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Pediatra
1. 2. 3. 4.
Concepto de Pediatra
El trmino procede del griego paidos (nio) y iatrea (curacin) Es una vasta y compleja disciplina mdica integral, biosicosocial de todo un ciclo vital, que se extiende desde la gestacin misma hasta el final de la adolescencia. Es el estudio del nio en todo su proceso de crecimiento y maduracin.
PEDIATRIA
Es la medicina integral de la infancia, periodo evolutivo de la existencia humana desde el nacimiento hasta el fin de la adolescencia. Durante este periodo se produce el crecimiento, maduracin y desarrollo , biolgico, fisiolgico y social , todo ello con estrecha interdependencia entre el patrimonio gentico y el medio ambiente.
Pediatra es el mdico especialista, capacitado para emprender, realizar, interpretar y aplicar procedimientos diagnsticos y teraputicos inherentes al ejercicio profesional de la Pediatra Preventiva, Clnica y Social, en instituciones pblicas o privadas, a nivel intrahospitalario o de Atencin Primaria.
Concepto de Pediatra
HISTORIA: La Pediatra es una especialidad relativamente reciente. Comenz a fines del siglo XIX cuando en Pars se abre el primer hospital peditrico. En 1860 se agregaron las ctedras de Pars y Nueva York.
ocupa de los nios y su desarrollo, as como de las enfermedades de la infancia y su tratamiento. conocimientos, actitudes y aptitudes necesarias para atender correctamente las necesidades del individuo, grupo y comunidad, referente a la salud, a su conservacin, promocin y restablecimiento.
cuya rea fundamental de inters, competencia y prctica profesional es la de prestar cuidados y asistencia al nio sano o enfermo, desde su nacimiento hasta la adolescencia, en la comunidad o en el hospital.
Sano
Enfermo
Humano
Pediatra Preventiva
Pediatra Social
O.M.S.:
velar por la salud integral del nio, para permitirle un desarrollo armnico, que lo
Biolgicas
Crecimiento Evolucin morfolgica Madurez orgnica Nutricin y metabolismo Inmunidad
Psicolgicas
Sociales
Dependencia: Integracin en colectivos Relacin con patologa adulto Importancia de la prevencin Influencia del entorno Problemas psicosociales
Mdicas
Anamnesis y exploracin clnica Diseminacin, rapidez evolutiva, morbilidad
propia Influencia prenatal Importancia nutricin Importancia prevencin Teraputica particular
NUEVO ENFOQUE
Auto cuidado responsable Promocional y preventivo Enfoque biopsicosocial Comunitario Atencin primaria con especialistas Salud Familiar Por redes asistenciales
Organizacin
Es anticipatorio al dao.
ATENCION PRIMARIA
La Atencin Primaria en Salud busca resolver los principales problemas de salud de la comunidad integrando acciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Fomenta la auto-responsabilidad y la participacin del individuo, su familia y la comunidad. En el cumplimiento de sus funciones considera la participacin coordinada de todos los sectores y actores responsables de contribuir a la mejora de la calidad de vida.
Mortalidad general (%O ) Tasa de Natalidad (%O ) 36,3 17,6 Tasa de Analfabetismo (%) >25 4,3 Mortalidad Infantil (por mil nv) 120 10,1 Poblacin Menor de 15 aos (%) 40 26 Poblacin Mayor de 60 aos (%) 8 11 Principal Problema Nutricional desnutricin
obesidad
obesidad 90% es sedentaria 42% es fumadora 36% tiene HTA y colesterol elevado 55% est en riesgo cardiovascular alto
Nias
Obesidad Nios
40
30
20
10
10
20
30
40
Prevalencia de sobrepeso entre nios en la edad preescolar ( < 5 aos) en pases seleccionados
Argentina Chile Bolivia Per Costa Rica Uruguay J am aica Canad Brasil EEUU Guatem ala Barbados Paraguay Mx ico Panam Trinidad& Tobago
Fuente: Segn WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000
ESTRUCTURA POBLACIONAL SEGN SEXO Y GRUPO DE EDAD. SERVICIO SALUD CONCEPCIN 2010
MUJERES EDADES HOMBRES
ESTRUCTURA POBLACIONAL SEGN SEXO Y GRUPOS DE EDAD SERVICIO DE SALUD CONCEPCIN 2011
MUJERES EDADES HOMBRES
ESTRUCTURA POBLACIONAL SEGN SEXO Y GRUPOS DE EDAD SERVICIO SALUD CONCEPCIN 2011 HOMBRES EDADES MUJERES
MORTALIDAD INFANTIL
En 1950, 136 de cada mil nios fallecan antes de cumplir el primer ao de edad, el ao 1970 la tasa descenda a 79 por 1.000 nacidos vivos y en 1999, 101 de cada mil nios fallecan el primer ao de vida.
Las amricas
Europa
Pacfico Oc.
Atencin del parto Programa de Inmunizaciones UCI Neonatales Programa Materno Infantil Alimentacin complementaria Nivel educacional Condiciones socioeconmicas
Mortalidad Infantil
Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad infantil tarda Tasa de mortalidad fetal precoz Tasa de mortalidad fetal tarda Tasa de mortalidad perinatal
MORTALIDAD INFANTIL
PERIODO PRENATAL
SEMANAS
1 0 12 11 20
MORTALIDAD FETAL INTERMEDIA
POST-NATAL
DIAS
28
MORTALIDAD FETAL TARDIA
MESES
0 7 28
40
MORTALID AD NEONATAL
MORTALIDAD INFANTIL
La disminucin de la mortalidad infantil ha sido en mayor medida a expensas de la mortalidad infantil tarda , lo que determina un mayor peso actual del componente mortalidad neonatal que es responsable del 57% del total de defunciones de menores de un ao. Del total de muertes de menores de 28 das, alrededor de un 80% corresponde a la primera semana de vida.
Las infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa de mortalidad infantil tarda.
Alrededor de un 22% de las defunciones infantiles tardas corresponden a IRA, la mayor parte de ellas, bronconeumonas. Algunos estudios desarrollados en la Regin Metropolitana, han mostrado que en Servicios como el Sur y Suroriente un 50% de las muertes por esta causa en el menor de un ao, se producen en domicilio.
MORTALIDAD NEONATAL
Las tres primeras causas especficas de muerte del recin nacido son:
MORTALIDAD NEONATAL
Alrededor de un 5.2% de los recin nacidos pesan menos de 2.500 grs. y un 16.5% tienen peso insuficiente (entre 2.500 y 2.999 grs.) Estas cifras se han mantenido relativamente estables en los ltimos aos y son menores a las observadas en otros pases en vas de desarrollo.
Mortalidad Infantil
Se observa continuo descenso de 3 componentes: - Mortalidad Infantil tarda - Mortalidad Neonatal - Mortalidad Neonatal precoz
Mortalidad Infantil
Principales causas de muerte en nios de: 0 4 aos:
- afecciones perinatales - anomalas congnitas - enfermedades del aparato respiratorio - accidentes
Mortalidad Infantil
Principales causas de muerte en edad de 05 15 aos:
- traumatismos y accidentes - tumores
Cncer infantil
MORTALIDAD La tasa de mortalidad por cncer en 2011 fue de 5,6 por 100.000 nios. INCIDENCIA 12-14 casos por 100.000 nios menores de 15 aos Se estiman 440-550 casos nuevos por ao en Mxico.
DESAFIOS DE LA PEDIATRIA
Mantener el descenso de la mortalidad infantil. Lograr proteccin homognea de toda la poblacin infantil. Contribuir a mejorar la calidad de vida de los nios que
sobreviven.
congnitas, crnicas, obesidad, accidentes. Disminuir las brechas de equidad existentes en el acceso a la atencin de salud.
DESAFIOS DE LA PEDIATRIA
Fomento salud sexual y reproductiva. Desarrollo integral del nio. Daos prioritarios: accidentes, Ira, nutricin, salud mental, salud bucal, enfermedades crnicas. Metodologas educativas innovadoras. (Programas preventivos de educacin para evitar el riesgo de accidentes, infecciones, intoxicaciones, drogadiccin, etc.).
DESAFIOS DE LA PEDIATRIA
Evitar la deshumanizacin de la
Medicina y Pediatra. en particular de la
el Pediatra y el Subespecialista, para favorecer la atencin integral del nio y del adolescente.
Caractersticas biolgicas Crecimiento Morfologa Inmadurez orgnica Nutricin Inmunidad Solidaridad funcional
PEDIATRICA
PEDIATRICA
Caractersticas mdicas Total medicina. Seminologa especial. Expresividad a diferentes reacciones clnicas. Influencia gentica Teraputica genuina (la absorcin, preparacin de frmacos cuya dosis es distinta).
Principios bsicos.
* No limitar la relacin * Preparacin psicolgica de cualquier procedimiento. * Control del dolor * Permitir privacidad
PERIODOS DE LA INFANCIA
Periodo neonatal : Desde el nacimiento hasta
el primer mes de vida. Neonatal precoz: 1 semana de vida (7 primeros das) Neonatal tardo: Final 1 semana hasta final primer mes.
PERIODOS DE LA INFANCIA
RECIEN NACIDO.- Nio entre el nacimiento y
los primeros 28 das de vida.
que nace antes de la semana 37 de gestacin y por lo general pesa menos de 2,500gr.
PERIODOS DE LA INFANCIA
Periodo del lactante: Final del primer mes hasta final
primer ao.
Periodo escolar: Desde los 6 aos hasta 12 aos Periodo adolescencia: Desde los 12-14 aos hasta 1820 aos.
PERIODOS DE LA INFANCIA
LACTANTE MENOR.- Desde los 29 das
de nacido hasta los 12 meses de edad.
Trastornos Psicolgicos
Enuresis Encopresis Trastornos del lenguaje Alteraciones escolares Alteraciones del sueo Sociopatas
Adecuado: Es aquel que est situado entre el 1090% segn su edad gestacional.
PESO
retardo de crecimiento intrauterino que puede ser de talla, peso o circunferencia ceflica.
SOMATOMETRA
Es la ciencia que se ocupa de la medicin y comparacin de las formas anatmicas, tanto in vivo y post mortem. Es la aplicacin de medidas corporales y son las medidas somatomtricas; que se aplican y generalmente aceptadas en la practica peditrica.
SOMATOMETRA
PESO: 3,3 Kg. TALLA: 50 cm. PERMETRO CEFLICO: 34 cm. PERMETRO TORCICO: 33 cm.
Los recin nacidos, normalmente, son macroceflicos (cabeza grande) y braquitipos (extremidades cortas).
PESO.-
SOMATOMETRA
Es la determinacin cuantitativa en gramos o kilogramos, de una mas o cuerpo que se mide por el esfuerzo necesario para sostenerlo.
TALLA
Es la altura o tamao de una persona medida desde los pies a la cabeza, que se da en cm, pulgadas y pies.
De un recin nacido a trmino 48-52 cm., aunque hay factores que condicionan a que esto vare, y son los mismos que en el peso.
PERMETRO CEFLICO
De un recin nacido a trmino 32-36 cm., se
obtiene con una cinta mtrica.
PERMETRO TORCICO
Que se obtiene a nivel de las tetillas 31-35
cm., siempre est por debajo del permetro ceflico.
SIGNOS VITALES
Es un hallazgo objetivo o consonantes
percibidos por explorador, de gran importancia para un diagnstico, y de gran utilidad para evaluar la evolucin del paciente.
SIGNOS VITALES
PULSO.- Es la expansin y contraccin
repetida y regular de una arteria, producida por la presin provocada por la sangre del ventrculo izquierdo durante la sstole.
La F.C = 120-150 puls/min. (taquicardia fisiolgica)
SIGNOS VITALES
RESPIRACIN.- Es el proceso de
intercambio molecular de oxgeno y dixido de carbono en el sistema pulmonar.
Su F.R. = 35-60 resp/min. (en el adulto = 12-20 resp/min.)
SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL.- Es la presin de
la sangre circulante ejercida a las paredes de las arterias.
La T.A. del recin nacido oscila entre: 5070 la asistlica y 25-45 la diastlica
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA .- Es la medicin del
calor asociado al metabolismo del cuerpo humano con una constante de 37oC .
EXPLORACIN CEFALOCAUDAL
Es identificar loe eventos fisiolgicos ms
relevantes en el recin nacido. Cabeza.fontanelas: anterior.- 21/2 a 3 cm. O 4 a 5cm se cierra entre los 12, 14 18 meses.
FORMULA DENTARIA
*Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses) *Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses) *Incisivos laterales superiores (8 a 10 meses) *Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses) *Primeros molares inferiores y luego los superiores (12 a 15 meses) * Caninos inferiores y luego los superiores (18 a 24 meses) * Segundos molares inferiores y luego los superiores (24 a 36 meses)
FORMULA DENTARIA
EXPLORACIN CEFALOCAUDAL
FASCIE. OREJAS. OJOS. INFERIORES. NARIZ. SUPERIORES. BOCA. CUELLO. TRAX. ABDOMEN. * CORAZN. * UAS. * MIEMBROS * MIEMBROS * GENITALES.
Los nios que crecen sanos y felices en una sociedad que los quiere y respeta, son futuros adultos equilibrados, que pueden