Spania

Actualul sistem de sntate spaniol a fost instituit prin Legea privind serviciile de sntate din 1986, lege ce confirm o dat n plus dreptul de a beneficia de ngrijiri medicale.1 Sistemul Naional de Sntate Sistema Nacional de la Salud - SNS a fost infiintat in anul 1986 si acoper circa 98,5% din populaie. Dezvoltarea sistemului s-a realizat i datorit faptului c aplicarea lui s-a fcut la nivel regional i fiecare regiune a putut aplica serviciul care rspundea cel mai bine necesitilor. Instituirea SNS-ului a permis realizarea unei acoperiri extinse a serviciilor. Eficacitatea structurilor i serviciilor sunt actualmente preocuparea major a statului spaniol, dar exist i o lung list de ateptare ce cuprinde numeroase domenii. O ameliorare notabil s-a remarcat n ultimii cinci ani i datorit programelor dezvoltate i noilor tehnologii introduse n interiorul sistemului. Sistemul SNS este supravegheat de Institutul Naional al Snti - INSALUD. INSALUD se ocup de gestionarea instituiilor de sntate public. Dupa integrarea in Uniunea Europeana cele 7 regiuni autonome Catalonia, Andaluzia, ara Bascilor i regiunea Valencia, Navare i Galicia, Canare, beneficiaz de propriile lor sisteme de sntate gestionate prin direciile de sntate din cadrul guvernelor locale. Aceste departamente au autonomie deplin, planific structura sanitar pentru regiunea respectiv, gestioneaz i administreaz serviciile din subordine2.Toate regiunile i-au stabilit diviziunile serviciilor sanitare n funcie de diferii parametri. Acetia se refer la populaie, factorul demografic, epidemiologie, factori socio-economici. Ministerul sntii i al consumatorului stabilete cadrul general de reglementri, politica naional n domeniul sntii, iar Consiliul sanitar coordoneaz schimbul de informaii ntre autoritile sanitare i minister precum i strategia aprobat n cadrul regiunilor autonome. n anul 1997 3 Spania numar 39.7 milioane de locuitori, cu o proporie a tinerilor sub 20 de ani de 24% (media UE-24.6%) i o proportie de 15.3% pentru persoanele n vrst de peste 65
1

Spania are o populaie de 39,7 milioane de locuitori. Procentual, populaia de pn la 20 de ani este de 24%, persoanele de peste 65% 15,3%, iar populaia de peste 75 de ani este de 7,9%. Principalele cauze de deces sunt maladiile cardio-vasculare, cancerul i accidentele n rndul persoanelor de peste 35 de ani. ntre 1981-1991 numrul de accidente de circulaie a fost de 30% n cazul brbailor si 20% n cazul femeilor.
2 3

http://europa.eu/pol/health/index_ro.htm
http://www.clujulmedical.umfcluj.ro/Supliment-1-2010/08%20Zegreanu.pdf

ani. Proporia celor de peste 75 de ani corespunde mediei UE de 6.1% i se ateapt n 2020 o cretere la 7.9%. Ministerul Sntatii stabilete programe de sntate public, i vegheaza implementarea lor, defineste nivelul ngrijirilor primare, ngrijirilor spitaliceti interne i externe, nivelul coplilor pentru medicamente i proteze medicale. Consiliul sanitary interteritorial al SNS coordoneaz schimburile ntre autoritile sanitare regionale pe de o parte i Ministerul Sntii pe de alt parte n scopul de a garanta obiectivele i prioritatile fixate la nivel naional. Ca si prioriti n cadrul tratatelor de aderare n domeniul sntii amintim4: mbuntirea sntii cetenilor europeni, n special a determinanilor de sntate; Promovarea unui stil de via sntos: sunt vizate n special categoriile defavorizate, copiii,

adolescenii; Standarde de calitate privind transplantul; Aciuni coordonate de rspuns la ameninrile de sntate; Msuri de contracarare a impactului schimbrilor climatice asupra sntii; ntroducerea unor msuri inovative n domeniul sntii i ngrijirilor de sntate. n sistemul naional de sntate se realizeaz peste 273 milioane consultri in asistenta primara in fiecare an, cifra de afaceri total ajungnd la peste 300 de milioane de euro i mai mult de 406 milioane dac lum n considerare asisten medical de activitate. Spania cu o rat de donaie de 34,2 la un milion de populaie, consolideaz poziia de lider la nivel mondial si dubleaza rata de 16,8 la un milion de populaie a Uniunii Europene. Ministerul Sntii i Politicii Sociale realizeaz frecvent campanii ndreptate att medicilor ct i pacienilor, pentru a promova utilizarea prudent a antibioticelor i a pstra eficacitatea lor. Spania a pus cheltuielile de sntate public, inclusiv cheltuielile de ngrijire pe termen lung, la 63.768 milioane de euro, reprezentnd 71,8% din totalul cheltuielilor de sntate din ar, n valoare de 88.828 milioane de euro. Ca procent din PIB, cheltuielile totale de sntate n Spania sunt de 8,5%, conturile de cheltuieli publice de sntate pentru 6,1% din PIB, i costul pe cap de locuitor de 1421 .

http://www.ms.gov.ro/?pag=166

La nceputul anilor 90, la iniiativa Ministerului Sntii de atunci, n colaborare cu Centrul de Cercetare Sociologic au inceput sa realizeze studii in Spania pentru a cunoate punctul de vedere al cetenilor. Din 1995 aceste studii au dat natere la ceea ce este acum cunoscut sub numele de Barometrul de Sntate. n ceea ce privete evoluia dupa integrare a diferitelor servicii furnizate de ctre Sistemul Naional al Sntii, avizul cel mai frecvent n rndul cetenilor este c att asistenta medicala primara si de spital s-au mbuntit.