MI N I ST E RU L E DU CA IE I, C E RC E T RI I , TI N ER E TUL UI I S PO R T ULU I

Codul judeului de nscriere:

FIA DE NSCRIERE LA CONCURSURILE DE OCUPARE A POSTURILOR DIDACTICE (2012)
Iniiala
tatlui: Prenumele:

Codul numeric personal:

Numele:

Sexul:

(M / F)

Telefonul / adresa de e-mail:__________________/______________________________________________________

Domiciliul:
Codul judeului:
Codul SIRUTA:
Localitatea: _____________________________________
Particip la:
Concursul din 2 august 2012
pentru angajare pe perioad
nedeterminat/determinat

Repartizare n baza notelor din iulie 2011

i/sau 2010:
Beneficiez de prelungirea duratei contractului individual de munc
n nvmnt pe perioad determinat n anul colar 2012-2013:

Statutul anterior:

Titular

Suplinitor

Angajat n alt domeniu de activitate

Fr statut anterior

(se completeaz de candidaii care nu sunt ncadrai n

nvmntul preuniversitar, dar sunt ncadrai n alt
domeniu de activitate)

(se completeaz de candidaii care nu sunt

ncadrai nici n nvmntul preuniversitar
nici n alt domeniu de activitate)

Avize i atestate:
Tipul avizului de culte:_______________________________ Aviz seminar teologic pentru judeul de nscriere:

Tipul avizului de alternativ: __________________________ Tipul avizului unitii de nvmnt militar:__________

Atestat educaie special:

Atestat HIV:

Aviz IGP / ARR:

Avizul liceului pedagogic:

Avizul unitii de nvmnt particular 1: ______________________________________________________________

din localitatea_________________________________________ judeul:
Codul SIRUTA:
Avizul unitii de nvmnt particular 2: ______________________________________________________________
din localitatea_________________________________________ judeul:
Codul SIRUTA:
Avizul unitii de nvmnt particular 3: ______________________________________________________________
din localitatea_________________________________________ judeul:
Codul SIRUTA:
Avizul unitii de nvmnt particular 4: ______________________________________________________________
din localitatea_________________________________________ judeul:
Codul SIRUTA:
Alte informaii:
Contract M.E.C.T.S. (bursier):
Vechime n nvmnt:

Gradul didactic:

GRADUL I (sau DOCTORAT ECHIV.)

GRADUL II

(se va selecta
ultimul grad didactic)

DEFINITIVAT

FR GRAD

ani

Nevztor:

Not grad /def:

Codul/codurile postului/posturilor ocupat(e) n etapele anterioare:

Datele pentru: concursul din 2 august 2012 pentru angajare pe perioad nedeterminat/determinat, repartizare
n baza notelor obinute la concursul din iulie 2011 sau la concursul din iulie 2010 (studii i probe):
Nivelul de studii:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

ZI
FR

FR
FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

ZI

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTERAT, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI
FR

ID;
FF

ID

SERAL;

SERAL.

Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECTS n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date
cu caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie
si cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECTS.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Profilul/domeniul: _________________________________________________________________________________
Specializarea: ___________________________________________________________________________________
Anul nceperii studiilor:

Tipul de nvmnt absolvit:

DE STAT

PRIVAT

Anul finalizrii studiilor:

Unitatea/instituia de nvmnt la care am efectuat studiile: _____________________________________________
Studiile efectuate n limba: ______________

Studiile efectuate n limba 2: ______________

Profilul de la ciclul II studii universitare de masterat: ____________________________________________________

Programul de studii de la masterat: ___________________________________________________________________
Anul nceperii ciclului II
de studii universitare de masterat:
Anul finalizrii ciclului II
de studii universitare de masterat:

Tipul de nvmnt absolvit la masterat:

DE STAT

PRIVAT

Instituia de nvmnt la care am efectuat

ciclul II de studii universitare de masterat: _____________________________________________
Studiile universitare de masterat efectuate n limba: ______________
Studiile universitare de masterat efectuate n limba 2: ______________

Absolvent 2012:
Media de departajare:

Media bacalaureat:

Disciplina de examen: _____________________________________________________________________________

Inspecie special la clas:

Susine

Nu susine

Rezultatul inspeciei special la clas:

Proba practic : _______________________________________________Rezultatul probei practice :

Proba oral la limba de predare 1: _______________________________ Rezultatul probei de limb 1: ____________

Proba oral la limba de predare 2: _______________________________ Rezultatul probei de limb 2: ____________
Proba oral la limba de predare 3: _______________________________ Rezultatul probei de limb 3: ____________
Nota la examenul scris:

Media de repartizare:

Solicit traducerea subiectului de examen n limba matern: _______________________

Am luat la cunotin de faptul c nu exist posturi didactice vacante pentru angajare pe perioad nedeterminat:
Unitatea/unitile de nvmnt i disciplina/disciplinele pe care sunt titular n nvmntul preuniversitar
Codul judeului:

Localitatea:___________________________________ Codul SIRUTA:

Unitatea de nvmnt: ____________________________________________________________________________

Alte uniti de nvmnt: __________________________________________________________________________
Disciplina: _______________________________________________________________________________________
Alte discipline: ____________________________________________________________________________________
Nivelul de nvmnt: __________________________________________

Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECTS n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date
cu caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie
si cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECTS.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Informaii suplimentare pentru repartizare n baza notelor obinute la concursurile din iulie 2011i/sau 2010

Concurs de titularizare 2010:

Disciplina de examen 2010:_________________________________________________________________________
Nota la ex. scris din 2010:

,,

Proba practic 1 din iulie 2010:_____________________________________________________________________

Rezultatul probei practice 1 din iulie 2010: ______________
Proba practic 2 din iulie 2010:_____________________________________________________________________
Rezultatul probei practice 2 din iulie 2010: ______________
Proba oral la limba de predare 1 din 2010: __________________________
Rezultatul probei de limb 1din 2010: ____________
Proba oral la limba de predare 2 din 2010: __________________________
Rezultatul probei de limb 2 din 2010: ____________
Proba oral la limba de predare 3 din 2010: __________________________
Rezultatul probei de limb 3 din 2010: ____________
Concurs de titularizare 2011:
Disciplina de examen 2011:_________________________________________________________________________
Nota la ex. scris din 2011:

Proba practic 1 din iulie 2011:_____________________________________________________________________

Rezultatul probei practice 1 din iulie 2011: ______________
Proba practic 2 din iulie 2011:_____________________________________________________________________
Rezultatul probei practice 2 din iulie 2011: ______________
Proba oral la limba de predare 1 din 2011: __________________________
Rezultatul probei de limb 1din 2011: ____________
Proba oral la limba de predare 2 din 2011: __________________________
Rezultatul probei de limb 2 din 2011: ____________
Proba oral la limba de predare 3 din 2011: __________________________
Rezultatul probei de limb 3 din 2011: ____________
Alte specializri dobndite prin studii finalizate cu diplom de licen/absolvire:
Nivelul de studii 1:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

FR

ZI

FR

FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

ZI

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Profilul/domeniul 1: _______________________________________________________________________________
Specializarea 1: __________________________________________________________________________________
Anul nceperii studiilor 1:

Tipul de nvmnt absolvit 1:

DE STAT

PRIVAT

Anul finalizrii studiilor:

Unitatea/instituia de nvmnt la care am efectuat studiile 1: _____________________________________________
Studiile 1 efectuate n limba: ______________

Studiile 1 efectuate n limba 2: ____________

Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECTS n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date
cu caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie
si cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECTS.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Profilul de la ciclul II studii universitare de masterat 1: ___________________________________________________

Programul de studii de la masterat 1: _________________________________________________________________
Anul nceperii ciclului II
de studii universitare de masterat 1:
Anul finalizrii ciclului II
Tipul de nvmnt absolvit la masterat 1:

de studii universitare de masterat 1:

DE STAT

PRIVAT

Instituia de nvmnt la care am efectuat

ciclul II de studii universitare de masterat 1: _____________________________________________
Studiile universitare de masterat 1 efectuate n limba: ______________
Studiile universitare de masterat 1 efectuate n limba 2: ______________

Nivelul de studii 2:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

FR

ZI

FR

FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

ZI

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Profilul/domeniul 2: _______________________________________________________________________________
Specializarea 2: __________________________________________________________________________________
Anul nceperii studiilor 2:

Tipul de nvmnt absolvit 2:

DE STAT

PRIVAT

Anul finalizrii studiilor 2:

Unitatea/instituia de nvmnt la care am efectuat studiile 2: _____________________________________________
Studiile 2 efectuate n limba: ______________

Studiile 2 efectuate n limba 2: ____________

Profilul de la ciclul II studii universitare de masterat 2: ___________________________________________________

Programul de studii de la masterat 2: _________________________________________________________________
Anul nceperii ciclului II
de studii universitare de masterat 2:
Anul finalizrii ciclului II
de studii universitare de masterat 2:

Tipul de nvmnt absolvit la masterat 2:

DE STAT

PRIVAT

Instituia de nvmnt la care am efectuat

ciclul II de studii universitare de masterat 2: _____________________________________________
Studiile universitare de masterat 1 efectuate n limba: ______________
Studiile universitare de masterat 2 efectuate n limba 2: ______________

VALIDAT
L.S. Preedinte comisie

Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECTS n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date
cu caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie
si cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECTS.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.