Cardiopatias Congénitas No Cianoticas

Integrante:
Diego Quezada
Profesora:
Sonia Rozas Mardones
Introduccin
Las cardiopatas congnitas no cianticas se clasifican de acuerdo con la carga fisiolgica predominante que crean sobre el corazn. Aunque muchas cardiopatas congnitas inducen ms de una alteracin de la fisiologa, es importante centrarse en la ms importante con el fin de establecer una clasificacin.
Las lesiones ms frecuentes son aquellas que provocan una sobrecarga de volumen, y entre stas, los cortocircuitos de izquierda a derecha.
Introduccin
Otras causas de sobrecarga de volumen son la regurgitacin de la vlvula auriculoventricular y algunas miocardiopatas. La segunda clase ms importante de lesin provoca sobrecarga de presin, habitualmente
secundaria a una obstruccin del flujo de salida ventricular (por ejemplo,

estenosis de la vlvula artica o pulmonar) o a la estenosis de uno de los grandes vasos (por ejemplo, coartacin artica).
La radiografa de trax y el electrocardiograma son instrumentos tiles a la hora de diferenciar los dos tipos principales de lesiones debidas a sobrecarga de presin o de volumen.
Epidemiologa
Segunda causa de muerte en los menores de 1 ao y son responsables de un 32% de las defunciones en este grupo de edad
La
mortalidad Incidencia: 0.8 - 1%
despus del 1er ao abruptamente cae
Con tto 80% se salva
Sin tto mdico o
Qx un 80% muere
antes del ao
Epidemiologa
5% de los nios con CC son portadores de una cromosmica. anomala
25% de los portadores de CC presentan
malformacin en otro sistema.
Un
matrimonio
que
tiene su primer hijo con CC tiene una
Si el padre o la madre tiene CC tiene una probabilidad del 2 al 10% que su hijo nazca con CC.
probabilidad del 3% de que un segundo hijo nazca con CC.
Epidemiologa
Frecuencia Estimada
CIV
25-30%
DAP
CIA Estenosis Pulmonar Tetratologa de Fallot CoA Estenosis Artica
10%
10% 7.4% 6-7% 6% 5%
Transposicin de grandes vasos

Canal aurculo-ventricular 4-5% Otros
5%
26.3%
Etiologas
CLASIFICACION SEGN ETIOPATOGENIA
Cardiopatas congenitas
LAS MAS FRECUENTES
Acianticas con cortocircuito I-D
Comunicacin interauricular (CIA)
Comunicacin interventricular (CIV)
Persistencia de conducto arterioso(PCA)
Acianticas sin cortocircuito

Coartacin artica Estenosis pulmonar
CLASIFICACIN CLINICA
Cardiopatas no cianticas Comunicacin interventricular (CIV) Comunicacin interauricular (CIA) Ductus persistente (PCA) Estenosis pulmonar (EP) Coartacin de aorta (CoA)
70 %
FRECUENCIA
CIV
Ductus (PCA) CIA
28%
11% 10% 9% 8% 7% 6% 4% 17%
Al nacimiento : 1 % de RN vivos
Coartacin de aorta Tetraloga de Fallot TGV Estenosis pulmonar Estenosis artica Otras CC raras
Etiologas
Comunicacin interventricular (CIV)
Comunicacin Interventricular
28 %
Comunicacin Interventricular Definicin

La CIV es un tipo de defecto cardiaco en el cual existe un orificio en la pared que separa el ventrculo derecho del ventrculo izquierdo. La epidemiologia CIV es Cardiopatas Congnitas Mas Frecuentes aprox. 25-30 %.
La
etiopatogenia
CIV:
no
se
conocen en la actualidad las causas por las cuales se produce. Se desconocen los factores que puedan influir en su desarrollo y prevencin.
Comunicacin Interventricular Fisiopatologa

-La alteracin fisiopatolgica que define a este grupo de cardiopatas es el paso de sangre oxigenada desde el lado izquierdo del corazn hacia el lado derecho de ste , sangre que recircula por los
pulmones sin entrar a la circulacin arterial sistmica perifrica. -Las consecuencias fisiopatolgicas y clnicas del cortocircuito van a
depender de la magnitud de este y

del nivel anatmico en que ocurre.

La magnitud de un cortocircuito de I-D a nivel
ventricular o de grandes arterias depende fundamentalmente del tamao del defecto que comunica las dos circulaciones y de la relacin
entre las resistencias vasculares pulmonar y

sistmica.
A menor resistencia pulmonar y a mayor resistencia sistmica, mayor el
cortocircuito de izquierda a derecha.

Dado que la resistencia vascular sistmica es normalmente alta y vara poco, la resistencia vascular pulmonar es generalmente el regulador ms importante de un cortocircuito a nivel ventricular o
arterial.
Si
el
defecto
que
comunica
ambas
circulaciones es amplio no slo se transmite flujo, sino que tambin presin sistlica; es as como en una CIV amplia la presin sistlica ventricular izquierda se transmite totalmente al ventrculo derecho ( CIV "no restrictiva")
Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas
CIV
pequeas
Los pacientes con CIV pocos pequeas tienen
CIV pequeas
Estos pacientes y se la encuentran cardiopata asintomticos
sntomas o ninguno.
generalmente se diagnostica durante

una exploracin sistemtica.
El pediatra ausculta un soplo con facilidad, este es el
De forma caracterstica, presentan un soplo holosistlico fuerte, spero o
sonido del chorro de sangre que atraviesa el orificio.
silbante, que se ausculta mejor sobre el

borde esternal inferior izquierdo y
habitualmente se acompaa de frmito
Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas
CIV amplia
Cuando la CIV es de mayor tamao esta se diagnostica en periodo de lactante, ya que produce una gran congestin pulmonar (alrededor de las 4-8 semanas de vida)y dilatacin
cardiaca.
El nio no sube de peso y se cansa al alimentarse, respira en forma rpida y a veces con dificultad. Presenta infecciones respiratorias ms amenudo que otros nios, a veces bastante graves.
Comunicacin Interventricular Tratamiento

La CIV pequea: muchas de ellas se cierran espontneamente durante lo primeros aos de vida, sin sntomas ni efectos negativos . Entre 50 y 80% estarn cerrados a la edad de 3 aos
CIV amplia : ellas deben ser operadas sin demora. L a CIV amplia permite que pase mucha sangre pase a travs de ella, con mayor congestin pulmonar y dilatacin del corazn.
CIV amplia : la insuficiencia cardiaca y el aumento de la presin al interior de las arterias pulmonares (hipertensin pulmonar) hacen necesaria su correccin.
CIV pequea en el nio mayor: si las CIV pequeas no cierran despus de esperar unos aos tienen riesgo de infectarse (endocarditis) y, por lo tanto, tambin deben operarse;
Al igual se deben operar algunas CIV que se ubican prximos a las vlvulas cardiacas, como la vlvula aortica, pudiendo afectar su funcin.
Etiologas
Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)
10 %
Segn defecto del tabique interauricular:
Clasificacin
CIA de tipo Ostium Secundum: central (50-70%)
CIA de tipo Ostium Primum: inferior (30%)
CIA tipo Seno Venoso: prximo a la entrada de la VCI o VCS(10%)

Fisiopatologa
-Es
un
defecto
del
tabique
interauricular localizado en la regin de la fosa oval; supone el tipo de CIA mas frecuente. - Se asocia con el prolapso de la
vlvula mitral aunque no suele tener

repercusin clnica
-Puede ser aislada o mltiple, y no es

raro encontrar orificios con
dimetro superior a 2 cm. En nios mayores sintomticos.

Fisiopatologa
El grado de cortocircuito de izquierda a
derecha depende del tamao del
defecto, as como de la distensibilidad relativa de los ventrculos derecho e izquierdo vasculares sistmica. y de las resistencias pulmonar y
relativas,
Esta sangre se suma al drenaje venoso habitual de la aurcula
derecha, y el ventrculo derecho la bombea hasta los pulmones.

Fisiopatologa
El flujo de sangre abundante que atraviesa el corazn derecho
aumenta el tamao de la aurcula y

del ventrculo derechos y dilata la arteria pulmonar.

Manifestaciones Clnicas
Los nios que presentan una CIA tipo ostium secundum
generalmente se encuentran asintomticos.
Algunos nios ms pequeos sufren ligero fallo normal.
de su estado
Mientras que algunos nios mayores pueden presentar grados
variables de intolerancia al ejercicio.

Diagnstico
Borde esternal Izquierdo: Se palpa latido sistlico VD. Chasquido de eyeccin
pulmonar o SOPLO.
Exploracin torcica.
Borde
esternal
inferior
izquierdo.
Soplo mesodiastlico breve con arrastre (> de flujo vlvula tricspide)

Diagnstico
ECOcardiograma : diagnstico.
ECG
Rx de Trax
Evolucin
Desviacin del eje a la derecha.
Cardiomegalia por crecimiento de AD y VD.
Entre 3-5 mm de dimetro: cierre 100%.
Hipertrofia VD.
Prominencia del cono de la pulmonar.
Entre 5-8 mm de dimetro: cierre 50%.
BIRD.
> de 8 mm de dimetro: cierre quirrgico.

Exmenes
Radiografa de Trax
Ecocardiograma.
Cateterismo cardiaco.

Complicaciones
Hipertensin pulmonar.
Arritmias auriculares.
Insuficiencia mitral o tricuspdea, Insuficioencia cardiaca.

Tratamiento
Se recomienda la ciruga en todos los pacientes sintomticos. As como todos los pacientes asintomticos con Qp:Qs de 2:1.
El momento elegido para practicar el cierre es poco antes de
iniciar el periodo escolar. Tambin se practica el cierre va cateterismo con dispositivos de

oclusin

Tratamiento
CIERRE CIA (Parche, sutura cierre percutneo)
Etiologas Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)
Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)

Fisiopatologa
La CIA se sita en la parte superior del tabique interauricular en estrecha relacin con la vena cava superior, con frecuencia una o ms venas pulmonares drenan de forma anmala en la vena cava superior.
Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)

Fisiopatologa
Las caractersticas
hemodinmicas,
clnicas
,
y
electrocardiogrficas
radiolgicas son similares a una CIA tipo ostium
secundum.
El diagnstico se establece
mediante bidimensional.
ecocardiografa
La
correccin
anatmica
requiere la
habitualmente colocacin de
parche
realizado
exitosamente.
Drenaje Venoso pulmonar anmalo parcial

Fisiopatologa
Drenaje de una o ms venas En la radiografa se observa una vena anmala El diagnstico se realiza con
pulmonares en la vena cava
ecocardiografa, y su pronstico es
que drena a la
superior
inferior a
o
la
vena
inferior.
cava
favorable;
cerrarse quirrgica modo retorno que
debe
deforma de el
aurcula derecha o al seno
coronario.
venoso
drene a la aurcula Izquierda.
Etiologas
Comunicacin Auriculoventriculares
Fisiopatologa Las anomalas comprendidas en las comunicaciones AV se estudian juntas ya que todas presentan alteracin del tabique AV.
Variedades Ostium primun , el defecto se sita en la Comunicacin auriculoventricular, existe un defecto en los cojinetes endocrdicos ( s. Down). Transicin defectos de de los
(ostium
parte
inferior
del
primum con hendidura

de las valvas mitral anterior y tricspide septal, CIV mnimas y en < frecuencia primum C con
tabique interauricular.
ostium
vlvulas AV normales.
Signos y sntomas
En nios con comunicacin de tipo ostium primum se encuentran
asintomticos y la anomala se descubre durante la exploracin
fsica general.
Signos y sntomas
Al realizar la historia clnica, a veces se
obtienen antecedentes de intolerancia al

ejercicio, fatigabilidad fcil y neumonas recurrentes ( lactantes con cortocircuito de izquierda a derecha grandes e insuficiencia mitral grave).En estos
pacientes el aumento del tamao del corazn es moderado a importante.
Signos y sntomas
Los signos de auscultacin: Primer tono normal y acentuado. Segundo tono desdoblado amplio y fijo. Soplo sistlico pulmonar de eyeccin (precedido por un chasquido). Soplo de arrastre mesodiastlico debajo tono. BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO
Signos y sntomas
Insuficiencia
Infecciones pulmonares recurrentes en la lactancia.
Comunicaciones AV completas
cardiaca congestiva.
Durante stos meses se puede observar una
El hgado aumenta de tamao y los lactantes presentan falla en la recuperacin.
cianosis mnima.
Signos y sntomas
Tambin se pueden escuchar frmito sistlico en el borde esternal izquierdo
El primer tono se escucha normal El segundo ampliamente desdoblado( flujo pulmonar masivo)
Exmenes Radiografa de trax
Se observa aumento de tamao del corazn.
Aumento de la vena pulmonar.
(CAV completa)
ECG (CAV Completa)
Se observa signos de hipertrofia ventricular.
Ecocardiograma
Muestra crecimiento ventricular derecho.
Cateterismo Cardiaco
Se realiza para confirmacin diagnstica.
Angiografa
Se realiza para confirmacin diagnstica.
Complicaciones stas dependen de:
Magnitud del cortocircuito.
Grado de elevacin de las resistencias pulmonares y vasculares.
Gravedad de la insuficiencia de la vlvula AV.
Los pacientes con stos defectos se encuentran asintomticos hasta los 30-40 aos de edad.
Tratamiento
TIPO OSTIUM PRIMUM

Tratamiento quirrgico, a travs de una incisin en la aurcula
derecha, mediante sutura directa o un parche de material protsico.
COMUNICACIN AV COMPLETA Es la ms compleja, ya que posee riesgo de que aparezcan enfermedades
vasculares pulmonares, entre los 6 y los 12 meses, lo que obliga a una

intervencin durante la lactancia.
Tratamiento
Los
defectos
auricular
ventricular, se cierran con un parche y las vlvulas AV se reconstruyen.
Complicaciones post- Operatorias
Bloqueo (marcapasos
cardiaco.
Estrechamiento excesivo del trayecto
permanente)
de salida del ventrculo

izquierdo.
Etiologas
Coartacin de aorta (CoA)
Coartacin de la Aorta (Coa)
9%

Definicin
La coartacin artica se manifiesta en forma de obstruccin, que comienza en uno de los vasos de la cabeza o del cuello y se extiende.
Se piensa que la coartacin se inicia durante la vida fetal, como consecuencia de una anomala cardaca que reduce el flujo de sangre antergrado a travs de la vlvula artica (p. ej., vlvula artica bicspide, CIV).
Coartacin de la Aorta (Preductal)

Fisiopatologa
Preductal: Es la forma ms frecuente y en este caso la coartacin o

estrechez se sita en la parte de aorta proximal al ductus. Es la forma que se detecta generalmente en la infancia y la que suele estar asociada a otras anomalas intracardiacas. En estos casos el
conducto arterioso es a menudo permeable.
Las consecuencias de la coartacin dependen del grado
de estrechez que impide parcial o totalmente el flujo

sanguneo hacia la parte inferior del organismo y de la localizacin de la coartacin.

Fisiopatologa
En los casos de obstruccin preductal, como consecuencia de la resistencia que ofrece la aorta al flujo sanguneo se produce una insuficiencia cardiaca izquierda, aumento de las resistencias vasculares pulmonares e hipertensin pulmonar grave.
En estos casos el ductus arterioso se mantiene permeable y la
sangre pasa desde la arteria pulmonar a la aorta descendente,

producindose un cortocircuito derechaizquierdo (la sangre no oxigenada pasa a la aorta descendente) y por tanto, una diferencia de coloracin entre las extremidades inferiores que suelen presentar
un color rosado, mientras que las extremidades inferiores estn

azuladas o cianticas.

Los sntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a travs de la arteria. Otros defectos cardacos tambin pueden jugar un papel. Alrededor de la mitad de los recin nacidos con este problema tendr sntomas en los primeros das de vida.
En los casos ms leves, es posible que los sntomas no se presenten hasta que el nio haya llegado a la adolescencia y abarcan:
Dolor torcico Manos y pies fros Mareos o desmayos Disminucin de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Calambres en las piernas con el ejercicio Hemorragia nasal Crecimiento deficiente Dolor de cabeza pulstil Dificultad para respirar

Diagnstico El diagnstico se basa en:
El ecocardiograma es el mtodo de eleccin para el diagnstico de la Coartacin, aunque el diagnstico es bsicamente clnico, siendo la diferencia de tensiones entre el brazo-pierna un signo crucial.
La Ecocardiografa confirma el diagnstico

Exploracin Fsica
En nios pequeos se objetiva ausencia, disminucin y retraso del pulso en extremidades inferiores comparado con las extremidades superiores. La diferencia de tensiones brazo-pierna es >20 mmHg. Adems se objetivan signos de insuficiencia cardiaca grave tanto en la inspeccin como en la exploracin fsica.
En nios mayores se objetiva pulsos dbiles en extremidades inferiores y un mayor desarrollo del trax y cintura escapular. Pulsaciones visibles o palpables alrededor de las escpulas, en las axilas y en los espacios intercostales (debido a las colaterales de la aorta).

Tratamiento
Intervencin quirrgica temprana
Un gradiente a nivel de la coartacin mayor de 40 mmHg aconseja la intervencin
Tambin puede resolverse la coartacin con dilatacin de catterbaln e implantacin de un stent
TRATAMIENTO
1
1.reseccin y anastomosis trmino-terminal
2.reparacin con colgajo de arteria subclavia izquierda
3.aortoplastia con parche
Etiologas Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegro
Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegro

Es una obstruccin al flujo de salida del ventrculo derecho con tabique interventricular ntegro. Es ms frecuente es la estenosis aislada de la vlvula pulmonar, que provoca entre el 7 y el 10 % de las cardiopatas congnitas.
Las valvas presentan distintos grados de deformidad, lo que se traduce en una abertura insuficiente durante la sstole.

Clasificacin
Comunicacin interventricular
(CIV) pequea asociada Estenosis de la vlvula pulmonar.
Comunicacin Interventricular (CIA)
Estenosis pulmonar
Desarrollo errneo de la porcin distal del bulbo arterioso
Secuelas de la endocarditis fetal

Fisiopatologa
La presin de la arteria pulmonar
es normal o se encuentra disminuida. Cabe recordar que la
La obstruccin a la salida del

ventrculo derecho hacia la arteria pulmonar aumenta la presin
saturacin arterial de oxgeno se
mantiene normal, aun en los

casos de estenosis grave.
sistlica y la tensin sobre la pared, lo que provoca hipertrofia ventricular derecha. La gravedad de estas alteraciones depende del tamao del orificio valvular libre.

Manifestaciones clnicas
Estenosis pulmonar
Leve
Moderada
Grave
Estenosis pulmonar Leve
Presin venosa y el pulso normales.
Durante la espiracin se ausculta un chasquido pulmonar ntido de eyeccin, inmediatamente

despus del primer tono cardaco, en el borde esternal superior izquierdo. El segundo tono cardaco se desdobla y presenta un componente pulmonar de intensidad normal, que puede retrasarse ligeramente.
Estenosis Pulmonar Moderada.
Presin venosa elevada.
Se palpa el impulso del ventrculo derecho en el borde esternal inferior izquierdo.
Aumenta la estenosis, el chasquido de eyeccin pulmonar y el segundo tono pulmonar son inaudibles. Ecocardiograma : vlvula pulmonar engrosada con restriccin de su movimiento durante la sstole.
Estenosis pulmonar
Cianosis leve o moderada en presencia de una comunicacin interauricular.
La hepatomegalia y los edemas perifricos indican IVD.
grave.
Ecocardiograma bidimensional indica una deformidad grave de la vlvula
pulmonar e HVD.

Pronostico y complicaciones
1). Nios con: Estenosis pulmonar leve

Vida normal. Es necesario valorar su evolucin con intervalos regulares.
2). Nios con: Estenosis pulmonar moderada

Presentan un gradiente cada vez mayor a medida que crecen.
3).Nios con: Estenosis pulmonar Grave.

No tratada, la evolucin empeora bruscamente si aparecen disfuncin ventricular derecha e insuficiencia cardaca.

Tratamiento
Objetivo: Aliviar obstruccin
Tratamiento inicial es la valvuloplastia con globo.
Pacientes
pulmonares
con
muy
vlvulas
engrosadas,
(sndrome de Noonan), precisan una intervencin quirrgica.
RN con estenosis pulmonar crtica, tratamiento urgente, con
valvuloplasta con globo, o valvulotoma quirrgica.
Etiologas
Estenosis Aortica
Estenosis Artica
Fisiopatologa
5 % de las cardiopatas congnitas identificadas durante la infancia.
La estenosis artica es ms comn en los varones (3:1).
La estenosis artica valvular, es la mas habitual y se observa engrosamiento de las valvas y fusin de las comisuras en distinto grado. La presin sistlica del ventrculo izquierdo aumenta debido a la obstruccin del flujo de salida. Para compensarlo, la pared ventricular se hipertrofia; a medida que disminuye su distensibilidad, la presin telediastlica tambin aumenta.
Estenosis Artica
Estenosis artica
Estenosis subvalvular (subartica)
Estenosis artica supravalvular
5. a) Estenosis subvalvular (subartica).
5. b) Estenosis artica supravalvular
Membrana vlvula
fibrosa
bajo
la
El tipo menos frecuente, puede ser espordica o
artica,
representa
obstruccin en el trayecto de salida del ventrculo izquierdo.
familiar, o estar asociada al

sndrome de Williams.
Puede obedecer, a un tabique ventricular con hipertrofia

Algunos pacientes sufren una estenosis de otras
notable, lo que se denomina estenosis subartica idioptica con hipertrofia o
arterias, en concreto de las ramas de las arterias
pulmonares.
miocardiopata hipertrfica
Estenosis Artica
Diagnstico
ECG sobrecarga e hipertrofia ventricular izquierda (ondas T invertidas en las derivaciones precordiales izquierdas).
RX. trax prominencia de la aorta ascendente, mientras que el botn artico suele ser normal, al igual que el tamao del corazn.
El
modo
bidimensional ventricular
muestra la
Ecocardiograma identifica tanto el lugar como la gravedad de la
hipertrofia
izquierda,
vlvula artica engrosada y en forma de cpula, el nmero de valvas, y la posible presencia de una membrana subartica o supraartica.
obstruccin.
Estenosis Artica
Tratamiento
Recomendacin valvuloplastia cuando
de el Cuando el gradiente es inferior si aparecen
En
las
lesiones
por
gradiente sistlico mximo
obstruccin subartica de
entre el ventrculo izquierdo

y la aorta supera los 60-70 mm Hg en reposo, con un gasto cardaco normal,
progresin
rpida,
un
sntomas o cambios en el electrocardiograma.
gradiente de 40-50 mm Hg se considera adecuado
para la operacin.
Datos Generales
Asociado a los distintos tipos de cardiopata congnita Aciantica
Retraso de crecimiento (desmedro) /
Desnutricin Insuficiencia
cardiaca congestiva
Dificultades de alimentaci
n (disnea)
Hipertensi n (CoA) arterial
Intolerancia al ejercicio
Soplos cardacos
Bronquitis de repeticin
Diagnstico
Radiografa de trax
Electrocardiografa (ECG)
Ecocardiografa (bi-dimensional, doppler)
Cateterismo cardaco (hemodinmica) Presiones vasculares / intracardaca s Gasometras arterial/veno sa/intracard aca
Silueta cardaca
Morfologa
Vascularizaci n pulmonar
Funcin cardaca
Angiocardiograf a
Cuidados de enfermera
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico. Ayudar a los padres a buscar respuestas positivas.
Informacin preparatoria.
Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos, percepciones y miedos respecto a su hijo enfermo.
Escucha activa
Tratamiento
CC leves no requieren tratamiento ni restricciones de la actividad del nio Nutricin Actividad fsica adecuada a su capacidad Vacunaciones Profilaxis de endocarditis bacteriana Tratamiento farmacolgico (diurticos, cardiotnicos)
Ciruga
Conclusin
Las malformaciones congnitas son la principal causa de muerte neonatal precoz
y en la mayora de los casos corresponden

a cardiopatas congnitas mayores. Con el progreso de la ultrasonografa fetal es posible diagnosticar estas anomalas antes del nacimiento, permitiendo
la planificacin del parto en un centro terciario, con la infraestructura
y personal apropiado para atender este tipo

de pacientes.
Bibliografa
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/cardioc
ong.html http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/4405.pdf http://www.clinicasantamaria.cl/documentos/manual_mihijo.pdf
Fraser CD Jr., Carberry KE. Congenital heart disease. In: Townsend

CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:Pp 60. In: eds. Anderson Paediatric RH, Baker EJ, 3rd. Macartney FJ, Rigby Pa: ML,
Cardiology.
Philadelphia,
Churchill
Livingstone Elsevier;2009:chap 46. Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenital heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P,
eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular

Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: Pp 65.
Fin
80
La Gestin de enfermera, un proceso de formacin y capacitacin.

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Sonia Rozas Mardones

secundaria a una obstruccin del flujo de salida ventricular (por ejemplo,

mortalidad Incidencia: 0.8 - 1%

despus del 1er ao abruptamente cae

Con tto 80% se salva

Sin tto mdico o

5% de los nios con CC son portadores de una cromosmica. anomala

25% de los portadores de CC presentan

malformacin en otro sistema.

tiene su primer hijo con CC tiene una

probabilidad del 3% de que un segundo hijo nazca con CC.

Transposicin de grandes vasos

Acianticas con cortocircuito I-D

Comunicacin interauricular (CIA)

Comunicacin interventricular (CIV)

Persistencia de conducto arterioso(PCA)

Acianticas sin cortocircuito

Comunicacin interventricular (CIV)

Comunicacin Interventricular Definicin

Comunicacin Interventricular Fisiopatologa

depender de la magnitud de este y

Comunicacin Interventricular Fisiopatologa

entre las resistencias vasculares pulmonar y

A menor resistencia pulmonar y a mayor resistencia sistmica, mayor el

cortocircuito de izquierda a derecha.

Comunicacin Interventricular Fisiopatologa

Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas

generalmente se diagnostica durante

El pediatra ausculta un soplo con facilidad, este es el

De forma caracterstica, presentan un soplo holosistlico fuerte, spero o

sonido del chorro de sangre que atraviesa el orificio.

silbante, que se ausculta mejor sobre el

habitualmente se acompaa de frmito

Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas

Comunicacin Interventricular Tratamiento

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Segn defecto del tabique interauricular:

CIA de tipo Ostium Secundum: central (50-70%)

CIA de tipo Ostium Primum: inferior (30%)

CIA tipo Seno Venoso: prximo a la entrada de la VCI o VCS(10%)

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

vlvula mitral aunque no suele tener

-Puede ser aislada o mltiple, y no es

dimetro superior a 2 cm. En nios mayores sintomticos.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Esta sangre se suma al drenaje venoso habitual de la aurcula

derecha, y el ventrculo derecho la bombea hasta los pulmones.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

El flujo de sangre abundante que atraviesa el corazn derecho

aumenta el tamao de la aurcula y

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Los nios que presentan una CIA tipo ostium secundum

generalmente se encuentran asintomticos.

Algunos nios ms pequeos sufren ligero fallo normal.

Mientras que algunos nios mayores pueden presentar grados

variables de intolerancia al ejercicio.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Borde esternal Izquierdo: Se palpa latido sistlico VD. Chasquido de eyeccin

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)

Desviacin del eje a la derecha.