UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CTEDRA DE MEDICINA APLICADA SEMIOLOGA

EXAMEN DEL SISTEMA DIGESTIVO DE BOVINOS

Prof. Doried Gahn

Noviembre,2010

Resea Historia clnica Anamnesis Examen Fsico

ANAMNESIS

Motivo de consulta
Preguntas relacionadas al sistema digestivo

Tiene apetito ? Hay cambios en la dieta ? Cual es la dieta ? Cual es la racin ? Ha perdido peso ? Condiciones de los pastos Origen del agua Diarrea ? Sangre o Moco en las heces ? Tenesmo ? salivacin ? Hay aumentos de volumen en el Ijar izquierdo ? Hay regurgitacin ?

EXAMEN GENERAL
Inspeccin lejana
Potrero , corral , establo, piso de cemento Restos de construccin en el sitio ( clavos, alambres, grapas, tornillos )

Inspeccin cercana
Evaluar los indicadores generales de la severidad o cronicidad ( perdida de peso , hidratacin ) Evaluar la aprehensin y masticacin Evaluar Rumia del paciente Habilidad de deglutir y eructar ( bovino eructa 18 veces/hora) Si coloca cabeza en extensin al deglutir

ETAPAS DE LA RUMIA : R-R-I-R

Regurgitacin , Remasticacin , Insalivacin, Redeglucin. Cada bolo es masticado 60 80 veces

FACTORES QUE ALTERAN LA RUMIA ?

Fiebre Atonia ruminal Reticulitis traumtica Ruminitis por ulceras Impactacin del abomaso Desplazamiento y torsin del abomaso Procesos de dolor en la boca

Exploracin de la Cavidad Bucal

Inspeccin Palpacin Olfacin

CAVIDAD ORAL Y FARINGEA

BOCA , MORRO, CARRILLOS, AREA SUBMANDIBULAR , PALADAR DURO Y BLANDO, DIENTES, LENGUA INSPECCION : Exceso de saliva Protrusin de la lengua Masticacin dolorosa Dificultad para tragar Halitosis Inflamacin de los carrillos Mucosa Encas Base de la lengua visualizar faringe Dientes ( I,P,M )

DIENTES INCISIVOS : Cortan el forraje El tejido periodontal soporta los movimientos de giro y rotacin Permite que asciendan o suban en sentido antero- posterior FORMULA DENTARIA DECIDUA 2( I 0/4; C 0/0 , P 3/3 M 0/0 ) = 20 14 25 meses de edad sustitucin de los dientes FORMULA DENTARIA PERMANENTE 2 ( I 0/4 ; C 0/0 ; P 3/3 ; M 3/3 ) = 32

PALPACIN
Aumentos de volumen de las glndulas mandibulares Edema o aumentos de los ndulos submandibulares Tono muscular de la lengua Dientes incisivos desgaste, caries , gingivitis

ESOFAGO
INSPECCIN Y PALPACIN Desplazamiento del bolo a travs del esfago ( gotera yugular ) Disfagia , Extensin y flexin de la cabeza Aumentos de volumen

EXPLORACIN ABDOMEN IZQUIERDO Y DERECHO

INSPECCIN A DISTANCIA

Observar la silueta del bovino, desde atrs parte posterior, tomando un ngulo oblicuo de ambos lados
Distensin por gas, lquidos o ingesta de alimentos : ( timpanismo del rumen, desplazamiento y dilatacin del abomaso, impactacin del abomaso ) Regin anal ( restos de heces, prolapso rectal, ausencia de ano) Abdomen en forma de pera en gestaciones complicadas con hidropesa

Exploracin del Rumen

Inspeccin Palpacin Auscultacin Percusin

.
RUMEN : Se extiende desde el diafragma hasta la pelvis. Ocupando la mayor parte de la cavidad abdominal izquierda

INSPECCIN Y PALPACIN
Con la palma de la mano o el puo cerrado Desde la fosa del Ijar hasta el flanco ( sentido dorso ventral ) La masa del contenido ruminal a la palpacin es pastosa y forma hoyos a la presin ( normal ) Presencia de gases imposible de palpar

AUSCULTACIN
Determinar frecuencia, duracin e intensidad de los sonidos Disminuidos / Aumentados Frecuencia ruminal : 1- 3 sonidos por minuto fosa del Ijar izquierdo

AUSCULTACIN Y PERCUSIN SIMULTANEA

Fosa del Ijar izquierda Para detectar la presencia de vsceras abdominales que estn llenas de gas Rumen repleto de gas emite un sonido timpanico grave PUNG Dilatacin y desplazamiento del Abomaso a la izquierda emite sonido timpanico agudo PING Timpanismo descenso de la frecuencia y una amplitud de los movimientos ruminales

CONTRA GOLPE Y AUSCULTACIN SIMULTNEA

Permite escuchar los sonidos de oleaje por la presencia De lquidos o gas a nivel de las vsceras

PELLIZCO DE LA PIEL EN EL IJAR IZQUIERDO

Para determinar distensin abdominal

Normalmente se pellizca facilmente un pliegue de piel

Timpanismo ruminal imposible signo indicativo de mal pronostico

Realizar tratamiento inmediato

Exploracin del Retculo

Percusin Auscultacin Pruebas de Presin

RETICULO:
Forma esfrica . Descansa entre el diafragma y el rumen en el plano medio entre el 6 - 9 espacio intercostal izquierdo.

PALPACIN No es asequible debido a su localizacin anatmica PERCUSIN Normal sonido mate Sonido timpnico ( gas ) retculo- peritonitis

AUSCULTACIN Sonido de frotamiento o de chapoteo cada 40-60 segundos ( Contracciones del retculo)

PALPACIN DEL RETICULO

1. PELLIZCAMIENTO DE LA CRUZ
Prueba indirecta rumiantes normalmente arquean el dorso ( formando una concavidad ) Reticulitis traumtica ( no arquean espalda , algunos caen de dolor )

2. PRUEBA DEL PALO / TEST XIFOIDEO / PRUEBA DE GOTZA

Presin en el rea xifoidea hacia el lado izquierdo Levantar lentamente y dejar caer bruscamente Simultneamente auscultar traquea lamento reticular

3. PRUEBA DE PRESIN SOBRE LOS HIPOCONDRIOS

Colocar el puo de la mano sobre el ngulo costo- xifoideo izquierdo, apoyando el codo sobre la pierna Levantando el brazo para ejercer una presin para provocar dolor.

PERCUSIN Y AUSCULTACIN SIMULTANEA PALPACIN Y AUSCULTACIN SIMULTANEA

Estimular el dolor Se debe auscultar la traquea ( escuchar lamento reticular)

Exploracin del Omaso

Exploracin visual es imprecisa Palpacin profunda Percusin con Auscultacin simultanea

OMASO :
Descansa ventralmente en la porcin intratorcica de la cavidad abdominal a la derecha del plano medio entre el saco dorsal del rumen y la pared abdominal derecha.
Contacta entre el 6 11 EIC Sobresaliendo ventralmente 10 cm. Del arco costal.

INSPECCIN Y PALPACIN
Debido a su ubicacin anatmica ( difcil )

En caso de una impactacin del omaso

Ruminotoma se puede palpar

PERCUSIN
Se sospecha de una omasitis Manifiesta dolor

Verdadero estmago
Saco piriforme, caudal al retculo y al cartlago xifoides, atraviesa oblicuamente de izquierda a derecha.

ABOMASO

INSPECCIN Y PALPACIN EXTERNA

Exploracin visual es IMPRECISA
Palpacin es difcil debido a la tensin de la pared abdominal Palpacin profunda con el puo en el hipocondrio derecho Manifestacin de dolor ( inflamacin o trauma ) Percusin con Auscultacin simultanea

PERCUSIN Y AUSCULTACIN SIMULTANEA

Determinar desplazamiento del abomaso dorsalmente hacia la izquierda o derecha( acumulacin de gases ) Golpear las costillas y auscultar en el lado interno del EIC desde la articulacin del codo hasta la punta del ileon. Escuchamos un sonido metlico ping en torsin del abomaso en el ijar derecho hasta la mitad de la pared costal del 8 EIC

CONTRAGOLPE Y AUSCULTACIN SIMULTANEA

Determinar sonidos de oleaje o los producidos por la acumulacin de liquido o gas : distensin del abomaso por lquidos

Acumulacin de liquido y gases en obstrucciones intestinales

AUSCULTACIN
En el flanco derecho sobre la localizacin del abomaso escuchar sonidos de la contraccin pilrica Sonidos peristlticos del intestino cada 15- 20 segundos Sonidos de oleaje ( presencia de lquidos o gas ) distensin del abomaso leo paraltico Obstruccin intestinal

PALPACIN DEL HIGADO

Palpacin profunda en direccin craneal para determinar aumento del tamao del higado. Aumento del higado y puede palparse caudal al arco costal hasta el limite del ijar derecho Hepatitis difusa Abscesos hepaticos Insuficiencia cardiaca congestiva

SONDAJE BUCO-ESOFAGICO
Extraer contenido ruminal ( verde oliva o marrn ) Olor aromtico Ph varia segn el tipo de alimento (normal Ph 6.2-7.2) La sonda se pasa por el esfago hasta el rumen, ayuda a liberar gases y espuma Lavado del rumen 40- 50 lt de agua cada vez permitiendo el drenaje por gravedad En indigestin vagal se liberan 100-150 lt de lquido

RUMINOCENTESIS O TROCARIZACIN
Rasurar, desinfectar (alcohol mas yodo )
Un palmo de las apfisis transversa lumbares. Punto equidistante entre la ultima costilla y el ileon Pequea incisin con el bistur en la piel. Golpe certero en el mango, dejar la funda y retirar el estilete. Tcnica de emergencia vaciar acumulacin de gases en timpanismo

EXPLORACIN RECTAL
Objetivo determinar la presencia o ausencia de Alteraciones del TGI Que no pueden detectarse en la exploracin clnica Pasos : Uas cortas Guantes lubricados Dedos en forma de cono introducir esfnter anal Si el animal se pone tenso no haga resistencia puede perforar Retirar exceso de heces Estimular defecacin rascando la pared del recto Avance lentamente con la mano y el brazo

EXPLORACIN RECTAL Cont...

Huesos plvicos pueden palparse Coln descendente Polo posterior del saco dorsal del rumen lado izquierdo Rin en el cuadrante izquierdo

TECNICAS ESPECIALES DE DIAGNSTICO

ABDOMINOCENTESIS
Toma de muestra del liquido peritoneal Diagnstico de enfermedades del peritoneo e intestino Normal : Color mbar Turbio : Presencia de protenas Serosanguinolento :Necrosis Intestinal Turbio con partculas de material : perforacin del abomaso

Laparotoma Exploratoria : Retculo peritonitis, Desplazamiento del abomaso a la izquierda

Laparoscopia ( Fosa Paralumbar derecha/ Izquierda / Lnea media Crneo ventral) en casos de obstruccin del tracto digestivo) Radiologa del abdomen craneal y del retculo Ecografa del retculo Hematologa Bioqumica Srica: concentraciones de electrolitos en suero, glucosa, transaminasas Urianlisis Biopsia heptica guiada mediante ecografa

Graciaaas !!!