Sunteți pe pagina 1din 23

LEZIUNILE TRAUMATICE ALE DINILOR FR INTERESAREA CAMEREI PULPARE

DEFINIIE: Leziunile traumatice ale dinilor reprezint una din cauzele care produc modificri ale morfologiei coronare prin pierderea de substan dur dentar. ETIOLOGIE: Traumatic (accidente de munc, accidente de joac, interpunerea unor obiecte dure ntre dini antagoniti, bruxismul, stress, accidente casnice, agresiuni, iatrogenie prin alunecarea instrumentelor n timpul tratamentelor) Necarioas CLASIFICARE GENERAL: dup mai muli factori: Etiologic Clinic Morfologic Posibiliti terapeutice

CLASIFICAREA LEZIUNILOR TRAUMATICE

CORONARE:

CLASA I ELLIS: fractura de smal CLASA II ELLIS: fractura ce intereseaz smalul i dentina CLASA III ELLIS: fractura ce intereseaz smalul, dentina i camera pulpar( fractura penetrant)
1

CASA I ELLIS fractura n smal

CLASA II ELLIS fractura n smal i dentin

CLASA III ELLIS fractura penetrant

FRACTURI PENETRANTE I LEZIUNI ALE PRILOR MOI

FISURA CORONAR Este o leziune caracterizat prin ntreruperea continuitii smalului, dar fr pierdere de substan amelar. Se ntlnete frecvent, este greu de diagnosticat i tratat. ASPECT CLINIC: Se prezint sub forma unor linii n smal, care pot ajunge la jonciunea amelo-dentinar, sau se pot extinde spre pulpa dentar.
3

SIMPTOMATOLOGIE: - Uoar sensibilitate la rece sau dulce, uneori durere la masticaie i presiune - Sensibilitate accentuat dac fisura este profund, n timp, poate fi ireversibil, alteori durerile dispar i pot aprea mortificri pulpare.

DIAGNOSTIC: Chiar unui examen clinic minuios poate s-i scape o leziune fisural a smalului Transiluminarea cu fibre optice Substane colorante (albastru de metilen)

DIAGNOSTIC DE CERTITUDINE: Pacientul este pus s mute cu dintele suspectat pe un disc de cauciuc, b de lemn sau rulou de bumbac foarte dens; dac apare o durere acut dup ndeprtarea obiectului interpus, dintele afectat este identificat cu certitudine

TRATAMENTUL FISURILOR: Tratamentul fisurilor de smal lipsite de complicaii const n: Expectativ Monitorizare clinic i radiologic Aplicaii topice de preparate fluorurate Utilizarea pastelor de dini desensibilizante

Tratamentul trebuie s mpiedice aciunea factorilor externi (fizici, chimici i biologici). Din aceste considerente putem recurge la: Glass-ionomeri sau compomeri Faetri directe sau indirect Tratament endodontic dac apar complicaii pulpare

FRACTURA SIMPL DE SMAL DEFINIIE: Reprezint acea leziune traumatic n care pierderea de substan dur este limitat numai n smal, pn la jonciunea smal-dentin.

ASPECT CLINIC: Afectarea unghiului/unghiurilor incizale(mezial, distal) Afectarea muchiei incizale Mai rar treimea mijlocie Frecvent sunt afectai frontalii maxilari, mai rar cei mandibulari i foarte rar lateralii

TRATAMENT: Tratamentul acestor leziuni depinde de gradul interesrii esuturilor dentare, dar i de direcia liniei de fractur. Se pot obine rezultate foarte bune n felul urmtor: 1. Netezirea marginilor de smal cu ajutorul unor freze diamantate sau discuri abrasive pn la obinerea unui contur neted i uniform 2. Se continu finisarea marginii incizale cu gume de lustruit rotative, pn cnd suprafaa smalului devine lucioas. Dac fractura n smal afecteaz o cantitate mai mare de esut dentar,unghiul incizal, integritatea dintelui se poate reface folosind sistemele adezive: PROTOCOL OPERATOR: 1. 2. 3. 4. Verificarea vitalitii dintelui i a lipsei semnelor inflamatorii Realizarea izolrii cmpului operator, de preferat cu dig Alegerea nuanei de compozit potrivit Teirea marginilor de smal pe o distan de aproximativ 2mm i o adncime de 0.3mm att pe faa vestibular ct i pe cea palatinal, fr a se ajunge la stopurile ocluzale palatinale; Marginea gingival a fracturii va fi preparat pe o adncime de 0,5mm, pentru a mbuntii retenia; Finisarea cavitii i a marginilor teite cu discuri abrasive i lustruirea cu past pentru microabraziune( past de piatr ponce i clorhexidin 2%); Gravarea acid a marginilor de smal cu acid fosforic 37% timp de 15 secunde, splare 15 secunde, uscare 5 secunde, fr deshidratarea suprafeei de smal; Aplicarea adezivului timp de 10 secunde prin micri continue, uscarea 10 secunde i polimerizarea 20 secunde; Aplicarea straturilor de compozit i fotopolimerizarea lor timp de 40 secunde;

5. 6.

7.

8. 9.

10. Finisarea este foarte important, realizndu-se cu freze speciale diamantate i extradure, cu discuri de finisare, benzi abrasive, gume de lustruit, perii, cupe i past de lustruit.

FRACTURA CORONAR NEPENETRANT DEFINIIE: fractura smalului ia dentine fr interesarea camerei pulpare

ASPECTUL CLINIC: variaz n funcie de : traseul liniei de fractur, gradul de pierdere al substanei dentare asocierea prilor moi din vecintate SIMPTOMATOLOGIE: n funcie de gradul de expunere al dentine aceast fractur prezint diferite grade de intensitate ale simptomatologiei subiective, mai ales la stimuli: Chimici Termici Presiune n acelai timp pacientul prezint disfucie fizionomic i uneori fonetic CLASIFICARE: Dup direcie: Orizontale Verticale Oblice Cu direcii multiple
9

Dup localizare: Pe dinii anteriori Pe dinii posteriori Dup gradul de interesare: Complete Incomplete Dup profunzime: Mezio-distale Vestibulo-orale

10

TRATAMENTUL FRACTURILOR NEPENETRANTE n cazul acestor fracture trebuie s inem seama de mai multe aspecte: Dentina expus n cavitatea oral care necesit protecie special; Imposibilitatea realizrii unei caviti retentive, ceea ce presupune utilizarea, uneori pe lng tehnica adeziv, a unor metode speciale de retenionare a compozitului: aplicarea de tifturi parapulpare sau crearea unor anuri de retenie paralele cu suprafaa de seciune. Alegerea unuia dintre aceste sisteme se face innd cont de: Tipul de ocluzie, solicitarea restaurrilor fiind mult mai mare n cazul ocluziei cap la cap, de aceea n cazul acestui tip de ocluzie vom folosi tifturile parapulpare pentru o retenie i o rezisten optim. Gradul de distrucie coronar: cnd acesta depete 1/3 din volumul coroanei este indicat combinarea sistemului adeziv cu stifturile parapulpare. Volumul i dimensiunile camerei pulpare: la tineri, n special la copii, unde dimensiunile camerei pulpare sunt foarte mari, iar volumul dentinar este redus, vom prefer sistemul cu ageni demineralizani, pentru a evita deschiderea acccidental a camerei pulpare.

11

TEHNICA ADEZIV 1

12

13

14

TEHNIC ADEZIV DE REFACERE 2

15

16

17

18

19

20

21

22

23