ANTRAXUL

zooantroponoza, caracterizata clinic prin forma:

- cutanata( externa) - organica( interna)

ANTRAX FORMA CUTANATA

ETIOLOGIE
Bacillus anthracis- prima bacterie identificata in etiologia unei boli
infectioase ( Pasteur, 1870) iar apoi Koch ( 1876) descrie postulatele folosind b. anthracis. Bacil Gram pozitiv, aerob care dezvolta pe agar colonii cu aspect cap de meduza iar pe gelatina aspect brad rasturnat. Toxina - factor edemantiant - factor letal - factor imunizant( protector)

Spori, rezistenti in mediul exterior; in produse de animal( par, piele), pamant, rezista pana la 40 ani. Este inactivat prin fierbere10 min. ,autoclavare( 121, 15 min.)

Bacillus anthracis

PATOGENIE
Sporii patrund pe cale tegumentara, mucoase dar si digestiva si respiratorie. La poarta de intrare forme vegetative( bacilii carbunosi); au o capsula cu rol antifagocitar+ toxine cu efect imunogen forme de infectie sistemica.

factorul dominant( letal, edemantiat) - aspectul clinic caracteristic

calea de intrare: - carbune pulmonar mediastinita hemoragica IR - carbune digestiv edem, hemoragie, necroza - meningita carbunoasa ( diseminare hematogena)

TABLOU CLINIC

ANTRAX CUTANAT
Incubatia 3- 10 zile Pustula maligna- ( 98%) la fata, membre superioare apare o maculopapula( 1 cm) pruriginoasa, nedureroasa vezicula cu lichid hemoragic; leziunea creste la circa 4 cm, apare, edem si un inel de vezicule. Leziunea centrata = escara neagra pe un fond de edem gelatinos, nedureros, care se delimiteaza de tesuturile din jur; ggl. mariti de volum, sensibili.
- febra moderata - mialgii - artralgii

In formele septicemice leziunea se extinde si starea generala se agraveaza. Edemul malign- forma grava in care escara este minora, iar edemul masiv, cu alterarea grava a starii generale ( fr. septicemica) Antrax cutanat bulos- bule cu continut hemoragic pe fond de edem.

ANTRAXUL VISCERAL
ANTRAXUL PULMONAR
-

Incubatia 1- 5 zile Tablou pseudogripal( febra, mialgii, astenie, tuse) Ameliorare Tablou de infectie respiratorie( dispnee, tahipnee, cianoza), soc, poate exista reactie pleurala Hemoculturi- pozitive

ANTRAXUL DIGESTIV ( lapte, carne)

-

Incubatie 2- 5 zile Forma faringo- amigdaliana( rara) Forma intestinala- enterocolita acuta, deshidratare si colaps.

MENINGOENCEFALITA CARBUNOASA- forma grava cel mai frecvent letala; meningita cu LCR serohemoragic.

TETANOS
Boala determinata de Clostridium tetani, caracterizata clinic prin:
Contractura tonica permanenta a musculaturii striate; Crize de contractura paroxistice

ETIOLOGIE
Cl. tetani- bacil Gram- pozitiv anaerob sporulat ac cu gamalie
- exotoxina- una din cele mai puternice din natura: 2 fractiuni:
- tetanospasmina actioneaza SN; - tetanolizina- sistemul hematopoetic. Sporul rezista in pamant ani de zile; este inactivat la 100 ( 15 ), caldura uscata si 5 in caldura umeda.

CLOSTRIDIUM TETANI

PATOGENIE
Poarta de intrare : cutanata
- plagi fractuare, de razboi; - zgarieturi; - intepaturi de spini; - carii dentare cu gangrana pulpara; - furuncul; - degeraturi; - ulcer varicos; - uterul posta si postpartum; - plaga ombilicala.

Bacilul se cantoneaza la poarta de intrare exotoxina n. motori SNC, blocand eliberarea neuroinhibitorilor la nivel presinaptic excitatia permanenta cu cresterea tonusului muscular= contractura tetanica.

CLINIC
Incubatia : 3- 30 zile( < 7 zile= prognostic nefavorabil) Perioada prodromala( 1- 2 zile)- intepaturi la poarta de intrare, oprirea secretiei plagii, astenie, anorexie, transpiratii, febra ( 37- 39 ) Perioada de stare - trismus( m. maseteri, pterigoidieni, temporali); - m. fetei: risus sardonicus - abdominali abdomen de lemn Opistotonus = lordoza accentuata Ortotonus= fat in uter Pe acest fond apar accese de contractura paroxistice dureroase, o accentuare a contracturii permanente determinate de: zgomot, lumina, injectii, examinarea bolnavului.

Timpul : trismus contractura paroxistica = timp de invazie ( = prognostic grav)

-

febra transpiratii tahicardie, extrasistole oligurie stop cardiac

FORME CLINICE < Poarta de intrare - chirurgical - medical( criptogenetic) - generalizat - cefalic - membre - muschi Evolutie - supraacuta - acut - subacut

< Extinderea contracturii

- cu paralizie n. facial - cu paralizie n. oculomotor

DIAGNOSTIC
Clinic
Anamnestic Laborator izolare din plaga( anaerobioza) titrul antitoxina ( inainte de ser)

PROGNOSTIC
Incubatia Invazia Poarta de intrare < 7 zile < 48 ore chirurgical 1 1 1 0 - bun 1 - bun 2 rezervat 3 - 4 sever Contracturi paroxistice + 1 5 - 6 grav si irecuperabil

Febra
Tahicardie

> 39
+

1
1

COMPLICATII

- respiratorii - cardiovasculare

I.R. acuta
tahicardie + tulburari de ritm stop cardiac

dezechilibre umorale

TRATAMENT
Penicilina G: 1- 5 mil / zi; 7 Zile Neutralizarea toxinei cu ser antitetanic omolog: i.v.: 2000- 3000 u i.m. : 3000- 6000 u

Ser eteralog( cal): 50 000- 100 000 u ( adult) 5 000- 10 000 u ( n.n) i.m.

i
anatoxina tetanica( vaccinari) sedarea bolnavului: diazepam i.v. asigurarea echilibrului hemodinamic

TULAREMIA
- Zoonoza determinata de Francisella tularensis,

caracterizata prin:

- ulceratie locala; - adenita regionala - manifestari pulmonare, digestive

Francisella tularensis

(colonie)

ETIOLOGIE
Francisella tularensis = bacil Gram- negativ, aerob, nesporulat, cu localizare intracelulara ( ggl. limfatici, maduva spinarii, luni si ani)

PATOGENIE
- cutanata: ( derm, foliculi pilosi)= papula care

ulcereaza, limfangita, adenopatie;

- respiratorie- pneumonie, abces pulmonar

- digestiva- tifoidica

CLINIC
Incubatia: 2- 6 10 zile Forma ulcero- ganglionara: ulceratie + adenopatie si febra( cateva saptamani) Forma ganglionara Forma oro- faringiana amigdalita tuleremica

Forma tifoidica
Forma pulmonara

DIAGNOSTIC

- clinic - anamnestic

- serologic

TRATAMENT
- Gentamicina 5 mg/ kgc/ zi, 10 zile

ERIZIPELOID ROSENBACH
Dermita acuta determinata de Erysipelothrix rhusiopatiaebacil Gram- pozitiv, aerob, nesporulat - Porci - Curcani - Pesti - forma septicemica endocardita - purtatori sanatosi

Poarta de intrare : cutanata( os de peste, solzi)

CLINIC
Incubatia : 1- 4 zile
Dermita acuta: placard ros- violaceu la poarta de intrare + limfangita+ adenita - febra( 10 %)

Tratament
Penicilina G: 1- 3 mil./ zi, 7- 10 zile

ANTRAX

TETANOS- risus sardonicus

TETANOS- risus sardonicus

TETANOS- trismus

TETANOS- risus sardonicus

TETANOS- trismus

TETANOS- opistotonus