5. Creatinina serica Creatinina este anhidrida creatinei si reprezinta forma sa de eliminare din organism; se formeaza in tesutul muscular.

Creatinina este cel mai fix constituent azotat al sangelui, neinfluentat de majoritatea alimentelor (doar carnea prajita creste creatinina serica) sau de ritmul circadian. Nivelul ei seric este corelat cu masa musculara, fluxul sanguin renal si rata filtrarii glomerulare. Ea este un indicator mai fidel al functiei renale decat ureea si de preferat, se vor determina impreuna. Recomandari pentru determinarea creatininei serice: - primul bilant biochimic al tuturor pacientilor; - boli renale acute si cronice, hiperuricemie, insuficienta renala, hemodializa; - hipertensiune arteriala, diabet zaharat; - tulburari digestive: diaree, varsaturi; - afectiuni musculare; - infectii: cu transpiratii profuze, sepsis ; - postoperator sau la pacienti politraumatizati, in stare de soc ; - sarcina: valorile normale in sarcina sunt 0,4 – 0,6 mg%; o valoare peste 0.8 mg% este considerata patologica si necesita investigatii suplimentare; - boli cu metabolism proteic crescut : acromegalie, mielom multiplu; - tratamente medicamentoase: nefrotoxice, inhibitori de enzima de conversie, antiinflamatoare nesteroidiene (mai ales la varstnici). Observatie: Este necesara o pierdere de 50% a functiei renale pentru ca valoarea creatininei serice sa creasca de la 1 mg/dl la 2 mg/dl. Valori fals negative ale creatininei pot sa apara in sindroamele icterice cu bilirubina serica mult crescuta si in hiperglicemii. Creatinina serica poate sa aiba valori scazute in: malnutritia proteica, distrofia musculara, sarcina, boli hepatice severe.

. .tratamentul cu medicamente nefrotoxice(aminoglicozide. sindrom metabolic. Observatii : .ul exprima cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp.6. 7. Recomandari pentru determinarea ureei serice: .Valori mai mari vom intalni si in trimestrul III de sarcina. Aportul de proteine si statusul hidric pot influenta valorile ureei serice . Nivelurile sale serice reflecta echilibrul dintre productia hepatica si excretia renala. ciroza. diabetici. . Avantajul metodei consta in faptul ca valorile sunt independente de aportul exogen de proteine si de diureza.pacientii cu afectiuni renale: stenoza de artera renala. pielonefrita cronica bilaterala.evaluarea functiei renale si a functiei hepatice. Ureea serica Ureea este produsul final al catabolismului proteic la nivel hepatic . Clearance-ul creatininei Clearance . cu exceptia bolilor care determina un flux renal scazut – insuficienta cardiaca congestiva. metotrexat. glomerulopatii.sarcina – poate determina cresterea clearance – ului. fiind folosita pentru estimarea ratei filtrarii glomerulare (toata creatinina filtrata glomerular este excretata in urina. Recomandari pentru determinarea clearance-ului creatininei: . insuficienta cardiaca.determinarea statusului hidric – ureea creste in deshidratarea prerenala. monitorizarea insuficientei renale si stabilirea momentului inceperii dializei . cisplatin) poate determina crestea clearance–ului la creatinina. deshidratare.explorarea functiei renale la toti pacientii hipertensivi. Determinarea clearance-ului la creatinina este proba functionala renala cea mai utilizata in clinica medicala. soc. insuficienta renala acuta – in care apare reabsorbtia tubulara a creatininei). pentru o substanta data.de obicei <5 ml/min/1.73 mp. .

in majoritatea cazurilor intre 12 – 16 . 8. Raportul uree/creatinina Valorile normale de referinta pentru acest raport sunt 12 – 20.sau hepatotoxice.monitorizarea tratamentelor cunoscute a fi nefro..