Sunteți pe pagina 1din 6

Dutu Maria Cornelia Master Psihologie judiciara si victimologie

Psihologia starilor terminale

Starea terminala este termenul folosit pentru a descrie pacienii cu boal avansat i o durata de viata drastic redusa , cu, probabil, luni sau sptmni de trit. Inevitabil, gama i severitatea simptomelor fizice a crescut, i au un effect profund asupra modului n care pacientul i triete viaa. Ct de bine se descurc un pacient depinde de o serie de variabile, vrsta pacientului, nivelul de educaie, religia, experiena anterioar de boal, asisten social, personalitate i factori medicali. O ajustare optim, de asemenea, depinde de modul n care este data o veste proast, iar modul n care diverse reacii la acest lucru sunt gestionate. In multe cazuri, dar nu toate, pacientul atinge faza terminal de boal, dup o perioad de scadere a sanatatii i de tratament nereuit. Att pacientul cat i familia sa sunt contieni de posibilitatea ca prognosticul sa fie nefavorabil, dar acest lucru este diferit de a i se spune c va muri. Exist, de asemenea, cazuri n care pacientul se poate prezenta cu boala metastatica, iar diagnosticul i prognosticul pot veni ca un oc enorm pentru el, ct i pentru familie. Sunt multiple cai pentru livrarea unor vesti proaste, care desi sunt evidente, nu sunt recomandate. Un medic, care cunoate pacientul i familia ar trebui s organizeze o intrevedere cu pacientul, i, dac este posibil, cu o rud sau familie, prieten. Trebuie sa existe timp sufficient si discretie atunci cand se da o veste proasta. In unele cazuri ceea ce stie pacientul si ceea ce stie familia poate fi diferit sau viceversa. Din pcate, acest scenariu din urm este foarte comun, care apoi creeaz bariere de comunicare i submineaz un sprijin eficient, el il pune, de asemenea pe medic ntr-o situaie dificil etic. Rezolvarea problemelor legate de aceast situaie poate fi dificil i necesit o mulime de timp i efort pentru a discuta cu toate prile implicate. n cazul n care prognosticul este dat pacientului este cel mai bine sa se evite darea unui termen limita pentru ca pacientul vede acest lucru

ca pe o condamnare la moarte, i va numara zilele pana la expirarea lui. Este mult mai bine s vorbim n termeni de luni n timp ce le oferim o raz de speran n viitor, constand in tratamente noi,ce pot veni din afara, sau de ali pacieni care au resusit sa supravietuiasca mult mai mult. n alte cuvinte, acestea ar trebui s se pregteasc pentru cel mai ru, dar sa spere la ce e mai bun. Adaptarea la boala Pacientul poate reaciona ntr-un numr de moduri atunci cnd se confrunt cu o situaie in care viata le este in pericol. La sfarsitul anilor 1960 Elizabeth Kubler Ross a descris cinci etape pentru a face fa pierderii, o perioad de negare, urmat de furie, negocierea, depresia i n cele din urm acceptarea. Acesta este un cadru foarte util, dei aceste etape pot s nu apar ntotdeauna n ordinea de mai sus. Greer i Watson descrie cinci stiluri de ajustare pe care un pacient le poate manifesta atunci cnd se confrunt cu o boala. 1. Spirit de luptator, 2. Evitarea sau refuzul, 3. Fatalism, 4. Neputin i lips de speran, 5. Nerbdtor preocupare. Lupta impotriva mortii Un pacient care prezint lupta impotriva mortii vede boala i dificultile care decurg din aceasta ca o provocare. Ei fac tot ce pot pentru a bate boala i au o perspectiv optimist de via. Negarea Un anumit grad de evitare sau negare poate fi benefic, n care se poate permite pacientului de a-si desfura viaa fr griji inutile, dar la un nivel mai mare poate interfera

cu respectarea tratamentului, sau de a face economii financiare pentru cei dragi, n starea terminala. Fatalism Aceti pacieni sunt n mod nejustificat pasivi i simt c au o influen redus asupra cursul bolii. Comentarii, cum ar fi "va fi cum vrea Dumnezeu" sau "Am sa las totul in mana doctorilor sunt frecvente. Aceasta pasivitate poate provoca, uneori, dificulti. Lipsa de speranta si neajutorare Pacientul este n mod nejustificat fr speran, se simte neputincios n faa unei astfel de ameninare copleitoare. El simte c nu are nicio influen asupra modului in care evolueaza boala, aa c ar putea foarte bine s renune. Declaraii specifice"nu exist nici un scop in viata, as putea la fel de bines a mor acum". Pacientul devine centrat mai mult pe moarte, decat pe viata. Nerbdtor Anxietatea este o reacie normal la ameninare, totui, la aceti pacieni, este sever. Incertitudinea viitorului le provoaca stres de nedescris i ei caut reasigurarea constant de la doctor sau rude. Prevalena Cele mai frecvente tulburari psihice observate la bolnavii terminali sunt de ajustare: tulburri, depresie, anxietate i delir. Exist dificulti n estimarea prevalenei depresiei la bolnavii in stare finala, simptome ce considera ca sunt ale depresiei cum ar fi oboseala, insomnia i pierderea de greutate apar din cauza unei boli fizice, cu toate acestea lund n considerare aceti factori, depresia poate aprea la pn la 77% din bolnavii terminali.

Depresia este puternic asociata cu simptome fizice i creterea durerei. Anxietatea apare adesea ca parte a unei tulburari de adaptare, concomitent cu depresia, sau secundar pentru o complicaie medical, cum ar fi hipoxia.Generalizat anxietatea a fost gsita la 1,1% din pacienii admii la o secie de ngrijiri paliative. Deliriumul terminala.. Este important s ne amintim aceste condiii nu sunt exclusive i pot aparea si de multe ori chiar apar impreuna. Caracteristici clinice Depresie Cei mai multi oameni atunci cnd se confrunt cu o boal terminala vor simti anxietate i depresie, n msura n care am lua din start ca un pacient va fi deprimat n aceste circumstane. Acest lucru ne duce adesea s trecem cu vederea pe cei care sufera de o adevrat boala depresiva, n cazul n care simptomele sunt severe, invariabile i de durat. Atunci cnd se evalueaz un pacient bolnav, o abordare holistic trebuie s fie luat. Pacientul poate avea de asemenea oboseala, anorexie, i lipsa de somn, toate ar putea fi atribuite bolii;, prin urmare, atunci cnd se evalueaz pacienii bolnavi ,trebuie s fie acordat mai multa atentie asupra simptomelor psihice cum ar fi lipsa de ajutor, vina sau lipsa de valoare decat la plangeri Pacienii cu cancer au de doua ori riscul de a comite suicid dect populaiei generala. Pacienii cu antecedente de depresie / tentative de sinucidere au, de asemenea, un risc crescut. devine tot mai comun in timp ce starea fizica a pacientului se deterioreaz, iar ratele ar fi de 85% sa se gaseasca la pacienii care sunt in stare

Grija pentru ngrijitorii

n abordarea nevoilor complexe ale unui pacient grav bolnav trebuia sa observam nevoile de ngrijire. Modelul de ngrijire este important, care este principalul ngrijitor, este o ruda care se ocupa de tot sau familia care se implica in ingrijirea pacientului.. Exist unii ngrijitori, care ii petrec tot timpul la spital, astfel ca oboseala isi ia locul i se imbolnavesc si epuizeaza pe ei insusi. Acesti din urm ngrijitori au nevoie de consiliere i de ajutor pentru a reusi sa treca printr-o perioada foarte mare. Fiecare familie are propriul mod de a comunica i este important s se tie dac problemele sunt discutate deschis, sau anumite informatii sunt tinute ascunse de anumiti membrii ai familiei. n toate cazurile, comunicarea deschis ar trebui s fie ncurajat, deoarece aceasta permite mai mult relatililor sa se dezvolte. Relaiile n cazul n care este ngrijitorul depinde de pacient, poate duce ulterior la o pierdere grea.

BIBLIOGRAFIE

1. Cocora L., Ioan B. Astarastoae V., Bioetica starilor terminale Editura Universitatii Lucian Blaga, Sibiu, 2004

WEBOGRAFIE 2. http://www.boli-medicina.com/aparatul-locomotor/boli/STARILE-TERMINALEBM-COM.php 3. http://www.bioetica.ro/atdoc/RRBv6n4_2008_Enescu_RO.pdf