P. 1
Metodologie-infectii-nosocomiale-2008

Metodologie-infectii-nosocomiale-2008

|Views: 239|Likes:
Published by MyssyR

More info:

Published by: MyssyR on May 14, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/02/2015

pdf

text

original

SISTEM DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

1.Considerente pentru supraveghere Infectia nosocomiala a ramas in continuare o problema de sanatate publica de actualitate pentru Romania, ce determina cresterea duratei de spitalizare si implicit a costurilor. Numeroase studii au aratat ca punerea la punct a unui program de supraveghere si aplicarea masurilor adecvate de profilaxie si control au dus la scaderea semnificativa a ratei de infectie. Standardizarea metodelor de supraveghere la nivel national, face posibila compararea rezultatelor si elaborarea unor strategii adecvate de preventie si control. 2. Scopul supravegherii: Cresterea calitatii serviciilor medicale in spital prin reducerea riscurilor infectioase. 3. Obiectivele supravegherii • Estimarea incidentei celor mai relevante categorii de infectii nosocomiale, din punct de vedere al sanatatii publice, in unitatile sanitare “sentinela” (considerate cu risc) • Cunoasterea evolutiei temporale la nivel regional si national a epidemiologiei infectiilor si a microorganismelor responsabile • Depistarea precoce a oricarui caz/focar de infectie nosocomiala in scopul reducerii impactului acestora. • Identificarea factorilor de risc (inclusiv cunostinte, deprinderi) si implementarea unor masuri de diminuare/ eliminare a efectelor acestora • Evaluarea activitatii de prevenire si control a infectiilor nosocomiale • Constientizarea importantei prevenirii infectiilor nosocomiale de catre personalul medico-sanitar. Programul de supraveghere al infectiilor nosocomiale din unitatile sentinela .se desfasoara conform ord.MSP/CNAS nr.574/269/2008 in sectiile de: chirurgie, obstetrica ginecologie, neonatologie, ATI ale unitatilor sanitare selectate. 4. Descriere clinica Definitia de supraveghere : Infectia nosocomiala este infectia contractata in unitati sanitare cu paturi si se refera la orice boala infectioasa, ce poate fi recunoscuta clinic sau microbiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii infectiei in timpul spitalizarii.

Se considera un focar de infectie nosocomiala, 3 sau mai multe cazuri de infectie nosocomiala cauzate de acelasi tip de microorganism, care au aparut in aceeasi sectie si intr-o perioada de timp egala cu incubatia maxima specifica. In sectiile mentionate mai sus se va desfasura atat activitatea de supravegherea de rutina a infectiilor nosocomiale cat si cea de supraveghere a urmatoarelor tipuri de infectii nosocomiale: a) Infectiile plagii operatorii superficiale (de incizie) b) Infectiile plagii operatorii profunde c) Septicemia dovedita etiologic prin examene de laborator d) Septicemia clinica (Starea toxico-septica clinica) e) Septicemia nosocomiala prin cateterism central - definitie epidemiologica f) Septicemia nosocomiala prin cateterism central - definitie clinica g) Infectia ombilicala (omphalita) Pentru infectiile selectate a fi supravegheate se vor respecta definitiile de caz din ordinul MSP nr.916/2006. Populatie inclusa: - toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare (+ 48h de la intrarea in sectie) Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer, externare, deces). Investigatiile specifice de laborator vor aborda obligatoriu urmatoarele: - Genul Staphylococcus - Genul Enterococcus - Pseudomonas aeruginosa - Familia Enterobacteriaceae : Klebsiella, Escherichia coli

Sistemul de supraveghere – tip sentinela Supravegherea de tip sentinela este o metoda utilizata in toate tarile in vederea estimarii unei incidente reale a infectiilor nosocomiale si este aplicata datorita urmatoarelor motive: permite o mai buna supraveghere a problemei de sanatate publica in unitati selectate prin asigurarea unei supervizari mai eficiente a activitatilor desfasurate in sistem; supravegherea « tintita » este mai usor aplicabila datorita unor costuri mai reduse fata de supravegherea de tip exhaustiv. Sistemul « sentinela » este creat pentru a aduce informatii suplimentare care vor sustine deciziile in ceea ce priveste controlul si supravegherea fenomenului. Acest tip de supraveghere de tip « sentinela » NU INLOCUIESTE supravegherea de rutina a infectiilor nosocomiale la nivelul tuturor unitatilor sanitare, conform reglementarilor legale in vigoare si nici

Flux informational si feed-back:

Unitatea « sentinela » Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unitatii: desemnarea echipei de lucru, definirea atributiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din sectiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informational, indicatori de evaluare, precum si sectiile care sunt selectate. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale organizeaza depistarea cazurilor de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din Ordinul MSPnr. 916/2006 pentru tipurile de infectii selectate cat si recoltarea probelor biologice pentru examenul bacteriologic. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale completeaza fisele de supraveghere ale cazurilor de infectie nosocomiala. Fisele completate sunt trimise saptamanal, in fiecare zi de luni pentru saptamana precedenta, la autoritatea de sanatate publica judeteana. Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale raporteaza lunar la autoritatea de sanatate publica judeteana indicatorii de evaluare stabiliti in prezenta metodologie. Medicul sef al laboratorului de microbiologie organizeaza realizarea investigatiilor de laborator conform cu protocoalele din metodologie elaborate de INCDMI Cantacuzino si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la institutul de sanatate publica regional, respectiv la Institutul Cantacuzino pentru judetele arondate ISP Bucuresti, prin intermediul autoritatii de sanatate publica judetene.

Nota: In situatia in care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice asigurarea diagnosticului de laborator se va face astfel: - In judetele unde se afla localizat un institut de sanatate publica, acesta asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la I.Cantacuzino. - In celelalte judete laboratorul autoritatii de sanatate publica judetene asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la institutul regional, respectiv la Institutul Cantacuzino.

colecteaza si agrega inregistrarile provenite de la autoritatile de sanatate publica arondate si trimite la ISP Bucuresti .asigura trimiterea probelor la institutul de sanatate publica regional. lunar. baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO).verifica si valideaza datele din fisele primite . lunar.centralizeaza situatia probelor biologice trimise spre testare Institutului Cantacuzino/ institutului regional . Cantacuzino (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) . respectiv sectiile selectate .comunica trimestrial la autoritatea de sanatate publica judeteana si a .comunica trimestrial unitatilor sanitare sentinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate Institutele de sanatate publica: .Costul tuturor analizelor de laborator solicitate de unitatea sanitara sentinela. in judetele in care acesta nu este asigurat de ISP .asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice.desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea si functionarea programului: . baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO). Programul 3. Autoritatea de sanatate publica judeteana .monitorizeaza si evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie . numarul de externati pe fiecare sectie sentinela precum si numarul de probe biologice trimise spre testare la Institutul Cantacuzino .instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi.CEBTIN.pune la dispozitia autoritatilor arondate baza de date elaborata de ISP Bucuresti . precum si numarul de externati de pe sectiile sentinela din luna supravegheata .monitorizeaza si evalueaza trimestrial derularea programului in unitatea/unitatile selectate utilizand indicatorii de evaluare din metodologie .verifica si valideaza datele din fisele primite .sprijina tehnic si metodologic autoritatea de sanatate publica si/sau unitatile sentinela . la Institutul Cantacuzino vor fi suportate de catre unitatea sanitara solicitanta din fondurile acordate in cadrul programului national de sanatate.completeaza si trimite la institutul de sanatate publica regional. pana la data de 5 a fiecarei luni pentru luna anterioara. .CEBTIN. respectiv I. direct sau prin intermediul ASPJ/ISP. pana la data de 10 a fiecarei luni pentru luna precedenta.

ISPB. in cazul in care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu institutul de sanatate .asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice. institutele de sanatate publica regionale si Autoritatea de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii Publice. confirma si efectueaza investigatii pentru markeri epidemiologici (serologie.CEBTIN.asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor de laborator efectuate si AB rezistentei germenilor izolati conform metodologiei Institutul de Sanatate Publica Bucuresti prin CEBTIN: . lizotip/subtip/genotip) .institutele regionale colaboreaza cu I. trimestrial/anual. .CEBTIN .elaboreaza protocoalele de lucru pentru identificarea germenilor stabiliti .transmite rezultatele la institutul/autoritatea de sanatate publica precum si la ISP Bucuresti . catre autoritatile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti.confirma rezistenta la antibiotice a tulpinilor primite .asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel national. Cantacuzino – Centrele Nationale de referinta si asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) pentru caracterizare completa si realizarea bancii de izolate la nivel national transmitand cel putin 20 % din tulpinile izolate. De asemeni transmite tipul si numarul de agenti etiologici la care s-a efectuat testarea rezistentei la antibiotice .determina rezitenta la AB a tulpinilor cercetate si transmite datele catre ASPJ.efectueaza analiza si sinteza datelor microbiologice pe care o trimite trimestrial si ori de cate ori este nevoie la ISP Bucuresti – CEBTIN .transmit trimestrial ISPB CEBTIN informatiile obtinute in urma analizelor de laborator efectuate si AB rezistentei germenilor izolati conform metodologiei la nivelul ISP regional . . la Agentia Nationala pentru Programe de Sanatate. .primeste lunar tulpini izolate din unitati sentinela de la institutul/autoritatea de sanatate publica. . pe baza metodologiei de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale.asigura identificarea si caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare sentinela .organizeaza instruiri si activitati de perfectionare profesionala pentru personalul implicat in activitatile de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale. monitorizeaza si evalueaza programul national de supraveghere a infectiilor nosocomiale in sistem sentinela la nivel national.implementeaza.municipiului Bucuresti rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional . .asigura activitati de perfectionare profesionala continua pentru personalul implicat in activitatile de supraveghere si control la nivel regional Institutul Cantacuzino: .raporteaza trimestrial/anual indicatorii realizati de unitatile incluse in program.

Cost mediu/actiune de investigare cu laboratorul a unui caz IN in sistem rutina. . cazuri noi de infectii nosocomiale/100 externati – pe tipuri de sectii. cazuri IN depistate in sistem sentinela investigate cu laboratorul pe unitate sentinela .Rata incidentei IN depistate in sistemul sentinela (nr. .Nr.ISP Bucuresti prin CEBTIN va elabora si pune la dispozitia institutelor de sanatate publica regionale formatul EpiData al bazei de date.Nr.trimestrial: . .Cost mediu /actiune de depistare a unui caz de IN depistat in sistem rutina. Fisa de supraveghere si ghidul de completare a fiselor : vezi ANEXE Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat . cazuri IN depistate in sistem sentinela pe unitate sentinela si pe tipuri de infectii.Rata incidentei IN depistate in sistemul de rutina din sectiile selectate din unitatile sentinela Indicatori fizici – trimestrial: . . .Cost mediu /actiune de depistare a unui caz de IN depistat in sistem sentinela. .Cost mediu/actiune de investigare cu laboratorul a unui caz IN in sistem sentinela.anual: ..Nr. . . cazuri IN depistate in sistemul de rutina in sectiile selectate.Nr. pe tipuri de infectii). cazuri IN depistate in sistem rutina investigate cu laboratorul pe unitate sentinela Indicatori de eficienta .

FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE : SEPTICEMIE NOU NASCUTI Nr.OG 2-ATI nou nascuti ½_½ DATE MAMA Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare.ANEXA – FISE DE SUPRAVEGHRE 1. fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE : SEPTICEMIE NOU NASCUTI DATE SPITAL Judet _____________________________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _____________________________________ Cod spital _____________________________________ 1-judetean 2municipal 3orasenesc 4universitar ½_½ Sectie _____________________________________ 1. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ .

da 2 – nu 9.da 2 .neprecizat ½_½ Infectie urinara la internare ______________ 1-da 2-nu 9. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ NASTEREA Locul nasterii 1 domiciliu 2 spital 3 altele 9 -neprecizat Asistenta la nastere 1 .neprecizat NASTERE NATURALA 1.nu Delivrenta artificiala 1 .neprecizat FACTORI DE RISC MAMA Tratament antibiotic la intrare in sectie _____________ 1-da 2-nu 9.da 2 – nu 9.neprecizat Manopere instrumentale 1 .neprecizat ½_½ Hipertermie in timpul nasterii 1-da 2-nu 9.neprecizat programata 1 .neprecizat De urgenta 1 .da 2 – nu 9.da 2 – nu 9.da 2 – nu 9.da 2 – nu 9.neprecizat NASTERE PRIN CEZARIANA 1 .1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ DATE COPIL Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2-feminin 9-necunoscut ½_½ Varsta gestationala ( saptamani) __________________ Paritate Data iesirii din spital (externare.da 2 – nu 9.neprecizat Epiziotomie/ perineotomie 1 .neprecizat ½_½ Durata de la eliminarea lichidului amniotic .

rahi 3 generala 4.Exclusiva: in absenta intubatiei ½_½ Intubatie/traheotomie 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data intubatie/traheotomie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numar de reintubari în timpul sejurului: ½_½_½ Cateterism venos central – CVC 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data debut CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI ½_½_½ Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura ½_½_½ Sondaj vezical 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Data debut sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Tratament cu antibiotice in ultimele 48 ore 1-da 2-nu 9-neprecizat STERILIZARE INSTRUMENTAR Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________ .fara 9 – necunoscut Alaptare 1-da 2-nu 9.Initiala: inainte de intubatie 9-necunoscut 2.½_½ Anestezie 1.peidurala 2.neprecizat FACTORI DE RISC NOU NASCUT Manevre de ingrijire ( gavaj) 1-da 2-nu 3 .ocazional 9neprecizat Ventilatie non invaziva______________ 1.

Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.digestiva .apnee 3bradicardie 4.cateter 4.nespecificat Hemocultura ______________ 1-da 2nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).1-centrala 2proprie blocului operator ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.fara 9. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).Infectie nosocomiale a tesutului sangvin 1-da 2nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Infectie aparenta 1 inainte de externarea din maternitate 2 dupa externare 9 neprecizat Simptomatologie 1.febra 2.

mucoase 2. FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE DE PLAGA .necunoscuta ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.altele 3. mucoase 2.pulmonara 5-sinus 8.plaga operatorie 9. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.tegument.urinara 6.plaga operatorie 9.altele 3.urinara 6.Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin 1-da 2-nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Hemocultura ______________ 1-da 2-nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).necunoscuta ½_½ 2.cateter 4.digestiva 7.tegument.7.pulmonara 5-sinus 8. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).

transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2-nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ INTERVENTIE Cod specialitate ___________________ 1 -Chirurgie toracica 2 -Chirurgie cardiovasculara 3 -Chirurgie digestiva 4 -Chirurgie generala 5 -Chirurgie oncologica . fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE DE PLAGA DATE SPITAL Judet _____________________________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _____________________________________ Cod spital _____________________________________ 1-judetean 2-municipal 3-orasenesc 4.ginecologie 5neurologie 6-urologie ½_½ DATE PACIENT Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2feminin 9necunoscut ½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare.Nr.universitar ½_½ Sectie _____________________________________ 1-ATI adulti 2-ATI copii 3-chirurgie generala 4.

infectat ½_½ Urgenta ______________ 1-da 2nu ½_½ Proceduri multiple ______________ 1-da 2nu ½_½ Antibioprofilaxie ______________ 1-da 2nu ½_½ .posibil contaminat 3.6 –Urologie 7 -Ginecologie 8 -Obstetrica 9Neurochirurgie 10 .boala sistemica severa 4 .curat 2.contaminat 4.Chirurgie ortopedica 11 -Chirurgie plastica si reconstructiva 12 -Chirurgie de transplant 13-Chirurgie ambulatorie 14 Neurologie 99 Necunoscut ½_½_½ Cod interventie principala ______________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Data internarii în spital ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Durata interventiei (minute) ______________ ½_½_½_½ Scor severitate ______________ 1 –pacient fara probleme medicale 2 –boala sistemica usoara 3 .boala sistemica invalidanta 5 –stare preterminala 6 –Apgar 7varsta gestationala ½_½ Clasele de contaminare ______________ 1.

plaga chir.superficiala 2plaga chir. profunda 3. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ ._ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Mod de recoltare 2 ______________ 1-stergere 2-aspirare 3-tub dren ½_½ Cultura 1-da 2nu ½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).NOU NASCUT.decubit 4.necunoscut ½_½ Recoltare din ______________ 1-da 2nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Mod de recoltare 1 ______________ 1-stergere 2-aspirare 3-tub dren ½_½ Data recoltarii 2 _____________ .nastere .asistenta la nastere 1 domiciliu 2 spital 3 altele 9 nespecificat 1 calificata 2 necalificata ½_½ ½_½ Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________ 1-centrala 2proprie blocului operator ½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA Infectie plaga ______________ 1-da 2nu ½_½ Data debut infectie ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Tip infectie ______________ 1.ombilic 9 .

ginecologie 5neurologie 6-urologie ½_½ DATE PACIENT Numar foaie observatie ___________________ ½_½_½_½_½_½ Nume si prenume ___________________________________________ CNP ½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data nasterii ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Sex ___________________ 1-masculin 2feminin 9necunoscut ½_½ Data internarii în spital ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ .ADULTI Nr. tesut local. hemocultura 3.ADULTI DATE SPITAL Judet _________________________________ ____ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Oras _________________________________ ____ Cod spital _________________________________ ____ 1-judetean 2-municipal 3-orasenesc 4universitar ½_½ Sectie _________________________________ ____ 1-ATI adulti 2-ATI copii 3-chirurgie generala 4.(vezi ghid pentru cod). fisa ½__½__½__½ FISA DE SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE /INFECTIE URINARA. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Antibioterapie (numai pentru infectia nosocomiala) 1-da 2nu ½_½ Data completarii ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Recoltarea din : secretie. FISA DE SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE /INFECTIE URINARA.

imunosupresoare.alt tip de imunodepresie: tratamente cu chimioterapice. transfer) _________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Deces ___________________ 1-da 2nu ½_½ Data deces ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ FACTORI DE RISC Tratament antibiotic la intrare in sectie _____________ 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Pacient cu traumatism ______________ 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Categorie de diagnostic______________ 1-medical 3-chirurgie programata ½_½ 2-chirurgie urgenta 9-necunoscut Provenienta 1-domiciliu 4-transfer 2-centru de îngrijire 5-transfer ATI 3-alte sectii de spital 9-necunoscut ½_½ Imunodepresie la internare 1 .Data internarii în sectie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data iesirii din spital (externare.necunoscut ½_½ Sterilizare instrumentar ______________ 1-chimica 2autoclavare ½_½ Tip statie sterilizare ______________ 1-centrala 2proprie blocului operator . corticoizi de lunga duratat si/sau afectiune imunodeprimanta (leucemie.<500 polinucleare circulante (aplazie) 2. limfom. radioterapie. SIDA) 3-fara imunodepresie 9.

½_½ Ventilatie non invaziva______________ 1.oligurie 9. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este .Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin 1-da 2-nu ½_½ Simptomatologie 1.febra(>38) 2hipotensiune 3.Exclusiva: in absenta intubatiei ½_½ Intubatie/traheotomie 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data intubatie/traheotomie ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numar de reintubari în timpul sejurului: ½_½_½ Cateterism venos central – CVC 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data debut CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final CVC ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI ½_½_½ Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura ½_½_½ Sondaj vezical 1-da 2nu 9necunoscut ½_½ Data debut sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data final sondaj vezical ___________________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ INFECTIE NOSOCOMIALA 1.nespecificat Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Hemocultura ______________ 1-da 2-nu ½_½ Data recoltarii 1 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 2 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Data recoltarii 3 ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).Initiala: inainte de intubatie 9necunoscut 2.

altele 3.durere/tensiune suprapubiana 3. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ .febra > 38 si sau frison 2.necunoscuta ½_½ 2.urinara 6.rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Microorganism 2 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 2 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).pulmonara 5-sinus 8.digestiva 7.plaga operatorie 9.deteriorarea starii fizice si /sau mintale 9.cateter 4.modificarea caracteristicilor urinei emise 4. mucoase 2.nespecificat Microorganism 1 _______________________ (vezi ghid pentru cod) ½_½_½ Rezistenta la antibiotice 1 _____________________________________ (vezi ghid pentru cod).tegument. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1. Infectie nosocomiala urinara 1-da 2-nu ½_½ Data debut ______________ zz / ll / aaaa ½_½_½_½_½_½_½_½_½ Simptomatologie 1.

deces). mucoase 2.necunoscuta ½_½ ANEXA – GHIDURI 1.Rezistenta la antibiotice 2 (vezi ghid pentru cod).cateter 4.pulmonara 5-sinus 8. externare.plaga operatorie 9. CODIFICARE DATE SPITAL Judet: cod 1-42 Judet Cod Judet Cod Judet Cod Judet Cod Alba Arad Arges Bacau Bihor Bistrita-Nasaud Botosani Braila Brasov Bucuresti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Buzau .urinara 6. FISA SUPRAVEGHERE SEPTICEMIE/INFECTIE URINARA ADULTI TERMENI UTILIZATI SI CODIFICARE Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare.digestiva 7.altele 3. Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer.tegument. Se ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ _____________________________________ noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ ½_½_½ Tratament antimicrobian 1-da 2-nu 9-necunoscut ½_½ Poarta de intrare 1.

Calarasi CarasSeverin Cluj Constanta Covasna Dambovita Dolj Galati Giurgiu 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Gorj Harghita Hunedoara Ialomita Iasi Ilfov Maramures Mehedinti Mures Neamt 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Olt Prahova Salaj Satu-Mare Sibiu Suceava Teleorman Timis Tulcea Valcea Vaslui Vrancea .

transfer): zi/luna/an (trebuie sa fie+ data intrarii + 2) Deces: cod 1. 2.31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Oras: numele orasului Spital: cod 1-4 Spital Cod Spital Cod Spital Cod Spital Cod Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4 Sectie: cod 1-6 Sectie Cod Sectie Cod Sectie Cod ATI adulti ATI copii 1 2 Chirurgie generala Ginecologie 3 4 Neurologie Urologie 5 6 DATE PACIENT: Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Sex: cod 1. 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Se noteaza administrarea unui antibiotic pe cale sistemica prescris in 48h care . 9 Sex Cod Sex Cod Sex Cod Masculin 1 Feminin 2 Necunoscut 9 Data internarii in spital: zi/luna/an Data internarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. 9 Deces Cod Deces Cod Deces Cod Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an FACTORI DE RISC Tratament antibiotic la intrare in sectie: cod 1.

9 medical 1 chirurgie urgenta 2 chirurgie programata 3 Nepreciza t 9 Chirurgie de urgenta : interventia s-a efectuat fara programare in 24h de la internare Chirurgie programata : interventia a fost prevazuta cu cel putin 24h inainte de efectuare Provenienta: cod 1. 9 chimica 1 autoclavare 2 Nepreciza t 9 Tip statie sterilizare: cod 1. limfom. 2. 3. radioterapie. 3. 2. 5. 9 <500 polinucleare circulante (aplazie) 1 alt tip de imunodepresie: tratamente cu chimioterapice. 2. 9 centrala 1 proprie blocului operator 2 Nepreciza . 2. Pacient cu traumatism: cod 1.preced sau urmeaza internarea in ATI (poate fi un martor al unei infectii prezente la internare). 2. 9 domiciliu centru de îngrijire 1 2 alte sectii spital transfer 3 4 transfer ATI Neprecizat 5 9 Centru de ingrijiri: centre de bolnavi cronici. ingrijiri de lunga durata Transfer: transferat de la o alta unitate sanitara dar nu din alta sectie ATI Transfer ATI: transferat din alta sectie de ATI (alta unitate sanitara) Imunodepresie la internare: cod 1. 3. imunosupresoare. SIDA) 2 fara imunodepresie 3 Nepreciza t 9 Sterilizare instrumentar: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Categorie de diagnostic: cod 1. 4. 2. corticoizi de lunga duratat si/sau afectiune imunodeprimanta (leucemie.

etc) Criterii de excludere: . 2. 2 cifre. brat.t 9 Ventilatie non invaziva: cod 1.cateter venos scurt . 9 .cateter arterial . Daca exista mai multe episoade de cateterism succesive. Cateterism venos central – CVC: cod 1. Daca exista mai multe episoade de intubatie succesive. numeric 2 cifre. femurala. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale cateterismului. chiar si cele de la pacientii decedati. data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI inca intubat se considera data de final. data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI cu CVC.toate cateterele venoase centrale pe una sau mai multe cai (subclaviculara. 2. 9 Initiala : inainte de 1 Exclusiva: in absenta intubatiei 2 Nepreciza 9 intubatie t Intubatie/traheotomie: cod 1. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale intubatiei. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data intubatie.camera implantabila Data debut CVC zi/luna/an Data final CVC zi/luna/an Daca pacientul purta un CVC inainte de internarea in ATI se considera data de debut a cateterismului. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Criterii de includere: . data iesirii din ATI. se considera data de final data intreruperii ultimei intubatii. cod 99 pentru neprecizat Daca pacientul a fost intubat inainte de internarea in ATI se considera data de debut a intubatiei. 2.cateter de dializa . jugulara interna si externa. se considera data de final data ultimului cateterism. 2. cod 99 neprecizat Se recomanda cultura pentru toate cateterele venoase centrale. Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI. se considera data de final data iesirii din ATI. zi/luna/an Numar de reintubari în timpul sejurului: numeric. cod 99 neprecizat Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura. numeric 2 cifre. SONDAJ VEZICAL: cod 1.

G 8 Streptococcus pneumoniae 9 Streptococcus spp. Inainte de-a intra in supraveghere se testeaza urina cu bandeleta urinara.Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data debut sondaj vezical zi/luna/an Data final sondaj vezical zi/luna/an Daca pacientul are o sonda inainte de internarea in ATI se considera data de debut a sondajului. Recoltari urmatoare: la 7 zile de sondaj si la scoaterea sondei(este suficienta bandeleta. Daca pacientul iese din ATI cu sonda. data internarii in ATI. 9 febra (>38) 1 hipotensiune 2 oligurie 3 Neprecizat 9 Data debut zi/luna/an Hemocultura: cod 1. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale sondajului. Daca exista mai multe episoade de sondaj succesive. 2. se considera data de final data iesirii din ATI. nespecificat 18 . se considera data de final data intreruperii ultimului episod. numai la cei pozitivi la acest test efectuandu-se examenul citobacteriologic). 2 Da 1 Nu 2 Simptomatologie: cod 1. 2 Da 1 Nu 2 Data recoltarii 1 zi/luna/an Data recoltarii 2 zi/luna/an Data recoltarii 3 zi/luna/an Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme tabel microrganisme Microorganisme COD Staphylococcus aureus 1 Staphylococcus epidermidis 2 Stafilococi coagulaza negativi 3 Staphylococcus haemolyticus 4 Alti stafilococi coagulaza negativi 5 Streptococcus piogenes (A) 6 Streptococcus agalactiae (B) 7 Alti streptococi hemolitici C. altii 17 Moraxella sp.Toti pacientii cu infectie urinara vor fi exclusi din supraveghere. INFECTII NOSOCOMIALE 1. 3. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp.. La toti cei cu bandeleta pozitiva se efectueaza examenul citobacteriologic al urinii.Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin: cod 1.

52 Morganella sp.... diversus) 29 Citrobacter sp. nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp. 60 Yersinia sp.22 Corynebacterium sp. 24 Bacili Gram + Lactobacilus sp. 25 Listeria monocitogenes 26 Alti Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e. alte 30 Citrobacter sp. altele 67 . nespecificat 51 Hafnia sp. 23 Bacillus spp.. 53 Providencia 54 Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella. altii 20 Neisseria sp.g. altii 37 Enterobacter sp. nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp.. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae. altele 46 Proteus sp.. nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp. altele 58 Salmonella.Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. altele 50 Serratia sp. nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram . nespecificat 59 Shigella spp.

Acinetobacter sp., nespecificat 68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae, altele 72 Familia Pseudomonadaceae, nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Bacili Gram Alti bacili Gram -, non-Enterobacteriaceae 76 Anaerobi Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Alti anaerobi 81 Mycobacterium, atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 84 Mycoplasma sp. 85 Actinomyces sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp., altele 89 Candida, nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp., altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio, Coxsackie, ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 0 Rezistenta 1: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat tabel rezistenta la antibiotice Nume generice Cod Nume comerciale Peniciline Penicilina G si V 1 Ospen, Penicilna G,V Penicilina M: meticilina 2 Bristopen Penicilina A: ampicilina, amoxicilina 3 Ospamox, Hiconcil, Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 4 Augmentin, Amoxiklav Piperacilina 5 Baypen, Piperaciline,

Tazociline Ticarcilina 6 Ticarcilina +acid clavulanic 7 Ticarpen Carbapenem, Monobactam, Sulbactam 8 Azactam, Tienam Cloxacilina 9 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil, Cefazolin, Cephalexin, Alte 12 Oracefal, Cefazoline, Keforal, Cefalotine, Cefaperos, Cephalexine Generatia II: Cefaclor, Cefamandole, Cephalexine, Cefoxitine, Cefprozil, Cefuroxime, Alte 13 Zinat, Kefandol Generatia III : Cefixime, Cefdinir, Cefditoren, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftioxime, Ceftriaxone, Alte 14 Claforan, Rocephine, Cefobis, Fortum, Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina, 16 Vibramycin, Doxiciclina, Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina, Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37

Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibiotice care nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 2: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat Tratament antimicrobian pentru infectia nosocomiala: cod 1, 2, 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Poarta de intrare: cod 1-6, 9 Cateter 1 Digestiva 4 Tegument, mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 2. Infectie nosocomiala urinara: cod 1, 2 Da 1 Nu 2 Data debut zi/luna/an Simptomatologie: cod 1-4, 9 febra (>38) 1 durere/tensiune suprapubiana 2 modificarea caracteristicilor urinei emise 3 deteriorarea starii fizice si/sau mentale 4 Neprecizat 9 Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 1: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism identificat Rezistenta 2: cod 1-46, 99 tabel rezistenta la antibiotice. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite, pentru fiecare microorganism

mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 Data completare zi/luna/an DATE NECESARE PENTRU FIECARE SECTIE PENTRU CALCULARE INDICATORI Numar de paturi din spital: numeric Numar de paturi din sectie: numeric Numar de internari in sectie : numeric .identificat POARTA DE INTRARE Cateter 1 Digestiva 4 Tegument.pentru toti pacientii internati in sectie.pentru toti pacientii internati . FISA SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE: SEPTICEMIE NOU NASCUTI TERMENI UTILIZATI SI CODIFICARE Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare.pentru pacientii spitalizati cu sejur +2 zile Numar de zile de spitalizare: numeric . cu peste 2 zile de spitalizare Durata medie de internare: numeric 2.pentru toti pacientii spitalizati in serviciu (indiferent de durata sejurului) . CODIFICARE DATE SPITAL Judet: cod 1-42 Judet Cod Judet Cod Judet Cod Judet Cod Alba Arad Arges Bacau Bihor Bistrita-Nasaud Botosani Braila Brasov Bucuresti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Buzau Calarasi CarasSeverin Cluj Constanta .

Covasna Dambovita Dolj Galati Giurgiu 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Gorj Harghita Hunedoara Ialomita Iasi Ilfov Maramures Mehedinti Mures Neamt 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Olt Prahova Salaj Satu-Mare Sibiu Suceava Teleorman Timis Tulcea Valcea Vaslui Vrancea 31 32 33 34 35 .

3. transfer): zi/luna/an Deces: cod 1. cod 99 pentru neprecizat Paritate (numar nasteri): numeric Data iesirii din spital (externare. 2. 9 domiciliu 1 spital 2 altele 3 Neprecizat 9 Asistenta la nastere: cod 1. 9 Deces Cod Deces Cod Deces Cod Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an DATE COPIL Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Sex: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Epiziotomie/perineotomie: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 . 2. 2. 2. 2 cifre. transfer): zi/luna/an Deces: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Delivrenta artificiala: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Manopere instrumentale: cod 1. 2. 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an NASTEREA Locul nasterii: cod 1. 9 Masculin 1 Feminin 2 Necunoscut 9 Varsta gestationala (saptamani): numeric.36 37 38 39 40 41 42 Oras: numele orasului Spital: cod 1-4 Spital Cod Spital Cod Spital Cod Spital Cod Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4 Sectie: cod 1-2 Sectie Cod Sectie Cod ATI nou nascuti 1 Obstetrica Ginecologie 2 DATE MAMA: Numar foaie observatie Nume/Prenume: nume si prenume pacient CNP: codul numeric personal (13 cifre) Data nasterii: zi/luna/an Data internarii in spital: zi/luna/an Data internarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere naturala: cod 1.

9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Hipertermie in timpul nasterii: cod 1. 2. 2. se considera data de final data iesirii din ATI. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data intubatie. 2. 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Criterii de includere: . 9 peridurala 1 rahi 2 generala 3 fara 4 Neprecizat 9 Alaptare: cod 1. Nu se tine cont de eventuale intreruperi pe parcurs ale cateterismului. 3. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Durata de la eliminarea lichidului amniotic: ore. cod 99 pentru neprecizat Cateterism venos central – CVC: cod 1. 3. jugulara interna si externa. 9 Da 1 Nu 2 ocazional 3 Neprecizat 9 Ventilatie non-invaziva: cod 1. data internarii in ATI Daca pacientul iese din ATI cu CVC. 2. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 FACTORI DE RISC NOU-NASCUT Manevre de ingrijire(gavaj): cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere programata: cod 1.camera implantabila Data debut CVC zi/luna/an Data final CVC zi/luna/an Daca pacientul purta un CVC inainte de internarea in ATI se considera data de debut a cateterismului. numeric Anestezie: cod 1. brat. 9 initiala (inainte de intubatie) 1 exclusiva(in absenta intubatiei) 2 Neprecizat 9 Intubatie/traheotomie: cod 1. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 FACTORI DE RISC MAMA Tratament antibiotic la intrare in sectie: cod 1.cateter venos scurt .cateter de dializa . 2 cifre. 2.toate cateterele venoase centrale pe una sau mai multe cai (subclaviculara. femurala. 2. etc) Criterii de excludere: .cateter arterial . 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Infectie urinara la internare: cod 1. 4. 2. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Nastere de urgenta: cod 1. Daca exista . 2.Nastere prin cezariana: cod 1. zi/luna/an Numar de reintubari în timpul sejurului: numeric.

Infectiile nosocomiale ale tesutului sangvin: cod 1. chiar si cele de la pacientii decedati. 4. 2. cod 99 neprecizat Numar de CVC trimise la laborator pentru cultura. 2 Da 1 Nu 2 Data debut zi/luna/an Infectie aparenta: cod 1. 9 chimica 1 autoclavare 2 Nepreciza t 9 Tip statie sterilizare: cod 1. 2. 2. 9 febra 1 apnee 2 bradicardie 3 fara 4 Nepreciza t 9 Hemocultura: cod 1. 3. 9 inainte de externarea din maternitate 1 dupa externare 2 Nepreciza t 9 Simptomatologie: cod 1. 2 Da 1 Nu 2 Data recoltarii 1 zi/luna/an Data recoltarii 2 zi/luna/an Data recoltarii 3 zi/luna/an Microorganism 1: cod 0-99 din tabel microrganisme tabel microrganisme Microorganisme COD Staphylococcus aureus 1 Staphylococcus epidermidis 2 Stafilococi coagulaza negativi 3 Staphylococcus haemolyticus 4 Alti stafilococi coagulaza negativi 5 Streptococcus piogenes (A) 6 . 9 centrala 1 proprie blocului operator 2 Nepreciza t 9 INFECTII NOSOCOMIALE 1. 2. se considera data de final data ultimului cateterism. numeric 2 cifre. 2.mai multe episoade de cateterism succesive. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Data debut sondaj vezical zi/luna/an Data final sondaj vezical zi/luna/an Tratament cu antibiotice in ultimele 24 h: cod 1. 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 STERILIZARE INSTRUMENTAR Sterilizare instrumentar: cod 1. 2. Numarul de CVC: se considera numai cele montate in ATI. SONDAJ VEZICAL: cod 1. numeric Se recomanda cultura pentru toate cateterele venoase centrale.

altii 17 Moraxella sp. G 8 Streptococcus pneumoniae 9 Streptococcus spp. altii 20 Neisseria sp. diversus) 29 Citrobacter sp.. alte 30 Citrobacter sp.. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. 24 Lactobacilus sp. nespecificat 18 Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp. 25 Listeria monocitogenes 26 Bacili Gram + Alti Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e. nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram . 52 Morganella sp. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp. 53 Enterobacteriaceae Providencia 54 . nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp..22 Corynebacterium sp. nespecificat 51 Hafnia sp. altele 50 Serratia sp. nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp. 23 Bacillus spp.. altii 37 Enterobacter sp. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp.g.Streptococcus agalactiae (B) 7 Alti streptococi hemolitici C... altele 46 Proteus sp.

. atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp. altele 67 Acinetobacter sp. altele 72 Familia Pseudomonadaceae. nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp. ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 0 Rezistenta 1: cod 1-46. non-Enterobacteriaceae 76 Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Anaerobi Alti anaerobi 81 Mycobacterium. Se noteaza maxim 8 .. altele 58 Salmonella. 85 Actinomyces sp.Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae. altele 89 Candida.. nespecificat 59 Shigella spp. nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Bacili Gram Alti bacili Gram -. nespecificat 68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae. 60 Yersinia sp. altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio. 99 tabel rezistenta la antibiotice. nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp. Coxsackie. 84 Mycoplasma sp..

16 Vibramycin. Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina. Monobactam. Keforal. Fortum. Cefazoline. Hiconcil. Sulbactam 8 Azactam. Kefandol Generatia III : Cefixime. Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide . Cefazolin. Amoxiklav Piperacilina 5 Baypen. Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina. Cefuroxime. Cefprozil. Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 4 Augmentin. Piperaciline. Cefditoren. Ceftazidime. Cefaperos. amoxicilina 3 Ospamox. Tazociline Ticarcilina 6 Ticarcilina +acid clavulanic 7 Ticarpen Carbapenem. Cefotaxime. Doxiciclina. Cefoxitine. Cephalexine.antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite. Rocephine. Cefamandole. Tienam Cloxacilina 9 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil. Cephalexin. Cefdinir. Cefalotine. Alte 13 Zinat. Cefobis. Alte 12 Oracefal. Cefpodoxime. pentru fiecare microorganism identificat tabel rezistenta la antibiotice Nume generice Nume comerciale Peniciline Cod Penicilina G si V 1 Ospen. Penicilna G. Cefoperazone. Ceftioxime.V Penicilina M: meticilina 2 Bristopen Penicilina A: ampicilina. Ceftriaxone. Cephalexine Generatia II: Cefaclor. Ceftibuten. Alte 14 Claforan.

99 tabel rezistenta la antibiotice. Supravegherea inceteaza la data iesirii din sectie (transfer. mucoase 7 Pulmonara 2 Sinus 5 Altele 8 Urinara 3 Plaga operatorie 6 Neprecizat 9 Data completare zi/luna/an 3. pentru fiecare microorganism identificat Tratament antimicrobian pentru infectia nosocomiala: cod 1. externare.Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37 Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibiotice care nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Microorganism 2: cod 0-99 din tabel microrganisme Rezistenta 2: cod 1-46. deces). CODIFICARE Judet: 1-43 Oras: Cod Spital Judetean 1 Municipal 2 Orasenesc 3 Universitar 4 . 9 Da 1 Nu 2 Neprecizat 9 Poarta de intrare: cod 1-6. FISA SUPRAVEGHERE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE INFECTIILE NOSOCOMIALE DE PLAGA Populatie inclusa: toti pacientii spitalizati in sectia sentinela cu peste 2 zile de spitalizare. 9 Cateter 1 Digestiva 4 Tegument. Se noteaza maxim 8 antibiotice la care microorganismul este rezistent Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate Se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite. 2.

peritoneu (laparatomie exploratorie).Sectie: ATI adulti: 1 ATI copii: 2 Chirurgie generala: 3 Ginecologie: 4 Neurologie:5 Urologie: 6 Pacient: Nume/Prenume CNP Data nasterii: zi/luna/an Sex: Masculin 1. neprecizat 9 Data deces: zi/luna/an Interventie in specialitatea Cod (specialitate) Chirurgie toracica 1 Chirurgie cardiovasculara 2 Chirurgie digestiva 3 Chirurgie generala 4 Chirurgie oncologica 5 Urologie 6 Ginecologie 7 Obstetrica 8 Neurochirurgie 9 Chirurgie ortopedica 10 Chirurgie plastica si reconstructiva 11 Chirirgie de transplant 12 Chirurgie ambulatorie 13 Neurologie 14 Necunoscut: 99 Cod interventie principala Digestiv Viscere operate. epiplon. ficat si pancreas 03 Colecistectomie 04 Colon. sigmoid 05 Chirurgie abdominala . necunoscut 9 Data internarii in spital: zi/luna/an Data intrarii in sectie: zi/luna/an Data iesirii din sectie (externare. mezenter 01 Apendicectomie 02 Chirurgie de cai biliare (fara colecist). stomac. Feminin 2. duoden 06 Chirurgie parietala abdominala: hernie. transfer): zi/luna/an (trebuie sa fie+ data intrarii + 2) Deces: da 1. eventratie(exceptie diafragm). hernie hiatala. esofag. nu 2. eventratie si ruptura). omfalocel 07 Chirurgie proctologica 08 Chirurgia splinei 09 . numele interventiei COD Diafragma (hernie diafragmatica.

inlocuire. ablatie de nodul ) 25 Chirurgia sânului. sau chisto-peritoneal: punere. maduva spinarii si radacinile sale nervoase 30 Interventie pe coloana vertebrala (explorarea sau decompresia maduvei spinarii sau a radacinilor nervoase prin excizia/incizia structurilor vertebrale-os sau disc). fara reconstructie imediata 26 Neuro-chirurgie Viscere operate. ablatie) 28 Interventie pe nervii cranieni în portiunea lor extracraniana. mastectomie partiala sau totala. si interventiile pe portiunea intracraniana a nervilor cranieni) 27 Derivatia extracraniana (sunt extern. numele interventiei COD Chirurgia arterelor periferice fara trunchiurile supraaortice 10 Chirurgia pe cord deschis 11 Chirurgia pe cord inchis(Coronarele si pericardul) 12 Chirurgia marelor vase intrabdominale si pelviene 13 Chirurgia marelor vase intratoracice 14 Trunchiul supra-aortic 15 Inlocuirea valvelor cardiace 16 Chirurgia venelor periferice 17 Bypass aorto-coronarian cu grefon local 18 Bypass aorto-coronarian cu grefon pe un alt situs(de exemplu safena) 19 Ginecologie-Obstetrica Viscere operate.Cardiovasculara Viscere operate. ventriculo-cardiac. reconstructie. pe nervii preiferici. 31 Interventie pentru excizia unei tumori sau leziuni intracraniene 32 . interventiile de osteosinteza pe craniu. revizuire. numele interventiei chirurgicale COD Operatie cezariana 20 Interventii ( în afara de histerectomii HYSA si HYSV ) asupra organelor genitale feminine si a structurilor de sustinere. ventriculosubdural. numele interventiei chirurgicale COD Interventie pe craniu si encenfal (incusiv derivatiile intracraniene intracraniene. plastie. exluzând chimionucleoliza. pe cale abdominala 21 Interventii ( în afara de histerectomii HICA si HICV ) asupra organelor genitale feminine si a structurilor de sustinere pe cale joasa 22 Histerectomie pe cale abdominala 23 Histerectomie pe cale vaginala 24 Chirurgia glandei mamare (abces. si sistemul simpatic 29 Interventii pe coloana vertebrala (inclusiv osteosinteza).

4 Pacient cu atingere sistemica invalidanta. 3 Pacient cu atingere sistemica serioasa. 5 Pacient . dar nu foarte invalidanta. incuzând diafragmul si hernia hiatala. tumorilor cutanate. timus. Acest cod trebuie utilizat numai în cazuri exceptionale. 2 Pacient cu atingere sistemica usoara. vezica. a sistemului limfatic ( transplantul de maduva. utilizat de Societatea Americana de ATI care clasifica pacientii în 5 categorii. 36 Interventie pe organele genitale masculine (excluzând prostata ) 37 Interventie pe prostata (prostatectomie. ablatia nevilor. 33 Torace Viscere operate. mediastin (in afara de vasele pulmonare). prin abord posterior fara laminectomie. 35 Urologie Viscere operate.Chirurgia herniei de disc lombare. lipoamelor. perete toracic. în afara de exereza pulmonara (pneumectomie sau lobectomie) 34 Chirurgia exerezei pulmonare si a bronhiilor. adenomectomie) excluzând rezectia transuretrala de prostata. sutura plagilor) 43 Chirurgia glandei tiroide 44 Transplantul de organe 45 Alte interventii care nu se regasesc în categoriile anterioare. reprezentând o amenintare constanta pentru viata sa. uretra) si rezectia transuretrala de prostata 39 Diverse Viscere operate. 38 Chirurgia aparatului urinar (uretere. ablatia corpilor straini. chistelor. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgia rinichiului. fara osteosinteza si fara artrodeza. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgia glandelor endocrine (paratiroide. suprarenale. 46 Nu e cazul 00 Neprecizat 99 Data interventiei: zi/luna/an Durata interventiei(minute) Scor de severitate (se completeaza numai la cei care au suferit o interventie chirurgicala) Scorul de severitate (ASA).etc) excluzând pancreasul si tiroida 40 Chirurgia maduvei osoase. Pacient sanatos. excizia sau ablatia ganglionara) 41 Chirurgia politraumatica: pacient cu doua sau mai multe leziuni traumatice cu risc vital 42 Chirurgia tesuturilor moi si a pielii (grefe de piele. a bazinetului. scor de risc preoparator. numele interventiei chirurgicale COD Chirurgie toracica: pleura. evacuarea hematoamelor sau abceselor. 1.

6 Nu e cazul.Curat Interventia se realizeaza pe o zona normal sterila. Actele chirurgicale sunt clasificate în urmatoarele 4 categorii: 1. hipertensiunea severa. cardiaca). 2. 4. respirator. respirator. 99 neprecizat . trebuie luata în considerare clasa de contaminare a procedurii principale. 4 infectat. diabetul. o supravietuire mai mare de 24 de ore este improbabila. Scor Apgar : de la 01 la 10 . 9 Neprecizat 1. 00 nu e cazul. Interventii care se insotesc de contaminare masiva cu continutul . bila neinfectata).2 cifre . Nu sunt deschise tracturile digestiv. sau urogenital în conditii bine controlate si fara contaminare habituala (urina sterila. renala. psihologica. 9 neprecizat Clasificarea riscului intrinsec al unui tip de incizie particulara este realizata de Colegiul American de Chirurgie care defineste 4 categorii.muribund. 2. reprezentând o amenintare constanta pentru viata sa. Pacient muribund In acest caz. Pacient cu atingere sistemica invalidanta. insuficienta sistemica avansata (pulmonara. 3 contaminat . Daca plasam un drenaj acesta trebuie sa fie un sistem închis. 99 necunoscut Varsta gestationala : saptamani. 3. Pielea este initial intacta. 3. urogenital sau orofaringean. anemie. 2 posibil contaminat. bronsita cronica usoara. hepatica. Posibil contaminat Interventia presupune deschiderea sau traversarea unei zone cu flora bacteriena saprofite. 00 nu este cazul Clasele de contaminare 1 curat. o interventie pe o articulatie care a fost în prealabil obiectul unei alte interventii (sau unei punctii sau unei injectii) trebuie sa fie pusa cel putin în clasa 2. dar nu foarte invalidanta. 0 nu e cazul . De exemplu: angina pectorala de repaus. 5. Interventia este însotita de deschiderea tracturilor digestiv. În caz de proceduri multiple. Pacient cu atingere sistemica usoara Exemplu: hipertensiune usoara. decompensarea cardiaca incipienta. De exemplu: angina pectorala moderata. Contaminat Interventii care presupun deschiderea sau traversarea unei zone inflamate nepurulente. Pacient sanatos Aceasta presupune pacienti fara atingere organica. biochimica sau psihica. cu sau fara interventie. Pacient cu atingere sistemica serioasa. Pentru chirurgia ortopedica.

6 tesut local si hemocultura. 3 tub dren. 2 aspirare. deschiderea tracturilor urogenital sau biliar in prezenta unei infectii urinare sau biliare. 9 neprecizat Data recoltarii 1: zi/luna/an Mod de recoltare 1: 1 stergere. înaintea interventiei. Aceasta definitie sugereaza prezenta organismelor responsabile de infectie in plaga. 2 Nu. 5 secretie si hemocultura. 4 alte . 4 alte. corpi straini sau fecale. 9 Neprecizat Recoltare din : 1 secretie. 9 Neprecizat Data debut infectie: zi/luna/an(se noteaza data in care sunt indeplinite criteriile definitiei de caz) Sunt incluse numai infectiile nosocomiale care apar la 48h de la internare(intrare in sectie) Tip infectie: 1 plaga chirurgicala superficiala. 2 Nu. pentru fiecare microorganism identificat Tabel 1 Microorganisme COD Staphylococcus aureus 01 . 9 neprecizat Tip statie 1 centrala. 3 tub dren. 2 spital. 2 proprie blocului operator. Plagile traumatice vechi (mai mult de 4 ore). 9 neprecizat Proceduri multiple: 1 da. 2 nu. 0 nu e cazul. 3 hemocultura. 2 necalificata. 2 plaga chirurgicala profunda. 4 secretie si tesut local. 9 Neprecizat Microorganism 1 (din tabel 1) Rezistenta la antibiotice 1(din tabel 2) Microorganism 2(din tabel 1) Rezistenta la antibiotice 1(din tabel 2) Rezistenta la antibiotice: pentru cele 2 microorganisme identificate (se noteaza numai antibioticele la care microorganismul este rezistent) se noteaza codul fiecarui antibiotic in casute diferite.tubului digestiv. 3 altele. 9 neprecizat Recoltare: 1 Da. 7 secretie. 2 nu.loc nastere: 1 domiciliu. 2 tesut local. 9 necunoscut Cultura 1 Da. 4. 2 Nu. Urgenta : 1 da. 9 neprecizat Antibioprofilaxie: 1 da. 2 aspirare. 9 neprecizat Infectie nosocomiala Infectie plaga: 1 Da. 3 decubit. 9 neprecizat Nou nascut . 9 neprecizat Data recoltarii 2: zi/luna/an Mod de recoltare 2: 1 stergere. 2 nu. tesut local si hemocultura. 2 autoclavare. Infectat Interventia se face pe o zona continând puroi. 4 ombilic. 0 nu e cazul. 9 neprecizat Sterilizare instrumentar 1chimica. Plagile traumatice deschise recent (mai putin de 4 ore). 9 neprecizat Nou nascut-asistenta la nastere: 1 calificata.

25 Listeria monocitogenes 26 Othe Gram-positive bacili 27 Citrobacter freundii 28 Citrobacter koseri (e. nespecificat 21 Coci GramAlti coci Gram .. altii 10 Enterococcus faecalis 11 Enterococcus faecium 12 Enterococcus altii 13 Enterococcus nespecificat 14 Coci Gram + Alti coci gram pozitivi 15 Moraxella catharralis 16 Moraxella sp. diversus) 29 Citrobacter sp.. . altii 17 Moraxella sp.22 Bacili Gram + Corynebacterium sp. 23 Bacillus spp. 24 Lactobacilus sp.g. G 08 Streptococcus pneumoniae 09 Streptococcus spp. altii 20 Neisseria sp. other 30 Citrobacter sp. nespecificat 18 Neisseria meningitidis 19 Neisseria sp.Staphylococcus epidermidis 02 Stafilococi coagulaza negativi 03 Staphylococcus haemolyticus 04 Alti stafilococi coagulaza negativi 05 Streptococcus piogenes (A) 06 Streptococcus agalactiae (B) 07 Alti streptococi hemolitici C.

. nespecificat 47 Serratia marcenses 48 Serratia liquefaciens 49 Serratia sp.. nespecificat 43 Proteus mirabilis 44 Proteus vulgaris 45 Proteus sp. altii 37 Enterobacter sp...nespecificat 31 Enterobacter clocae 32 Enterobacter aerogenes 33 Enterobacter agglomerans 34 Enterobacter sakazakii 35 Enterobacter gergoviae 36 Enterobacter sp.. altele 46 Proteus sp. 52 Morganella sp. altele 58 Salmonella. 61 Alte Enterobacteriaceae 62 Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae. nespecificat 38 Escherichia coli 39 Klebsiella pneumoniae 40 Klebsiella oxytoca 41 Klebsiella altele 42 Klebsiella sp. nespecificat 63 Acinetobacter baumannii 64 Acinetobacter calcoaceticus 65 Bacili Gram Acinetobacter haemolyticus 66 Acinetobacter sp. 60 Yersinia sp. altele 67 Acinetobacter sp.. altele 50 Serratia sp. nespecificat 51 Hafnia sp. 53 Providencia 54 Salmonella enteritidis 55 Salmonella tiphy sau paratiphy 56 Salmonella typhimurium 57 Salmonella. nespecificat . nespecificat 59 Shigella spp.

68 Pseudomonas aeruginosa 69 Stenotrophomonas maltophilia 70 Burkholderia cepacia 71 Familia Pseudomonadaceae, altele 72 Familia Pseudomonadaceae, nespecificat 73 Haemophilus influenzae 74 Haemofilus parainfluenzae 75 Alti bacili Gram -, nonEnterobacteriaceae 76 Bacteroides fragilis 77 Bacteroides altii 78 Clostridium difficilae 79 Clostridium altii 80 Anaerobi Alti anaerobi 81 Mycobacterium, atipic 82 Mycobacterium tuberculosos complex 83 Chlamydia sp. 84 Mycoplasma sp. 85 Actinomyces sp. 86 Alte bacterii Alte bacterii 87 Candida albicans 88 Candida sp., altele 89 Candida, nespecificat 90 Aspergillus fumigatus 91 Aspegilus niger 92 Aspegillus sp., altii 93 Fungi Alte 94 Virusuri Adenovirusuri 95 Enterovirus (polio, Coxsackie, ECHO) 96 Virus herpes simplex 97 Alte virusuri 98 Microoorganism neidentificat 99 Examen microbiologic steril 00

Tabel 2 Nume generice Nume comerciale Peniciline Cod Penicilina G si V 01 Ospen, Penicilna G,V Penicilina M: meticilina 02 Bristopen Penicilina A: ampicilina, amoxicilina 03 Ospamox, Hiconcil, Zamociline Amoxicilina +acid clavulanic 04 Augmentin, Amoxiklav Piperacilina 05 Baypen, Piperaciline, Tazociline Ticarcilina 06 Ticarcilina +acid clavulanic 07 Ticarpen Carbapenem, Monobactam, Sulbactam 08 Azactam, Tienam Cloxacilina 09 Oxacilina 10 Alte peniciline 11 Cefalosporine Generatia I: Cefadroxil, Cefazolin, Cephalexin, Alte 12 Oracefal, Cefazoline, Keforal, Cefalotine, Cefaperos, Cephalexine Generatia II: Cefaclor, Cefamandole, Cephalexine, Cefoxitine, Cefprozil, Cefuroxime, Alte 13 Zinat, Kefandol Generatia III : Cefixime, Cefdinir, Cefditoren, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftioxime, Ceftriaxone, Alte 14 Claforan, Rocephine, Cefobis, Fortum, Oroken Generatia IV: Cefapime 15 Cicline Doxiciclina, 16 Vibramycin, Doxiciclina, Doxidar Minociclina 17 Minocyne Tetraciclina, Oxytetraciclina 18 Alte 19 Aminoglicozide Gentamicina 20 Amikacina 21 Kanamicina 22 Neomicina 23 Streptomicina 24 Tobramicina 25 Netilmicina 26 Alte 27 Macrolide

Eritromicima 28 Spiramicina 29 Azitromicina 30 Claritromicina 31 Alte macrolide 32 Sulfonamide Trimetoprim sulfametoxazol 33 Sulfacetamida 34 Sulfasalazina 35 Alte 36 Alte antibiotice Cloramfenicol 37 Clindamicina 38 Ethambutol 39 Isoniazida 40 Metronidazol 41 Nitrofurantoin 42 Pirazinamida 43 Rifampicina 44 Vancomicina 45 Alte antibioticecare nu se regasesc in tabel 46 Neprecizat 99 Antibioterapie (numai pentru infectia nosocomiala): 1Da; 2 Nu; 9 Neprecizat Data completarii: zi/luna/an

ANEXA : PROTOCOALE DE LUCRU PENTRU LABORATORUL DE MICROBIOLOGIE

DOMENIU DE APLICARE 3. DEFINI II ŞI ABREVIERI ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… . DOCUMENTE DE REFERIN Ă 4. SCOP 2.PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A ENTEROBACTERIILOR DIN PROBE BIOLOGICE CUPRINS 1.

DOCUMENTE CONEXE ANEXE ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………… .5. INREGISTRARI. FORMULARE. DESCRIEREA ACTIVITATII 6.

stativ .termostat . dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: . Editura Medicala.procedurile de laborator specifice se realizeaza preferabil in boxă de biosiguranta pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului. AABTL. spalarea mainilor. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe.bec de gaz .1.2.geloza nutritiva 2% . Pentru identificare folositi numai colonii izolate de pe medii slab/moderat selective (ex.pipete Pasteur sterile .2.1. DOCUMENTE DE REFERIN Ă .NA 5. Ewing – Identification of Enterobacteriaceae. Aspecte privind biosiguranta in laboratorul de microbiologie: Enterobacteriile fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical.1. ADCL). ECHIPAMENTE. se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5. spitale) participante in programele nationale de supraveghere a infectiilor nosocomiale si rezistentei la antibiotice 2.ansă bacteriologică .mediu MIU . DOMENIU DE APLICARE Programele nationale de supraveghere a infectiilor nosocomiale si rezistentei la antibiotice 3.R. DEFINI II ŞI ABREVIERI . MATERIALE.H.mediu MILF şi solu ia de clorură ferică .2.Dumitru Buiuc.P.2. 4.lame microscopice .se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii .frigider . . MEDII SI REACTIVI: 5. 5. pentru comunitate si pentru mediu. MATERIALE SI ECHIPAMENTE: . DESCRIEREA ACTIVITATII 5. McConkey.tuburi sticla 16/160 . 1972 .2.mediu Mc Conkey . MEDII SI REACTIVI: . SCOP Izolarea si identificarea tulpinilor de Enterobacterii in laboratoarele din sistemul de sanatate publica (ASP. Marian Negut – Tratat de Microbiologie Clinica – Editia a II-a. Conditii prealabile 5.recipiente pentru materiale infecte 5.mediu AABTL . 2008. etc).1. Burgess Publishing Company.se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie.1.1.mediu TSI .mediu ADCL .tuburi sticla 12/120 . Edwards and W.

pe medii slab sau moderat selective pentru Enterobacterii (ex. Transportul probei clinice: este obligatoriu ca proba recoltata sa fie insamantata in cel mult 2 ore de la recoltare.3. citrat Simmons. 5.mediu Simmons cu citrat . Caractere biochimice minimale Insamanteaza numai culturi pure. Descrierea activitatii 5.3.trusa coloratie Gram: .mediu cu malonat . MIU.Însămân a i cu ansa bacteriologică fir câte 1 tub din următoarele medii fara sa ardeti ansa de la un tub la altul: . Prelevarea probei clinice (hemocultura.2.1..3. lactozo-pozitive sau lactozo negative) 5.benzi pentru oxidaza .3.1. pe cat posibil inaintea aplicarii antibioterapiei sau imediat inaintea administrarii urmatoarei doze de antibiotic.benzi pentru reactia oxidazei .2. malonat care permit o diferentiere preliminara a principalelor grupuri de patogeni enterici.solutie 20% de H2O2 . Daca nu este posibil.1. . Mc Conkey).1. Insamantarea probei clinice pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii preliminare Disperseaza aproximativ 0. se utilizeaza mediul de transport Amies.3. MILF prin în eparea coloanei mediului.1 ml din proba clinica cu ansa.2.3. Caractere microscopice: bacili sau coco-bacili Gram negativi 5.TSI prin în eparea coloanei mediului şi descărcarea ansei pe pantă.3. 5.1. dupa metoda pentagonului: 5. Identificarea preliminara: 5.3. MILF. secretie plaga. Prefera tehnica de epuizare prin striuri succesive. secretie bont ombilical.1. infectii urinare etc.3. colectii purulente cutanate si ale tesuturilor moi.benzi pentru indol .) se face cu respectarea precautiilor generale.3.MIU. adăuga i o bandă pentru indol . Caractere morfologice de cultura: noteaza aspectul coloniilor pe mediile de izolare (colonii S sau R.2. Izolarea din probe clinice 5. dupa urmatoarea metoda: .solutie dezinfectanta pentru neutralizarea sticlariei si materialelor infecte 5.3.2. cu atentie speciala pentru aplicarea tehnicii aseptice.2. cu arderea ansei intre grupurile de striuri. pe un set minimal de teste biochimice: TSI. AABTL.

cu o coloana dreapta si o parte inclinata..I (mediu solid. din partea inferioara a benzii de indol atasata mediului -reactie pozitiva = banda se coloreaza in rosu in partea inferioara -reactie negativa = banda ramane galbena in partea inferioara Producerea de Lizindecarboxilaza: -reactie pozitiva = mediul ramane de culoare violet -reactie negativa = mediul vireaza in galben Producerea de Fenilalanindeaminaza: prin adaugarea solutiei de clorura ferica – cateva picaturi la suprafata mediului -reactie pozitiva = aparitia unui inel de culore verde la limita de separare dintre mediu si solutia de clorura ferica -reactie negativa = lipsa aparitiei inelului de culoare verde intre mediu si solutia de clorura ferica MIU (Mobilitate/Indol/Uree) mediu solid . coloana dreapta): Mobilitate si Indol: vezi MILF Uree: .I. culoare rosie) Fermentarea zaharurilor .Mediul Simmons cu citrat prin descarcarea ansei pe panta . coloana dreapta.S.culoare roz-maroniu. Interpretarea rezultatelor: Mediul T.1 tub cu mediu malonat lichid Incuba i mediile însămân ate timp de 18-24 h la 36 ± 1 0C .F (mediu solid.L. culoare mov) Mobilitatea: -mobil = mediu tulbure in totalitate -imobil = crestere numai pe traseul ansei si de jur-imprejur mediul ramane limpede Indol: reactia indolului se citeste in portiunea galbena.se citeste pe partea dreapta pentru glucoza .pe partea inclinata pentru lactoza/zaharoza : -reactie pozitiva = virarea culorii mediului in galben -reactie negativa = culoarea mediului nemodificata (rosu) Producerea de gaz – se citeste in partea dreapta a mediului TSI -reactie pozitiva = aparitia de bule de gaz in mediu si/sau impingerea / fracturarea mediului -reactie negativa = lipsa bulelor de gaz Producere de H2S – se citeste in partea dreapta a mediului -reactie pozitiva = culoare neagra la nivelul coloanei drepte a mediului -reactie negativa= absenta culorii negre Mediul M.

705 din – Tratat de Microbiologie Clinica. de care nu mai aveti nevoie. Nota: Testarea activitatii exoenzimatice si incadrarea in genuri si specii a Enterobacteriaceaelor se poate face alternativ prin utilizarea galeriilor API 20 E. la sfarsitul lucrului o aruncati in containerul cu materiale de unica folosinta care va fi inactivat . DOCUMENTE CONEXE -caiet / registru de inregistrare a tulpinilor -formulare de inregistrarea comportamentului biochimic a tulpinilor testate .1 si a tabelului 31-6 pg. care va fi sterilizat . INREGISTRARI.Stergeti masa de lucru cu dezinfectant dupa terminarea lucrului. 6. Marian Negut – Editia a II-a. FORMULARE. in containerul cu materiale infecte. 6. 2008.-reactie pozitiva = mediul devine roz-rosu -reactie negativa = culoarea mediului ramane neschimbata Mediul Citrat Simmons (mediu solid inclinat. de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul devine albastru -reactie negativa = mediul ramane verde Mediul cu malonat (mediu lichid de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul vireaza in albastru -reactie negativa = mediul ramane verde Important : Incadrarea in genuri si specii se va face conform tabelului de identificare exoenzimatica Enterobacterii din Anexa nr. Dumitru Buiuc.Puneti hartie de filtru pe masa de lucru. Editura Medicala. .Puneti lamele folosite pentru realizarea frotiurilor intr-un cristalizor cu dezinfectant. unde vor sta 24 ore.Puneti mediile insamantate. Activitati finale Masuri de biosiguranta: .

.

I Glucoza(coloana) Acid Gaz +b +c + +i + + V + V + - H2S Lac/Zah M. enterica i Exceptand K.I. iar cele de P. Familia Enterobacteriaceae: identificarea preliminaraa Nr Crt. V = variatii in functie de specie exceptia E. 11.S. vulneris si E. Lizinde carb. 10. 9. enterica h Exceptand serovarurile Typhi.ANEXA 1. Gallinarum si Pullorum de S. Rhinoscleromatis j Exceptand Serratia plymuthica k Tulpinile de P. 6.= majoritatea tulpinilor negative. 12. coli inactiv c E. 5. Myxofaciens nu produc H2S. Penneri produc doar in proportie de 50% l 11-89% din tulpini sunt pozitive . + + + - 1. Fenilala nindea min.F Mob. 3.L. Ure Ind.30 º C +d V V V V + + V + +f +i V + +j - + = majoritatea tulpinilor positive. coli inactiv d Exceptand E. enterica g Exceptand serovarurile Gallinarum si Pullorum de S. 8. 7. 4. vulneris e Exceptand serovarurile Typhi si Gallinarum de S. enterica f Exceptand serovarurile Paratyphi A de S. 2. fergussoni si majoritatea tulpinilor de E. . Paratyphi A.coli Shigella Salmonella Citrobacter Klebsiella Enterobacter Hafnia Serratia Proteus Providencia Morganella Yersinia + + + + + + + + + + + + +f V +k - +c + +i + V V +b +g + + + 22 º C + + + + + 22 . Genul T. a Simboluri: b Cu E.

ANEXA 2 FORMULAR DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr. Mobil. / Zah. F. Indol Lyzin.alanin Uree Citra t Sim mon s Malonat PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A ENTEROCOCILOR DIN PROBE BIOLOGICE . Tulp Data Frotiu Gram Aspect colonii (S/R) Aspect colonii (L+/L-) Glucoza Gaz H2S Lact.

.

.............................................. BULETIN DE ANALIZA................................................................................................. ANEXE................... DEFINITII SI PRESCURTARI ................................................ DESCRIEREA ACTIVITATII...................... RESPONSABILITATI .................................................................................2............62 Anexa 3................................ FORMULARE / INREGISTRARI....................................... DOCUMENTE DE REFERINTA..62 7......................................... SCOP............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.........................59 5.58 1............................................................................................................................................................................... DOMENIUL DE APLICARE............................. ...........................................................................................59 3.................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED......................................................................................................................................................................... Error! Bookmark not defined...1..........59 2..................CUPRINS CUPRINS.................................................................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........62 7... 8..59 6........................................................ FORMULARE / INREGISTRARI.............. DOCUMENTE CONEXE.... 7.........59 4......................................................................................................................................................................................................................... DOCUMENTE CONEXE............................................................................

B. etc).1. In prezent acest gen cuprinde peste 19 specii. Consideratii de biosecuritate: Enterococii fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical. N. M. Ghid national de biosiguranta pentru laboratoarele medicale. Identificarea cocilor Gram pozitivi aerobi si facultativ anaerobi – Irina Codita.pe baza diferentelor genetice.procedurile de laborator specifice se realizeaza in boxă de biosecuritate pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului. pentru comunitate si pentru mediu. 1984 3.5. faecium.2. SCOP Prezenta procedura descrie izolarea si identificarea preliminara a tulpinilor de enterococi izolati din diferite probe biologice 2. Bacteriologie Medicala.2. Definitii 4. medicala.se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie.R. Prinipalele specii ce pot fi intalnite in patologia umana sunt E. Lippincott Company. separate din genul Streptococcus – grupul D Lancefield . Prescurtari 5. Alte specii izolate mai rar din infectii umane sunt : E.2. 3. 1995 3.se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii . fifth edition. Manuselis.1. Buiuc. Sunt bacterii oportuniste.6.J.608 3. faecium (10 – 15%). dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: . DESCRIEREA ACTIVITATII 5. C. 2005 4. V. Medicala. E. catetere sau imunodepresie de diferite cauze) . D. E.Koneman et al.Mahon and G. Ed.1.W. pag. E. Bucuresti. Pozsgi – Ed. DOMENIUL DE APLICARE Aceasta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor produse de tulpini bacteriene din genul Enterococcus in sistemul de supraveghere al bolilor transmisibile Genul Enterococcus a fost recunoscut in 1984 cu doua specii : E. spalarea mainilor. Negut – Tratat de microbiologie clinica. faecalis si E. gallinarum. Enterococii habiteaza tractul digestiv si genito-urinar al omului si animalelor.1.4. mundtii etc. Resurse necesare . DEFINITII SI PRESCURTARI 4. Buiuc. Bilbie. . ele cauzand o infectie atunci cand apar conditii ce determina o scadere a capacitatii de aparare a organismului (plagi chirurgicale.3. Vasilica Ungureanu – in D. se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5. raffinosus. Color atlas and textbook of Diagnostic Microbiology. faecalis ( 80 – 90% din infectiile cu enterococi) si E. 3. 562 . Carmen Panzaru.. hirae. 1997. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe. Metode si tehnici de laborator – Institutul Cantacuzino. Text book of Diagnostic Microbiology. E. 1990 3. Bucuresti 2008. DOCUMENTE DE REFERINTA 3.

de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale. E.5% NaCl . In cazul in care hemocultura se efectueaza in sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia cu agenti de inactivare a antibioticelor. Restul enterococilor sunt α. Hemocultura se efectueaza conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului.bec de gaz . care prin bilă sau săruri biliare inhibă contaminan ii Gram-pozitivi. enterococii prezinta urmatoarele caractere de cultura : Coloniile enterococilor sunt alb-gri.2. mundtii şi E. rotunde. de cal sau de om cca 1/3 din tulpini sunt β-hemolitice. Izolarea din prelevate contaminate impune utilizarea unui mediu selectiv ca agar bilă-esculină-azid. Pe agar cu sânge de berbec E. cu diametrul de 1 – 2 mm. poate prezenta ocazional E.mediu – agar bila esculina . Enterococcus casseliflavus.coloranti Gram .solutie salina izotona .mediu – bulion cord-creier cu 6. iar pe mediile selective prin colistin şi acid oxolinic/acid nalidixic tind să fie mai mici.apa oxigenata reactiv comercial . Caractere morfotinctoriale .5.3. iar prin azidul de sodiu inhibă bacteriile Gram-negative. pentru inhibarea bacteriilor Gram-negative poate fi folosit agarul bază Columbia cu supliment selectiv: colistin (10 µg/ml) şi acid nalidixic (15 µg/ml) ori acid oxolinic (5 µg/ml).ansa bacteriologica .ulei pentru imersie . faecalis.2.2. “S”. Caractere de cultura Pe geloza – sange Dupa insamantarea pe geloza –sange si incubare la 35 – 370C pentru 16 – 24 h. 5. sulfureus formează colonii pigmentate în galben . datorată precipitării ionilor metalici.placi cu geloza – sange .stativ pentru tuburi 5. Unele tulpini de E.sterilizator uscat 5. 5.sterilizator umed . O falsă pigmentare.flacoane a 100 ml sterile .boxa de biosecuritate nivel 2 . Izolarea tulpinilor de enterococi Se realizeaza prin insamantarea prelevatelor clinice pe medii de izolare primara : geloza baza cu adaus de 5% sange de berbec. Materiale .2.4.geloza Columbia (Oxoid) .1.microscop optic .trusa API 20 Strep (facultativ) . Alternativ.autoclav .tuburi 12 / 120 mm sau placi Petri sterile .incubator de 35 – 370 C .sau nehemolitici Pe agar cu bilă-esculină şi azid coloniile enterococilor sunt alb-cenuşii cu halou negru. durans sunt β-hemolitice indiferent de sângele utilizat pentru prepararea mediului. dar pe mediul cu sânge de iepure. Teste de identificare 5.1.tampoane de bumbac sterile . ECHIPAMENTE . cu margini regulate.4.4. faecalis este nehemolitic.

4. 5. Unii streptococi viridans pot da testul bila-esculina pozitiv in culturi incubate in atmosfera cu CO2.4.La examenul microscopic al frotiului colorat Gram enterococii sunt sferici. faecalis ATCC 29212 . care hidrolizeaza esculina si dau reactii fals pozitive.4.1.4. testarea sensibilitatii la antibiotice .Inoculeaza agarul bila esculina “in panta” sau un sector de pe placa Petri . 5. la 1210C . Testul toleran ei la sare ( 6.Se accepta rezultatul unui test daca se realizeaza controul de calitate .2.Prepara bulionul cord-creier conform instructiunilor producatorului.Rezultat negativ : absenta cresterii bacteriene – bulionul ramane limpede Controlul calitatii Pentru controul calitatii testului se vor utiliza intotdeauna : .5% NaCl .un martor pozitiv : E. sau ~ 20 ml in placi Petri.Prepararea placilor cu medii pt. NaCl pentru 1 litru bullion cord creier . în timp ce tulpinile de Streptococcus şi Gemella nu se dezvoltă în acest mediu. obtinandu-se rezultatele mentionate la Citire şi interpretare . Etape pregatitoare .Stocheaza mediul in flacoane.Repica 2-3 colonii din cultura de 18 – 20 h de pe agar-sange . ovali sau cocobacilari dispuşi izolat.un martor negativ : un streptococ de grup D . inchise etans.un martor negativ : o tulpina de streptococ viridans Obs.Incubeaza la 350 – 370C pentru 18 – 20 h .Nu se accepta rezultatul unui test daca nu se realizeaza controul de calitate.Stocheaza mediul in flacoane de 100 ml.4. în perechi sau lan uri scurte.Pentru realizarea testului – topeste agarul si toarna ~ 5 ml in tuburi de 12/120mm cu solidificare “in panta”. adaugand 65 gr.Sterilizeaza mediul prin autoclavare 15 min.Se accepta rezultatul unui test daca se realizeaza controul de calitate .5% NaCl) este pozitiv pentru majoritatea speciilor de Enterococcus şi Aerococcus. care cresc pe mediul cu 40% bilă şi hidrolizează esculina determinând înnegrirea mediului.Incubeaza la 350 – 370C pentru 18 – 20 h .A doua zi realizeaza citirea Citire si interpretare . Testul catalazei – Enterococii sunt in mod normal catalaza-negativi. stocheaza-le la +20C…+80C.3.Rezultat pozitiv : cresterea bacteriana si inegrirea pantei de agar sau a sectorului de placa inoculat . de 100 ml la temperatura camerei .370C. care se dezvoltă în bulion cu 6.4. izolarea streptococilor si meningococilor si pt. 5.Rezultat negativ : absenta cresterii bacteriene si a inegririi mediului sau prezenta cresterii bacteriene si absenta inegririi mediului ( data de streptococii de grup B) Controlul calitatii Pentru controul calitatii testului se vor utiliza intotdeauna : .Inoculeaza bulionul cu 6.Rezultat pozitiv : cresterea bacteriana determina tulburarea mediului . .Pentru realizarea testului repartizeaza cate 5 ml bulion in tuburi de 12/120 mm Procedura propriu-zisa .un martor pozitiv : E.EM -___ .Prepara agarul bila esculina conform instructiunilor producatorului .A doua zi realizeaza citirea Citire si interpretare .Repica 2-3 colonii din cultura de 18 – 20 h de pe agar-sange ( vezi F. Etape pregatitoare . faecalis ATCC 29212 sau o tulpina de streptococ de grup D .5% NaCl în 24-72 ore la 350C . Procedura propriu-zisa . la temperatura camerei . : concentratia de 40% bila in mediu este critica: la concentratii mai mici se pot dezvolta si streptococii viridans. Testul bila-esculina (BE) este pozitiv în principal pentru enterococi şi streptococi de grup D. inchise etans. Testele care individualizeaza genul Enterococcus sunt : 5.4.

FORMULARE / INREGISTRARI 7.3.4. purtatori etc. Testul pigmentului Procedura propriu-zisa .5. FORMULARE / INREGISTRARI. DOCUMENTE CONEXE 7. Identificarea de specie a enterococilor cu ajutorul trusei comerciale API 20 Strep – conform instructiunilor producatorului 5.1.- Nu se accepta rezultatul unui test daca la controul de calitate nu se obtin rezultatele mentionate la Citire şi interpretare 5.4.1.Reactie negativa : culoare alb-gri sau incolor Controlul de calitate : la fiecare testare se vor folosi martori . (se trimite ca atare.1. fara alta adresa de inaintare) .pozitiv – Enterococcus casseliflavus . Registru identificare enterococi 7.4.5. Identificarea de specie a enterococilor 5. Buletine .1.din cultura tulpinii de testat.20 ore.negativ – Enterococcus faecalis ATCC 29212 6.Model Fisa insotitoare a tulpinii de Enterococcus spp. Registru de stocare probe ANEXE Anexa 1 – Identificarea de gen Enterococcus Anexa 2.2.1. – focare.Model Fisa insotitoare tulpini Enterococcus spp. Caiet de lucru 7.5.1.cerere investigatie ( analiza) 7.4.de 18 . pe geloza Columbia cu sange de berbec racleaza cateva colonii cu ajutorul unui tampon de vata steril si examineaza culoarea acestora pe tamponul de vata Citire si interpretare . – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) – obligatorie pentru programul de supraveghere tip sentinela si programul de supraveghere a rezistentei la antibiotice Anexa 4 .5.Reactie pozitiva : culoare galben citrin .Model Fisa de inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice Anexa 3 .1.

hemoliza Testul BE NaCl 6. dispusi izolati sau in lanturi Testul catalazei Negativ Pozitiv ( probabil stafilococi) α. ovali.ANEXA 1 IDENTIFICAREA DE GEN ENTEROCOCCUS (ALGORITM) Izolatul clinic ( placa primara de izolare) Coloratia Gram coci sferici. γ. Gram(+).5% Testul PYR . β .

.(+ + +) Enterococ (+ . Specie identificata Aspect microscopic – frotiu Gram Caractere de cultura (Aspect colonii : hemoliza. grup D ANEXA 2 FISA DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr..Data……………………….) Str. hipuric (HIP) Hidroliza esculinei Testul PYR α-GALactozidaza α-Glucuronidaza (α—GUR) . tulpina……………………. pigment) Oxidaza Catalaza Voges -Proskauer Hidroliza ac.

Fosfataza alcalina (PAL) Leucin Amino-peptidaza (LAP) Hidroliza argininei (ADH) Fermentare riboza Fermentare arabinoza Fermentare manitol Fermentare sorbitol Fermentare lactoza Fermentare trehaloza Fermentare inulina Fermentare rafinoza Fermentare amidon Fermentare glicogen Anexa 3 Fisa insotitoare a tulpinii de Enterococcus spp. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/………………./…………../………………. Date laborator: Data curenta: zi/luna/an ……………./………………/…………….. Date pacient: Cod numeric personal (Mx 12 caractere) sau initiale ………………...) ……………………………….. Codul laboratorului* …………….…………….. Date tulpina: Tip Nr. proba (lab. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital: ./……………. Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii ………….

ATI Hem Pe/nn ATI Testarea rezistentei la antibiotice: Zona S/I/R si/sau CMI Amoxicilina SAU Gentamicina Ampicilina S/I/R (mm) ………………. care identifica spitalul Trimiteti acest formular pe adresa Laboratorului Infectii Nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice. 40-21. ………………….. Fax.3069307. ………………….. ………………. ……………….N./……………. nec.ro si/sau strepto@cantacuzino..ro.... Cantacuzino. Diametru (mg/l) …………………... Romania. pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale Semnatura si parafa mediculul de la unitatea solicitanta . Chir Med O/G Uro Alte CMI Infec. …………………. Alt antibiotic……………………….. ………………. Splaiul Independentei No.C.Nume/cod spital** Originea pacientului: Data internarii: Sectia: Urg. Ped/nn ……………………………………………... …………………. tel 40-21-5287173 . …………………. ………………. Romania. Bucuresti. ………………. 5287105.. ………………….I. constand din codul tarii. …………………. completeaza S.N...D. urmate de o litera. Cantacuzino.. …………………. E-mail staphylo@cantacuzino.103.. …………………. urmat de 3 numere ** Consta din cele3 numere ale laboratorului. ………………….C. ………………..I. ……………….. * Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului... ………………. …………………. …………………..... Splaiul Independentei No. Fax. ……………/……………….. tel 40-215287246.D.. ………………. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. Bucuresti.. internat amb.. CP 1 – 525. I sau R ……………………………………… ……………………………………… Gentamicina rezistenta inalta µg/disc……………… ……………………………………… Vancomicina ……………………………………… Optional: Cotrimoxazol Eritromicina Linezolid Quinupristin/Dalfopristin Streptomicina Teicoplanina Tetraciclina Alt antibiotic……………………. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. CP 1 – 525.M.103. I. Alt antibiotic……………………. ………………. 40-21-5287305.. E-mail Office@cantacuzino.M.ro Acest document a fost redactat la I.

CP 1 – 525. CP 1 – 525.M......... E-mail Office@cantacuzino.D.. tul pin ii Numele si prenumele Var sta/ Sex Localitate a de domiciliu sau unitatea de unde provine Diagn ostic clinic Trata ment efectu at anterio r izolari i Dat a izol arii Prod usul exa min at Prove ta** *Se completeaza la primire de catre executant ** focar colectiv.. pentru a fi completat in laboratoarele participante in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile UNITATEA SOLICITANTA__________________________________________________________________ _______________________________________ Adresa_Nr..... Romania... Fax.ro. Bucuresti. Fax.. Splaiul Independentei No. Bucuresti.. 40-21.. Splaiul Independentei No....103...... un numar de……… tulpini de enterococi pentru confirmare / identificare de specie / testarea sensibilitatii la antibiotice: N r .CERERE ANALIZA SI FISA DE INSOTIRE A TULPINILOR DE ENTEROCOCI Acest document a fost redactat la I.. contact.ro Conducatorul unitatii... Semnatura si parafa Nume in ...I.N... 40 mail: staphylo@cantacuzino... medicului de la unitatea solicitanta clar.C...... 5287105.. Romania.. tel 40-21-5287173 .. purtator. c r t Nr.103...Ora...Data..__________________din____________________ADRESA_____________________ _________________________________________________TELEFON_____________________ _____________________________Fax_________________________________________Email___________________ Va trimitem alaturat...3069307..........ro si/sau strepto@cantacuzino. tel 40-21-5287226.. control medical periodic Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice Cantacuzino.. Cantacuzino.. in cadrul programului …………………………………………….

PROCEDURA SPECIFICA IZOLAREA DIN PRODUSE BIOLOGICE UMANE SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A BACILILOR GRAMNEGATIVI NEFERMENTATIVI (inclusiv Pseudomoas aeruginosa si Acinetobacter spp.) .

.................................................... FORMULARE / INREGISTRARI...............................................................................3 4....10 .............................3 5......................CUPRINS CUPRINS.......................................................2 1..................... DOMENIUL DE APLICARE.... SCOP.....................3 3.............................................................................................................................................................................. DESCRIEREA ACTIVITATII..................................................................................................................................................................................................................................................... DOCUMENTE CONEXE............................................................................ DOCUMENTE DE REFERINTA.59 6.....................3 2................................................................................................... DEFINITII SI PRESCURTARI ...........

in D.Investigation of bronchoalveolar lavage. M. suporta o reactualizare continua. Burkholderia.Biochemical tests for identification of medical bacteria. glucozo-nefermentative (inclusiv Psedomonas aeruginosa si Acinetobacter spp). Incadrarea taxonomica a multor tulpini. sputum and associated specimens Health Protection Agency . pag. Stenotrophomonas.786 Health Protection Agency . Ed. Microorganisme incluse anterior in genul Pseudomonas. SCOP Izolarea si identificarea preliminara a bacteriilor Gram negative. apartinand acestui grup heterogen si vast de microorganisme. apartin acum genurilor: Pseudomonas. DOCUMENTE DE REFERINTA • • • • Identificarea bacillor Gram negativi aerobi glucozo-nefermentativi . Comamonas. medicala.F. 3.. Mac Faddin. 765 . Buiuc. (grupurile I-V pe baza omologiei ARNr ). Ralstonia.Identification of gram-negative non fermenting rods J. DOMENIUL DE APLICARE Prezenta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor cu bacili Gram negativi nefermentativi in laboratoarele autoritatilor de sanatate publica si/sau spitalelor care participa in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile. 2. Negut – Tratat de microbiologie clinica.1.. Williams and Wilkins Ed. 1980 . Bucuresti 2008. Brevundimonas.

2. Identificarea = determinarea speciei / subspeciei bacteriene pe baza diferitelor caractere (morfotinctoriale. tesuturi ) Procesarea sputei : Adauga un volum egal de 0. limfa) si din caile de eliminare (intestin. cai urinare). Izolarea din probe moderat contaminate (sputa . preferabil cu racire .tuburi sticla 16mm/16cm .solutie 20% de H2O2 .hota cu flux laminar -vortex . Izolarea din probe clinice si probe de mediu 5.trusa coloratie Gram .anse calibrate . DESCRIEREA ACTIVITATII 5. Definitii Izolarea = insamantarea (cultivarea) produselor biologice umane / probelor de mediu avand ca scop izolarea bacteriilor si identificarea lor.benzi pentru reactia oxidazei .incubator 37˚C .1 % solutie ditiotreitol sau N-acetil cisteina la sputa Agita usor aprox 10 sec Incubeaza 35-370C pentru 15 min . culturale.mediu Simmons cu citrate . 4.1. DEFINITII SI PRESCURTARI 4.10 ml bulion nr.microscopic optic .mediu MILF şi solu ia de clorură ferică . Mediu selectiv = mediu care permite dezvoltarea selectiva a anumitor germeni.mediu TSI .2.placi Petri cu mediu agar nutritiv cu adaos sange de berbec 7-10% .lame.4.1 .lamele .2. Materiale si echipamente .benzi pentru indol . biochimice).1. Prescurtari 5. Produse biologice = prelevate umane din leziunile produse de micoorganism la poarta de intrare. organele tinta sau metastazele infecioase nespecifice si probe prelevate din caile de raspandire (sange.1.solutie dezinfectanta pentru neutralizarea sticlariei si materialelor infecte .medii selective: Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza .mediu MIU .ansa platina 5.centrifuga 3000 rotatii pe minut.

lichide de punctie. aspirat traheal.Agita usor 15 sec pentru omogenizare Dilueaza 10 l sputa omogenizata in 5 ml apa distilata Inoculeaza 1 l din acesta dilutie pe fiecare placa de cultura Procedura de izolare • • • Omogenizeaza proba Disperseaza proba procesata pe Agar Mac Conkey. sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza sau mediu CLED • Incubeaza peste noapte la 37˚C • Citirea si interpretarea rezultatelor Numar colonii < 10 colonii / placa 10-100 colonii > 100 colonii Ufc / ml < 103 103-104 104-105 Valori critice pentru diagnostic infectie pozitiv: 105-106 ufc/ ml pentru aspiratele bronhoscopice 103 pentru prelevatele protejate 104 pentru lavaj bronho-alveolar Observatie: Valorile pot sa nu se intanleasca daca infectia este in stadiul incipient sau bronhiolita este prezenta. Izolarea din probe necontaminate (LCR. urina) Procedura de izolare • • • • • • • • • • Centrifuga proba la 2500-3000 rpm timp de 20-30 minute Arunca supernatantul prin inversarea tubului Omogenizeaza sedimentul Depunde o picatura din sedimentul omogenizat pe o lama de sticla si realizeaza un preparat lama-lamela Citeste lama la microscopul optic – examen bacterioscopic direct O alta picatura din sediment se incubeaza in 10 ml bulion nutritiv simplu O picatura de sediment este dispersata pe Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza Incubeaza placile insamantate si tubul cu bulion nutritiv simplu la 37˚C peste noapte Din tubul cu bulion simplu redisperseaza Agar Mac Conkey sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza Incubeaza la 37˚C peste noapte 5.2.01ml produs pe Agar Mac Conkey. de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale.4. Izolarea din sange Efectueaza hemocultura conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului. Prelevatele de la pacientii care au primit tratament cu antibiotice pot de asemenea sa dea rezultate fals negative. aspirat transtraheal ) Procedura de izolare • Omogenizeaza proba • Insamanteaza cu ajutorul ansei calibrate 0. lavaj bronchoalveolar. Izolarea din alte prelevate provenind din tractul respirator inferior (aspirat bronsic. 5.3.2. In cazul in care hemocultura se efectueaza in .2. aspirat transtoracic. sau Agar Albastru de Bromtimol Lactoza sau mediu CLED Incubeaza peste noapte la 37˚C 5. periaj bronsic.2.

agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec 7-10%) si / sau medii de cultura selective (Agar selectiv Pseudomonas.Insamantarea pe medii de cultura in vederea izolarii si / sau identificarii 5.1. glucozo-nefermentative (inclusiv Psedomonas aeruginosa si Acinetobacter spp).3. Este strict aerob si se dezvolta la temperaturi cuprinse intre 5-42° optim la 370C. Pigmentul este fluorescent in lumina ultravioleta cu lungime de unda scurta (254 nm).2. testul oxidare / fermentare glucoza.Controlul caracterelor morfocoloniale 5. Agar Mac Conkey) in vederea obtinerii de colonii izolate.3.3. Controlul caracterelor morfotinctoriale 5. P putida ) se dezvolta mai bine la 200C Nota 3: Pentru teste de identificare sunt preferate mediile neselective. 5.3. Pe agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec : colonii cu o zona de hemoliza slaba dupa 18-24 ore. Agar selectiv B. Producerea pigmentului albastru-verde confirma diagnosticul de Pseudomonas aeruginosa. 5. dat de amestecul dintre piocianina (pigmentul albastru) si pioverdina (pigmentul galben fluorescent). Pe agar nutritiv simplu si /sau Agar selectiv Pseudomonas: Pseudomonas aeruginosa poate produce o cultura care prezinta pigment verde-albastru.2. catalazei. .3. Cultura prezinta un miros aromat (flori de tei). • Incubeaza 18-24 de ore la 35-37˚C. producerea de pigment.2.3.1.1. datorita producerii aminoacetofenonei.3. Identificarea: 5. Controlul caracterelor morfo-coloniale Examineaza cu atentie caracterele de cultura: Pseudomonas aeruginosa: este bacilul glucozo-nefermentativ cel mai fracvent asociat cu infectiile.2. eventual kit-uri comerciale API 20NE) Testele de identificare preliminara includ: Diferentierea BGN nefermentativi de alti bacili Gram-negativi aerobi Teste de diferentierea preliminara a genurilor / speciilor de bacili Gram-negativi glucozonefermentativi pe baza producerii de pigmenti Testele de diferentiere definitiva a Pseudomonadelor non-flourescente si a altor bacili Gram-negativi nefermentativi se efectueaza in cadrul CNR Pseudomonas 5. Identificarea 5.3. Nota 1: Unele specii (B. Identificarea preliminara a bacteriilor Gram negative. Teste de identificare preliminare (prezenta oxidazei.2. Insamantarea pe medii de cultura in vederea izolarii si / sau identificarii: Disperseaza cultura pe medii de cultura neselective ( agar nutritiv .2. Identificarea speciilor de bacili Gram-negativi glucozo-nefermentativi se desfasoara in mai multe etape: 5.3. cepacia ) necesita pana la 5 zile de incubare: incubare initiala la 35-370C pentru 2 zile. ce se intensifica dupa 48 ore ( beta-hemoliza).1. cepacia.sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia cu agenti de inactivare a antibioticelor. continuata de o incubare la 300 C pana la 5 zile Nota 2: Unele specii (Pseudomonas fluorescens.3.2. C.

bacili in forma de virgula. subtiri. testul oxidare / fermentare glucoza.5. de pe mediu solid Realizeaza o coloratie Gram a frotiului Vizualizeaza frotiul la microscopul optic cu obiectivul cu imersie (100x) Interpretare: Coloratia Gram nu permite diferentieri intre BGN nefermentativi carea apar sub forma de bacili Gram-negativi nesporulati. necapsulati. in perechi sau lanturi scurte.0.5. o reactie a oxidazei pozitiva.3. Multe tulpini sunt incapsulate.Unele izolate clinice.3.2. Cele mai multe tulpini se dezvolta optim intre 30C. producerea de pigment. in mod special de Acinetobacter haemolitycus.5µm adeseori fiind forma cocoida si dispusi in diplococi.2. O variatie a coloratiei si a dimensiunilor celulare pot fi observate. Dimensiunea si aspectul coloniilor sunt similare cu cele ale Enterobacteriaceelor. iar in cele din culturi de pe medii cu antiseptice. • • • 5. unele tulpini pot produce un pigment maron difuzibil. Controlul caracterelor microscopice: Realizeaza un frotiu din cultura proaspata. Nota 2: Tulpinile din genul Acinetobacter spp. spre deosebire de BGN din familia Enterobacteriaceelor care sunt oxidazo-negative.3. Apar sub forma de bacili Gram-negativi scurti / cocobacili de dimensiuni 1.5-2.2. coci in lanturi scurte. de dimensiuni 0. pot produce pe agar sange hemoliza. uneori mucoide. galbene deschis sau grialbicioase.3 µm dispusi izolat.5 /1.8 µm / 1.Unele tulpini pot produce pigment rosu (piorubina) sau pigment melanic (piomelanina) Acinetobacter spp: Pe geloza . sau culturile vechi pot apare in forma de filamente ondulate. catalazei. drepti sau usor incurbati. Pot fi dificil de decolorat.sange sau agar nutritiv:Coloniile sunt netede S (smooth). de care trebuie sa fie distins. 35° Nota 1: unele tulpini nu cresc la 37° C. Teste de identificare preliminare (prezenta oxidazei. in general. Nota 1: Pe frotiurile din culturi tinere pot apare forme filamentoase. 5. eventual kit-uri comerciale API 20NE) Teste de diferentiere a BGN din Familia Pseudomonadaceae (Pseudomonadele) de alti BGN (Fam Enterobacteriaceae): Testul oxidazei Pseudomonadele prezinta. .

MILF prin în eparea coloanei mediului. care permit o diferentiere preliminara a bacililor Gram negativi nefermentativi. Caractere biochimice minimale Insamanteaza numai culturi pure. Teste suplimentare sunt necesare pentru diferentierea lor de B. . maltophilia. acromogene. MILF. MIU. coloana dreapta.Nota 1: Tulpinile mucoide dau o reactie pozitiva lenta (1 min) Nota 2: Exista specii de BGN nefermentativi care sunt oxidazo-negative (ex: 95 % din speciile de Stenotrophomonas maltophilia. aeruginosa. cu o coloana dreapta si o parte inclinata.Însămân a i cu ansa bacteriologică fir câte 1 tub din următoarele medii fara sa ardeti ansa de la un tub la altul: . culoare mov) Mobilitatea: -mobil = mediu tulbure in totalitate -imobil = crestere numai pe traseul ansei si de jur-imprejur mediul ramane limpede Indol: reactia indolului se citeste in portiunea galbena.I.se citeste pe partea dreapta pentru glucoza . culoare rosie) Fermentarea zaharurilor . adăuga i o bandă pentru indol . din partea inferioara a benzii de indol atasata mediului -reactie pozitiva = banda se coloreaza in rosu in partea inferioara -reactie negativa = banda ramane galbena in partea inferioara Producerea de Lizindecarboxilaza: -reactie pozitiva = mediul ramane de culoare violet . cepacia si S. Acinetobacter spp.pe partea inclinata pentru lactoza/zaharoza : -reactie pozitiva = virarea culorii mediului in galben -reactie negativa = culoarea mediului nemodificata (rosu) Producerea de gaz – se citeste in partea dreapta a mediului TSI -reactie pozitiva = aparitia de bule de gaz in mediu si/sau impingerea / fracturarea mediului -reactie negativa = lipsa bulelor de gaz Producere de H2S – se citeste in partea dreapta a mediului -reactie pozitiva = culoare neagra la nivelul coloanei drepte a mediului -reactie negativa= absenta culorii negre Mediul M. care ocupa locul 2 si 3 in colonizarea si infectia tractul respirator la acesti pacienti..L. citrat Simmons.Mediul Simmons cu citrat prin descarcarea ansei pe panta Incuba i mediile însămân ate timp de 18-24 h la 36 ± 1 0C . din secretiile respiratorii ale pacientilor cu afectiuni pulmonare cronice (fibroza chistica) trebuie suspectate a fi in primul rand P.S. Chryseomonas luteola.I (mediu solid. Flavimonas orizyhabitans) Nota 3:Izolatele mucoide. Interpretarea rezultatelor: Mediul T. pe un set minimal de teste biochimice: TSI.MIU.TSI prin în eparea coloanei mediului şi descărcarea ansei pe pantă. dupa urmatoarea metoda: .F (mediu solid.

fisa de evidenta tehnica a microscopului optic cu imersie ANEXE ANEXA 1 – Formular inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice Bacili Gram negativi nefermentativi ANEXA 2 .fisa de evidenta tehnica a incubatorului .registru receptie materiale . Acinetobacter este imobil. – focare.Model Fisa insotitoare tulpini Pseudomonas aeruginosa si/sau Acinetobacter spp. Autoclaveaza toate materialele care au venit in contact cu produsul patologic sau cultura bacteriana 5.4. FORMULARE / INREGISTRARI. purtatori etc.4. nu fermenteaza glucoza. (se trimite ca atare.registru tulpini izolate si identificate .4 Activitati finale 5. Pseudomonas aeruginosa este mobil.culoare roz-maroniu.fisa de evidenta tehnica a centrifugii . de culoare verde): -reactie pozitiva = mediul devine albastru -reactie negativa = mediul ramane verde Important : Pseudomonas aeruginosa si Acinetobacter spp.Model Fisa insotitoare a tulpinii de Pseudomonas aeruginosa – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) – obligatorie pentru programul de supraveghere tip sentinela si programul de supraveghere a rezistentei la antibiotice Anexa 3 .registre receptie si control medii/reactivi .2. coloana dreapta): Mobilitate si Indol: vezi MILF Uree: -reactie pozitiva = mediul devine roz-rosu -reactie negativa = culoarea mediului ramane neschimbata Mediul Citrat Simmons (mediu solid inclinat.1. DOCUMENTE CONEXE . Citratul Simmons este pozitiv Identificarea de specie a bacililor Gram negativi nefermentativi se poate face alternativ cu ajutorul trusei comerciale API 20 NE – conform instructiunilor producatorului 5. indolul si fenilalanina sunt de obicei negative. Sterilizeaza aria de lucru 6.-reactie negativa = mediul vireaza in galben Producerea de Fenilalanindeaminaza: prin adaugarea solutiei de clorura ferica – cateva picaturi la suprafata mediului -reactie pozitiva = aparitia unui inel de culore verde la limita de separare dintre mediu si solutia de clorura ferica -reactie negativa = lipsa aparitiei inelului de culoare verde intre mediu si solutia de clorura ferica MIU (Mobilitate/Indol/Uree) mediu solid . fara alta adresa de inaintare) .

.

/ Zah.ANEXA 1 FORMULAR DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr. Tulp Data Frotiu Gram Aspect colonii (S/R) Aspect colonii (L+/L-) Glucoza Gaz H2S Lact. Indol Lyzin. Mobil. F.alanin Uree Citrat Simmons Oxidaza Catalaza Gen /specie Pagina : 78 din 83 .

Pagina : 79 din 83 .

Acid nalidixic ……………………………………… ………………. Cantacuzino. Uro Hem Ped/nn Pe/nn ATI Alte Testarea rezistentei la antibiotice S/I/R Diametru CMI completeaza S.. I.. ………………. ………………….. ………………. Piperacilin+Tazobactam ……………………………………… ……………….. …………………..M. …………………. Date pacient: Cod (Mx 12 caractere) …………………. I sau R (mm) (mg/l) Zona S/I/R si/sau CMI Ticarcilin SAU Ampicilina Gentamicina SI/SAU Tobramicina Ciprofloxacin SAU Cefotaxim SAU SI/SAU Ofloxacin Ceftriaxon Ceftazidim ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. Optional: Amikacin ……………………………………… ………………./……………. * Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului.. pentru identificarea spitalului Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice.. ………………../…………. …………………... CP 1 – 525. .. Norfloxacin ……………………………………… ……………….C... probei (lab. …………………. Alt antibiotic……………………………… ……………………………………… ………………. Imipenem SAU Meropenem ……………………………………… ………………. ……………………………………… ……………….. ………………….D... ………………….. O/G ATI Urg. Data internarii: ……………/………………. …………………... …………………. Sectia: Chir Med Infec... ………………….Formular de trimitere a tulpinilor de bacili gram negativi non-enterobacterii Date laborator: Data curenta: zi/luna/an ……………. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/……………….... Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii …………... urmate de o litera. …………………. ……………….. format din codul tarii. …………………. Cotrimoxazol ……………………………………… ……………….. Alt antibiotic……………………………. Splaiul Independentei No. nec. Netilmicina ……………………………………… ……………….N... ………………….. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital: Nume/cod spital** ……………………………………………. urmat de trei numere ** Consta in cele trei numere ale laboratorului.. Codul laboratorului* ……………. Date tulpina: Nr. Originea pacientului: internat amb../……………….. ………………….103.. Tetraciclina ……………………………………… ………………. …………………../…………….I./………………/……………. ………………... ………………….) Mx 12 caractere ……………………………….

pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale Semnatura solicitanta si parafa mediculul de la unitatea .ro si/sau pseudomonas@cantacuzino. Romania. 40-21. CP 1 – 525. tel 40-21-5287226. 40-21-5287305. Fax.D. Bucuresti.Bucuresti. 5287105.ro E-mail: Acest document a fost redactat la I. Fax. Romania.I. Cantacuzino. tel 4021-5287173 .C.M. E-mail Office@cantacuzino.N.ro. Splaiul Independentei No. staphylo@cantacuzino.3069307.103.

I.I.......C.M.imunosupresie Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Cantacuzino.... ***antibioterapie anterioara recoltarii probei ****SIDA. pentru a fi completat in laboratoarele participante in programele nationale de supraveghere a bolilor transmisibile UNITATEA SOLICITANTA______________________________________________________________________________ ____________________________________________________ Nr.N...... Romania.M. 40-21... crt. Fax..LCR etc. CP 1 – 525....Cerere de analiza si fisa insotitoare a tulpinilor de Pseudomonas aeruginosa trimise pentru identificare/confirmare Acest document a fost redactat la I......3069307. E-mail Office@cantacuzino. CP 1 – 525.D. tel 40-21-528722 mail: staphylo@cantacuzino.103.... tel 40-21-5287173 ... Semnatura Nume si parafa in .ro.. Romania.Ora.D...ro si/sau pseudomonas@cantacuzino.cateter.. 5287105.. medicului de la unitatea solicitanta clar.....C.. CANTACUZINO CENTRUL NATIONAL DE REFERINTA PENTRU PSEUDOMONAS Va trimitem alaturat. adresa___________________din____________________ADRESA____________________________ _________________________________________________________ TELEFON__________________________________________________Fax_______________________________________________ _____E-mail__________________________________ Catre I...... Cantacuzino.. Splaiul Independentei No. Numele Varsta Localitatea tulpini si de domiciliu i prenumel sau unitatea e medicala de unde provine* Data Diagnost izolari ic clinic i Produsul examinat Provenient Diagnostic a** prezumpti v de specie *Sectia clinca **abces....N...Data.. Splaiul Independentei No.103...aspirat bronsic..ro Conducatorul unitatii expeditoare. un numar de …… tulpini de Pseudomonas pentru confirmare/serotipare/lizotipare/patterne de antibiorezistenta Nr. Bucuresti. Bucuresti.boli cronice... Nr.......biopsie.

PROCEDURA IZOLAREA SI IDENTIFICAREA PRELIMINARA A STAFILOCOCILOR DIN PROBE BIOLOGICE .

Bacteriologia. DEFINITII SI PRESCURTARI 4. Negut – Tratat de microbiologie clinica. M. DESCRIEREA ACTIVITATII 5. 3. Buiuc. Consta in microorganisme individuale foarte asemanatoare din punct de vedere morfo-fiziologic si genetic. Carmen Panzaru.608 Genul Staphylococcus – Irina Codita .1. 562 .BSOP ID7 U. Bucuresti 2008. Definitii Specie = categoria taxonomica de baza. Ed. Virusologia. DOMENIUL DE APLICARE Prezenta procedura se aplica in diagnosticul microbiologic al infectiilor stafilococice in laboratoarele autoritatilor de sanatate publica si/sau spitalelor care participa la supravegherea infectiilor/toxiinfectiilor stafilococice in cadrul programelor nationale de supraveghere a bolilor transmisibile. pag 5-33. SCOP Izolarea si identificarea preliminara de gen si specie a bacteriilor apartinand Genului Staphylococcus. DOCUMENTE DE REFERINTA • Identificarea cocilor Gram pozitivi aerobi si facultativ anaerobi – Irina Codita. avand ancestori comuni in antecedentele relativ recente. pag. Buiuc. Parazitologia. Micrococcus species and Stomatococcus species .1.S. Epidemiologia – 38 :1993.2. D. Prescurtari ONPG = o-nitrofenil-β-D-galactopiranozid Termonucleaza (ADN-aza termostabila) = nucleaza termorezistenta care descompune ADN-ul distrugand nucleii celulari si duce la scaderea pH-ului mediului 5. Consideratii de biosiguranta: .1. avand incluse in compozitie substante fata de care acestea sunt rezistente. Gen = cuprinde mai multe specii cu caractere asemanatoare Familia = cuprinde mai multe genuri ce au anumite caractere comune Clona = grup de microorganisme derivat dintr-un singur individ printr-un proces de reproducere asexuata. 2. utilizat mai ales pentru microorganisme din categoria bacteriilor si ciupercilor Mediu selectiv = mediu care favorizeaza dezvoltarea microorganismelor tinta. Vasilica Ungureanu – in D. Health Protection Agency – Identification of Staphylococcus species. Food & Drug Administration Center for Food Safety & Applied Nutrition Bacteriological Analytical Manual Online-January 2001 • • • 4. medicala. dar alte microorganisme sunt sensibile 4.

coloranti Gram .placi cu geloza – sange .1. Teste pentru diferentierea familiei Micrococcaceae de Streptococcaceae Teste pentru diferentierea Genului Staphylococcus de Genul Micrococcus Teste pentru diferentierea S. Expunerile în laborator pot cauza infec ii severe. Caractere microscopice 5.3.2.incubator de 35 – 370 C . D.tuburi 12 / 120 mm sau placi Petri sterile .1.autoclav . spalarea mainilor.tampoane de bumbac sterile .trusa API Staph 20 (facultativ) .se respecta regulile generale de igiena personala si protectia muncii (echipament de protectie. B.sterilizator umed .3. dar există tratamente şi măsuri profilactice eficiente şi riscul de răspândire a infec iei este limitat ) Reguli generale: . Cultivarea culturii primare pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii 5.solutie salina izotona .boxa de biosecuritate nivel 2 .2.1.3.Stafilococii fac parte din grupa de risc 2 (reprezinta un risc moderat pentru personalul medical.3. Resurse necesare 5.plasma de iepure . Caractere biochimice: A. Materiale .3.2.reactivi aglutinanti pentru diagnostic rapid S. Izolarea din probe clinice 5.2.microscop optic .3. care contin si anticorpi antipolizaharid capsular) . Izolarea si identificarea Genului Staphylococcus si speciilor in cadrul genului se desfasoara in mai multe etape: 5.bec de gaz .ulei pentru imersie .sterilizator uscat 5.geloza Columbia (Oxoid) . .se face dezinfectia zilnica a locului destinat recoltarii . etc).3.2.3.3.procedurile de laborator specifice se realizeaza in boxă de biosecuritate pentru eventualii aerosoli care se pot produce in timpul lucrului.3.3. pentru comunitate si pentru mediu. ECHIPAMENTE . C.aureus de stafilococii coagulazo-negativi Teste pentru pentru diferentierea speciilor de stafilococi coagulazo-negativi 5.3.flacoane a 100 ml sterile . Identificarea: 5.2.stativ pentru tuburi 5. Izolarea din probe clinice: .ansa bacteriologica . se folosesc manusi in timpul manipularii tulpinilor bacteriene 5.1. aureus (preferabil de a treia generatie. Caractere morfologice de cultura 5.3.

4. Insamanteaza probele clinice moderat contaminate omogenizate pe mediu hiperclorurat solid. 5.3. sputa.1. apar grupati in gramezi. cu exceptia sangelui. sange Omogenizeaza probele intens contaminate si cele moderat contaminate. Prelevarea probei clinice: secretie purulenta. cu atentie speciala pentru aplicarea tehnicii aseptice. uretrala sau de col uterin etc. urina. apar in lanturi scurte. lichide de punctie.1. perechi sau izolati. mastoidiana. sinuzala. lichide si exsudate obtinute prin punctie (articulara.1. Nota: la pacientii tratati cu antibiotice aspectul caracteristic de coci Gram pozitivi dispusi in gramezi poate fi inlocuit cu cel de coci Gram variabili. . dispusi intra sau extracelular. secretie vaginala. In produsele bogate in microorganisme. vasculara – hemocultura). Clasificarea probelor clinice in functie de gradul de contaminare: a. Probe clinice necontaminate: LCR. fecale. urina. se face cu respectarea precautiilor generale. Insamantarea pe medii de cultura pentru obtinerea culturii primare Insamanteaza probele clinice intens contaminate omogenizate pe mediu hiperclorurat lichid. otica. Probe clinice moderat contaminate: sputa.3. Centrifugheaza probele clinice necontaminate.1. Prelucrarea probelor clinice Prelucreaza probele clinice in functie de provenienta anatomica si gradul de contaminare. pleurala. Efectueaza examen microscopic direct din probele omogenizate sau din sedimentul probelor centrifugate. LCR. pericardica.2.1.Transportul probei clinice: este obligatoriu ca proba recoltata sa fie insamantata in cel mult 2 ore de la recoltare. avand in vedere prezenta naturala a stafilococilor la nivelul tegumentelor si riscul de contaminare a prelevatelor. dispusi in perechi sau lanturi scurte Aspect caracteristic. In produsele sarace in microorganisme. Stafilococii sunt coci Gram pozitivi. lichid de voma b.5.3. incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C. 5. Probe clinice intens contaminate: alimente. incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C.3.3. pe cat posibil inaintea aplicarii antibioterapiei sau imediat inaintea administrarii urmatoarei doze de antibiotic. asemanatoare ciorchinilor de struguri. tesuturi c. Frotiu din proba biologica – coloratie Gram 5.

margini regulate.menadiona etc) 5. uneori galben sau orange. 5. pe agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec si in bulion thioglocolat. Nota 2: Unele variante de S. Sunt in general opace si pot fi albe. Daca frotiul se realizeaza din cultura in mediu lichid. aureus. 5. Pentru observarea caracterelor de cultura ale stafilococilor coagulaza-negativi se prelungeste incubarea la 48 h. cu diametrul cuprins intre 1-3 mm. Coloreaza Gram. presiune osmotica. b. factori antimicrobieni.3.Insamanteaza probele necontaminate centrifugate.3. Disperseaza cultura primara pe un mediu agar nutritiv cu adaos de sange defibrinat de berbec 58% in vederea obtinerii de colonii izolate. Pe mediile cu sange S. Caractere morfologice de cultura . pH.3. utilizand protocolul existent in laborator Interpretare: Deorece stafilococii sunt bacterii Gram pozitive. etc) pot deveni Gram variabili: in aceeasi gramada. Nota: In conditii de stress metabolic (temperatura. se dezvolta numai in prezenta CO2 sau a altor metaboliti (hemina. Cultivarea culturii primare pe medii de cultura pentru obtinerea de colonii izolate in vederea identificarii a.2. crem.3. de preferat utilizand echipamente cu citire automata si seturi de medii comerciale.aureus si S. 5. de 24-36 de ore.1.3. Nota 1: Unele specii cum ar fi S.Identificarea genului si speciei: Pentru identificare se utilizeaza colonii izolate pe mediile neselective. lentus si S. Incubeaza 18-24 de ore la 36 ± 1˚C. Teste pentru diferentierea familiei Micrococcaceae de Streptococcaceae Testul catalazei . ei vor fixa intens violetul de gentiana. rare. alaturi de coci gram pozitivi pot aparea mai multi sau mai putini coci gram negativi. suprafata neteda. de 18-24 h. pe mediu solid. bombata si lucioasa. La microscopul cu imersie apar grupati in gramezi de forma ciorchinelui de strugure. haemolyticus produc in general o zona circulara de hemoliza in jurul coloniei.2. dispozitia neregulata de ciorchine va fi inlocuita cu cea in lanturi scurte. 5. Incubeaza 18-24 h la 36 ± 1˚C. Coloniile de Staphylococcus pe agar nutritiv cu adaos de sange au aspect cremos. Au o forma sferica.3. Caractere microscopice a. auricularis cresc intr-un timp mai indelungat. Unele specii de stafilococi coagulaza negativi pot prezenta pigment si/sau hemoliza. cu exceptia sangelui. Pigmentul si hemoliza sunt caractere variabile in functie de conditiile de crestere si pot lipsi la S.aureus. Efectueaza hemocultura conform protocolului adoptat in cadrul laboratorului.3. Executa un frotiu din cultura proaspata. sunt rotunde. in aceleasi conditii. perechi sau coci izolati.3. corespunzator formei “S” de crestere pe mediile solide. de coci. b. In cazul in care hemocultura se efectueaza in sisteme neautomatizate se recomanda utilizarea pentru izolarea microorganismelor aerobe a bulionului tip Columbia.Examineaza cu atentie caracterele de cultura.3. Caractere biochimice A.3.

epidermidis sau E. pe un cadran al unei placi cu mediu Mueller Hinton.aureus de stafilococii coagulazo-negativi Testul coagulazei libere (in tub) Peste 96% din tulpinile de S. fiind eliminate imediat bule de gaz (O2). b. in meduza. c. e.5 ml din cultura de 24 ore in bulion nutritiv in tubul cu plasma c. Intinde 1ml solutie 3% H2O2 peste cultura de 18-24 ore. Incubeaza peste noapte la 37˚C. a. zona de inhibitie cu diametrul ≤10 – rezistenta Microorganismele apartinand genului Staphylococcus sunt sensibili la furani.aureus subspecia anaerobius si S. Prepara in solutie salina izotona sterila o suspensie din cultura de testat cu densitate corespunzatoare etalonului 0. Masoara diametrul de inhibitie. Insamanteaza suspensia ca pentru antibiograma difuzimetrica. Plaseaza in centrul ariei insamantate un disc cu 100 g furazolidon. C. Ea nu este prezenta la genurile Streptococcus. e. Omogenizeaza suspensia prin rotirea sau scuturarea usoara a tubului.5 McFarland. aureus coaguleaza plasma prin activarea unui factor plasmatic similar trombinei: coagulaza libera a. Interpretare: zona de inhibitie cu diametrul ≥15 – sensibilitate. d. b. Daca reactia de efervescenta nu se produce sau se produce foarte tarziu (dupa 10 minute de exemplu) reactia este considerata negativa. cu tubul inclinat in mod adecvat d. in primele 4 ore si la 18 – 24 ore. lichid tulbure in cazul SCN . Incubeaza in baie de apa la 37°C. Teste pentru diferentierea S.capitis pot fi catalazo-negative B. intre care si Genul Staphylococcus. b.Catalaza este o enzima prezenta in majoritatea bacteriilor aerobe si anaerobe.Utilizeaza o cultura pura de 24 de ore pe mediu neselectiv.coli si ca martor negativ Enterococcus faecalis Interpretare: Reactia pozitiva consta in aparitia efervescentei. Incubeaza la 37˚C timp de 18-24 ore c. cu ajutorul unui tampon de bumbac. Foloseste ca martor pozitiv S. val de fibrina) cu lichid limpede in cazul SA Test negativ: Absenta cheagului. Nota: S. Adauga 0. Cultiva tulpina de cercetat un mediu solid care sa nu contina sange. Repartizeaza 0. Uzual se foloseste agar nutritiv simplu 2% turnat in panta in tuburi de sticla. Citeste reactia prin inclinarea tubului la intervale de 30min. Teste pentru diferentierea genului Staphylococcus de genul Micrococcus Testul sensibilitatii al furazolidon a. grunji. INTERPRETAREA REACTIEI Test pozitiv: Coagulare (cheag in masa. d.5ml plasma intr-un tub de 12/12 mm. Atentie! Cheagul poate fi lizat scurt timp dupa formare. Lactobacillus si Lactococcus.

Prezenta S. Fierbe 30 minute proba de cercetat c. Decupeaza in mediul Lachica godeuri cu diametru de 2 mm e. care pot fi defective in structuri proteice de suprafata.aureus a.2.Nota: S.aureus cu ajutorul testelor comerciale de aglutinare.scheleiferi. Incubeaza la 37˚C si citeste la 1.aureus ca martor pozitiv si S.intermedius. Adauga o picatura de plasma de iepure si omogenizeaza frotiul cu ajutorul unei anse bacteriologice c.4 si 24 ore Identificarea S.aureus Testul coagulazei legate (pe lama) Majoritatea tulpinilor de S.aureus coaguleaza plasma prin actiune directa asupra fibrinogenului : coagulaza legata de peretele celular. Utilizeaza o tulpina sigur pozitiva si o tulpina sigur negativa ca martori de reactie. S.aureus este semnalata de aparitia unei aglutinari vizibile cu ochiul liber.aureus. Testul termonucleazei Peste 90% din tulpinile de S. Interpretarea reactiei Rezultat pozitiv: Aglutinare sub forma de grunji Rezultat negativ: Absenta aglutinarii. Raceste la temperatura camerei d.schleiferi pot da reactii pozitive si pot fi catalogate in mod eronat ca S.intermedius. Se comercializeaza diferite kituri de aglutinare. S. S. ce contin particule de latex sensibilizate astfel incat sa detecteze clumping factorul si/sau proteina A specifice S. Citeste reactia dupa 20 – 30 sec si apoi dupa 2 – 3 min. Realizeaza o cultura de 24 de ore in bulion BHI b.epidermidis ca martor negativ prelucrate in aceleasi conditii g. Testele de generatia a doua detecteaza si antigene capsulare.3.hycus pot fi producatoare de termonucleaze si incadrate in mod eronat ca si S. Emulsioneaza 1 – 2 colonii din tulpina de testat intr-o picatura de apa distilata b. Foloseste S. Repartizeaza in godeuri cate o picatura din proba fara a depasi marginile godeului f. .aureus sunt producatoare de ADN-aza termostabila (termonucleaza) Nota : S. aureus rezistent la meticilina. a. S.hycus. facilitand astfel identificarea tulpinilor de S.

ornitinei.1. testul ONPG.Model Fisa de inregistrare caractere morfologice si exoenzimatice ANEXA 2 . Identificarea definitiva a speciei de stafilococ coagulaza-negativ. In laboratoarele clinice si de sanatate publica se pot utiliza pentru efectuarea testelor biochimice galerii (kituri) comerciale (ex.).fisa de evidenta tehnica a termostatului . se face la INCDMI “Cantacuzino”. testul Voges-Proskauer (producerea de acetoina). fara alta adresa de inaintare) .registre receptie si control medii/reactivi registru receptie materiale .fisa inregistrare tehnica densitometru Vitek2 ANEXE Anexa 1. urologie in cazul infectiilor urinare cu stafilococi coagulazanegativi. testul producerii de ureaza. Diferentierea speciilor de stafilococi coagulazo-negativi Identificarea preliminara a speciei pentru stafilolococii coagulaza negativi este utila in serviciile de chirurgie cardio-vasculara in cazul infectiilor sistemice/endocarditelor/infectiilor legate de prezenta dispozitivelor protetice cardio-vasculare. ortopedie si neurochirurgie in cazul infectiilor legate de prezenta dispozitivelor protetice etc. Teste pentru identificarea speciilor cu importanta medicala: sensibilitatea la novobiocina (5 g/disc daca diametrul zonei de inhibitie este ≤ 16mm atunci specia este considerata rezistenta la novobiocina). decarboxilarea lizinei. teste pentru glicozidaze (pentru producerea de β-glucozidaza si β-glucuronidaza). Vitek 2. purtatori etc. etc. testul PYR (pirolidonil arilamidaza).fisa de inregistrare tehnica densitometru Densimat . aureus – Program infectii nosocomiale (se inainteaza impreuna cu o adresa de solicitare a analizei) Anexa 3 . API Staph 20) sau echipamente de identificare automata (ex. reanimare in cazul infectiilor de cateter. fermentarea zaharurilor. DOCUMENTE CONEXE 6.fisa de evidenta tehnica a centrifugii . teste comerciale de aglutinare si testul coagulazei D.fisa de evidenta tehnica a frigiderului . aureus – TIA. aureus se recomanda utilizarea a cel putin 2 teste de identificare: ex.Nota : Pentru identificarea fenotipica a S.registru tulpini izolate si identificate preliminar .Model Fisa insotitoare a tulpinii de S. argininei.Model Fisa insotitoare tulpini S. 6. FORMULARE / INREGISTRARI. testul fosfatazei. FORMULARE / INREGISTRARI . (se trimite ca atare.

Data………………………..ANEXA 1 FISA DE INREGISTRARE CARACTERE MORFOLOGICE SI EXOENZIMATICE Nr.fermentare glucoza Coagulaza libera Clumping factor Clumping factor + proteina A ± polizaharid capsular (latexaglutinare) Termonucleaza Fermentare fructoza Fermentare manoza Fermentare maltoza Fermentare lactoza Fermentare trehaloza Fermentare manitol Fermentare xilitol Fermentare melibioza Nitrati-nitriti Fosfataza Voges -Proskauer . Specie identificata Aspect microscopic – frotiu Gram Aspect colonii S/R Aspect colonii (hemoliza. tulpina……………………. pigment) Oxidaza Catalaza Oxidare .

metil-D-glucozide (MDG) N-acetil-glucozamina (NAG) arginina uree .Fermentare rafinoza Fermentare xiloza Fermentare saharoza Α.

) Mx 12 caractere ……………………………….. urmat de 3 numere ** Consta din cele3 numere ale laboratorului. ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………. Splaiul Independentei No.. I.. Data internarii: ……………/………………. ……………….D. tel 40-21- . …………………. ………………. * Coordonatorii nationali stabilesc codul laboratorului. ……………….. ……………….103. Cantacuzino.. Romania. ………………….Anexa 2 Fisa insotitoare a tulpinii de S. Date pacient: Cod numeric personal (Mx 12 caractere) ………………. Bucuresti. Date tulpina: Nr. probei (lab.. necunoscut ( …………………./……………. I sau R (mm) (mg/l) Oxacilina Meticilina Vancomicina PCR pentru gena Mec A ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… pozitiv negativ ………………. Uro Hem Ped/nn Pe/nn ATI Alte Testarea rezistentei la antibiotice: S/I/R Diametru CMI Zona S/I/R si/sau CMI completeaza S. Alt antibiotic……………………. inclusiv netestat) Optional: Ciprofloxacin Eritromicina Gentamicina Rifampicina Streptomicina Tetraciclina Alt antibiotic……………………. Originea pacientului: internat amb.. ………………….I.../………………/…………….. ………………….C..M. ……………….. O/G ATI Urg. constand din codul tarii. ………………. nec... ………………. care identifica spitalul Trimiteti aceasta forma pe adresa Laboratorului Infectii nosocomiale si Rezistenta la Antibiotice. …………………./………….. ………………….……………./………………. Alt antibiotic………………………... Codul laboratorului* ……………. Diagnostic clinic: ……………………………………………… Date spital: Nume/cod spital** ……………………………………………. urmate de o litera...N. Sectia: Chir Med Infec....... CP 1 – 525. ………………. …………………. Sex m f necunoscut Luna si anul nasterii …………... …………………. ………………. ………………….. …………………. aureus Date laborator: Data curenta: zi/luna/an ……………./…………….. Data colectarii probei: zi/luna/an ……………/……………….... ………………. …………………..

E-mail: staphylo@cantacuzino.ro Acest document a fost redactat la I. Romania.ro si/sau pseudomonas@cantacuzino. Cantacuzino.3069307.5287226. 40-21. E-mail Office@cantacuzino. tel 40-21-5287173 . 40-21-5287305. 5287105.103. Splaiul Independentei No. Bucuresti. CP 1 – 525. Fax.C.D.ro.I.M.N. Fax. pentru a fi completat in laboratoarele participante la Programul National de Supraveghere a Infectiilor Nosocomiale Semnatura si parafa mediculul de la unitatea solicitanta .

Diagnostic prezumptiv de specie Mentiuni speciale* Semnatura .N. Numele si Varsta Localitatea de Data Diagnostic Produsul Provenient crt.D. tulpinii prenumele domiciliu sau unitatea izolarii clinic examinat a de unde provine 1 2 * antibioterapie anterioară recoltării probei ** SIDA.M. Nr. si parafa medicului de la unitatea solicitanta. un numar de __________tulpini pentru identificare/confirmare Nr. „CANTACUZINO” CENTRUL NATIONAL DE EXPERTIZA MICROBIOLOGICA MEDICALA Va trimitem alaturat. boli cronice. Conducatorul unitatii. imunosupresie etc.Model Fisa insotitoare a tulpinilor de S.I. adresa___________________din__________________________________________________ ADRESA__________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________ TELEFON__________________________________________________Fax____________________________________________ ________E-mail_________________________________________ Catre I. aureus trimise pentru identificare/confirmare UNITATEA EXPEDITOARE_________________________________________________________Nr.C.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->