Ministerul Sntii al Republicii Moldova

PLANUL DE DEZVOLTARE INSTITUIONAL 2009-2011

Chiinu 2008

CUPRINS
Abrevieri 2 MISIUNEA I VALORILE MINISTERULUI SNTII ...................................................................3 ANALIZA MEDIULUI INTERN.................................................................................................................4 MANAGEMENT I RESURSE UMANE......................................................................................................5 PROCESUL DECIZIONAL, COMUNICAREA I TEHNOLOGIILE INFORMAIONALE......................................................................................................................................6 PLANIFICARE FINANCIAR, ACHIZIII, AUDIT INTERN....................................................................7 MSURI DE CONSOLIDARE A CAPACITII INSTITUIONALE. 8 INDICATORI PENTRU MANAGEMENT I RESURSE UMANE............................................................10 INDICATORI PENTRU PROCESUL DECIZIONAL, COMUNICAREA I TEHNOLOGII INFORMAIONALE.....................................................................................................................................11 INDICATORI DE PLANIFICARE FINANCIAR, ACHIZIII, AUDIT INTERN...................................12 ANALIZA SWOT.............................................................................................................................13 ANALIZA MEDIULUI EXTERN I IMPACTUL...................................................................................14 OBIECTIVELE STRATEGICE, PRIORITILE PE TERMEN MEDIU I ACIUNILE PRIORITARE...............................................................................................................................................18 OBIECTIVE STRATEGICE..........................................................................................................................18 PRIORITILE PE TERMEN MEDIU I ACIUNILE PRIORITARE.................................................... 19 DOMENII DE ACTIVITATE.....................................................................................................................24 DIRIJAREA SISTEMULUI DE OCROTIRE A SNTII.....................................................................24 FINANAREA SISTEMULUI DE OCROTIRE A SNTII.................................................................28 REGLEMENTAREA I COORDONAREA INSTITUIILOR MEDICO-SANITARE ALE SISTEMULUI DE ASISTEN MEDICAL INTEGRAT..............................................................................................32 ASIGURAREA CU RESURSE UMANE, TEHNICO-MATERIALE I ECHIPAMENTE A SISTEMULUI DE SNTATE....................................................................................................................37 SNTATEA PUBLIC, PROMOVAREA SNTII I PREVENIREA MBOLNVIRILOR...43 PROGRAME SPECIALE N RESPONSABILITATEA MINISTERULUI SNTII..................................................................................................................................................49 MONITORIZARE I EVALUARE............................................................................................................52

ANEXA 1 ANEXA 2 ANEXA 3

Organigrama aparatului central al Ministerului Sntii ..........................................53 Principalele documente de politici i a actelor de referin .........................................54 Proiecte de asisten tehnic ...........................................................................................60

Abrevieri: AAPC AAPL AM CCTM CNAM CNEAS CNMS CNPMP CNTS DAMEP MS ODM OMS ONG PDI PIB SIDA SDC SDSS SND SWAp UE UNICEF UNFPA USAID Autoritile Administraiei Publice Centrale Autoritile Administraiei Publice Locale Agenia Medicamentului Cadrul de Cheltuieli pe Termen Mediu Compania Naional de Asigurri n Medicin Consiliului Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate Centrul Naional de Mangement n Sntate Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv Centrul Naional de Transfuzie a Sngelui Direcia de Analiz, Monitorizare i Evaluare a Politicilor Ministerul Sntii Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului Organizaia Mondial a Sntii Organizaie non-guvernamental Planul de Dezvoltare Instituional Produsul intern brut Agenia Suedez pentru Dezvoltare Internaional Agenia Elveian pentru Dezvoltare i Cooperare Strategia de Dezvoltare a Sistemului de Sntate n perioada 2008-2017 Strategia Naional de Dezvoltare Abordare Sectorial Extins (Sector Wide Approach) Uniunea European Fondul Naiunilor Unite pentru Copii Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie Agenia Statelor Unite pentru Dezvoltare Internaional

Aprobat prin Hotrrea Colegiului Ministerului Sntii nr.4/1 din 2 iulie 2008

1. MISIUNEA I VALORILE MINISTERULUI SNTII

Ministerul Sntii este un organ central de specialitate al administraiei publice, cu personalitate juridic, se subordoneaz Guvernului i reprezint autoritatea central n domeniul ocrotirii sntii (HG 326/21.03.2007) MANDAT Ministerul Sntii este autoritatea public central care elaboreaz politica i strategia n domeniul ocrotirii sntii, pentru asigurarea sntii populaiei i prevenirea mbolnvirilor. Domeniile de politici ale Ministerului Sntii snt: dirijarea i managementul sistemului de sntate, finanarea sistemului de sntate, promovarea sntii i educaia pentru sntate, prevenirea maladiilor i supravegherea sanitaro-epidemiologic de stat reglementarea i coordonarea prestrii serviciilor de asisten medical integrat, asigurarea cu resurse umane suficiente i bine instruite, alocarea de resurse tehnicomateriale, echipamente i tehnologii medicale performante i cost-eficiente. MISIUNE Misiunea Ministerul Sntii este meninerea i mbuntirea continu a strii de sntate a populaiei prin asigurarea accesului echitabil al populaiei la servicii de sntate de calitate i cost-eficiente, prin sporirea continu a proteciei financiare a cetenilor mpotriva riscului de mbolnvire i prin susinerea interveniilor de promovare a unui mod de via sntos. VIZIUNE Un sistem de ocrotire a sntii performant, care s rspund nevoilor de sntate i ateptrilor populaiei, dirijat de un minister profesionist, transparent, cu iniiativ, pentru o populaie sntoas i activ i o ar cu morbiditate i mortalitate redus. VALORILE i PRINCIPIILE de activitate ale Ministerului Sntii Profesionalism, Competen, Responsabilitate, Etic profesional, Transparen, Spirit de echip, Colaborare intersectoriala, mbuntirea comunicrii cu toate prile interesate, n special cu beneficiari, Orientarea spre nevoile omului i ale societii. SLOGANUL DE REPER - SANATATE S Sigurana pacientului A Acces universal la servicii de sntate N Noutate i inovaie A Abnegaie T Transparen n elaborarea i implementarea politicilor de sntate A Abilitatea de a rezolva problemele T Toleran fa de opiniile contrare E Echitate financiar 3

2. ANALIZA MEDIULUI INTERN

Ministerul Sntii funcioneaz n baza Hotrrii Guvernului Pentru aprobarea Regulamentului, structurii i efectivului-limit al aparatului central ale Ministerului Sntii nr. 326 din 21.03.2007. Ministerul Sntii ntrunete 14 Direcii (Anexa 1- Organigrama Ministerului Sntii) i dispune pentru ndeplinirea misiunii sale de un efectiv-limit de maxim de 95 de persoane, inclusiv 83 de funcii publice. Conducerea Ministerului este asigurat de Ministrul Sntii i trei vice-minitri, care coordoneaz domeniile de specialitate din cadrul Ministerului. Pe lng Ministrul Sntii, activeaz Consiliul colegial, care asigur o larg reprezentare a tuturor prilor interesate n procesul de luare a deciziilor privind ocrotirea sntii populaiei i un Consiliu de experi din toate domeniile relevante de responsabilitate ale ministerului. Ministerul Sntii are n subordine un numr de 86 de instituii, din care 60 snt finanate de la bugetul de stat i/sau din mijloace speciale i 26 snt instituii cu autofinanare, nonprofit, ncadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, avnd personalul cu specialitile i calificrile de profil (nu funcionari publici). Ministerul reglementeaz de asemenea organizarea i funcionarea tuturor instituiilor publice care presteaz servicii de sntate n asistena medical primar, secundar i teriar, chiar dac acestea snt subordonate direct autoritilor publice locale. Funciile de baz ale Ministerului snt: 1. Elaborarea politicilor i strategiilor de sntate n contextul implementrii politicilor guvernamentale de promovare i asigurare a sntii populaiei; 2. Planificarea strategic, analiza, monitorizarea i evaluarea politicilor elaborate, examinarea multilateral a impactului social, economic, financiar etc. al acestora; 3. Analiza politicilor elaborate n scopul asigurrii corespunderii acestora cu strategiile i programele naionale i racordarea politicilor existente la prioritile i necesitile de integrare european; 4. Reglementarea, n condiiile legii, a modului de organizare i funcionare a sistemului de ocrotire a sntii; 5. Evaluarea i monitorizarea strii de sntate a populaiei cu adoptarea msurilor de mbuntire a acesteia; 6. Asigurarea calitii serviciilor de sntate, monitorizarea, evaluarea, acreditarea activitii instituiilor medico-sanitare i farmaceutice i aplicarea msurilor pentru mbuntirea calitii asistenei medicale acordate populaiei; 7. Asigurarea (n comun cu organele centrale de specialitate ale administraiei publice i autoritile administraiei publice locale) resurselor umane i materiale necesare funcionrii instituiilor din sistemul de ocrotire a sntii, precum i a echilibrului n generarea resurselor prin raionalizarea investiiilor n pregtirea i distribuia uniform a cadrelor medicale i n dezvoltarea infrastructurii fizice i a tehnologiilor medicale moderne; 8. Coordonarea i implementarea politicilor, strategiilor i programelor n domeniul ocrotirii sntii populaiei la nivel naional, raional i local i colaborarea cu reprezentanii autoritilor administraiei publice centrale de specialitate i ai 4

autoritilor administraiei publice locale, ai societii civile, precum i cu mass-media pentru realizarea politicilor i strategiilor de sntate i pentru educarea populaiei n spiritul prevenirii i combaterii mbolnvirilor; 9. Gestionarea, n condiiile legii, a programelor internaionale de asisten financiar pentru susinerea reformei sistemului de ocrotire a sntii i pentru mbuntirea calitii asistenei medicale acordate populaiei; 10. Reprezentarea, n condiiile legii, a Republicii Moldova n relaiile cu Organizaia Mondial a Sntii, Comisia Mediu, Sntate i Protecie a Consumatorului a Comisiei Europene, Directoratul Sntate, Nutriie i Populaie al Bncii Mondiale i cu alte organisme internaionale n domenii de interes.

2.1.MANAGEMENT I RESURSELE UMANE

Dei funcioneaz n noua structur de aproximativ un an i rspunde de un domeniu extrem de complex de activitate, Ministerul Sntii a reuit s asigure un management performant al instituiei, dar i al procesului de reform a sistemului de sntate. Optimizarea instituional este realizat n mare msur n interiorul instituiei. Pentru eficientizarea activitii Ministerului n procesul de elaborare a politicilor, monitorizarea implementrii acestora i evaluarea a impactului lor social, economic i financiar s-a nfiinat Direcia Analiz, Monitorizare i Evaluare a Politicilor. Pentru consolidarea capacitii de coordonare a activitii tuturor donatorilor n domeniul sntii i direcionarea eficient a asistenei tehnice i financiare internaionale ctre domeniile prioritare de reform a sistemului de sntate a fost reorganizat Direcia de Relaii Internaionale i Asisten Extern, Angajaii Ministerului Sntii dispun de fie de post pentru fiecare poziie. Fiele de post snt aprobate de eful direciei cu acordul n scris al angajatului, iar pentru acetea se aprob de ctre conducerea ministerului. Regulamentele de activitate ale direciilor Ministerului Sntii snt de asemenea aprobate prin Ordin al Ministrului. Gradul de ocupare a posturilor n Minister n anul 2008 este de 80%, dar numrul funcionarilor publici a crescut de la 61 funcionari publici la 01.01.2008 la 68 ctre 01.06.2008. Ocuparea posturilor vacante se realizeaz transparent. Mecanismul este urmtorul: se identifica funcia necesar a fi ocupat, se emite ordin ce stipuleaz probele de concurs, se anun public postul pe o perioad de 20 zile, angajare prin concurs deschis (72% din personalul angajat n 2007) Se realizeaz instruirea continu a personalului n vederea dezvoltrii capacitilor manageriale i de planificare strategic (64% din personal a fost instruit n 2007 n cadrul Academiei de Administrare Public pe lng Preedintele Republicii Moldova, precum i a colii de Management n Sntate Public). ncepnd cu anul curent, Ministerul a dezvoltat un Plan de instruire a funcionarilor publici din Minister. n prezent nu exist un sistem de evaluare a performanei funcionarilor publici i nici un sistem de salarizare bazat pe performan, care s asigure stabilitatea i motivarea personalului. Din acest motiv, posturile vacante scoase repetat la concurs nu se ocup, iar 5

ncrctura de lucru a personalului existent este foarte mare (65% din personal declar c lucreaz peste 40 de ore pe sptmn, iar 69% din personal estimeaz c ncrctura de lucru este extrasolicitat). Abilitile de utilizare a limbii engleze snt limitate (28% din personal), ca i cele de utilizare a platformelor informatice (aproximativ 50% din personal are abiliti suficiente de lucrul la calculator). Pentru ridicarea nivelului profesional al funcionarilor publici se organizeaz cursuri de studiere a limbii engleze i franceze n cadrul Ministerului. Din punct de vedere al procesului de lucru, exist probleme de dotare insuficient cu echipament performant (PC; copiatoare, scanere, lap-topuri, mai ales pentru deplasrile n ar i n strintate etc.). De asemenea, spaiul n care funcioneaz Ministerul este la limit, birourile fiind ocupate, n mediu, cu cte 4 angajai. Pentru folosina comun nu exist dect o sal de ntlniri (cu excepia slii de conferine), n condiiile n care domeniul de activitate a Ministerului presupune ntlniri frecvente ale grupurilor de lucru, experilor etc.

2.2. PROCES DECIZIONAL, INFORMAIONALE

COMUNICARE

TEHNOLOGII

Ministerul Sntii a elaborat n anul 2007 cadrul politicii sale intersectoriale i sectoriale: Politica Naional de Sntate i Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017. Toate documentele elaborate ulterior (Planul de aciuni a SND/componenta sntate, CCTM, programe de sntate etc.) se ncadreaz n prioritile identificate n aceste documente strategice. In anul 2007 au fost elaborate 67 documente de politici sectoriale. Procesul de elaborare a documentelor strategice se realizeaz prin consultare (instituii subordonate, beneficiari, organizaii internaionale, organizaii non-guvernamentale). Cele mai frecvente instrumente pentru comunicare extern a Ministerului rmn comunicatele de pres, conferinele de pres, mesele rotunde i conferinele tiinifice, reuniunile specializate, participarea la evenimente publice ce au loc n societate, site-ul oficial al MS i produse editoriale (buletine, reviste). Pe parcursul anului 2007 Ministerul Sntii a difuzat n mass-media 46 comunicate de pres. Au fost trimise ctre massmedia peste 60 de anunuri privind diverse activiti, au fost organizate conferine de pres. Personalul de conducere a participat la diverse emisiuni ale posturilor de radio i televiziune, unde s-au oferit informaii ce in de activitatea ministerului i instituiilor subordonate, de colaborarea internaional i de reformele n desfurare sau planificate. Totui, Ministerul Sntii nu are propria Strategie de comunicare. Mediatizarea i comunicarea n exterior a activitii Ministerului va trebui mbuntit continuu. Doar cca. 26% din personal consider c activitatea Ministerului este reflectat bine sau foarte bine de pres. De asemenea, comunicarea dar i colaborarea Ministerului cu organizaiile nonguvernamentale necesit a fi dezvoltat prin aciuni bine planificate i eficiente. Cele mai des utilizate instrumente de comunicare intern snt edinele sptmnale de planificare, edinele pe diverse grupuri de lucru, ntlnirile formale sau informale, 6

corespondena prin e-mail sau cancelarie etc. Pentru circuitul administrativ al documentelor, sistemul informaional intern nu este configurat integral. Serviciul secretariat (Direcia administrativ) proceseaz documentele n mod manual, pe registre, ceea ce ngreuneaz controlul asupra executrii actelor normative. Nu toate documentele normative au viza compartimentului juridic i nu exist un sistem de nregistrare a actelor normative la direcia juridic. Exist i un oarecare grad de birocraie intern n procesarea documentelor, prin adrese n scris ntre Direciile Ministerului. Exist un flux foarte mare de solicitri i documente att din partea autoritilor (5607 solicitri i porunci n anul 2007), ct i a cetenilor (2750 de petiii n anul 2007). Se estimeaz c intrarea n exerciiu a legii cu privire la petiiile electronice va crete i mai mult numrul acestor petiii, solicitnd extinderea timpului alocat de ctre Direcii pentru rezolvarea lor. n ceea ce privete tehnologiile informaionale, construcia versiunii actuale a site-ului Ministerului nu permite o mare flexibilitate privind gestionarea actualizrii informaiilor. Pagina web actualizat doar cu informaii n limba romn, dar nu i n celelalte limbi anunate (rus i englez) i nu toate Direciile Ministerului furnizeaz periodic informaii pentru actualizare. Platforma informatic, intranetul, n sensul unei bune comunicri electronice, accesarea potei electronice nu este utilizat la modul cel mai eficient.

2.3. PLANIFICARE FINANCIAR, ACHIZIII I AUDIT INTERN

Ministerul Sntii ntreprinde permanent msuri de analiz strategic i valorificare a informaiilor obinute pentru elaborarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu (CCTM) pentru sectorul ocrotirii sntii. Bugetul sectorului sntii este fundamentat integral pe programe i performan (anexa nr.9 din Legea bugetului de stat pe anul 2008 Lista bugetelor autoritilor publice, fundamentate pe programe i performan). La nivelul Ministerului Sntii funcioneaz un sistem eficient de interaciune a procesului de elaborare a politicilor cu procesul de bugetare. Exist capaciti la nivelul ambelor Direcii (DAMEP i Direcia economie, finane, eviden contabil i gestiune) de planificare strategic i financiar. Uniunea European a analizat minuios situaia n sectorul sntii. Prin Raportul Elaborarea unui cadru privind implementarea unei Abordri Sectoriale Extinse (SWAp) pentru susinerea sistemului sntii din Moldova, introducerea SWAp pentru susinerea bugetar direct este recomandat ca metod de cooperare n sntate. O problem o constituie i finanarea din bugetul de stat a activitilor prevzute n programele naionale de sntate i n special din bugetele autoritilor administraiei publice locale. n anul 2008 alocaiile pentru realizarea acestor programe ncep de la 1,8% pentru medicina de urgen i ating 93% pentru programul de imunizri, ceea ce constituie o medie a finanrii de doar 18,5%. nc nu a fost ordonat procesul de audit intern la nivelul Ministerului Sntii i al instituiilor subordonate, iar urgentarea aciunilor n acest sens se impun.

2.4. MSURI DE CONSOLIDARE A CAPACITII INSTITUIONALE

Modelarea i implementarea unui sistem de evaluare anual a performanei funcionale a personalului, n baza unui set de indicatori prestabilii i prin adoptarea unui sistem de salarizare dup performan, care s asigure stabilitatea i motivarea personalului. mbuntirea continu a cunotinelor i abilitilor personalului Ministerului n planificarea strategic, elaborarea de politici, monitorizarea i evaluarea impactului acestora. Planul anual de instruire va urmri, ca n termen de trei-cinci ani tot personalul s parcurg seria complet de cursuri necesare urmnd a se dezvolta un sistem de evaluare a calitii procesului de instruire i de evaluare a aplicrii n practic a cunotinelor i abilitilor dobndite. Fortificarea capacitii personalului de comunicare, utilizare a limbii engleze, operare cu programe informatice, inclusiv comunicarea electronic. Implicarea efectiv a populaiei, a societii civile i asociaiilor profesionale n luarea deciziilor de sntate i mbuntirea procesului de comunicare activ cu massmedia, informarea factorilor interesai despre realizarea obiectivelor reformei i programelor Ministerului (briefing-uri, conferine de pres, comunicate de pres, distribuirea de materiale informative). Elaborarea Strategiei de comunicare a Ministerului. Optimizarea organigramei Ministerului Sntii cu reorganizarea Serviciului relaii cu publicul i societatea civil n Serviciul de comunicare i relaii cu societatea civil, nominalizarea i instruirea Purttorului de cuvnt al Ministerului. Instituionalizarea mecanismelor de evaluare permanent privind percepia public fa de sistemul de sntate, de politicile elaborate n domeniul sntii, de activitatea instituiilor prestatoare de servicii de sntate. Dezvoltarea, n parteneriat cu societatea civil, a unui sistem de monitorizare i evaluare a activitii Ministerului precum i a percepiei opiniei publice privind activitatea Ministerului. Cercetarea analitic a petiiilor primite de la populaie i identificarea de soluii alternative pentru rezolvarea acestora. Dezvoltarea unui sistem de nregistrare, stocare i analiz a petiiilor electronice. Dotarea gradual cu echipament performant dup un plan prestabilit (computere i licene soft; copiatoare, scanere, lap-topuri) i extinderea pe termen mediu a spaiului n care funcioneaz Ministerul (folosind pentru aceasta demisolul cldirii sau o arip lateral), extindere care s prevad i rezervarea a 2-3 sli pentru ntlnirile de lucru curente etc. Elaborarea i promovarea unui nou site oficial al Ministerului (inclusiv a versiunilor n limba rus i englez), prevzut cu subdomenii dedicate celor mai relevante proiecte ale Ministerului. Actualizarea permanent a paginii web a Ministerului, inclusiv prin dezvoltarea unui mecanism intern de actualizare sptmnal, care s reflecte activitatea curent a tuturor Direciilor MS. Dezvoltarea platformei 8

informatice pentru utilizarea intranet-ului ca metod uzual de comunicare ntre Direcii i pentru planificarea ntlnirilor i edinelor de lucru. Pentru reabilitarea vitezei de trafic internet i a bunei funcionri a comunicrii prin e-mail se va solicita majorarea volumului i vitezei traficului de internet. Actualizarea regulamentului privind circuitul intern al documentelor i dezvoltarea sistemului informatic intern pentru procesarea i stocarea documentelor n format electronic, mbuntirea mecanismelor de codificare, nregistrare i circuit al documentelor la nivelul Direciilor, toate documentele normative urmnd a fi vizate i apoi nregistrate ntr-un registru unic la nivelul compartimentului juridic. Programarea mai eficient a timpului de lucru, elaborarea Agendelor de lucru sptmnale i lunare, i utilizarea la capacitate mai mare a comunicrii electronice. Toate ntlnirile planificate vor fi anunate din timp pe intranet, alturate cu agenda i durata ntrevederii. Procesul verbal al ntlnirilor i edinelor de lucru se va transmite electronic participanilor sau postate pe intranet, dup caz. Instituirea auditului intern la nivelul Ministerului, a instituiilor subordonate, a prestatorilor de servicii din sistemul de sntate. Fortificarea planificrii financiare pe programe i sub-programe de performan la nivelul instituiilor subordonate i schimbarea ponderii raportrilor primite (de la instituiile subordonate) de la formatul pe hrtie la raportarea electronic. Dezvoltarea sistemului informaional integrat din sntate, unificarea dintre diferite platforme informatice utilizate i elaborarea unor indicatori unificai. Se va elabora setul minim de date i standarde de raportare. Se vor instrui specialiti din instituiile care colecteaz date, pentru analiza acestora i transformarea lor n informaii, dovezi i opiuni pentru emiterea deciziilor de politic de sntate. Reorganizarea celor 18 secii de analiz, monitorizare i integrare a serviciilor i strategiilor de pe lng Spitalele Republicane, avnd n vedere transformarea acestora n secii responsabile de asigurarea i mbuntirea calitii serviciilor medicale prestate n teritoriu, de monitorizarea implementrii protocoalelor clinice i de ndeplinirea indicatorilor de calitate la nivelul prestatorilor de servicii medicale din teritoriu. Fortificarea capacitilor unor instituii din subordinea Ministerului (Centrul Naional de Management n Sntate i Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv) pentru fundamentarea deciziilor Ministerului pe baz de evidene, prin elaborarea de analize aprofundate ale impactului, avantajelor, dezavantajelor i consecinelor diferitelor opiuni strategice i de politici de sntate.

2.5. INDICATORII UMANE

1. Indicatori generali:

PENTRU

MANAGEMENT

RESURSELE

1.1 Numrul total al angajailor n aparatul central al autoritii la data 01.01.2008: efectiv-limita: 95, total angajai 76, funcionari publici 61 la data 01.06.2008: efectiv-limita: 95, total angajai 77, funcionari publici 68 1.2 Numrul total al angajailor n instituiile subordonate1 1.3 Vrsta angajailor n aparatul central al autoritii (%): -20-34 ani: 38,2% -35-44 ani: 21,0% -45-54 ani: 23,7% -peste55 ani: 17,1% 1.4 Numrul total al angajailor cu fie de post care corespund atribuiilor executate: 38 1.5. Fisa de post reflecta activitatea (percepia personalului): - foarte mult/mult: 59% - ntr-un fel/puin: 21% - NA (non-rspunsuri): 20% 2. Indicatori de management al demisionrilor, recrutrilor i de suplinire a posturilor vacante: 2.1 Numrul total de eliberri din funcie, excluznd reducerile i pensionrile planificate) n anul 2007: 8 persoane (6.6%)2 2.2 Numrul funcionarilor publici angajai n 2005-2007 i rata celor angajai pe baz de concurs deschis (conform HG nr.192 din 01.03.2004): 25 de persoane din 35 de persoane angajate n total n 2007 (72%) 3. Indicatori de instruire i perfecionare: 3.1 Numrul total al instituiilor subordonate - 60 i numrul instituiilor care au planuri de instruire i perfecionare a personalului - 0; 3.2 % angajailor care au frecventat cursuri de instruire i perfecionare conform actelor normative n vigoare (cel puin 5 zile pe an) - 39 persoane (64%) 3.4 Orele totale de instruire: 42 ore/angajat

1 2

Nu se aplic, MS n instituiile subordonate MS nu snt funcionari publici Indicator calculat dupa restructurarea Ministerului Sntii (HG 52/18.01.2007), fr a lua n calcul personalul plecat prin restructurarea Ministerului Sntii i Proteciei Sociale

10

3.5 Cheltuieli de instruire a funcionarilor executivi: 0 lei3 3.6 Cheltuieli de instruire a funcionarilor de conducere - 0 lei (43.7 mii lei - plata deplasrilor n strintate) 4. Indicatori de abiliti: 4.1 Procentul angajailor care vorbesc engleza fluent: 27,7% 4.2 Procentul angajailor ce au abiliti suficiente de utilizare a calculatorului: programele Word - 67,7%, Power Point - 52,3%, Excel - 46,1%;

2.6. INDICATORII PROCESULUI DECIZIONAL, COMUNICAREA I TEHNOLOGIILE INFORMAIONALE

1. Elaborarea politicilor 1.1 Total documente de politici elaborate n anul precedent - 11 1.2 Total legi elaborate n anul precedent - 6 1.3 Alte acte normative elaborate n anul precedent - 50 1.4 Procentul de legi care au fost elaborate n baza documentelor de politici adoptate 100% 1.5 Documentele de politici elaborate i/sau consultate cu participarea factorilor interesai/de decizie externi - 100% 1.6 ONG-uri i ali parteneri cu care lucreaz regulat autoritatea n procesul de consultare cu privire la politici - 26 2. Managementul petiiilor 2.1 Numrul petiiilor primite n anul 2007 - 2750 Numrul de solicitri/porunci n anul 2007 - 5607 Numrul rspunsurilor pregtite - 2554; Numrul petiiilor soluionate n termen - 2554 Numrul de petiii primite, care nu ineau de competena autoritii: 196.

2.2 2.3 2.4.

Instruire la Academia de Administrare Public pe lng Preedintele Republicii Moldova, fr plat din bugetul MS

11

3. Indicatorii de aplicare a tehnologiilor informaionale 3.1 Numrul de locuri de munc cu program deplin de lucru n cadrul sectorului i % celor computerizate; - Dotarea locului de munca cu calculator Calculator individual 75% mpart calculatorul cu colegi 5% NA (non rspunsuri): 20% - Access curent la Internet 80% (cu 20% non-rspunsuri) 3.2. Numrul total al serviciilor prestate cetenilor i persoanelor juridice n sector - 0 (Ministerul Sntii nu presteaz direct servicii)

2.7. INDICATORII DE PLANIFICARE FINANCIAR, ACHIZIII, AUDIT INTERN

1. CCTM-ul sectorial elaborat de autoritate este acceptat de Ministerul Finanelor - da 2. Ponderea cheltuielilor gestionate de autoritatea public fundamentate pe programe de performan - 100% 3. Ponderea contractelor de achiziii publice atribuite prin licitaie public deschis 100% 4. Auditul intern este funcionabil n autoritate, se ntocmesc rapoarte de audit - nu

12

2.8. ANALIZA SWOT A ACTIVITII MINISTERULUI SNTII

PUNCTE FORTE: Existena documentelor sectoriale de politici bine elaborate, clar formulate i concordate cu cele naionale. Plan de aciuni anual concret cu termeni reali de executare Experien n elaborarea politici/programe de sntate i planificare strategic Fundamentarea bugetului Ministerului Sntii pe programe de performan Profesionalism, competen, responsabilitate, spirit de echip i disciplin de munc Existena posibilitii de perfecionare continu a personalului MS n cadrul Academiei de Administrare Public de pe lng Preedintele RM i coala de Management n Sntate Public Sistem informatic funcionabil n cadrul MS Existena capacitailor manageriale i de analiz n instituiile cheie din subordine (CNMS, AM, CMP, CNTS) PUNCTE SLABE: Motivarea insuficient a funcionarilor publici i, respectiv, lipsa unui numr suficient de colaboratori (funcii vacante, salarii neatractive) Program de lucru ncrcat, abiliti insuficiente de organizare a timpului de lucru Flux mare de indicaii, interpelri, petiii care nu permit complet axarea pe prioritile strategice Condiii de lucru ne-optimale (insuficien de spaiu, tehnic de comunicaii, multiplicare i IT nvechit, lipsa aerului condiionat ) Comunicare ineficient, inclusiv cu subdiviziunile subordonate Structura de Audit intern lipsete Resurse financiare limitate pentru realizarea programelor naionale Lipsa unui sistem informaional integrat n sistemul de sntate OPORTUNITI: Voina politic i declararea sntii populaiei ca prioritate naional Creterea economic din ultimii ani cu majorarea cheltuielilor publice pentru sectoarele sociale, inclusiv sntate Existena n sistem a potenialului uman pentru implementarea SND i SDSS Disponibilitatea organismelor internaionale/ rilor donatoare i existena proiectelor investiionale n sistemul de sntate (Banca Mondial, Uniunea European) Buna comunicare i colaborarea cu alte instituii publice att in tar ct i de peste hotare Numrul mare de ONG-uri active n domeniul sntii i n domeniul medicosocial Capaciti bune de formare profesional, perfecionare i recalificare n instituiile de nvmnt medical RISCURI/PERICOLE: Exodul forei de munc calificate din sistemul de sntate i lipsa politicilor eficiente de readucere n ar a specialitilor Capacitile i abilitile manageriale nc insuficiente la nivelul sistemului de sntate. Conlucrare dificil cu AAPL n reformarea sistemului de sntate Sistemul privat de sntate insuficient dezvoltat Evenimente majore de sntate publica, profilul demografic i mbtrnirea populaiei Dezvoltarea continu la nivel mondial a tehnologiilor medicale i medicamentelor, creterea permanent a ateptrilor populaiei i medicilor de a avea acces la acestea i majorarea costurilor aferente Atitudine negativa i lipsa ncrederii populaiei i a mass-mediei n medicin (cultur sanitar insuficient)

13

3. ANALIZA MEDIULUI EXTERN I IMPACTUL

Analiza mediului extern evideniaz oportunitile i ameninrile, factorii i prile interesate care pot influena pozitiv sau negativ activitatea Ministerului Sntii n onorarea misiunii sale. Organizaia Mondial a Sntii apreciaz c starea de sntate a unei naiuni este condiionat n principal de nivelul de dezvoltare economic i social, de condiiile de mediu, de stilul de via, de performana sistemului de servicii de sntate. Din aceast perspectiv, analiza mediului extern al Ministerului Sntii se focalizeaz pe analiza factorilor politici, economici i sociali, precum i a relaiilor de colaborare i comunicare cu autoritile publice centrale i locale, societatea civil i mass-media. Mediul politic i economic Dezvoltarea rii n ultimii apte ani poate fi caracterizat prin relansarea creterii economice i iniierea de reforme structurale n domenii de importan strategic, inclusiv n sectorul social (educaie, sntate i protecie social). Creterea economic a condus la creterea cheltuielilor publice pentru sectoarele sociale. Astfel, n sistemul de sntate, nivelul de finanare de la buget a sporit de la 4,2% din PIB n anul 2004 pn la 4,9% n anul 2007. Introducerea n anul 2004 a sistemului de asigurri obligatorii de asisten medical a sporit protecia financiar a cetenilor mpotriva riscurilor de boal, 77,8% din populaie fiind n prezent acoperit de acest tip de asigurri. Sporirea alocaiilor pentru sntate ca procent din totalul cheltuielilor Guvernului demonstreaz c sntatea este considerat o prioritate. Decizia politic de apropiere a Republicii Moldova de Uniunea European ofer rii oportuniti care au efecte benefice i asupra sistemului de sntate (atragerea investiiilor strine cu majorarea veniturilor populaiei angajate i, respectiv, veniturilor acumulate n fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical, finanrilor nerambursabile pentru sectorul sanitar prin diferite programe ale Comisiei Europene i creterea accesului la reele europene de sntate). Pe de alt parte, Ministerul Sntii trebuie s depun eforturi pentru alinierea legislaiei din domeniu la legislaia Uniunii Europene i pentru modernizarea sistemului de sntate. n pofida progresului realizat recent privind unii indicatori care msoar starea de sntate a populaiei, sistemul sntii existent din Moldova demonstreaz o performan slab comparativ cu sistemele de sntate din rile europene. n concluzie, dezvoltarea economic i creterea substanial a fondurilor alocate sistemului de sntate, suportul politic susinut pentru reformarea sistemului de sntate reprezint o mare oportunitate, dar n acelai timp i o provocare de care Ministerul Sntii trebuie s in seama. Provocarea const n faptul c ateptrile politicienilor, decidenilor i populaiei privind sistemul de sntate snt tot mai mari, iar Ministerului i revine sarcina de a ndeplini, prin elaborarea de politici creterea calitii asistenei medicale i a performanei sistemului de sntate. Mediul social i profilul demografic Srcia Creterea economic, nivelul de srcie i sntatea snt puternic corelate. Creterea economic din ultimii ani a avut un impact direct asupra reducerii srciei. Aproximativ 66% din populaia srac se regsete n mediul rural. O alt categorie afectat de un risc 14

nalt al srciei este populaia vrstnic (pensionarii). Aceste dou categorii snt vulnerabile i din punct de vedere al sntii. Ministerul Sntii trebuie s elaboreze intervenii specifice pentru a crete accesul acestor categorii populaionale la asisten medical. Decalajele socio-economice Exist un decalaj urban rural, precum i un decalaj ntre regiuni, n ceea ce privete veniturile, ocuparea forei de munc, accesul la serviciile medicale i asigurarea cu infrastructur. Lipsa infrastructurii, a accesului la ap potabil i canalizare reprezint ameninri directe asupra sntii, la care se adaug accesul mai limitat al populaiei rurale la servicii medicale i medicamente. O mare parte a populaiei autoangajate din mediul rural nu-i procur din diferite motive poli de asigurri medicale, rmnnd astfel n afara sistemului de sntate. Tendinele demografice negative. Conform datelor oficiale, populaia din Republica Moldova are o tendin de scdere determinat, n special, de descreterea ratei natalitii i migraia extern. Pe de alt parte, se observ fenomenul de mbtrnire a populaiei, n special n mediul rural, n anul 2007 fiind nregistrat un numr de cca 500 mii de persoane cu vrsta de 60 de ani i peste. Fenomenul de mbtrnire a populaiei are un impact major asupra costurilor asistenei medicale, cunoscut fiind faptul c populaia vrstnic este categoria populaional cu cele mai mari nevoi de servicii de sntate. Astfel, Ministerul Sntii trebuie s planifice att diversificarea asistenei medicale (de exemplu ngrijiri la domiciliu, servicii paliative etc.) ct i efectuarea de prognoze a costurilor aferente acestor servicii pe termen mediu i lung. Migraia forei de munc calificate Exodul forei de munc joac un rol aparte n evoluia situaiei demografice i continu s fie o problem important pe termen mediu i lung, care afecteaz direct sistemul de sntate. Se constat migrarea masiv a personalului calificat din sntate, medici i asisteni medicali, ceea ce invoc probleme majore privind distribuia n teritoriu, precum i distribuia urban-rural a personalului. Rezult astfel un acces inechitabil la servicii de sntate, n special pentru populaia din mediul rural. Planificarea resurselor umane din sistemul sanitar constituie o preocupare major a Ministerului Sntii. Pe de o parte, migraia extern se caracterizeaz prin exodul masiv al persoanelor de vrst reproductiv i economic activ. Acest fenomen afecteaz de asemenea sistemul de sntate, prin reducerea numrului de pltitori de contribuii la sistemul de asigurri obligatorii de sntate i respectiv creterea poverii financiare a bugetului de stat Mediul privat (sectorul privat din asistena medical) Sectorul privat poate juca un rol important n furnizarea serviciilor de sntate i transformarea general a sectorului. n prezent, sectorul privat n sistemul de sntate nu este suficient dezvoltat. Existena unui sistem privat paralel de asisten medical ar fi benefic prin degrevarea sistemului public de persoanele cu venituri crescute, experiena din alte ri demonstrnd c persoanele cu venituri mari prefer asistena medical privat. Un sistem privat bine dezvoltat ncurajeaz de asemenea competiia i creterea calitii asistenei medicale. Rolul Ministerului Sntii n acest domeniu const n elaborarea unui cadru normativ favorabil dezvoltrii sectorului privat, inclusiv a reglementrilor privind asigurrile private de sntate i ncurajarea parteneriatului public-privat. n acest ultim caz, rolul 15

sectorului privat poate deveni relevant pentru sectorul sntii n cteva domenii. n primul rnd, ca o surs suplimentar de finanare, prin nchirierea spaiilor spitaliceti pentru servicii comerciale. n al doilea rnd, ca surs de venituri pentru spitalele cu probleme financiare. n al treilea rnd, ca o posibil modalitate de eficientizare a costurilor, prin contractarea din exterior a serviciilor auxiliare sau chiar a unor servicii de diagnostic i tratament etc. n al patrulea rnd, ca furnizor de servicii de sntate, care s preia o parte din pacieni pentru deservire. Influena factorilor tehnologici La nivel mondial tehnologiile medicale se dezvolt continuu. Marile companii farmaceutice investesc miliarde de dolari n cercetare i dezvoltare, iar n fiecare an apar pe pia noi medicamente. Ca n fiecare ar, i n Republica Moldova medicii dar i populaia au ateptri din ce n ce mai mari n privina accesului la noile tehnologii de diagnostic, tratament, la noile medicamente. Astfel, c sistemul de sntate impune costuri n cretere continu pentru satisfacerea acestor ateptri. Infrastructura instituiilor medicale este supradimensionat, uneori perimat i de multe ori ntr-o stare precar, ceea ce limiteaz serios capacitatea instituiilor medicale publice de a presta serviciile ntr-un mod oportun i la standarde de calitate nalt. Utilizarea echipamentelor cu o uzur fizic i moral considerabil, de exemplu n domeniul radiologiei i radioterapiei, poate pune n pericol chiar sntatea pacienilor sau eficacitatea tratamentelor. Astfel, o aciune prioritar a Ministerului Sntii este modernizarea i eficientizarea bazei tehnico-materiale i dotarea cu echipamente costeficiente n asistena medical. Asistena tehnic i financiar internaional Sistemul de sntate beneficiaz de asisten tehnic i financiar substanial, att din partea organizaiilor internaionale (OMS; UNICEF; UNFPA; Banca Mondial; Comisia European) ct i din partea ageniilor de cooperare tehnic a guvernelor rilor donatoare (Agenia Elveian pentru Dezvoltare i Cooperare, USAID, SIDA), contribuind astfel la dezvoltarea unor sectoare prioritare ale sistemului sanitar. Lista principalelor proiecte de asisten extern ale sectorului de sntate este prezentat n anexa 3. Relaia Ministerului Sntii cu autoritile administraiei publice centrale (AAPC) Ministerul Sntii are n general o bun comunicare i colaborare cu celelalte instituii publice centrale. Ministerul colaboreaz cu Aparatul Guvernului n procesul de reform a administraiei publice centrale i include n planurile de activitate anuale aciuni specifice prevzute de Strategia de Reform a Administraiei Publice Centrale adoptat de Guvern. Procesul de elaborare a politicilor i programelor intersectoriale se realizeaz prin consultare, n funcie de domeniu, cu Ministerul Economiei i Comerului, Ministerul Educaiei i Tineretului, Ministerul Proteciei Sociale, Familiei i Copilului, Ministerul Agriculturii i Industriei Alimentare, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Transporturilor i Gospodriei Drumurilor, Ministerul Ecologiei i Resurselor Naturale, Ministerul Construciilor i Dezvoltrii Teritoriului, Ministerul Dezvoltrii Informaionale.

16

Conlucrarea cu autoritile administraiei publice centrale este uneori ineficient datorit lipsei unui sistem unic de raportare n privina evidenei i circulaiei documentelor. Alteori procesul de raportare este solicitat, fr sigurana c rapoartele solicitate snt utilizate integral. Strategia Ministerului Sntii n acest domeniu este dezvoltarea parteneriatului intersectorial, pentru includerea analizei impactului asupra sntii n toate politicile naionale relevante, conform recomandrii Comisiei Europene Analiza impactului asupra sntii n toate politicile (Health in All Policies); Relaia Ministerului Sntii cu autoritile administraiei publice locale (AAPL) Conlucrarea cu AAPL este dificil datorit, n principal, capacitii limitate a unora dintre AAPL n managementul reformei asistenei medicale. Participarea autoritilor publice locale n finanarea sistemului de sntate este minor i astfel snt compromise multe din funciile acestuia, inclusiv capacitatea de a ntreine i consolida infrastructurile, de a face investiii capitale n reutilarea i reamenajarea instituiilor medico-sanitare publice fondate, de a salariza decent angajaii medicali i asigurarea condiiilor de prestare a serviciilor de calitate. Capacitatea limitat a AAPL este asociat cu abilitile manageriale nc insuficiente la nivelul unor conductori de instituii medicale de la nivel local i raional, care snt numii de ctre fondator, adic de ctre AAPL. Exist o mare caren de manageri calificai n sector, cadre care s asigure evoluii pozitive n domenii ca eficacitatea, calitatea i satisfacia de servicii medicale. Reformele curente din sectorul sntii confer o autonomie mai mare instituiilor medico-sanitare publice, dar persist cunoaterea slab a unor aa tehnici manageriale moderne, cum ar fi planificarea i managementul de programe, prognozarea, gestionarea financiar, negocierea, contractarea i managementul resurselor. Estre astfel imperios necesar instruirea actualilor manageri i pregtirea programat a unor cadre de management de performan pentru viitor. Pentru remedierea acestei situaii, ncepnd cu anul 2008, Ministerul Sntii a iniiat procedura de angajare prin concurs a conductorilor instituiilor medico-sanitare publice la toate nivelele sistemului de sntate. Relaia Ministerului Sntii cu societatea civila i mass-media. nc mai persist atitudini preconcepute de nencrederea populaiei, inclusiv i n structurile mass-mediei, n ceea ce privete sistemul de sntate. Nemulumirile populaiei legate de calitatea asistenei medicale, de unele pli informale etc., ajung sub form de petiii la Minister, chiar dac n unele cazuri problema semnalat nu este de competena Ministerului. Astfel, populaia i reprezentanii mass-media nu snt ndeajuns de bine informai n ceea ce privete atribuiile Ministerului, dup reforma administraiei publice locale. n consecin, orice incident din sistemul de sntate este atribuit Ministerului. Comunicarea public i cea de imagine a Ministerului snt nc deficitare. Conlucrarea Ministerului cu organizaiile non-guvernamentale exist, dar nu este consecvent i sistematic. Parteneriatele cu ONG-urile snt de abia la nceput, iar direciile de dezvoltare a unor proiecte comune nu snt nc clar definite. i n instituiile subordonate Ministerului sau n rndul instituiilor medicale publice locale exist deficiene privind comunicarea cu pacienii, societatea civil sau presa. Astfel pentru Minister este prioritar mbuntirea colaborrii i comunicrii cu opinia public. 17

4. OBIECTIVELE STRATEGICE, PRIORITILE PE TERMEN MEDIU I ACIUNILE PRIORITARE 4.1. OBIECTIVE STRATEGICE
Ministerul Sntii este responsabil de planificarea, implementarea i evaluarea continu a reformei sistemului de sntate. n ultimii ani, sistemul de sntate a fost supus unei reforme structurale profunde. n anul 2004 a fost introdus sistemul de asigurri obligatorii de sntate, sporind astfel substanial accesul la servicii de sntate i protecia financiar a populaiei (aproximativ 78% din populaie este n prezent cuprins n asigurri obligatorii de asisten medical). Cheltuielile publice pentru sntate au crescut continuu, de la 4,2% din PIB n anul 2004 la 4,9% n anul 2007. Reforma sistemului de sntate a fortificat asistena medical primar i a iniiat restructurarea sectorului spitalicesc. Cu toate aceste rezultate evidente, Ministerul Sntii trebuie n continuare s rspund unor provocri majore: Indicatorii care msoar starea de sntate a populaiei, dei s-au mbuntit n ultimii ani, continu s situeze Republica Moldova mult sub media statelor din Uniunea European. Pentru unele categorii ale populaiei, n special n mediul rural, accesul la serviciile medicale rmne redus, n special din cauza costurilor ridicate; Dei cheltuielile publice pentru sntate au crescut semnificativ, calitatea serviciilor medicale nu s-a mbuntit corespunztor.

n stabilirea obiectivelor de plan strategic i a prioritilor pe termen mediu, Ministerul Sntii a inut cont de recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii privind obiectivele sistemelor de sntate, precum i de documentele de politici naionale i sectoriale existente (Strategia Naional de Dezvoltare, Programul Guvernului Progres i Integrare, Politica Naional de Sntate, Strategia de Dezvoltare a Sistemului de Sntate etc.) Obiectivele strategice ale Ministerului Sntii snt: 1. Asigurarea accesului echitabil al populaiei la servicii de sntate integrate i creterea gradului de cuprindere a populaiei n sistemul de asigurri obligatorii de asisten medical 2. Sporirea calitii serviciilor de sntate i dezvoltarea prioritar a asistenei medicale primare 3. Fortificarea sntii publice, prin orientarea asistenei medicale de la politica de tratament spre politica de promovare a sntii, prevenirea i controlul bolilor transmisibile (tuberculoza, HIV/SIDA etc.) i a celor netransmisibile cu impact major asupra sntii publice. 18

4.2 PRIORITI PE TERMEN MEDIU I ACIUNILE PRIORITARE

Pentru atingerea obiectivelor strategice au fost identificate o serie de prioriti pentru perioada 2009-2011. Ministerul Sntii i va concentra n urmtorii trei ani activitatea i, respectiv, resursele disponibile n realizarea acestora. PRIORITI PE TERMEN MEDIU: 1. Fortificarea capacitii Ministerului Sntii de planificare strategic, de elaborare/monitorizare/evaluare a politicilor de sntate sectoriale i intersectoriale i de comunicare 2. Dezvoltarea mecanismelor privind creterea transparenei n alocarea i utilizarea resurselor i sporirea gradului de cuprindere a populaiei din mediul rural n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical 3. Continuarea reformei asistenei medicale primare, eficientizarea asistenei medicale spitaliceti i consolidarea bazei tehnico-materiale, a tehnologiilor i echipamentelor medicale 4. Eficientizarea managementului resurselor umane din sistemul de sntate i atragerea cadrelor medicale calificate pentru activitate in mediul rural 5. Dezvoltarea sistemului de management al calitii n sistemul de ocrotire a sntii 6. Fortificarea serviciilor de medicin preventiv, promovarea sntii si prevenirea maladiilor, supravegherea i controlul bolilor transmisibile (HIV/SIDA, tuberculoza etc.), dar i a celor netransmisibile cu impact major asupra sntii publice.

ACIUNI PRIORITARE Aciunile prioritare snt proiectele i iniiativele concrete, pe care Ministerul Sntii le va implementa n perioada 2009-2011 pentru ndeplinirea prioritilor pe termen mediu identificate. Aciunile prioritare vor fi reflectate n planurile de activitate anuale i concordate cu Strategia Naional de Dezvoltare (SND) i Cadrul de Cheltuieli pe Termen Mediu (CCTM) sectorial. Prioritatea 1: Fortificarea capacitii Ministerului Sntii de planificare strategic, elaborarea, monitorizare i evaluare a politicilor de sntate sectoriale i intersectoriale Aciuni prioritare 1. Instruirea personalului MS n analiza politicilor publice, evaluarea impactului politicilor, n planificare strategic, planificare financiar i audit al performanelor, 19

management general, economie sanitar, management de programe i proiecte, limba englez i utilizarea platformelor informatice 2. Implementarea pe etape a Planului strategic de dezvoltare a Sistemului Informaional Medial Integrat (elaborarea de forme standard de raportare, monitorizare i evaluare, dotarea cu tehnologii informatice, instruire) i mbuntirea paginii web a Ministerului Sntii, inclusiv elaborarea versiunilor n englez i rus 3. Instituirea auditului intern la toate nivelele sistemului de sntate i elaborarea cadrului normativ pentru mbuntirea sistemelor de control financiar intern i a monitorizrii aplicrii legislaiei privind achiziiile publice n sistemul de sntate. 4. Dezvoltarea funciilor i capacitilor instituiilor sectoriale implicate n analiza i fundamentarea opiunilor de politici sectoriale (CNMS, CNPMP, AM, CNEAS, CNTS). Evaluarea capacitilor celor 18 secii de monitorizare, evaluare i integrare a serviciilor de pe lng spitalele republicane i reorganizarea acestora. 5. Identificarea de soluii pentru optimizarea rezolvrii solicitrilor i petiiilor, actualizarea regulamentului privind circuitul intern al documentelor, procesarea i stocarea documentelor n format electronic, ca i mbuntirea mecanismelor de codificare, nregistrare i circuit al documentelor la nivelul Direciilor. 6. Elaborarea Strategiei de comunicare a Ministerului Sntii, elaborarea metodologiei i a instrumentelor de comunicare cu mass-media, relaii cu publicul i cu societatea civil. Optimizarea organigramei Ministerului Sntii cu reorganizarea Serviciului relaii cu publicul i societatea civil n Serviciul de comunicare i relaii cu societatea civil. Prioritatea 2: Dezvoltarea mecanismelor privind creterea transparenei n alocarea i utilizarea resurselor i sporirea gradului de cuprindere a populaiei din mediul rural n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical Aciuni prioritare 1. Elaborarea i implementarea Conturilor-satelit n sntate. 2. Elaborarea cadrului normativ pentru creterea gradului de cuprindere a populaiei din mediul rural n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical. 3. Elaborarea i aplicarea metodelor de achitare difereniat a primelor de asigurare pentru populaia cu ocupaie individual din sectorul agrar. 4. Elaborarea metodologiei de trecere treptat de la contribuia sub form de sum fix la contribuia calculat sub forma de cot procentual raportat la venituri i de ajustare a mecanismului de plat per capita, n funcie de diferenele structurii demografice a populaiei i numrul de persoane nregistrate la medicul de familie.

20

5. Perfecionarea cadrului normativ pentru stimularea i ncurajarea formelor de asigurare facultativ cu diverse pachete supra-program unic. Prioritatea 3: Continuarea reformei asistenei medicale primare, eficientizarea asistenei medicale spitaliceti i consolidarea bazei tehnico-materiale, a tehnologiilor i echipamentelor medicale Aciuni prioritare 1. Reabilitarea pe etape a centrelor de sntate din mediul rural i dotarea acestora cu echipamentul necesar i transport sanitar. 2. Elaborarea Planului general de restructurare a spitalelor i crearea centrelor de performan n asistena spitaliceasc n baza Spitalului Clinic Republican i a Spitalului Clinic Municipal Bli pentru creterea accesului populaiei din ntreaga ar la asisten medical nalt specializat. 3. Reconstrucia pe etape i dotarea cu echipament a spitalelor raionale-pilot. 4. Crearea centrelor regionale de urgen, reanimare i terapie intensiv pediatric, a sistemului de referire i transport i revizuirea sistemului de regionalizare n perinatologie. 5. Perfecionarea cadrului normativ n domeniul sntii mintale i crearea alternativelor pentru spitalizarea/ngrijirea i supravegherea bolnavilor vizai. 6. Dezvoltarea cadrului normativ ce reglementeaz calitatea i securitatea dispozitivelor medicale i perfecionarea continu a politicii medicamentului. 7. Elaborarea i aprobarea standardelor naionale privind ngrijirile comunitare i la domiciliu. 8. Consolidarea parteneriatului public-privat, ajustarea i completarea cadrului normativ privind activitatea privat din sectorul sanitar i identificarea posibilitilor de contractare din exterior a unor servicii (spltorii, buctrii, paz etc.). Elaborarea formelor de asigurare medical facultativ. 9. Elaborarea i aprobarea cadrului normativ i a mecanismelor de contractare i finanare a serviciilor de sntate prietenoase tinerilor. Prioritatea 4: Eficientizarea managementului resurselor umane din sistemul de sntate i atragerea cadrelor medicale calificate pentru activitate n mediul rural Aciuni prioritare 1. Elaborarea Strategiei de dezvoltare i planificare a resurselor umane din sistemul de sntate. 2. Instruirea medicilor din medicina primar cu funcii manageriale. 21

3. Dezvoltarea mecanismelor pentru atragerea i asigurarea cu cadre medicale a instituiilor medico-sanitare, n special n spaiul rural. 4. Implementarea mecanismului de angajare a managerilor, adjuncilor acestuia i efilor de subdiviziuni n condiii de concurs public i elaborarea metodologiei de evaluare a activitii acestora 5. Implementarea mecanismului de angajare prin concurs a medicilor i farmacitilor din sistemul public de sntate. 6. Perfecionarea cadrului normativ privind obinerea de competene profesionale adiionale. Prioritatea 5: Dezvoltarea sistemului de management al calitii n sistemul de ocrotire a sntii Aciuni prioritare 1. Implementarea, monitorizarea i evaluarea Sistemului instituional de asigurare a calitii. 2. Evaluarea i dezvoltarea capacitii funcionale a Seciei de Audit Medical extern din cadrul Centrului Naional de Management n Sntate. 3. Elaborarea regulamentului privind implementarea de ctre instituiile medico-sanitare a standardelor, ghidurilor, protocoalelor clinice. 4. Perfecionarea cadrului normativ n domeniul evalurii i acreditrii n sistemul de sntate. Prioritatea 6: Fortificarea serviciilor de medicin preventiv, promovare a sntii si prevenire a maladiilor, supravegherea i controlul bolilor transmisibile (HIV/SIDA, tuberculoza etc.), precum i a celor netransmisibile ce au impact major asupra sntii publice. Aciuni prioritare 1. Alinierea gradual a legislaiei naionale n domeniul sntii publice la standardele europene. Alinierea sistemului informaional pentru supravegherea epidemiologic intervenional a maladiilor infecioase la cerinele Uniunii Europene. 2. Elaborarea proiectului Strategiei de sntate public i promovare a sntii, precum i a Planului de aciuni pe domeniile prioritare. 3. Revizuirea programelor naionale de sntate public (de prevenire i control al bolilor transmisibile i netransmisibile) ca programe-cadru, cu etapizarea activitilor n concordan cu resursele real disponibile. 22

4. Implementarea, monitorizarea i evaluarea Programului naional de imunizri. 5. Monitorizarea i evaluarea implementrii Programelor de Control al Tuberculozei i HIV/SIDA. 6. Planificarea de campanii de informare a populaiei cu privire la factorii de risc pentru sntate, n special pentru alcool i tutun, prevenirea traumatismelor i a accidentelor la copii toate n parteneriat cu comunitile i organizaiile nonguvernamentale. 7. Perfecionarea cadrului normativ privind sigurana sngelui i a produselor de snge i monitorizarea i evaluarea implementrii Programului Naional Securitatea transfuzional i autoasigurarea rii cu produse sangvine pentru anii 2007-2011. 8. Elaborarea Strategiei de control asupra maladiilor noncontagioase pentru a reduce povara bolilor nontransmisibile, inclusiv prevenirea maladiilor prin caren de micronutrieni (fier i iod). 9. Monitorizarea strii de sntate n raport cu factorii de mediu. 10. Perfecionarea cadrului normativ i a principiilor de organizare a acordrii asistenei medicale n caz de calamiti i situaii excepionale.

23

5.
5.1.

DOMENII DE ACTIVITATE
DIRIJAREA SISTEMULUI DE OCROTIRE A SNTII

5.1.1. SITUAIA CURENT

Planificarea strategic, ca instrument esenial al procesului de dirijare, necesit informaii furnizate de un sistem de monitorizare i evaluare calitativ. Sistemele de monitorizare i evaluare prezente n sistemul de sntate opereaz cu date generate n regim operaional de cteva instituii, care nu dispun, ns, de o capacitate analitic adecvat pentru a transforma datele n informaii i evidene relevante procesului decizional. Nu este nc implementat un sistem informaional integrat n sistemul de sntate. n anul 2007 Ministerul Sntii a elaborat 67 documente de politici i a soluionat 2554 petiii dintr-un total de 2750 petiii primite de la ceteni. Ministerul dispune n prezent de 77 angajai, dintre care 66 funcionari publici. Bunele practici estimeaz un optim de 75% de personal alocat elaborrii de politici n cadrul unei instituii administrative de nivel central. La moment doar 63% din resursele umane ministeriale snt concentrate asupra realizrii funciilor de elaborare de politici i coordonrii implementrii acestora. Astfel, continuarea instruirii personalului MS n domeniul analizei impactului politicilor publice, n planificare strategic, management este prioritar, ca i dotarea cu echipament performant dup un plan prestabilit. n ceea ce privete politicile sectoriale, este necesar de consolidat managementul integrat al programelor naionale de sntate, indiferent de sursa de finanare (Ministerul Sntii, autoritile locale, fondurile internaionale rambursabile sau nerambursabile etc.). De asemenea, MS are n subordine o serie de instituii specializate pe domenii strategice (managementul sanitar, sntatea public n acceptul modern recunoscut de OMS etc.), a cror capacitate de analiz pentru fundamentarea deciziilor de politic a Ministerului este limitat prin numrul insuficient al specialitilor competeni i a altor resurse. Fortificarea capacitilor acestor instituii este necesar. Referitor la politicile intersectoriale, colaborarea cu autoritile administraiei publice centrale este uneori ngreuiat de lipsa unui sistem unic de raportare n privina evidenei i circulaiei documentelor. Snt de asemenea unele domenii de grani, de exemplu sigurana alimentelor sau sntatea mediului, unde trebuie clarificate rolul i atribuiile fiecrei autoriti centrale. Comunicarea i colaborarea cu populaia i societatea civil trebuie mbuntit substanial. Pe parcursul anului 2007 Ministerul Sntii a difuzat n mass-media 46 comunicate de pres i a trimis ctre mass-media peste 60 de anunuri privind diverse activiti, au fost organizate conferine de pres. Totui, Ministerul Sntii nu are elaborat propria Strategie de comunicare.

24

5.1.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE

Obiectiv general Fortificarea capacitilor Ministerului Sntii n dirijarea sistemului de sntate n vederea asigurrii condiiilor necesare implementrii obiectivelor trasate n Politica Naional de Sntate Obiective specifice: Sporirea capacitii Ministerului Sntii de elaborare i implementare a politicilor de sntate, planificare strategic i comunicare cu mass-media i societatea civil; Consolidarea parteneriatului intersectorial n luarea deciziilor de sntate; Alinierea gradual a legislaiei naionale n domeniul sntii la legislaia comunitar.

5.1.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Elaborarea, monitorizarea i evaluarea politicilor i strategiilor de sntate n contextul implementrii politicilor guvernamentale de promovare i asigurare a sntii populaiei, cu fortificarea componentei de analiz a impactului social, economic, financiar al acestora; Reglementarea modului de organizare i funcionare a sistemului de ocrotire a sntii i aprobarea structurii organizatorice, a normele de organizare i funcionare a instituiilor din subordine cu restructurarea/ redefinirea rolurilor ce revin autoritilor
administraiei publice locale;

Evaluarea periodic a indicatorilor strii de sntate a populaiei i monitorizarea strii de sntate a populaiei; Colectarea i difuzarea informaiei n domeniul sntii; Implementarea pe etape a Planului strategic de dezvoltare a Sistemului naional informaional n sntate; Instruirea personalului MS n analiza politicilor publice, evaluarea impactului politicilor, planificare strategic, n planificare financiar i audit al performanelor, management general, economie sanitar, management de programe i proiecte, limbile de circulaie internaional i utilizarea platformelor informatice. Instituirea auditului intern la toate nivelurile sistemului de sntate i elaborarea cadrului normativ pentru mbuntirea sistemelor de control financiar intern i a monitorizrii aplicrii legislaiei privind achiziiile publice n sistemul de sntate.

25

 Examinarea petiiilor sosite de la ceteni cu luarea msurilor de corectare corespunztoare. Identificarea de soluii pentru optimizarea rezolvrii solicitrilor i petiiilor. Elaborarea Strategiei de comunicare a Ministerului Sntii, elaborarea metodologiei i instrumentelor comunicative cu mass-media, relaii cu publicul i societatea civil. Optimizarea organigramei Ministerului Sntii cu reorganizarea Serviciului relaii cu publicul i societatea civil n Serviciul de comunicare i relaii cu societatea civil, nominalizarea i instruirea Purttorului de cuvnt al Ministerului. Dezvoltarea parteneriatului intersectorial pentru includerea analizei impactului asupra sntii n toate politicile naionale relevante, conform recomandrii Comisiei Europene Analiza impactului asupra sntii n toate politicile (Health in All Policies). Dezvoltarea funciilor i capacitilor instituiilor sectoriale implicate n analiza i fundamentarea opiunilor de politici sectoriale (CNMS, CNPMP, AM, CNEAS, CNTS). Evaluarea capacitilor celor 18 secii de monitorizare, evaluare i integrare a serviciilor de pe lng spitalele republicane i reorganizarea acestora. Elaborarea gradual a proiectelor de acte normative armonizate cu reglementrile Uniunii Europene. Iniierea i/sau negocierea i semnarea tratatelor internaionale n domeniul ocrotirii sntii i gestionarea sau, dup caz, coordonarea programelor internaionale de asisten tehnic i financiar pentru susinerea reformei sistemului de sntate. . *Activitile aferente domeniului Dirijarea sistemului de ocrotire a sntii snt finanate prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Managementul i administrarea sistemului ocrotirii sntii, care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 30.498,9 mii lei. *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 suma va fi actualizat.

5.1.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile Ministerului Sntii i toate instituiile subordonate sau coordonate de Ministerul Sntii snt responsabile de implementarea politicilor i reglementrilor elaborate de MS. 5.1.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN Este de ateptat ca fortificarea capacitilor Ministerului Sntii n dirijarea sistemului de sntate s conduc la ndeplinirea obiectivelor trasate n documentele naionale i sectoriale de politici de sntate i s contribuie la mbuntirea indicatorilor care msoar starea de sntate a populaiei. Indicatori de performan: % documentelor de politici elaborate conform cerinelor unificate (100%) Numrul de personal implicat n elaborarea politicilor i planificare strategic (75%) Numrul de instituii conectate la Sistemul Informaional Medical Integrat 26

 Procent de petiii de la populaie rezolvate (100%)

5.1.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

DE

POLITICI

ACTE

Strategia Naional de Dezvoltare pe anii 2008-2011 (Legea nr. 295-XVI din 21.12.2007) Planul de aciuni privind implementarea Strategiei Naionale de Dezvoltare pe anii 20082011 (HG nr. 191 din 25.12.2008) HG cu privire la Strategia de Reform a Administraiei Publice Centrale (nr. 1402 din 30.12.2005) Programul Naional Satul Moldovenesc (2005-2015) (HG 242 din 01.03.2005) HG cu privire la aprobarea Politicii Naionale de Sntate (nr. 88606. din 08.2007) HG Cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017 (nr. 1471 din 24.12.2007) HG nr. 326 din 21.03.2007 pentru aprobarea Regulamentului, structurii i efectivuluilimit al aparatului central ale Ministerului Sntii HG cu privire la aprobarea componenei nominale a Colegiului MS (nr. 588 din 08.05.2008) Concepia Sistemului Informaional Medical Integrat (HGRM Nr. 1128 din 14.10.2004) HG cu privire la Centrul Naional de Management n Sntate (nr. 1247din 16.11.2007) Planul strategic de dezvoltare a Sistemului naional informaional n sntate (Ordinul MS/MDI/BNS/CNAM nr. 412/127/125/185-a din 06.11.2007) Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului (nr.263-XVI din 27.10.2005)

5.1.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE ACTE NORMATIVE PLANIFICATE

Strategia de comunicare a Ministerului Sntii Acordul ntre Ministerul Sntii al Republicii Moldova i Ministerul Sntii al Republicii Federale Germania privind colaborarea n domeniul sntii i tiinelor medicale Acordul ntre Ministerul Sntii al Republicii Moldova i Ministerul Sntii, Muncii i Bunstrii al Japoniei privind colaborarea n domeniul sntii i tiinelor medicale Convenia contra dopajului, adoptat la Strasbourg (16.11.89) i Protocolul la Convenia contra dopajului, adoptat la Varovia (12.09.02) se desfoar procedura intern necesar ratificrii Memorandum de nelegere n domeniul sntii i tiinelor medicale ntre Ministerul Sntii al Republicii Moldova i Ministerul Muncii, Sntii i Afacerilor Sociale al Georgiei (n faza de negociere) 27

5.2. FINANAREA SISTEMULUI DE OCROTIRE A SNTII

5.2.1. SITUAIA CURENT
n cadrul procesului continuu de reform al sistemului de sntate iniiat de ctre Ministerul Sntii, n anul 2004 a fost introdus sistemul de asigurri obligatorii de sntate, sporind accesul la servicii de sntate i protecia financiar a populaiei. Astfel, cheltuielile publice pentru sntate au crescut continuu, de la 4,2% din PIB n anul 2004 la 4,9% n anul 2007. n anul 2007 nivelul de ncadrare n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical a sporit cu 4,12% fa de anul 2004 i a reprezentat 77,8%. Ponderea contribuiilor de asigurri medicale din partea angajatului, angajatorului, din partea persoanelor fizice achitate n sum fix n fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical continu a fi relativ mici reprezentnd n anul 2007 doar 37,78% (estimativ 42,2% n 2008), n timp ce peste 59,96% de contribuii provin din transferuri de la bugetul de stat, iar restul 2,26% alte venituri (procente bancare, amenzi etc.) Cu toate msurile de reform, o serie de probleme nu au fost nc soluionate. Astfel rmne substanial cota populaiei aflate n afara cadrului de asigurri obligatorii de asisten medical, n deosebi, n rndul persoanelor auto-angajate, cu venituri mici i preponderent din mediul rural. Persist inechitatea n contribuiile financiare pentru sntate, care deriv din flexibilitatea redus a mecanismelor de colectare i de formare a fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical i din lipsa criteriilor obiective de apreciere a gradului de vulnerabilitate social a categoriilor de populaie, pentru care se aloc mijloace bugetare. Este relativ mare povara contribuiilor alocate din bugetul de stat n fondul asigurrilor obligatorii de asisten medical pentru un spectru larg de categorii, fr a se ine cont de veniturile reale ale acestora i de capacitile de achitare a primelor de asigurare. Dei n ultimii ani acumulrile n bugetul consolidat pentru sntate au sporit esenial, cheltuielile totale efectuate pentru sntatea fiecrui locuitor snt mult sub nivelul rilor vecine.

5.2.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE

Obiectiv general Creterea accesului populaiei la servicii de sntate prin perfecionarea cadrului normativ privind asigurarea proteciei financiare i creterea gradului de cuprindere a populaiei n sistemul de asigurri obligatorii de sntate Obiective specifice: 28

 Ameliorarea capacitii Ministerului Sntii n proiectarea financiar a cheltuielilor sistemului de sntate; Creterea gradului de cuprindere a populaiei n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical; Sporirea echitii i transparenei n alocarea resurselor i a proteciei financiare a cetenilor.

5.2.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Fundamentarea necesarului de resursele financiare pentru funcionarea sistemului de ocrotire a sntii; Elaborarea, fundamentarea financiar i revizuirea periodic a rezultatelor programelor naionale de sntate; Elaborarea anual a listei maladiilor pentru care medicamentele, consumabilele i obiectele de uz medical se procur din contul mijloacelor centralizate; Elaborarea anual a listei maladiilor social-condiionate i a celor cu impact negativ asupra sntii publice, a serviciilor medicale specifice, acordate unor categorii de bolnavi neasigurai, inclusiv urgene finanate n limita bugetului de stat anual; Elaborarea normelor metodologice pentru proiectarea bugetului de venituri i cheltuieli de ctre instituiile medico-sanitare publice i aprobarea bugetelor de venituri i cheltuieli ale instituiilor din subordine finanate din venituri proprii; Proiectarea, avizarea i aprobarea investiiilor n domeniul sanitar n instituiile medico-sanitare din subordine; Elaborarea anual a Normelor metodologice de aplicare a Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, n colaborare cu Compania Naional de Asigurri n Medicin; Elaborarea mecanismelor de cretere a gradului de cuprindere a populaiei din mediul rural n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical; Dezvoltarea mecanismelor de motivare a populaiei auto-angajate din sectorul agrar, pentru a se include n schema de asigurare obligatorie de asisten medical; Elaborarea i aplicarea metodelor de achitare difereniat a primelor de asigurare pentru populaia cu ocupaie individual din sectorul agrar; Elaborarea metodologiei de trecere treptat de la contribuia sub form de sum fix la contribuia calculat sub forma de cot procentual raportat la venituri i de 29

ajustare a mecanismului de plat per capita, n funcie de diferenele structurii demografice a populaiei i numrul de persoane nregistrate la medicul de familie; Perfecionarea cadrului normativ pentru stimularea i ncurajarea formelor de asigurare facultativ cu diverse pachete supra-program unic; Elaborarea i implementarea Conturilor-satelit n sntate, pentru creterea transparenei n alocarea i utilizarea resurselor financiare ale sistemului de sntate. *Activitile aferente domeniului Finanarea sistemului de ocrotire a sntii snt finanate prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Managementul i administrarea sistemului ocrotirii sntii, care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 30.498,9 mii lei, inclusiv subprogramul bugetar (din CCTM) cu titlul Managementul i administrarea fondurilor asigurrilor, care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 171.698,9 mii lei (include i fortificarea capacitilor Companiei Naionale de Asigurri n Medicin n administrarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical). *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 sumele vor fi actualizate.

5.2.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii n colaborare cu Compania Naional de Asigurri n Medicin snt responsabile de elaborarea politicilor i a cadrului normativ privind finanarea sistemului de sntate i creterea gradului de cuprindere a populaiei n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical. In funcie de specificul Programelor naionale de sntate, instituiile subordonate sau coordonate de Ministerul Sntii implementeaz anual aciunile prevzute de aceste programe. Instituiile medico-sanitare autofinanate, ncadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical implementeaz prevederile Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical i ale bugetului de stat n domeniul ocrotirii sntii.

5.2.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN

Este de ateptat ca n urma implementrii prin perfecionarea cadrului normativ privind asigurarea proteciei financiare a populaiei fa de riscurile de mbolnvire, s creasc gradul de cuprindere a populaiei n sistemul de asigurri obligatorii de sntate de stat, n special a populaiei cu venituri reduse i a populaiei din mediul rural. Indicatori de performan: % populaiei generale cuprinse n sistemul de asigurri obligatorii de asisten medical (85% pn n 2011) 30

 % populaiei din mediul rural cuprinse n sistemul de asigurri obligatorii de asisten medical (se estimeaz s creasc) % populaiei autoangajate din sectorul agrar care pltete contribuia pentru asigurri obligatorii de asisten medical ( 75% pn n 2011) % din PIB reprezentat de cheltuielile publice pentru sntate (planificat 6,0% ctre anul 2010).

5.2.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

DE

POLITICI

ACTE

Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical (nr.1585-XIII din 27.02.1998) Legea fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pe anul 2008 (nr. 268-XVI din 07.12.2007) HG cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical (nr. 1636 din 18.12.2002) CCTM 2008-2010 (HG nr. 756 din 02.07.2007) HG cu privire la modul de constituire i utilizare a mijloacelor speciale ale instituiilor publice subordonate MS (nr. 928 din 13.08.2007)

5.2.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE ACTE NORMATIVE PLANIFICATE

Proiectul CCTM 2009-2011 Fundamentarea finanrii sectorului sanitar prin Legea Bugetului pentru anii 2009, 2010, 2011 Proiect de lege privind completarea i modificarea unor acte legislative (Legea nr. 1585XII din 27.02.1998, nr. 268-XVI din 07.12.2007) Proiect de act normativ privind aplicarea metodelor de achitare difereniat a primelor de asigurare pentru populaia cu ocupaie individual din sectorul agrar; Proiect de act normativ privind trecerea treptat de la contribuia sub form de sum fix la contribuia calculat sub forma de cot procentual raportat la venituri Proiect de act normativ privind asigurarea facultativ cu diverse pachete supra-program unic;

31

Proiect anual de Ordin comun MS i CNAM privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical. Proiect de act normativ privind Conturile-satelit n sntate

5.3. REGLEMENTAREA I COORDONAREA INSTITUIILOR MEDICO-SANITARE ALE SISTEMULUI DE ASISTEN MEDICAL INTEGRAT
5.3.1. SITUAIA CURENT
Restructurarea sistemului sntate a contribuit cu precdere la dezvoltarea asistenei medicale primare, care ofer cel mai nalt grad de accesibilitate pentru populaie la asisten medical. Medicina de familie a devenit o specialitate prin lege, iar asistena medical primar este considerat prioritar, fiind finanat cu 29,6% din fondul de baz al asigurrii obligatorii de asisten medical. n anul 2007, procentul vizitelor profilactice din totalul consultaiilor n cadrul asistenei medicale primare la aduli a constituit 20,9%, iar a copiilor 48,1%. ns asistena medical primar mai continu s se confrunte cu probleme, de exemplu, faptul c doar 23 din numrul total de instituii din asistena medical primar din mediul rural au statut juridic autonom (contract direct cu CNAM). n asistena medical spitaliceasc, numrul de paturi este n prezent de 554 la 100.000 locuitori, iar durata medie de utilizare n 2007 a fost de 281 zile pe an. Trebuie s continue raionalizarea infrastructurii i dezvoltarea Centrelor de Performan axate pe tehnologii nalte, proporional distribuite, dar i raional utilizate pentru asigurarea accesului echitabil al ntregii populaii. Este subdezvoltat i parteneriatul public-privat n sntate i snt n continuare slab valorificate capacitile i posibilitile sectorului privat n prestarea serviciilor de sntate n cadrul asigurrilor obligatorii de asisten medical. Este necesar fortificarea n continuare a asistenei medicale de urgen, unde se constat un numr foarte mare de solicitri, i care crete de la an la an. n 2007 solicitrile la serviciul de urgen a fost de la 278,7 %o. Dezvoltarea asistenei medicale de ambulator i dezvoltarea serviciilor de ngrijiri comunitare i la domiciliu constituie alternative eficace la serviciile spitaliceti i trebuie dezvoltate. Pn n prezent Ministerul Sntii a elaborat protocoale clinice de diagnostic i tratament pentru 8 maladii din cadrul a 32 profiluri medicale. Au fost reactualizate standardele medicale de diagnostic i tratament. Totui, n pofida realizrilor considerabile nregistrate pe parcursul ultimilor civa ani, calitatea serviciilor de sntate i accesibilitatea populaiei snt nc probleme majore cu care se confrunt sistemul de ocrotire a sntii. 5.3.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE Obiectiv general 32

 Sporirea calitii serviciilor de sntate prin reglementarea i coordonarea funcionrii optimale a instituiilor prestatoare de servicii de sntate integrate Obiective specifice Dezvoltarea i implementarea sistemului de asigurare, mbuntire i management al calitii serviciilor de sntate; Sporirea rolului i autoritii asistenei medicale primare n sistemul naional de sntate, cu accentuarea prioritar pe msurile de prevenire a maladiilor; Restructurarea sectorului spitalicesc i crearea centrelor de performan pentru creterea accesului populaiei din ntreaga ar la asisten medical nalt specializat; Modernizarea asistenei medicale de urgen; Dezvoltarea asistenei medicale comunitare, a ngrijirilor la domiciliu i a celor paliative;

5.3.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Dezvoltarea i implementarea sistemului instituional de asigurare a calitii, orientat spre asigurarea securitii, respectarea drepturilor pacientului i protecia drepturilor profesionale ale medicilor; Elaborarea standardelor de tratament, a ghidurilor i protocoalelor clinice i monitorizarea implementrii acestora de ctre instituiile medico-sanitare; Crearea mecanismelor instituionale pentru soluionarea litigiilor pacienilor pe cale extrajudiciar; Perfecionarea cadrului normativ n domeniul evalurii i acreditrii n sistemul de sntate; Perfecionarea cadrului normativ privind organizarea, coordonarea i supravegherea activitilor de asisten medical integrat (primar, secundar/teriar, reabilitare), care se acord prin instituiile medico-sanitare publice sau private; Efectuarea analizei i evaluarea periodic a activitii sistemului de ocrotire a sntii i performanei instituiilor medico-sanitare publice; Fundamentarea necesarului de servicii medicale i a resurselor financiare aferente pentru funcionarea sistemului de ocrotire a sntii, aprobarea regulamentelor i nomenclatorului instituiilor medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate i forma de organizare juridic;

33

 Coordonarea asistenei tehnice externe pentru continuarea reformei asistenei medicale primare i spitaliceti; Elaborarea Planului General al Spitalelor Monitorizarea i evaluarea implementrii Programului de stat privind dezvoltarea serviciului de asisten medical urgent pentru anii 2006-2010 i modernizarea continu a asistenei medicale de urgen; Elaborarea cadrului normativ pentru prestarea serviciilor medicale comunitare, a ngrijirilor la domiciliu i a celor paliative; Elaborarea i aprobarea standardelor naionale privind ngrijirile comunitare i la domiciliu; Stimularea pe toate cile a implicrii plenare a societii civile n soluionarea problemelor de sntate a grupurilor vulnerabile de populaie Coordonarea asistenei medicale de recuperare, asistenei balneosanatoriale i organizarea controlului asupra activitii de asisten medical n instituiile balneosanatoriale; Elaborarea normelor pentru asigurarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale pentru instituiile medico-sanitare; Elaborarea cadrului normativ pentru consolidarea parteneriatului public-privat i identificarea posibilitilor de contractare din exterior a unor servicii (spltorii, buctrii, paz etc.); Ajustarea i completarea cadrului normativ existent privind activitatea privat n domeniul sntii i elaborarea formelor de asigurare facultativ; *Activitile aferente domeniului Reglementarea i coordonarea instituiilor medicosanitare ale sistemului de asisten medical integrat snt finanate prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Servicii medicale individuale care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 11.548.808,7 mii lei. *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 suma va fi actualizat.

5.3.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii snt responsabile de elaborarea politicilor i a cadrului normativ privind unitile medico-sanitare publice i private prestatoare de servicii de sntate.

34

Instituiile medico-sanitare de nivel republican, raional i local implementeaz deciziile politice i normative ale Ministerului Sntii n domeniul organizrii, funcionrii i prestrii serviciilor de asisten medical.

5.3.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN

Este de ateptat ca n urma mbuntirii cadrului normativ privind fortificarea asistenei primare i de urgen, restructurarea sectorului de asisten medical spitaliceasc i implementarea sistemului naional de asigurare a calitii s se mbunteasc substanial calitatea serviciilor medicale i accesul echitabil al populaiei la servicii de sntate integrate, cost-eficiente i corespunztoare nevoilor i ateptrilor populaiei. Indicatori de performan: Numrul de protocoale i ghiduri i standarde aprobate (un numr de minimum 20 protocoale clinice de diagnostic i tratament se va realiza anual) % alocrilor din fondul de baz al asigurrilor obligatorii de asisten medical ctre medicina primar (se va menine la cota de 30% pn n anul 2011) Numrul instituiilor medicale primare din localitile rurale cu statut juridic autonom i n contract direct cu CNAM % vizitelor profilactice din totalul consultaiilor n cadrul asistenei medicale primare (va crete cu 10%) Numrul de paturi acute de reabilitare, geriatrice i de ngrijiri paliative la 100.000 locuitori (se va optimiza prin Planul General al Spitalelor); Durata medie de utilizare a paturilor de spital (se va reduce anual); Numrul de solicitri la serviciul de urgen la 1000 locuitori (se va reduce prin fortificarea asistenei primare)

5.3.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

Legea ocrotirii sntii nr. 411-XIII din 28.03.1995

DE

POLITICI

ACTE

HG cu privire la dezvoltarea asistenei medicale primare (nr.1134 din 09.12.1997) Strategia de dezvoltare a asistene medicale primare (aprobat la edina Colegiului Ministerului Sntii din 06.12.07) HG privind crearea n cadrul Universitii de Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemianu" a Clinicii Universitare de Asisten Medical Primar (nr. 177 din 28.02.2001) 35

HG cu privire la reorganizarea centrelor medicale specializate de performan (nr.89 din 05.02.2003) HG cu privire la crearea Serviciului de Asisten Medical Urgent din Moldova (nr. 891 din 17.07.2003) Legea privind evaluarea i acreditarea n sntate (nr.552-XV din 18.10.2001) HG cu privire la Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate (nr. 526 din 29.04.2002) HG cu privire la stabilirea taxelor pentru evaluarea i acreditarea unitilor medicosanitare i farmaceutice (nr. 1108 din 20.08.2002)

5.3.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE NORMATIVE PLANIFICATE

ACTE

Proiect de act normativ cu privire la crearea fondului pentru compensarea prejudiciilor cauzate pacienilor n acordarea asistenei medicale. Proiect de act normativ cu privire la aprobarea Planului de aciuni de dezvoltare a asistenei medicale primare n perioada 2008-2011; Proiect de act normativ privind Planul General al Spitalelor; Proiect de act normativ privind Regulamentul privind activitatea serviciului de geriatrie; Proiect de act normativ privind Strategia de dezvoltare a parteneriatului public-privat n domeniul sntii; Proiect de act normativ privind Regulamentul de selectare a pacienilor pentru tratament costisitor n afara rii; Proiect de act normativ privind Regulamentul de activitate a serviciului de ngrijiri paliative; Proiect de act normativ privind Regulamentul privind efectuarea studiilor clinice de profilaxie, diagnostic, tratament i reabilitare; Proiect de act normativ privind Regulamentul privind activitatea serviciului de dietologie. Proiect de act normativ privind aprobarea standardelor pentru prestarea serviciilor medicale comunitare, a ngrijirilor la domiciliu i a celor paliative Proiect de act normativ cu privire la Programul de Stat suplimentar de asisten medical stomatologic acordat participanilor la lucrrile de lichidare a consecinelor catastrofei 36

de la Cernobl i copiilor nscui de la unul din prini participani la lichidarea consecinelor catastrofei de la Cernobl pentru anii 2009 2012

5.4. ASIGURAREA CU RESURSE UMANE, TEHNICOMATERIALE I TEHNOLOGII MEDICALE A SISTEMULUI DE SNTATE

5.4.1. SITUAIA CURENT
Resursele umane snt elementul-cheie, prin care se asigur buna funcionare a sistemului de sntate i rspunsul adecvat la nevoile populaiei. Rata asigurrii populaiei urbane i rurale cu medici i asisteni medicali n 2007 a constituit doar 29,7 medici la 10000 locuitori. Din 331 medici de familie care au absolvit facultatea prin rezideniat n anii 2002-2007 au acceptat repartizarea n cmpul muncii numai 207. Dezechilibrul n planificarea, formarea i gestionarea resurselor umane, n condiiile resurselor financiare limitate, deseori genereaz fenomene sociale i economice nedorite, care definesc consumul nejustificat i sporirea cheltuielilor pentru servicii de sntate. Concomitent cu fortificarea componentului de resurse umane, rmne actual i necesitatea dezvoltrii infrastructurii instituionale, dotarea acestora cu tehnologii medicale performante i costeficiente i respectiva evaluare a competenei personalului sanitar, asigurarea suficient cu medicamente i consumabile. Problemele relevante privind resursele umane in de distribuia teritorial neuniform a personalului medical prin disproporia urban/rural i migrarea celui mai calificat i pregtit personal medical din sistemul naional de sntate. Sub-dezvoltarea infrastructurii fizice i lipsa echipamentului medical modern conduc de asemenea la recrutarea i meninerea dificil a personalului medical, n special n mediul rural. Infrastructura fizic a instituiilor medico-sanitare, n special a spitalelor i a asistenei medicale primare, este n stare precar. Majoritatea spitalelor au depit parametrii internaionali referitori la termenul de exploatare, care ncadreaz amortizarea deplin ntre 25 i 33 de ani de la edificare i depinde de tipul de infrastructur i serviciile prestate n incinta acesteia. Vrsta medie a unei instituii medicale tipice n Republica Moldova este n jur de 45 de ani. n special dificil este poziia instituiilor medicale de nivel raional, care se confrunt cu deficiene majore n acest sens. Gradul de uzur a echipamentului variaz de la 60% n instituiile republicane pn la 80% n raioane. n instituiile medicale raionale 20% din echipament nu funcioneaz, iar n spitalele republicane 10% din echipament este nefuncional. Exist probleme n domeniul asigurrii cu medicamente, consumabile i alte resurse materiale. Insuficient se promoveaz conceptul medicamentelor eseniale, cel al Formularului Farmacoterapeutic, nu este asigurat utilizarea raional a medicamentelor, nu s-a atins nivelul satisfctor al accesibilitii fizice i economice pentru medicamente. 37

5.4.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE

Obiectiv general mbuntirea calitii asistenei medicale prin asigurarea cu personal medical nalt pregtit i eficient distribuit n teritoriu, raionalizarea i consolidarea bazei tehnicomateriale i a tehnologiilor medicale i creterea accesului populaiei la medicamente eficiente i de calitate Obiective specifice: Eficientizarea managementului resurselor umane prin implementarea planificrii adecvate a resurselor umane, elaborarea programelor noi de educaie medical continu i formare profesional, inclusiv la distan, implementarea sistemului informaional al resurselor umane din sistemului sntii ntru asigurarea cu cadre medicale a instituiilor medico-sanitare, n special n mediul rural, i formarea adecvat i diversificat a personalului medical; Consolidarea bazei tehnico-materiale a instituiilor din sistemul de sntate; mbuntirea accesibilitii fizice i economice a medicamentului.

5.4.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Elaborarea Strategiei de dezvoltare i planificare a resurselor umane din sistemul de sntate; Dezvoltarea mecanismelor pentru atragerea i asigurarea cu cadre medicale a instituiilor medico-sanitare, n special n spaiul rural; Asigurarea informrii i documentrii continue a personalului medical n probleme de specialitate; Estimarea i planificarea necesitilor de pregtire a medicilor, farmacitilor i personalului medical mediu i elaborarea strategiilor privind formarea i dezvoltarea profesional a personalului medico-sanitar; Aprobarea programelor de educaie medical continu, a planului anual de instruire postuniversitar prin rezideniat, secundariat clinic i formarea profesional continu a medicilor, farmacitilor i personalului medical mediu;

38

 Implementarea mecanismului de angajare a managerilor, adjuncilor acestuia i efilor de subdiviziuni n condiii de concurs public, pentru mbuntirea managementului instituiilor medico-sanitare publice;
Organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante de medici, farmaciti i

de conductor, din sistemul ocrotirii sntii i aprobarea modelului contractului de administrare a instituiilor medico-sanitare, pe baz de indicatori de performan; Elaborarea cadrului normativ necesar licenierii activitilor profesionale i implementrii Legii cu privire la exercitarea profesiunii de medic;
Asigurarea n limitele bugetare a

suportului tehnico-material, echipamentului medical i a transportului necesar instituiilor medico-sanitare din subordine;

Revizuirea capacitilor de participare a autoritilor administraiei publice locale la dezvoltarea infrastructurii instituiilor medico-sanitare din teritoriu; Continuarea reabilitrii centrelor de sntate din mediul rural i dotarea acestora cu echipament necesar i transport sanitar; Reconstrucia i dotarea cu echipament a spitalelor raionale-pilot; Efectuarea studiilor de fezabilitate ale Spitalului Clinic Republican i de creare a Centrului de Diabetologie; Crearea Centrului de Performan n baza Spitalului Clinic Republican i reconstrucia acestuia (faza I i II); Efectuarea studiului de fezabilitate a Spitalului Clinic Municipal Bli i crearea Centrului de Performan n baza Spitalului Clinic Municipal Bli (faza I i II ); Reconstrucia cldirilor i dotarea cu echipament a Spitalului de boli tuberculoase "Vorniceni" din raionul Streni; Crearea i dotarea a trei centre regionale de reanimare i terapie intensiv pediatric i a sistemului de referire cu asigurarea condiiilor de transportare asistat pentru copiii mici care necesit terapie intensiv i reanimare; Consolidarea a 10 centre perinatologice de nivelul I, a 3 centre de nivelul II i a unaui centru perinatologic de nivelul III, reieind din trecerea nregistrrii naterilor ncepnd cu masa copilului de la 500 de grame i de la termenul de gestaie de 22 sptmni; Elaborarea i asigurarea realizrii politicii de stat n domeniul medicamentului i activitii farmaceutice i organizarea managementului raional al medicamentelor. Asigurarea elaborrii i implementrii Regulilor de bune practici n domeniul 39

medicamentelor la nivel de laborator (GLP), clinic (GCP), fabricaie (GMP), distribuire (GDP) i farmacii (GPP); Elaborarea standardelor pentru tehnologiile i dispozitivele medicale, n conformitate cu cerinele Uniunii Europene; Organizarea procesului de certificare a conformitii dispozitivelor medicale din sntate i supravegherea dispozitivelor medicale din ar; Elaborarea i/sau aprobarea cerinelor tehnice pentru utilajul medical necesar instituiilor medico-sanitare publice. *Activitile aferente domeniului Asigurarea cu resurse umane, tehnico-materiale i tehnologii medicale a sistemului de sntate este finanat prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Dezvoltarea resurselor sistemului de sntate care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 410.440,2 mii lei. *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 suma va fi actualizat.

5.4.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii snt responsabile de elaborarea i respectarea cadrului normativ privind perfecionarea continu a personalului medical i mbuntirea infrastructurii i dotrii cu tehnologii i echipamente a instituiilor medicosanitare publice. Instituiile de nvmnt medical snt responsabile pentru formarea, educarea i instruirea universitar i postuniversitar a cadrelor medicale conform cadrului normativ stabilit de Guvern i de Ministerul Sntii. Autoritile locale, conductorii instituiilor medico-sanitare de nivel republican, raional i local snt responsabili de implementarea n condiiile legii a msurilor decise de Ministerul Sntii privind mbuntirea infrastructurii i dotrii tehnico-materiale i cu echipamente medicale. Agenia Medicamentului rspunde de implementarea msurilor din domeniul politicii medicamentului

5.4.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN

Este de ateptat ca n urma mbuntirii managementului resurselor umane, a distribuiei mai echitabile a personalului medical n teritoriu, a dezvoltrii infrastructurii instituiilor medico-sanitare i a dotrii acestora cu tehnologii i echipamente moderne i necesare, s se mbunteasc substanial calitatea serviciilor medicale i accesul echitabil al populaiei la servicii de sntate integrate, cost-eficiente i corespunztoare nevoilor i ateptrilor populaiei.

40

Indicatori de performan: Rata asigurrii populaiei urbane i rurale cu medici i asisteni medicali va constitui 93% din necesiti ctre anul 2011; Numrul personalului medical angajat n baza facilitilor acordate de stat; Proporia dintre numrul absolvenilor instituiilor de nvmnt i numrul tinerilor specialiti plasai n cmpul muncii dup absolvire; Numrul de centre de sntate din mediul rural reabilitate i dotate cu echipament medical i de transport necesar va constitui 35 ctre anul 2011; Numrul de spitale modernizate tehnologic va constitui 4 ctre anul 2010; Numrul de centre de excelen 2 % din pacienii centrelor de excelen care provin din alte localiti (se va monitoriza dup nfiinarea centrelor de excelen)

5.4.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

DE

POLITICI

ACTE

Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic (nr. 264-XVI din 27.10.2005) Hotrrea Parlamentului privind acordarea unor nlesniri sociale lucrtorilor din domeniul ocrotirii sntii i nvmntului public (nr. 1478-XII din 09.06.1993) HG cu privire la perfecionarea i restructurarea nvmntului postuniversitar medical (nr.502 din 15.07.1994) HG despre atribuirea Ministerului Sntii a funciei de control n pregtirea cadrelor de profil medical i farmaceutic (nr. 176 din 28.02.2001) HG cu privire la unele msuri de reglementare a pregtirii medicilor i farmacitilor n Republica Moldova (nr. 936 din 12.07.2002) HG despre aprobarea Regulamentului privind salarizarea angajailor din instituiile medico-sanitare publice ncadrate n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical (nr. 1593 din 29.12.2003) Legea cu privire la activitatea farmaceutic (nr. 1456-XII din 25.05.1993) Legea cu privire la medicamente (nr. 1409-XIII din 17.12.1997) Hotrrea Parlamentului cu privire la aprobarea Politicii de stat n domeniul medicamentului (nr. 1352-XV din 03.10.2002) 41

HG cu privire la aprobarea Regulamentului Inspectoratului Farmaceutic de Stat (nr.731 din 10.06.2002) HG despre aprobarea plilor pentru autorizarea medicamentelor, altor produse farmaceutice i parafarmaceutice i pentru modificrile efectuate dup nregistrare (nr. 1135 din 18.09.2003) HG cu privire la redresarea situaiei farmaceutice n Moldova (nr. 617 din 28.01.2005) HG cu privire la modul de compensare a medicamentelor n condiiile asigurrii obligatorii de asisten medical (nr.1372 din 23.12.2005) HG pentru aprobarea regulamentului privind achiziionarea de medicamente pentru necesitile sistemului de sntate (nr. 479 din 27.03.2008) Proiectul-pilot de dotare cu dispozitive medicale a instituiilor medico-sanitare publice din raioanele Clrai, Glodeni i unitatea teritorial autonom Gguzia (Ceadr-Lunga) (HG nr. 563 din 22 mai 2006)

5.4.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE NORMATIVE PLANIFICATE:

Proiect de Lege privind dispozitivele medicale conform Directivelor UE

ACTE

Proiect de act normativ cu privire la Strategia de dezvoltare i planificare a resurselor umane din sistemul de sntate Proiect de act normativ privind obinerea de competene profesionale adiionale Proiect de lege Codul Farmaceutic Proiect de act normativ cu privire la modificarea Hotrrii Parlamentului cu privire la aprobarea Politicii de stat n domeniul medicamentului (nr. 1352-XV din 03.10.2002) Proiect de act normativ cu privire la modificarea i completarea HG cu privire la aprobarea Regulamentului, structurii i efectivului-limit al Ageniei Medicamentului nr. 1252 din 01.12.2005

42

Proiect de act normativ cu privire la modificarea i completarea HG pentru aprobarea Regulamentului privind achiziionarea de medicamente pentru necesitile sistemului de sntate nr. 479 din 27.03.2008 Proiect de act normativ cu privire la aprobarea Regulilor de Bun Practic (GMP) Proiect de act normativ cu privire la Conceptul Sistemului Informaional Automatizat (SIA) Evidena i Controlul Medicamentelor Autorizate (ECMA)

5.5. SNTATEA PUBLIC, PROMOVAREA SNTII I PREVENIREA MBOLNVIRILOR

5.5.1. SITUAIA CURENT
n ultimii ani s-a nregistrat o mbuntire substanial a indicatorilor eseniali de sntate. Cu toate acestea, nivelul consumului de alcool i tutun este nc ridicat. Prezena maladiilor caracteristice pentru rile n curs de dezvoltare, bolile infecioase i parazitare, cele social condiionate, HIV/SIDA i tuberculoza se combin cu ofensiva bolilor cronice necontagioase specifice rilor dezvoltate, cum ar fi cancerul, bolile aparatului circulator, bolile psihice. Analizate prin prisma Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului, indicatorii de mortalitate i morbiditate se situeaz cu mult peste media rilor europene. Rata mortalitii infantile i mortalitii materne este mai nalt n Republica Moldova dect n Uniunea European, la moment constituind 18,0 decedai sub un an la 1000 nscui vii, iar mortalitatea copiilor sub vrsta de 5 ani (la 1000 de nscui-vii) a fost de 14 . Rata mortalitii materne n 2007 a fost de 15,8 la 100 mii nscui vii. Ponderea copiilor de 2 ani vaccinai mpotriva rujeolei se menine la cota de 98,9% Rata incidenei globale prin tuberculoz activ la 100000 de persoane n 2007 a constituit 126,5 i este cu mult mai nalt dect media rilor din Uniunea European. Rata mortalitii asociat cu tuberculoz la 100000 de persoane a fost de 19,7 n 2007, incidena HIV/SIDA n populaia general este de 17,41, iar n populaia de vrst 15-24 ani a fost de 14,32 la 100 mii locuitori. Incidena prin sifilis la 100 mii populaie a constituit 74,2, iar a celei prin gonoree 47,5.

43

Dei contextul epidemiologic solicit o finanare majorat n domeniul prevenirii, controlului i supravegherii epidemiologice a bolilor transmisibile, netransmisibile si pentru promovarea unui stil de via sntos, Programele Naionale de sntate existente nu beneficiaz de o finanare adecvat, raportat la necesiti i la costurile lor reale.

5.5.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE

Obiectiv general: Fortificarea sntii publice, prin orientarea asistenei medicale de la politica de tratament spre politica de promovare a sntii, fortificarea serviciilor de medicin preventiv, prevenirea i controlul bolilor transmisibile (tuberculoza, HIV/SIDA, infeciile cu transmitere sexual etc.) i cele nontransmisibile Obiective specifice: Dezvoltarea Serviciului sanitaro-epidemiologic de stat pentru armonizarea lui la cerinele Uniunii Europene; Fortificarea sistemului de prevenire i controlul al bolilor transmisibile, n special al tuberculozei, HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual; Reducerea poverii mbolnvirilor prin bolile nontransmisibile cu impact asupra sntii publice i de importan strategic; Alinierea legislaiei n domeniul securitii internaionale i Directivele Comisiei Europene. transfuzionale la standardele

5.5.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Elaborarea proiectului Strategiei de sntate public i promovare a sntii, precum

i a Planului de aciuni pe domeniile prioritare; Coordonarea activitii Serviciului sanitaro-epidemiologic de stat; Elaborarea cadrului normativ pentru fortificarea sistemului informaional de supraveghere epidemiologic a maladiilor infecioase Elaborarea cadrului normativ pentru fortificarea capacitilor de supraveghere a sntii populaiei n relaie cu factorii care o influeneaz; Revizuirea anual a listei maladiilor social-condiionate i a celor cu impact negativ asupra sntii publice, n limitele bugetului de stat disponibil; Reglementarea dezvoltrii capacitilor de diagnostic microbiologic de laborator rapid al bolilor contagioase cu impact epidemiologic major;

44

 Revizuirea programelor naionale de sntate public (de prevenire i control al bolilor transmisibile i netransmisibile) ca programe-cadru, cu etapizarea activitilor n concordan cu resursele real disponibile. Implementarea, monitorizarea i evaluarea Programului naional de imunizri; Asigurarea managementului integrat al interveniilor conform Programului Naional de control i profilaxie a Tuberculozei; Monitorizarea implementrii strategiei DOTS (tratament asigurat i supravegheat al tuberculozei) la nivel naional; Asigurarea managementului integrat al interveniilor stipulate de Programul Naional de control i profilaxie a infeciei HIV/SIDA i ITS pe anii 2006-2010; Implementarea, monitorizarea i evaluarea interveniilor prevzute de Programul Naional de combatere i profilaxie a holerei i altor BDA pe anii 2006-2010; Implementarea, monitorizarea i evaluarea interveniilor n perioada Programului Naional de combatere a hepatitelor virale pentru anii 2006-2010; Implementarea, monitorizarea i evaluarea interveniilor Programului Naional de promovare a modului sntos de via i implementarea campaniilor de informare a populaiei cu privire la factorii de risc pentru sntate, n special despre consumul de alcool i tutun i prevenirea traumatismelor i accidentelor la copii; Coordonarea implementrii interveniilor de educare a populaiei n spiritul prevenirii i combaterii mbolnvirilor cu reprezentanii administraiei publice locale, ai societii civile, precum i cu mass-media; Elaborarea Strategiei de control al maladiilor noncontagioase;
Implementarea, monitorizarea i evaluarea interveniilor Programului naional de

profilaxie i combatere a diabetului zaharat;

Elaborarea proiectului de lege privind sarea iodat i monitorizarea implementrii

interveniilor Programului naional de eradicare a tulburrilor prin caren de iod; Elaborarea planului de aciuni pentru prevenirea maladiilor prin caren de fier; Asigurarea managementului integrat al interveniilor Strategiei de Sntate a Reproducerii i a Planului strategic pentru sntatea copilului i adolescentului; Elaborarea i aprobarea cadrului normativ i a mecanismelor de contractare i finanare a serviciilor de sntate prietenoase tinerilor;

45

 Perfecionarea continu a cadrului normativ pentru fortificarea serviciilor de sntate pentru mam i copil, pentru ndeplinirea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului respective; Perfecionarea cadrului normativ n domeniul sntii mintale i monitorizarea implementrii interveniilor Programului naional de sntate mintal;
Implementarea, monitorizarea i evaluarea

interveniilor Programului Naional privind securitatea transfuzional i auto-asigurarea cu preparate sanguine;

Elaborarea de propuneri ctre Comisia Antiepidemic Extraordinar Republican i Guvern privind prevenirea i lichidarea epidemiilor bolilor contagioase i a intoxicaiilor n mas, utilizrii Fondului Epidemiologic Republican; Perfecionarea cadrului normativ n domeniul rspunsului medical la eventualele situaii excepionale. *Activitile aferente domeniului Sntatea public, promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor snt finanate prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Intervenii prioritare n sntatea public, care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 751.401,4 mii lei. *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 suma va fi actualizat.

5.5.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii snt responsabile de elaborarea cadrului normativ privind evaluarea, revizuirea i monitorizarea implementrii programelor naionale de sntate. Autoritile locale, conductorii instituiilor medicosanitare de nivel republican, raional i local snt responsabili de implementarea n condiiile legii a msurilor prevzute n programele naionale de sntate. Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv este forul metodologic al reelei din teritorii pentru implementarea msurilor n domeniul supravegherii sanitaroepidemiologice a populaiei. Centrul Naional de Transfuzie a Sngelui rspunde de implementarea Programului Naional privind securitatea transfuzional i auto-asigurarea cu preparate sanguine. Centrul Naional de Sntate a Reproducerii i Genetic Medical rspunde de implementarea Strategiei de Sntate a Reproducerii.

5.5.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN

Rata mortalitii infantile la 1000 de nscui-vii se va micora pn la 16,3%o n 2010 i va atinge 13, 2%o n 2015;

46

 Mortalitatea copiilor sub vrsta de 5 ani, la 1000 de nscui-vii se va micora pn la 18,6 n 2010 i 14,9 n 2015; Rata mortalitii materne la 100000 de nscui-vii, se va micora pn la 15,5 n 2010 i 13,3 n 2015; % de acoperire vaccinal la nivel naional i teritorial a populaiei la vrstele int (peste 95%); Ponderea copiilor de 2 ani, vaccinai mpotriva rujeolei, se va menine n proporie de 96% pn n 2015; % acoperirii financiare a Programului Naional de Imunizri (va crete la 100%) Rata incidenei globale prin tuberculoza activ, la 100000 de persoane; Rata mortalitii asociat cu tuberculoza, la 100000 de persoane, se va micora pn la 15 n 2010 i pn la - 10 n 2015; Incidena HIV/SIDA, la 100000 de persoane, se va reduce pn la 9,6 n 2010 i pn la - 8 n 2015; Incidena HIV/SIDA n populaia de vrsta 15-24 de ani, la 100000 de persoane, se va diminua pn la 11,2 n 2010 i pn la - 11 n 2015; Domeniul de activitate Sntatea public, promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor este finanat prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Intervenii prioritare n sntatea public i are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 751.401,4 mii lei.

5.5.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

DE

POLITICI

ACTE

Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (HG nr. 288 din 15.03.2005); Legea cu privire la asigurarea sanitaro-epidemiologic a populaiei ( nr. 1513 XII din 16.06.1993); HG cu privire la aprobarea Concepiei organizrii i funcionrii monitoringului socioigienic n RM i a Regulamentului privind monitoringul socio-iguenic n RM (nr. 717 din 07.06.2002); Programul Naional de imunizri pe anii 2006-2010, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr.523 din 16.05.2006; Programul Naional de promovare a modului sntos de via pentru anii 2007-2015, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 658 din 12.06.2007;

47

Legea cu privire la ocrotirea sntii reproductive i planificarea familial (nr. 185-XV din 24.05.2001); Strategia Naional a sntii reproducerii 2008-2009 (HG nr.913 din 26.08. 2005); Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA (nr. 23-XVI din 16.02.2007); Programul Naional de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr.948 din 05.09.2005; Program Naional de Control i Profilaxie a Tuberculozei pentru anii 2006-2010; Programul Naional de profilaxie a hepatitelor virale B i C, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr.1143 din 19.10.2007; Programul Naional de eradicare a tulburrilor prin deficit de iod, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 539 din17.05.2007; Programul Naional de combatere i profilaxie a holerei i altor boli diareice acute pentru anii 2003-2010, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.277 din 13.03.2003; Programul Naional privind msurile de combatere i profilaxie a rabiei, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 494 din 06.05.1998; Programul Naional de profilaxie i combatere a diabetului zaharat MoldDiab pentru anii 2006 2010 Legea privind sntatea mintal (nr.1402-XIII din 16.12.1997) Legea cu privire la circulaia substanelor narcotice i psihotrope i a precursorilor (nr. 382-XIV din 06.05.1999) Legea privind controlul i prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri i de alte substane psihotrope (nr.713-XV din 06.12.2001) Hotrrea Guvernului nr. 353 din 30.03.2007 Cu privire la aprobarea Programului Naional privind sntatea mintal pentru anii 2007-2011 Legea privind donarea de snge (1458-XII /25.05.1993) Programul naional privind securitatea transfuzional i auto-asigurarea cu preparate sanguine pentru perioada 2007-2011

5.5.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE NORMATIVE PLANIFICATE

Proiectul Legii Sntii Publice

ACTE

Proiect de act normativ cu privire la aprobarea Strategiei de sntate public i promovare a sntii, care include i Strategia de control a maladiilor noncontagioase;

48

Proiect de lege privind sarea alimentar iodat Proiect de lege privind limitele maxime admise ale unor contaminani n produsele alimentare Proiect de lege privind suplimentele alimentare Proiect de lege privind produsele cosmetice, conform Directivelor UE Hotrrea de Guvern privind produsele alimentare noi i ingredientele alimentare noi, conform Directivelor UE Proiect de act normativ privind fortificarea finii de gru cu fier i acid folic i planul de aciuni de prevenire a maladiilor prin caren de fier Proiect de act normativ privind Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice privind amplasarea, dotarea i exploatarea instituiilor medico-sanitare Proiect de lege cu privire la securitatea transfuzional Proiect de act normativ cu privire la Planul Naional de promovare a donrii de snge voluntare i neremunerate n Moldova Proiect de act normativ cu privire la Programul investiional pentru perfecionarea tehnologiilor de producere a preparatelor biomedicale din snge Proiect de act normativ cu privire la aprobarea Regulamentului de oferire a facilitilor pentru donatorii voluntari i sistematici Proiect de act normativ privind aprobarea anual a listei de maladii social condiionate, care beneficiaz de tratament gratuit pentru persoanele neasigurate Proiect de act normativ privind aprobarea Strategiei de sntate prietenoase tinerilor pentru anii 2008-2012 Proiect de act normativ cu privire la aprobarea Nomenclatorului serviciilor suplimentare de sntate acordate copiilor, elevilor i studenilor n instituiile de nvmnt Proiect de act normativ privind aprobarea Programului Naional Sntatea femeii i copilului

5.6. PROGRAME SPECIALE MINISTERULUI SNTII

5.6.1. SITUAIA CURENT

RESPONSABILITATEA

Ministerul Sntii are n responsabilitate o serie de activiti speciale. Acestea snt incluse n trei subprograme: Programe cu destinaie special, Medicina sportiv i Medicina legal. Subprogramul Programe cu destinaie special include activiti de asigurare a pacienilor cu intervenii costisitoare i medicamente n cazul bolilor maligne, n cardiochirurgie, transplantul de organe i esuturi, prevenirea i tratamentul strilor i patologiilor ce influeneaz negativ asupra genomului uman, diagnosticul prenatal i postnatal cito-genetic, molecular genetic i tratamentul costisitor. n prezent, exist un acces extrem de redus al pacienilor la intervenii costisitoare i tratament specific.

49

Nu exist dei este necesar o Agenie de Transplant de Organe i esuturi. Cadrul normativ pentru nfiinarea unei asemenea Agenii exist, dar acesta se cere a fi mbuntit conform legislaiei comunitare. Subprogramul Medicina sportiv include controlul medical al sportivilor i persoanelor ce practic sportul i este realizat de Centrul de Medicin Sportiv AtletMed. n prezent, echipamentul de care dispune acest centru este depit, astfel c Centrul ofer condiii inadecvate de examinare a sportivilor. Subprogramul Medicina legal include activiti de efectuare a expertizelor i constatrilor medico-legale i este realizat de ctre Centrul de Medicin Legal. n prezent, exist o calitate redus a expertizelor i constatrilor medico-legale, datorit lipsei laboratoarelor de referin precum i datorit discrepanei existente ntre ponderea statelor de funcii i volumul real ndeplinit. n anul 2007 numrul de expertize i constatri medio-legale au alctuit 41625.

5.6.2. OBIECTIVE GENERALE I SPECIFICE

Obiectiv general: Sporirea accesului populaiei la asisten medical specific, mbuntirea sntii sportivilor i persoanelor care practic sportul i ridicarea contribuiei la nfptuirea justiiei n infraciunile mpotriva vieii, sntii i demnitii omului Obiective specifice: Creterea calitii vieii pacienilor ce necesit asisten medical costisitoare; mbuntirea sntii sportivilor; Sporirea contribuiei la nfptuirea justiiei n infraciunile mpotriva vieii, sntii i demnitii omului.

5.6.3. ACTIVITI PLANIFICATE I FINANAREA NECESAR

Asigurarea interveniilor costisitoare i a medicamentelor n cazul bolilor maligne, a strilor de cardiochirurgie, cu privire la transplant de organe i esuturi, prevenirea i tratamentul strilor i patologiilor ce influeneaz negativ asupra genomului uman, diagnosticul prenatal, postnatal cito-genetic, molecular genetic i tratamentul costisitor, realizarea programelor cu destinaie specific; Elaborarea cadrului normativ pentru crearea Ageniei de Transplant de Organe i esuturi; Organizarea, coordonarea i supravegherea activitilor de medicin legal i de medicin sportiv; 50

 Coordonarea Centrului Naional de Medicin Sportiv Atletmed ntru asigurarea calitii controlului medical al sportivilor i persoanelor care practic cultura fizic i sportul; Coordonarea Centrului de Medicin Legal i fortificarea laboratorului de performan pentru efectuarea expertizelor de identificare genetic, toxicologic, histopatologic n variant histochimic expres i a laboratorului toxico-narcologic. *Activitile aferente domeniului Programe speciale n responsabilitatea Ministerului Sntii snt finanate prin programul bugetar (din CCTM) cu titlul Programe medicale specifice, care are prevzute pentru perioada 2009-2011 fonduri n limita plafonului de resurse CCTM n valoare de 210.510,6 mii lei. *Dup aprobarea Cadrului de Cheltuieli pe Termen Mediu pe anii 2009-2011 suma va fi actualizat.

5.6.4. RESPONSABILI PENTRU IMPLEMENTARE

Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii elaboreaz cadrul normativ pentru crearea Ageniei de Transplant de Organe i esuturi. Centrul de Medicin Legal rspunde de desfurarea n bune condiii a activitilor de medicin legal. Centrul Naional de Medicin Sportiv "Atletmed" rspunde de desfurarea n bune condiii a activitilor de medicin sportiv.

5.6.5. REZULTATE SCONTATE I INDICATORI DE PERFORMAN

% pacienilor care beneficiaz de servicii costisitoare va crete cu 10% Agenia de Transplant de Organe i esuturi va deveni funcional; Ponderea statelor de funcie n corespundere cu volumul real ndeplinit de ctre Centrul de Medicin Legal va atinge 100% ctre anul 2011; Numrul de examene medicale efectuate sportivilor la Centrul Naional de Medicin Sportiv "Atletmed" va crete cu 10%

5.6.6. PRINCIPALELE DOCUMENTE NORMATIVE RELEVANTE

DE

POLITICI

ACTE

HG cu privire la crearea Institutului Oncologic din Moldova (nr. 492 din 06.09.1991) 51

HG cu privire la fondarea Centrului tiinifico-Practic de Neurologie i Neurochirurgie (nr. 587 din 05.07.2001) HG cu privire la crearea Centrului tiinifico-Practic de Chirurgie Cardiovascular n Republica Moldova (nr. 1613 din 17.12.2002) Legea privind transplantul de organe, esuturi i celule umane (nr. 42-XVI 06.03.2008) din

5.6.7. DOCUMENTE DE POLITICI SAU PROIECTE DE NORMATIVE PLANIFICATE

ACTE

Proiect de act normativ privind aprobarea anual a listei maladiilor cu tratament costisitor centralizat Hotrre de Guvern cu privire la organizarea, structura atribuiile Ageniei de Transplant conform Directivelor UE Hotrre de Guvern cu privire la aprobarea Regulamentului Comisiei independente de avizare privind stabilirea standardelor de calitate i securitate pentru donarea, obinerea, controlul, prelucrarea, conservarea, stocarea i distribuirea esuturilor i a celulelor umane, conform Directivelor UE

6. MONITORIZARE I EVALUARE
n procesul implementrii Planului de Dezvoltare Instituional (PDI) va fi asigurat monitorizarea periodic a realizrii aciunilor i evaluarea rezultatelor obinute pentru ca, n caz de necesitate, s fie operate modificrile necesare. Procesul de monitorizare i evaluare va fi ncheiat odat cu evaluarea final a rezultatelor obinute dup cei trei ani de implementare. Procedura de monitorizare, evaluare i raportare: Dezvoltarea planului de activitate anual al instituiei n baza activitilor din PDI; Implementarea permanent a activitilor din PDI de ctre Direciile Ministerului Sntii, instituiile subordonate, prestatorii de servicii de asisten medical i instituiile de nvmnt respective; Elaborarea de ctre Direcii a rapoartelor semestriale i anuale de activitate/progres, pe baza Planului de lucru anual; 52

 Consolidarea Raportului anual de progres i aprobarea lui de ctre Ministrul Sntii i Colegiul Ministerului Sntii; Transmiterea raportului anual de progres aprobat ctre Direcia de Analiz a Coordonrii Politicilor din cadrul Aparatului Guvernului; Diseminarea rezultatelor anuale prin Raportul anual de activitate a Ministerului Sntii; Coordonarea procesului de monitorizare la nivel sectorial i intersectorial.

Cadrul instituional de monitorizarea i evaluare Coordonarea ntregului proces de monitorizare i evaluare a rezultatelor se pune n sarcina Direciei Analiz, Monitorizare i Evaluare a Politicilor care va urmri: Coordonarea activitilor de implementare, monitorizare i evaluare a PDI; Colectarea informaiilor i administrarea bazei de date necesare pentru monitorizare; Monitorizarea realizrii planului de aciuni pentru implementarea PDI i atingerea rezultatelor preconizate; Formularea propunerilor privind perfecionarea planului de implementare; Elaborarea Raportului anual, prezentarea acestuia spre aprobare Ministrului Sntii i succesiv ctre Direcia de Coordonare a Politicilor i Asistenei Externe din cadrul Aparatului Guvernului; Evaluarea rezultatelor intermediare i finale ale implementrii PDI; Analiza impactului implementrii activitilor din PDI; Asigurarea transparenei n implementarea PDI, prin plasarea pe pagina web a Ministerului Sntii a Rapoartelor Anuale privind progresul nregistrat n implementarea PDI i atingerea rezultatelor propuse.

53

Organigrama aparatului central al Ministerului Sntii

(cu efectivul-limit 83 uniti, conform HG nr.326 din 21.03.2007)

ANEXA 1

Colegiul Aparatul conductorului 5/4 MINISTRU Consiliul de Experi

Viceministru Direcia servicii medicale publice 5/4 Direcia sntatea femeii i copilului 5/5 Direcia tehnologii medicale 5/3

Viceministru Direcia servicii medicale individuale 7/5 Direcia asigurri n sntate 5/3 Direcia managementul calitii i standarde de tratament 5/5 Direcia juridic 5/4

Viceministru Medic ef Sanitar de Stat Direcia protecia sntii i medicin preventiv 5/4 Direcia analiz, monitorizare i evaluare a politicilor 5/4 Direcia resurse umane 5/5 Direcia relaii internaionale i asisten extern 5/4
Direcia economie, finane, eviden contabil i gestiune 11/11
Secia economico-financiar i planificare 3 Secia eviden contabil i gestiune 4 Secia investiii capitale i administrare a proprietii de stat 3

Cifrele din dreptul fiecrei direcii (de exemplu 5/4) reprezint efectivul limit/funcii ocupate

Direcia administrativ 5/3 Serviciul secretariat 2/2 Serviciul relaii cu publicul i societatea civil 1/0 Serviciul petiii i audien 1/0

54

ANEXA nr.2 PRINCIPALELE DOCUMENTE DE POLITICI I ACTELE NORMATIVE DE REFERIN

Nr. d/o

Denumirea actului Constituia Republicii Moldova Legea ocrotirii sntii Legea Bugetului pentru 2008 Legea cu privire la activitatea farmaceutic Legea privind donarea de snge Legea cu privire la asigurarea sanitaroepidemiologic a populaiei Legea cu privire la medicamente Legea privind sntatea mintal Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical Legea cu privire la circulaia substanelor narcotice i psihotrope i a precursorilor Legea privind transplantul de organe i esuturi umane Legea cu privire la Societatea de Cruce Roie din Moldova Legea privind controlul i prevenirea consumului abuziv de alcool, a consumului ilicit de droguri i de alte substane psihotrope Legea privind evaluarea i acreditarea n sntate Legea cu privire la ocrotirea sntii reproductive i planificarea familial Legea privind licenierea unor genuri de activitate Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA Legea fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pe anul 2008 Legea privind transplantul de organe, esuturi i celule umane

Numrul 411-XIII 254-XVI 1456-XII 1458-XII 1513-XII 1409-XIII 1402-XIII 1585-XIII 382-XIV Data 29.07.1994 28.03.1995 23.11.2007 25.05.1993 25.05.1993 16.06.1993 17.12.1997 16.12.1997 27.02.1998 06.05.1999

Caracterul actului Legea constituional Lege organic Lege ordinar Lege ordinar Lege organic Lege ordinar Lege ordinar Lege organic Lege organic

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.

473-XIV

25.06.1999

12. 13.

139-XV 713-XV

10.05.2001 06.12.2001

Lege organic (se abrog din 06.09.2008) Lege organic Lege organic

14. 15. 16. 263/ 17. 18. 19. 20. 21.

552-XV 185-XV 451-XV 263-XVI 264-XVI 23-XVI 268-XVI 42-XVI

18.10.2001 24.05.2001 30.07.2001 27.10.2005 27.10.2005 16.02.2007 07.12.2007 06.03.2008

Lege organic Lege organic Lege organic Lege organic Lege organic Lege organic Lege organic Lege organic (n vigoare din 06.09.2008)

Decret al Preedintelui 1. Decret pentru urgentarea punerii n 738-II aplicare a Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical Hotrrile Parlamentului 1. Hotrrea privind acordarea unor 1478-XII nlesniri sociale lucrtorilor din domeniul ocrotirii sntii i nvmntului public 2. Hotrrea cu privire la aprobarea 1352-XV Politicii de stat n domeniul medicamentului 3. Planul naional de aciuni n domeniul 415-XV drepturilor omului pentru anii 2004-2008 4. Programul legislativ pentru anii 2005300 2009 1. 2. Strategii Politica Naional de Sntate 886 Strategia de Cretere Economic i 398-XV Reducere a Srciei (SCERS) Cu privire la extinderea Strategiei de 1433 Cretere Economica si Reducere a Srciei pentru a.2007 Strategia de Reform a Administraiei 1402 Publice Centrale Planul de aciuni privind 59 realizarea Strategiei de Reform a Administraiei Publice Centrale n anul 2008 Strategia Naional de Dezvoltare pe anii 295-XVI 2008-2011 Planul de aciuni privind implementarea 191 Strategiei Naionale de Dezvoltare pe anii 2008-2011 Strategia de Dezvoltare a Sistemului de 1471 Sntate n perioada 2007-2017 Strategia de dezvoltare a asistenei medicale primare Strategia anticorupie n domeniul ocrotirii sntii Strategia Naional a sntii 913 reproducerii pentru anii 2008-2009 Strategia Naional de edificare a 255 Societii Informaionale "Moldova electronic Programe Naionale CCTM 2008-2010 756 Programul de activitate a Guvernului pe anii 790

24.08.1998

Decretul Preedintelui

09.06.1993

Hotrrea Parlamentului

03.10.2002

Hotrrea Parlamentului Hotrrea Parlamentului Hotrrea Parlamentului HGRM Lege HGRM

24.X.2003 24.11.2005

06.08.2007 2.12.2004 19.12.2006

3 4

30.12.2005 25.01.2008

HGRM HGRM

21.12.2007 25.12.2008

Lege HGRM

6 7 8 9. 10.

24.12.2007 06.12.2007 06.11.2007 26.08.2005 09.03.2005

HGRM Aprobat n edin Colegiului MS Aprobat n edin Colegiului MS HGRM HGRM

1. 2.

02.07.2007 01.08.2005

HGRM HGRM

56

3. 4. 5. 6.

8.

9.

10.

11.

12. 13.

14.

15.

16. 17.

18.

20.

21.

2005-2009 Modernizarea rii - bunstarea poporului Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului Planul de Aciuni Republica Moldova Uniunea European Programul Naional Satul Moldovenesc (2005-2015) Programul de aciuni privind implementarea Planului Preliminar de ar al Republicii Moldova n cadrul Programului SUA "Provocrile Mileniului Programul Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2007-2011 Programul Naional de promovare a modului sntos de via pentru anii 20072015 Programul Naional Securitatea transfuzional i autoasigurarea rii cu produse sangvine pentru anii 2007-2011 Programul Naional de eradicare a tulburrilor prin deficit de iod pn n anul 2010 Programul Naional privind sntatea mintal pentru anii 2007-2011 Sistemul informaional automatizat "Nomenclatorul de stat al medicamentelor" Programul Naional de profilaxie i combatere a diabetului zaharat MoldDiab pentru anii 2006 2010 Programul de Stat privind dezvoltarea Serviciului de Asisten Medical Urgent pentru anii 2006-2010 Programul Naional de imunizri pentru anii 2006 2010 Programul Naional de control i profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 Programul naional de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pe anii 2006 2010 Programul Naional de combatere i profilaxie a holerei i altor BDA pe anii 2006-2010 Planul strategic de dezvoltare a Sistemului naional informaional n sntate

288 356 242 32

15.03.2005 22.04.2005 01.03.2005 11.01.2007

HGRM HGRM HGRM HGRM

1143

19.10.2007

HGRM

658

12.10.2007

HGRM

637

07.06.2007

HGRM

539

17.05.2007

HGRM

353 85

30.03.2007 25.01.2006

HGRM HGRM

439

26.04. 2006

HGRM

564

22.05. 2006

HGRM

523 1409

16.05.2006 30.12.2005

HGRM HGRM

948

05.09. 2005

HGRM

277

13.03.2003

HGRM

412/127/12 5/185-a

06.11.2007

Ordinul MS/MDI/BNS/CN AM

57

22.

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

9. 10. 11.

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

21.

Proiectul-pilot de dotare cu dispozitive 563 22.05. 2006 medicale a instituiilor medico-sanitare publice din raioanele Clrai, Glodeni i unitatea teritorial autonom Gguzia (Ceadr-Lunga) Alte Hotrri de Guvern (HG) HG cu privire la nregistrarea Statutului Ligii medicilor din 235 Moldova HG cu privire la crearea Institutului oncologic din Moldova 492 HG cu privire la protecia unor categorii de ceteni 163 socialmente vulnerabile i optimizarea importului de medicamente i tehnic medical HG cu privire la ncurajarea donrii de snge n Republica 759 Moldova HG cu privire la perfecionarea i restructurarea 502 nvmntului postuniversitar medical HG cu privire la instituirea Centrului Naional tiinifico529 Practic de Medicin Preventiv HG cu privire la asigurarea sanitaro-epidemiologic a 609 populaiei Republicii Moldova HG cu privire la protecia sanitar a teritoriului Republicii 556 Moldova de importul i rspndirea bolilor infecioase convenionale i extrem de periculoase HG pentru aprobarea Regulamentului cu privire la formarea i 717 utilizarea mijloacelor fondului epidemiologic republican HG cu privire la msurile urgente de ameliorare a activitii 16 sistemului farmaceutic HG despre aprobarea Regulamentului provizoriu privind 603 formarea preurilor la medicamente, articole de uz medical i alte produse farmaceutice HG cu privire la dezvoltarea asistenei medicale primare 1134 HG cu privire la msurile primordiale de ameliorare a situaiei 1132 n domeniul ocrotirii sntii HG cu privire la Planul Naional de ameliorare a asistenei 353 medico-genetice HG privind msurile de combatere i profilaxie a rabiei 494 HG cu privire la msurile urgente de profilaxie a maladiei 1173 SIDA n rndurile consumatorilor de droguri intravenos HG cu privire la trecerea instituiilor stomatologice la 672 autogestiune HG pentru aprobarea Regulamentului privind supravegherea 423 sanitaro-epidemilogic de stat n Republica Moldova HG despre atribuirea Ministerului Sntii a funciei de 176 control n pregtirea cadrelor de profil medical i farmaceutic HG privind crearea n cadrul Universitii de Stat de Medicin 177 i Farmacie "N. Testemianu" a Clinicii Universitare de Asisten Medical Primar HG privind aprobarea Planului Naional de aciune pentru 487 sntate n relaie cu mediul

HGRM

31.07.1990 06.09.1991 02.04.1993

03.12.1993 15.07.1994 28.07.1995 04.09.1995 10.10.1996

26.12.1996 15.01.1997 02.07.1997

09.12.1997 08.12.1997 02.04.1998 06.05.1998 07.12.1998 21.07.1999 03.05.2000 28.02.2001 28.02.2001

19.06.2001

58

22. HG cu privire la fondarea Centrului tiinifico-Practic de Neurologie i Neurochirurgie 23. HG cu privire la Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate 24. HG despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire i administrare a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical 25. HG despre aprobarea Concepiei organizrii i funcionrii monitoringului socio-igienic n Republica Moldova i Regulamentului privind monitoringul socio-igienic n Republica Moldova 26. HG cu privire la aprobarea Regulamentului Inspectoratului de Stat Farmaceutic 27. HG cu privire la unele msuri de reglementare a pregtirii medicilor i farmacitilor n Republica Moldova 28. HG cu privire la stabilirea taxelor pentru evaluarea i acreditarea unitilor medico-sanitare i farmaceutice 29. HG cu privire la aprobarea Regulamentului instituiei narcologice a Ministerului Sntii i Regulamentului Centrului de dezintoxicare medical din cadrul instituiilor medicale (spital judeean, municipal) subordonate Ministerului Sntii 30. HG cu privire la aprobarea modelelor de factur i registre n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical 31. HG cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical 32. HG cu privire la crearea Centrului tiinifico-Practic de Chirurgie Cardiovascular n Republica Moldova 33. HG cu privire la reorganizarea centrelor medicale specializate de performan 34. HG despre aprobarea Programului Naional de combatere i profilaxie a holerei i altor boli diareice acute pentru anii 2003-2010 35. HG cu privire la elaborarea i implementarea sistemului informaional automatizat "Asigurarea obligatorie de asisten medical" 36. HG cu privire la msurile suplimentare de profilaxie a pneumoniei atipice cu sindrom respirator acut sever 37. HG despre aprobarea statelor de personal al Serviciului sanitaro-epidemiologic de stat al Ministerului Sntii desconcentrat n raioanele i municipiile Republicii Moldova 38. HG cu privire la crearea Serviciului de Asisten Medical Urgent din Moldova 39. HG cu privire la instituirea Centrului Naional tiinificoPractic de Sntate Reproductiv, Genetic Medical i Planificare Familial 40. HG despre aprobarea plilor pentru autorizarea medicamentelor, altor produse farmaceutice i parafarmaceutice i pentru modificrile efectuate dup

587 526 594

05.07.2001 29.04.2002 14.05.2002

717

07.06.2002

731 936 1108 1433

10.06.2002 12.07.2002 20.08.2002 07.11.2002

1535 1636

27.11.2002 18.12.2002

1613 89 277

17.12.2002 05.02.2003 13.03.2003

507

25.04.2003

594 867

20.05.2003 14.07.2003

891 987

17.07.2003 11.08.2003

1135

18.09.2003

59

nregistrare 41. HG despre aprobarea Regulamentului privind salarizarea angajailor din instituiile medico-sanitare publice ncadrate n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical 42. HG Cu privire la redresarea situaiei farmaceutice n Moldova 43. HG Cu privire la aprobarea Strategiei Naionale a sntii reproducerii 44. HG Cu privire la msurile de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual 45. H G Cu privire la modul de compensare a medicamentelor n condiiile asigurrii obligatorii de asisten medical 46. HG Cu privire la aprobarea Programului Naional de control i profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010 47. HG Cu privire la Clinica Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu 48. HG Cu privire la Programul Naional de profilaxie i combatere a diabetului zaharat MoldDiab pentru anii 20062010" 49. HG Privind aprobarea Programului Naional de Imunizri pentru anii 2006-2010 50. HG Pentru aprobarea Programului de stat privind dezvoltarea Serviciului de Asisten Medical Urgent pe anii 2006-2010 51. HG Cu privire la fortificarea bazei tehnico-materiale a Clinicii nr.2 a Institutului de Ftiziopneumologie Chiril Draganiuc 52. HGCu privire la realizarea Programului Naional de combatere i profilaxie a holerei i altor boli diareice acute pentru anii 2003-2010 53. HG Privind realizarea Programului Naional de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010 54. HG Cu privire la aprobarea Programului Naional de sntate mintal pentru anii 2007-2011 55. HG Cu privire la aprobarea Politicii Naionale de Sntate 56. HG Cu privire la modul de constituire i utilizare a mijloacelor speciale ale instituiilor publice subordonate MS 57. HG Cu privire la Centrul Naional de Management n Sntate 58. HG Cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2007-2011 59. HG Pentru aprobarea Regulamentului privind achiziionarea de medicamente pentru necesitile sistemului de sntate 60. HG Cu privire la aprobarea componenei nominale a Colegiului MS 61. Concepia Sistemului Informaional Medical Integrat

1593

29.12.2003

617 913 948 1372 1409 42 439

28.01.2005 26.08.2005 5.09.2005 23.12.2005 30.12. 2005 12.01.2006 26.04.2006

523 564 939

16.05.2006 22.05. 2006 17.08.2006

940

17.08.2006

1218

23.10.2006

353 886 928 1247 1471 479 588 1128

30.03.2007 06.08.2007 13.08.2007 16.11.2007 24.12.2007 27.03.2008 08.05.2008 14.10.2004

60

ANEXA nr. 3 PROIECTELE DE ASISTEN TEHNIC

DENUMIREA proiect/program de asisten Securitatea transfuzional n Republica Moldova Sntatea Mamei i Copilului faza 3 Sntatea Mamei i Copiluluifaza 4 Proiectul de Perinatologie MoldoElveian, faza 1 Proiectul de Perinatologie MoldoElveian, faza 2 Fortificarea nregistrrii naionale a nounscuilor n conformitate cu normele OMS Servicii de Asisten Pediatric de Urgen Terapie Ocupaional Suportul Reformei n Sntatea Mintal (Terapie Ocupaional) BUGET proiect/ program 7 637,0 mii Euro 413 000 CHF 400 000 CHF 3 100 000 CHF 2 800 000 CHF 110 000 CHF 4 000 000 CHF 3,6497,42 lei Perioada de IMPLEMENTARE mai 2005 septembrie 2009 01.03.2007-31.03.2008 01.04.2008-28.02.2009 01.06.2006-31.03.2008 01.04.2008-31.12.2010 01.12.2007-29.02.008 01.07.2008 31.12.2010 01.02.2007-31.01.2009 DONATORcoordonator proiect/program BDCE SDC /UNICEF SDC /UNICEF SDC SDC SDC SDC SDC SCOPUL proiect/ program Sporirea securitii transfuzionale i autoasigurrii trii cu produse sanguine mbuntirea accesului si calitii la servicii medicale integrate pentru copii si familii cu copii sub 5 ani mbuntirea accesului si calitii la servicii medicale integrate pentru copii si familii cu copii sub 5 ani Micorarea mortalitii i morbiditii perinatale i neonatale precoce. Micorarea mortalitii i morbiditii perinatale i neonatale precoce. Acordarea asistenei MS n vederea iniierii procesului de nregistrare a nou-nscuilor cu greutatea 500 g. Fortificarea asistenei medicale pediatrice de urgen Sporirea calitii vieii prin reabilitarea psihosocial a persoanelor cu probleme de sntate mintal din spitalele de psihiatrie, internatele psihoneurologice i centrele comunitare de Sntate Mental prin implicarea lor in activiti ocupaionale, precum i mbuntirea serviciilor de SM prin sporirea performanelor profesionitilor din aceste instituii. Sporirea accesului copiilor, n special a celor vulnerabili, la servicii de sntate calitative. Sporirea accesului copiilor afectai de HIV/SIDA la tratament i ngrijiri de calitate.

Acces echitabil la servicii de calitate HIV/SIDA i Adolesceni Vulnerabili (Prevenirea transmiterii HIV/SIDA de la mam la ft)

317,717.00 $ SUA 380.000,00 $ SUA

01.01.2008-31.12.2008 01.01.2008-31.12.2008

UNICEF UNICEF

61

DENUMIREA proiect/program de asisten HIV/SIDA i Adolesceni Vulnerabili (Sntatea i dezvoltarea adolescenilor cu HIV) Campania de comunicare pentru prevenirea Gripei Aviare UE-TACIS Susinerea reformei n sntate. Fortificarea asistenei medicale primare. Componenta Sntatea Reproductiv

BUGET proiect/ program 147.000,00 $ SUA 489,500 $ SUA 6 000 000 euro

Perioada de IMPLEMENTARE 01-01-2008 31-122008 Ianuarie-Decembrie 2008 2008-2010

DONATORcoordonator proiect/program UNICEF

SCOPUL proiect/ program Sporirea accesului copiilor afectai de HIV/SIDA la tratament i ngrijire de calitate. Prevenirea gripei aviare i reducerea impactului social al unei eventuale pandemii de GA n Republica Moldova Sporirea calitii serviciilor de asisten medical primar.

UNICEF Delegaia Comisiei Europene UNFPA

200,000 $ SUA

2007-2011

Prevenirea HIV/SIDA i Hepatitelor B i C Combaterea SIDA, Tuberculezei i Malariei (MOL-102-G01-C-00) Componenta HIV/SIDA, TB Combaterea SIDA, Tuberculezei i Malariei (MOL-607-G02-T) Componenta TB Combaterea SIDA, Tuberculezei i Malariei (MOL-607-G03-H) Componenta HIV Combaterea SIDA, Tuberculezei i Malariei (H046 MD) Componenta HIV Servicii de sntate i asisten social Componenta Sntate Programul Reducerea Noxelor

6,2 mln $ SUA 11,7 mln $ SUA

2006-2010 01.05.2003-30.04.2008

USAID Fondul Global

Extinderea serviciilor de consultan i informare cu privire la sntatea sexual i reproductiv i prevenirea HIV/SIDA/ITS pentru tineri. Fortificarea capacitilor de prevenire a HIV/SIDA i Hepatitelor B i C. Fortificarea msurilor de control al HIV/SIDA i TB

11,9 mln $ SUA

15,9 mln $ SUA

6,1 mln $ SUA 12 mln $ SUA

01.10.2007-30.09.2009 (faza 1), 30.09.2012 (faza 2) 01.01.2008-31.12.2009 (faza 1), 31.12.2012 (faza 2) 08.10.2003-31.07.2008 09.2007-09.2011

Fondul Global

Fortificarea msurilor de control al TB

Fondul Global

Fortificarea msurilor de control al HIV/SIDA.

Banca Mondial Banca Mondial

Ameliorarea situaiei epidemice prin HIV/SIDA Sporirea accesului populaiei la servicii de sntate calitative i eficiente n vederea micorrii ratei mortalitii premature i a invaliditii. Diminuarea efectelor negative de ordin medical, social i economic asociate consumului drogurilor injectabile si practicrii sexului neprotejat. Dezvoltarea i integrarea ngrijirilor paliative n sistemul de sntate n Republica Moldova.

22 042 $ SUA

An 2008

Soros Moldova

Programul ngrijiri Paliative

39,000 $ SUA

2008

Soros Moldova

62

DENUMIREA proiect/program de asisten Programul Iniiative n Sntatea Mintal

BUGET proiect/ program 102 000 $ SUA

Perioada de IMPLEMENTARE 2008

DONATORcoordonator proiect/program Soros Moldova

SCOPUL proiect/ program Asigurarea egalitii depline a cetenilor cu disabiliti mintale (probleme de sntate mintal i/sau disabiliti intelectuale) n comunitate, precum i respectarea tuturor drepturilor acestora. A spori cunotinele i capacitile specialitilor n sntate public n domeniul dreptului Fortificarea funciilor de dirijare, finanare i generare a resurselor Fortificarea sntii mamei i copilului i a sntii reproducerii Fortificarea supravegherii i controlului maladiilor contagioase, managementul infeciilor HIV/SIDA i TB Prevenirea i Controlul maladiilor majore necontagioase mbuntirea sntii Mediului Ambiant i pregtirea ctre dezastre Prevenirea i combaterea corupiei n domeniul ocrotirii sntii

Programul Drept i Sntate Fortificarea funciilor de dirijare, finanare i generare a resurselor Prioritatea Fortificarea sntii mamei i copilului i a sntii reproducerii Prioritatea Fortificarea supravegherii i controlului maladiilor contagioase, managementul infeciilor HIV/SIDA i TB Prioritatea Prevenirea i Controlul maladiilor majore necontagioase Prioritatea Sntatea Mediului Ambiant i pregtirea ctre dezastre Prevenirea i combaterea corupiei n domeniul ocrotirii sntii Programul UNAIDS pentru HIV/SIDA Consolidarea capacitilor reprezentanilor bisericilor din RM n ceea ce privete prevenirea i ngrijirea persoanelor infectate sau afectate de HIV Revizuirea Programului Naional HIV/SIDA pentru anii 2006-2010 Consolidarea Capacitilor managerilor de programe n estimarea eficienei costurilor Planului Naional HIV/SIDA Estimarea constrngerilor de populaie vulnerabil din Republica Moldova

47,000 $ SUA 320,000 $ SUA 250,000 $ SUA 630,000 $ SUA

2008 2008-2009 2008-2009 2008-2009

Soros Moldova OMS OMS OMS

250,000 $ SUA 250,000 $ SUA 2,9 mln. $ SUA

2008-2009 2008-2009 2007-2008

OMS OMS Corporaia Provocrile Mileniului UNAIDS Moldova

24960$ SUA

2008-2009

Prevenirea i combaterea HIV/SIDA Ridicarea nivelului de implicare al sectorului religios n activitile de prevenire ngrijire i suport al populaiilor vulnerabile

35000 $ 35025 $ SUA

2008-2009 2008-2009

UNAIDS Moldova UNAIDS Moldova UNAIDS Moldova

Revizuirea progresului n legtur cu ariile identificate n Planul Naional HIV/SIDA i stabilirea unor prioriti pentru aciune Estimarea bugetului i costurilor Programului Naional HIV/SIDA

15270 $ SUA

2008-2009

Ridicarea nivelului de implicare al serviciilor de cult religios n activitile de prevenire ngrijire i suport al populaiei vulnerabile

63