PNEUMOTORAXUL SPONTAN

Definiie : prezena aerului n cavitatea pleural; este o urgen chirurgical. Diagnostic :

1. clinic = dispnee, tuse, durere toracic, emfizem subcutanat toracic,

timpanism, absena sau diminuarea murmurului vezicular i a vibraiilor vocale, puncie pleural pozitiv ( extragere de aer )
2. paraclinic : radioscopie toracic, radiografie toracic, CT torace

Diagnosticul pozitiv este pus de ctre chirurgul toracic, dup analiza tuturor elementelor de anamnez, examen clinic i paraclinic disponibile. Tratament : metode 1. oxigenoterapie
2. drenajul pleural aspirativ activ sau pasiv, valv Heimlich 3. pleurodeza cu snge autolog, talc fr azbest, tetraciclin, doxiciclin 4. intervenia chirurgical : este indicat n caz de pierderi aeriene

prelungite peste 5 - 7 zile, pneumotorax recidivat, lipsa reexpansiunii pulmonare, primul pneumotorax la piloi i scufundtori, pneumotorax pe plmn unic, pneumotorax cronic, pneumotorax bilateral, hemopneumotorax, boli chirurgicale pulmonare coexistente. Proceduri chirurgicale utilizate : excizia sau ligatura la baz a blebsurilor sau bulelor, pleurectomie parietal, abraziune pleural cu sau fr ageni sclerozani, folosirea de cleiuri biologice, rezecie atipic, excizia leziunilor de endometrioz, lobectomie. Ci de acces : toracoscopie video-asistat, minitoracotomie cu chirurgie toracic video-asistat, toracotomie, sternotomie. Riscul de recuren dup primul episod este 20%, iar dup cel de al doilea este 60 80%. Mortalitate sub 30 zile : 0-0,8%.