Depresso nervosa

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Depresso
Aviso mdico
Classificao e recursos externos

Vincent van Gogh, que sofria de depresso e cometeu suicdio, pintou esse quadro em 1890 de um homem que emblematiza o desespero e falta de esperana sentida na depresso.

CID-10 CID-9 OMIM DiseasesDB MedlinePlus MeSH

F32, F33 296 608516 3589 003213 D003865

O transtorno depressivo maior, tambm chamado de perturbao depressiva major em Portugal, um transtorno psiquitrico que afeta pessoas de todas as idades. Caracteriza-se pela perda de prazer nas atividades dirias (anedonia), apatia, alteraes cognitivas (diminuio da capacidade de raciocinar adequadamente, de se concentrar ou/e de tomar decises), psicomotoras (lentido, fadiga e sensao de fraqueza), alteraes do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia), alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite), reduo do interesse sexual, retraimento social, ideao suicida e prejuzo funcional significativo (como faltar muito ao trabalho ou piorar o desempenho escolar).[1][2]

O transtorno depressivo maior diferencia-se do humor "triste", que afeta a maioria das pessoas regulamente, por se tratar de uma condio duradoura (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 semanas), de maior intensidade ou mesmo por uma tristeza de qualidade diferente da tristeza habitual, acompanhada de vrios sintomas especficos e que trazem prejuzo vida da pessoa. A distimia um outro tipo de transtorno depressivo caracterizado por sintomas de menor intensidade, mas com carter bastante crnico (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 anos). Ou seja, depresso no tristeza. uma doena que precisa de tratamento.[3]

ndice
[esconder]

1 Prevalncia 2 Causas o 2.1 Fatores psicossociais o 2.2 Fatores biolgicos o 2.3 Factores Fsicos (Traumatismos) o 2.4 Outros fatores relacionados ao desenvolvimento de depresso 3 Drogas 4 Histria 5 Epidemiologia 6 Sintomas 7 Classificao 8 Diagnsticos diferenciais 9 Tipos de depresso o 9.1 Depresso maior o 9.2 Distimia o 9.3 Depresso atpica o 9.4 Depresso ps-parto o 9.5 Distrbio afetivo sazonal (DAS) o 9.6 Tenso pr-menstrual (TPM) o 9.7 Pesar 10 Tratamento o 10.1 Medicao 11 Referncias 12 Ver tambm 13 Ligaes externas

[editar] Prevalncia
Estima-se que cerca de 15 a 20% da populao mundial, em algum momento da vida, sofreu de depresso. A depresso mais comum em pessoas com idade entre 24 e 44 anos. Dependendo do motivo pode ser dada a crianas e adolescentes como separao dos pais, problemas na escola, sexualidade, rejeio e principalmente Bullying. A prevalncia-ano para a depresso maior, de 0,4 a 3,0% em crianas e de 3,3 a 12,4% em adolescentes.[4]

Estima-se que o risco de desenvolver depresso, ao longo da vida, seja de 10% para os homens e de 20% para as mulheres. [5][6] mais frequente em pases frios

[editar] Causas
As causas da depresso so inmeras e controversas. Acredita-se que a gentica, alimentao, stress, estilo de vida, separao dos pais, rejeio, problemas na escola e outros fatores esto relacionados com o surgimento ou agravamento da doena. Sabe-se hoje que a depresso associada a um desequilbrio em certas substncias qumicas no crebro e os principais medicamentos antidepressivos tm por funo principal agir no restabelecimento dos nveis normais destas substncias, principalmente a serotonina.

[editar] Fatores psicossociais

As pessoas que j experimentaram perodos de depresso relatam um acontecimento estressante como o fator precipitante da doena. A perda recente de uma pessoa amada o fato mais citado, mas todas as grandes perdas (e mesmo as pequenas) causam um certo pesar. Tambm a falta de amigos, que pode ocorrer devido a vrios factores, desde a rejeio, at falta de interesses em comum, leva solido indesejada e um factor de risco que frequentemente leva depresso, principalmente durante a adolescncia. Acontecimentos traumticos, como a perda sbita de um ente querido, ou mesmo eventuais mudanas de cidade, podem causar uma depresso profunda, sendo necessrio um longo perodo de recuperao. A maioria das pessoas supera este estado sem se tornar cronicamente deprimida. Alguns fatores genticos ou biolgicos podem explicar a maior vulnerabilidade de certas pessoas. A existncia ou a ausncia de uma forte rede social ou familiar tambm influenciam positiva ou negativamente na recuperao. Algumas pessoas podem sofrer com a doena pelo fato de trocar de uma cidade muito boa, para uma pior e que no oferece nada em troca, um grande fator de risco, por exemplo, uma pessoa que tem vrios amigos ir para outra que no tenha ningum . As pessoas afetadas criam um bloqueio de aceitao. Desse modo acabam se desanimando das atividades comuns do dia-a-dia, e com o passar do tempo o desanimo aumenta a pessoa perde a motivao da vida, e isso gera uma grande tristeza. Esse e um fator comum que afeta mais os jovens e os adultos. Dentre os fatores psico-sociais causadores de depresso, problemas relacionados convivncia e relacionamento no ambiente de trabalho tambm tm fundamental importncia para o desenvolvimento da doena em questo. Para o behaviorismo um dos fatores correlacionados com a depresso o desamparo aprendido, que a diminuio de comportamentos saudveis resultante de vrias punies que aconteciam no importando o que o indivduo fizesse (punies nocontingentes).[7]

[editar] Fatores biolgicos

Alteraes nos nveis de neurotransmissores (principalmente serotonina, acetilcolina, dopamina, adrenalina e noradrenalina) relacionam-se susceptibilidade para depresso. Alguns hormnios tambm podem ter um papel importante ainda que isto no esteja muito claro. Ainda, atrofias em certas reas do crebro (particularmente no lobo prfrontal) responsveis pelo controle das emoes e produo de serotonina so responsveis por distrbios depressivos importantes. Na Mania por outro lado, quando existe excesso desses neurotransmissores, os sintomas so de euforia, sensao de energia ilimitada, necessidade de poucas horas de sono, pensamentos acelerados, impulsividade, irritabilidade e dificuldade de se controlar. Evidncias neurobiolgicas mostram uma forte relao entre depresso com transtornos de ansiedade. Aproximadamente 85% dos pacientes com depresso tem sintomas de ansiedade significativos e 90% dos pacientes com transtornos de ansiedade experienciam depresso em algum momento.[8]

[editar] Factores Fsicos (Traumatismos)

Em algumas depresses podem ser encontradas causas fsicas para a sua existncia. H muito que se sabe que muitos dos nossos traumatismos e acidentes fsicos ficam registados no nosso corpo em conjunto com as emoes que sofremos na altura do acidente traumatismo. Isto cria situaes somato emocionais que muitas das vezes perpetuam as dores ou alteram a pessoa por completo em termos emocionais. So bem conhecidos os resultados de diversas terapias dirigidas ao fsico que fazem libertao somato emocional e alteram por completo o estado emocional da pessoa.

Em algumas situaes problemas fsicos podem criar um desgaste e uma tenso demasiado grande sobre o corpo e sobre o sistema nervoso que desencadeiam ou agravam o estado depressivo. Nestas situaes devem-se corrigir os diversos problemas fsicos. Infelizmente muitas das vezes no existem quaisquer sintomas da sua existncia pelo que estes costumam passar completamente despercebidos.

[editar] Outros fatores relacionados ao desenvolvimento de depresso

Medicamentos como betabloqueadores, benzodiazepnicos, corticosterides, antihistamnicos, analgsicos e antiparkinsonianos podem causar depresso, bem como a retirada de qualquer medicao utilizada a longo prazo.

[editar] Drogas
Alguns tipos de drogas podem levar a depresso crnica ou a no crnica. A benzoilmetilecgonina (Cocana) e o Erythroxylon Coca (Extrato de Coca ou Pasta Base de Coca), so as principais que so possveis a levar a depresso crnica, capazes de alterar completamente o sistema nervoso em menos de 15 segundos aps o uso. J a depresso no crnica, vem geralmente de gentica ou causada por distrbios perante a vida ou drogas no quimcas, como a Cannabis sativa (Maconha), que em uso excessivo

pode levar a depresso, auto-agresso, pensamentos de suicdio e morte, entre outros fatores prejudiciais a sade do indivduo que a utilizou.

[editar] Histria
Hipcrates criou a teoria dos 4 humores corporais (sangue, fleugma ou pituta, blis amarela e blis negra) em que o equilbrio ou desequilbrio era responsvel pela sade (eucrasia) ou enfermidade e dor (discrasia) de um indivduo. Hipcrates acreditava que a influncia de Saturno levava o bao humano a segregar mais blis negra, alterando o humor do indivduo e escurecendo-o, levando ao estado de melancolia. A palavra melancolia vem de melancolis (melanos=negro e colis=ble). Galeno redescreveu a melancolia. Aureliano falou da agressividade associada depresso e associou o suicdio depresso.

[editar] Epidemiologia
Cerca de 16% da populao mundial j teve depresso pelo menos uma vez na vida. Em alguns pases como a Austrlia, uma em cada quatro mulheres e cerca de um em cada oito homens j sofreram de depresso . O incio dos estudos sobre a depresso comeou na dcada de 1920. Foi reportado que as mulheres tm duas vezes mais chances de sofrer de depresso do que os homens, mas em contrapartida essa diferena tem diminudo durante os ltimos anos. Esta diferena desaparece completamente entre os 50 e 55 anos. A depresso nervosa causa comum de aposentadoria por invalidez na Amrica do Norte e em outros pases da Europa. Segundo a OMS, em 2020, a depresso nervosa passar a ser a segunda causa de mortes mundiais por doena, aps doenas cardacas.[carece de fontes?] Pessoas deprimidas tm frequentemente pensamentos mrbidos e a taxa de suicdio entre depressivos 30 vezes maior do que a mdia da populao em geral. A depresso considerada em vrias partes do mundo como uma das doenas com mais alta taxa de mortalidade.[carece de fontes?]

[editar] Sintomas
Os sintomas depressivos podem ser divididos entre: cognitivos, fisiolgicos e comportamentais. [9] Cognitivos

Humor deprimido: desnimo persistente, tristeza, baixa autoestima, sentimentos de inutilidade, vazio, culpa ou/e irritabilidade; Reduo da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradveis; Diminuio da capacidade de pensar, de se concentrar, memorizar ou de tomar decises; Ideao suicida.

Fisiolgicos

Fadiga ou sensao de perda de energia; Alteraes do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm sonolncia excessiva ou sono interrompido); Alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite); Reduo do interesse e prazer sexual; Agitao motora, inquietude; Alteraes dos rimos circadianos (dormir fora de hora).[10]

Evidncias comportamentais

Retraimento social; Chorar mais e com mais frequncia; Comportamentos suicidas; Retardo psicomotor e lentificao generalizada, ou agitao psicomotora; Tentativa de suicdio.

Os pacientes costumam aludir ao sentimento de que tudo lhes parece ftil, ou sem real importncia. Acreditam que perderam, de forma irreversvel, a capacidade de sentir alegria ou prazer na vida. Tudo lhes parece vazio e sem graa, o mundo visto "sem cores", sem matizes de alegria. Em crianas e adolescentes, sobretudo, o humor pode ser irritvel, ou "rabugento", ao invs de triste. Certos pacientes mostram-se antes "apticos" do que tristes, referindo-se muitas vezes ao "sentimento da falta de sentimentos". Constatam, por exemplo, j no se emocionarem com a chegada dos netos, ou com o sofrimento de um ente querido, e assim por diante.[9] Existem diversos testes psicolgicos para medir a presena e intensidade da depresso, dentre elas um dos mais populares o BDI. Sintomas psicticos Os delrios depressivos incluem um sentimento excessivo e angustiante de culpa, de punio merecida, delrios de runa (inclundo a sensao de estar apodrecendo, desintegrando ou sendo esmagado) e delrios niilistas (que podem configurar a sndrome de Cotard, quando incluem negao de rgos e negao da morte). As alucinaes congruentes com humor depressivo podem ser por exemplo de pessoas, espritos ou vozes que condenam o paciente, ameaas de demnios ou choro de defuntos. raro quando no so congruentes com a depresso e podem indicar a presena de um transtorno psictico. [9]

[editar] Classificao
Segundo a verso atual de classificao internacional de doenas[11] a depresso pode ser classificada como:

F32 - Episdio depressivo (caso seja o primeiro episdio) o 32.0 - Episdio depressivo leve: Dois ou trs sintomas sem grave prejuzo nas atividades dirias; o 32.1 - Episdio depressivo moderado: Quatro ou mais sintomas com srio prejuzo nas atividades dirias;

32.2 - Episdio depressivo grave sem sintomas psicticos: Muitos sintomas muito intensos, severo prejuzo nas atividades dirias, ideao suicida elevada e com ou sem sintomas somticos; o 32.3 - Episdio depressivo grave com sintomas psicticos: episdio depressivo grave acompanhado de alucinaes, ideias delirantes, lentido psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossveis; pode existir o risco de suicdio, de desidratao ou de desnutrio. As alucinaes e os delrios podem no corresponder ao carter dominante do distrbio afetivo; F33 - Transtorno depressivo recorrente: Caso no seja o primeiro episdio depressivo; F34 - Distimia: Rebaixamento crnico do humor, persistindo ao menos por vrios anos. F38 - Episdios depressivos recorrentes breves

[editar] Diagnsticos diferenciais

Caso a depresso seja intercalada com um ou mais episdio manaco passa a ser denominado como transtorno bipolar de humor ou como ciclotimia dependendo da durao dos episdios. A esquizofrenia e outros transtornos do tipo psictico com predomnio de sintomas negativos frequentemente so confundidos com uma depresso severa. Caso o humor depressivo seja to duradouro que se torne parte da personalidade da pessoa, e no apenas um episdio, ento passa a ser considerado um transtorno de personalidade como o transtorno de personalidade esquiva ou transtorno de personalidade esquizide. Muitas doenas endcrinas tambm podem levar a um quadro depressivo, dentre elas[12]:

Hipotireoidismo (Problema no funcionamento da tireide) Doena de Addison (Problema nas glndulas suprarrenais) Sndrome de Sheehan (Problema na hipfise) Sndrome da fadiga crnica Anemias

Transtornos neurolgicos como acidente vascular cerebral, demncia vascular, Alzheimer e mal de Parkinson tambm frequentemente geram quadros depressivos srios. Mesmo algumas doenas infecciosas como AIDS e mononucleose tambm j foram correlacionadas com sintomas depressivos.[13]

[editar] Tipos de depresso

A depresso muitas vezes classificada como distimia quando os sintomas permanecem por perodos muito longos de tempo (pelo menos seis meses) de forma "leve", enquanto que nas ocorrncias graves da depresso os sintomas atingem propores

incontrolveis, impossibilitando as atividades normais do indivduo e obrigando a internao devido ao alto risco de suicdio. Do ponto de vista didtico, a depresso clnica pode ser dividida em 6 tipos principais.

[editar] Depresso maior

Os pacientes com este tipo de depresso apresentam pelo menos 5 dos sintomas listados a seguir, por um perodo no inferior a duas semanas:

Desnimo na maioria dos dias e na maior parte do dia (em adolescentes e crianas h um predomnio da irritabilidade) Falta de prazer nas atividades dirias Perda do apetite e/ou diminuio do peso Distrbios do sono desde insnia at sono excessivo durante quase todo o dia Sensao de agitao ou languidez intensa Fadiga constante Sentimento de culpa constante Dificuldade de concentrao Ideias recorrentes de suicdio ou morte Comea a se preocupar com os pequenos problemas da vida Tem dificuldade para tomar banho, ler um livro e at coisas simples como assistir televiso

Alm dos critrios acima, devem ser observados outros pontos importantes: os sintomas citados anteriormente no devem estar associados a episdios manacos (como no transtorno bipolar); devem comprometer actividades importantes (como o trabalho ou os relacionamentos pessoais); no devem ser causados por drogas, lcool ou qualquer outra substncia; e devem ser diferenciados de sentimentos comuns de tristeza. Geralmente, os episdios de depresso duram cerca de vinte semanas. Os sintomas da depresso em adolescentes podem ser diferentes das dos adultos, incluindo tristeza persistente, incapacidade de se divertir com suas atividades favoritas, teimosia constante, irritabilidade acentuada, queixas frequentes de problemas como dores de cabea e clicas abdominais, mau desempenho escolar, desnimo, concentrao ruim, alteraes nos padres de sono e de alimentao ou queixas frequentes de no quer ir aula.

[editar] Distimia
Ver artigo principal: distimia A depresso crnica leve, ou distimia, caracteriza-se por vrios sintomas tambm presentes na depresso maior, mas eles so menos intensos e duram muito mais tempo pelo menos 2 anos. Os sintomas so descritos como uma "leve tristeza" que se estende na maioria das atividades. Em geral, no se observa distrbios no apetite ou no desejo sexual, mania, agitao ou comportamento sedentrio. Os distmicos cometem suicdio na mesma proporo dos deprimidos graves. Talvez devido durao dos sintomas, os pacientes com depresso crnica no apresentam grandes alteraes no

humor ou nas atividades dirias, apesar de se sentirem mais desanimados e desesperanosos, e serem mais pessimistas. Os pacientes crnicos podem sofrer episdios de depresso maior (estes casos so conhecidos como depresso dupla).

[editar] Depresso atpica

As pessoas com esta variedade geralmente comem demais, dormem muito, sentem-se muito enfadadas e apresentam um sentimento forte de rejeio.

[editar] Depresso ps-parto

Ver artigo principal: Depresso ps-parto Aps o parto comum ocorrer um forte declnio dos hormnios, resultando em um perodo de anedonia e apatia conhecido como "Baby blues", que caso persista pode se tornar uma "depresso ps-parto". Essa persistncia ocorre em cerca de 6,8 a 16,5% das mulheres adultas e at 26% das adolescentes.[14] E no afeta s as mes, os pais tambm esperenciam o "baby blues" em 25% dos casos.[15] Este tipo de depresso pode deve-se no s as mudanas hormnais como tambm grande ansiedade, desgaste e frustraes comuns na gravidez, sendo mais pro alteraes com o nascimento de um beb. Por vezes surgem desconfortos, mal-estar e dores que podem agravar o estado emocional e hormonal da recente me. Quanto mais estressante for uma gravidez mais provvel que resulte em depresso. Os partos naturais e as alteraes que a bacia sofre para o nascimento do beb podem criar alteraes quer a nvel da bacia quer a nvel da coluna, que podem agravar o estado emocional da mulher. Estas alteraes podem estar na origem de depresses de causas fsicas.

[editar] Distrbio afetivo sazonal (DAS)

Este distrbio caracteriza-se por episdios anuais de depresso durante o outono ou o inverno, que podem desaparecer na primavera ou no vero, quando ento tendem a apresentar uma fase manaca. Este distrbio tem como principal fator a falta de sol, sendo bem comum nos pases onde a luz solar dura poucas horas. menos comum em pases onde a temperatura gira em torno de 20 a 30 C. A D.A.S. (S.A.D. em ingls) atinge cerca de 7% da populao da Inglaterra. Outros sintomas incluem fadiga, tendncia a comer muito doce e dormir demais no inverno, mas uma minoria come menos do que o costume e sofre de insnia. Dentre os tratamentos recomendados, deve-se ficar prximo s janelas durante o perodo diurno, sair para locais abertos com frequncia durante o dia, decorar quartos, mesas, salas com itens coloridos, e fototerapia.

[editar] Tenso pr-menstrual (TPM)

Ver artigo principal: Tenso pr-menstrual H depresso acentuada, irritabilidade e tenso antes da menstruao. Afeta entre 40 a 75% das mulheres em idade frtil. O diagnstico baseia-se na presena de pelo menos 5 dos sintomas descritos no tpico depresso maior na maioria dos ciclos menstruais, havendo uma piora dos sintomas cerca de uma semana antes da chegada do fluxo menstrual, melhorando logo aps a passagem da menstruao.

[editar] Pesar
O pesar, tambm conhecido como reao de luto, no um tipo de depresso, mas ambas possuem muito em comum. Na verdade, pode ser difcil diferenci-los. O pesar, contudo, considerado uma resposta emocional saudvel e importante quando se lida com perdas. Normalmente limitado. Nas pessoas sem outros distrbios emocionais, o sentimento de aflio dura entre trs e seis meses. A pessoa passa por uma sucesso de emoes que incluem choque e negao, solido, desespero, alienao social e raiva. O perodo de recuperao consome outros 3 a 6 meses. Aps esse tempo, se o sentimento de pesar ainda muito intenso, ele pode afetar a sade da pessoa ou predispo-la ao desenvolvimento de uma depresso propriamente dita. So encontrados no pesar os mesmos sintomas da depresso:

Perda de vontade para realizar as atividades diarias Alteraes de humor Alterao no sono Alteraes no apetite Luto constante Ideia fixa em relao a perda Introspeco (sentimento de inferioridade, "recolher-se ao seu prprio mundo" e etc.)

[editar] Tratamento
Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.
Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.

A cultura popular associa depresso como um estado de humor da pessoa e que ela pode se curar sozinha. Isso faz com que as pessoas no encarem a depresso como uma doena e no procurem ajuda mdica. A maioria das pessoas que possuem um quadro clnico depressivo no conhece ou no procura ajuda mdica especializada apesar da grande possibilidade de tratamento efetivo. O tratamento geralmente envolve uma medicao antidepressiva receitada por pelo menos 12 meses para evitar recadas [1]) e algumas vezes acompanhada de psicoterapia. A eletroconvulsoterapia (ECT) utilizada para indivduos com depresso grave e que no tiveram resposta satisfatria ao tratamento medicamentoso. A Estimulao Magntica Transcraniana repetitiva (EMTr) ou em ingls Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) pode ser uma alternativa para os pacientes resistentes aos medicamentos. Sabe-se tambm que praticar exerccios regularmente e participar de atividades desportivas e sociais pode ajudar o paciente a superar os sintomas da depresso, alm de outros benefcios para a sade. So exemplos de tratamentos para a depresso:

Medicao Psicoterapias Eletroconvulsoterapia Estimulao Magntica Transcraniana repetitiva Suplementos alimentares Atividades fsicas

[editar] Medicao
Os antidepressivos mais usados no tratamento da depresso so os Inibidores seletivos da recaptao da serotonina como a Fluoxetina, a Paroxetina e a Sertralina.

Outros antidepressivos usados so os Antidepressivos tricclicos, Inibidores da MAO, Inibidores da recaptao de dopamina, Inibidores da recaptao de noradrenalinadopamina, Inibidores da recaptao de serotonina-adrenalina e Antidepressivos tetracclicos. O principal mecanismo de ao dos antidepressivos provocando o aumento de neurotransmissores, como as aminas biognicas (serotonina, dopamina e noradrenalina). Apesar do nome, alguns antidepressivos tambm so usados com sucesso em tratamento de diversos outros transtornos, como transtornos de ansiedade, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo e migrnea. Quanto mais especficos em sua ao, menos efeitos colaterais eles apresentam.

Conceitos de doena
Doena um conceito complexo e multifacetado:[5]

conceito do senso comum: a palavra tem em linguagem quotidiana diferentes significados, muitas vezes distintos do significado mdico; conceito jurdico: doenas do a seus portadores determinados direitos (ex. no ir ao trabalho) e implica deveres para vrias instituies (seguros de sade, previdncia social, empregador); conceito social: ser "doente" implica um determinado papel social que provoca em outras pessoas compaixo, ateno, apoio; alm disso certos tipos de comportamento geralmente indesejveis so aceitos (resmungar, no participar de atividades sociais); conceito acional (Handlungsbegriff): o ter uma doena conduz a um determinado tipo de comportamento e a determinadas aes (procurar um mdico, tratamento); conceito profissional: a classificao de um fenmeno como doena implica que somente algumas classes profissionais podem realizar seu tratamento; conceito antropolgico: doena uma forma de experincia humana como a felicidade, tristeza, luto, morte.

[editar] Conceito mdico

Por ter tantos usos e significados diferentes faz-se necessria uma definio pelo uso cientfico do termo. O conceito de doena compem-se, segundo Hfner (1981,[6] 1983[7]), de dois componentes: 1. o distrbio de funes, grupos de funes ou de sistemas interpessoais e 2. o estado no proposital - "doena" implica incapacidade. Alm disso ele formado em diferentes nveis: (a) a manifestao e (b) o desenvolvimento da doena, que caracterizam o "estar doente" (Kranksein); o conhecimento (c) dos rgos afetados e (d) e do contexto patolgico, de forma a se compreender como os primeiros trs nveis se influenciam mutuamente; e pro fim (e) o conhecimento das causas de (c). Somente quando todos esses nveis so conhecidos pode-se falar de nosologia.

[editar] Conceito bio-psicossocial

O conceito de doena descrito acima o chamado "conceito mdico". Ele localiza a doena dentro do indivduo e a define como um fenmeno isolado, com causas biolgicas e muitas vezes a ser tratado com medicamentos. Crticas contra esse conceito foram levantadas por vrias cincias sociais (sociologia, antropologia, cincias da sade, psicologia da reabilitao, etc.): uma doena no influencia somente o indivduo, mas todas as pessoas que esto em contato com ele (famlia, amigos); alm disso ela tem no apenas consequncias biolgicas, mas sociais (isolamento, preconceito, etiquetao, etc.) e provocam muitas vezes mudanas no sistema social. Por isso se fala hoje de um conceito bio-psico-social, ou seja uma doena deve ser vista sob diferentes pontos de vista, de acordo com os diferentes fatores que a influenciam:[8]

fatores biolgicos - como a predisposio gentica e os processos de mutao que determinam o desenvolvimento corporal em geral, o funcionamento do organismo e o metabolismo, etc.; fatores psicolgicos - como preferncias, expectativas e medos, reaes emocionais, processos cognitivos e interpretao das percepes, etc.; fatores socioculturais - como a presena de outras pessoas, expectativas da sociedade e do meio cultural, influncia do crculo familiar, de amigos, modelos de papis sociais, etc.

A literatura sobre sociologia mdica em lngua inglesa costuma diferenciar esses diferentes aspectos da doena com o uso de trs termos distintos (que no ingls quotidiano so usadas como sinnimos):[9]

disease a parte mdica e tcnica; illness refere-se experincia pessoal da pessoa doente e sickness refere-se ao aspecto social e relacional da doena.

Conceitos de doena
Doena um conceito complexo e multifacetado:[5]

conceito do senso comum: a palavra tem em linguagem quotidiana diferentes significados, muitas vezes distintos do significado mdico; conceito jurdico: doenas do a seus portadores determinados direitos (ex. no ir ao trabalho) e implica deveres para vrias instituies (seguros de sade, previdncia social, empregador); conceito social: ser "doente" implica um determinado papel social que provoca em outras pessoas compaixo, ateno, apoio; alm disso certos tipos de comportamento geralmente indesejveis so aceitos (resmungar, no participar de atividades sociais); conceito acional (Handlungsbegriff): o ter uma doena conduz a um determinado tipo de comportamento e a determinadas aes (procurar um mdico, tratamento); conceito profissional: a classificao de um fenmeno como doena implica que somente algumas classes profissionais podem realizar seu tratamento; conceito antropolgico: doena uma forma de experincia humana como a felicidade, tristeza, luto, morte.

[editar] Conceito mdico

Por ter tantos usos e significados diferentes faz-se necessria uma definio pelo uso cientfico do termo. O conceito de doena compem-se, segundo Hfner (1981,[6] 1983[7]), de dois componentes: 1. o distrbio de funes, grupos de funes ou de sistemas interpessoais e 2. o estado no proposital - "doena" implica incapacidade. Alm disso ele formado em diferentes nveis: (a) a manifestao e (b) o desenvolvimento da doena, que caracterizam o "estar doente" (Kranksein); o conhecimento (c) dos rgos afetados e (d) e do contexto patolgico, de forma a se compreender como os primeiros trs nveis se influenciam mutuamente; e pro fim (e) o conhecimento das causas de (c). Somente quando todos esses nveis so conhecidos pode-se falar de nosologia.

[editar] Conceito bio-psicossocial

O conceito de doena descrito acima o chamado "conceito mdico". Ele localiza a doena dentro do indivduo e a define como um fenmeno isolado, com causas biolgicas e muitas vezes a ser tratado com medicamentos. Crticas contra esse conceito foram levantadas por vrias cincias sociais (sociologia, antropologia, cincias da sade, psicologia da reabilitao, etc.): uma doena no influencia somente o indivduo, mas todas as pessoas que esto em contato com ele (famlia, amigos); alm disso ela tem no apenas consequncias biolgicas, mas sociais (isolamento, preconceito, etiquetao, etc.) e provocam muitas vezes mudanas no sistema social. Por isso se fala hoje de um conceito bio-psico-social, ou seja uma doena deve ser vista sob diferentes pontos de vista, de acordo com os diferentes fatores que a influenciam:[8]

fatores biolgicos - como a predisposio gentica e os processos de mutao que determinam o desenvolvimento corporal em geral, o funcionamento do organismo e o metabolismo, etc.; fatores psicolgicos - como preferncias, expectativas e medos, reaes emocionais, processos cognitivos e interpretao das percepes, etc.; fatores socioculturais - como a presena de outras pessoas, expectativas da sociedade e do meio cultural, influncia do crculo familiar, de amigos, modelos de papis sociais, etc.

A literatura sobre sociologia mdica em lngua inglesa costuma diferenciar esses diferentes aspectos da doena com o uso de trs termos distintos (que no ingls quotidiano so usadas como sinnimos):[9]

disease a parte mdica e tcnica; illness refere-se experincia pessoal da pessoa doente e sickness refere-se ao aspecto social e relacional da doena.

Sndrome
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

Ir para: navegao, pesquisa Sndrome (do grego syndrom, reunio), tambm chamado sndroma[1] ou sndromo[2] o grupo ou agregado de sinais e sintomas associados a uma mesma patologia e que em seu conjunto definem o diagnstico e o quadro clnico de uma condio mdica. Ou seja, sndrome no doena, uma condio mdica.

Em geral so sintomas e ou sinais de causa desconhecida ou em estudo ou conhecida posteriormente que so classificados geralmente com o nome do cientista que o descreveu ou o nome que o cientista lhes atribuir. Uma sndrome no caracteriza necessariamente uma s doena, mas um grupo de doenas da mesma patologia ou da mesma condio mdica. Entre as sndromes mais conhecidas esto a sndrome de Down, a sndrome do pnico, a sndrome de Estocolmo e a sndrome de Cri du Chat (ou sndrome do miado de gato).

Patologia
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre. Ir para: navegao, pesquisa Nota: Para outros significados de Patologia, veja Patologia (desambiguao).
ve

Especialidades mdicas
[Expandir] Clnicas

[Expandir] Cirrgicas

[Expandir] Mistas

[Esconder] Diversas Alergologia Anestesiologia Endoscopia Gentica mdica Medicina de

famlia e comunidade Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento, doena, e Medicina do trabalho Medicina do trfego logia, cincia, estudo) o estudo das doenas em geral sob aspectos determinados, tanto na medicina quanto em outras Medicina esportiva reas do conhecimento como matemtica e engenharias, Medicina intensiva onde conhecida como "Patologia das Edificaes" e estuda Medicina fsica e as manifestaes patolgicas que podem vir a ocorrer em reabilitao Medicina uma construo. Ela envolve tanto a cincia bsica quanto a legal Medicina nuclear prtica clnica, e devotada ao estudo das alteraes estruturais e funcionais das clulas, dos tecidos e dos rgos Medicina preventiva Nutrologia Patologia que esto ou podem estar sujeitos a doenas. Patologia clnica e medicina laboratorial Psiquiatria Radiologia e diagnstico por imagem Radioterapia [esconder]

ndice

1 Diviso da Patologia o 1.1 Ramos 1.1.1 Patologia geral 1.1.2 Patologia especial o 1.2 reas 1.2.1 Etiologia 1.2.2 Patogenia 1.2.3 Alteraes Morfolgicas 1.2.4 Fisiopatologia 2 Classificao das leses o 2.1 Leso celular 2.1.1 Leso celular no-letal 2.1.2 Leso celular letal o 2.2 Alterao do interstcio o 2.3 Distrbio da circulao o 2.4 Alterao da inervao o 2.5 Inflamao 3 Ver tambm 4 Bibliografia 5 Ligaes externas

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[Expandir] Outros profissonais de sade

[editar] Diviso da Patologia

[editar] Ramos
Tradicionalmente, o estudo da patologia dividido em:
[editar] Patologia geral

Est envolvida com as reaes bsicas das clulas e tecidos a estmulos anormais provocados pelas doenas. Por isso denominada patologia geral, doenas relacionadas a todos os processos patolgicos, refentes as celulas.

[editar] Patologia especial

Examina as respostas especficas de rgos especializados e tecidos a estmulos mais ou menos bem definidos.

[editar] reas
Todas as doenas tm causa (ou causas) que age(m) por determinados mecanismos, os quais produzem alteraes morfolgicas e/ou moleculares nos tecidos, que resultam em alteraes funcionais do organismo ou parte dele, produzindo alteraes subjetivas(sintomas) ou objetivas(sinais). A patologia engloba reas diferentes como:
[editar] Etiologia

Estuda as causa gerais de todos os tipos de doenas,podendo ser determinado por fatores intrnsecos ou adquiridos.
[editar] Patogenia

o processo de eventos do estmulo inicial at a expresso morfolgica da doena.

[editar] Alteraes Morfolgicas

As alteraes morfolgicas, que so as alteraes estruturais em clulas e tecidos caractersticas da doena ou diagnsticas dos processos etiolgicos. o que pode ser visualizado macro ou microscopicamente.
[editar] Fisiopatologia

Estuda os distrbios funcionais e significado clnico. A natureza das alteraes morfolgicas e sua distribuio nos diferentes tecidos influenciam o funcionamento normal e determinam as caractersticas clnicas, o curso e tambm o prognstico da doena. O estudo dos sinais e sintomas das doenas objeto da Propedutica ou Semiologia, que tm por finalidade fazer seu diagnstico, a partir do qual se estabelecem o prognstico, a teraputica e a profilaxia.

[editar] Classificao das leses

A classificao e nomenclatura das leses so complicadas, no havendo consenso dos estudiosos quanto ao significado de muitas palavras utilizadas para identificar os diferentes processos. Como o objetivo da Patologia Geral o estudo das leses comuns s diferentes doenas, necessrio que tais leses sejam classificadas e tenham uma nomenclatura adequada.

Ao atingirem o organismo, as agresses comprometem um tecido (ou um rgo), no qual existem:

1. 2. 3. 4. clulas, parenquimatosas e do estroma; componentes intercelulares ou interstcio; circulao sangnea e linftica; inervao.

Aps agresses, um ou mais desses componentes podem ser afetados, simultaneamente ou no. Desse modo,podem surgir leses celulares, danos ao interstcio, transtornos locais da circulao, distrbios locais da inervao ou alteraes complexas que envolvem muitos ou todos os componentes teciduais. Por essa razo, as leses podem ser classificadas nesses cinco grupos, definidos de acordo com o alvo atingido, lembrando que, dada a interdependncia entre os componentes estruturais dos tecidos, as leses no surgem isoladamente nas doenas, sendo comum sua associao.

[editar] Leso celular

Microscpio eletrnico da Siemens, 1973. Muse des Arts et Mtiers , Paris

As leses celulares pode ser consideradas em dois grupos:

[editar] Leso celular no-letal

So aquelas compatveis com a regulao do estado de normalidade aps cessada a agresso; a letalidade ou no est freqentemente ligada qualidade, intensidade e durao da agresso, bem como ao estado funcional ou tipo de clula atingida. As agresses podem modificar o metabolismo celular, induzindo o acmulo de substncias intracelulares (degenerao|degeneraes), ou podem alterar os mecanismos que regulam o crescimento e a diferenciao celular originando hipotrofias, hipertrofias,

hiperplasias, hipoplasias, metaplasias, displasias, e neoplasias). Outras vezes,acumulamse nas clulas pigmentos endgenos ou exgenos, constituindo pigmentaes.
[editar] Leso celular letal

So representadas pela necrose (morte celular seguida de autlise) e pela apoptose (morte celular no seguida de autlise).

[editar] Alterao do interstcio

Englobam as modificaes da substncia fundamental amorfa e das fibras elsticas, colgenas e fibras reticulares, que podem sofrer alteraes estruturais e depsitos de substncia formadas in situ ou originadas da circulao.

[editar] Distrbio da circulao

Incluem aumento, diminuio, cessao do fluxo sangneo para os tecidos (hiperemia, oligoemia e isquemia), coagulao sangnea no leito vascular (trombose), aparecimento na circulao de substncias que no se misturam ao sangue e causam ocluso vascular (embolia), sada de sangue do leito vascular (hemorragia) e alteraes das trocas de lquidos entre o plasma e o interstcio (edema).

[editar] Alterao da inervao

Alteraes locais dessas estruturas so pouco conhecidas.

[editar] Inflamao
A leso mais complexa que envolve todos os componentes teciduais.