Sunteți pe pagina 1din 3

Contraceptive orale combinate (COC) Definiie: COC sunt preparate de estrogeni i progesteron sintetic cu o eficacitate crescut n evitarea sarcinii.

n prezent, substana estrogenic e reprezentat de etinilestradiol, iar progestagenul de progestativele de sintez, care sunt derivai de 19-nortestosteron i derivai de progesteron. Clasificare: Monofazice: cu o concentraie fix de hormoni estrogeni i progestageni pe tot parcursul ciclului. Multifazice: - dou (bifazice) - trei (trifazice) cu concentraii diferite de estrogeni i/sau progestageni pe parcursul unui ciclu. In prezent, n Romnia pilule contraceptive combinate sunt disponibile sub forma de folie cu 21 sau 28 de pilule. Mecanism de aciune: a.) Inhibarea ovulaiei prin aciunea asupra axului hipotalamo-hipofizar, blocnd astfel eliberarea hormonilor gonadotropi hipofizari. b.) Endometrul sufer o transformare specific devenind inpropriu nidaiei,hipotrofie glandular progresiv, pseudodecidualizare stromal cu infiltrat mastocitar fr deferenierea arterelor spiralate. c.) Epiteliul vaginal i mucoasa cervical sufer modificri ce influeneaz negativ mobilitatea spermatozoizilor (diminueaz cantitatea

de mucus crescnd vscozitatea acestuia), d.) Efect claudogenic (efect postovulaie): previne procesul de reproducere. Administrare: - Folie de 21 - zilnic 21 de zile, 7 zile pauz - Folie de 28 - zilnic 21 de zile, apoi zilnic 7 zile pilule placebo Indicaii: Este recomandat femeilor care: 1. necesit o metod contraceptiv cu eficacitatea crescut, ns reversibil; 2. nu doresc ca metoda s interfere cu actul sexual i nu doresc s depind de partener;

3. au n antecedente cazuri de sarcin ectopic; 4. care au dismenoree; 5. care au chisturi ov ariene benigne; 6. au n antecedente sau au risc nalt de afeciuni inflamatorii pelvine. Contraindicaii: a). Absolute A. Circulatorii: tromboze arteriale i venoase boli cardiace ischemice factori de risc severi pentru boli arteriale i anomalii de coagulare sau fibrinoliz atacuri ischemice tranzitorii boli valvulare hipertensiune pulmonar B. Afeciuni hepatice: boli active, icter recurent, sindromul Dubin-Johnson i Rothor adenom hepatic litiaz biliar porfirii C. Istoric al unor boli influenate de hormoni steroizi: herpes gestaional sindrom hemolitic uremie D. Sarcina E. Sngerri genitale nediagnosticate F. Neoplasme estrogen-dependente b). Relative 1). Prezena unor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (DZ, HTA, fumat > 40 igri / zi, vrsta naintat, exces ponderal) 2). Migrena 3). Siclemia homozigot

4). Oligo- sau amenoreea 5). Hiperprolactinemia 6). Depresia sever Efecte secundare: a). Boli cardiovasculare tromboze venoase (inclusiv AVC) embolia pulmonar HTA Infarct miocardic b). Afeciuni hepatice Adenomul hepatic Carcinom hepatocelular Litiaz biliar c). Patologie tumoral Neoplasm cervical Displazii cervicale Neoplasm de sn, melanoame d). Efecte metabolice Reducere a toleranei la glucoza Cretere n greutate Efecte adverse minore i complicaii: 1. Depresia - se administreaz vitamina B6; 2. Modificri de libidou; 3. Tulburri de cauz vascular retiniana sau cerebral; 4. Infecii urinare mai frecvente; 5. Dereglri menstruale; 6. Leucoreea; 7. Cloasma; 8. Modificri ale imunitii. Eficacitatea: - nalt cu condiia folosirii corecte - Eecul: 0,2 - 1 la 100 femei / an (greeli de administrare = pilula uitat)