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2012
Fundamentao Terica
RECOMENDAES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLNICA/MEDICINA LABORATORIAL PARA COLETA DE SANGUE VENOSO (SBPC/ML - 2009)
COLETA DE MATERIAL BIOLGICO (Secretaria Municipal de Sade So Paulo) FISIOLOGIA HUMANA E MECANISMOS DAS DOENAS (GUYTON)
ALR 2012
Fase Pr-Analtica
A fase pr-analtica inclui: a indicao do exame, redao da solicitao, transmisso de eventuais instrues de preparo do paciente, procedimentos de coleta, acondicionamento, preservao e transporte da amostra biolgica at o momento em que o exame seja, efetivamente, realizado.
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Fase Pr-Analtica
Pode ser responsvel por muitos erros ocorridos nos laboratrios clnicos caso no se cumpram as normas estabelecidas. Inmeras podem ser as variveis geradoras de falhas na fase pranaltica que envolvem os processos no laboratrio, sendo as mais evidentes: amostra insuficiente; amostra incorreta; amostra inadequada; identificao incorreta; problemas no acondicionamento e transporte da amostra.
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Variveis Pr-Analticas
Horrio da coleta A concentrao de analitos varia em funo do horrio da coleta sangunea, devendo-se atentar para aas orientaes especificadas em cada exame. A meia-vida das drogas e o horrio de sua administrao devem ser considerados na determinao de nveis teraputicos. Da mesma forma, na exposio a elementos txicos devemos considerar o tempo decorrido para sua absoro e eliminao.
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Variveis Pr-Analticas
Atividade Fsica Imediatamente aps o exerccio extenuante ocorrem elevaes de lactato, amnia, creatinoquinase, aldolase, ALT, AST, fsforo, fosfatase cida, creatinina, cido rico, haptoglobina, transferrina, catecolaminas e contagem de leuccitos. Um decrscimo pode ser observado na dosagem de albumina, ferro e sdio.
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Variveis Pr-Analticas
Dieta Quando o jejum especfico para cada exame no respeitado, pode haver interferncia em muitos analitos, especialmente com a bilirrubina, protena total, cido rico, uria, potssio, triglicrides, fosfatase alcalina e fsforo. A cafena pode promover gliclise. A curto prazo, 2 a 4 horas aps o consumo, o etanol provoca queda dos nveis de glicose e aumento do nvel de lactato. O uso contnuo de etanol eleva HDL, triglicerdeos, GGT, ALT, AST.
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Variveis Pr-Analticas
Tabagismo Eleva os nveis de hemoglobina, leuccitos e hemcias no sangue perifrico, VCM, epinefrina, aldosterona, cortisol e CEA. Reduz os nveis de colesterol-HDL srico e da atividade da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA).
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Variveis Pr-Analticas
Postura Quando o sangue retirado na posio ereta, ocorre aumento dos seguintes analitos: protena total, albumina, clcio, hemoglobina e hematcrito, renina, catecolaminas, fosfatase alcalina, colesterol, ALT e ferro.
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Curiosidade
FLEBOTOMISTA =
Aquele que realiza inciso em veia.
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Condies necessrias para a coleta de amostras de sangue Sala bem iluminada e ventilada
Lavatrio Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca Garrote Algodo hidrfilo lcool etlico a 70% Agulha descartvel Seringa descartvel Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel. Tubos com e sem anticoagulante Etiquetas para identificao de amostras Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfuro-cortante Avental e mscara Luvas descartveis Estantes para os tubos ALR 2012
Venopuno
A venopuno um procedimento complexo, que exige conhecimento e habilidade. Quando uma amostra de sangue for colhida, um profissional experiente deve seguir algumas etapas: verificar a solicitao do mdico e o cadastro do pedido; apresentar-se ao paciente, estabelecendo comunicao e ganhando sua confiana; explicar ao paciente ou ao seu responsvel o procedimento ao qual o paciente ser submetido, seguindo a poltica institucional com habilidade, para a obteno de consentimento para o procedimento; fazer a assepsia das mos entre o atendimento dos pacientes realizar a identificao do paciente verificar se as condies de preparo e o jejum do paciente esto adequados
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Veia baslica Veia baslica mediana Veia baslica Veia cubital mediana
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VEIAS DO DORSO DA MO
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1) Coloque a agulha na seringa; 2) Movimente o mbolo e pressione-o para retirar o ar; 3) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 4) Ajuste o garrote e escolha a veia; 5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 6) Faa a puno; 7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa; 8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados (05 a 10 ml); 9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfuro-cortante; 10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo. 11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra. 12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfuro-cortante, no ultrapassando 2/3 do limite da capacidade. ALR 2012
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As agulhas para coletas mltiplas possuem uma manga de borracha que recobre a outra extremidade (que no usada para puncionar o paciente) e que evita vazamento de sangue para dentro do adaptador durante a puno.
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Observaes importantes
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Hematoma
A formao de hematoma a complicao mais comum da venopuno. O hematoma origina-se do extravasamento do sangue para o tecido, durante ou aps a puno, sendo visualizado na forma de uma protuberncia. A dor o sintoma de maior desconforto ao paciente, e, eventualmente, pode ocorrer a compresso de algum ramo nervoso. Caso a formao do hematoma seja identificada durante a puno, deve-se retirar imediatamente o torniquete e a agulha e, em seguida, realizar uma compresso local durante pelo menos dois minutos. O uso de compressas frias pode auxiliar na atenuao da dor local. As situaes que podem precipitar a formao de um hematoma so: existncia de veia frgil ou muito pequena em relao ao calibre da agulha; quando a agulha ultrapassa a parede posterior da veia puncionada; quando a agulha perfura parcialmente a veia, no a penetrando por completo; realizao de diversas tentativas de puno sem sucesso; a agulha removida sem a prvia retirada do torniquete; aplicao de presso inadequada no local da puno.
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Aula Prtica...