Evaluacin del estado nutricional del adulto

Prof Peter Mc Coll Calvo Escuela de Medicina Universidad de Valparaso

Objetivos de la clase
Definir conducta alimentaria. Describir los factores que determinan la conducta alimentaria. Aprender como se efecta una anamnesis alimentaria en adultos. Calcular el estado nutricional en adultos utilizando el ndice de masa corporal. Calcular el riesgo cardiovascular a travs del clculo de ndice cintura cadera en poblacin adulta segn gnero.

Conducta alimentaria
La relacin de intercambio con que el individuo consigue los elementos que necesita su organismo para sostener la estructura biolgica y mantener las necesidades energticas.

Conducta alimentaria
Es la actitud y modo de comportarse del individuo ante los alimentos: en su seleccin preparacin consumo.

Factores condicionantes de la conducta alimentaria

Infraestructura comunicaciones

Poltica

Economa

Clima

Tradiciones

Caractersiticas geogrficas

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

Estado de salud Educacin Nutricional.

ELECCIN DE ALIMENTOS
Tabes religiosos Marco social coetaneos

Disponibilidad economica

Nivel cultural, Marco educativo

Marco familiar. Preferencias alimentarias

Anamnesis alimentaria
RETROSPECTIVOS:
Recordatorio de 24 horas Cuestionario frecuencia alimentaria

Anamnesis alimentaria
PROSPECTIVOS:
Registro de 24 horas Registro de dos das de la semana y uno del fin de semana.

Examen Fsico
Pelo: tiene que ser brillante, firme, sin cadas frecuentes Fascies: color uniforme, aspecto sano, sin edemas Ojos: brillantes y sin supuracin, membranas sanas y hmedas, sin vasos sanguneas prominentes

Examen Fsico
Labios: suaves, no quebrados ni hinchados Lengua: roja, sin hinchazn ni dolor. Dientes: no caries, brillantes y sin dolor. Encas: sanas, rojas, sin sangrar, sin edema ni dolor.

Examen Fsico
Piel: sin erupcin, elstica y turgente Uas: firmes y rosadas. Msculos y huesos: tnicos, con tejido adiposo subcutneo, sin dolor a la movilizacin. Abdomen: sin rganos ni masas palpables. SNC: equilibrio psicolgico, reflejos normales.

Antropometra
Peso y Talla = IMC

Circunferencias: cintura y cadera = ndice cintura / cadera.

ndice de Masa Corporal en adultos de 20 a 64 aos

Dficit de peso Normal Sobrepeso Obesidad < 18.5 18.5 24.9 25.0 29.9 > 30.0

ndice de Masa Corporal en adultos mayores de 65 aos

Dficit de peso Normal Sobrepeso Obesidad 23.0 23.1 27.9 28.0 31.9 > 32.0

 Relacin entre sndrome metablico y el IMC

 Relacin entre IMC y el ndice de mortalidad por todas las causas en los adultos. Mnimo riesgo = 100.

 Relacin entre riesgo relativo (mortalidad global) y el IMC.

Cintura
Con cinta mtrica metlica inextensible de 2 metros de largo, de 0,5 centmetros de ancho, se medir en espiracin el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.

Circunferencia de cintura asociada a un riesgo elevado y sustancialmente elevado de hacer complicaciones metablicas asociadas a la obesidad, segn sexo.

Riesgo elevado Hombres

Riesgo sustantivamente elevado

94 cm

102 cm

Mujeres

80 cm

88 cm

Cadera
Con cinta mtrica metlica inextensible se realizara la medicin a nivel de los trocnteres mayores, que en general coincide con la snfisis pubiana. El sujeto deber estar de pie, con los glteos relajados y los pies juntos.

ndice cintura-cadera
ICC= Circunferencia de la cintura (en cm) Circunferencia de la cadera (en cm)

Valores normales ndice Cintura cadera

Mujer 0,8

Hombre

1,0

valores superiores indicaran obesidad abdominovisceral, lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular

 Androide
Abdominotorcica. Propia del hombre y la mujer menopasica. HTA, Diabetes Mellitus, Dislipidemias, gota, enfermedad coronaria.

Ginecoide
Femorogltea. Propia de la mujer en edad frtil. Litiasis biliar, hiperinsulinismo, hipercolesterolemia.