Inflamtii acute nespecifice

MENINGITA PURULENT
AGENI ETIOLOGICI -La nou-nscui (Escherichia coli) -La copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae)

-La adult (pneumococ,meningococ) -La btrni (menigococ, Listeria) PATOGENIE Direct - datorit unei plgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, Datorit unui proces infecios n vecinatate (supuraii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) Hematogen. MACROSCOPIC -dura mater apare destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. Leptomeningele este opac (normal este lucios), fiind acoperit de o structur membranar purulent difuz. Exsudatul purulent este cel mai frecvent localizat pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic) sau se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular, n vecintatea punii, (meningita cu Haemophilus Influenzae). MICROSCOPIC -infiltrarea masiv, purulent, difuz cu PMN a spatiului subarahnoidian, -vasele sunt dilatate i pline cu snge (hiperemie activ), -in unele zone poate apare o reea de 1ibrin.

DEFINITIE -Proces inflamator al leptomeningelui. Si LCR in spatiul subarahnoidian. MENINGITELE INFECTIOASE -piogena ETIOLOGIE -Colli (nn) -H. Influenzae (copii) PATOGENIE -Hematogena (arterial, venos) -Extensie locala (secundara infectiilor de vecinatate) -Implant direct (traumatism, iatrogen) -Calea sistemului nervos periferic (herpes, rabie) -Neisseria meningitis (adolescent, adult tinar) -Str pn, Listeria (adulti) --aseptica (virala) -cronice (bacteriana, fungica)

MACROSCOPIE -LCR purulent MICROSCOPIE exsudat purulent cu PMN in spatiul subarahnoidian si perivascular in leptomeninge, apoi se extinde si in substanta cerebrala cerebrita focala - leptomeninge cu exsudat, -vene angorjate, - inflamatia mare ventriculita

CLINICA CONSECINTE: fibroza leptomeningeala, hidrocefalie, arahnoidita adeziva

APENDICITA ACUT FLEGMONOAS

DEFINITIE Inflamaie EXUDATIV PURULENT, infiltreaz peretele apendicelui, organ bogat n esut limfoid (amigdala abdominal), frecvent la adolesceni i aduli tineri ETIOLOGIE Este o afeciune cu ETIOLOGIE BACTERIAN, produsa prin obstrucia lumenului 2ppendicular cu coprolii, tumori sau paraziti. PATOGENIE -instalat ocluzia, -secreia mucinoas continu, va duce la creterea presiunii intraluminale, ceea ce va determina o prbuire (colaps) a drenajului venos i limfatic. Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o reacie inflamatorie cu hiperemie i exudat. MACROSCOPIC -apendicele este turgescent, -cu desen vascular accentuat (hiperemie activ), -luciul seroasei este ters (exsudat fibrino-purulent), peretele ngroat este friabil, iar la suprafaa mucoasei apar mici picheteuri hemoragice; coninutul lumenului este purulent MICROSCOPIC -coninutul cavitii este reprezentat de puroi (piocite, si detritus necrotic); -leucocitele infiltreaz toate straturile peretelui apendicular, - la nivelul seroasei apare o hiperemie important, cu extravazri sanguine datorit friabilitii organului inflamat si apar, mici necroze ntre pliurile mucoasei din care se revars un exudat purulent n lumen. ETIOPAT -obstructie, fecaliti, litiaza veziculara, tumori, ghemuri de viermi. secretie continua de fluid mucinos cresterea presiunii intralumenal colaps venos ischemie proliferare bacteriana + edem + exsudat. MACRO: -Inflamatie seroasa = apendicita acuta precoce -Inflamatie fibrinopurulenta la seroasa cu necroza supurativa a mucoasei = apendicita acuta supurativa -Ulceratia hemoragica a mucoasei si necroza gangrenoasa a peretelui = apendicita gangrenoasa MICRO -infiltrat inflamator cu PMN

ABCESUL HEPATIC
ETIOLOGIE Inflamaie exudativ purulent circumscris, localizat n ficat. PATOGENIE -biliar - n caz de colangit supurat intrahepatic = ABCES COLANGITIC -venoas - supuraia este n teritoriul venei porte antrennd pileflebita i propagarea germenilor n trunchiuril venoase intrahepatice = ABCES PILEFLEBITIC -arterial, cnd exista pioemie = ABCES PIOEMIC. ABCESUL COLANGITIC -puroi cu o tent verde, prezint tendina de propagare n ramurile arborelui biliar, iar din loc n loc procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin ABCESUL PILEFLEBITIC -dimensiuni mari, se observ colectii purulente multiple, cu un diametru de 5-6 cm, cu un contur rotunjit sau policiclic i net delimitat de o membran piogen; -uneori aceste abcese pot fi constituite dintr-o aglomeraie de mai multe caviti purulente separate unele de altele prin perei 3ncomplete (abces areolar Chauffard ficatul in burete, datorit propagrii procesului supurativ n lungul ramificaiilor vasculare). ABCESUL PIOEMIC -multiplu, -de dimensiuni mici, -infecia ficatului este concomitent cu o infecie generalizat, i se prezint sub form de abcese miliare; - ficatul este congestionat, friabil, presrat cu noduli galbeni, cu diametrul de 3-4 mm ncojurai de o zon hemoragic. ETIOLOGIE:-paraziti (amoeba, echinococcus), PATOGENIE -Vena porta -Sistem arterial MACROSCOPIE: -leziuni solitare / multiple, se poate identifica agentul cauzal -Localizari in regiunea subdiafragmatica diseminare in cavitatea toracica empiem / abces pulmonar -Ruptura abcesului subcapsular duce fie la peritonita , fe abces peritoneal MICROSCOPIE: -centrul cu piocite, la periferie membrana piogena. -Leziuni penetrante -Infectii ascendente ale tractului biliar -Invazie directa -protozoare, -helminti

PAROTIDITA EPIDEMIC
DEFINITIE -Este o INFLAMAIE ACUT EXSUDATIV tranzitorie (sialadenita parotidian) ETIOLOGIE -VIRUSUL URLIAN (paramixovirus) care de obicei afecteaz glandele salivare mari (n special glandele parotide). -Virusul are CHEMOTACTISM POZITIV pentru pancreasul exocrin, testicule, ovare i glandele salivare. CLINICA -Evoluia bolii este de 1-2 sptmni, leziunea este unilateral (20% din cazuri) sau bilateral (70% din cazuri), cu tumefierea parotidei, de consisten crescut, cu febr, creterea local a temperaturii i durere uoar, afectand copii ntre 5 i 15 ani. MICROSCOPIE -ntre acini i canale, interstiiul prezint hiperemie i exsudat seros ce poate conine elemente limfo-plasmocitare si macrofagice. ETIOLOGIE: -virus urlian (asemanator virusului rujeolei) ce poseda o glicoproteina de suprafata cu activitate de hemaglutinina si neuraminidaza). Se multiplica in celulele epiteliale ale tractului respirator superior, glande salivare, limfocite T. CLINIC: 70% e bilaterala, MACROSCOPIC glande mari, consistenta crescuta, rosii, brune, lucioase, stralucitoare pe sectiune MICROSCOPIE: -in interstitiu este edem, inflamatie cu limfocite, plasmocite, histiocite, ce comprima acinii si ductii. PMN din lumen dau leziuni epiteliale. In testicol: edemul compromite aprovizionarea cu singe si PMN distrug epiteliul infarct. In pancreas: necroza enzimatica.

ENTERITA ULCERO-NECROTIC
DEFINITIE -Este o inflamaie a mucoasei intestinului gros n care predomin LEZIUNILE ALTERATIVE celulare, esutul necrozat fiind ndeprtat, cu apariia ulceraiilor. CAUZE -infecia cu bacterii Gramm (-) invazive (Salmonella, Shigella), bacterii toxigenice (Clostridium botulinum, Stafilococ auriu, Escherichia coli) sau propria flor intestinal la prematuri i imunodeprimai. MACROSCOPIC -mucoasa este hiperemic, edemaiat, cu zone de ulceraie i hiperplazia esutului limfoid, uneori apar pseudomembrane alb-galbui (enterita pseudomembranoas cu Clostridium Dificile); ulceraiile pot fi dispersate, dar uneori conflueaz, denudnd arii largi.

MICROSCOPIC -leziuni ale mucoasei pn la nivelul muscularei mucosae (caracter necrotic ulcerativ), cu un numar variabil de elemente celulare (PMN, limfocite) in exsudatul inflamator. n lumen se gsete detritus necrotic, leucocite i hematii. DEFINITIE -INFLAMATIE ACUTA NECROTIZANTA a intestinului. La nn e urgenta medico-chirurgicala ETIOPAT -leziuni ischemice + colonizarea intestinului + substrat proteic in exces + imaturitatea functionala intestinala MACRO -edem + hemoragii + necroza mucoasei si a tuturor straturilor MICRO -apar fenomene regenerative (tesut de granulatie, fibroza

PLEUREZIA FIBRINOAS
DEFINITIE Este o inflamaie EXSUDATIV FIBRINOASA a pleurei. PLEUREZIA POATE INSOTI : -boli pulmonare: TBC, pneumonie (pleurezia meta- sau parapneumonica), infarct pulmonar, abcese pulmonare, broniectazii -boli sistemice: artrit reumatoid, lupus eritematos diseminat, uremie, infecii sistemice difuze metastazele postiradiere n terapia tumorilor pulmonare i de mediastin. EVOLUTIE -Cand reacia sero-fibrinoas este minim, exsudatul se resoarbe, ducand la rezoluie,alteori poate apare o organizare a componentelor fibrinoase. MACROSCOPIC -leziunea intereseaz pleura visceral care are aspect eritematos, cu luciu ters, de culoare rou nchis. -Uneori apar depozite fibrinoase, ca nite false membrane alb-gri, cu aspect reticulat sau vilos, asemanatoare cu limba de pisic sau cu o tartin cu unt, dezlipit. MICROSCOPIC -mezoteliul de suprafa este alterat. Stroma conjunctiv este intens hiperemiat i acoperit cu un depozit de filamente de fibrin eozinofil cu aspect de reea plexiforma, pe alocuri realiznd mase compacte, ntre care se gsesc rare limfocite.

ESUTUL DE GRANULAIE
DEFINITIE -INFLAMAIE PROLIFERATIV NESPECIFIC Procesul de vindecare a plgilor. CARACTERISTICI Tesutul de granulaie: -presupune proliferare a esutului conjunctiv tnr, bogat vascularizat,se maturizeaz prin diminuarea celulelor, creterea numrului de fibre conjunctive i a vascularizaiei, n final se formeaz cicatricea fibroas. VINDECAREA -per primam intentionem, n plgi aseptice i cu margini drepte (cele chirurgicale) sau -per secundam intentionem n plgile septice, cu margini neregulate, anfractuoase. VINDECAREA SE FACE N 3 MODURI : -rezoluia cu restaurarea complet a structurii i funciei normale, regenerarea tisular din celule capabile de replicare, repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule post-mitotice incapabile de regenerare MACROSCOPIC mas granular roietic ce sngereaz uor. MICROSCOPIC-esutul de granulaie este un esut conjunctiv tnr, cu multe fibroblaste, celule inflamatorii cronic i multe capilare de neoformaie DEFINITIE -Este tesutul de reparare. COMPONENTE: Angiogeneza -Migrare si proliferare de fibroblaste -Depozitare de matrice extracelulara. -Maturare si organizare de tesut fibros. La 24 de ore de la leziune apare tesutul de granulatie FUNCTII: -Degradare proteolitica a membranei bazale a vaselor -Migrarea celulelor endoteliale spre stimulul angiogenetic -Proliferarea celulelor endoteliale chiar in spatele celulelor migratorii -Migrarea celulelor endoteliale si organizarea in tubi capilari.