Sunteți pe pagina 1din 3

Calitatea vieii este greu de definit i este perceput diferit de fiecare persoan n parte.

n general, ea se contureaz n funcie de relaiile cu familia, prietenii, activiti profesionale i extraprofesionale care ofer sau nu satisfacii, n funcie de starea de sntate, realizarea unei sigurane financiare etc. Concepia medical despre om privete starea de sntate ca o valoare, iar boala, ca pe o ameninare sau chiar ca o pierdere a acestei valori Viaa este cea care i permite persoanei s se afirme i s se realizeze n lume. Din acest motiv, ea trebuie aprat de pericole, stimulat ca s se dezvolte, ajutat s se menin, protejat ori de cte ori este ameninat. Medicina curativ sau terapeutic are ca obiectiv starea de boal a omului. Msurile terapeutice vizeaz suprimarea cauzelor mbolnvirii, anularea aciunii factorilor nocivi, morbiogenetici, i restabilirea strii de echilibru fiziologic i psihologic tulburate de procesul patologic. Cel mai mic microgrup sanitar este format din dou persoane: medicul i bolnavul. n spaiul clinic are loc prima interaciune ntre bolnav i medicul su. Bolnavul se prezint la medic n momentul n care simte c ceva nu este n regul cu organismul su (are dureri, se simte foarte obosit, surmenat, i-a pierdut apetitul alimentar etc.). n cadrul acestui prim contact, medicul vede i ascult suferina bolnavului, pe care o convertete n cunoatere medical Orice semn clinic poate anuna urmtoarele aspecte: diagnosticul sau ceea ce se ntmpl n prezent sub privirea medicului observator; anamnesticul sau tot ceea ce s-a ntmplat n trecut cu bolnavul avut n vedere; prognosticul sau tot ceea ce trebuie s se ntmple sau la ce ne putem atepta n viitor ca rezultat al evoluiei bolii. Relaia medic pacient implic instaurarea unei atmosfere de calm i ncredere. Sinceritatea la patul bolnavului trebuie s fie prima preocupare a medicului: bolnavul nu trebuie niciodat minit. Bolnavul de cancer are nevoie de o explicaie clar privind boala lui. Informaiile trebuie s fie oferite individual, cu mare grij i tact, avndu-se n vedere a se transmite exact ceea ce bolnavul dorete cu adevrat s tie: Explicaia este necesar deoarece, n lipsa ei, bolnavul de cancer este predispus la suspiciuni, i creeaz tot felul de scenarii, de multe ori false, imaginndu-i tot ceea ce poate fi mai ru n legtur cu boala sa. De asemenea, a-i ascunde perspectiva realitii, conduce la fenomene de regresie a bolnavului, cu pierderea sau diminuarea capacitilor de adaptare la evoluia bolii. Ascunderea diagnosticului este echivalent cu lipsa de sens a tratamentului. Colaborarea cu bolnavul este indispensabil pentru tratamentul bolii, ce implic intervenii chirurgicale, iradieri i citostatice. Prin urmare, bolnavul trebuie s fie informat despre boala de care sufer, pentru a-i crea un sistem de sprijin adaptat la nevoile pe care implic situaia sa. El trebuie s-i gseasc suficiente resurse interioare (motivaii personale) pentru a lupta cu boala, astfel nct s se simt ntr-o oarecare msur stpn pe situaie. Pentru orice persoan, diagnosticul de cancer este traumatizant. Din acest motiv, n unele ri (Frana, Italia, Romnia) se mai pstreaz nc obiceiul ca medicii s comunice diagnosticul de cancer familiei pacientului, dar nu pacientului Aducndu-i-se la cunotin diagnosticul, pacientului nu trebuie s i se ia orice speran, ci, pe ct posibil, s i se ofere o direcie de tratament. n felul acesta, bolnavii nu se vor simi abandonai. Muli dintre ei nu pot nelege mare lucru din simpla formulare a unui diagnostic medical. De aceea, diagnosticul trebuie prezentat ntr-o form uor de neles, astfel nct comunicarea s fie posibil i mai ales util. Bolnavul trebuie informat cu delicatee. Artndu-i-se deschidere i rbdare, el va avea posibilitatea de a pune ntrebri suplimentare pentru a-i lmuri situaia. Pacienii sunt interesai s tie ct de mult le rmne de trit, care sunt consecinele pe care boala canceroas le va avea, n viitor, asupra vieii lor, care sunt ncercrile care vor veni i care vor fi efectele tratamentului. n ceea ce privete prognosticul, bolnavul de cancer trebuie convins c proporiile medii de supravieuire sau de succes nu au

aceeai semnificaie pentru toi bolnavii. De fapt, nici cea mai rea prognoz nu este lipsit de o scnteie de speran. Chiar priceput i experimentat, medicul nu poate spune cu siguran ce anume le rezerv viitorul, fapt confirmat de producerea celor mai puin probabile rsturnri de situaie, n ciuda unui prognostic foarte pesimist. Prin urmare, bolnavul nu trebuie nici descurajat i nici indus n eroare; pentru c a-l mini n legtur cu posibila evoluie nefavorabil a bolii poate conduce n viitor la instalarea dezamgirii i la spulberarea oricrei sperane. De aceea, pentru a se evita aceste situaii, este de preferat s fie spuse Comunicarea eficient n relaia medic-pacient va conduce la ntreinerea speranei i la o colaborare util i sincer ce va avea un efect favorabil asupra evoluiei bolii. Medicul va avea satisfacia unei munci bine realizate, iar bolnavul va fi capabil s priveasc n fa noua realitate i s primeasc ajutorul de care are nevoie. Cancerul nseamn adesea, pentru pacient, la fel ca i pentru doctori, o anumit implicare n concepiile magice ale bolii. Boala canceroas poate fi trit ca un mister i ca o pedeaps, din cauza durerilor pe care le provoac, i are o natur insidioas, implicnd inevitabil moartea n plus, exist o tendin periculoas ca pacienii s devin izolai i chiar stigmatizai, mai degrab dect s primeasc ajutorul i atenia cuvenite. n ciuda recentelor descoperiri privind remisia i posibila vindecare a bolii canceroase, aceasta a rmas una din bolile care se asociaz cu lipsa de speran. Bolnavii de cancer au temeri dintre cele mai diverse, cum ar fi: teama de a-i pierde viaa; ngrijorare fa de cei apropiai de care moartea i va separa (o tnr mam bolnav de cancer va fi foarte ngrijorat pentru copilul ei); teama de a nu deveni dependeni, de a nu deveni o povar pentru cei din anturaj; teama de desfigurare, de schimbare n imaginea corporal i n imaginea de sine; teama de a nu provoca probleme financiare; teama de durere n stadiile terminale etc. Abilitatea pacientului de a face fa acestor temeri depinde de echipa medical, de ajutorul psihologic (emoional) etc. Bolnavul de cancer i pune toat sperana n medicul specialist (oncolog), de la care atept, dincolo de tratamentul prescris, apropiere, cldur, atenie i ncurajare: bolnavul simte c doctorul sau asistenta, echipai cu aparate ca cel de luat tensiunea, seringile etc., au un avantaj imediat, dar randamentul lor mai bun este doar de factur tehnic. Activitatea exagerat sau abundena de medicamente nu este n interesul pacientului; ele doar promoveaz o relaie doctor-pacient ntr-un singur sens Contient sau nu, apare deseori tendina de evitare a contactului cu bolnavii de cancer. Atitudinile interioare sunt nesigure, n timp ce medicul se refugiaz n spatele unei faade de obiectivitate prudent. Din partea medicului apar uneori chiar temeri de a se apropia prea mult de pacient i de rudele sale: mplinirea trebuinei i dorinei de sntate a pacientului nu poate fi desprins de influenele psiho-sociale ale mediului, n care un rol esenial l are relaia interpersonal medic-bolnav. O dovad n acest sens o constituie i efectele terapeutice favorabile obinute prin mecanismul placebo, psihoterapia de grup i procedeele psihanalitice. De fapt, bolnavul se vindec prin mecanismul placebo pentru c i mobilizeaz voina de a se vindeca cu ajutorul unui raionament care-l antreneaz profund din punct de vedere afectiv i volitiv, deoarece boala i prejudiciaz viaa sau chiar i amenin supravieuirea. n ceea ce privete mecanismul placebo, un rol esenial l au urmtoarele: tiina medicului (sau a vindectorului); remediul terapeutic (medicamentul placebo); personalitatea medicului. ncrederea bolnavului n posibilitile tiinei medicale are un rol mai puin semnificativ. Mai important este credina n remediul terapeutic folosit. Bolnavul de cancer este permanent n cutarea unui sens n ceea ce privete situaia dificil prin care este obligat s treac. Credina i ajut s suporte mai uor durerile fizice, dar i pe cele sufleteti. Mai mult dect att, i ajut s accepte cu mai mult senintate moartea, atunci cnd nu se mai poate face

nimic din punct de vedere medical, terapeutic. n ultimii ani, prezena preotului n spital a fost considerat un eveniment pozitiv i mai ales necesar. Bolnavul de cancer are nevoie s cread n ceva, n orice, am putea spune, numai s poat face fa fiecrei diminei n care trebuie s se trezeasc, s nceap o nou zi din viaa care i-a mai rmas, pentru c fiecare zi nseamn, de fapt, o btlie cu propriile dureri, cu propriile neputine i spaime, cu propriile dezndejdi i amrciuni. Bolnavul de cancer nu trebuie considerat o persoan bolnav psihic. Boala canceroas se nsoete ns de o suferin psihoafectiv care provoac un dezechilibru major n sfera emoional a persoanei suferinde de cancer. Prin urmare, dincolo de tratamentul oncologic standard aplicat (chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunologie, etc.) bolnavul de cancer are nevoie i de psihoterapie. Aceasta const n utilizarea tehnicilor educaionale, ntrebri i rspunsuri, factori de corecie i n acordarea de reasigurri. Interpretarea i aplicarea dinamicii psihologice vor duce la dezvoltarea de mecanisme de lupt mpotriva bolii. Psihoterapeuii ajut pacienii i n ceea ce privete explicarea rezultatelor analizelor efectuate, tipul de tratament i de opiuni, i informeaz asupra efectelor secundare ale tratamentului, le ofer informaii privind drepturile pacientului, i ajut s deosebeasc simptomele normale de cele cauzate de stresul psihologic. Prin urmare, un psihoterapeut trebuie s cunoasc aspectele legate de boala pacientului, prognosticul, tratamentul pe care l va urma i efectele sale secundare. Terapeutul poate fi uneori avocatul pacientului n raporturile acestuia cu sistemul de sntate, cu membrii familiei acestuia etc. El trebuie s colaboreze i s comunice permanent cu medicul specialist care se ocup de ngrijirea bolnavului, pentru a-l putea ajuta eficient pe pacient. O importan deosebit n activitatea de psihoterapie o are climatul psihologic care se stabilete n cadrul ntlnirii dintre medic i pacient, acest climat constituind garania desfurrii pozitive, precum i a rezultatelor favorabile ale oricrui act terapeutic Terapia de susinere este de asemenea indicat n ngrijirea bolnavului de cancer. Acest tip de tratament se axeaz pe construirea unei relaii stabilite cu obiectul i pe promovarea sentimentului de securitate, prin ntrirea ego-ului i ncurajare general. n acest caz, scopul nu este cel de a se dezvlui i a se rezolva conflictele, ci de a se oferi sprijin i de a se promova un grad de autonomie. Calitile psihoterapeutului sunt de o importan deosebit n acest tip de terapie Muli ali specialiti oncologi sunt de prere c o combinaie ntre tratamentul standard chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie etc. i cel suportiv (paleativ) psihologic, psihoterapeutic etc. ofer cele mai mari anse de a menine calitatea vieii pacientului Un tratament n totalitate se adreseaz tuturor problemelor pacientului, ncepnd cu ameliorarea simptomelor somatice, continund cu terapia standard n cancer i cu susinerea emoional i spiritual. Satisfacerea tuturor acestor nevoi demonstreaz puternica legtur ntre psihic i somatic, ntre minte i trup.