Universidad del Valle de Mxico Campus Quertaro

Integrantes: Karen Leonor Garrido Castaeda Gabriela Elizabeth Rojas Andrews Yessica Lorena Villareal Torres

John Nash, una mente brillante (Caso y diagnstico)

Psicopatologa y Salud lI

Fecha de entrega: 14/02/2012

Ficha de identificacin: Nombre: John Forbes Nash Sexo: Masculino Ocupacin: Profesor, matemtico e investigador en la resolucin de cdigos. Nivel socio-econmico: Medio

EJE l-Trastornos Clnicos Se hace especificacin de que el paciente John Nash presenta el trastorno de Esquizofrenia de tipo paranoide continua, cumple los criterios y especificaciones de dicho trastorno. EJE ll- Trastornos de la Personalidad El paciente no presenta rasgos de ningn trastorno referente al ambiente o desarrollo personal. EJE lll- Enfermedades mdicas Se especifica que John no presenta ninguna enfermedad, ya sea como algunas infecciones, neoplasia, enfermedades de la sangre o de los rganos y algunas enfermedades inmunitarias, nutricionales y metablicas. Adems de enfermedades del sistema circulatorio, respiratorio, enfermedades de la piel y del tejido celular, del sistema musculo esqueltico y del tejido conectivo, enfermedades del sistema genitourinario. EJE IV-Problemas Psicosociales y ambientales Por sus mltiples cambios que John present durante su estadio en la universidad, desarroll una serie de problemas relativos al ambiente social en el que se sola desenvolver ya que despus de comenzar con las primeras alucinaciones le result ms complicado adaptarse a la sociedad como una persona ntegra, aun que en ocasiones sola convivir con otras personas, su extrema obsesin por el trabajo le impeda interactuar con personas ajenas a sus labores. Con relacin en un inicio su desempeo laboral era desarrollado de manera correcta, pero con el paso del tiempo, y al aumentar sus alucinaciones, el inters por sus labores reales disminuyeron significativamente. EJE V-Evaluacin de la actividad global

La valoracin y evaluacin psicolgica que se le otorga a John es de un rango de EEAG (escala de evaluacin de la actividad global) de 40 ya que la intensidad de sus alucinaciones y lo mucho que influyeron en su vida cotidiana y en su desempeo laboral y social llevaron a Nash a tener que recurrir a tratamientos psquitricos y farmacolgicos. Cuando la situacin en la que se encontraba le generaba demasiado estrs aparecan las alucinaciones como un apoyo para sobrellevar la situacin.

Descripcin del trastorno con referencia de DSM-IV-TR: Criterios diagnsticos de la esquizofrnica A. Sntomas caractersticos, dos o ms de los siguientes con un periodo de 1 mes: (1) ideas delirantes (cuando Nash fue contratado por el FBI para descifrar cdigos que los rusos enviaban por medio de revistas y cdigos a la sociedad, sintindose adems indispensable y el nico capaz de llevar a cabo esa tarea) (2) alucinaciones (comienza teniendo un compaero de habitacin el cual tiene una sobrina al que tambin John ve, y el agente del FBI que lo contrata) (3) lenguaje desorganizado (4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado (5) sntomas negativos B. Disfuncin social/laboral: durante una parte significativa desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por bajo del nivel al inicio del trastorno. (le era difcil socializar ampliamente con personas que no compartan sus mismos intereses, comenz a faltar a su trabajo de manera recurrente y se mostraba desinteresado del mismo al mismo tiempo que su cuidado personal y apariencia decay significativamente) C. Duracin: persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses debe incluir al menos uno de los sntomas que cumpla el criterio A. (las ideas delirantes y alucinaciones se presentaron durante varios aos) D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo: el trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han destacado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, maniaco o

mixto concurrente con la sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duraciones total ha sido breve en relacin con la duracin de los periodos activo y residual. (no cumple con ste criterio) E. Exclusin de consumo de sustancias enfermedad medica: el trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o enfermedad medica. (no cumple con ste criterio) F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: si hay historia de trastorno autista otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se realizara si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos un mes. (no cumple con ste criterio) Caractersticas diagnosticas del tipo paranoide La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservacin relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Los sntomas caractersticos de los tipos desorganizado y catatnico (p. ej., lenguaje desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada, comportamiento catatnico o desorganizado) no son muy acusados. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o ambas, pero tambin puede presentarse ideas delirantes con otra temtica (p. ej., celos, religiosidad o somatizacin). Las ideas delirantes pueden ser mltiples, pero suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente. Tambin es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el contenido de la temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede presentar un aire de superioridad y condescendencia y tambin pomposidad, atildamiento, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales. Los temas persecutorios pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida, y la combinacin de las ideas delirantes de persecucin y de grandeza con las reacciones de ira puede predisponerle a la violencia. El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms estables en el tiempo. Habitualmente, estos sujetos muestran un deterioro mnimo o nulo en las pruebas neuropsicolgicas y en los tests cognoscitivos. Algunos datos sugieren que el pronstico para el tipo paranoide puede ser considerablemente mejor que para otros tipos de esquizofrenia, especialmente en lo que respecta a la actividad laboral y a la capacidad para llevar una vida independiente. Criterios diagnsticos para el trastorno de esquizofrenia tipo paranoide Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. (se encuentra sumamente alterado y preocupado por su seguridad y bien estar y el de su esposa, ya que en base a su idea delirante de pertenecer a una misin secreta del FBI su funcin en sta misin haba sido descubierta y su vida corra peligro) B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. (presentaba un lenguaje apropiado y muy cientfico, a pesar de su indiferencia ante situaciones afectivas no se identifica aplanada o inapropiada ya que siempre fue as anmicamente) ETIOLOGA En la psicodinamia segn Fenichel podemos encontrar una prdida de la realidad y un Yo separado, al igual que hay un deterioro psquico, la persona deja el mundo objetal (en la pelcula John comienza a adentrarse tanto en sus ideas delirantes ya alucinaciones que pierde el inters en el mundo real y enfoca toda su atencin en lo irreal que est viviendo), lo que lleva a una prdida de s mismo. No tiene una fuerza yoica estable (al inicio de las alucinaciones John demuestra arranques desequilibrados de la fuerza yoica al tratar de manejar las ideas y alucinaciones que le persiguen y alejarlas de la realidad, para as poder ignorarlas) pero dichas alucinaciones e ideas delirantes le ayudan a estar en contacto con el mundo externo, estas alucinaciones e ideas delirantes son caractersticas de sus propios miedos y deseos (el sentirse perseguido, evaluado y criticado por sus alucinaciones John se siente atemorizado e incomodo por las mismas) . Esto es caracterizado tambin como una regresin narcisista, la cual es objetal y por sustitucin. La percepcin interna de las perdidas de las relaciones de objeto determinan la fantasa que frecuentemente se hallan en los primeros sntomas de la esquizofrenia: la fantasa de que se aproxima el fin del mundo (puesto que le mundo es sentido como algo vital y significativo mientras se halla revestido del libido). En la pelcula al tener la idea delirante que presenta John de ser indispensable para la misin del FBI de descifrar cdigos rusos le hace intentar mantener el mundo seguro y evitar su destruccin. Las manifestaciones del ello y del supery se dan mediante las alucinaciones, en donde el supery ejerciendo un papel demandante intenta persuadir al ello y reprimir los impulsos primitivos del yo. La tercer alucinacin que John presenta intenta mantenerlo reprimido y controlar sus acciones y su forma deseada de pensar). Se muestra un inters obsesivo por los objetos, lo cual conlleva a la persona a convertirse inmediatamente en objeto de actos de transferencia; esto trata de restablecer el contacto con el mundo objetal, que se consigue solamente en forma

de bruscos arranques y por cortos periodos de tiempo. John manifiesta un obsesivo e intrigante inters por los nmeros. Su pensamiento caracterstico es relativamente ms concreto y activo que el pensamiento normal (su carcter concreto es solamente relativo). Su carcter activo se debe al hecho de que la percepcin de los estmulos y la reaccin a los mismos se hallan nuevamente entrelazadas entre s. Siendo que lo inconsciente se ha hecho consciente. La forma en que John se expresaba verbalmente era sistematizada y totalmente intelectual, y sobre todo se manifestaba al dar a conocer algn deseo o idea que era de su agrado. Los esquizofrnicos llegan a expresar a menudo con libertad ideas que las personas reprimen profundamente, en el caso de John estas ideas se expresaban de manera cientfica y numrica, esto significa que el yo ha sido arroyado por sus poderosas exigencias instintivas y abren camino hacia la consciencia; un ejemplo claro es cuando John le expresa a su esposa el deseo de establecer una relacin con ella, sin embargo su manera de expresarlo se inclina totalmente a una manera matemtica de manifestar sus deseos hacia ella. Se produce una proyeccin de factores internos que son sentidos como si se tratara de percepciones externas. Las ideas delirantes de John le influan de tal manera que cualquier estimulo extrao que vena del mundo externo le resultaba intimidante y real. Las alucinaciones se producen al mismo tiempo que las percepciones, estas no son solamente la expresin de la fuga del yo, sino tambin del fracaso de esta fuga, un retorno deformado bajo la forma de proyecciones, de impulsos que haban sido rechazados. Lo que en ocasiones puede representar las amenazas de castigo del supery. Dichas ideas delirantes tienen a Nash totalmente controlado. La presencia de delirios estn estructurados sobre ideas complicadas y en ocasiones sistematizadas, la mayor parte de las veces son penosos y atemorizantes, lo que tambin es al mismo tiempo las exigencias proyectadas del supery. Cuando John Nash comienza a formar parte de la historia que le integra fantasiosamente al FBI se transforma en una persona totalmente retrada e indiferente al mundo real, siendo sus ideas controladas por el poder de su moral y llevando toda la resolucin de la misin otorgada, completamente sistematizada e intelectualizada (descifrando cdigos numricos).