Sunteți pe pagina 1din 9

Deficiena neuromotorie Deficienele fizice i/sau neuromotorii reprezint categoria tulburrilor care afecteaz n special componentele motrice ale

persoanei, i au o serie de consecine n planul imaginii de sine i n modalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane. n general, deficienele fizice se manifest ca invaliditi corporale, care reduc puterea i mobilitatea organismului prin modificri patologice exterioare sau interioare, ce pot fi localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor segmente, i cuprind att aspecte ce in de motricitate, ct i manifestri date de unele boli cronice ale aparatului respirator, cardiovascular, diabet etc., care influeneaz negativ capacitatea fizic. O alt definiie prezint aceast deficien ca o ramur ce studiaz activitatea pshic a persoanelor cu abateri somatice de la normalitate i care determin un handicap n plan psihic, social i profesional ( Verza, 2007). Dac deficienele neuromotorii nu sunt asociate cu alte tipuri de deficiene, iar gradul deficienei este pronunat, afectnd anumite componente vizibile sau limitnd capacitatea de micare a persoanei determin apariia unor transformri n procesul de structurare a personalitii i n modalitile de relaionare cu cei din jur, fiind prezente simptomele complexului de inferioritate sau chiar stri depresive. Deficienele neuromotorii sunt determinate n principal de afectarea structurilor i funciilor neuronale, de la nivel central sau periferic, rspunztoare de funcionarea mecanismului neuromuscular (reprezentat n cele mai multe situaii de placa motorie i vizibil prin calitatea i modul de producere a reflexelor neuromusculare primare sau complexe); consecina direct a deficienelor neuromotorii const n perturbarea controlului funcionrii fibrelor musculare datorat disfunciilor n transmiterea impulsurilor nervoase ctre efectorii din sistemul muscular. De asemenea, o alt situaie se refer la dificultatea sau imposibilitatea efecturii comenzilor nervoase ajunse la nivelul fibrei musculare efectoare ( de exemplu, miopatii, distrofii). Deficienele sau tulburrile psihomotorii sunt determinate n principal de calitatea proceselor psihice ce influeneaz controlul i funcionarea mecanismului neuromuscular; la nivelului sistemului nervos central i au originea i procesele psihice care, din cauza particularitilor funcionale ale structurilor nervoase cerebrale, ajung s influeneze semnalele nervoase transmise ctre efectori din sistemul muscular, ajung s influeneze semnalele nervoase transmise ctre

efectorii din sistemul muscular, controlnd astfel motilitatea voluntar (aa putem explica de ce suntem mai agitai sau relaxai n anumite situaii). Ca i toate celelalte handicapuri, handicapurile fizice sunt abateri de la normalitate, prin producerea unor dereglri morfofuncionale, care duc la instalarea de dezechilibre i evoluii nearmonioase. Se tie c n lipsa altor anomalii, handicapaii fizic sunt normali, din punct de vedere al capacitilor intelectuale, dar prin situaia lor deosebit, i mai ales cnd triesc ntr-un mediu nefavorabil, personalitatea lor poate deveni fragil cu pronunate note de anxietate, cu conflicte i tensiuni interioare, ce fac mai dificil adaptarea i relaionarea cu cei din jur i integrare n viaa socio-profesional. Cauzele handicapurilor fizice sunt de o mare varietate i pot afecta, n grade diferite, organismul. Un prim criteriu, dup care pot fi mprite sunt n interne i externe: cele interne sunt determinate de procesele de cretere i dezvoltare, de natura funciilor somatic, organice i psihice, iar cele externe sunt raportate la condiiile de mediu i via. Trebuie precizate i cauze cu aciune direct, ce intereseaz elementele proprii ale deficienei sau indirect, ce produc o afeciune sau o deficien morfologic sau funcional. Foarte des se utilizeaz criteriul de mprire a cauzelor n predispozante, favorizante i determinante. Dac vorbim de descendeni , acetia prezint de obicei asemnri morfologice i funcionale cu ascendenii i colateralii (fraii, surorile i rudele apropiate). Se consider c favorani pentru producerea handicapurilor fizice, sunt i factorii ce influeneaz negativ starea de sntate i funcionarea normal a organelor, mai ales perioadele de cretere i dezvoltare activ a copilului. Aadar, putem enumera ca i cauze favorizante condiii inadecvate de igien i via, regim alimentar necorespunztor, hran insuficient, mbrcminte inadecvat. Nu trebuie s uitm c bolile cronice, convalescenele lungi, debilitatea fizic, precum unele anomalii senzoriale, precum cele ale vzului, auzului pot favoriza apariia i evoluia rapid a deficienelor fizice. Factorii declanatori din perioada intrauterin se mpart n dou categorii, prima se refer la cei care duc la nedezvoltarea sau dezvoltarea anormal a corpului ntreg, dar mai ales a anumitor poriuni, sub aciunea unor infecii cu caracter cronic (sifilis, paludism, tuberculoza), la intoxicaii lente (alcoolism, medicamente), la tulburri endocrine i neuropsihice, boli ale sngelui, precum i la carene alimentare. Dac ne raportm la a doua categorie, acetia se refer

la aciunea mediului extern nefavorabil ce se rsfrnge asupra ftului, prin intermediul organismului matern sau chiar traumatizarea abdomenului gravidei, vrsta naintat a prinilor. Nu trebuie s ignorm malformaii congenitale ce pot determina afeciuni secundare, prin lipsa condiiilor normale i statice, care evident nu permit ca organismul s se dezvolte normal. Din cadrul tot acestei categorii de cauze sunt incluse i cele care produc efecte negative n timpul naterilor, nu trebuie uitate tot din categoria traumatismelor i manevrele greite de degajare a capului copilului, care poate duce la ruperea sternocleido-mastoidianului sau a unor esuturi la diferite niveluri, de exemplu cel al plexului cervicobrahial (cu efecte negative pentru structura i funcionarea membrului superior). Leziuni ale articulaiilor i ale oaselor, n special la nivelul membrelor inferioare i superioare. Cel mai important de precizat sunt cauzele cu aciune defavorabil asupra dezvoltrii organismului, n perioada copilriei. Astfel, sunt bolile i accidentele ce produc anomalii morfologice i funcionale, cele mai frecvente intereseaz aparatul locomotor (oase, articulaii, muchi, nervi). Scheletul osos poate deveni prin poziie asimetric sau deformarea segmentelor sale, o cauz frecvent a deficienei. Fracturile vicios consolidate, osteomielitele, tuberculoza osoas i alte afeciuni osoase degenerative, stau la baza celor mai grave infirmiti. La rndul lor, mobilitatea prea mare sau mic a articulaiilor, ca i micrile anormale pot determina deficiena morfologice i funcionale. Sunt eseniale atitudinile sau poziia incorect, adoptat de unii elevi mai mari ce favorizeaz deficiene, precum cifoza i spatele cifotic, lordoza sau spatele lordotic, scolioza, spatele rotund. Ca i modificri patologice: scderea volumului tonusului i forei muscular, ca n atonii i hipotonii sau exagerarea tonusului, pot duce la scderea capacitii de control a scoarei, favoriznd apariia unor atitudini defectuoase. Afeciunile neuromusculare sunt determinate i de poliomielite i encefalite meningite. Evident din clasificarea menionat mai devreme, nu trebuie excluse alte cauze precum: tulburri de metabolism i hormonale, leziuni prin arsuri sau degerturi, miopatii, atrofii, ataxii etc. Realizarea unei clasificri unitare a deficienelor presupune un grad de dificultate, astfel dup natura deficienei ele pot fi congenital i dobndite; dup localizarea deficienei pot fi motrice, mental, senzorial i organic.

Clasificarea deficienelor neuromotorii este fcut n special prin raportare la factorii etiologici, astfel putem identifica anumite grupe de tulburri, pe care le voi meniona n continuare. Aadar, sunt prezente boli genetice i congenitale, aici includem sindromul Langdon-Down (trisomia 21) boala genetica caracterizat prin hipotonie generalizat i dismorfism tipic (mongoloismul) asociat cu deficien de intelect; malformaii ale aparatului locomotor , vorbind aici de ideea c unele malformaii pot fi transmise pe linie ereditar i anume acheilopodia: (absena complet a mainilor i picioarelor), camptodactilia i polidactilia. Trebuie precizat c malformaiile la nivelul membrelor se grupeaz n amelii (lipsa total a unui membru) i ectromelii lipsa parial a unui membru. Ca i boli genetice i congenitale meionm i diformitatea Sprengel (umrul ridicat congenital), i nu n ultimul rnd toracele n plniei luxaia congenital a oldului. Dac discutm de bolile de cretere, aici putem vorbi de rahitism ce se refer la afeciunea cartilajelor de cretere ale copilului mic, manifestat prin degenerarea i creterea anarhic a matricei cartilaginoase datorit nedepunerii srurilor fosfo-calcice, n special n absena vitaminei D, dar i alte cauze de natur metabolic sau igiena alimentar. O alt boal de cretere este piciorul plat ce este expresia unei hipotonii musculare generalizate, uneori nsoite de genu valgum sau atitudini cifotice la vrste mai mari. Hipotrifia statural (nanismul) apare datorit unor tulburri endocrine (hipofizare, tirodiene, gonadice) sau pe fondul unor distrofii sau afeciuni cronice grave ale nou-nscutului. Inegalitatea membrelor are importan preponderant estetic n cazul membrelor superioare sau importan preponderant funcional n cazul membrelor inferioare este afectat mersul, stabilitatea n poziie ortostatic. Osteocondrodistrofiile sunt un grup de afeciuni osoase sau osteoarticulare care survin n perioada de cretere, sunt nsoite de durere, necroza i fragmentarea nucleilor osoi de cretere. Malformaiile coloanei vertebrale sunt prezente sub diferite forme de la defecte de segmentare sau inchidere a arcurilor vertebrale, la anomalii de umr, aberaii de form i sinostoze. Cele mai frecvent ntlnite sunt cifozele (accentuarea curburii din regiunea dorsal) i scolioze ( deviaii ale coloanei n plan frontal). Dac vorbim de sechele posttraumatice, n aceast categorie includem paraplegia postrumatic ce induce o infirmitate sever care schimb total cursul vieii persoanei, n funcie

de locul i gravitatea leziuni, dar printr-un program terapeutic complex se poate efectua reeducarea funcional i readaptarea persoanei la viaa social i familial, avnd un grad relative de dependen. Paralizia obstretical este o leziune radicular a plexului brahial ca urmare a interveniilor obstreticale din timpul naterii. Alte tipuri de pareze de origine medular ce determin sechele de tip spastic ori flasc, limitate la un anumit segment sau cu aciune mai extins. Retracia ischemic a flexorilor degetelor, boala Volkmann, apare prin compresiunea arterei humerale urmat de scderea aportului sangvin la nivelul muchilor flexori ai degetelor. Efectul poate fi provocat i de un aparat gipsat foarte strmt. Deficienele osteoarticulare i musculare includ la rndul lor mai multe subcategorii, traumatisme musculotendinoase-contuzii i rupture consecutive unor traumatisme sau n cadrul unui tablou clinic mai complex; retracii musculare, blocarea unei micri datorit retraciei i fibrozrii unui muchi: torticolis (retracia muchiului sternocleidomastoidian), contracture n abducie a umrului, fibroza progresiv a cvadricepsului, fibroza posttraumatic a cvadricepsului i oldul n resort. Deficienele preponderant neurologice se refer la boli ale neuronului motor central, adic sechele ale encefalopatiilor cronice infantile, amintind sindromul piramidal (hemiplegia spastic infantil, diplegia spastic ) sindromul extrapiramidal cu atetoza (sindromul coreic, sindromul atetozic, sindromul distonic) i sindromul rigiditii cerebrale; sindroame ataxice (ataxia cerebeloas congenital, dipplegia ataxic) i infirmitate motorie cerebrale. Iar nu n ultimul rnd din aceast subcategorie fac parte i boli ale neuronului motor periferic: sechele poliometice, leziuni nervoase periferice, spina bifida i distrofii neuromusculare. Din perspectiva psihomotricitii putem identifica urmtoarele componente implicate n actele motrice ale individului i responsabile de relaiile acestuia cu mediul nconjurtor: aa vorbim de conduitele motrice de baz (instinctuale): coordonare-oculomotorie, reaciile de meninere a echilibrului i coordonarea dinamic general; conduitele neuromotorii au ca substrat componentele neuromotorii ale psihomotricitii reprezentate de tonusul muscular i reflexele neuromusculare ; conduitele i structurile perceptive-motrice: eleborarea i perfecionarea micrilor, percepiilor temporale, precepia micrilor, schema corporal, lateralitatea, organizarea spaial i organizarea temporal.

n funcie de aceste elemente ale psihomotricitii se pot identifica mai multe categorii de tulburri dintre care amintim tulburri de expresie motric: sincinezii (micri simetrice involuntare ale prii opuse ce nsoesc micrile voluntare ale prii active), paratoniile-ticurile i micrile ritmice (n sindromul de instituionalizare), tulburri de dominan cerebral-dispraxii. Tulburri ce afecteaz comunicarea motric: instabilitatea psihomotric, imaturitatea psihomotric, inhibiia psihomotric i asthenia psihomotric. Tulburri de realizare motric: apraxia- dificulti de execuie a unor micri uzuale sau adaptate unui scop i disgrafia-dificulti de realizare grafic. Mai apar tulburri de schem corporal, tulburri de sructur spaial i orientare temporal i tulburri de lateralitate. Categoriile etiologice ce determin aceste tulburri au n componena lor afeciuni ale sistemului nervos central i periferic, disfuncii metabolice sau ale sistemelor endocrine, muscular i osos, alimentaie necorepunztoare, disfuncii psihice cu rezonan asupra expresiei motrice, carene educaionale i multe altele. Psihomotricitatea are diverse aspect datorit interaciunilor permanente ale individului cu mediul nconjurtor n procesul adaptativ i educaional la care este supus. Manifestrile din sfera motricitii trebuie private n relaie strns cu dezvoltarea intelectual, expresia verbal i grafic, maturizarea afectiv-motivaional i calitatea relaiilor interindividuale ca expresie a maturizrii sociale. Terapiile pot fi predominat medicale sau psihopedagogice, dar mai eficient este mbinarea celor dou categorii. Terapiile medicale se refer la mijloacele culturii fizice medicale, i se aplic simultan sau consecutiv tratamentului medical. Ele cuprind exerciii fizice, special selecionate i sistematizate, n tehnici adaptate fiecrui handicap n parte. n acelai timp se utilizeaz o diversitate de mijloace de tip masaj, fizioterapie, balneoterapie, climatoterapie etc. Indicaiile trebuie circumscrise principiului primo non nocere (n primul rnd s nu faci ru) i respect demersul gradrii i dozrii efortului, a spiralei de uor la greu, de la cunoscut la necunoscut, a consolidrii rezultatelot obinute prin exersare. Trebuie subliniat c nu se ignor ideea folosirii tuturor mijloacelor, precum a asigurrii prevenirii instalrii deficienelor, prin alctuirea unui regim igienic de via i munc, dirijarea regimului de alimentaie, prevenirea suprasolicitrilor i nstarii oboselii, folosirea factorilor de

mediu (ap, aer, soarele) i a exerciiilor fizice, ntr-o mbinare armonioas i echilibrat care s faciliteze o dezvoltare deplin.

Bibliografie: Albu, A., Albu, C., (2000). Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic. Editura Polirom. Bucureti Baciu, C., C (1981). Aparatul locomotor. Editura Medical, Bucureti. Verza, E., F., (2007). Defectologie i logopedie. Modulele I, II i III. Editura Credis. Bucureti. Verza, E., F., (1998). Psihopedagogia special. Editura Polirom. Bucureti. Verza, E., F., (2002). Introducere n psihopedagogia special. Editura Humanitas. Bucureti.

UNIVERSITATEA DE VEST DIN TIMIOARA FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I PSIHOLOGIE

DEFICIENA NEUROMOTORIE

Student: Goilean Cristina Anul III Grupa II

Specializarea: Psihologie

TIMIOARA 2012