluia convulsiilor. Acest factor s-a manifestat n cazul de fa sub forma mprejurimilor n care tria biatul. Locuind ntr-un ora n care oamenii nu aveau aceeai credin ca i el, i vznd c prinii si ncearc s se acomodeze cu mediul ntr-o oarecare msur ostil, Sam a ncercat i el sa se acomodeze. ns vecinii si nu i priveau cu ochi buni din cauza religiei lor i de fiecare dat cnd biatul fcea ceva ru, vreo obrznicie, acetia spuneau ca e din cauz c este evreu, pentru c avea alt educaie i obiceiuri diferite. Pentru un copil de trei ani aceste lucruri nu sunt total pe nelesul lui, ns Sam i-a dat seama c nu este privit cu bunvoin i astfel a dezvoltat un comportament agresiv n afara cminului. Toate aceste lucruri luate mpreuna, vecinii ostili, moartea bunicii sale i de asemenea o ceart pe care a avut-o cu mama lui dup ce a aruncat n ea cu o jucrie i aceasta l-a lovit peste ceaf, au dus la o nvlmire n subcontientul biatului a noiunilor ce in de egoul personal. Nu mai era sigur cine este, cum s se comporte, resimea lipsa bunicii sale i se nvinuia pe sine pentru cele ntmplate.