Dolor lumbar

OSCAR ANDRES CHAMORRO M. Estudiante V ao Neurociruga

Anatoma de columna vertebral

Curvaturas de la columna

Curvaturas de la columna

Anatoma vertebral

Anatoma vertebral

Anatoma vertebral

Discos intervertebrales

Fracturas patolgicas
Desequilibrio hormonal

Es la interrupcin de la continuidad sea que se produce en ausencia de fuerza externa que la justifique. Ocurren durante la actividad normal o un trauma menor.

Carencia vitamnica

Procesos inflamatorios

Leucemia

Tumores oseos o metastsicos

Infecciones
osteoporosis

Es el dolor o disfuncin proveniente principalmente de las articulaciones facetarias y tejidos blandos adyacentes.

CAUSAS
Desgaste del disco intervertebral Posturas sostenidas con el tronco en flexin Ejercicios Inadecuados - Tracciones Traumatismos: hiperextensin lumbar

CUADRO CLINICO
Dolor en region glutea Irradiado a la Regin Inguinal Trocnter Mayor Parte posterior del Muslo DOLOR A LA HIPEREXTENSION No supera la Rodilla Fisioterapia para mejorar el movimiento y calmar el dolor Muscular Denervacin de la Faceta : Corticoides

Sg y sx de alarma en dolor lumbar

Fiebre

Antecedentes de CA

Inmunosupresion

Disminucion de peso

Este dolor se manifiesta como irradiacin a la regin Lumbar teniendo un origen abdominal - visceral.
Renal: Nefritis Clculos Digestivo: Pancreatitis Ulcera Pptica Aneurisma de aorta abdominal

Prostatitis crnica
Gineco-obstetricos: Traccin del ligamento tero-sacro

Es la causa mas frecuente de Dolor Lumbar, ya que los msculos son el mayor componente de la regin lumbar
Contractura Muscular

Se presenta por:

Esguinces Musculares Esfuerzo Fsico Prolongado

No presenta dficit neurolgico No hay compromiso de los reflejos Ni de la fuerza.

Puede simular una escoliosis

Ibuprofeno 400mg 3 veces/dia AINES

Naproxeno 250mg
Diclofenaco 50mg 1ampolla 15-20 min Tramadol (gotas-tab-inye) IM-SC-EV OPIACEOS Oxicodona 6mg 3 veces/dia Winadine F (30mg+500mg) Acetaminofn 500mg 3veces/dia

NO OPIACEOS

Dipirona 2,5mg IM EV Diluida en 15-20cc pasar 15-20 minutos

Termoterapia

FISIOTERAPIA

Relajacin Muscular
Estiramiento

Sindrome doloroso lumbar irradiado a lo largo del trayecto del nervio citico
Puede iniciarse en forma brusca en jvenes o insidiosa, con cuadros previos de dolor lumbar puro en pacientes de edad avanzada. Causas: compresin radicular que impide deslizamiento de la raz. 1. Compresin Mecnica 2. Sustancias Inflamatorias del Ncleo Pulposo

90% HD ncleo Pulposo

Signo de lassegue

Es positivo al haber compromiso de L4- L5

Trauma Esfuerzos A veces no existen razones claras

30% de la Poblacin Asintomtico

Clasificacin de acuerdo a la Orientacin Planimetrica

a) Central
b) Lateral c) Foraminal d) Extraforaminal

Etapas de una Hernia de Disco

II

III

CLINICA Dolor en zona lumbar sin irradiacin Con irradiacin: Hormigueos Dficit motor Dficit Sensitivo Dficit Reflejos

TRATAMIENTO Reposo Analgsicos y antiinflamatorios Infusin peridural de corticoides-local Fisioterapia Ciruga

DIAGNOSTICO TAC RM

Hernias discales

Grado
I Congnita
II stmica

% DESPLAZAMIENTO
< 25 %
50 %

DESCRIPCIN
Anomala congnita unin lumbosacra de la

Fractura por estrs en el istmo porcin cicatrizada pero dbil, probabilidad listesis. Enfermedad Degenerativa de discos, facetas y ligamentos Fractura aguda en un rea distinta de la porcin interarticular

III Degenerativa

> 75 %

IV Traumtica

100 %

V Patolgica

luxacin total de la vrtebra

Debida a enfermedad sea intrinseca que conduce a fractura o deslizamiento

Grado IV Grado III Grado II Grado I

Degeneracin del disco vertebral, pierde grosor hay desgaste Compromiso de las articulaciones posteriores de la columna vertebral. Proceso degenerativo de los discos produce osteofitos de los cuerpos vertebrales Mas afectadas : zona cervical y lumbar

 Espondiloartrosis Hipertrofia de facetas Hipertrofia de Ligamento amarillo

CLINICA
Claudicacin Intermitente Neurogenica Dolor Lumbar irradiado a ambos MI con parestesias que empeoran al caminar, al igual que sensacin de debilidad lo que hace detener la marcha

DIAGNOSTICO RM TAC

TRATAMIENTO CIRUGA (laminectomia)

CAUSAS 1. 2. 3. 4. Hernia de disco Lateral (Rara) Artritis Espondiloartrosis Formacin de OSTEOFITOS Espondilolistesis

SINTOMAS 1. Radiculopatia dependiendo de la Raz comprimida ( Dolor Entumecimiento Debilidad)