1|P ag e

Analizele de sange

Recoltare sangelui se face prin punctie venoasa,capilara,punctie articulara,lobul urechii,la copii fata plantar a halucelui sau calcai. Recoltarea sangelui pentru urmatoarele analize: 1.Analize hematologice 2.Analize biochimice 3.Analize serologice 4.Analize bacteriologice 5.Analize parazitologice

1.Analizele hematologice
A.Hemoleucograma HLG
-se recolteaza prin punctie venoasa sau capilara pe substanta coagulanta(complexon de sodium,heparina). -de lalaborator vin sticlute gata pregatite avand scrise pee le 1h iar pe fundul lor exista o pelicula foarte fina de anticoagulant -dupa ce sangele este introdus in sticluta se va face agitarea sticlutei prin miscari circulare pana se dizolva anticoagulantul -se mai poate recolta sange si in vacutainer prin niste eprubete special pregatite -in hemoleucograma intra hemograma;pentru aceasta hemoleucograma se recolteaza 2 ml de sange prin punctie venoasa

2|P ag e

1.Hemograma -cuprinde numarul de hematii(globule rosii) pe un mm

Valori normale: barbati:4.5-5 milioane/mm2 femei :4-4.5 milioane/mm2 copii pana la 15 ani:4.5-4.8 milioane/mm2 -daca numarul de hematii scade sub 4 la barbate,3.5 la femei determina anemie sau eritrocitoza ce trebuie tratata obligatoriu -aceasta scadere se produce in pierderi de sange,boli infectioase acute si cornice,boli produse de paraziti,intoxicatii,subalimentatie -cresterea de globule rosii peste 5,6 milioane se numeste poliglobulie,se intalneste in deshidratare masiva,pierderi mari de apa

2.Hemoglobina Hb
-este un examen obligatoriu in anemie,este o substanta chimica ce contine un pigment pe baza de fier care da culoarea rosie sangelui respective globulelor rosii. -Hb are capacitatea de a fixa oxigenul la plpamani pe care apoi il transporta in tot organismul apoi la creier -cu cat sangele este mai rosu cu atat contine mai multe hemoglobin -recoltarea se face prin punctie venoasa sau capilara si se exprima in procente sau mg la suta pe 100 ml de sange Valori normale: barbati:13-15 mg/100 Femei:12-14 mg/100

3.Hematocritul Ht -este un examen ce determina masa de globule rosii dintr-un volum dat de
sange(100 ml)

3|P ag e

-recoltarea se face prin punctie venoasa si substanta coagulanta sau heparina -sangele recoltat se repartizeaza intr-un tub de sticla ce se centrifugheaza 30 minute la centrifuga obtinandu-se cele doua straturi:superior plasma si inferior globulele rosii care constituie hematocritul. Valori normale: barbati:45-48% Femei:40-42% Copii 2-15 ani:39% -cresterea hematiilor se intalneste foarte rar si se numeste hematoconstrictie,scaderea se observa in anemii find determinate de hemoragii sau atunci cand se consuma multe lichide inainte de recoltare(in transpiratii abundente,febra,varsaturi)

4.Leucograma -determina numarul de leucocite care sunt bariere contra infectiei prin fogocitoza
Valori normale: adulti:5000-8000/mm2 Copii:5000-10000/mm2 -numarul ce depaseste 8000 se numesteleucocitoza si apare in infectii acute si cornice,boli parazitare,toate bolile insotite de febra -leucocitul este un instrument general de aparare al organismului care ucide microbii luptand impotriva infectiei -cresterea leucocitelor peste 20 mii mm2 rezulta boli de sange-leucemie -scaderea leucocitelor sub 5000 se numeste leucopenia si apare in ifectii cu virusi pentru care organismul isi micsoreaza capacitatea de aparare;in boli ale maduvei osoase,ganglion Formula leucocitara:-elemente nesegmentate:2-4% -elemente segmentate :60-65%

4|P ag e

-enzinofile:2-4% -monocite:4-8% -bazofile:0,1-1,6% -limfocite:26%,copii:30-60% -reticulocite:2% -exista mai multe tipuri de leucocite avand fiecare cate un rol in organism -cele mai importante sunt polinuclearele care rezulta granulocite si reprezinta cantitatea cea mai mare de leucocite -monocitele apar in boli produse de virusi si boli digestive -enzinofilele cresc in boli parazitare si boli alergice -limfocitele cresc in boli cornice,virale,boli de sange

5.Trombocitele
Valori normale:150000-300000/mm2 -au rol in procesul de coagulare a sangelui -se pot recolta prin punctie capilara cu anticoagulant -scaderea trombocitelor sub 80000 apare in sangerarea prelungita a vaselor capilare si se numeste trombocitoza si determina coagulareaaccentuata a sangelui impiedicand circulatia,favorizeaza formarea de cheaguri pe traiectul venos sau arterial rezultand determinarea infarctului de miocard

B.VSH(viteza de sedimentare a hematiilor)

-recoltarea se facestrict cu seringa de 2 ml fara staza venoasa tragand in seringa 0,4 ml de citrate de Na de conc 3,8% iar restul de 1,6ml sange Valori normale:barbati la 1 ora:3-5 mm

5|P ag e

la 2 ore:5-10 mm femei:la 1 ora :5-7 mm la 2 ore:7-12mm la 24 ore:50mm copii:la 1 ora:7-11mm -cu cat creste in analtime plasma cu atat scade numarul de globule rosii si cu atat valoarea este mai mare -cresterea peste 40-50mm nu constituie un semnal de alarma chiar daca nu este un semn de boala dar da de inteles ca exista o infectie sau mai creste in febra,cancer evolutiv,infarct miocardic,septicemia -se repeat obligatoriu peste 2 saptamani -dupa cum VSH creste,scade sau se mentine medical isi da seama de evolutia bolii -poate creste fiziologic la femei in perioada menstrual sau dupa prima luna la gravid -cresteri alarmanta peste 100-200 se intalneste in TBC,anemie,hepatita,SIDA,boli de ficat,rinichi

C.Teste de coagulare 1.Timpul de coagulare TC

Valori normale:4,8,10 minute -analiza obligatorie pentru bolnavii ce urmeaza o interventie chirurgicala pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui determinand timpul de coagulare Materiale necesare:-tampon de vata -solutie dezinfectanta -lama sticla -cronometru

6|P ag e

-acul de punctie Efectuarea tehnicii:-se dezinfecteaza degetul,se inteapa,se sterge prima picatura apoi se ia o picatura si se pune pe lama de sticla determinand timpul pana la coagulare -depasirea acestui timp reprezinta coagulare intarziata si apare in hemoragii massive -scaderea sub 5 minute reprezinta coagulare masiva si apare in infectii microbiene

2.Timpul de sangerare TS
Valori normale:2-4 minute -recoltarea se face din lobul urechii, se sterge prima picatura si se noteaza timpul pana cand intepatura nu mai sangereaza

3.Timpul Quick TQ sau testul de protrombina

-exploreaza capacitatea de coagulare a sangelui -se cronometreaza timpul in secune necesar pentru coagularea plasmei in urma adaugarii unui reactive Valori normale:12-15 s -se recolteaza 4,5 ml de sange pe citrate de Na 3,8% -valori scazute in boli de sange,ficat,lipsa vitamina C,dupa tratament prelungit cu aspirina

4.Timpul Howell
-timpul de recalcifiere a plasmei indicat cand medicul suspecteaza -administrarea pe timp indelungat a heparinei scade capacitatea de coagulare a sangelui -se recolteaza 4,5 ml de sange pe citrate de Na 3,8%

7|P ag e

Valori normale: de la 1 minut si 20 sec-2minute si 40 secunde

5.Fibrinogenul -substanta proteica sintetizata de ficat ce ajuta la coagularea sangeli

-se recolteaza 4,5 ml sange pe oxalate de K sau citrate de Na 3,8%,sticlele vin pregatite de la laboratoe Valori normale:200-400 mg% -scaderea sub 200 determinata de hemoragii,in insuficienta hepatica,leucemii,neoplasm de prostate si pancreas -creste in infectii bacteriologice,rheumatism articular acut,pneumonii

6.Celulele lupice
-se recolteaza 10 ml sange intr-un balonas cu 10-12 perle sticla -dupa recoltare se agita balonul 10-15 minute Valori normale:-absente

2.Analize biochimice
Studiaza compozitia chimica a sangelui,serului,plasmei

1.Ureea sanguine
Valori normale:0,20-0,50gr% sau 20-50ml/100ml ser -se recolteaza 5 ml sange fara anticoagulant -creste in hipercatabolism protidic,diabet,maladie febrile,afectiuni renale acute sau cornice,azotehnii prin lipsa de sare scade in afectiuni hepatice ducand la prabusirea urogenezei

8|P ag e

2.Acidul uric
Valori normale:2-6 mg% -se recolteaza 3-5 ml sange fara anticoagulant -creste la persoanele care consuma carne rezultand guta,nefritele

3.Creatinina
Valori normale:0,60-1,20 mg% -se recolteaza 3-5 ml sange fara anticoagulant -creste in tulburari renale grave,guta si unele afectiuni hepatice -scade in insuficienta renala cronica

4.Lipidele
Valori normale:500-800mg% -se recolteaza 3 ml sange fara anticoagulant -au crestere fiziologica in timpul sarcinii si in timpul mesei -in afectiuni renale(sindrom nefrotic),afectiuni hepatice(ciroza la inceput si icter),afectiuni pancreatice(diabet,pancreatita acuta),afectiuni de origine tiroidiana

5.Proteine
Valori normale:6-8 mg% -se recolteaza 3-5 ml de sange fara anticoagulant -creste in insuficienta de aport lichidian,hemoconcentratii,deshidratare,diaree,vomismente -scade in hemodilutie prin hidratare indrumare necorespunzator,carente alimentare,afectiuni renale,hepatice,pierdere proteica

9|P ag e

6.Probe de disproteinimie
(teste hepatice de floculatie) Valori normale:reactia Takata-Ara:negative reactia Tymol:0-4UM reactia Himkele:30 UI -sunt numite si teste de labilitate serica -reprezinta o metoda vizuala si practica pentru aprecierea hiperactivitatii mezenchinului,pentru evaluarea gravitatii si certificarea vindecarii hepatitei acute -se recolteaza 5 ml sange pe sulfat de Mg -crestere valori-atingere hepatica

7.Transamilazele
T.G.O(transamilaza blutamic oxalacetica) 2-20 UI T.G.P(transamilaza glutamic piruvica) 2-15-24 UI

-se recolteaza 3 ml sange fara anticoagulant -crestere:necroza tisulara,creste moderat in ciroze,discret in infarct pulmonary,necroza muscular,litiaza de colodoc,afectiuni cardiac

8.Bilirubina
Valori normale: 1 mg% pe 100 ml ser -bilirubina totala: 70% -bilirubina indirect:70% -bilirubina directa:30% -se recolteaza 3-10 ml sange fara anticoagulant

10 | P a g e

-creste in obstructia cailor biliare si hemoliza

9.Electroforeza
Valori normale:1,2-1,5 albumine 50-60% sau 3,64-4,34 gr -globuline 38-48% sau 2,66-3,66 gr -globuline -globuline 1-3-4% 2-9-11%

-globuline :12-14% -globuline :15-18% -se exploreaza ficatul -se recolteaza 3-5 ml sange fara anticoagulant -este o metoda de separare a proteinelor pe baza vitezei de migrare in campul electric -ne intereseaza raportul dintre albumin si globuline

10.Fosfataza alcalina
Valori normale:1-5 UB sau 13-45 UI -se recolteaza 3 ml sange fara anticoagulant -creste la varste tinere o data cu dezvoltarea oaselor in maladia Paget;icter prin retentive,rahitism,boala oaselor marmorate,tumori osoase,neoplasm hepatic fara icter

11.Fosfataza acida
Valori normale:0,1-0,9 UB -se recolteaza 3 ml sange fara anticoagulant -creste in cancer de prostate,metastaze osoase

11 | P a g e

12.Colesterolul
Valori normale:adult 150-250 mg% Copii 100-150 mg% -se recolteaza 3 ml sange fara anticoagulant -cresteri:in sarcina si dupa mese,mixedem,icter,tulburari de metabolism,diabet -scade in insuficienta hepatica grava,maladii infectioase severe,pneumonie,febra tifoida

12.Amilazele
Valori normale:8-32UW sau 230-300 UI -se recolteaza 5 ml sange -cresc in pancreatita acuta,nesemnificativa in oreion,prin pancreatita se poate urmari evolutii pancreatice

14.Sideremia
Valori normale:90-150 mg -se recolteaza 5 ml de sange fara anticoagulant cu ac de platina -scade la gravide si la deficit alimentar,anemii feriprive

15.Rezerva alcalina
Valori normale:50-60 sau 22-27 -se recolteaza 5-10 ml sange fara anticoagulant pe oxalate de K ce se introduce intr-o eprubeta cu ulei de parafina -fara staza venoasa -se urmareste la bolnavii in coma,in evolutia bolilor de diabet,insuficienta renala

16.Calcemia

12 | P a g e

Valori normale:9-11 mg% sau 4,5-5,5 -se recolteaza 4 ml sange fara anticoagulant -cresterea determina calcifierea oaselor,se depune pe vase obturand activitatea inimii -lipsa calciului,hipocalcemie-lipotimie,contractii ale mainilor

17.Fosforul organic (fosfatemia)

Valori normale:3,5-4,5 mg% -se recolteaza 3-10 ml sange fara anticoagulant -determinarea se face in ser sau urina iar diagnosticul de laborator completeaza diagnosticul chimic in tulburari endocrine,hepatice,pancreatite,renale -creste in acromegalii ,gigantism,insuficienta renala,hipoparatiroidie -scade:hiperparatiroidie,intarziere de crestere

18.Glicemia
Valori normale:80-120 -se recolteaza 2-3 ml sange pe clorura de sodiu,se agita bine au 5 ml sange fara anticoagulant -pune in evident fructoza,glucoza,lactoza -cresterea in cantitatate mare in diabet zaharat si are ca sursa lipsa de insulin produsa de pancreas -poate scadea dupa post in urma unei alimentatii insuficiente -se manifesta tremuraturi,ameteala,tulburari de echilibru,coma hipoglicemica

19.Ionograma
Valori normale:Na 34-147mL sau 310-350 mg%

13 | P a g e

K 4,5-6 mL sau 12-21 mg% Ca 5 ml sau 9-11 mg% Cl 96-106ml sau 310-380 mg% Mg 1,8-3 ml sau 1,5-2,5 mg%